cap 3

Prezentarea cazurilor
Cazul 1
Spitalul Judetean de Urgenta Arges Sectia Compartiment Neonatologie

Culegerea datelor Numele-Crivat Prenumele-Adriana Valentina Data nasterii-21.04.2013 Ora-11.20 AM Sex-F Nou nascut-prematur gradul II Greutatea-1900 g Lungimea-45 cm Perimetrul cranian-30 cm Perimetrul toracic-28 cm Nastere-extras prin operatie cezariana Numele mamei-C M Varsta-28 ani Numele tatalui-C I Varsta-35 ani Ocupatia-tatal salariat,mama casnica Domiciliul-Malureni Grup sangiun mama-0I RH-pozitiv Grup sanguin tata-BII RH-pozitiv Evolutia sarcinii prezente-risc de avort luna II Gestatie-34 saptamani Prezentatie-craniana Membrane-rupte la 50 de ore

27.

Semne de suferinta fetala la nasterte Starea copilului la nastere-soc hipoxic major,indice Apgar 1,la 5 minute indice Apgar 5;se instituie manevre de resuscitate. In sectie se instituie PEV,TA,antibioterapie la indicatia medicului. Starea prezenta a nou-nascutului Adus in sectie:la ora 11.40 AM,ziua 21.04.2013,temperatura 36,6C;stare buna Examen medical:greutatea 1900 gr,inaltimea 45 cm, Scor Apgar 1 la 5 minute scor Apgar 5; Tegumente-usor cianotice Regiune ombilicala-alb-sidefiu; Craniu-oase si suturi slab osificate; Sistem osos-aparat integru; Aparat circulator-zgomote cardiace,ritmice situate in stanga sternului,AV-130 batai/minut; Aparat respirator-murmur vezicular bilateral prezent; Aparat digestiv-ficat si splina in limite normale; Aparat urogenital-labiile mari nu le acopera pe cele mici; Sistem nervos-tonus diminuat; Reflexe-arhaice prezente; Malformatii congenitale-nu prezinta. Data vaccinarii BCG-13.05.2013 Data vaccinarii AHB-21.04.2013 Investigatii:grup sanguin 0II; RH pozitiv; numar de leucocite(WBC):16.4 K/uL; limfocite:16.2; numar de hematii(RBC):4.86M/uL; hemoglobina(HGB):16.9g/dl; Epicriza: -icter fiziologic prelungit-la externare tegumente rozate; -suferinta fetala la nastere,tegumente uscate-evolutie buna; -bont ombilical detasat-hernie ombilicala; 28.

-edeme palpebrale ambii ochi-vindecate; -alimentat artificial lapte praf Nan1; -crestere in greutate-colici abdominale; -s-au recoltat FK si TSH in ziua externarii; Recomandari:se recomanda a se lua in evidenta medicului de familie pentru observarea evolutiei plagii ombilicale cu vizita la domiciliul nou-nascutei periodic. Data internarii-21.04.2013 Data externarii-13.05.2013 Starea la iesire-vindecata Diagnostic-greutate mica la nastere-1900 g; -dificultati in alaptarea nou-nascutului; -edeme specifice nou-nascutului; -necesitatea imunizarii contra hepatitei virale; -icter neonatal asociat nasterii premature; -hernie ombilicala fara obstructie sau gangrena -necesitatea imunzarii contra tuberculozei(BCG); -alte masuri profilactice specifice. Greutatea la iesire-2660 g; Medic neonatolog-Paunescu Viorel

29.

Anexe

Administrarea oxigenului
Oxigenoterapia la nou-nascut; - Oxigenoterapia este cea mai utilizata forma de tratament in sectiile de terapie intensiva neonatala; -In momentul de fata administrarea oxigenului este considerata cea mai importanta modalitate de prevenire a hipoxiei; -Oxigenul este considerat un medicament benefic dar care,din nefericire,poate avea si efecte adverse de aceea trebuie administrat cu prudenta. -Ghidul de oxigenoterapie la nou-nascut este conceput la nivel national,unde sunt precizate standarde,principii si aspecte fundamentale. Oxigenul poate fii administrat nou-nascutilor cu ajutorul urmatoarelor dispozitive si modalitati: -flux liber in incubator; -cort cefalic; -masca faciala/venturi; -canula nazala; -balon autogonflabil/balon de anestezie; -resuscitator cu piesa in T. -Medicul si asistenta trebiue sa administreze oxigen sub cort cefalic nou-nascutilor care respira spontan si care necesita administrare prelungita in concentratii mai mici de 50%; -Cortul cefalic are avantajul administrarii unor cantitati variate de oxigen permitand accesarea si manevrarea usoara a nounascutului. Medicul este singurul cadru medical care poate prescrie administrarea de oxigen la nou-nascut. 58.

Evaluarea cazului
Nou-nascuta Crivat Adriana Valentina este internata in Compartimentul de Neonatologie al Spitalului Judetean de Urgenta Arges in data de 21.04.2013 la ora 11:30 AM dupa ce a venit pe lume prin operatie cezariana. Din cauza greutatii mici la nastere a fost transferata in incubator sub supraveghere stricta pana a ajuns la o greutate optima si nu a mai necesitat oxigenoterapie. In perioada spitalizarii s-au efectuat multiple investigatii,determiarea Rh si grup sanguin plus profilaxie si imunizari necesare. Pe durata spitalizarii s-au acordat urmatoarele ingrijiri: - i-sau oferit conditii stricte de asepsie in salon; - s-au consemnat in foaia de observatie functiile vitale; - s-a recoltat sange pentru probe de laborator; - s-a asigurat lenjerie si scutece sterile - s-au respectat indicatiile medicului neonatolog. Pe durata spitalizarii NN a avut o crestere in greutate de 760 g cu o evolutie favorabila fiind externata dupa 26 de zile. Medicul a facut urmatoarele recomandari: -familia sa fie aproape de mama,sa o incurajeze si sa o ajute in ingrijirea micutei; -sa respecte regulile de igiena si de alimentatie; -sa consulte in orice problema legata de NN medicul pediatru ce o va lua in evidenta dupa externare; -sa nu administreze fara indicatia medicului nici un fel de medicament NN.

34.