Studii - Observationale - Analitice

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE
„NICOLAE TESTEMIŢANU”
ȘCOALA DOCTORALĂ
STUDIILE OBSERVAȚIONALE ANALITICE

STUDII DE PROGNOSTIC
Larisa Spinei,
d.h.ş.m.,profesor universitar
05/26/2023
TIPURI DE STUDII
PRIMARE SECUNDARE
CANTITATIVE CANTITATIVE
CALITATIVE CALITATIVE
05/26/2023
STUDII EPIDEMIOLOGICE PRIMARE
ANALITICE
OBSERBAȚIONALE EXPERIMENTALE
DESCRIPTIVE ANALITICE
Caz-control
Studii de Studii Studii
Raportări de diagnostic clinice comunitare
caz/cazuri De cohortă
Serii de cazuri
Transversale
Ecologice
05/26/2023
STUDIILE OBSERVAȚIONALE
ANALITICE
TESTRAREA IPOTEZELOR
Observațonale, analitice, etiologice
 Caz-martor
 Cohortă
05/26/2023
STUDIILE OBSERVAȚIONALE
ANALITICE
 Măsoară forţa de asocierea epidemiologică

dintre un factor de risc (FR) şi rezultat (B,D)
şi efectuează verificarea unor ipoteze
epidemiologice
05/26/2023
STUDIILE OBSERVAȚIONALE ANALITICE
“Cu ce începem ”A apărut R la momentul
cercetarea – cu E sau cu iniţierii cercetării sau nu?”
R?”
 STUDIUL PROSPECTIV–
R apare DUPĂ începerea
 ÎNAINTE – de la E la R
studiului (cohortă)
(de cohortă)  STUDIUL
RETROSPECTIV– R a
 ÎNAPOI - de la R spre E apărut ÎNAINTE de începe
(caz-control) studiului (caz-control)
DIRECŢIA SECVENŢA TEMPORALĂ
05/26/2023
STUDIILE CAZ-CONTROL
 Studiul caz-control este un studiu

epidemiologic analitic observațional în care
populaţia studiată este constituită din
grupuri care au şi nu au o anumită problemă
de sănătate
05/26/2023
IPOTEZA CERCETATĂ
 Trebuie să specifice clar legătura aşteptată

dintre “problema de sănătate” şi “E”
studiată
 Ipoteza nulă - H Proporţia cazurilor expuşi
0
la factor potenţial de risc studiat este egală
cu proporţia persoanelor de control
neexpuse
 Ipoteza alternativă - H
A
05/26/2023
VIZIUNEA TRADIȚIONALĂ
 Grupurile de comparare sunt formate în
funcţie de statutul bolii sau altor probleme
de sănătate
 Subiecţii de studiu care au o problema de
sănătate sunt numiţi “cazuri”

 Subiecţii de studiu fără aceasta problema de
sănătate sunt numiţi “persoane de control”

 Este o alternativă a studiului de cohortă
(TROHOC)
05/26/2023
STUDII OBSERVAȚIONALE ANALITICE
Caz-control De cohortă
05/26/2023
VIZIUNEA MODERNĂ
 Nu corect de considerat studiu caz-control

pur și siplu inversu studiu de cohortă
 Studiul caz-control ”inserat” din studiul de

cohortă (viziunea modernă)
05/26/2023
VIZIUNEA MODERNĂ
Exemplu.
 În a.1980 în SUA s-a început un studiu de
cohortă: femei 45-65 ani, n=100.000

 Sânge a fost congelat
 După 30 ani de supraveghere – 2000 cazuri a
cancerului GMF
 În a.2003 cercetătorii au formulat o ipoteză:
pesticidele (DDT) duc la mărimea riscului

pentru cancer GMF
05/26/2023
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
 Selectarea “cazurilor”
 Definiția maladiei
 Definiția ”cazurilor”
 Definiția corectă permite difizare în două loturi:
”cazuri” și ”control”
 Ex.: Dureri în pept – criteriu pentru a selecta pacienți

cu infarct miocardic
05/26/2023
METODOLOGIA
 Selectarea “cazurilor”
 Definiția se bazează pe:
 un simptom sau pe combinație de simptoame
 examinări (norma/patologie)
 rezultate diferitor testelor de diagnostic
05/26/2023
METODOLOGIA
 Încluderea în cercetare cazurilor de incidența
și prevalența duce la micșorarea validității
 Încludere persoanelor la care a durat mult

”E” duc la micșorarea semnificației
rezultatelor
 Încluderea persoanelor cu cazuri foarte grave

care duc la deces rapid au un efect negativ
asupra stabilirii factorilor de risc
05/26/2023
METODOLOGIA
 Surse pentru ”control”
 Cea mai grea partea în studii caz-control
 Surse pentru ”control” depind de surse ”cazurilor”
 Criteriile pentru ”control” trebuie să fie comparabile

cu toate criteriile folosite pentru a selecta “cazuri”,
cu excepţia faptului că “persoanele de control” nu
trebuie să aibă problema de sănătate studiată
05/26/2023
METODOLOGIA
 Surse pentru ”control”
 Regulă de bază – ”cazurile” și ”controlul” provin din

aceeași populația
 Se aibă aceeași probabilitate de selecție
05/26/2023
METODOLOGIA
 Dacă “persoanele de control” vor fi selectate în

acest mod, atunci diferenţele între ratele de “E” vor
reflecta o asociere adevărată dintre “E” şi “R”
 Dacă “persoanele de control” nu vor fi selectate în

acest mod, atunci rezultatul vor fi eronat
 Ex.: persoane pentru “lotul de cazuri ” –
populaţia urbană, iar de “control”- populaţia
generală → rezultat ERONAT
05/26/2023
SURSE PENTRU ”CONTROL”
 Liste de impozitare  Din 3402 de persoane

 Liste pentru votare contactate prin telefon
 Permis de conducere numai 157 au avut
 Registre Naționale criteriile necesare*
 Greu de obținut o
 Director telefonic
cooperare
 Nu sunt așa de
disciplinați cum
”cazuri”
A. Populația generală Limitările
05/26/2023
 Se obține o rata mai  Bolnavi din lotul de

bună de înrolare în control au aceeași
cercetare facilitate să fie tratați ca
și ”cazuri”
 ”Control” similar cu
”cazuri”
B. Din spitale Limitările
05/26/2023
 Trebuie să fie evitate  Rude, prieteni

 Documentația medicală
C. Persoane decedate Limitările
05/26/2023
 Exemplu: alocool –  Nu doresc se declară

cancer esofagului statutul lor de ...
D. Prieteni, soț/soția Limitările
05/26/2023
METODE DE COLECTARE A DATELOR
 Interviul personal
 Interviul prin telefon
 Chestionare
 Formulare statistice
 Folosirea datelor din alte studii
(reducerea timpului)
05/26/2023
METODE DE ANALIZĂ A DATELOR
 Tabelul
2x2
 Comparaţie cu studiile publicate
05/26/2023
Ex.: Este folosirea contraceptivelor orale
asociată cu riscul de displazie a colului uterin?
Displazie a Utilizarea contraceptivelor

colului uterin
DA NU TOTAL
(+) 100 40 140

a b m1
(-) 69 71 140
c d m0
TOTAL 169 111 280
n1 n0 t
05/26/2023
TABELUL 2 X 2: CONŢINUTUL CELULILOR
• a = numărul de persoane care sunt expuse şi fac boala

• b = numărul celor care sunt expuşi şi nu fac boala
• c = numărul celor care nu sunt expuşi dar fac boala
• d = numărul celor care nu sunt expuşi şi nu fac boala
**********************************************************************
*****
• a + b = numărul total de persoane expuse
• c + d = numărul total de persoane neexpuse
• a + c = numărul total al celor care fac boala
• b + d = numărul total al celor care nu fac boala
• a + b + c + d = suma celor patru celule şi mărimea
eşantionului supus studiului
26.05.2023
Calcularea “Raportul Şanselor”
(RȘ,eng.OR) (1)
1. Ponderea bolnavilor prin cei “E”

a / (a + b) = a / m 1
2. Ponderea bolnavilor prin cei non -“E”

b / (a + b) = b / m 1
3. Raportul şanselor de a se îmbolnăvi

prin cei “E”
[a / (a + b)] : [b / (a + b)] = a / b
05/26/2023
4. Ponderea non-B prin cei “E”
c / (c + d) = c / m 0
5. Ponderea non-B prin cei “non - E”

d / (c + d) = d / m 0
6. Raportul şanselor de a se îmbolnăvi

prin cei “non-E”
[c / (c + d)] : [d / (c + d)] = c /d
7. Raportul şanselor (RŞ)

(a / b) : (c / d) = (a x d) / (b x c)
05/26/2023
DETERMINAREA IÎ
 IÎ = RȘ (1 ± z / x)
( t-1) [( a x d) – (b x c)] 2
x2=
n 1 x n 0x m 1 x m 0
 Pentru 95% de veridicitate z = 1,96
IÎ lim. sup = RȘ (1 + z / x)
IÎ lim. inf = RȘ (1 - z / x)
05/26/2023
RISCURI ATRIBUIBILE
 RA = [(RȘ – 1) / RȘ]
 RAP = Po (RȘ -1) / P(RȘ – 1) + 1 unde:,
Po - prevalenţa E la martori (lotul control)

P - prevalenţa E la populaţia generală
05/26/2023
FRACŢIA ATRIBUIBILĂ
(% DE RISC ATRIBUIBIL)
 Efectul unui factor în grupul expuși

 Ce proporţia a bolii în grupul expuși se datorează
expunerii?
FA (RA%) = [ (RȘ-1) / RȘ ] x 100 %
05/26/2023
EVALUARE REZULTATELOR
RȘ Rezultat
0.0 – 0.9 Factor de protecţie
1.0 - 1.1 Factor indiferent
1.2 – > Factor de risc
05/26/2023
INTERPRETAREA RP IN FUNCŢIE DE IÎ
◦ Pentru RȘ cu valoare mai mare de 1 şi IÎ cu

valori apropiate de RȘ calculat care nu
include valoarea 1 putem decide că există
asociere pozitivă între factorul de risc şi
rezultat
◦ Pentru valori RȘ mai mari de 1 dar IÎ care

include valoarea 1 se poate concluziona că
factorul de risc studiat este indiferent
(oricât de mare ar fi valoarea lui calculată)
05/26/2023
INTERPRETAREA RP IN FUNCŢIE DE IÎ
◦ Pentru RȘ cu valoare mai mică de 1 şi IÎ cu

valori apropiate de RȘ calculat care nu
asociere negativă între factorul de risc şi
rezultat(este factor protector)
◦ Pentru valori RȘ mai mici de 1 dar IÎ care

05/26/2023
Results
Odds ratio 3.7315
95 % CI: 2.0006 to 6.9598
z statistic 4.140
Significance level P < 0.0001
26.05.2023
AVANTAJELE
• Studiile caz-control sunt utile pentru

studierea problemelor de sănătate care
apar rar
• Studiile caz-control sunt utile pentru

studierea problemelor de sănătate care au
o perioadă de latenţă mare
05/26/2023
AVANTAJELE
• Perioada de timp relativ scurtă pentru

desfăşurarea studiului face că studiile caz-
control să fie, de obicei, mai ieftine decât
studiile de cohortă
• Studiile caz-control sunt utile pentru a

caracteriza efectele unei varietăţi de factori
potenţiali de risc asupra problemei de sănătate
studiate
05/26/2023
DEZAVANTAJELE
• Deoarece cazurile şi persoanele de control

pot fi selectate din două populaţii separate,
este dificil de a se asigura că ele sunt
comparabile în ceea ce priveşte factorii de
risc externi şi alte surse de eroare
• Datele despre expunere sunt colectate din

formulare statistice sau din evocările
participanţilor după apariţia bolii
05/26/2023
DEZAVANTAJELE
• Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru a

determina ratele de incidenţă
• Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru

determinarea alte posibile efecte ale
expuneri asupra sănătăţii. Prin definiţie, în
studiile caz-control se studiază doar un singur
efect
05/26/2023
STUDIILE DE COHORTĂ
◦ Studiu epidemiologic analitic observațional
◦ Grupurile care urmează a fi studiate sunt

definite în baza statului lor de E
(expuși / neexpuși)
◦ Subiecţii fără maladie sunt supravegheaţi

pentru a determina apariţia maladiei
05/26/2023
 Se mai numesc şi studii de urmărire (follow-

up), de incidenţă, longitudinale, etiologice,
prospective
 Sunt cele mai valide – studii de “aur”
 Studiile de prognostic
05/26/2023
IPOTEZA NULĂ
 Studiul de cohortă
◦ Proporţia indivizilor expuşi la care
apare rezultatul studiat este egală cu
proporţia indivizilor neexpuşi la care
apare rezultatul studiat
05/26/2023
 În epidemiologie, „cohorta” este un grup de

indivizi desemnat pe baza unor caracteristici
comune, care este urmărit de-a lungul
timpului
05/26/2023
COHORTĂ
 Fixă (închisă)
 Dinamică (ani-persoane de observaţie)
Friday, May 26, 2023

COHORTĂ DINAMICĂ

STUDIU FRAMINGHAM
 Din 1948, eşantioane din rezidenţii localităţii

Framingham, Massachusetts au fost
investigate cu privire la asocierea dintre
presupuşi factori de risc şi apariţia bolii
cardiace sau alte boli
05/26/2023
STUDIU FRAMINGHAM
 Populaţia studiului: 5127 bărbaţi şi femei

între 30 şi 62 ani, fără boală cardiovasculară
la includerea în studiu (1948-1952)
 Cohorta era examinată la fiecare 2 ani şi se

supravegheau zilnic internările de la spitalul
Framingham
05/26/2023
STUDIU FRAMINGHAM
Expunerile studiate
 Fumatul
 Consumul de alcool
 Obezitatea
 Hipertensiunea arterială
 Nivelele crescute ale colesterolului seric
 Nivelele scăzute de activitate fizică, etc.
05/26/2023
 Studiu Framingham – cohortă prospectivă
 Studiu de tip cohortă istorică (retrospectivă)

este „Studiu privind efectul radiaţilor
ionizante asupra populaţiei judeţului Mureş”
unde autorii compară frecvenţa leucemiilor
acute din momentul actual cu o cohortă
studiată înainte de 1986 (accidentul Cernobîl)
05/26/2023
 Cohortă prospectivă
◦ Identificarea cohortei în baza E actuale
◦ Urmărirea cohortei în viitor pentru un rezultat
 Cohortă prospectivă cu componenta retrospectivă

◦ Identificarea cohortei în baza E din trecut
◦ Urmărirea cohortei după E
◦ Rezultatul a apărut deja
05/26/2023
Expunere Rezultat
TIMP
A B C
Prospectivă Retrospectivă

STUDII ANALITICE
Caz-control De cohortă
05/26/2023
SCOPUL / UTILITATEA
STUDIILOR DE COHORTĂ
 Măsurarea şi compararea incidenţei apariţiei

unui fenomen de sănătate între două cohorte
 Estimarea riscului, ratei de apariţie a unui

fenomen de sănătate (R) în legătură cu un
factor de risc (E)
05/26/2023
 Tip 1
Bolnavi de M
Factor de Lot expuşi

Lot
Factor
de risc
risc expuşi
Nonbolnavi
Eşantion
Eșantion de M
populaţie
Bolnavi de M
LotLot
neexpuşi
neexpuşi
Nonbolnavi
de M
05/26/2023
 Tip 2
Bolnavi de M
Lot de studiu
expuși la risc
Non bolnavi de M
Bolnavi de M
Lot martor
neexpuși la risc
Non bolnavi de M
05/26/2023
Măsurarea expunerii
 Chestionare
 Teste de laborator
 Măsurători fizice
 Foi de observaţie şi registre medicale
05/26/2023
MĂSURAREA ȘI ANALIZA DATELOR
 Riscul  Forţa asocierii (risc
 Rata (incidența) relativ, reducerea
relativă a riscului) - un
 Densitatea incidenței argument cu privire la
 Incidența cumulată etiologie
 Riscul relativ
 Riscul atribuibil
 Impactul expunerii
(risc attribuibil) - un
 Fracția atribuabilă argument cu privire la
 Intervalul de încredere sănătate publică
Indicatori Asocierea
05/26/2023
CALCULAREA RISCULUI RELATIV
Efect Efect absent Total

prezent
Factor de a b a+b
risc prezent
Factor de c d c+d
risc absent
Total a+c b+d a+b+c+d
05/26/2023
CALCULAREA RISCULUI RELATIV
 Riscul bolii la expuşi: R1=a/(a+b)
 Riscul bolii la neexpuşi: R0=c/(c+d)
 Riscul relativ (RR): de câte ori este mai mare

proporţia persoanelor bolnave în rândul celor
expuşi la factorul de risc faţă de proporţia
bolnavilor în rândul celor neexpuşi la
factorul de risc
RR=R1/R0
05/26/2023
RISCUL ÎN POPULAŢIE
 Exprima frecventa celor expuşi la factorul de

risc in lotul studiat
Rp= (a+b)/(a+b+c+d)
 Excesul riscului in populatie (riscul attribuibil

in populatie)
Rap= Rp- P0
05/26/2023
FRACTIA ATRIBUIBILĂ
 Fractia atribuibilă la expuşi exprimă câte % din

efectul nedorit prezent la expuşi poate fi explicat
prin expunerea stabilită
FAe = [(R1-R0)/R1] x100
05/26/2023
DETERMINAREA IÎ
 IÎ = RR (1 ± z / x)
 Etapa I
( t-1) [( a x d) – (b x c)] 2
x2=
n 1 x n 0x m 1 x m 0
 Etapa II. Pentru 95% de veridicitate z = 1,96
 Etapa III
IÎ lim. sup = RR (1 + z / x)
IÎ lim. inf = RR (1 - z / x)
05/26/2023
INTERPRETAREA RR
Rezultatul este de RR mai frecvent în

grupul de expuşi faţă de grupul de
neexpuşi
Cu cât RR este mai mare cu atât asocierea
dintre factorul de risc şi rezultatul este mai
mare
Valorile RR apropiate de 1 indică lipsa
oricărei legături între factor şi rezultat
Valorile subunitate indică o asociere
negativă între factorul de risc studiat şi
rezultat
05/26/2023
INTERPRETARE RR IN FUNCŢIE DE IÎ
◦ Pentru RR cu valoare mai mare de 1 şi IÎ cu

valori apropiate de RR calculat care nu
asociere pozitivă între factorul de risc şi
rezultat
◦ Pentru valori RR mai mari de 1 dar IÎ care
05/26/2023
INTERPRETARE RR IN FUNCŢIE DE IÎ
◦ Pentru RR cu valoare mai mică de 1 şi IÎ cu

valori apropiate de RR calculat care nu
asociere negativă între factorul de risc şi
rezultat
◦ Pentru valori RR mai mici de 1 dar IÎ care
05/26/2023
Results
Relative risk 1.7931
95% CI 1.2189 to 2.6378
z statistic 2.965
Significance level P = 0.0030
26.05.2023
AVANTAJELE STUDIILOR DE COHORTĂ
 Permit măsurarea directă a incidenţei

(riscului absolut) al bolii la expuşi şi
neexpuşi
 Pot elucida temporal relaţia dintre E şi B
 Deosebit de utile când E este rară (studiu de
cohortă de tip 2)
 Pot evalua efecte multiple ale unei singure E
 Atunci când sunt prospective, minimizează
erorile sistematice de măsurare a E
05/26/2023
AVANTAJELE STUDIILOR DE COHORTĂ
 Permit urmărirea modului de acţiune a

factorilor de risc pe toată perioada studiului
şi efectul lor asupra sănătăţii
 Permit evaluarea directă a riscului relativ şi
attribuibil
 Există mai puţine riscuri de concluzii false
 Expuşii şi non-expuşii la factorul de risc sunt
selectaţi înainte de a se cunoaşte rezultatul
05/26/2023
DEZAVANTAJELE STUDIILOR DE COHORTĂ
 Durata mare de timp
 Număr mare de subiecţi dificil de urmărit
timp îndelungat
 Pot apare modificări ale dimensiunii şi
structurii loturilor
 Modificări în timp ale criteriilor de diagnostic
şi în definiţia bolilor
 Costul ridicat
 Sunt dificil de repetat
05/26/2023
 Ineficiente,deoarece trebuie înrolaţi mult mai

mulţi decât cei care suferă evenimentul de
interes (De exemplu, studiul Framingham asupra
bolilor cardiovasculare, cele mai frecvente din
SUA, a fost cel mai mare de acest tip atunci când
s-a început. A fost nevoie de urmărirea a peste
500 de persoane, timp de mai mulţi ani, până
când au putut fi publicate primele concluzii.
Doar 5% dintre indivizi au avut un eveniment
coronarian în timpul primilor 8 ani
 Aşadar, nu pot fi folosite pentru studiul bolilor
rare
05/26/2023
 Atunci când sunt prospective, durează mult

timp (cel puţin 10 ani) (cu excepţia cazurilor
în care riscul este foarte mare, iar factorul de
risc acţionează repede)
 Atunci când sunt retrospective: necesită
documente medicale de bună calitate

 Validitatea rezultatelor poate fi afectată
serios de pierderile din studiu
05/26/2023
Ce este prognosticul?
 Prognosticul este un factor

important în alegerea metodei
de diagnostic şi de tratament
Prognosticul
 Poate modifica activitatea practică, atunci
cînd:
 este indicat un test diagnostic
 se alege o metoda de tratament
 pacientul se adresează pentru examinarea
repetată
Studii de prognostic
 Studiile de prognostic sunt deseori (şi ideal)

studii de cohortă
 Studiile caz-control sunt utilizate de

asemenea pentru identificarea factorilor de
risc, dar sunt retrospective!
 Într-un studiu de cohortă de prognostic
cercetătorul intenţionat continuă supravegherea
respondenților după ce se îmbolnăvesc de
maladia care a fost ca scopul cercetării, pentru a
evalua progresarea maladiei, alte rezultate
importante, rata mortalităţii
Bolnavi cu cancer Deces
de colon st. I
5-10 ani
St. I Deces
Bolnavi
cu
St. II Deces
cancer
de colon
St. III Deces
 În unele cazuri este important de comparat
prognosticul la pacienţii cu boală şi fără boală
B ≥ 70 ani cu Deces
cancer al prostatei
B ≥ 70 ani fără Deces

cancer al prostatei
Interpretarea rezultatelor unui
studiu de prognostic
Modalităţi
Modalitatea I
 23.0% (95% IÎ: 18.15% - 29.38%) din pacienţi cu
cancer de colon stadiul I au decedat la al 5-lea
an de supraveghere
 30.0% (95% IÎ: 22.42% - 51.12%) din pacienţi cu

demenţa Alzheimer sunt internaţi pe parcursul
perioadei de 3 ani după stabilirea
diagnosticului
Modalitatea II
Curbe de supravieţuire
Modalitatea III
Studiu observaţional de cohortă de
prognostic (chema de supraveghere)
P.S. Dacă nu sunt multe cazuri

Studii - Observationale - Analitice

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Studii - Observationale - Analitice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

STUDIILE OBSERVAȚIONALE ANALITICE

 Măsoară forţa de asocierea epidemiologică

DIRECŢIA SECVENŢA TEMPORALĂ

 Studiul caz-control este un studiu

 Trebuie să specifice clar legătura aşteptată

sănătate sunt numiţi “cazuri”

sănătate sunt numiţi “persoane de control”

 Nu corect de considerat studiu caz-control

 Studiul caz-control ”inserat” din studiul de

cohortă: femei 45-65 ani, n=100.000

pesticidele (DDT) duc la mărimea riscului

 Ex.: Dureri în pept – criteriu pentru a selecta pacienți

 Încludere persoanelor la care a durat mult

 Încluderea persoanelor cu cazuri foarte grave

 Cea mai grea partea în studii caz-control

 Surse pentru ”control” depind de surse ”cazurilor”

 Criteriile pentru ”control” trebuie să fie comparabile

 Regulă de bază – ”cazurile” și ”controlul” provin din

 Se aibă aceeași probabilitate de selecție

 Dacă “persoanele de control” vor fi selectate în

 Dacă “persoanele de control” nu vor fi selectate în

 Liste de impozitare  Din 3402 de persoane

A. Populația generală Limitările

 Se obține o rata mai  Bolnavi din lotul de

B. Din spitale Limitările

 Trebuie să fie evitate  Rude, prieteni

C. Persoane decedate Limitările

 Exemplu: alocool –  Nu doresc se declară

D. Prieteni, soț/soția Limitările

Displazie a Utilizarea contraceptivelor

(+) 100 40 140

• a = numărul de persoane care sunt expuse şi fac boala

1. Ponderea bolnavilor prin cei “E”

2. Ponderea bolnavilor prin cei non -“E”

3. Raportul şanselor de a se îmbolnăvi

5. Ponderea non-B prin cei “non - E”

6. Raportul şanselor de a se îmbolnăvi

7. Raportul şanselor (RŞ)

 Pentru 95% de veridicitate z = 1,96

 RAP = Po (RȘ -1) / P(RȘ – 1) + 1 unde:,

Po - prevalenţa E la martori (lotul control)

 Efectul unui factor în grupul expuși

FA (RA%) = [ (RȘ-1) / RȘ ] x 100 %

◦ Pentru RȘ cu valoare mai mare de 1 şi IÎ cu

◦ Pentru valori RȘ mai mari de 1 dar IÎ care

◦ Pentru RȘ cu valoare mai mică de 1 şi IÎ cu

◦ Pentru valori RȘ mai mici de 1 dar IÎ care

• Studiile caz-control sunt utile pentru

• Studiile caz-control sunt utile pentru

• Perioada de timp relativ scurtă pentru

• Studiile caz-control sunt utile pentru a

• Deoarece cazurile şi persoanele de control

• Datele despre expunere sunt colectate din

• Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru a

• Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru

◦ Studiu epidemiologic analitic observațional

◦ Grupurile care urmează a fi studiate sunt

◦ Subiecţii fără maladie sunt supravegheaţi

 Se mai numesc şi studii de urmărire (follow-

 În epidemiologie, „cohorta” este un grup de

Friday, May 26, 2023

Friday, May 26, 2023