http://www.terapialimbajului.info/tulburarile-de-dezvoltare.

php Deficienta este anomalie a unei structuri fiziologice, anatomice definitiva sau temporara ca urmare a unui accident sau a unei boli. Cuprinde cinci categorii: mintale, senzoriale, fizice, de limbaj, de comportament. Elementul generic de deficienta include termeni ca : - Deficit - conotatia cantitativa a deficientei - Infirmitate absenta, diminuarea notabila a unor functii importante (de regula ne referim la cei cu deficiente motorii accentuate dar si la cei cu deficiente mintale profunde care necesita o protectie permanenta) - Invaliditate pierderea , diminuarea, capacitatii de munca Incapacitatea este aspectul functional al deficientei si reprezinta pierdea sau diminuarea posibilitatii de a realiza o activitate motrica sau cognitiva sau un comportament. Apare n urma unor deficiente si se refera la actiunile si comportamentele considerate importante n viata cotidiana ( de comunicare, de locomotie, de orientare, de ngrijire corporala). Handicapul reprezinta aspectul social, fiind rezultatul unei deficiente care mpiedica ndeplinirea unui rol normal pentru o anumita persoana n functie de : vrsta, sex, factori sociali si culturali. n O.N.U: se specifica ca handicap functionarea relatiei persoanei deficiente cu mediul ei, care survine cnd persoana ntlneste obstacole materiale, culturale, sociale care nu-i permite sa acceada la diferite sisteme sociale disponibile pentru altii, participarea pe picior de egalitate fiind ngradita. Categorii de handicap sunt cele de : independenta fizica, independenta economica (cheltuielile de compensare depasesc posibilitatile subiectului), de integrare sociala si de mobilitate. 1. TULBURARI DE PRONUNTIE SI ARTICULATIE. Dislalia. Rinolalia. Disartria. In primul stadiu al invatarii , elevul reproduce mecanic literele si cifrele. Pornind de la cuvinte cunoscute (numele sau, al parintilor, anumite obiecte), va inventa scrierea unora dinstre ele. Dupa Graves, in acest stadiu, copilul reprezinta cuvintele prin consoana lor de la inceput. Apoi le reprezinta scriind prima consoana, cea din mijloc si ultima. Adaugarea vocalelor este o problema. DISLALIA Dislalia este tulburarea de pronuntie ( de articulare ) provocata de afectiuni organice sau functionale ale organelor periferice ale vorbirii si care consta in imposibilitatea emiterii corecte a unuia sau mai multor sunete ( combinatii de sunete ). La copilul anteprecolar, este de natur fiziologic, ca urmare a nedezvoltrii suficiente a aparatului fonoarticulator i a sistemelor cerebrale implicate n actul vorbirii. Sunetele nu sunt toate la fel de afectate. Cele mai frecvent afecate sunt cele care apar mai trziu n vorbirea copiilor: vibranta r, africantele c,g,t i siflantele s, z, uertoarele s, j, consoanele b, d, t, m, n, dintre vocale a, e, u. Frecvena: Datele din literatura de specialitate cu privire la frecvena dislaliilor difer de la autor la autor, nu numai de specificul limbii, dar i n funcie de exigena celui care diagnosticheaz. Astfel, Sheridan este de prere c la vrsta de 5 ani dislaliile sunt n proporie de 26% la fete i 34% la biei, iar la opt ani 15% la fete i 16% la biei. Cauze specifice: imitarea unor persoane cu o pronunie deficitar. metode nefavorabile de educaie, care nu duc la stimularea vorbirii. ncurajarea copilului precolar pentru pronunia peltic pentru amuzament. implantarea defectuoas a dinilor. diferite anomalii ale aparatului bucal. deficiene cerebrale. insuficiena dezvoltrii psihice. hipoacuzie.

slaba dezvoltare a auzului fonematic. progenia i pragmatismul.

CLASIFICAREA DISLALIILOR Din punct de vedere simptomatologic: dislalie simpl (monomorf) tulburrile se manifest sub o form uoar, la nivelul unor sunete izolate sau la familia unor sunete (siflante, uertoare) i la acele sunete care se pronun mai trziu n ontogenez, presupunnd o coordonare fin a aparatului fonoarticulator. dislalie polimorf cnd tulburrile se extind asupra majoritii sunetelor. Vorbirea devine mai greu accesibil pentru interlocutor, iar n exprimarea gndurilor dislalicului ntmpin dificulti. n formele mai grave, se extind asupra nelegerii vorbirii. dislalie feneral (total) cnd tulburrile se extind asupra majoritii sunetelor. Sunt afectate toate sunetele. Dup criteriul etiologic dislalie mecanic (disglosie) malformaii ale organelor periferice ale vorbirii. dislalie functionala motorie apare n urma dificultilor motorii ale organelor fonoarticulatoare. La copiii nendemnatici, cu ntrzieri n dezvoltarea motorie. dislalie functionala senzorial pe baza unor deficiene la nivelul mecanismelor senzitive (auzul fonematic sau insuficiene ale analizei i sintezei). Dup criteriul timpului de apariie: dislalie congenital. dislalie dobndit. Dup raportul dominanei dislaliei n raport cu alte tulburri dislalie primar. dislalie secundar. Din punct de vedere al fonemului afectat, primesc denumirea din limba greac a fonemului afectat + sufixul ism n cazul omisiunilor, n cazul nlocuirilor se adaug i prefixul para: b betacism parabetacism. c capacism paracapacism. d deltacism paradeltacism. g gamacism paragamacism. n nutacism paranutacism. m mutacism paramultacism. s sigmatism parasigmatism . h hamacism parahamacism. t tetacism paratetacism. Cele mai frecvente dislalii sunt sigmatismul i parasigmatismul pentru grupa uiertoarelor i siflantelor. RINOLALIA Rinolalia este o dislalie organic, funcional. Se poate vorbi de existena separat a rinolaliei, pentru c aceasta privete i alte caracteristici. La fenomenele dislalice prezente n rinolalii se adaug i alte aspecte legate de tulburrile de voce i rezonan n rinolalie exist o serie de deficiene care constau n tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii cu tulburarea rezonanei sunetelor i a vocii cu caracteristici predominant nazale, cunoscut i sub denumirea de voce fonfnit. n rinolalie tulburrile de fonaie coexist cu tulburrile de articulaie. Deficienele vocii apar ca fenomene secundare.

Clasificarea rinolaliilor: Rinolalia aperta (deschis) suflul aerului necesar pronunrii sunetelor se scurge pe cale nazal. a) rinolalia apert de tip organic determinata de o serie de malformaii de la nivelul vlului palatin, insuficienta dezvoltare a acestuia, vegetatii adenoide, polipi, paralizia vlului palatin. b) rinolalia operta de tip funcional mobilitate redus a valului palatin i a muchilor faringo-nazali ce nu reuesc s realizeze nchiderea necesar ntre cavitatea bucal i cea nazal, imitarea vorbirii unor persoane rinolalice dar i n cazuri mai rare de tulburri ale respiraiei. In rinolalia deschis cele mai puin afectate sunt sunetele m i n. Rinolalia claus (nchis) - unda necesar pronunrii sunetelor nazale (m si n) se scurge pe traiectul bucal. Sunt prezente i deficiente de rezonan nazal. Sunt afectate in primul rand sunetele m si n. Sunetele nazale fie ca sunt omise, fie ca sunt substituite cu b si d. Este de 2 feluri: a)rinolalia inchisa anterioar sunt blocate narinele si nazofaringele nu poate comunica cu exteriorul prin intermediul cavitatii nazale. Sonoritatea sunetelor este foarte stearsa. Este afectata si respiraia. b)rinolalia inchisa posterioar datorata blocarii nazo-faringelui. Sunetele m i n sunt omise sau nlocuite. Rinolalia mixt intalnim fenomene caracteristice atat rinolaliei inchise cat si celei deschise. Cauzele pot fi de natura organica sau functionala (despicturi congenitale ale buzei, maxilarului, cavitatii nazale, deviaii de sept.) Vocea este lipsita de forta si da impresia ca se atenueaza spre sfarsitul pronuntarii cuvntului. DISARTRIA Una dintre notele specifice ale disartriei este decalajul dintre vorbirea expresiv, ce este profund afectata, si vorbirea impresiv, care se conserva mai bine si care permite intelegerea relativ buna a comunicarii verbale. Afeciunile cerebrale afecteaz nu numai limbajul in sine, ci si toate elementele implicate in producerea acestuia: miscarile fine si cele grosiere nu au precizie i echilibru miscarile aparatului fono articulator miscarile implicate n respiraie si fonatie miscarile legate de kinestezia mainii nu pot fi controlate in toate imprejurarile De cele mai multe ori subiectul disartric este constient de dificultatile pe care le are, cee ce il face sa depuna un efort mai mare pentru inlaturarea lor, dar, paradoxal, tensiunea psihica si neputinta depasirii acestor dificultati determina accentuarea derglajului verbal si psihomotor. Apar o serie de complicatii psihice care pot fi generate de disartrie si insotesc disartria: retardul mintal afectiunile cerebrale care genereaza fenomenul disartric determina si alte deficiente, inclusiv debilitatea mintala propriu-zisa. Imbraca forma unor deficiente de intelect, dar mai ales o intarziere mintala determinata de lipsa limbajului si comunicarii, fara o deficienta de tip oligofrenic. Unii autori estimeaz existena debilitii mintale la 30% din totalul disartricilor. tulburari senzoriale se produc fie prin lezarea centrilor nervosi, fie prin afeciunea cailor senzoriale, care perturb recepia i raspunsul adecvat la stimulii din mediu. tulburari de motricitate si psiho-motricitate sunt cele mai extinse si mai evidente. Este afectat mersul si miscarile generale. Cele mai afectate sunt miscarile fine. tulburari afective au la baza lipsa de echilibru intre excitatie si inhibitie, ca si imposibilitatea stapnirii acestor procese. Trairile afective, emotiile, afectele, dispozitiile si sentimentele nu pot fi stapanite.

tulburari psiho-sociale dificultatile subiectilor disartrici in adaptarea la mediu inconjurator si in formarea autonomiei personale. Nu-i pot forma deprinderi de autoservire si igenico-sanitare. Formele disartriei: Disartrie corticala aparitia deficientelor de la nivelul scoartei cerebrale, care pot avea la baza meningo-encefalita, tulburari vasculare traumatisme cranio-cerebrale. Disartria sub-corticala predomina tulburarile cailor extrapiramidale sau piramidale. Disartria cerebeloasa leziuni ale cerebelului i cailor cerebeloase vorbire neclar, monoton, bolborosit, greu de neles. Disartria bulbar tulburrile neuronilor motori i a nervilor din bulb. Disartria pseudo-bulbar afeciune ale cilor cortico bulbare ce duc la apariia de paralizii totale ori pariale la nivelul buzelor, limbii, vlului palatin.

2. TULBURARILE DE RITM SI FLUENTA ALE VORBIRII ( Balbaiala. Logonevroza. Tahilalia. Bradilalia. Tumultus Sermonis) Imperfectiunile care apar in procesul evolutiei ontogenetice a limbajului si care in jurul varstei de 4 ani se lichideaza de la sine in procesul normal de invatare a vorbirii de catre copii, nu prezinta o semnificatie defectologica. Tulburarile de limbaj pot fi socotite numai acele deficiente care se mentin dupa varsta de 4 ani si care prezinta tendinte de agravare. ( E. Jurcau ) . BALBAIALA Blbiala este o tulburare a limbajului oral care are efecte negative n planul personalitii logopatului i asupra modului de realizare a relaiilor cu cei din jur. Blbiala afecteaz grav nelegerea vorbirii de ctre persoanele din jur i acest lucru determin un sentiment de inferioritate pentru logopat. Blbiala este definit ca o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii n care cursivitatea exprimrii este grav afectat prin apariia unor blocaje iterative sau a unor spasme puternice odat cu ncercrile de rostire a primelor cuvinte. Frecvena blbielii: n cazul precolarilor frecvena este 1,28%, n timp ce la elevi ntre 15-18 ani este de 0,36%. - La biei frecvena blbielii fa de fete: 3:1 - Blbiala nu are o rspndire identic n toate prile globului. Luchsinger i Arnold spun c frecvena descrete dinspre rile occidentale spre cele orientale. Frana 5%, Germania 2%, Rusia 1% (Hvatev, 1959). - Exist diferene de frecven n cadrul aceleiai ri, datorit factorilor ambientali diferii - n mediul rural mai rar dect n mediul urban. - n 90% dintre cazuri blbiala apare ntre vrsta de 3-5 ani atunci cnd copilul ncepe s utilizeze propoziii mai dezvoltate. Etiologia blbielii: Cu privire la factorii implicai n geneza blbielii s-a constatat c: factorii organici reprezint 51% factorii de mediu 24% factorii emoionali 11% Etiologia blbielii are un caracter polimorf i prin urmare cauzele nu pot fi desprinse din contextul general. Avnd n vedere rolul preponderent care se acord anumitor factori n declanarea blbielii, concepiile etiologice pot fi mprite n 2 grupe distincte. Teorii n care predomin punctul de vedere somato-fiziologic. Din acest punct de vedere blbiala constituie expresia unor tulburri fiziologice sau

biochimice ale sistemului nervos. Se consider c blbiala nu are un caracter ereditar, dar se pot transmite anumite caractere care predispun copilul la blbial. S-a constatat c printre blbii i n familiile acestora exist un numr mai ridicat de blbii. Leziunile la nivelul scoarei cerebrale frontale se consider c reprezint cauza primar a disfluenelor verbale. Ca o cauz a blbielii este enumerat i ntrzierea n dezvoltarea psiho-fizic general. (blbiala explicat prin: - ntrzieri n dezvoltarea motric, - ntrzieri n mielinizarea fibrelor nervoase - dezechilibru ntre inhibiie i excitaie - retard n dezvoltarea funciilor psihice.) O alt cauz n blbial a mai fost enumerat i ntrzierea n dezvoltarea vorbirii i anume prezena unor tulburri asociate cum ar fi: dislaliile sau ntrzierile mari n dezvoltarea vorbirii. Stein: blbiala ar fi cauzat de decalajul care exist ntre posibilitile de gndire i cele de exprimare. Teorii care atribuie un rol important factorilor sociali. Dintre factorii psiho-sociali care au un rol important n declanarea blbielii sunt: strile de nevroz. perturbrile emotive. starea de anxietate. fobiile. atitudinea negativ fa de vorbire.- tulburrile comportamentale. O alt cauz a blbielii sunt greelile de educaie: pedepse. preteniile excesive ale prinilor. imitaia persoanelor blbite. terapia greit a blbielii. Strile de stres sunt o alt cauz a blbielii. Simptomatologia blbielii Blbiala are o gam diferit de manifestare, ce const n repetarea unor silabe la nceputul i mijlocul cuvntului, cu prezentarea unor pauze ntre acestea sau prin apariia spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator, care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i cursive. Tipuri ale blbielii blbiala clonic (blbiala primar) simple iteraii sau prelungiri ale unor sunete (simptomele sunt lipsite de efort i sunt incontiente) blbiala tonic (secundar)- apariia spasmelor la nivelul aparatului fonoarticulator, care mpiedic desfurarea vorbirii ritmice i cursive. Blbitul devine contient de propriul su defect. blbiala mixt combinaiile caracteristicilor celor dou forme de mai sus. BLBIAL I LOGONEVROZ Exist o strns legtur ntre blbial i logonevroz. Din punct de vedere simptomatologic ele sunt foarte asemntoare, dar de cele mai multe ori logonevroza este mai accentuat dect blbiala. n majoritatea cazurilor drumul este de la blbial spre logonevroz. Blbiala se transform n logonevroz atunci cnd exist sau apare un fond nevrotic, ca urmare a contientizrii handicapului i a tririi acestuia ca pe o dram ca un moment de frustrare a dificultilor pe care le are individul. Blbiala este mai mult un fenomen de repetare a sunetelor, silabelor i cuvintelor, de batere a tactului pe loc, iar logonevroza presupune pe lng aceasta modificarea atitudinii fa de

vorbire i de mediul nconjurtor, prezena spasmelor, grimaselor, a ncordrii i a unei preocupri exacerbate fa de propria vorbire. La persoanele nevrotice sau psihonevrozate, factorii nocivi (traumele psihice, stresurile) pot provoca direct logonevroza prin destrmarea stereotipului dinamic. Att blbiala ct i logonevroza au aceeai etiologie apariia uneia sau a celeilalte depinde de starea psiho-fiziologic a individului, de felul cum triete n plan psihic handicapul. Logonevroza este o blbial contientizat. Manifestrile blbielii i logonevrozei la nivelul cititului: apar o serie de micri sub form de grimase ale buzelor i aparatului fonoarticulator. Cnd textul nu este cunoscut micrile sunt mai intense. Blbiala i logonevroza determin o serie de modificri cvasimotorii i vegetative, reacii emoionale excesive, congestionri, modificri respiratorii prin ntreruperea fluxului normal. sunt prezente o serie de nlocuiri de cuvinte pe principiul asemnrii acustice (schimb cuvintele cu altele n legtur cu care are o experien pozitiv). nlocuiri de sunete pentru un cuvnt deformeaz cuvntul omisiuni de cuvinte se omit cuvintele critice la care are dificulti. srirea unor rnduri fenomen mai puin accentuat n prima parte a textului i mai accentuat spre sfrit. citirea nc o dat a rndului parcurs. apar adugiri de cuvinte care nu sunt coninute n textul de citit. Manifestrile blbielii i logonevrozei la nivelul scrisului: prezenta agramatismelor datorate dificultilor de concentrare caracterul infantil al compunerilor apare fenomenul de srire a unor idei majoritatea compunerilor nu au o introducere sau o ncheiere apar o serie de imprecizii i inexactiti, rednd o idee care are o tangen cu subiectul general tratat. lipsa de organizare optim a textului scris sunt folosite o serie de cuvinte cu sens confuz apare repetarea de cuvinte i propoziii fenomene de contopire a unor cuvinte disgrafia cu toate caracteristicile acesteia. TAHILALIA Vorbirea este extrem de rapid, precipitat. Subiectul se caracterizeaz prin excitaie i irascibilitate. Logopatul nu-i poate urmri corect ideile, se produc frecvente amalgamuri sau omiteri de idei datorit rapiditii care depete capacitatea individului. Auditorul are dificulti n a identifica fiecare sintagm pentru c se succed ntr-un ritm alert. BRADILALIA Se desfoar ntr-un ritm foarte lent i apar dificulti similare pentru c auditorul pierde irul ideilor pentru c n timpul ascultrii pot interveni ali factori care distrag atenia i perturb nelegerea. Logopatul este predominat de inhibiie i tulburri cvasivegetative. Anumite caracteristici se accentueaz n anumite tipuri temperamentale. AFTONGIA Au loc fenomene asemntoare cu cele ale bradilaliei. Este produs datorit apariiei la nivelul muchilor limbii a unor spasme de lung durat. Sunt prezente grimasele i modificrile fiziologice.

COREEA Vorbirea coreic este nsoit de micri ale unor segmente ale corpului, gtului, care au la baz tulburri ale creierului mic, ce se produc odat cu vorbirea. TUMULTUS SERMONIS Este forma cea mai grav i se ntlnesc toate elementele de mai sus, care variaz n funcie de starea de sntate, momentul cnd se realizeaz vorbirea. 3.TULBURARILE DE VOCE ( Disfonia. Raguseala vocala. Fonastenia. Mutatiile vocii. Afonia ) sunetul ce rezult din punerea n vibraie a coardelor vocale prin mecanismul glotic sub influena aerului respirator, sunet care este ncrcat de armonie de la glot pn la ieirea aerului din gur. Calitile vocii: inlimea nsuirea vocii umane de a fi emis n sunete grave sau acute, n funcie de numrul de vibraii pe secund a undelor sonore. intensitatea determinat de amplitudinea vibraiilor, de fora de percuie a aerului respirator. Este n raport direct cu elasticitatea pulmonar i fora muchilor respiratorii. timbrul particularitate vocal proprie fiecrui individ. Este determinat de natura coardelor vocale, dar i de natura cutiei de rezonan. n tulburrile de voce toate aceste caliti sunt perturbate. Tulburrile de voce perturb melodicitatea, intensitatea i timbrul vocii. DISFONIA Disfonia este determinat de: tulburri pariale ale muchilor laringelui, tulburri pariale ale muchilor ai coardelor vocale anomaliile constituite prin noduli vocali, polipi Vocea este fals, bitonal, monoton, nazal, tuit, voalat, sczut a intensitate, timbru inegal, etc. Clasificarea disfoniilor: n funcie de gravitatea afeciunii: disfonii uoare (voce voalat) disfonii medii (afectarea calitii vocale) disfonii grave (voce stins afonii) n funcie de criteriul etiologic: disfonii organice pot fi provocate de afeciuni miopatice, paralizii recurente ale laringelui, afeciuni inflamatorii ale laringelui. disfonii funcionale disfoniile funcionale pot fi provocate i de anumite dezacorduri ntre elementele aparatului fonoarticulator (laringele este normal, dar cavitatea de rezonan prezint anomalii de rezonan). RGUEALA VOCAL Rgueala vocal apare ca fenomen secundar n disfonie dar i ca tulburare de sine stttoare. Duce la pierderea expresivitii i forei vocii. Apare n urma mbolnvirii laringelui, cilor respiratorii i ganglionilor fixai pe coardele vocale. Se caracterizeaz prin voce ngroat i ntrerupt n timpul vorbirii (rgueala organic), dar i printr-un caracter uierat i nbuit (rgueala funcional)- apare n strile de emoie puternic i n folosirea excesiv a vocii.

FONASTENIA I PSEUDOFONASTENIA Au de ce le mai multe ori o natur funcional. Apare ca urmare a folosirii incorecte a vocii i a folosirii abuzive (cntrei, actori, oratori), dar i laringitele pot da natere, dar apar mai mult n strile emoionale. Fonastenia este nsoit de o serie de dereglri de ordin psihic (frustrare, nesiguran, team, fric). Fonastenia duce i la scderea intensitii vocii, pierderea calitilor muzicale, ntreruperea i rateul vocii, ritmul vocii. MUTATIA PATOLOGICA A VOCII se datoreaz transformrilor la nivelul endocrin, manifestate prin stimularea funciei hipofizare i a modificrilor hormonilor sexuali, care influeneaz modalitile de reacionare a SNC care se adapteaz la condiiile bio-mecanice. MUTATIA FIZIOLOGICA A VOCII caracteristice schimbrilor anatomice ce au loc la anumite vrste. Aceasta are loc n perioada pubertii cnd are loc o nsemnat cretere a dimensiunii laringelui mai ales la biei i n plan antero-posterior. Caracteristica principal a modificrilor : coborrea vocii cu o octav. AFONIA cea mai grav tulburare a vocii aprnd n mbolnvirile acute i cronice ale laringelui. Pierderea total a vocii provoac unele tulburri psihice, la fel cum unele tulburri psihice provoac afonia. 4. TULBURARI ALE LIMBAJULUI CITIT-SCRIS ( Dislexia. Disgrafia. Agrafia. Alexia ) DISLEXIA Dislexia comporta definitii foarte variate, Esential este a se intelege ca se poate considera dislexic un copil care desi are toate conditiile externe, nu deprinde citirea din conditionari intriseci. Dislexia este definita ca dificultatea de a citi, manifestata prin tulburari la nivelul perceptiei auditive, optice si a celei kinstezice, ca semne revelatoare. Dificultatile in deprindereea citirii se refera atat la corectitudine, cat si la modul constient, curent si expresiv, pe care trebuie sa il realizeze cititul. Astfel dislexia poate fi definita prin toate tulburarile ce apar in procesul de achizitie al lexiei, in mecanismele actului lexic. DISGRAFIA Disgrafia se refera la tulburarile ce intervin in actul grafic. Scrisul copilului are propria sa devenire si evolutie. Invatarea lui, ca proces complex si de durata, este destul de dificila. In actul grafic, tulburarile disgrafice care intervin nu sunt simple oscilatii ale procesului de cunoastere, ci o incapacitate de exprimare care are drept caracteristica onstanta pe o perioada mai lunga. In cadrul tulburarilor srisului recunoastem agrafia, disgrafia, disortografiile, disfonografiile si discaligrafiile. Disgrafia se denumeste ca incapacitate a copilului cu limbaj, auz, dezvoltare mentala normala, de a u\invata corect si de a utiliza constant scrisul in conditiile de scolarizare normala. Structurile perceptive de la nivelul auditiv, vizual si kinestezic implicate in invatarea limbajului scris, precum si structurile spatio-temporale implicate, sunt elementul central in intelegerea si terapia actului lexico-grafic. AGRAFIA Agrafia este incapacitatea relativ totala a invatarii actului grafic; se intalneste rar la copil, ea implicand grave tulburari la nivelul structurilor centrale. ALEXIA

Alexia reprezint pierderea capacitii de a citi i de a nelege limbajul scris. Subiectul alexic vorbete normal, rspunde corect la ntrebri, nelege ceea ce i se spune, poate scrie corect dup dictare sau chiar spontan, dar nu nelege un text scris. Etiologia tulburrilor de scris-citit: Launay: insuficienele funcionale ale elaborrii limbajului insuficienele ale ndemnrii manuale insuficienele ale schemei corporale i a ritmului Fichot : lipsa omogenitii n lateralizare stngcia, nsoit de o lateralizare ncruciat Ali factori: factori educaionali negativi bilingvismul slaba dezvoltare intelectual fragilitate psihic locul ocupat de copil n raport cu ceilali frai Formele si manifestarile tulburarilor de scris-citit: Dislexo-disgrafia propriu-zis (specific), manifestat printr-o incapacitate paradoxal n formarea abilitilor de a citi i a scrie. Dificultile cele mai pregnante apar n dictare i n compunere. Subiecii nu pot efectua legtura dintre simboluri i grafeme, dintre sunetele auzite i literele scrise. Dislexo-disgrafia de evoluie (de dezvoltare sau structural) Subiecii nu pot nregistra progrese nsemnate n achiziia citit-scrisului Se manifest fenomene disortografice ce se concretizeaz n dificulti n nelegerea simbolurilor grafice, a literelor, cuvintelor, propoziiilor i sintagmelor. Apar omisiuni ale grafemelor, literelor, cuvintelor, nlocuiri, substituiri, inversiuni i adugiri n propoziii. Dislexo-disgrafia spaial sau spaio-temporal se manifest printr-o scriere i citire n diagonal, dar apar i fenomene de separare a cuvintelor n silabe = scriere ondulat. Dislexo-disgrafia pur (consecutiv). Se constat frecvent n situaii de n asociere cu alte handicapuri. Se ntlnesc pe fondul afaziei, alaliei, hipoacuziei. Dislexo-disgrafia motric apare ca urmare a tulburrilor de motricitate i psihomotricitate. Scris ilizibil, neglijent, neregulat, inegal, tremurat, tensionat, rigid, prost organizat, neproporionat. Dislexo-disgrafia linear incapacitatea de trecere de la rndul parcurs la urmtorul, srirea peste unele spaii. Este mai accentuat n scris dect n citit. n limba romana sunt o serie de manifestri n dislexo-disgrafie: Grupa I citit-scris ncet, lent, stacato. Aceti copii scriu i citesc extrem de ncet. De multe ori ei trec neobservai pentru c scriscititul lor este pus pe baza unui tip temperamental. Manifest repulsie fa de citit i ntmpin mari dificulti la scris. ntampin paradoxal dificulti mai ales la copierea unui text. Sunt situaii cnd copilul scrie puchinos, nghesuie grafemele dnd impresia suprapunerii lor i alte situaii cnd grafemele sunt inegale ca mrime i depesc spaiul normal. Se manifest la aceti copii o stngcie sau o ambidextrie. E. Claparede propune pentru aceast grup de copii termenul de bradilexie. Grupa II Dificulti n corelarea complexului sonor cu simbolul grafic i n nelegerea sensului convenional al simbolurilor lexiei. Aceti subieci nu reuesc s citeasc cuvntul ca ntreg, ca o entitate global, se produc ntreruperi printr-o intensitate mare la o parte a cuvntului i scderii la cealalt parte. Au dificulti n sinteza cuvintelor mari. Dificultatea se centreaz mai mult pe foneme. Omit cuvinte, foneme, se produc alungiri

exagerate de bucle i linii, plasare incorect a accentului, se produc contopiri. La unii apare scrisul ca n oglind. Grupa III Dificulti n respectarea regulilor gramaticale i caligrafice. Au tendina de a ocolii acele propoziii sau fraze la care nu erau siguri pe ortografierea corect. Citesc i scriu fr s respecte punctul, virgula, semnul exclamrii, al ntrebrii, linia de dialog. Alungesc unele grafeme, unele sunt prea mari, iar altele sunt prea mici. Grupa IV Omisiuni de litere, grafeme, cuvinte, acestea sunt mai frecvente la logopatii ce prezint tulburri de pronunie. Acest fenomen apare mai rar n copierea unui text. Apare mai des pe fondul handicapului de intelect i a celui de auz. Are frecvena mai mare n cuvintele lungi, la sfritul cuvntului i propoziiei. Grupa V Adugiri de litere, grafeme, cuvinte. Se manifest mai ales in scris. Se asociaz cu dereglri ale ateniei si de percepie si cu exacerbri ale motricitatii. Grafemele sunt adugate la sfritul cuvintelor. Pentru citit este specifica adugarea literelor, a nceputului de cuvinte, sau a cuvntului ntreg. Grupa VI Substituiri i confuzii de litere, grafeme i cuvinte. Substituirile se produc ca urmare a confuziilor dintre grupurile de foneme, litere si grafeme asemntoare din punct de vedere: - optic d-p-b, u-n, m-n, a-, s-, t- - din punct de vedere fonematic, fie acustic i kinestezic f-v, b-p, c-g, s-z, d-t Grupa VII Contopiri si comprimri de cuvinte contopirile in scris se manifesta prin alungirea liniei de la ultimul grafem nct se unete cu primul grafem al cuvntului urmtor. Se realizeaz contopiri de cuvinte simple, textul este ilizibil i nelegerea deficitar. Grupa VIII Nerespectarea spaiului paginii, scrierea i suprapunerea rndurilor. Fenomenul este specific la deficienii de vedere, la cei cu stngacii, care scriu cu mna dreapt i la ambidextrici. Grupa IX Scrisul servil si citit-scrisul ca n oglind. nclinarea exagerat spre dreapta sau stnga deformarea grafemelor asemntoare din punct de vedere optic. Se manifest n debilitate mintal grav si la copii stngaci.

5. TULBURARI POLIMORFE ( Afazia. Alalia. ) AFAZIA Subiectul pierde capacitatea de comunicare oral, ca urmare a unui traumatism cerebral, accident cerebral. Apare dup dobndirea comportamentului verbal i este mai frecvent la vrstele adulte sau la btrnee. Este una dintre cele mai complicate tulburri ale limbajului pentru c determin modificri profunde n sfera limbajului (impresiv i expresiv), iar la nivelul personalitii se produc destructurri. Au existat trei curente n explicarea afaziei: Localizaionist conform acestui curent toate funciile psihice corespund unei anumite zone situate la nivelul creierului. Conform lui Gall, limbajul este licalizat n zona frontal. Orice leziune la acest nivel determin producerea afaziei. 1861 Broca, pe baza observrii unor cazuri n clinic, emite ipoteza c: leziunile n afazia motorie (afemie) se gsesc n a treia circumvoluiune frontal stnga. Wernicke 1874- se refer la afazia senzorial care se produce prin lezarea primei circumvoluiuni temporale. Echipotenialist ca urmare a cercetrilor lui Lawrance nu o zon este responsabil, ci ntreaga zon a creierului, pentru c exist corelaii. Psihologizant Jackson 1915 analizeaz raportul gndire-limbaj i arat c n afazie sunt alterate nti funciile mai complexe i mai voluntare ale vorbirii.

Clasificarile afaziei: Afazie motorie pur (subcortical) Afazicul nu vorbete, dar pstreaz limbajul interior i nelege. Afazie motorie total (cortical) similar cu afazia Broca bolnavul nu poate vorbi, scrie, citi, dar pstreaz nelegerea. Afazie transcortical motorie nu poate vorbi spontan dar poate repeta vorbirea i se pstreaz nelegerea. Afazie senzorial pur recunoate sunetele izolate, poate scrie, citi, dar nu nelege. Afazie senzorial total (Wernicke) apare logoreea, agrafia, alexia, tulburri de nelegere i se pstreaz vorbirea spontan. Afazie senzorial transcortical afazicul nu poate vorbi i scrie spontan, nu nelege dar i pstreaz vorbirea repetat. Afazie total bolnavul manifest tulburri expresive i receptive, ct i de intelect. Afazie de conducare se manifest prin tulburri ale repetrii cuvintelor i denumirii obiectelor, dar se pstreaz relativ nelegerea i vorbirea spontan. ALALIA Termenul de alalie vine din grecescul alales care nseamn fr vorbire, sau muenie. n literatura de specialitate mai circul o serie de termeni similari (audimultitate, alalie prelungit, afazie congenital, muenia auzitorilor). Launay i Hvatev alalia nu presupune deficit de intelect de tip oligofrenic, astfel vorbirea alalicilor nu se confund cu lipsa de vorbire a deficienilor de intelect sau a surdomuilor, disartricilor. S. Borel-Maisonny inteligena alalicilor este aproximativ normal, dar exist unele tulburri de percepie, ntrziere i nendemnare motorie. Un diagnostic diferenial n alalie poate fi adaptat dup 3-5 ani i n condiiile cnd dup aceste vrste subiectul nu reuete s comunice oral i atunci se nltur ipoteza de retard i muenie. Cauzele sunt deosebit de complexe i foarte greu de precizat. Arnold cauzele se mpart n 2 categorii: Cauze idiopatice - imboldul defitar n vorbire - capacitate redus de imitare - factori ereditari 50% din cauze Cauze paratipice: - cauze din timpul naterii - boli grave din copilria timpurie: variol, encefalit, rahitism Berendes: cauze interne i externe Cauze interne: - slaba dezvoltare a auzului fonematic - lipsa imboldului n gndire - traume din timpul naterii - ntrzieri psihomotorii Cauze externe: - bolile din primii 3 ani de via. Clasificarea alaliei: Alalia motorie se aseamn cu afazia motorie. Alalicul nelege sensul cuvintelor, dar nu le poate pronuna, execut ordinele verbale i poate arta obiectele indicate. Poate emite unele sunete nearticulate i cuvinte mono i bisilabice. Poate ajunge la 15-20 de cuvinte. Comunic printr-un limbaj bazat pe imitaia fenomenelor din natur. Are dificulti de motricitate i psihomotricitate. Subiectul i formeaz foarte greu schema corporal.

Alalia senzorial alalicul nu nelege sensul cuvintelor, dar poate repeta unele cuvinte (ecolalie), chiar cu un grad de dificultate n pronunie i reuete s formuleze propoziii prin alturarea a 2 cuvinte simple. Poate ajunge la 30-35 de cuvinte. Alalia senzorial a copiilor se aseamn cu afazia senzorial a adulilor. Alalia mixt este cea mai grav form, n care predomin fie caracteristici din prima fie din a doua. Alalicul are posibilitatea s pronune unele silabe i cuvinte, dar pe care le folosesc foarte rar. Au posibilitatea s neleag unele cuvinte izolate, dar sunt incapabili s descifreze sensul propoziiei. Carateristici comune pentru toi alalicii: lips de expresivitate rigiditate n micri i comportament voin sczut deficite de atenie

6. TULBURARI DE DEZVOLTARE A LIMBAJULUI ( Mutismul electiv. Intrzierile n apariia i dezvoltarea limbajului. ) MUTISMUL ELECTIV (psihogen sau voluntar) reprezint refuzul total sau parial al copilului de a comunica cu unele persoane, iar n forme grave acest refuz se extinde asupra ntregului mediu nconjurtor sau asupra unor situaii. Muenia este temporar i poate dura de la cteva sptmni la ani de zile. Copilul cu mutism electiv nu vorbete nu pentru c nu poate, ci pentru c nu vrea. Cauzalitate: Atitudini i metode greite n educaia practicat de prini sau de profesori, care traumatizeaz afectiv copilul (hiperseveritate, pedepse corporale mai ales, traumatizare psihologic ameninri).Situaii dramatice, oc emoional foarte puternic, stres, eecurirepetate, frustrri. Mediul de trai impropriu (ex. ostilitate). Copiii cu mutism electiv, dei nu comunic, neleg scrierea i nu manifest deficiene de ordin inteiectiv. Dar, persistena pe o perioad lung de timp poate duce la rmneri n urm pe linia dezvoltrii verbale i a exprimrii logicogramaticale. Dac mutismul se ntinde prea mult n timp, fr s se intervin, pot aprea perturbri intelectuale (rmneri n urm la coal, reducerea vocabularului, afectarea exprimrii gramaticale etc.). De asemenea, se poate ntmpla ca, dei s-a intervenit n sens optimizator, rezultatele s nu fie cele scontate i copilul cu mutism s rmn n continuare imun" la ncercrile celor din jur de a-1 scoate din tcere, n aceast situaie este de preferat ca prinii s schimbe coala, colectivitatea n care nva copilul sau profesorul acestuia. Caracteristicile mutismului electiv: Apare frecvent la copiii hipersensibili, anxioi, timizi i este nsoit de tulburri comportamentale, n care ncpnarea, timiditatea,brutalitatea, irascibilitatea, negativismul, rutatea ocup un loc important.Refuzul verbal al copilului cu mutism electiv este dublat deseori de refuzalimentar din partea lui, refuz de a nva sau de a face orice i se cere. Copiii pot fi furioi, interiorizai, cu complexe de inferioritate. Este mai frecvent la fete i ncepe pe la 3-5 ani. Adesea o schimbare de tipul intrrii n coal sau n grdini declaneaz aceast tulburare. Aceast tulburare poate cpta urmtoarele/orme: Acut: poate aprea dup momente de groaz, panic, ocuri emotive, traumatisme psihice. Cronic: se manifest general sau selectiv, fa de anumite persoane. RETARDUL VERBAL C. Vrma i E. Stanic consider retardul verbal drept blocajul ritmului de evoluie a

limbajului, ce se abate de la normal. Un copil cu retard de limbaj pn la vrsta de trei ani folosete un numr redus de cuvinte, le pronun greit, nu formeaz propoziii simple, ns are auzul bun i organele fono-articulatorii normal dezvoltate. Copilul cu retard verbal (ntrziere n dezvoltarea limbajului) rmne n urma copiilor de aceeai vrst cu el. Retardul de limbaj poate fi cauzat de o serie de factori precum: factori neurogeni (n perioada peri i postnatal); factori somatogeni (boli cronice ndelungate, boli infecioase); factori psihogeni (mediu care nu stimuleaz vorbirea, suprasolicitare verbal, exigene prea mari, atitudini brutale, ocuri emoionale puternice); factori constituionali, (inabilitate verbal" ereditar pe linie patern, mai frecvent la biei). Retardul verbal se caracterizeaz printr-o ntrziere n dezvoltarea motricitatii generale (statica capului, trunchiului, mersul). Evoluia aparatului fonoarticulator stagneaz dup perioada lalaiunii, vocalele sunt prezente, ns consoanele dificile sunt omise sau nlocuite, grupurile de consoane fiind nlocuite cu consoane mai uor de pronunat, diftongii redui la o vocal, silabele reducndu-se spre sfritul cuvntului. Apariia cuvintelor are loc dup doi-doi ani i jumtate, vocabularul fiind format doar din 20-30 de cuvinte. Copilul nu formeaz propoziii, nu difereniaz sunetele n cuvinte, are dificulti ia trecerea de la limbajul intern la cel extern, nu cunoate semnificaia multipl a cuvintelor, uneori are tulburri de lateralitate i manifest un deficit al motricitatii fine (buze, limb, degete). Dezvoltarea intelectual poate fi conform vrstei cronologice, liminar sau ntrziat din cauza absenei limbajului. Comportamentul psiho-afectiv este dominat de timiditate, absena dorinei de comunicare, hiperkinetism i opoziionism.