Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2Cauze:
2constelaţie hormonalã urmând cicluri biologice mai
lungi (pubertate - menarha - menopauza) sau mai
scurte (ciclul menstrual, colecistopatiile având un
caracter recidivant "lunar").
2sarcina (multiparitatea) şi alãptarea
2consumul de contraceptive orale accelereazã
litogeneza
Ê
!
!
! "
#$%&
%
'
(
)%
!
#
'(
2 Acizii biliari primari - acidul colic i acidul chenodezoxicolic sunt sintetiza i
din colesterol la nivelul hepatocitului. După conjugare cu glicină i taurină sunt
elimina i în bilă, concentra i la nivelul colecistului i apoi elimina i în intestin, în
timpul perioadei digestive
2 80% din sărurile biliare sunt reabsorbite prin difuziune pasivă de-a lungul
întregului intestin i prin transport activ la nivelul ileonului terminal, ajungînd
pe calea venei porte la ficat unde sunt reconjugate i resecretate în bilă
2 Ciclul enterohepatic se repetă de 9-10 ori/zi. Numai 20% din sărurile biliare
primare sunt metabolizate de către flora microbiană din colon în acizi biliari
secundari: dezoxicolic i litocolic.
2 mierderile fecale sunt reduse: 0,5 g/zi i sunt compensate prin sinteza hepatică
de novo. Acizii biliari reabsorbi i controlează prin mecanism de feedback
sinteza hepatică de novo a acizilor biliari primari, prin inhibarea 7
alfahidroxilazei.
2 Capacitatea maximă de secre ie hepatică a acizilor biliari este de 5 g/zi.
REmREZENTAREA SCHEMAT§CA A METABOL§SMULU§ COLESTEROLULU§ LA
MAMA§FERE
L§T§AZA RECUNOASTE
3 TREmTE
3. CRESTEREA DE CALCUL§
ÿ
2 A. ë
- rezulta din secretia unei bile suprasaturate in colesterol
- colesterolul precipita si formeaza cristale ce se
dezvolta pana la formarea calculilor
- solubilitatea colesterolului depinde de procentul de:
- saruri din bila conjugata
- fosfolipide( lecitina)
- colesterol din bila
2B. ë
- formati prin exces de pigmenti biliari
- incidenta 25% , 50% sunt radioopaci
- in componenta lor pot intra si fragmente
bacteriene ceea ce explica corelarea frecventa cu
sepsis biliar
- calculii au o concentratie mare de calciu
FACTOR§ DE R§SC
1. DEMOGRAF§C§: OCC§DENT
2. OBEZ§TATE
3. D§ETA
4. MED§CA§E H§mOCOLESTEROLEM§ANTĂ
5. BOL§ §NTEST§NALE
6. HORMON§ ESTROGEN§
7. SARC§NA
`n colecistopatiile acute:
2alterarea rapidã a stãrii generale cu frisoane, febra,
dispnee, tahicardie, sughiţ
2apariţia icterului în unele complicaţii: (angiocolita,
colecistita acutã, litiaza coledocianã, pancreatita acutã)
uneori însoţit de prurit.
? ëmÕ
MANEVRA MURmHY
2 macientul se aflã în decubit dorsal cu genunchii flectaţi, mâinile
pe lângã corp, abdomenul relaxat;
2 Examinatorul plasat în dreapta pacientului, vârfurile degetelor
plasate la rebordul costal în dreptul punctului cistic.
2 macientul este invitat sã execute un inspir profund, timp în care
degetele examinatorului se insinueazã sub rebordul costal
exercitând o presiune în sens dorsal şi proximal.
2 Colecistul este prins astfel între degetele palpatorii şi presiunea
transmisã ficatului de disfragm în timpul inspirului.
2 Dacã vezicula biliarã este în suferinţã durerea va creşte în
timpul acestei manevre (durerea vie sau blocarea respiraţiei)
MANEVRA MURmHY
mALmAREA mROFUNDÃ
më§m Õ맧Õ
2
m
2§. ?
- obstructia cisticului hidrops vezicular
- calculi in ductul biliar comun icter
- fistula: biliobiliara
biliodigestiva calculi in intestin
m
2 $$(§
j jj
%
j
j
j
j j
2 $$$(?
2 $*(Õ
2 A. ?
1. Dizolvarea prin tratment conservativ - eficienta scazuta
2. Litotripsie si dizolvare
2 B. Õ
colecistectomie
- !"#! #
- clasica
sau
- sfincterotomie
TRATAMENT CONSERVAT§V
2 Õ
2
!"
2 #
$%
&
'('!
'('!
' )
)! !
)(
*
$Õ
+
,
-
.*
&'! )(
2
'( '
2 -
$
- /
0*
/
&
2 1
$2
& $
&
'(% "
'(' )
2 3
$
&
2 4
#
%! !
'! )(
'( )(
2 3
Õ
+
/
-
,
,
/
$
5 6
&
$
3&
$
&
2
$
&
2 ,
$
&
2 Õ
$
&
3 7
3 8
9
TRATAMENT CH§RURG§CAL
M
!#"$#$!%
M
!#"$#$!% &
'"#$$()*
!$
M
!#"$#$!% &
# ""#$!(
#(#"$#"
$#"$#
M