n practica judiciar, deseori apare necesitatea rezolvrii problemelor medico-biologice n cazurile n care obiectul expertizei este persoana n via.

Aceste persoane pot avea calitatea de victime ale infraciunilor, precum i de nvinuii sau inculpai. n mare parte, prin efectuarea unor astfel de expertize sau constatri se stabilesc retroactiv cele mai importante elemente probatorii privind circumstanele evenimentelor. n alte cazuri, concluziile expertale fundamenteaz ncadrarea juridic a faptei. n consecin, problematica expertizei medico-legale pe persoan trebuie s fie atent tratat din partea organelor de urmrire penal. Practicienii care reprezint aceste organe sunt obligai s cunoasc n ce cazuri i cum se solicit corect din punct de vedere procedural acest tip de expertize sau constatri i cum pot fi utilizate rezultatele acestora pentru anchet. Examinrile medico-legale ale persoanelor se efectueaz n conformitate cu normele procedurale i metodologice cu privire la expertize. n practica judiciar exist o mare diversitate de motive pentru care se solicit efectuarea expertizei (constatrii) medico-legale. Cele mai frecvent ntlnite sunt urmtoarele: 1. Stabilirea naturii leziunilor, mecanismului de producere, vechimii i gravitii acestora n cazuri de lovire sau vtmare a integritii corporale. 2. Stabilirea unor circumstane faptice n cazuri de infraciuni privitoare la viaa sexual. 3. Stabilirea capacitii de munc. 4. Stabilirea strii de sntate. 5. Stabilirea vrstei. 6. Stabilirea gradului de intoxicaie (alcool sau droguri). 7. Stabilirea filiaiei. Concluziile expertale formulate dup examinare se bazeaz pe urmtoarele elemente: examinarea nemijlocit a corpului persoanei expertizate; datele examinrilor suplimentare (radiografii, echografii, examinri tomografice, examinri de laborator etc.); datele din documentaia medical pus la dispoziie de organele de urmrire penal sau instan (fie medicale, adeverine medicale, foi de observaie, note sau referate medicale). De regul, examinarea complet include urmtoarele etape principale: Analiza datelor preliminare privind circumstanele de producere a faptei. Datele preliminare privind circumstanele de producere a evenimentelor pot fi comunicate expertului verbal de ctre persoana

expertizat, scris de ctre organele de urmrire penal, prin completarea capitolului Istoric din ordonana prin care se solicit efectuarea expertizei sau pot proveni din documentaia medical. Informaiile obinute se consemneaz n raportul medico-legal cu precizarea sursei. 1. Examinarea corpului persoanei expertizate. Expertul trebuie s efectueze examinarea complet i obiectiv a persoanei, fiind obligat s documenteze leziunile i modificrile constatate prin descriere, fotografiere sau alte metode. 2. Examinarea mbrcminii, n cazul constatrii defectelor sau unor urme biologice, poate avea rol orientativ pentru stabilirea mecanismului de producere a leziunilor. 3. Examene suplimentare. Pentru rezolvarea corect a obiectivelor expertale formulate de organele de urmrire penal sau instan uneori este necesar stabilirea diagnosticului de ctre medicii din alte domenii (ortopedie, chirurgie, neurochirurgie, ginecologie etc.), precum i efectuarea examenelor suplimentare de laborator: radiologice, serologice, toxicologice .a. 4. ntocmirea actului medico-legal. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI DE LOVIRE I VTMARE A INTEGRITII CORPORALE SAU A SNTII n cazuri de traumatisme ale persoanelor prin aciunea factorilor externi de mediu, organele judiciare sunt interesate n rezolvarea medicolegal a unor aspecte ca: realitatea vtmrii corporale, localizarea, caracteristicile morfologice, vechimea, mecanismul de producere a leziunilor .a. Prin unele aspecte, examinarea medico-legal a persoanelor vtmate se deosebete de examinrile cadavrelor prin urmtoarele elemente: (a) aspectul leziunilor traumatice de pe corpul persoanelor n via se modific prin manopere medicale sau/i prin procese de vindecare i (b) n cadrul examinrii persoanelor medicul legist nu poate folosi toate metodele de examinare a leziunilor, care se folosesc de regul n examinri pe cadavru. Criteriul duratei ngrijirilor medicale este elementul fundamental pentru ncadrarea juridic a faptelor prevzute n art. 180-184 CP. Prin durata ngrijirilor medicale se nelege perioada necesar expertizatului de a urma tratamentul. n conformitate cu art. 182 CP gravitatea leziunilor poate fi apreciat i prin criteriile pierderii unui sim sau organ, ncetrii funciei acestora, infirmitii permanente fizice ori psihice, sluirii, avortului sau punerii n primejdie a vieii. Aceste criterii sunt independente de durata ngrijirilor medicale.

Leziuni traumatice uoare i de gravitate medie (0-20 zile ngrijiri medicale). Din prima categorie fac parte leziunile care nu necesit ngrijiri medicale, acestea fiind: excoriaii, echimoze pe arii mici n diferite zone anatomice cu excepia capului, smulgerea prului pe arii limitate. Leziunile care de regul necesit ntre 1 i 10 zile ngrijiri medicale sunt echimozele i zonele excoriate pe arii mai extinse, hematoamele de sub piele, plgile superficiale contuze, tiate, nepat-tiate i nepate, leziunile dinilor (dar nu mai mult de 4 dini), comoia cerebral i contuzia cerebral uoar, unele leziuni uoare ale ochilor, coloanei vertebrale etc. Leziunile care necesit peste 10 zile ngrijiri medicale, dar, n mod obinuit, nu depesc 20 de zile sunt: fracturile unor oase ale feei, fracturile costale izolate (1 - 4 coaste), entorse, luxaii i fracturi incomplete, rupturi ale timpanului, pavilionului urechii, vaselor, nervilor periferici, ale tendoanelor .a. Leziuni traumatice grave (21-60 zile ngrijiri medicale). Din aceast categorie fac parte fracturile simple ale oaselor lungi, ale bazinului i ale coloanei vertebrale, fracturi a mai mult de 4 dini, fracturi ale claviculei, omoplatului, maxilarului, a mai mult de 4 coaste, hemoragiile interne cu leziuni ale organelor interne, contuzia cerebral medie .a. Leziunile traumatice foarte grave (peste 60 zile ngrijiri medicale). Evoluia acestor leziuni destul de frecvent duce la apariia sechelelor sau altor consecine prevzute n textul art. 182 CP. Din aceast categorie fac parte traumatismele cranio-cerebrale cu contuzie cerebral grav, cu com prelungit, traumatisme ale coloanei vertebrale cu afectarea mduvei spinrii, fracturi multiple ale oaselor feei, craniului, toracelui, fracturile cu deplasare ale oaselor lungi i ale bazinului, leziunile grave ale ochilor .a.

EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI PRIVITOARE LA VIAA SEXUAL A PERSOANEI n practica medico-legal, n cazurile cu caracter penal, ct i cu caracter civil, deseori apare necesitatea rezolvrii unor obiective expertale ca: constatarea virginitii, capacitii sexuale, realitii actului sexual, demonstrarea constrngerii prin violen a victimei. Stabilirea semnelor deflorrii. Prin deflorare se nelege pierderea integritii anatomice a himenului. Caracteristicile leziunilor himenului produse n cadrul unui raport sexual vaginal cu intromisiune penian depind de o serie de factori. n mare parte, n cazul concordanei conformaiei organelor genitale a partenerilor,

primul raport sexual se caracterizeaz prin apariia unor rupturi ale himenului. n funcie de particularitile membranei himeneale, rupturile pot fi de diferite dimensiuni. De regul acestea au localizare specific, dar exist posibilitatea producerii i n alte locuri. Evaluarea datelor obinute prin examinare depinde de caracteristicile i vechimea modificrilor constatate. Astfel, prin examinare medico-legal se poate constata una dintre urmtoarele posibiliti: (1) leziuni himeneale recente (deflorare recent); (2) deflorarea veche, a crei dat nu mai poate fi precizat; (3) lipsa leziunilor himeneale. Stabilirea semnelor de raport sexual recent are la baz constatarea spermatozoizilor n organele genitale, anus sau cavitatea bucal. Majoritatea autorilor arat c, n lipsa msurilor igienice, spermatozoizii pot fi observai n secreia vaginal pn la 72 ore dup ejaculare. Unul dintre semnele raportului sexual este starea de graviditate, cu condiia excluderii nsmnrii n vitro. Existena unei boli cu transmitere sexual, ca semn al unui raport sexual, este condiionat de excluderea contaminrii prin alte ci dect cea sexual. Realitatea raportului sexual recent poate fi atestat indirect prin prezena leziunilor traumatice la nivelul organelor genitale: infiltrate sanguine (echimoze) i soluii de continuitate (excoriaii, plgi). Aceste leziuni pot fi produse i prin perversiuni, sadism sau alte acte cu caracter sexual. Dup raporturi sexuale anale repetate regiunea ano-rectala poate cpta aspect infundibuliform, cu tergerea pliurilor radiare i scderea tonusului sfincterian. Aceste modificri pot fi de asemenea consecutive unor procese patologice sau modificri legate de vrsta naintat. Stabilirea existenei semnelor de violen are o importan capital pentru demonstrarea constrngerii i, prin urmare, pentru ncadrarea juridic a faptei. Medicul legist descrie caracteristicile, localizarea i numrul leziunilor traumatice. Pe corpul victimei se pot gsi excoriaii semilunare prin zgriere cu unghiile, echimoze, semne de mucare, imobilizare-fixare, avnd localizri posibile la nivelul feei, gtului, braelor, organelor genitale, pe coapse, spate, fese i alte regiuni ale corpului. Caracteristicile i localizarea acestor leziuni pot doar indirect s confirme declaraiile prtii vtmate. n cazurile n care agresorul profit de imposibilitatea victimei de a se apra sau exercita presiuni psihice, exist posibilitatea ca pe capul, corpul i membrele prii vtmate s nu se constate semne de violen. Stabilirea capacitii de coabitare sau procreare poate fi cerut de organele judiciare n cazuri n care persoanele suspectate n svrirea infraciunilor privitoare la viaa sexual se declar nevinovai, invocnd impotena sexual, dar i n alte situaii. n astfel de cazuri se

urmresc factorii organici i psihici care pot da tulburri de dinamic sexual: tulburri de erecie, tulburri de libidou, tulburri de ejaculare, tulburri de orgasm. Se analizeaz istoricul vieii sexuale, rezultat din actele medicale sau din declaraiile persoanei expertizate, se stabilete existena sau absena particularitilor morfologice care pot mpiedica consumarea raportului sexual i se examineaz funcia glandelor sexuale. SIMULAREA, AGRAVAREA, DISIMULAREA, DISAGRAVAREA Prin simulare (lat. simulatio = imitare) este ncercarea contient i premeditat de a demonstra unele boli sau traumatisme inexistente. Aceasta poate fi efectuat fie prin imitarea simptomatologiei unei boli, de la simptome simple de durere de cap, ameeli, tulburri de auz i pn la mimarea crizelor de epilepsie, incontinen urinar, tulburri psihice, fie prin crearea unor boli sau infirmiti artificiale, de la boli infecioase ale pielii, ochilor sau urechilor, pn la automutilare, de exemplu, amputarea degetelor. Agravarea (lat. gravis = greu) presupune exagerarea simptomelor unei boli sau traumatism existent. Diferena ntre simulare i agravare const n faptul c simulantul este o persoan sntoas iar simptomele i boala/traumatismul sunt imitate, iar agravantul este ntr-adevr o persoan bolnav, care exagereaz simptomele sau prelungete artficial unele procese patologice Disimularea (lat. dyssimulatio = ascunderea) este ascunderea contient i premeditat a bolii sau traumatismului existent. n practic se poate ntlni n cazuri de examinare a persoanelor suspectate n comiterea unor infraciuni (viol, omor) cu ncercri de a ascunde leziunile corporale de autoaprare produse de victim, n domeniul asigurrilor de via sau sntate. Prin disagravare se nelege diminuarea premeditat a gravitii bolii sau traumatismului existent prin metode asemntoare cu cele n disimulare. Principalele metode de descoperire a acestor fenomene sunt: internarea pentru supraveghere continu; metodele diagnostice obiective ca tomografia computerizat, rezonana megnetic nuclear, examene de laborator, radiografia, ecografia etc; repetarea analizelor de laborator cu excluderea prelevrii de la o alt persoan.

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra Medicin Legal i Drept Medical

Referat

Tema: Expertiza medico-legal a persoanelor

A efectuat : Jarovlea-Bejenari Mihaela, gr. 3410

Chiinu

2012