SISTEMUL

EXCRETOR
Urmulita Bianca
Viata organismului este asigurata prin necontenitele procese metabolice care se desfasoara în celulele sale. 
Pentru excretia urinii exista în corp o serie de organe care împreuna formeaza aparatul urinar (excretor). 

Aparatul excretor sau urinar face parte dintre aparatele de export ale materiei, deoarece prin el se elimina
produsii toxici rezultat din metabolismul tisular. 

Aparatul urinar se compune din: 

- rinichi, organul secretor 

- caile de eliminare 

- bazinet 

- ureter 

- vezica urinara 

- uretra 
◦ Rinichiul 

În mod normal se gasesc doi rinichi, drept si stâng. 

Situatia topografica. Rinichii sunt situati în regiune cea mai profunda a cavitatii abdominale, de o parte si de alta a
coloanei vertebrale, proiectându-se pe o zona cuprinsa între ultimele 2 vertebre toracale si primele 3 vertebre lombare.
◦ Rinichiul stâng este situat cu o jumatate de corp de vertebra mai sus decât cel drept. 

Sunt organe retroperitoneale si ocupa un spatiu numit loja renala. 

Loja renala este delimitata de o formatiune fibroconjunctiva numita fascia renala. În fascia renala si peretele posterior al
abdomenului se afla un alt strat de grasime = grasimea perirenala sau capsula adipoasa perirenala, care este mai
dezvoltata pe fata posterioara a rinichiului. Acest învelis conjunctiv permite rinichiului o oarecare mobilitate si face
posibila deplasarea în jos a acestuia (ptoza renala). Aceasta schimbare de pozitie este favorizata de anumite stari ale
organismului: sarcina sau slabire marcata si rapida.
◦ Ectopia renala este o anomalie congenitala de pozitie a rinichiului si consta în oprirea rinichiului, în timpul migratiei
embrionare, în regiunea iliaca sau lombara. 
◦ Mijloace de fixare

- presiunea exercitata de celelalte viscere abdominale; 

- fascia renala; 

- vasele renale. 

Forma, directie, dimensiuni: 

Forma rinichiului este asemanatoare cu a unui bob de fasole. Cei doi rinichi sunt asezati fata în fata, cu concavitatea spre
coloana vertebrala. Sunt orientati cu axul mare oblic de sus în jos si dinauntru în afara, fiind mai apropiati prin extremitatile
superioare. 

Greutatea rinichilor este de aproximativ 300 gr. Au o consistenta ferma, elastica, cu o înaltime de 12-13 cm, o grosime de 3
cm. 
◦

Parenchimul renal este friabil, rupându-se cu usurinta în cursul traumatismelor. 

◦ Configuratie externa

Suprafata rinichiului, de culoare rosie-bruna, este neteda si lucioasa. 

Rinichiul reprezinta: 

-2 fete (una anterioara si una posterioara) 

-2 margini 

- laterala - convexa si acoperita diferit de la stânga la dreapta; 

- mediala - concava, se afla hilul renal, de unde intra si ies elementele pedicolului renal (intra artera renala, nervii vegetativi; 

-2 extremitati: 

- polul superior este acoperit de glanda suprarenala; 

- polul inferior 

Hilul renal se prelungeste în interior cu o cavitate numita sinus renal , unde se afla calicele renal. 
◦ Rinichiul este vascularizat de: 

a) Arterele renale (stânga, dreapta) - ramuri directe în aorta. Artera stânga este mai scurta decât cea dreapta. 

Aceasta se divide în interiorul rinichiului, ajungând în final la nivelul glomerulului renal. Aici se divide într-o vasta retea
capilara care hraneste tubii contorti dupa care se varsa în venele renale. 

b) Venele - debuteaza în corticala rinichiului numite vene stelare . Aceste vene stelare se grupeaza în vene lobulare (între
piramidele Ferrein), se varsa în vene arcuate ce au traseu invers arterei arcuate. 

c) Circuatia limfatica - aparitia ganglionilor limfatici; iar inervatia este simpatica si parasimpatica. 
◦ Ce este insuficienta renala?
◦ Rinichii sunt doua organe ce au forma de bob de fasole si marimea aproximativ egala cu a pumnului. Se gasesc la nivelul spatelui fiecare
de o parte si de cealalta a coloanei vertebrale. Acestia indeplinesc numeroase functii precum:
◦ echilibreaza electroliti precum sodiu, potasiu, calciu;
◦ regleaza tensiunea arteriala;
◦ secreta un hormon responsabil de producerea de globule rosii.
◦ Rolul lor principal este insa acela de a filtra substantele toxice si reziduale, adica de care corpul nu mai are nevoie, de la nivelul sangelui
si a le excreta in afara organismului prin urina.
◦ In decursul unei zile, rinichii filtreaza aproximativ 200 de litri de sange si produc aproximativ 2 litri de urina.
◦ Insuficienta renala sau kidney failure, cum este cunoscuta in limba engleza, apare atunci cand rinichii nu mai reusesc sa indeplineasca
aceasta functie in mod corespunzator rezultand o acumulare a substantelor nocive in sange. Desi rinichiul reprezinta un organ vital, din
fericire, insuficienta renala este o afectiune care se poate trata si care poate fi tinuta sub control.
◦ Tipuri de insuficienta renala
◦ Din punct de vedere al modalitatii de debut, insuficienta renala este impartita in doua afectiuni relativ diferite, si anume:
◦ insuficienta renala acuta;
◦ insuficienta renala cronica.
◦ Atentie! Aceste doua tipuri prezinta simptomatologie diferita, evolutie a bolii diferita si tratament diferit.
◦ In cazul in care nu sunt tratate, ambele pot sa duca la compromiterea permanenta a functiei indeplinite de rinichi si automat la deces, dar,
din fericire, insuficienta renala acuta este reversibila, putand fi complet vindecata, iar cea cronica este tratabila si poate fi tinuta sub control
prin efectuarea tratamentului.
◦ Insuficienta renala acuta, denumita si injuria renala acuta, este caracterizata prin scaderea abrupta, brusca a functiei rinichilor.
◦ Insuficienta renala cronica este un termen mai vechi care a fost inlocuit in lumea medicala cu termenul de boala cronica de rinichi. In cazul
bolii cronice de rinichi, functia este afectata progresiv, rinichii fiind deteriorati pentru o perioada mai lunga. Boala cronica de rinichi se
manifesta in cazul alterarii functiei acestora timp de peste 3 luni.
◦ Care sunt cauzele insuficientei renale?
◦ Cauzele insuficientei renale sunt in principal diferite in functie de tipul acesteia. Pentru insuficienta renala acuta exista 3 feluri de cauze:
◦ prerenale,
◦ renale - intrinesci,
◦ postrenale.
◦ Insuficienta renala acuta de cauza prerenala apare atunci cand la nivelul rinichiului nu este furnizat suficient sange pentru a fi filtrat. Aceste cauze sunt reprezentate de:
◦ deshidratare,
◦ hemoragie,
◦ scaderea tensiunii arteriale,
◦ insuficienta cardiaca si socul cardiogen.
◦ Cauzele renale sau intrinseci sunt reprezentate de inflamarea rinichilor care poate sa apara din cauza infectiilor la acest nivel sau anumitor medicamente precum antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai
enzimei de conversie, amfotericina B.
◦ Cauzele de insuficienta renala acuta postrenala sunt reprezentate de obstructia si blocarea tractului urinar (uretere, vezica sau uretra), cea mai frecventa cauza de acest tip fiind calculii renali.
◦ In urma indepartarii cauzelor ce determina insuficienta renala acuta, rinichii isi revin la normal si isi pot exercita functia in continuare fara probleme.
◦ In cazul bolii cronice de rinichi, cauzele care determina deteriorarea rinichilor sunt:
◦ hipertensiunea arteriala,
◦ diabetul zaharat,
◦ boala polichistica renala,
◦ glomerulonefrite cronice,
◦ infectiile la nivelul rinichilor
◦ blocarea tractului urinar.
◦ Aceste cauze duc la alterarea permanenta a rinichilor, dar pot fi minimizate prin diverse tratamente.
◦ Insuficienta renala: simptome
◦ Simptomele care apar in insuficienta renala acuta sunt urmatoarele:
◦ stari de oboseala si confuzie,
◦ anorexie,
◦ greata,
◦ cresterea frecventei urinarilor,
◦ cantitate scazuta de urina,
◦ prezenta sangelui in urina,
◦ durere la nivelul rinichilor,
◦ edeme - umflarea mainilor si picioarelor,
◦ cresterea tensiunii,
◦ febra.
◦ In cazul insuficientei renale cronice simptomele pot sa lipseasca in totalitate in stadiile initiale. Ele apar odata cu instalarea unui stadiu tardiv. Acestea sunt
reprezentate de:
◦ cresterea tensiunii arteriale,
◦ scadere in greutate fara un motiv aparent,
◦ greata,
◦ varsaturi,
◦ gust metalic,
◦ pierderea apetitului,
◦ dificultati la respiratie,
◦ dureri in piept,
◦ amorteala cu furnicaturi,
◦ mancarimi ale pielii,
◦ crampe musculare,
◦ colorarea in galben a pielii,
◦ umflarea mainilor picioarelor si a fetei,
◦ probleme cu oasele,
◦ insomnii,
◦ confuzie,
◦ dureri de cap.