Îngrijiri la domiciliu.

Nursing comunitar.
Cursul 1 – Introducere
Îngrijiri medicale la domiciliu

Îngrijirea medicală la domiciliu:

• furnizarea de servicii complexe de îngrijire și/sau de recuperare
• de către o echipă multidisciplinară
• pentru pacienţi de toate vârstele
• la domiciliul lor

Obiectivul îngrijirilor medicale la domiciliu:

• obţinerea celei mai bune stări de sănătate şi a celui mai mare grad de
independenţă posibile
Îngrijiri medicale la domiciliu

Echipa de îngrijire este formată din:

• medic
• asistentă/nurse
• infirmieră
• kinetoterapeut
• logoped
• asistent social...
Comunicarea

A. cu pacientul:
- verbală
- nonverbală
B. cu medicul de familie/curant sau alte persoane care participă la îngrijire:
- verbală
- în scris
- înregistrarea completă în documentaţia de îngrijire
Drepturile și obligațiile beneficiarului

• Îngrijirile la domiciliu se acordă numai cu acordul scris al beneficiarului

sau aparţinătorului;

• Beneficiarul trebuie informat detaliat despre serviciile la domiciliu care i

se oferă;

• Beneficiarul trebuie informat despre drepturile si îndatoririle sale pe durata

îngrijirilor la domiciliu;

• Beneficiarul trebuie informat despre starea sa de sănătate;

Drepturile și obligațiile beneficiarului

• Orarul de îngrijire la domiciliu

• se va stabili împreună cu beneficiarul, iar orice modificare de orar va fi
anunţată cu cel puţin 24 de ore înainte;

• Confidenţialitate:
• toate informaţiile şi documentele medicale legate de starea de sănătate a
pacientului şi îngrijirile acordate acestuia sunt confidenţiale.
Drepturile și obligațiile beneficiarului

• Obligaţiile beneficiarului:
• Beneficiarul trebuie sa respecte orarul stabilit cu cel care acordă îngrijirea la
domiciliu, în cazul în care el nu poate fi respectat trebuie să anunţe cu cel puţin
24 de ore înainte;
• Benefeciarul trebuie să colaboreze cu echipa de ingrijire;
• Beneficiarul trebuie să fie preocupat chiar din prima zi de autoîngrijire;

• Sugestii şi reclamaţii:
• Sugestii şi reclamaţii pot fi făcute în scris;
• Răspunsul reclamaţiei va fi primit cel putin într-o săptămână de la primirea
reclamaţiei.
Drepturile și obligațiile beneficiarului

Drepturile beneficiarului:
• dreptul la informare
• dreptul la confidenţialitate
• dreptul la nediscriminare
• consimţământul scris
• dreptul la intimitate
• dreptul la decizie

Obligațiile beneficiarului:
• respectarea orarului stabilit
• colaborarea cu echipa de îngrijiri
Tipuri de servicii acordate la domiciliu

• servicii de nursing
• kinetoterapie
• logopedie
• asistenţă socială...
Lista cu îngrijirile medicale la domiciliu

• monitorizarea TA, FC, puls, temperaturii, diureză

• determinarea glicemiei
• recoltări
• administrarea medicamentelor (per os, injectabil, sonde);
• alimentaţia pe sondă nazo-gastrică/gastrostomă
• îngrijirea canulei traheale,
• oxigenoterapie, administrarea de aerosoli
• schimbarea sondei vezicale
• îngrijirea plăgilor închise, deschise, a stomelor;
• îngrijirea escarelor
• terapia durerii
• kinetoterapie
• asigurarea igienei corporale
• ajutor în mobilizare
Evaluarea stării generale a pacientului

• culegerea datelor
• depistarea manifestărilor şi determinarea obiectivelor de îngrijire
• stabilirea nevoilor de îngrijire a pacientului
• planificarea intervenţiilor
• înregistrarea în foaia de vizită a tuturor datelor în mod sistematic, realist şi
corect
• planul se va reînnoi ori de câte ori este nevoie în funcţie de modificările
apărute
Reguli de precauție înaintea vizitelor la domiciliu

• obligaţia legitimării la domiciliu pacientului

• înainte de vizită pacientul este înştiințat despre ora vizitei
• telefon mobil la îndemână
• raport scris dacă în timpul vizitelor se întâlnesc pericole potenţiale sau reale
pentru securitate
Echipamente necesare

• tensiometru, glucometru, pulsoximetru;

• materiale şi instrumente pentru tratamentul plăgilor;
• truse de perfuzii;
• seringi de diverse mărimi;
• leucoplast;
• garou, manuşi sterile;
• medicamente pentru o eventuala urgenţă: furosemid, adrenalină, HHC, etc.
Echipamente improvizate utilizabile în îngrijirile la
domiciliu

● stativ de perfuzie,
● cordon de ridicare din pat,
● sonerie,
● eşarfă de susţinere a braţului,
● măsuţă pentru alimentaţie,
● sprijinitor al spatelui în pat,
● suport pentru medicamente,
● recipiente neperforabile pentru colectarea unor materiale ;
- instrucţiuni date pacientului pentru folosirea în siguranţă a materialelor şi
echipamentului improvizat;
Metode de prevenire a infecțiilor

- asistentul medical este obligat să poarte echipamentul de protecţie;

- trebuie să utilizeze următoarele materiale şi soluţii:
● mănuşi sterile şi nesterile
● soluții dezinfectante
● ochelari de protecţie
● şorţuri impermeabile sau halate impermeabile
● recipiente pentru colectarea materiilor biologice
● recipiente neperforabile pentru colectarea şi depozitarea instrumentelor tăioase şi ascuțite
● pungi de plastic pentru colectarea reziduurilor neperforante
● săpun lichid
● dezinfectante pentru mâini
● prosoape de hârtie de unică folosinţă
Metode de prevenire a infecțiilor

Operaţiuni de urmat:

• spălarea mâinilor

• folosirea manuşilor de nitril/ latex

• utilizarea altor echipamente de protecţie personală

• depozitarea corectă a obiectelor tăioase şi acelor folosite

Metode de prevenire a infecțiilor

Operaţiuni de urmat:

• folosirea recipientelor ptr. colectarea obiectelor tăioase şi ascuţite

• recipiente din metal sau plastic dur,
• să fie etichetate cu inscripţia ”reziduuri periculoase”,
• să nu curgă;

• recoltarea produselor biologice si patologice pentru examinare;

• distrugerea deşeurilor contaminate

Metode de prevenire a infecțiilor

• În cazul apariţiei semnelor de infecţie la personalul de îngrijire sau pacient,

trebuie anunţat medicul curant

• Pacientul/îngrijitorul trebuie informat despre regulile de prevenire a

infecţiilor la domiciliu.