Definiție

Enucleație – reprezintă operaţia de îndepă rtare a

întregului glob ocular, cu detașarea mușchilor
extraoculari, dar cu pă strarea integrită ții
pleoapelor.

Eviscerație – reprezintă operaţia de îndepă rtare a

conţinutului globului ocular, cu pă strarea peretelui
scleral pe care se inseră muşchii extraoculari.

1
Eviscerație - îndepă rtarea conținutul intraocular
(albastru deschis), pă strâ nd în același timp
învelișul scleral, atașamentele mușchilor
extraoculari și țesuturile orbitale din jur.
Enucleație - îndepă rtarea întregului glob ocular –
atâ t conținutul intraocular (albastru deschis), câ t și
învelișul scleral (albastru închis), cu detașarea
mușchilor extraoculari.
2
 Indicații

- Neoplasmele cele mai predispuse la - Plă gile penetrante: enucleația se

enucleație: retinoblastom și realizează cu scop profilatic a inflamației
melanom coroidian. simpatice.

3
 Tehnica chirurgicală
Eviscerație
Anestezie: generală / locală
Retrobulbar – 2% lidocaină și 1:100000 epinefrină împreună cu 75% bupivacaină

Keratoctomie Disecția coroidei de 4 sclerotomii cu

formarea a 4 ,,petale,,
scleră

* Tehnica
https://www.intechopen.com/c
hapters/49353

4
Tehnica chirurgicală
Eviscerație

Implantarea orbitară

Învelirea implantului în
scleră cu atașarea
mușchilor extraoculari

5
 Tehnica chirurgicală
Enucleație
Anestezie: generală / locală
Retrobulbar – 2% lidocaină și 1:100000 epinefrină împreună cu 75% bupivacaină

Peritomie 360° Disecția capsulei lui Tenon Mușchii drepți izolați

6
 Tehnica chirurgicală
Enucleație

Disecția nervului optic Îndepărtarea globului Introducerea implantului

ocular, bont de n.optic orbitar

Capsula Tenon suturată Suturarea conjunctivei

sub conjunctivă 7
 Proprietă țile implantului orbitar
• Atâ t eviscerația, câ t și enucleația pot fi efectuate fă ră implanturi
orbitale, dar în prezent foarte rar se evită implantul din cauza
rezultatelor estetice.

Scopul: de a compensa pierderea de volum,

de a îmbună tă ți motilitatea protezei,
de a oferi o bună simetrie cu ochiul contralateral.

8
 Proprietă țile implantului orbitar
Calcularea dimensiunilor implantului:

9
 Proprietă țile implantului orbitar
Implanturi neintegrate:
- nu au o suprafață în care să poată fi
ancorați mușchii drepti și nici nu
permit creșterea țesutului
fibrovascular în ei.
- sticlă , cauciuc, fier, material acrilic,
silicon, aur, argint sau
polimetilmetacrilat.
- singura lor funcție este de a înlocui
pierderea de volum și de a îmbună tă ți
rezultatul cosmetic.
- în zilele noastre, ele sunt încă folosite
la pacienții cu vâ rsta peste 70 de ani.
Implanturi integrate:
- hidroxiapatita - permit creșterea
țesutului fibrovascular în ea; nontoxic,
nonalergic, biocompatibil; dacă
creșterea fibrovasculară este slabă ,
există riscul extruziei implantului.
- polietilenă poroasă (MEDPOR) -
fabricat din pulbere sintetică ; ieftină ,
ușor de plasat în orbită
- protoplast - material poros aloplastic,
inert biologic, permite creșterea
fibrovasculară și atașarea mușchilor
extraoculari.
10
Proprietă țile implantului orbitar

Implant orbitar din

hidroxiapatită și atașarea
fibrelor musculare

Implant orbitar din

polietilenă poroasă

11
 Eviscerația VS Enucleația

Eviscerația: - timp operativ scurt

- potențial de a evita anestezia
generală
- tehnica chirurgicală mai puțin
complexă
- afectarea minimă a țesuturilor
adiacente
- asocierea infecțiilor mai
scă zută

Enucleația: - profilaxia inflamației simpatice

a globului ocular
12
 Complicații

• durere • ptoză
• iritație • direcționarea greșită a genelor
• chisturi orbitale • enoftalm
• entropion • hemoragii retrobulbare
• ectropion • edem periorbital
• extruzia implantului • asocierea infecțiilor
• migrarea implantului

entropion pleoapelor superioare și

inferioare
13