Analiza și interpretarea

rezultatelor studiilor caz-

control
CUPRINS

01 Generalități 03 Analiza unui exemplu

02 Studiu caz-control 04 Avantaje și dezavantaje

TIPUL DE STUDIU
setul de metode și proceduri utilizate pentru a
colecta și a analiza datele cu privire la variabilele
specificate într-o anumită problemă de cercetare.

Este determinat de:

● natura întrebării/problemei

● scopul cercetării

● disponibilitatea resurselor
VARIABILELE ÎN STUDIILE
EPIDEMIOLOGICE
de EXPUNERE de EFECT
(de intervenție)

factor de risc sau factor de boala, decesul sau o altă

protecție problemă de sănătate

variabilă independentă variabilă dependentă

(cauzală)
se dezvoltă ca urmare a
determinată de vârstă, gen, expunerii
factori nocivi, nivelul cultural
sau experimental
COLECTAREA DATELOR

Studiile Studiile
longitudinale transversale
• colectarea datelor • colectarea datelor
despre expunere și efect despre expunere și efect
se face în perioade de se face în același timp
timp diferite
• se colectează un singur
• se colectează 2 sau mai set de date
multe seturi de date
STUDIILE ANALITICE vs DESCRIPTIVE

ANALITICE DESCRIPTIVE

testează ipoteza utile pentru formularea

ipotezei
evaluează efectul unei
expuneri asupra unui descriu datele
rezultat/efect caracteristice ale unui
grup de persoane
stabilesc legătura de
cauzalitate dintre nu stabilesc legături de
variabile ascociere dintre
variabile
 STUDIUL

CAZ-CONTROL
CARACTERISTICILE STUDIULUI
CAZ-CONTROL

OBSERVAȚIONAL ANALITIC LONGITUDINAL

RETROSPECTIV SUBIECȚII EXPUNERILE

DEFINIȚI ÎN BAZA COMPARATE
EFECTULUI
STUDIU CAZ-
CONTROL
un tip de studiu observațional în care se realizează
asocierea expunerii la un factor de risc a unui grup
de persoane asociat cu boala (lotul caz) în
comparație cu un grup neafectat de boală (lotul
control/martor).

Direcția realizării fiind retrospectivă, pornind de la

efect spre cauză, factorul de risc (din trecut) este
înregistrat după apariția bolii.
STRUCTURA STUDIULUI CAZ-
CONTROL
Expuși
Lot caz Bolnavi cu
(caz+boala) boala X
Non-
expuși

Expuși
Lot control
Persoane fără
(control+
boala X
Non- boala)
expuși

TRECUT PREZEN
T
ETAPELE STUDIULUI CAZ-CONTROL

Selecția Culegerea Analiza

cazurilor datelor datelor
1. SELECȚIA CAZURILOR
Condiții
• utilizarea aceleiași metode de selecție pentru
ambele loturi
• delimitarea în timp și spațiu – de unde se
selecționează cazurile
• baza de selecție trebuie să fie mai numeroasă
pentru a obține numărul cazurilor necesare
• acuratețea selectării informațiilor

Lotul caz constituit din: Lotul control constituit din:

• bolnavi spitalizați
• bolnavi din populația generală (care ar
putea crește reprezentativitatea
studiului)
• categorii special selecționate (anumite
boli profesionale, patologii rare)
• persoane de același gen, de aceeași
vârstă, dar fără boli care se asociază cu
lotul caz
• lotul control și lotul caz similare cu
excepția bolii respective
• efectivul grupului control - mai mare
decat lotul cazurilor, pentru a creşte
puterea statistică atunci când cazurile
sunt greu de obţinut (3:1)
2. CULEGEREA DATELOR
2 condiții
• folosirea acelorași metode și pentru lotul cazurilor
și pentru lotul control
• acuratețea informațiilor să fie cât mai mare

Datele pot fi culese

• din foile de observație
• prin examinarea directă sau interviu

Distorsiuni (deoarece informațiile se culeg după

apariția bolii) generate:
• bolnavi (nu-și amintesc despre factorii de risc)
• evitabile dacă persoana care culege informațile nu
cunoaște: ipoteza epidemiologică care se dorește
a fi verificată, loturile luate în studiu
3. ANALIZA DATELOR
Se utilizează măsurarea asociației Expunerea Efectul (boala) Total
(forţei asociaţiei epidemiologice) (factorul de
risc/de Prezent Absent
Datele obținute în studiu se introduc în protecție)
tabelul de contingență 2x2

Indicatorul de asociere dintre variabilele

de expunere și de efect - raportul cotelor Prezentă a b a+b
(odds ratio)
Absentă c d c+d
Odds ratio (OR) = (a/c)/(b/d) = ad/bc

Total a+c b+d a+b+c+d

TABELUL DE CONTINGENȚĂ 2X2

STUDIU CAZ-CONTROL (exemplu)

Problema Ipoteza Cazuri Control

Exista asociere Consumul de Bărbați, 40-60 de Bărbați, 40-60 de

între consumul de tutun se asociază ani, cu cancer ani, fără cancer
tutun și cancerul pozitiv cu pulmonar, pulmonar,
pulmonar? cancerul internați în spital internați în
pulmonar în perioada de același spital și în
2019-2020 aceeași perioadă
STUDIU CAZ-CONTROL
Expunerea Efectul (boala) Total
(factorul de OR < 1 : riscul de boală
Cu cancer Fără cancer este mai mic la cei expuși,
risc/de protecție)
pulmonar (cazuri) pulmonar expunerea este un factor
(controale) de protecție
Expuși (fumători) 183 (a) 825 (b) 1008 (a+b) OR > 1 : riscul de boală
este mai mare la cei
Neexpuși 12 (c) 1062 (d) 1074 (c+d) expuși, expunerea este un
(nefumători) factor de risc
OR = 1 : nu există asociere
Total 195 (a+c) 1887 (b+d) 2082 (a+b+c+d) între boală și expunere

Odds ratio (OR) = (183/12)/(825/1062) = 183*1062/825*12 = 19.6

Interpretare: în prezentul studiu caz-control, o persoană cu cancer pulmonar a avut o

probabilitate de 19,6 ori mai mare de a fi expusă (în trecut) la factorul de risc (fumat) decât o
persoană fără cancer pulmonar.
 AVANTAJE
• utile pentru studierea bolilor rare
• utile pentru studierea bolilor cu o
perioadă de latență mare
• timp relativ scurt de realizare
• număr relativ mic de subiecți
necesari pentru studiu
• relativ mai ieftine
• pot fi studiate mai multe expuneri
în legătură cu boala
DEZAVANTAJE
• dificultăți în selectarea grupului de control
• înregistrări incomplete, amintire selectivă
despre evenimentele/expunerile din trecut
• nu poate fi măsurată rata incidenței ori a
prevalenței
• studiază un singur efect (boală)
• ineficient în studiul expunerilor rare
• probabilitate mai mare de erori și factori de
confuzie
 VĂ
MULȚUMESC!