CORTICOSTEROIZII

ȘI CE MAI ZIC EI
A elaborat : Triboi Mădălina
 INTRODUCERE
Cortexul adrenal secretă hormoni steroizi care
posedă acțiuni de glucocorticoizi și
mineralocorticoizi
 Corticosteroizii (și gluco- și mineralo-)
reprezintă hormoni ce sunt alcătuiți (fiecare
individual) din 21 de molecule de C având un
nucleu steroid.
ACȚIUNILE CORTICOSTEROIZILOR

CORTIZOSTEROIZII

directă indirectă

mineralocorticoidă
glucocorticoidă
 PRINCIPIILE DE TERAPIE
• înainte de iniţierea tratamentului cortizonic e necesar de a analiza priorităţile şi
neajunsurile acestei terapii;
• în fiecare maladie, pentru fiecare bolnav se determină empiric dozele ce vor asigura
efectul curativ cu revederea lor periodică o dată cu ameliorarea simptoamelor clinice
sau dezvoltarea reacţiilor adverse;
• dozele mari, în tratamentul de scurtă durată (până la o săptămână) ale
glucocorticoizilor, în absenţa contraindicaţiilor, nu prezintă pericol;
• în terapia cortizonică, peste o săptămână după începutul administrării, riscul reacţiilor
adverse este dependent de durata administrării şi dozele preparatelor;
• glucocorticoizii, cu excepţia terapiei de substituţie, nu sunt preparate cu acţiune
specifică, ci exercită doar efect paliativ.
• suspendarea bruscă a corticosteroizilor după utilizarea de lungă durată prezintă un risc
major de hipocorticism iatrogen, chiar cu sfârşit letal;
• pentru tratamentul de durată se folosesc dozele minime eficace;
• în stările acute se selectează doza adecvată pentru corecţia lor. Dacă de la doza iniţială
nu se obţine efectul scontat ea poate fi dublată sau triplată;
• după sistarea simptoamelor acute doza se va micşora în condiţiile controlului strict şi
permanent în conformitae cu starea pacientului. În acest caz se pune pe cântar ce este
mai periculos - maladia sau reacţiile adverse ale glucocorticoizilor.
 Regimul de dozare se alege în aşa
fel ca nivelul
17 hidroxicorticosteroizilor în urină
să rămână normal.
 SINDROMUL NEFROTIC

Terapia de atac : 2 mg / Kg c / zi - durata = 8 săptămâni

(până la dispariţia proteinuriei 14 zile consecutiv)
Terapia de consolidare : priză unică şi regim alternativ
durata = 2 luni ( minim ) cu reducerea progresivă a
dozelor la 3-4 săptămâni; durata totală = 6-12 luni
Terapia recăderilor ( proteinurie = ++ la un pacient
anterior fără proteinurie) - reluarea dozelor de
corticoterapie în ritmul folosit terapia de atac până
dispare proteinuria 3 zile consecutiv, apoi se reia
tratamentul de consolidare.
BIBLIOGRAFIE
● Ghicavîi, V. Farmacologie / V. Ghicavîi, N. Bacinschi, Gh. Gușuilă. – Ed. a 3-a (rev. și
compl.).
● Essentials of Medical Pharmacology Seventh Edition/ Jaypee Brothers Medical
Publishers (P) Ltd
● Lecture by Anthony Busti, MD, PharmD