ELECTROGRASTROGRAMA

TEHNICA/UTILIZARE
Definiţie

Electrogastrografia este o metodă prin

care se măsoară activitatea electrică
generată de musculatura gastrică ca o
consecinţă a undelor lente care se
propagă la nivelul stomacului.
 În timpul unei EGG, se plasează electrozi
pe peretele abdominal pentru a detecta
semnalele electrice produse de stomac în
timp ce se contractă și se relaxează.

Aceste semnale sunt apoi înregistrate și

analizate pentru a evalua ritmul și
frecvența contracțiilor stomacului, precum
și orice anomalii în motilitatea gastrică.
Tehnica
 Culegerea biopotenţialelor electrice se poate face
cu electrozi aplicaţi direct pe mucoasă (introduşi în
stomac cu ajutorul unor sonde sau prin endoscopie
digestivă), pe seroasă (în cursul unor intervenţii
chirurgicale clasice sau laparoscopice) sau pe
tegumente la nivelul proiecţiei cutanate a
stomacului.
 Electrozii cutanaţi în număr variabil (3–5) sunt
aplicaţi pe tegumentul curat şi umezit pentru a
reduce rezistenţa electrică la acest nivel. Cei mai
mulţi electrozi sunt plasaţi anterior, în dreptul
regiunii antrale dar se pot utiliza şi electrozi care
culeg biocurenţii propagaţi în regiunea posterioară a
trunchiului.
 Biopotenţialele recoltate sunt filtrate (pentru a
exclude artefactele produse de mişcările
pacientului, inclusiv mişcările respiratorii, dar şi
interferenţele cu biocurenţii cardiaci sau intestinali)
şi înregistrate pe o perioadă variabilă de timp, care
acoperă atât postul alimentar cât şi perioada
postprandială (Fig. 1), după ce pacientul primeşte un
prânz standard.
Datele sunt prelucrate computerizat
urmărindu-se diverşi parametrii

Parametrii necesari pentru interpretarea
unei electrogastrograme*
 Amplitudinea undelor
 Ritmicitatea undelor
 Frecvenţa dominantă a undelor lente
 Procentajul de timp cât
electrogastrograma este normală
(frecvenţă =2–4 ciclii/min.)
 Procentajul de timp cât
electrogastrograma este anormală
(frecvenţă ¹2–4 ciclii/min.), respectiv
disritmică
 Raportul dintre frecvenţa dominantă à
jeun şi respectiv postprandial
 *–determinările se apreciază comparativ,
în cursul perioadei de post alimentar şi al
celei postprandiale.
 Semiologie electrogastrografică
Activitatea bioelectrică normală
 Din punct de vedere electrofiziologic, stomacul este împărţit
într-un segment proximal şi unul distal. Segmentul proximal
prezintă activitate electrică non–fazică şi este reprezentat
de fornixul gastric şi treimea proximală a corpului.
Diferenţele de potenţial înregistrate la acest nivel corespund
contracţiei izotonice a fibrelor musculare prin care se
realizează “acomodarea (relaxarea) receptivă” a stomacului
la conţinut astfel încât hrana este stocată în rezervorul
gastric menţinându-se constantă presiunea intraluminală.
 După o perioadă de timp suficientă pentru a asigura
contactul alimentelor cu sucul gastric se produce o creştere
a presiunii şi tensiunii intraparietale consecutiv unor
contracţii lente dar susţinute care asigură evacuarea
lichidelor în duoden.
 Prin aceste mecanisme segmentul proximal este implicat în
depozitarea hranei şi evacuarea lichidelor. Segmentul distal
cu activitate electrică fazică (unde lente) generată la nivelul
unui pacemaker este reprezentat de restul stomacului.
 Propagarea undelor în sens retrograd spre stomacul proximal este împiedicată. În
afara undelor lente, la nivelul stomacului se pot înregistra şi potenţiale de vârf care
determină contracţiile fibrei musculare netede.
 În cursul perioadelor interdigestive activitatea bioelectrică a stomacului are un
aspect fazic desemnat cu termenul de "complex migrator mioelectric". Acesta are o
durată de 90–120 minute şi este format din patru faze. În faza I-a a complexului
migrator mioelectric, care durează 60–90 minute, se înregistrează doar unde lente
dar nu şi potenţiale de vârf, motiv pentru care nu există contracţii. În faza a II-a care
durează 20–30 minute creşte frecvenţa undelor lente şi apar potenţiale de vârf care
se succed ritmic. În cursul fazei a III-a fiecare undă lentă este urmată de un potenţial
de acţiune, astfel încât apar contracţii puternice cu durată de 15–20 secunde. Foarte
probabil că această fază este declanşată de creşterea concentraţiei serice a
motilinei. Faza a IV-a care are o durată de aproximativ 10 minute este o etapă de
recuperare a fibrei musculare şi este urmată de o nouă fază I.
 Segmentul distal al stomacului este implicat în amestecarea hranei cu suc gastric, în
triturarea alimentelor solide, în propulsia chimului gastric spre pilor şi evacuarea
alimentelor solide în funcţie de mărimea particulelor, vâscozitatea şi conţinutul lor în
fibre
 Semiologie electrogastrografic
Activitatea bioelectrică anormală
 Activitatea bioelectrică normală a stomacului poate
fi perturbată de stimuli bioelectrici generaţi la
nivelul unor pacemakeri ectopici care
dezorganizează astfel activitatea contractilă (apar
unde antiperistaltice, contracţii necoordonate sau
de intensitate redusă).
 Din punct de vedere al frecvenţei, modificările
electrogastrografice sunt de patru tipuri şi se
asociază de cele mai multe ori cu hipokinezia
gastrică, dar pot fi observate şi la subiecţi aparent
sănătoşi. Deşi coexistă în multe cazuri, disritmia şi
tulburările de contractilitate se întâlnesc şi izolat la
unii pacienţi care prezintă greţuri.
 Trasee disritmice au fost identificate la mulţi
bolnavi cu gastropareză idiopatică, gastropareză
diabetică, cancer gastric, anorexie nervoasă, rău de
mişcare, precum şi în caz de disgravidie
emetizantă.
 La persoanele sănătoase disritmia gastrică are
caracter tranzitoriu. Persistenţa sa poate avea
semnificaţia unei disfuncţii gastrice la debut.
 În ceea ce priveşte amplitudinea potenţialelor înregistrate, aceasta este
influenţată atât de activitatea mioelectrică a stomacului (care reflectă
indirect forţa contractilă), dar şi de locul de implantare a electrozilor,
de grosimea peretelui abdominal şi de gradul de distensie gastrică.
 De asemenea, amplitudinea înregistrată pe electrogastrogramă prezintă
variaţii individuale legate de vârstă, sex, perioada ciclului menstrual,
motiv pentru care ea este un parametru greu de interpretat în practică.
 Informaţii mai utile din punct de vedere clinic se pot obţine analizând
puterea semnalelor înregistrate, parametru care depinde de
amplitudinea şi ritmicitatea biopotenţialelor gastrice.
 Pentru eliminarea factorilor de eroare prezentaţi anterior, se
calculează raportul dintre puterea curenţilor înregistraţi pre–
şi postprandial care în mod normal este >1 şi are semnificaţia
intensificării activităţii bioelectrice (şi indirect a
contractilităţii gastrice) după ingestia de alimente. Un raport
<1 se corelează de cele mai multe ori cu scăderea motilităţii
şi întârzierea golirii gastrice.
Tipurile disritmiilor gastrice

 Tahigastria>4 ciclii/minut
 Bradigastria<2 ciclii/minut
 Tahi–bradigastria-Episoade
alternânde de tahi– şi respectiv,
bradigastrie
 Activitate electrică absentă-Linie
izoelectrică pe electrogastrogramă

https://www.gastroenterologia.ro/Medici/electrogastrografie.htm
 Proiectarea sistemului de
electrogastrogramă
 Un sistem de electrogastrogramă
ambulatorie cu 8 canale a fost
proiectat folosind o placă OpenBCI
Cyton pe 24 de biți pe care am folosit-o
anterior în studiile EGG (Gharibans et
al. 2018) (Fig. 2).
 Acest sistem a fost conceput ca o
soluție ieftină și portabilă pentru
înregistrarea semnalelor EGG la
pacienții din și în afara clinicii. Pentru
acest experiment, au fost utilizați
electrozi ECG standard de 3 M și datele
EGG au fost colectate la o frecvență de
Electrogastrogram System Design. A Cutaneous electrode
eșantionare nativă de 250 Hz.
attached to (B) 24-bit OpenBCI Cyton board
Proiectarea sistemului de stimulare gastrică.

 Un transmițător de putere fără fir (Tx) a constat

dintr-un fir de cupru de 26 AWG, format într-o bobină
circulară plană cu diametrul de 40 mm, o sursă de
alimentare, circuite de sprijin cu un amplificator de
putere și circuit de rezervor și circuite de control
pentru a regla frecvența, durata, și amplitudine.
 B Stimulator wireless a constat dintr-un fir de
cupru de 30 AWG, pliat într-o bobină semicilindrica
de recepție a energiei (Rx) de 2,8 mm în diametru
și 15 mm în lungime, o pereche de electrozi de
cupru tratați cu platină și un circuit suport cu un
circuit rezervor. și convertor AC-DC.
 Transmițătorul va lua în cele din urmă forma unei
centuri externe pentru a controla
stimulatorul gastric
 https://
www.mobihealthnews.com/content/ucsd-researchers
-develop-wearable-24-hour-gi-tract-monitor
 https://
bioelecmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s4