Exercitii pentru glezna entorsa prin inversie - afectata partea externa a gleznei In cazurile de entorsa minora de glezna, exercitiile

de reabilitare incep imedia t dupa traumatism in paralel cu exercitiile de mers. In entorsele mai severe si mai dureroase este posibil ca exercitiile de mers sa nu poata fi efectuate, desi cu ajutorul carjelor si a gipsului protector se poate sustine greutatea in pici or, cum de altfel si cu ajutorul altor dispozitive de protectie si sustinere a g leznei. Daca durerea este severa se recomanda purtarea carjelor sub control medi cal. In general, daca durerea este suportabila, se incearca mersul si sustinerea greutatii in picior folosind carjele sau gipsul de protectie, intrucat aceste a ctivitati fizice grabesc procesul de vindecare. Entorsele de glezna au nevoie de o medie de 6 saptamani pentru a se vindeca dar in unele cazuri pot sa dureze ch iar 4 luni in functie de severitatea acestora. Un gips protector, un suport elas tic sau alte forme de sustinere a gleznei trebuiesc purtate in tot acest timp pe ntru a proteja ligamentele. Dupa vindecarea gleznei, folosirea unui dispozit de suport al gleznei ajuta la prevenirea unui nou traumatism. Exercitiile de intind ere pot fi reluate in mod normal si mai ales inaintea unui exercitiu fizic care previne o noua leziune. Chiar si dupa ce glezna si-a revenit destul de bine, se vor continua exercitiile de intindere si balans si alte exercitii fizice control ate, de mai multe ori pe saptamana pentru a se mentine glezna cat mai stabila. I n general, entorsele beningne corect tratate nu lasa sechele. La 8-10 zile nu ma i e necesar nici bandajul compresiv. Se interzice inca 3-4 saptamani activitatea sportiva.

In cazul unei instabilitati usoare, recomandam: - termoterapie + masaj - hidroki netoterapie - electroterapie antiinflamatorie si antalgica - tonifierea muscular a (in special peronierii, adica miscarea de eversie a piciorului) - evitarea toc urilor inalte, mersului pe teren accidentat - purtarea unei glezniere. In cazul unei instabilitati importante: - punctul de vedere asupra atitudinii de urmat nu mai e unanim; optiunea e intre ligamentoplastie si tratamentul conservator - in caltaminte corectoare, care va avea un toc mai lat, cu incarcare de 1-2cm pe mar ginea lui externa; de asemenea e recomandabila purtarea unei talpi ortopedice orteza cu o bandeleta care tractioneaza glezna spre interior, unde e prinsa in g heata o tija metalica paralela cu gamba; recurgearea la orteza e dictata de inst abilitati mari sau la inceputul recuperarii - tonifierea musculaturii eversoare a piciorului (lungul si scurtul peronier lateral, extensorul comun al degetelor) - reeducarea reflexelor proprioceptive; aceasta reprezinta exercitii de dezvolt are a echilibrului si coordonarii miscarilor gleznei si piciorului - masaj sau m asaj + termoterapie pregateste tesuturile pentry kinetoterapie - electroterapia cu scop antalgic, ca si cu scop circulator (baile galvanice, curentii de medie f recventa etc) e o terapie adjuvanta pretioasa. Exercitii: - Exercitii active (nu pasive) cu maximum de amplitudine posibila, in toate directiile. Sunt deosebit de utile pentru resorbtia edemului, prevenirea formarii aderentelor si mentinerea tonusului muscular.

- La aproximativ 48- 72 de ore dupa traumatism, se vor incepe exercitiile de int indere ale tendonului Achile, care face legatura dintre cufa musculara din parte a posterioara a gambei si oasele de la nivelul calcaiului. Exercitiile de intind ere necesita un prosop - daca nu se pot face in picioare se vor efectua in sezut tinand genunchii drepti si in jurul talpii se prinde un prosop. Lent si cu grij a se trage de prosop si se tine ridicat timp de 15 secunde pana cand se simte in tinderea musculaturii. Intr-o entorsa a gleznei moderata sau severa, la inceput poate sa fie prea dureros sa se traga de degete atat de mult incat sa se simta i ntinderea musculaturii. Se va face acest lucru cu prudenta si sub controlul dure rii. O mica durere este un lucru normal, dar nu este nevoie ca aceasta sa devina moderata sau severa. Se vor repeta exercitiile de 15-20 de ori pe zi timp de o saptamana. Apoi se vor face intinderi ale tendonului lui Achile ca parte a exerc itiilor zilnice de rutina pentru a se mentine flexibilitatea. - Se realizeaza apoi intinderea musculaturii posterioare a gambei. Daca este pos ibil aceste exercitii se efectueaza in ortostatism cu fata la un perete si cu ma inile la nivelul umerilor fixate pe perete. Se va pozitiona piciorul lezat in sp atele celui sanatos, stand pe varf. Se pozitioneaza calcaiul pe podea si partea posterioara a membrelor inferioare in pozitie dreapta. Incet se va indoi genunch iul aflat in fata pana cand se simte intinderea musculaturii gambei. - Se efectueaza literele alfabetului cu degetele de la picioare, antrenand in mi scare si glezna

- Se pozitioneaza talpa piciorului pe podea in momentul in care se sta in sezut pe scaun. Cu miscari lente se misca genunchiul dintr-o parte in alta in timp ce talpa piciorului se mentine pe podea. - Exercitii de miscare a degetelor de la picioare folosind un prosop. Acesta se pozitioneaza pe podea si cu ajutorul degetelor de la picioare in timp ce calcaiu l se mentine fix pe podea, se va trage acesta catre corp si apoi se va indeparta in acelasi mod. - Mersul se poate incepe imediat ce durerile si retragerea edemului il permit. G lezna trebuie bine contentionata in bandaj sau benzi adezive prinse "in spica". - Mersul e ajutat daca pe marginea externa a tocului (eventual si a talpii) se a plica o incarcare de aproximativ 1-2cm, care determina o usoara eversie, ce usur eaza suferinta pacientului. Odata ce se poate suporta mentinerea greutatii pe pi cior fara aparitia durerii sau edemului, se vor incepe exercitiile de intarire a musculaturii. Aceste exercitii trebuiesc facute timp de 3-5 secunde. Se vor fac e 15-20 de repetari o data sau de 2 ori pe zi timp de 2-4 saptamani, in functie de severitatea leziunii.

Cand este posibil statul in picioare fara durere, se vor incepe exercitiile de b alans si pentru control. Una dintre metodele de a face acest lucru este pozition area doar in piciorul afectat, tinand bratele ridicate in lateral cu ochii desch isi. Cand este posibil acest lucru timp de 60 de secunde se vor incepe si alte e xercitii pentru miscare.

Surse: http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-gleznei-si-piciorului/entorsa-d e-glezna_1618 Sbenghe: "Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale membre lor " imagini: net