Scoala Postliceala Sanitara Thoma Ionescu,Ploiesti

Siguranta pacientului spitalizat

Hoffman Bianca Elena, cls. II B, AMG

Notiunea de siguranta
Comisia Europeana defineste siguranta pacientilor ca lipsa vatamarii sau a potentialului de vatamare a pacientului, in relatia cu sistemul de sanatate. Sistemele de sanatate din majoritatea tarilor fac eforturi sa dezvolte sisteme de imbunatatire a sigurantei pacientilor, prin evaluarea riscurilor potentiale asociate asistentei medicale, dezvoltarea unei culturi a sigurantei si crearea unui cadru national de politici de siguranta a pacientilor in cadrul sistemului sanitar.

Siguranta pacientului spitalizat

Mediul spitalicesc

Personalul medical

Proceduri

Factorii de natura psihologica

Pericolele ce tin de pacienti

Management defectuos

 Mediul spitalicesc  Saloanele mari,cu multe paturi,insalubre si neincalzite  Lipsa circuitelor sau nerespectarea lor  Incarcatura microbiana a atmosferei  Mediu cu potentiale pericole de accidentare  Igiena precara  Riscuri datorate substantelor chimice si biologice

Potentiale pericole pentru pacienti

O boal fatal , o infec ie periculoas sau o leziune nu sunt singurele dezastre care pot ap rea. Oamenii mor n spitale din motive mult mai simple - datorit c z turilor, accidentelor sau a r nilor. C z turile din timpul spitaliz rii, n special n departamentele pentru pacien i cronici i clinicile geriatrice sunt un fenomen frecvent. frecvent. Cauza c z turilor o poate reprezenta: proasta iluminare a patului, paturile nalte, podele patului, nalte, alunecoase, alunecoase, pragurile, paturile sau scaunele instabile, nc l minte inadecvat , lipsa suporturilor ajut toare. Cauzele interne sunt motive de schimbare a st rii de s n tate a pacientului sau a tipului de boal .

Personalul medical si auxiliar

 Lipsa personalului medical si auxiliar calificat  Normarea insuficienta  Atitudinea personalului fata de pacienti  Intarzieri in acordarea ingrijirilor  Lipsa ingrijilor de calitate

Proceduri
 Proceduri nesigure  Lipsa dosarului de nursing  Nerespectarea normelor de igiena in aplicarea unor proceduri  Lipsa protocoalelor in aplicarea procedurilor  Nerespectarea indicatiilor in ceea ce priveste aplicarea procedurilor

Dotari
 Aparatura si dispozitive medicale invechite, invechite, depasite si neverificate  Dotare cu aparatura medicala insuficienta  Lipsa medicamentelor din farmacia spitalului  Dotare si hrana insuficienta sau de proasta calitate din bucataria spitalului  Dotarea inadecvata a unor compartimente cu echipament,medicamente si posibilitati de investigatie

Manageriat defectuos
 Managementul timpului  Managementul resurselor umane  Managementul resurselor financiare : fonduri alocate pentru alte probleme, fonduri probleme, necentrate pe pacient sau personal  Lipsa unor politici a spitalului in ceea ce priveste siguranta pacientului, pacientului, cum ar fi pregatirea spitalului in caz de dezastre

Organizatiile precum spitalele, care actioneaza intr-un mediu cu pericole intrpentru siguranta, dezvolta bariere de protectie si aparare care sa se interpuna intre pericole si o potentiala victima. Aceste sisteme de aparare includ bariere fizice, elemente de siguranta, alarma, dar si bariere ce tin de management, organizare, proceduri, controale etc De multe ori, pe traseul pacientului in ori, interiorul sistemului sanitar poate apare un lant de defecte care nu sunt aparente,dar pot duce la vatamarea pacientului. pacientului. Aceste deficiente se pot regasi la orice nivel al sistemului: organizare, management, pregatire profesionala, echipamente medicale. medicale.

Figura 1. Modelul svaiterului elvetian al cauzelor accidentelor ; J.Reason Rnduri succesive de ap rare, bariere imperfecte mpotriva riscurilor

Afectarea neintentionata si nedorita a sanatatii, ranirea, imbolnavirea, dizabilitatea temporara sau permanenta sau chiar moartea pacientului, determinate de performanta slaba sau chiar lipsa ingrijirilor medicale, sunt denumite evenimente adverse. adverse.

Eroarea si greseala in nursing

Eroarea este o situatie in care se trag concluzii neadecvate in raport cu conditiile de desfasurare a fenomenului,fiind vorba de falsa cunoastere a unei situatii de fapt care se produce in conditiile unei activitati perfecte. perfecte. Greseala este o fapta,o actiune care constituie o abatere (constienta sau involuntara) de la adevar, de la involuntara) adevar, ceea ce este real,drept,normal,bun si ceea ce poate atrage dupa sine un rau, o neplacere. rau, neplacere. Diferenta intre eroare si greseala se va face printr-o printranaliza concreta a conditiilor de lucru, de diagnostic si lucru, tratament avute la indemana. indemana.

Tipuri de erori
Cele mai frecvente erori sunt legate de : Diagnostic Tratament Profilaxie Alte cauze (infectii nosocomiale,probleme ce tin de echipamentele medicale, comunicarea deficitara a personalului medical)

Tipuri de greseli
 Greseli active, cauzate de active, incalcari sau greseli de procedura,care au impact imediat asupra victimei  Greseli latente, care nu latente, produc efect direct prin ele insele,stau in stare de adormire mult timp, pana timp, cand se intrunesc anumite conditii locale sau se comit greseli active, producand astfel o catastrofa

Culpa medicala
Culpa medicala reprezinta privarea bolnavului de ingrijiri competente, constiente si atente. competente, atente.

Malpraxisul
Malpraxisul are o defini ie legal cuprins n legea nr. 95/2006 privind reforma n sectorul sanitar. Malpraxis este eroarea profesional sanitar. Malpraxis s vr it n exercitarea actului medical , sau medico-farmaceutic, medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd r spunderea pacientului, civil a personajului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale,sanitare si farmaceutice. farmaceutice.

Sanctiunile pentru malpraxis sunt diferite de la caz la caz. Se poate primi caz. doar o mustrare sau se poate retrage dreptul de libera practica. practica. In cazuri grave, cand se ajunge moartea pacientului, personalul medical pacientului, poate fi acuzat de omor din culpa si sa fie condamnat la inchisoare cu sau fara suspendare si la plata unor daune morale pentru rudele decedatului. decedatului.

Principii de baza privind siguranta pacientilor

Siguranta pacientului este legata de calitatea serviciilor,dar s-a dezvoltat devenind practic o noua disciplina,care transforma fundamental serviciile medicale din toata lumea. lumea. Principiile fundamentale care stau la baza sigurantei pacientului sunt prevenirea sau scaderea potentialului de aparitie a erorilor, erorilor, dar si ameliorarea consecintelor evenimentelor adverse. Practic,mecanismele cele mai importante de interventie sunt dezvoltarea unei culturi a sigurantei si investigarea si analizarea evenimentelor adverse pentru invatare si corectare. corectare.

Elemente care confera siguranta pacientilor

 Personal medical calificat si normat suficient  Posibilitatea de izolare  Echipament medical si tratament medicamentos adecvat  Conditii de mediu  Atitudinea pozitiva a personalului medical fata de pacienti  Asigurarea confidentialitatii confidentialitatii

 Aplicarea ingrijirilor conform Planului de nursing  Eliminarea oboselii si surmenajului care poate duce la erori : -aplicarea interventiilor dupa protocoale de ingrijiri pentru a reduce erorile -identificarea gradului de risc pe care il comporta boala si raportarea cu promptitudine a acestuia  Stabilirea exacta a sarcinior membrilor echipei de ingrijire