Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tema 2
Îmbătrânirea pielii
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
Cauzele pentru care organismele vii îmbătrânesc nu sunt cunoscute în totalitate, iar multe din mecanismele despre care se discută
nu sunt explicate în deplina lor intimitate moleculară sau nu au fost fundamentate prin studii convingătoare. Îmbătrânirea este
rezultatul conjugării acţiunilor unei complexităţi de factori genetici şi funcţionali asociaţi cu factori care ţin de stilul de viaţă şi de
De ce îmbătrânesc organismele vii? Extrem de numeroasele studii dedicate cercetării mecanismelor îmbătrânirii nu au decelat
existenţa uni mecanism de bază, dominant, care să determine îmbătrânirea biologică. Cauza îmbătrânirii este multifactorială.
Cercetătorii au construit numeroase teorii pentru a explica mecanismele îmbătrânirii. Sintetizându-le, se pot individualiza două
mari tipuri de cauze care pot fi la originea îmbătrânirii: factorii genetici si evenimentele întâmplătoare din mediul de viata.
O parte a îmbătrânirii poate fi înscrisă în informaţia genetică a fiecărui individ. Se consideră că există un fel de program de
“moarte” sau “senescenţă” care este instalat în gene şi se activează la o anumită vârstă, determinând unele aspecte ale
îmbătrânirii.
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII b) teoriile imbătrânirii prin evenimente întâmplătoare ( random events)
Teoriile îmbătrânirii se pot clasifica in doua categorii : Teoria folosiriişi uzurii (“wear and tear”)
Teoria acumulării mutaţiilor ( sau a defectelor AND/ARN) Teoria deficienţelor sistemului imun
Dintre aceste teorii multe au doar interes istoric şi doar câteva au fost selectate şi confirmate parţial prin cercetări şi experimentări.
Vom analiza cateva dintre teoriile care au cat de cat sustinere experimental-stiintifica si consecinte terapeutice.
Hayflick consideră că, pentru fiecare specie, există o limită biologică a vieţii. Cel mai important argument ştiinţific pentru limita biologică este reprezentat de faptul că în
condiţii de laborator, fibroblaştii umani normali au o limită a numărului de diviziuni: aproximativ 50 de diviziuni celulare după care mor. Teoria lui Hyflick este bazată pe
capacitatea limitată de diviziune a fibroblaştilor cauzată de un fel de program de moarte genetic înscris în genele fibroblaştilor.
Telomerele sunt structurile terminale ale cromozomilor, alcătuite din sute sau chiar mii de copii ale unui hexanucleotid ( TTAGGG). La fiecare diviziune a unei celule
diferenţiate, structura telomerazică terminală a cromozomilor se scurtează cu 50 -100 de perechi de baze.Acest fenomen a fost foarte clar demonstrat pentru fibroblaştii şi
limfocitele oamenilor vârstici.În celulele stem, prezenţa telomerazei, o ADN polimerază ARN dependentă care sintetizează hexanucleotidul telomerelor terminale ale
cromozomilor, asigură că scurtarea acestora în timpul diviziunii celulare să nu se producă. În celulele diferenţiate, datorită absenţei enzimei polimerizante – telomeraza,
structurile telomerazice terminale cromozomice se scurtează la fiecare diviziune. În celulele bătrâne, pierderea structurilor telomerazice terminale cromozomiale dincolo de
o anumită limită minimă face imposibilă diviziunea celulelor. În celulele canceroase, enzima polimerizantă- telomeraza, este reactivată şi celulele se pot divide indefinit ( cu
condiţia să se afle într-un mediu adecvat) . În concordanţă cu teoria telomerazelor, organismul îmbătrâneşte pentru că celulele îşi pierd capacitatea de a se divide.
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
În teoria apoptozei celulele mor deoarece conţin inclus în structura genetică “un program de moarte “. Acest program de moarte este iniţiat de
factori din interiorul celulei, precum ADN deteriorat sau modificări oxidative ale altor structuri celulare sau de factori din afara celulei, precum
dispariţia factorului de creştere, pierderea legăturilor cu substratele, prezenţa unor citokine precum factorul de necroză tumorală alpha . Există
două gene care se manifestă ca un inhibitor sau ca un stimulator puternic al apoptozei. Gena BCL-2 este un inhibitor potent al apoptozei, în timp ce
gena BAX este un stimulator puternic al acestui mecanism. Raportul dintre inhibitorul de apoptoză BCL-2 / stimulatorul de apoptoză BAX, în celulele
organizate, scade când cascada apoptotică este activată . În starea de sănătate, apoptoza celulelor anormale previne dezvoltarea cancerului. În
timpul bolilor legate de vârstă apar frecvent probleme legate de apoptoză. Apoptoza celulelor anormale poate fi deficientă, apoptoza celulelor
La fiecare diviziune, cromozomii pot să nu fie bine replicaţi în fiecare celulă nouă. Defectele pot apărea în replicarea ADN din nucleul celulei.
Când în nucleul celulei ADN-ul defect este translatat către molecula de ARN-ul mesager, erorile apărute în codul genetic vor fi încorporate în ARN-ul
mesager. În cursul vieţii, lecturi defecte repetate ale codului genetic vor produce acumulări de ARN defect care vor face ca celulele să îmbătrânească
.
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
Walter Pierpaoli a arătat că şoarecii vârstnici la care s-a transplantat o glandă pineală suplimentară, prelevată de la un şoarece tânăr, traiesc mai
mult decât şoarecii din lotul de control. Pe de altă parte, şoarecii tineri cere au primit prin transplant o glanda pineala de la un şoarece bătrân au
trăit mai puţin decât cei din lotul de control, fapt ce sugerează că glanda pineală bătrână secretă factori care determină o îmbătrânire prematură
sau activează un program de moarte care influenţează negativ speranţa de viaţă a şoarecilor tineri .
Când oxigenul este inhalat şi difuzează în corp, vine în contact cu molecule sensibile şi formează molecule şi mai reactive, numite ROS “reactive
oxygen species”. Acestea includ molecule ca O2, OH-, H2O2, NO- , care vor agresiona şi vor denatura structurile celulare inducând lipoperoxidarea
membranelor, oxidarea proteinelor cu modificarea lor structurală şi funcţională, denaturarea acizilor nucleici şi apariţia intracelulară a produşilor
terminali de glicilizare, care la rândul lor exercită acţiuni toxice pe celule, pe care le denaturează şi activează astfel apoptoza, care distruge celulele
deteriorate (47).
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
Teoria îmbătrânirii prin acţiunea radicalilor liberi este susţinută, printre altele, şi prin aceea că odată cu vrâsta creşte nivelul markerilor
deteriorărilor produse prin radicali liberi şi scade nivelul enzimelor antioxidante. ADN-ul mitocondrial este plasat în cel mai critic loc, cel mai expus
la deteriorarea prin radicali liberi care vin din sistemul de transport de electroni al mitocondriei. Deteriorarea ADN-ului mitocondrial creşte cu
vârsta, ceea ce s-a interpretat a fi un argument în favoarea implicării radicalilor liberi în îmbătrânirea cronologică. Există numeroase observaţii că
tratamentele cu antioxidanţi la animale au sporit speranţa de viaţă şi au întârziat apariţia bolilor dependente de vârstă. Există însă şi studii în care
Antioxidanţii sunt compuşi care au capacitate a de capta şi neutraliza speciile reactive la oxigen. Exemple de antioxidanţi sunt vitamina A,
vitamina C, vitamina E, acidul uric, glutationul şi carotenoizii. Hormonii ca Melatonina, DHEA, Estradiolul sunt de asemenea antioxidanţi puternici .
ADN-ul mitocondrial este mult mai mic decât ADN-ul nuclear, dar foarte sensibil la atacul radicalilor liberi, deoarece el este situat într-o oganită
care este mare producătoare de radicali liberi şi doar unele tipuri de deteriorări ale ADN-ului pot fi reparate .
Studiile asupra implicării îmbătrânirii mitocondriilor în senescenţa celulară au demonstrat că, pe masura înaintării în vârstă, există o creştere
exponenţială a degradării ADN-ului mitocondrial, care la rândul său, poate accelera îmbătrânirea .
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
3. Teoria cross-linkaj-ului
Multe molecule precum colagenul, cromozomii şi alţi acizi nucleici şi proteine sunt alcătuite din două lanţuri paralele, între care sunt prezente câteva punţi
de unire, “cross-linking”. În pielea tânără şi elastică există puţine zone de cross linkare, doar atâtea cât să ţină lanţurile paralele împreună. La persoanele
vârstnice pielea este rigidă. Rigiditatea este, cel puţin parţial, cauzată de creşterea numărului de punţi de unire,”cross-linkare”, între lanţurile paralele.
Moleculele înalt cross-linkate perturbă funcţionarea celulelor şi apar semne de îmbătrânire. Împotriva acestei teorii este adus argumentul sărăciei de observaţii
ştiinţifice care să o confirme . Excesul de glucoză sau, mai bine spus, moleculele derivate din metabolizarea glucozei ( precum bazele Schiff) creează compuşi cu
capacitate mare de cross-linkare numiţi “produşi terminali ai glicizării avansate” ( AGE products). Creştera progresivă a nivelului zahărului din sânge la normali şi
Glicilizarea este o alterare progresivă a proteinelor de către glucoză în timpul vieţii. Aceasta poate fi văzută la diabetici. Un nivel excesiv de glucoză în corpul
diabeticilor creşte cross-linkarea din interiorul proteinelor şi cauzează reacţii inflamatorii între proteine. Acest mecanism poate determina un declin legat de
vârstă a variate funcţii şi boli degenerative precum ateroscleroza şi glomeruloscleroza, concomitent cu reducerea speranţei de viaţă la diabetici la 2/3 din
speranţa de viaţă a populaţiei nediabetice. Acumularea de pentosidină în colagenul din piele confirmă această teorie. Pentosidina este un marker al stress-ului
oxidativ. Acumularea sa în piele este independentă de glucoza plasmatică şi s-a demonstrat că reduce speranţa de viaţă la 8 specii de mamifere . Produşii de
glicilizare (AGE) stimulează macrofagele să producă diverse citochine precum factorul de necroză tumorală alpha, interleukina-1 şi granulocyte macrophage-
colony growth factor, factori stimulatori care sporesc producţia de radicali liberi .
Îmbătrânirea pielii
TEORII GENERALE ASUPRA IMBATRANIRII
Sistemul imun devine deficient pe două căi: o deficienţă imună şi apariţia autoimunităţii. O deficienţă a imunităţii se leagă de o creştere a frecvenţei infecţiilor, iar autoimunitatea
determină apariţia de autoanticorpi. Agenţii infecţioşi şi autoanticorpii sunt ambii agresori. Agresiunile deteriorează corpul omenesc, determinând îmbătrânirea (35-40).
Corpul omenesc nu funcţionează perfect şi apar permanent erori care trebuiesc reparate, dar organismul nu este capabil să repare toate defectele şi erorile care se acumulează
şi cauzează o îmbătrânire progresivă. Teoria erorilor şi reparării poate explica îmbătrânirea individuală determinată de alterări metabolice, care la rândul lor rezultă din acumularea
progresivă a erorilor în ADN, proteine şi alte molecule ale celulelor somatice nereproductive. Teoria erorilor şi reparării poate explica schimbările la urmaşii unui individ prin mutaţii
sau erori în gene sau ADN în celulele ovariene sau spermatozoizi, care la rândul lor trec în mutaţii la copiii individului .
Glandele endocrine îmbătrânesc progresiv şi secretă din ce în ce mai puţini hormoni, în timp ce ritmul circadian al hormonilor în sânge devine haotic. Această tulburare ar fi
principala cauză a senescenţei. Între vârsta de 25 şi 75-80 de ani, nivelul multor hormoni scade cu mai mult de 30-50%, concomitent cu alterarea ritmului circadian al hormonilor
care devine anormal sau chiar se inversează, fapt care accelerează îmbătrânirea, aşa după cum s-a demonstrat pentru melatonină. Dispariţia ritmului circadian al melatoninei prin ea
însăşi este suficientă pentru a accelera îmbătrânirea. Pentru mulţi hormoni, declinul prin vărstă al cantităţilor secretate este agravat prin scăderea numărului şi afinităţii receptiorilor
hormonali din interiorul celulelor. La oameni, de exemplu, nivelul receptorilor tisulari pentru forma activă a hormonului tiroidian T3 scade în intervalul de vârstă de la 31 la 60 de ani
cu mai mult de 40% . Pentru a rămâne tineri este necesar ca ritmul circadian al secreţiei de hormoni şi receptori hormonali să rămână la fel ca la vârsta tânără, lucru care nu se
întâmplă.
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
Pana la varsta de 25 de ani, organismul uman este in deplinatatea si maxima expresie a vitalitatii, performantei biologice si rezervelor sale functionale .
Fiecare 10 ani de viata vor diminua , in medie, secreteia de hormon de crestere ( dirijorul orchestrei hormonale umane) cu aproximativ 16% iar sinteza de acid
hialuronic ( responsabilul cel mai important de aspectul tanar, hidratat si stralucitor al pieli fetei) va scadea cu 6%. In acelasi timp, are loc o reducere
cantitativa si calitativa a sintezei de colagen si fibre elastice din piele, reducere dublata de o excerbare a distructiei lor mai ales ca urmare a activarii enzimelor
de metabolizare – metalo proteinazele- sub influenta factorilor de mediu- raze ultraviolete, raze infrarosiii, smog si poluanti diversi.
Din cele expuse se poate concluziona ca fenomenul imbatranirii generale a organismului si implicit a imbatarnirii cutanate este un fenomen complex in cadrul
caruia se impletesc factorii numerosi : determinismul genetic, varsta, modificarile hormonale, soarele= pielea fotoimbatranita= ( razele ultraviolete si
Pielea îmbătrâneşte în acelaşi timp cu restul organismului, dar datorită poziţiei sale la graniţa cu mediul înconjurator, îmbătrânirea cutanată are o serie de
particularităţi.
Pielea este cel mai mare şi mai întins organ al corpului şi din această poziţie suferă, ca şi celelalte organe componente ale organismului, propria sa îmbătrânire.
Nu trebuie să uităm că fiecare organ din corpul uman este supus procesului de îmbătrânire biologică, dar fiecare are propriul său ritm de îmbătrânire. Speranţa
de viaţă a unui organism nu reflectă o medie a speranţei de viaţă a fiecărui organ component ci, în condiţii naturale, este egală cu speranţa de viaţă a organului
Modul în care fiecare organ din constituţia corpului omenesc îmbătrâneşte este foarte important, pentru că viteza lui de îmbătrânire şi patologia sa
joacă un rol de maximă importanţă în patologia şi îmbătrânirea totului şi pielea nu face excepţie de la această regulă .
Interacţiunile complexe dintre organele care alcătuiesc totul organismului uman se vor reflecta asupra pielii în egală masură şi dermatologii cuunosc
foarte bine că pe lângă patologia proprie de organ, pielea reflectă şi patologia organelor interne, ceea ce face ca, de multe ori, diagnosticul şi
Poziţia pielii, la limita de relaţionare cu mediul înconjurător, constituie o altă particularitate în procesul de îmbătrânire şi în patologia cutanată.
Dacă organele interne suferă îmbătrânirea fiziologică, determinată de acţiunea conjugată a mecanismelor biologice, genetice şi de stressul
oxidativ, îmbătrânirea cutanată asociază pe lângă componenta îmbătrânirii cronologice şi o componentă rezultată din acţiunea agresivă a factorilor
de mediu fizici, chimici, biologici. Intervenţia factorilor fizici şi, în principal, radiaţiile ultraviolete A şi B, dar şi a radiaţiile infraroşii crează un
mecanism suplimentar de îmbătrânire şi patologie cutanată şi anume cel al fotoîmbătrânirii, respectiv al patologiei fotoinduse.
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
a)- Imbatranirea cronologica a pielii determina aparitia uscaciunii cutanate , laxitatea pielii fetei si corpului, riduri, subtierea pielii si dezvoltarea de productiuni cutanate
cu aspecte clinice variate: pete maronii cu suprafata aspra (keratoze actinice), formatiuni tumorale celulare de culoare cenusie- negriciaoasa cu suprafata acoperita cu
pori mari, dilatati ( veruci seboreice), mici tumorete de culoare rosie vie, ca a cireselor ( nevi angiomatosi), cancere cutanate, etc.,
b)- Piele fotoimbatranita este uscata, aspra, cu keratoze actinice , pigmentari neregulate, alunite, zone rotund – ovalare depigmentate ( hipomelanoza gutata), riduri,
pseudocicatrici stelate, noduli fini diseminati, elasticitate cutanata redusa, capilare dilatate in flacara, vene dilatate cu aspect de “lacuri vasculare”, pete vinete – rosietice
( purpura) dezvoltate spontan sau dupa traumatisme minore, hiperplazie sebacee, cancere cutanate, etc.
Procesul imbatranirii afecteaza toate straturile pielii dar si anexele pielii: vasele se scurteaza si se dilata, parul se depigmenteaza si cade, glandele cutanate se reduc,
unghiile se subtiaza, fragilizeaza si se deformeaza, tesutul gras subcutanat se mobilizeaza generand aspectul flasc al fetei , muschii isi reduc masa iar oasele sufera
fenomene de resorbtie astfel incat fizionomia fetei dar si aspectul global al corpului se modifica, generand aspectul clasic de “ batran”.
In concluzie se considera ca fiecare om are o anumita determinare genetica ce ii va determina viteza de imbatranire cronologica. Viteaza de imbatarnire cronologica
poate fi marita sau incetinita prin stilul de viata si alimentatie. Pe ansamblu, in timpul imbatranairii, numarul si calitatea celulelor care compune pielea scade
concomitent cu scaderea continutului in colagen, fibre elastice, acid huialuronic, apa etc,. Odata cu imbatranirea pielii se reduce si se disloca grasimea fetei, se reduce
masa musculara si au loc resorbtii osoase care vor modifica aspectul tanar al fetei.
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
Aspectul pielii joaca un rol important in relationarea oamenilor si in viata lor sociala . Pielea participa la comunicarea interpersonala si afecteaza direct prima impresie
pe care un privitor si-o face si modul sau de a se relationa si reactiona cu cel cu care s-a intalnit in varii circumstante.
Prezenta ridurilor, ca o manifestare a imbatranirii pielii, nu se constitue intr-un detector explicit al varstei biologice a unui individ.
Aparitia ridurilor este consecinta pierderii unui numar imporatnt de celule cutanate, a reducerii tonusului cutanat ( turgor), a pierderii elasticitatii si stralucirii cutanate
In geneza unui mare numar dintre aceste modificari expunerea la factorii fizici si in special la soare joaca un rol primordial.
Aspectul clinic :
Pielea imbatranita poate fi recunoscuta prin elasticitatea redusa , aspectul flacid cu tendinta la a atarna datorita pierderii fibroblastilor din derm . Se adauga o
accentuare a linilor si ridurilor ca rezultat al deshidratarii produse de scaderea activitatii glandelor sudoripare si sebacee.
•
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
• Imbatranirea pielii este o insumare a factorilor predispozanti biologici individuali ( imbatranirea genetica, metabolica si endocrina) cu factorii de mediu si stilul de
viata.
• Fiind plasata la interfata dinte mediul intern pe care trebuie sa il apere si mediul extern care o agresioneaza, pielea imbatraneste, in conditii normale, mai repede
Factorii importanti pentru aspectul pielii sunt : keratinizarea, hidratarea si functia glandelor sebacee
1 – Keratinizarea: este un proces continuu prin intermediul caruia se obtine imbogatirea celulelor pielii in keratina care este responsabila de caliatatile pielii.
Transformarea continua a proteinelor palsmatice ale celulelor pielii in keratina este dependenta si controlata direct prin sinteza de hormoni si supusa unei reglari prin
Durata regenerarii intregului strat celulat superficial al pielii ( epiderm) este de 26-28 zile, dintre care doar regenerarea stratului superficial cornos, foarte bogat in
keratina, dureaza aproximativ 15 zile. Durata regenerarii epidermice si a stratului de keratina este dependenta de numerosi factori: varsta ( reduce viteza de regenerare
si sinteza de keratina) , factorii climaterici, hidratarea si mai ales de ingrijirile dermatocosmetologice corecte .
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
2- Functia glandelor sebacee este extrem de importanta. Glandele sebacee produc un film lipidic care se disperseaza pe suprafata pielii pe care o protejeaza de
agresiunea externa si ii mentine proprietatile fiziologice de elasticitate si stralucire. Rolul acestui film lipidic este crucial si in mentinerae starii de hidartare cutanata.
Atunci cand acest film nu mai exista, pierderea de apa transcutanata poate atinge chiar si 20 litri in 24 de ore
In mediul inconjurator, in spatiile in care traim , cu prezenta aerului conditionat, o mare cantitate din apa cutanata este consumata.
In conditii normale , prin perspiratia insensibila, pierdem, in 24 de ore, aproximativ 2 litri de apa. In conditii particulare, pierderea de apa transcutanata poate atinge
Starea de hidartare noramala a pielii este dependenta de aportul adecvat de apa , de continutul pielii in factori naturali de hidartare, aminoacizi si alte substante de
reglare.
Hidratarea cu apa care sa aiba pH si structura sterospatiala adecvata formei si dimensiunii porilor celulari permite o buna hidratatre. Folosirea de apa biologic pura
din sucurile de fructe si vegetale proaspat stoarse si mai ales a „apei vii echilibrate in Deuteriu” sunt de importanta capitala.
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
Terapia pielii imbatranite trebuie sa se adreseze celor doua categorii de factori generatori:
a)- Factorii genetici, metabolici , hormonali si de control al nivelului radicalilor liberi prin terapii antioxidante dar si de control al nivelului glicilizarii. Controlul acestor
factori va genera, de fapt, terapia antiimbatrainire sistemica in cadrul careia pielea va beneficai in mod deosebit.
Pentru date suplimenatre accesati si paginile dedicate tehnicilor si procedurilor regenerative anti imbatranire antiagingdin site-ul www.drnedelcuioan.ro
– Produse cosmetice; ( Recomandam gama Deuteria Lux de cosmetice cu celule native ( stem) vegetale si un principiu activ de noutate si eficienta absoluta, Apa
Echilibrata in Deuteriu)
– Tehnici minim invazive de curatare si intretinere precum cremele de exfoliere-gomaj din gama Deuteria “ Deuteria Lux crema de gomaj profund instant “
– Exfolierea prin mijloace fizice : dermabraziunea cu cristale, bile de sticla, discuri diamantate sau lichide active ( hidro-peel= jet peel-ul);
Îmbătrânirea pielii
IMBATRANIRE CORP SI PIELE PARTICULARITATI
– Tehnici de regenerare cu Oxigen hiperbar si extracte vegetale = Terapia Madonei” “ Intraceuticals O2”
– Remodelaj facial volumetric si stergerea ridurilor faciale prin toxina botulinica si substante de umplere (acid hialuronic, grasime endogena, etc.)
– Remodelaj facial prin tehnici ce utilizeaza energii joase: radiofrecventa tripolara (RFTP)Apollo, Endy Med, E-Matrix ( E-Two) si laserii cu lumina rece (LED Triwings)
– Remodelaj facial prin laseri cu energie inalta : Laseri Fraxel non ablativi si ablativi
– Tehnici de remodelaj si bioregenerare cu celule stem si factori de crestere endogeni din propriul sange ( Tehnicile PRP) ( “Vampire Lifting “ ) sau aminoacizi si factori
– Ozonoterapie estetica
– Hidrocolonoterapie