Medicina stilului de viata

• Tudose Daniela Andreea Gr 7

• Vlaicu Flavia Maria Gr 7
• Tataru Laura Bianca Nicoleta Gr 6
 Fundal
• Schimbările în condițiile de viață de-a lungul
istoriei au ca rezultat de obicei schimbări în
tiparul bolilor. Epoca modernă post-industrială a
dus la o trecere de la boli predominant
infecțioase la boli predominant cronice, sau cele
cu un stil de viață semnificativ/etiologie de
mediu. Acesta a condus la dezvoltarea unei
discipline adjuvante de medicina stilului de viață.
• Obiectiv
• Scopul acestui articol este de a descrie
• o structură de bază pentru disciplina de medicina
stilului de viață ca o introducere la alte articole,
mai specifice pe această temă, în acest număr al
Australian Journal of General Practice.
Discutie
• În prezent, există patru domenii în care medicina stilului de viață se poate adăuga la principiile
medicinei convenționale.
• Acestea sunt:
• 1) știința (epidemiologia),
• 2) arta (abilitățile),
• 3) materialele (instrumentele)
• 4) procedurile (acțiunile).
SCHIMBĂRILE CONDIȚIILOR DE VIAȚĂ

• – în bine sau în rău – au ca rezultat, de obicei, modificări ale tiparelor de boală și nevoi de sănătate.
• Creșterea bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, cancerele și afecțiunile respiratorii în societatea postindustrială a
condus la apariția unei discipline adjuvante numite „medicina stilului de viață” pentru a ajuta la gestionarea mai bună a acestor
afecțiuni. Medicina stilului de viață a fost definită ca „aplicarea principiilor de mediu, comportamentale și motivaționale, inclusiv
îngrijirea de sine și autogestionarea, la gestionarea problemelor de sănătate legate de stilul de viață într-un cadru
clinic”.Medicina stilului de viață diferă de clinica non-medicală. practică în sensul că primul poate include medicamente (de
exemplu, pentru renunțarea la fumat sau controlul foametei); medicina stilului de viață adaugă
• la medicina convențională, prin aceea că examinează mai îndeaproape determinanții de mediu și distali, precum și
comportamentele individuale, care influențează boala. O comparație între cele două abordări poate fi găsită în Tabelul 1.
• Asociații profesionale în medicina stilului de viață s-au format în 18 țări din întreaga lume, iar altele sunt în curs de înființare;
există o Alianță Globală pentru Medicină pentru Stil de viață și un număr tot mai mare de texte și cursuri universitare sunt acum
disponibile. Textele variază de la cele cu o considerație generală a stilului de viață
• și etiologiile mediului în bolile moderne
• -5 la cei care discută despre implicarea stilului de viață în boli specifice.
• Totuși, structura și pedagogia
• această disciplină este la început.
• Structura generală actuală a domeniului este rezumat aici sub patru rubrici principale: știință, artă, materiale și proceduri.
Aspecte specifice ale disciplinei sunt acoperite în alte articole din acest număr al Australian Journal of General Practice.
 Știința: epidemiologia de boli cronice

• Când luăm în considerare bolile infecțioase, „cauzalitatea” este

atribuită biologicului cauze („germeni”) folosind principii clasice
precum postulatele lui Koch.
• Pentru bolile și afecțiunile cronice, cauzalitatea este mai
complexă.
• Cel mai apropiat echivalent este descrierea „determinanților” și
factorilor de risc sau markerii la diferite niveluri.
• Acestea formează un acronim (NASTIE MAL ODOURS; Figura 1)
care a fost cercetat pe larg în altă parte și, prin urmare, nu va fi
repetat în acest articol.
• De asemenea, am discutat anterior despre faptul că, în timp ce
unii dintre acești determinanți (de exemplu, nutriția, [in]activitatea,
fumatul – sau „furculițe, picioare și degete”) sunt predominanți, ei
formează vârful unui aisberg, cu alți determinanţi la bază.
• Deşi fiecare poate afecta în mod independent dezvoltarea bolilor
cronice, lucrările recente sugerează că este mai realist
• să ne gândim la interacțiuni ca pe un model de „sisteme” in vivo,
atât în ​interiorul cât și între determinanți, spre deosebire de cel
care se caracterizează printr-o abordare liniară simplă.
• Descoperirea unei forme de
• inflamația sistemică de grad scăzut („metainflamație”) din anii 199012 a ajutat acest proces
prin atribuirea unui focus monocauzual similar teoriei germenilor pentru bolile cronice, care
au fost tratate până acum în „silozuri”. Mai multe analize au identificat „inductori”
inflamatori care stau la baza majorității, dacă nu a tuturor,
• determinanții care conduc la categoriile majore de boli cronice.13–15 The
• Termenul „antropogeni” a fost folosit ca termen colectiv pentru a oferi un accent unic pentru
acești determinanți ai bolilor cronice, similar cu teoria germenilor bolilor infecțioase din
secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Antropogenii sunt definiți
• ca „medii create de om, produse secundare ale acestora și/sau stiluri de viață încurajate de
acele medii, dintre care unele au efecte biologice care pot fi dăunătoare sănătății umane.”16
• Antropogenii au niveluri diferite
• de potență în funcție de o serie de factori precum genele, mediul și expunerea. Izolarea
nutrienților din alimente ignoră relația interactivă dintre
• nutrienți găsiți în mesele complete, doar
• întrucât luarea în considerare a inactivității, a somnului sau a factorilor sociali în absența
nutriției oferă doar o parte a răspunsului la manifestarea bolii cronice. Modelul de sistem al
interacțiunilor dintre determinanți este un aspect important al abordării moderne de
medicină a stilului de viață a bolilor și afecțiunilor cronice, deoarece implică faptul că toți
determinanții care influențează, și nu doar
• evident, trebuie să fie gestionate pentru un rezultat optim al sănătății.
• Arta: extinderea abilităților motivaționale și de contact
• Abilitățile clinice de bază necesare pentru medicina stilului de viață sunt similare cu cele necesare pentru
asistența medicală convențională – diagnostic, prescripție și consiliere în special. Cu toate acestea, în
medicina stilului de viață, componentele necesită un accent semnificativ pe motivație și pot include atât
abilități academice, cât și profesionale.
• în schimbarea comportamentului. Acestea cuprind abilități utilizate în persuasiune și publicitate, cum ar
fi coaching-ul17, convingerea și împingerea pacienților de la motivația extrinsecă la motivația intrinsecă
pentru a facilita schimbarea comportamentului stilului de viață.
• Diagnosticul în medicina stilului de viață se concentrează mai mult pe determinanți și factorii lor, decât
pe boala în sine. Prescripția farmaceutică este încă importantă, dar este cel mai bine văzută ca un
adjuvant
• la prescrierea și intervenția terapeutică a stilului de viață. În cazuri de iatrogeneză,
• aceasta poate include, de asemenea, prescripția programată pentru a reduce utilizarea ineficientă a
medicamentelor sau combinațiile. Consilierea în medicina stilului de viață se bazează în mare măsură pe
interviurile motivaționale, dar se concentrează și pe autogestionare. Acest lucru poate veni prin tehnici
precum consilierea de gestionare a medicului generalist, trimiteri, contactul de la egal la egal, prescrierea
socială și sprijinul prin întâlniri medicale partajate (subliniate mai târziu în acest articol).
• Materialele: Identificarea și utilizarea instrumentelor disponibile
• „Instrumentele” medicina stilului de viață se concentrează în principal pe conceptul de „sine cuantificat”.
• Rolul pacientului evoluează de la un beneficiar minim informat la un colaborator activ în relația pacient-
furnizor.
• Revoluția digitală a dus la o gamă largă de instrumente care pot fi folosite pentru a monitoriza și a oferi
feedback cu privire la factorii determinanți ai stilului de viață.
• cum ar fi exercițiile fizice, activitatea cardiacă, tensiunea arterială, glicemia, somnul și o listă tot mai mare de
alți factori.
• Sănătatea mobilă (mHealth) devine din ce în ce mai răspândită, cu aplicații de monitorizare și consiliere
disponibile pe telefoanele mobile.
• Mementourile pe internet, educația și informațiile despre gestionarea bolilor sunt din ce în ce mai disponibile
și mai convenabil accesate prin intermediul dispozitivelor portabile, deși eficiența unora dintre acestea
rămâne de dovedită.
• Asistența de autoajutorare și jocurile virtuale care sunt accesibile instantaneu folosind accesul la internet
pot adăuga la instrumentele disponibile.
Tabelul 1. Diferențele dintre abordările medicinei convenționale și stilul de viață în asistența primară