CHESTIONARUL SF-36

n 1997, a fost lansat un studiu prospectiv ale crui obiective iniiale au fost: (1) validarea unui instrument de msurare a calitii vieii (instrumentul ales a fost chestionarul SF-36): la nivelul populaiei generale (sntoase") i la nivelul pacienilor hemodializai iterativ; (2) obinerea de scoruri normative pentru starea de sntate a: populaiei generale (sntoase") i pacienilor hemodilizai iterativ; (3)analizarea acceptanei i a comprehensibilitii instrumentului ales; (4)compararea rezultatelor ntre cele dou eantioane. Chestionarul Short Form 36 (SF-36) este un instrument generic de msurare a strii de sntate, dezvoltat i testat de New England Medical Center n cadrul Medicul Outcomes Study, care utilizeaz opt scale: funcia fizic, funcia social, limitarea rolului (de cauz fizic i emoional), sntatea mental, energia, durerea somatic, starea general de sntate. Acest model are trei niveluri (Fig. 1.2): -36 de itemi (ntrebri) -8 scale care agreg itemii -2 concepte generice care agreg scalele Dezvoltarea versiunii n limba romn A fost realizat n conformitate cu instruciunile internaional aplicate, cu recomandrile i sub controlul New England Medical Center, dup cum urmeaz: 1. Producerea de traduceri n limba romn; 2. Stabilirea validitii prin compararea versiunilor original (n limba englez american) i cea romn 3.Retroversiune i reevaluarea validitii prin compararea acesteia cu versiunea original 4. Test pilot. Studiul a fost conceput ca multicentric prospectiv. Eantionul de control a fost un eantion randomizat multistadial; primul stadiu stratificat (eantion reprezentativ pentru populaia general a Romniei); vrst >18 ani. Au fost analizai 1205 subieci de control sntoi (13 exclui din cauza rspunsurilor incorecte/incomplete). Eantionarea a fost realizat de Centrul de Sociologie Urban i Regional (CURS), o agenie specializat n testarea opiniei populaiei. Pacienii, n numr de 176, au fost triai din trei centre de hemodializ: Centrul de Hemodializ din Spitalul Dr. Carol Davila", Bucureti; Centrul de Hemodializ Sarah", Braov; Centrul de Hemodializ Iai. Opt pacieni au fost exclui din cauza rspunsurilor incorecte/incomplete. Aplicarea chestionarelor a fost realizat de operatori de interviu profesioniti (psihologii centrelor de hemodializ).

Analiza statistic Analiza psihometric a fost efectuat prin calcularea coeficienilor de corelaie Pearson pentru validitatea convergent i discriminant a ntrebrilor i pentru varianta egal a ntrebrilor i a coeficienilor Cronbach-a pentru gradul de fidelitate al scalelor. Pentru compararea scorurilor la nivelul populaiei generale i al celei hemodializate; s-a efectuat analiza de regresie a celor mai mici ptrate. ntr-un rewiev realizat de Garratt, Schmidt, Mackitosh i Fitzpatrick (2002) pe un numr de 3921 de cercerri despre instrumentele de evaluare a QoL n boala cronic, publicate n perioada 1990-2000, s-a evideniat faptul c SF-36 este pe o poziie net superioar fa de celelalte instrumente generice utilizate n evaluarea QoL n boala cronic (tabel 1.4.). Tabel 1.4. Instrumentele de evaluare a QoL (din 3921 cercetri, 19902000)

Instrumentul SF-36 Sickness Impact Profile Nottingham Health Profile EORTIC QLQ-C30 QALY EuroQoL Health Assessment Questionnaire Quality of Wellbeing Scale Health Utilities Index WHOQOL Healthy Years Equivalent

Numr de utilizri 408 111 93 82 79 77 62 53 41 24 24

Fig. 1.2. Chestionarul SF-36

Fig. 1.3. Scorurile medii ale SF-36 la nivelul populaiei generale i deviaiile la pacienii hemodializai iterativ Rezultate Chestionarul a fost acceptat de 94.8% dintre pacieni. Analiza psihometric respect criteriile de fidelitate i validitate impuse unui chestionar de sntate att la nivelul populaiei sntoase ct i la nivelul populaiei hemodializate iterativ. Studiul a obinut scoruri normative pentru populaia general. Scorurile obinute la nivelul populaiei hemodializate iterativ au fost semnificativ sczute comparativ cu cele obinute la nivelul populaiei generale la nivelul a 7 din cele 8 scale (p<0.01 HD vs. control); singura excepie a fost scala de sntate mental (Fig. 1. 3). SF-36 a fost validat la populaia general sntoas" i la pacienii hemodializai iterativ; S-au obinut scoruri normative pentru cele 8 dimensiuni (scale) ale strii de sntate a populaiei generale, nu i pentru populaia hemodializat iterativ; Prin calitile sale (scurt, uor de acceptat, sensibilitate nalt), chestionarul SF-36 permite evaluarea percepiei asupra propriei snti a pacienilor cronici n general (chiar dac etalonarea lui s-a realizat pe o populaie de hemodializai) i compararea acestei percepii cu cea a populaiei generale.