Miologie General

Catedra Anatomia Omului Angela Babuci

Planul prelegerii
1. Muchiul ca organ. Structura muchiului. 2. Clasificarea muchilor. 3. Elementele auxiliare ale muchilor. 4. Travaliul muscular. 5. Dezvoltarea muchilor. 6. Variante i anomalii de dezvoltare ale muchilor. 7. Particulariti de vrst ale muchilor.

Muchiul ca organ

Corpul uman conine cca 639 muchi, dintre care 317 sunt perechi i 5 impari. Aceti muchi sunt formai din aproximativ 250 milioane de fibre musculare.

Structura muchiului

Fiecare muchi scheletic este constituit din fibre musculare striate, esut conjunctiv, vase, nervi i formaiuni receptoare.

Structura Muchiului

Dup compoziie, culoare i proprieti funcionale distingem fibre musculare roii i albe. Aproximativ 15% din masa muchiului este reprezentat de esut conjunctiv, vase i nervi.

Structura muchiului

Unitatea morfofuncional a muchilor scheletici este fibra muscular striat (posed un nalt grad de contractibilitate).

1. 2. 3.

Fiecare fibr muscular const din miofibrile, numrul crora variaz de la 4002000. Fibrele musculare se grupeaz n fascicule musculare, de ordine crescnde: Fascicule primare Fascicule secundare Fascicule teriare

esutul conjunctiv, care unete fibrele musculare n cadrul unui fascicul se numete endomisiu. Endomisiul servete pentru ptrunderea n muchi a vaselor i a fibrelor nervoase.

Fasciculele musculare care formeaz corpul muchiului sau venterul muscular sunt separate ntre ele prin perimisiu (intern). La exterior muchiul este acoperit de epimisiu (perimisiu extern). Epimisiul continu pe tendon sub denumirea de peritendineum.

1.

2.

Fiecare muchi prezint poriunea activ sau corpul muchiului i poriunea pasiv sau tendonul. Muchiul are dou capete: Captul proximal punctul fix. Captul distal punctul mobil.

Neuronul motor, axonul i ramificaiile sale, care inerveaz fibrele musculare, constituie unitatea neuromotorie, numit mion.

Clasificarea muchilor

Muchi autohtoni Muchi truncopetali

n dependen de dezvoltare

Muchi truncofugali

Clasificarea muchilor
Muchi autohtoni (mm. profunzi ai spatelui, intercostali externi i interni, transvers al toracelui, subcostali).

Clasificarea muchilor
Muchi truncopetali ( m. pectoral mare i mic, marele dorsal, psoas mare).

(m. trapez, mm. romboizi, dinat anterior, subclavicular, sternocleidomastoidian)

Muchi truncofugali

Clasificarea muchilor dup criteriul topografic

n dependen de form

Lungi Scuri Lai Orbiculari Triunghiulari Ptrai Piramidali

Serai Romboizi Bicipitali Tricipitali Quadricipitali Biventeri

Dup modul de grupare a fasciculelor musculare

Unipenai Bipenai Multipenai Fusiformi Oblici

Transversali Drepi Circulari Radiari Spiralai

Din punct de vedere funcional

Sinergiti Antagoniti Flexori Extensori Pronatori Supinatori Abductori Adductori Levatori Depresori Rotatori Constrictori

Dup numrul articulaiilor peste care trec

a) b) c) d)

Non-articulari Uniarticulari Biarticulari Multiarticulari

Legitile distribuirii muchilor scheletici

Sunt de provenien segmentar i la nivelul trunchiului sunt aranjai segmentar. Prezint simetrie bilateral. Fasciculele musculare sunt orientate perpendicular fa de axele articulaiilor. Muchii sunt aranjai pe distan cea mai mic dintre punctele de origine i inserie.

Elementele auxiliare ale muchilor

Fasciile Retinaculele Canalele fibroase i osteofibroase Tecile sinoviale Bursele sinoviale Trohleele musculare Oasele sesamoide

Fasciile
sunt membrane conjunctive, fibroase dense, care acoper muchiul la exterior

Funciile fasciilor

Fasciile separ muchii unul de altul, asigurnd contracia lor separat.

Separ grupurile de muchi unul de altul i trimit n profunzime septuri intermusculare, care se fixeaz pe oase.
Sporesc rezistena lateral i nu permit deplasrile laterale ale muchiului n timpul contraciei.

Funciile fasciilor

Datorit conexiunilor nodulilor fasciali cu periostul oaselor, fasciile ndeplinesc rolul de suport i contribuie la traciunile musculare. Nodulii fasciali sunt formaiunile ce se formeaz la unirea i ncruciarea fasciilor pe oase sau pe crestele osoase.

Funciile fasciilor

Fasciile reprezint surse de inervaie i vascularizare ale muchilor. Au rol important n efectuarea anesteziei locale. Tecile fasciale ale muchilor i fasciculele neurovasculare servesc ca repere n timpul interveniilor chirurgicale. Fasciile localizeaz procesele inflamatorii i sngele n caz de hemoragii. Asigur circulaia sngelui venos i a limfei spre inim. Datorit fasciilor se menine lumenul unor vene. Lezarea fasciei provoac prolabarea muchiului n locul lezat i formarea unei hernii musculare.

Retinaculele

Retinaculele reprezint ngrori ale fasciilor n poriunile distale ale membrelor i sunt situate n regiunea acelor articulaii, unde muchii i tendoanele musculare i schimb direcia. Retinaculele se fixeaz pe proeminenele osoase, formnd canale fibroase i osteofibroase.

Tecile fibroase i osteofibroase sunt formaiuni conjunctiv fibroase de form circular, care se fixeaz pe marginile anurilor osoase, prin care trec tendoanele.

a) seciune transversal b) seciune longitudinal 1. stratul fibros acoper pereii canalelor osteofibroase. 2. stratul sinovial acoper tendonul i prezint 2 lamele: visceral parietal 3. tendonul 4. cavitatea sinovial conine un lichid ce faciliteaz glisarea muchiului. 5. mezotendonul servete pentru trecerea vaselor i nervilor.

a) b)

Bursele sinoviale

a) b) c) d)

Bursele sinoviale sunt localizate mai frecvent n regiunea de inserie a muchilor i conin o cantitate mic de lichid sinovial. Bursele sinoviale se mpart n: burse subcutanate burse subfasciale burse subtendinoase burse submusculare Unele burse comunic cu cavitatea articular. Rolul funcional al burselor sinoviale este acelai ca i al canalelor osteofibroase.

n locurile unde tendonul muchiului i schimb direcia, se formeaz trohleele musculare sau scripeii musculari. Oasele sesamoide servesc drept scripete peste care trece tendonul. Ele mresc unghiul de fixare al tendonului pe os, contribuind la creterea forei musculare.

Prghie de echilibru

A (punctul de sprijin) B (punctul de rezisten) C (punctul de aplicare a forei) B-A (braul rezistenei) A-C (braul aplicrii forei)

Prghie de for

A (punctul de sprijin) B (punctul de rezisten) C (punctul de aplicare a forei) A-B (braul rezistenei) B-C (braul aplicrii forei)

Prghie de vitez

A (punctul de sprijin) C (punctul de aplicare a forei) B (punctul de rezisten) A-C (braul aplicrii forei) C-B (braul rezistenei)

Dezvoltarea muchilor
a)

b) c)

Sistemul muscular se dezvolt din cele trei primordii ale mezodermului: mezodermul paraxial, segmentat n somite, din care deriv miotomii, ce dau natere muchilor scheletici ai trunchiului, gtului i parial celor ai membrelor. Tot din miotomi apar muchii extrinseci ai globului ocular, muchii limbii, diafragma i muchii diafragmei pelviene. mezodermul intermediar. mezodermul lateral nesegmentat, din care se formeaz somato- i splanhnopleura (visceropleura).

Prin diviziunea somitelor n 3 poriuni are loc formarea:

Sclerotomului Miotomului Dermatomului

Dup migrarea celulelor sclerotomului, din care deriv coloana vertebral, din poriunea dorsomedial a somitei se formeaz miotomul. Mioblatii (celulele miotomului) se alungesc i se trasform n celule musculare striate.

Dezvoltarea muchilor
La 5 sptmni embrionul uman prezint cca 35-40 somite.

I miotomii preauriculari, din care se dezvolt muchii globului ocular II miotomii occipitali (nucali) III miotomii cervicali 8 perechi IV miotomii toracici 12 perechi V miotomii lombari 5 perechi VI miotomii sacrali 5 perechi VII miotomii coccigieni 4-5 perechi

Proliferarea miotomilor

a)

b)

Miotomii prolifereaz n direcie ventral i se mpart n 2 poriuni: poriunea dorsal epimer poriunea ventral hipomer

n fiecare miotom (miomer) ptrund ramurile nervului spinal omonim (neuromer). Fiecare nerv spinal se mparte n: ramura dorsal inerveaz musculatura epimerului. ramura ventral inerveaz musculatura hipomerului. NB: Toi muchii provenii din unul i acelai miotom sunt inervai de unul i acelai nerv spinal.

a)

b)

Variante i anomalii musculare

Variantele i anomaliile musculare se ntlnesc din cauza reteniei n dezvoltare a unuia din procesele generale.

Malformaii severe sunt aplaziile musculare absena uni- sau bilateral a muchilor. Pot lipsi sau pot fi prezente capete suplimentare ale unor muchi. Mai frecvente sunt variantele ce in de muchiul pectoral mare, biceps brahial, triceps brahial, deltoid, maseter. Poate lipsi muchiul palmar lung, muchiul psoas mic i ptrat femural.

Sindromul Poland

Sindromul Poland se caracterizeaz prin absena sau subdezvoltarea muchiului pectoral mare, care deseori se asociaz cu agenezia coastelor i sternului, absena glandei mamare, sau absena muchiului mare dorsal i dinat anterior.

Anomalii musculare

Torticolisul congenital se caracterizeaz prin hipertrofia sau amioplazia muchiului sternocleidomastoidian. Scurtarea muchiului dat poate fi consecina unei fibrozri. Hipoplazia sau absena dezvoltrii normale a unui grup de muchi se poate solda cu imobilizarea prin contractur a mai multor articulaii arthrogryposis multiplex congenital.

Anomalii musculare

Distrofia muchilor peretelui abdominal poate fi asociat cu malformaii grave urogenitale (extrofie vezical) sau anomalii gastrointestinale (omfalocele).
Distrofiile musculare progresive sunt un grup de defecte congenitale ale musculaturii, ce se manifest la diferite intervale de timp dup natere sau n copilrie i au un substrat genetic. Miopatiile congenitale reprezint un grup eterogen de malformaii, condiionate autosomal dominant.

Particulariti de vrst ale muchilor

Numrul fibrelor musculare variaz de la om la om i depinde de sex, vrst i de efortul muscular. Masa muchilor crete odat cu vrsta i are loc o difereniere a corpului i a tendonului muscular, se formeaz fasciile, i fac apariia bursele sinoviale i oasele sesamoide.

Particulariti de vrst ale muchilor

Muchii scheletici constituie la adult cca 30-40% din masa corpului.

La nou nou-nscut cca 20-22% din masa corpului.

La vrstnici i senili cca 25-30% din masa corpului. La persoanele care ridic greuti (halterofili) cca 50-60 % din masa corpului.

La femei cca 35 % din masa corpului.

Particulariti de vrst ale muchilor

Odat cu creterea copilului au loc schimbri ale muchilor masticatori. La nou-nscut fasciculele superficiale sunt aranjate paralel cu tendoanele i sunt de 2 ori mai scurte ca la aduli. Muchiul temporal la nou-nscut este slab dezvoltat i ncepe s se dezvolte doar dup apariia dinilor. Venterele muchiului digastric la nou- nscut sunt aranjate aproape pe o linie dreapt unul fa de cellalt.

Particulariti de vrst ale muchilor

Diafragma la nou-nscut este situat mai sus dect la adult. La ft la nivelul ThVII La nou-nscut la nivelul ThVIII La 5 ani la nivelul Th XI La adult la nivelul Th XII La nou-nscut muchiul rect al abdomenului este relativ mai lung ca la aduli.