P. 1
Lucrare de Diploma Alimentatia Sugarului

Lucrare de Diploma Alimentatia Sugarului

|Views: 420|Likes:
Published by Ciprian Moise

More info:

Published by: Ciprian Moise on Jun 27, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/21/2015

pdf

text

original

MINISTERUL EDUCATIEI CERCETARII TINERETULUI SPORTULUI

SCOALA POSTLCEALA SANITARA

LUCRARE DE DIPLOMA

ALIMENTATIA NOUNASCUTULUI
ASISTENT MEDICAL GENERALIST

COORDONATOR PROFESOR: ANUL 2013

ABSOLVENT

CUPRINS

~1~

MOTTO……………………………………………..pag 3 MOTIVATIA LUCRARII………………………………pag 3 CAPITOUL I ANATOMIA SI FIZIOLOGIA TUBULUI DIGESTIV…….pag CAPITOLUL II ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI 2.1.Cuvant introductiv 2.2.Bazele nutritionale 2.3.Nou-nascutul-Crizele de adaptare suferite la nastere 2.4.Alaptatul la san 2.5.Alaptatul cu biberonul CAPITOLUL III ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN PROCESUL DE ALIMENTATIE A NOU-NASCUTULUI 3.1.Monitorizarea alaptarii 3.2.Monitorizarea starii de bine a copilului alimentat la san 3.3.Conservarea laptelui uman 3.4.Aspecte administrative institutionale 3.5.Scorul Latch de evaluare a eficientei suptului 3.6.Semnele unei alaptari eficiente
~2~

3.7.Zece pasi pentru protejarea,promovarea si sustinerea alimentatiei la san 3.8.Monitorizarea 3.9.Modalitati de preparare 3.10.Compozitia recomandata a formulelor de inceput pentru alimentatia nou-nascutului CAPITOLUL IV FISE TEHNICE CAPITOLUL V EDUCATIE PENTRU SANATATE BIBLIOGRAFIE

MOTTO:

“In primul an de viata,suptul reprezinta pentru bebelus cea mai mare fericire.Sugarul isi formeaza primele impresii proprii despre viata dupa modul in care decurge alaptarea si primele idei despre lumea inconjuratoare dupa persoana care ii da sa manance.”

MOTIVATIA LUCRARII ~3~

mai ales a copilului mic si cu preponderenta a sugarului se bazeaza pe dependenta fata de o alta persoana.mecanisme care sa puna in accord fiinta proaspat venita pe lume cu factorii externi.asistenta medicala dornica sa ingrijeasca copii.Dragostea de copii si grija materna convertita in “meserie” se substituie chiar responsabilitatii cu care este investita asistenta medicala.vulnerabila.altele decat cele ale homeostazei bazate pe feed-back negativ ale adultului.nou-nascutul se confrunta cu o trauma de adaptare speciala pentru ca el vine dintr-un mediu de maxima securitate.In mod particuluar.Profesiunea de asistent medical necesita aptitudini deosebite. Cu atat mai mult. ~4~ .mai ales cea pregatita sa ofere interventii in sectiile de neonatologie devine cu atat mai importanta cu cat este bine stiuta importanta bunei ingrijiri a nou-nascutului pentru intreaga sa dezvoltatre ulterioara.ci o fiinta fragila. Iata de ce.care se dezvolta dupa reguli biologice.Cresterea si dezvoltarea copilului.profesiunea de asistent medical pediatru inseamna o alta valenta care sa confere noi dimensiuni profesiei in sine.competente acumulate printr-o pregatire corespunzatoare si constiinta lucrului bine facut.copilul nu reprezinta un adult la scara redusa. De ce asistenta medicala care acorda ingrijiri in 'lumea copiilor' trebuie sa fie mai umana si mai responsabila?Nu incape nici o indoiala.mediul intrauterin.care determina intrarea in actiune a tuturor mecanismelor biologice ale organismului copilului.intr-un mediu ostil cu capcane de tot felul.

psihologici.dar si pe un sistem de valori de tip umanist focalizat pe dragostea de copii.sociali.bioetici. CAPITOLUL I ANATOMIA SI FIZIOLOGIA TUBULUI DIGESTIV ~5~ .teoretica si practica.nu in ultimul rand.ca finite integrate la procesul decizional al existentei umane.Alegerea acestei profesiuni inseamna o libertate angajata si responsabila abazata pe o buna pregatire profesionala.inclusiv la aspectele demografice.In aceasta ingrijire sunt implIcati factori etici.si.

o serie de organe tubulare de calibru diferit. . Faringele reprezinta canalul de legatura dintre cavitatea bucala in esofag. Prin intermediul limbii se distinge gustul. plasat in loja gastrica in abdomen si reprezinta segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv. Este responsabil cu transformarea bolului alimentar prin actiuni mecanice si chimice in chim gastric. Tubul digestiv Masoara aproximativ 9 m lungime.tub digestiv. Sistemul digestiv este alcatuit din: . de la cavitatea bucala pana la anus. masurand un ~6~ . de la cartilajul cricoid ce il delimiteaza de faringe. Intestinul subtire este segmentul cel mai lung al tractului digestiv. Cavitatea bucala cuprinde limba si dintii. Stomacul este un organ cavitar. Peristaltismul esofagian si secretiile de mucus sunt responsabile cu transportul si respectiv alunecarea bolului alimentar catre stomac.Sistemul digestiv reprezinta ansamblul morfologic si functional de organe ce realizeaza digestia si absorbtia alimentelor ingerate precum si evacuarea reziduurilor neasimilabile. care impreuna cu digestia chimica realizata prin actiunea salivei formeaza la acest nivel bolul alimentar. constituind traiectul alimentelor ingerate pe parcursul caruia acestea sufera transformari necesare prepararii hranei pentru celulele corpului. reprezentand locul unde digestia este demarata. Dentia este implicata cu precadere in masticatie. Cavitatea bucala este primul segment al tubului digestiv. pe care il stocheaza pana cand acesta devine pregatit sa fie evacuat in intestinul subtire.glande anexe. toracele si o portiune mica din abdomen pana la orificiul cardia. textura. Esofagul este un conduct ce masoara aproximativ 25 cm si strabate gatul. unde se conecteaza la stomac. ancorate la diferite etaje ale tractului digestiv. dar si temperatura alimentelor. prin intermediul mijloacelor digestive fizice si chimice.

Glandele anexe ale sistemului digestiv Contribuie la digestie prin intermediul secretiilor. acesta este implicat si in procesul de digestie prin secretia bilei. Functia exocrina a pancreasului este implicata in digestie. descendenta si sigmoida terminandu-se cu rectul. in cavitatea bucala pentru a lubrifica alimentele ce urmeaza a fi ingerate. de la orificiul pilor pana la valvula ileo-cecala. avand un calibru superior intestinului subtire si o lungime de pana la 1. enzime si mucina. in care materiile fecale sunt stocate inainte de a fi eliminate prin actul defecatiei. dispus sub forma unui cadru in jurul intestinului subtire. transversa. Pe langa faptul ca ficatul reprezinta organul vital ce detoxifica sangele de agentii nocivi organismului. situata inapoia stomacului. Intestinul subtire este subimpartit in duoden. o mixtura de apa. Intestinul gros prezinta cecul cu apendicele piloric. Intestinul gros este ultimul segment al tubului digestiv. nivel la care se termina tubul digestiv. Intre mese bila se acumuleaza in vezicula biliara sau colecist. portiunea fixa in care se secreta sucul hepatic si pancreatic. colonul. fiind responsabila cu ~7~ . situat inferior rectului se deschide prin orificiul anal sau anus. La nivelul intestinului subtire. de unde tubul digestiv se continua cu intestinul gros. spiralata. Pancreasul este o glanda mixta. retroperineala. chimul gastric este transformat in chil intestinal prin intermediul unui complex de procese. portiunea mijlocie. cuprinzand potiunea ascendenta. 5 kg. portiunea finala a intestinului subtire ce se intinde pana la valvula ileo-cecala. De asmenea. jejunul. fiind absorbiti aproximativ 90% din nutrientii pe care organismul ii primeste ulterior in urma digestiei. cantarind aproximativ 1. Ficatul este plasat in loja hepatica. sub diafragm si reprezinta cea mai mare glanda din corp. un lichid ce actioneaza cu predilectie in dregradarea grasimilor. La acest nivel sunt preluati nutrientii ramasi neabsorbiti din chilul intestinal. 6 m. mobila. Canalul anal. cuprins intre valvula ileo-cecala si anus.diametru de 2. 5 cm si o lungime de pana la 6 m. enzimele din saliva interactioneaza cu alimentele din cavitatea bucala declansand procesul de digestie chimica. Glandele salivare sunt responsabile cu secretia salivei. care face legatura cu ileonul. transformat si eliminat ulterior sub forma de materii fecale.

odata cu masticatia alimentelor ce urmeaza a fi ingerate. Orofaringele. Saliva contine printre alteele. Digestia incepe in cavitatea bucala. saliva contine si mucus. o lama cartilaginoasa se interpune in deschiderea laringeala in timpul deglutitiei pentru a preveni asfixierea alimentara. epiglota. 3 s timpul bucal al deglutitiei.elaborarea si secretia sucului pancreatic. posterior cavitatii bucale ce se continua cu laringofaringele sunt portiunile din faringe prin care alimentele ~8~ . un lichid care contine echipament enzimatic capabil sa degradeze toate tipurile de substante alimentare. Mecanismul este coordonat de centrii deglutitiei din medulla oblongata si puntea lui Varolio. care hidrolizeaza lanturile lungi de trigliceride in gliceride partiale si acizi grasi in stare libera. alimentele urmand a fi procesate in functie de etajul tractului digestiv in care se afla. Acest proces este realizat prin digestie si absorbtie. Astfel. prin demararea functiilor secretorii si motorii a organelor implicate are loc digestia. intre 1-1. transfomand amidonul in maltoza si lipaza linguala. Functiile sistemului digestiv Principala functie a sistemului digestiv este de a prepara hrana necesara celulelor organismului. De asemenea. Astfel. 5 l/zi de 3 mari glande salivare. Faringele reprezinta locul unde se intretaie calea digestiva cu cea respiratorie. fiind amestecata de limba cu alimentele masticate prin intermediul dentitiei. DIGESTIA Digestia se desfasoara in mai multe etape. Reflexul este initiat de receptorii tactili de la nivelul faringelui. enzime digestive. o glicoproteina utilizata ca adjuvant in lubrifierea alimentelor si formarea bolului alimentar. ce intervine in degradarea chimica a polizaharidelor. partial voluntar. Se desfasoara astfel in 0. Saliva este secretata in cantitati mari. proces finalizat cu formarea bolului alimentar. pe masura ce bolul alimentar este impins prin intermediul limbii catre partea posterioara a cavitatii bucale. deoarece atat produsele alimentare cat si aerul trec prin faringe. submandibilare. sublinguale si parotida in cavitatea bucala. Dupa formarea bolusului se poate produce deglutitia (inghitirea) ce consta in transportul masei alimentare in esofag prin faringe. precum amilaza salivara (ptialina).

contractiile musculare retropulseaza masa alimentara. Enzimelor din stomac le sunt asigurate conditii optime. HCl. Odata cu declansarea undelor peristaltice si pe masura ce bolul alimentar inainteaza catre stomac. exercitand presiuni ~9~ . care contine apa. Peretii esofagului contin o patura bistratificata de tesut muscular neted. Bolul alimentar patrunde in stomac prin orificiul cardia. moment in care debuteaza timpul esofagian al deglutiei ce poate dura intre 4-8 s. trecerea aerului este temporar intrerupta. Pe masura ce chimul se apropie de deschiderea duodenala. Mucusul este secretat de glandele gastrice. cardiale si pilorice si impreuna cu mucina din sucul gastric lubrifiaza si protejeaza mucoasa gastrica de actiunea pepsinei si a acidului clorhidric. Alimentele sunt deplin digerate in intestinul subtire. nivel la care incepe digestia gastrica. Miscarile tonice. transformarea bolului alimentar in chim gastric si evacuarea acestuia in intestinul subtire. de adaptare si undele peristaltice executate in urma ingestiei de alimente au ca rezultat amestecul alimentelor cu sucul gastric. Astfel are loc timpul faringian al deglutitiei care dureaza pana la 2 s. Jonctiunea dintre esofag si stomac este prevazuta cu sfincterul esofagian inferior ce inchide orificiul cardia. prin relaxarea sfincterului esofagian superior. conferind pH-ul optim pentru reactiile in care este implicata pepsina si distruge microorganismele ingerate odata cu alimentele. Peretii stomacului sunt formati din muschi extensibili ce ii confera acestuia capacitatea de a se adapta la continutul sau. enzime si mucina. prevazuta cu sfincterul piloric.sunt transportate la acest nivel. contribuind in acelasi timp la digestie. cu fibre dispuse circular la interior si longitudinal catre exterior. alimentele avand prioritate sa inainteze catre esofag. Acidul gastric ajuta in procesul de denaturare al proteinelor. Bolul alimentar este propulsat in esofag. acestea degradand substantele la un pH si o temperatura specifica. o glicoproteina ce permite absorbtia vitaminei B12. Miscarile peristaltice se propaga sub forma de unde de contractie precedate de relaxare periodica. Celulele parietale ale stomacului secreta factorul intrinsec. substantele alimentare fiind atacate sucul gastric. prin cresterea presiunii intraesofagiene sfincterul esofagian inferior se relaxeaza si are loc finalizarea deglutitiei concomitent cu evacuarea bolului alimentar in stomac. iar stomacul asista mai mult la demontarea fizica a acestora inceputa in cavitatea bucala. Fibrele musculare determina peristaltismul prin care alimentele sunt deplasate de-a lungul esofagului.

suplimentare asupra acesteia descompunand-o in particule mai mici. debutand in momentul in care chimul gastric patrunde in duoden. care ajunge pe cale portala la ficat. care descompun unele substante neprelucrate in intestinul subtire. inclusiv gradul de actiune al miscarilor peristaltice cat si tipul de alimente. Mai multi factori afecteaza procesul de golire al stomacului. .Sucul intestinal este secretat de glandele intestinale si contine enzime printre care se numara enteropeptidaze. . maltaza. Se creeaza astfel un mediu propice activarii enzimatice necesar degradarii moleculare. chimotripsina. unde are loc filtrarea.Sucul hepatic sau bila neutralizeaza aciditatea si emulsioneaza grasimile pentru a favoriza absorbtia acestora. lipaza pancreatica si tripsinogen. Bila din vezicula biliara este mult mai concentrata. Cea mai mare parte a digestiei se desfasoarea la acest nivel. tripsina. erepsina. Musculatura neteda a intestinului subtire executa miscari peristaltice. La acest nivel sunt secretate 3 lichide care intervin in digestie: . lactaza si sucraza. Dupa ce a fost procesata in stomac. detoxifierea si prelucrarea nutrientilor.Sucul pancreatic este produs de acinii pancreatici si contine enzime precum amilaza pancreatica. Microvilii enterocitelor existente la acest nivel maresc capacitatea si viteza de absorbtie concomitent cu cresterea suprafetei de absorbite a intestinului subtire. La nivelul intestinului gros. Bila este produsa in ficat si stocata in vezicula biliara de unde trece in duoden prin ductele hepatice. nivelul pHului este crescut in intestinul subtire. masa alimentara este retinuta suficient pentru a permite fermentarea acesteia sub actiunea bacteriilor intestinale. pendulare. de contractare periodica a anselor intestinale ce determina scurtarea si lungirea acestora si miscari segmentare. In urma ansamblului de miscari se asigura un contact strans a particulelor alimentare cu sucurile digestive secretate la acest nivel precum si propulsia celor ramase nedigerate catre intestinul gros pentru continuarea digestiei. prin aparitia unor inele de contractie care segmenteaza portiuni din intestin. masa alimentara trece in intestinul subtire prin orificiul piloric. In urma proceselor de fermentare si putrefactie asociate cu miscarile peristaltice. de segmentare si tonice executate de musculatura intestinului gros. Nutrientii sunt absorbiti prin peretele intestinal in sangele periferic. deseurile neasimilabile vor ~ 10 ~ . Deoarece sucurile digestive care actioneaza la acest nivel sunt alcaline.

Procesul de absorbtie variaza in functie de tipul de nutrienti. precum apa sau mineralele sunt absorbite la nivelul intestinului subtire. iar vitaminele liposolubile si chilomicronii trec initial in limfa dupa care sunt preluati de sange.Colecistochinina influenteaza pancreasul sa produca echipamentul enzimatic continut de sucul pancreatic. stimuland sau inhiband motilitatea si secretia de sucuri digestive. Acesti hormoni sunt eliberati in sangele circulant de la nivelul tractului digestiv. ce maresc capacitatea de absorbtie a intestinului subtire. intestinului subtire si a colonului. De asemenea este implicata in dezvoltarea normala a celulelor pancreatice si stimuleaza descarcarea colecistului. secretina stimuleaza ficatul sa elaboreze bila. calatoresc initial catre inima si revin prin sistemul arterial.Secretina influenteaza secretia pancreatica. Procese de absorbtie a apei. gastrina intervine in dezvoltarea normala a celulelor din mucoasa stomacului. . aminoacizii si acizii grasi cu lant scurt sunt preluati de sange si condusi pe cale portala la ficat. De asemenea. ~ 11 ~ . prin stimularea activitatii glandelor gastrice de a secreta pepsinogen si acid clorhidric. Astfel.Gastrina influenteaza stomacul sa produca aciditatea necesara dizolvarii si digestiei alimentelor. vitamine si aminoacizi se manifesta si la nivelul intestinului gros. cele mai multe particule alimentare. glucoza. Mucoasa intestinala cuprinde valvule conivente (plici circulare) si vilozitati intestinale acoperite de o retea de enterocite prevazute cu microvili. ABSORBTIA Absobtia reprezinta procesul de trecere a substantelor necesare organismului prin peretii organelor tubului digestiv in mediul intern. a esofagului precum si la nivelul stomacului realizarea proceselor de absorbtie este neglijabila. De asemenea. urmand a fi eliminate prin actul defectiei. vitaminele hidrosolubile. Principalii hormoni care controleaza digestia sunt: . . bogata in bicarbonati ce ajuta sa neutralizeze aciditatea continutului gastric cand acesta patrunde in duoden.forma materiile fecale ce se stocheaza in ampula rectala pentru o perioada. electroliti. Reglarea digestiei Controlul digestiei pe cale hormonala Majoritatea hormonilor care controleaza functiile implicate in sistemul digestiv sunt produsi si secretati de celulele mucoasei gastrice si a intestinului subtire. astfel ca apa si sarurile minerale. La nivelul cavitatii bucale. inainte de formarea materiilor fecale.

Unul reprezinta centrul apetitului. ~ 12 ~ . concomitent cu diminuarea sau oprirea digestiei. Contrar acetilcolinei. scazand viteza de circulatie a sangelui la acest nivel. Nervii extrinseci provin din sistemul nervos vegetativ parasimpatic. . mezenteric superior si inferior.Motilina influenteaza motilitatea gastrointestinala si stimuleaza productia de pepsina. Controlul digestiei pe cale nervoasa Controlul nervos al cavitatii bucale si faringelui este realizat de ramuri senzitive si motorii din nervii cranieni. adrenalina imprima un efect de relaxare a stratului muscular din tractul gastrointestinal. activitatea organelor este controlata de nervii intrinseci si extrinseci.Peptidul gastric inhibitor este influentat de prezenta masei alimentare in duoden. cat si cu semnalizarea glandelor secretoare de sucuri digestive prin existenta maselor alimentare la anumite nivele din tractul digestiv. Neurotransmitatorii prin care nervii extrinseci functioneaza sunt acetilcolina si adrenalina. Acetilcolina favorizeaza comprimarea stratului muscular al peretilor tractului digestiv. intensificand deplasarea masei alimentare si a sucurilor digestive. . stomacului. Hormoni din sistemul digestiv responsabil cu reglarea apetitului sunt: . In rest. Nervii intrinseci raspund prin reflexe locale atunci cand asupra peretilor in continutul carora se afla se exercita presiuni datorita prezentei masei alimentare. nervii intrinseci devin responsabili atat cu deplasarea alimentelor. Nervii intrinseci sunt reprezentati de regula prin plexurile nervoase vegetative Meissner si Auerbach dispuse sub forma unei retele dense in peretii esofagului. stimuland astfel secretia acestora.. Reglarea apetitului Pofta de mancare este reglata de centrii nervosi ai foamei localizati in hipotalamus. cu fibre din nervul vag si vegetativ simpatic cu fibre din plexul celiac. inhiband astfel apetitul. iar celalalt este centrul de satietate.Peptidele YY sunt secretate de ileon si colon ca raspuns la prezenta alimentelor in tractul digestiv. Astfel. stimuland astfel apetitul. intestinului subtire si ai colonului.Grelina produsa de stomac si intestinul subtire in absenta alimentelor in sistemul digestiv. intervine in procesul de evacuare gastrica si induce secretia de insulina.

ca urmare la balonare.Sunt slab dezvoltati si muschii intestinali.Daca copilul nu are scaun mai mult de 3 zile.Sistemul digestiv al nou-nascutului din punct de vedere functional.fiind inca nematurizat.se cere de urgenta un examen medical.In primele saptamani de viata copilul poate avea scaun de 4-5 ori in decurs de 24 de ore.Daca aceasta nu ajuta.copilului I se face clisma de evacuare.Pentru aceasta el este culcat in decubit lateral stang cu piciorusele strinse spre burtica.In asemenea cazuri se recomanda un masaj usor al abdomenului sau intoarcerea copilului pe burtica.la formare de gaze in intestine si.copilul trebuie tinut dupa hranire cateva minute in pozitie verticala sau pe burtica.nu constituie.inainte de a introduce canula in rect.isi “impleteste” picioarele. CAPITOLUL II ALIMENTATIA-NOU-NASCUTULUI 2.insa.Daca copilul are regurgitari dupa fiecare alimentatie sau daca acestea devin prea abundente.inseamna ca el sufera de constipatie.Apa pentru clisma trebuie fiarta si racita pana la 30oC.De aceea orice greseala in alimentative poate duce la dereglari grave ale digestiei.se introduce in rect(cu permisiunea medicului) tubul de gaze.pentru a asigura satisfacerea necesitatilor alimentare sporite ale organismului in crestere.ceea ce diminueaza peristaltica.Daca aceste masuri nu dau efectul asteptat.un fenomen pathologic.uneori cu urme verzui si grauncioare albicioase.ea se unge cu vaselina.manifestata adesea prin mici varsaturi.In astfel de cazuri se face un masaj usor la abdomen(prin miscari circulare in directia acelor de ceasornic) sau se aplica comprese calde.care.functioneaza foarte intens.CUVANT INTRODUCTIV ~ 13 ~ .1.de regula.Pentru a preveni regurgitarile.iar aceasta duce la retinerea hranei.le trage spre abdomen si incepe sa planga.musculatura esofagului este slab dezvoltata-circumstante ce pot cauza regurgitarea(revenirea laptelui din stomac in esofag).Stomacul are o pozitie aproape orizontala.Regurgitarea poate fi conditionata si de aerofagie(inghitirea aerului in tmpul suptului).Copilul devine agitat.

Chiar si bebelusii foarte mici sunt priceputi in a comunica aceasta informative crucial prin limbajul corpului si prin comportament.un “mancacios” isi poate face parintii sa se simta foarte competent.Bineinteles ca nu intotdeauna merge asa de usor.doriti sa aiba si alte interese.Acest lucru inseamna ca bebelusul a mancat prea mult o data.Cand vorbim despre alimentatia unui copil.de a va ajuta sa faceti alegerile potrivite pentru familia dumneavoastra.de la prima mare decizie pe care trebuie sa o luati-alegerea intre alaptatul la san si biberon pana la multe altele.care reactioneaza intens la disconforturi fizice(cum ar fi gazele intestinale) sau care are sensibilitati alimentare sau alte afectiuni cornice ar face sip e cel mai increzator parinte sa se simta ca un ratat.in a-l ajuta sa stea confortabil cand mananca.Alimentatia cu success este un parteneriat.alimentatia sta la baza relatiei dintre parinte si copil.partea dumneavoastra din “intelegere” consta in a oferi copilului un san sau un biberon.inainte de toate.si sa va lase sa intelegeti ce merge si ce nu.specialistii au inceput sa promoveze idea hranirii la cerere.In urma cu 100 de ani.Astazi.a-l ajuta sa eructeze cand este nevoie.Fiind atenti la acest feed-back..Dar dumneavoastra doriti ca beblusul sa se bucurede hrana.Un copil care are cicluri de foame mai putin regulate.la fel de bine.Ca si in cazul somnului .femeile erau invatate sa isi hranesca bebelusii conform unui program fix.Partea copilului consta in a transmite semnale clare pentru atunci cand ii este foame sau este satul.Dar atunci cand devine scopul principal-modul principal prin care un parinte isi exprima dragostea sau ofera confort-rezultatul poate fi un copil supraponderal sau chiar obez.Cateodata feedbackul este ca “primiti” hrana inapoi.pentru ca.Cu un nounascut.se stie ca nu exista o singua cale spre succes.Scopul acestui capitol este sa va prezinte toata gandirea actuala in ceea ce priveste acest subiect de importanta vitala.noi intelegem ca diferiti copii au nevoi diferite.dar.a se opri cand este satul.In urma cu 50 de ani.Cheia catre success nu este o regula generala pentru toti ci o abordare flexibila care se poate modifica astfel incat sa se potriveasca fiecarui copil si fiecarei familii.fiind cea mai elementara dintre nevoi.veti invata incetul cu incetul sa faceti micile ajustari de moment ce vor face ca momentul hranirii sa para un dans bine repetat.Pe masura ce va hraniti copilul din ~ 14 ~ .

carbohidratii(glucidele).de asemenea in multe vegetale(in special legume) si in produsele din cereale integrale.si.veti fi mai capabili sa alcatuiti o dieta sanatoasa pentru copilul dumneavoastra si sa o ajustati dupa nevoile lui schimbatoare pe masura ce creste.2.stadiul de nou-nascut pana cand se face mare. 2.Atunci cand veti intelege cateva lucruri despre fundamentele nutritiei sanatoase.mineralele si apa. BAZELE NUTRITIONALE Inainte de a incepe sa vorbim despre cum sa va hraniti bebelusul.Proteinele se gasesc in carne.as vrea sa petrec cateva moment explicandu-va cu ce o sa-l hraniti.oua si peste.vitaminele.Carbohidratii-zaharurile si ~ 15 ~ .grasimile(lipidele).tineti minte ca unul dintre cele mai importante lucruri despre alimentatia sanatoasa este ca aceasta va face sa va simtiti bine. O dieta sanatoasa contine multi nutrienti Caramizile de baza ale nutritiei sunt proteinele.

Ca un rezultat al acestui lucru.bineinteles.are multa energie.fie de carbohidrati.cat si din plante.muschi.cu componente din toate grupele.amidonul-provin.copii in crestere au nevoie de o cantitate relative mare din doua minerale:calciu si fier.Dupa aceasta perioada.Grasimile animale sunt mult mai probabile sa contribuie la aparitia afectiunilor cardiac.dar gram pe gram.sa aveti un copil sanatos din punct de vedere fizic.Dar pe langa acest lucru.legume.dar de fapt.accidentului vascular cerebral si altor boli inrudite.cereale si din alte surse vegetale.S-ar putea sa va para usor sa va dati seama daca bebelusul dumneavoastra se incadreaza in aceasta imagine.In general.multe legume si cereale integrale.(Desigur.grasimile furnizeaza cam dublul energiei eliberate fie de proteine.in general.sange si creier.60 de grame de carbohidrati ingrasa la fel de mult ca 30 de grame de grasimi.carbohidratii si grasimile furnizeaza energie sub forma de calorii.cantitati relative moderate de proteine si carbohidrati.deoarece acestea sunt ingredient fundamentale pentru oase.bebelusii ar putea fi destul de mult peste sau sub greutatea normal fara ca parintii lor grijulii si implicati in cresterea lor sa observe.In primele sase luni de viata.doriti un copil care creste normal.Grasimile provin atat din surse animale.)Vitaminele si majoritatea mineralelor sunt substante necesare doar in cantitati mici pentru o viata sanatoasa.se bucura de viata si are scaune normale.dietele sarace in grasimi nu sunt neaparat sarace in calorii.astfel.Aceasta nu inseamna ca nu ar trebui sa va supravegheati atent copilul.Pana in jurul varstei de doi ani.va este greu sa observati schimbari minime.Aceasta se intampla datorita faptului ca va vedeti copilul zi de zi si.bebelusii invata sa consume o varietate crescanda de alimente si incep sa aiba preferinte .dieta sanatoasa a unui copil se aseamana cu dieta sanatoasa a unui adult. Proteinele.care se acumuleaza in timp.acest lucru poate fi surprinzator de dificil.si doar produsele de origine animal contin colesterol.Cu toate aceste.si relativ putine grasimi.dietele bazate pe lapte de san sau lapte praf asigura un echilibru sanatos al acestor nutrient.este bine sa aveti si o parere ~ 16 ~ . Controalele medicale regulate va asigura ca bebelusul dumneavoastra este bine hranit Scopul principal al hranirii este.din fructe.

ca mananca bine.De exemplu.nu dispuneti acasa:un cantar précis.care cantareste 8 kilograme este in percentila 10 pentru varsta sa.Cea mai buna cale de a sti daca primeste o alimentatie corespunzatoare este vizita la medic pentru controale regulate.parul si unghiile.dezvoltarea musculaturii si aspectul si comportamentul general.Cu ajutorul acestora.Medicul copilului dumneavoastra are trei instrumente de masurat.pentru masurarea inaltimii la verticala.prevazut cu o bara orizontala ce se pozitioneaza pe crestetul copilului).Aceasta inseamna o crestere sanatoasa.chiar mai important.o placa pentru masurarea copilului cat cat sta intins si un stadiometru.Ei examineaza tegumentele.probabil.El este mai slabut.Unui copil alaptat la san s-ar putea sa-I ia cateva zile pentru a-si da seama cum sa prinda de mamelon si sa ~ 17 ~ .un baiat in varsta de 9 luni. NOU-NASCUTUL-crizele de adaptare suferite la nastere Majoritatea bebelusilor nu se hranesc bine in primele zile.(Stadiometrul este unul dintre acele bête vertical de masurat.va poate arata daca evolutia cresterii copilului este normala.instrumente de kre dumneavoastra.dar se mentine pe propria curba de crestere corespunzatoare si este foarte probabil.raportat la alti copiide aceeasi varsta si sex.obiectiva din exterior din cand in cand.aceasta inseamna ca 10% dintre baietii de varstsa cantaresc mai putin decat el.iar 90% cantaresc mai mult.Daca acelasi baiat la varsta de 1 an cantareste 9 kilograme.Doctorii se bazeaza si pe examinarile fizice pentru a determina starea nutritional a copilului.intre 6 si 12 luni se face un test de sange.el se afla tot in percentile 10.Aceste teste se indica doar daca exista vreun motiv specific de ingrijorare.care sunt vitale pentru a observa cresterea.de asemenea.Pentru a detecta deficienta de fier.Cealalta unealta necesara este un set de table cu indici de crestere.Semnul unei cresteri normale.doctorul va poate spune daca bebelusul sau copilul dumneavoastra se afla in rata normala de crestere pentru greutate si inaltime(de multe ori numita si curba de crestere)si.sanatoase este in functie de stationarea mai mult sau mai putin timp la acelasi nivel.3. 2.

In primele 7 pana la 10 zile de viata.De la nasterepana la varsta de 6 luni.De asemenea .Dar un start timpuriu nu pare sa prezinte nici un avantaj real.suga.Cam pe la 3 luni.aceasta il va ajuta pe copil sa doarma mai bine noaptea.majoritatea copiilor si-au dublat greutatea de la nastere.iar un nou-nascut caruia i se da un biberon.bebelusii care consuma alimente solide.un copil creste cam 300-400g pe saptamana.ajungand la 60 g la fiecare 3 zile.au scaune abundente si urat mirositoare.Cu un spor de 30 g pe zi.dupa care sa isi piarda interesul si sa adoarma la loc. ALAPTATUL LA SAN ~ 18 ~ .In jurul varstei de 5-10 zile.s-ar putea sa ia cateva inghitituri.dupa cum stim acum.cresc si vor devein adulti supraponderali.crescand insa sansele ca bebelusul sa devina supraponderal.nu este neobisnuit ca un bebelus sa piarda putin in greutatepana la 5-10% din greutatea pe care a avut-o la nastere-inainte de a incepe sa ia in greutate.Copiii supraponderali.4.Chiar si asa.Unii parinti considera ca daca incep cu alimente solide. 2.dar cercetarile effectuate in acest sens nu au sustinut aceasta idée.pana cand isi atinge potentialul genetic.in timp ce unul care se naste cu o greutate mai mica s-ar putea sa creasca ceva mai repede in timp.Acesta este cel mai accelerat ritm de crestere al unui copil sanatos din momentul in care a parasit uterul.ritmul incetineste.la 4 luni.Multi bebelusisunt capabili sa consume alimente solide inca de la varsta de 3 lunisau chiar mai devreme.Ei pot creste foarte bine cu laptele de mama sau cu formule de lapte bogate in fier.Un nou-nascut prematur s-ar putea sa nu aiba toate aceste reserve.s-ar putea sa creasca la inceput mai putin.Copii nascuti la termen se nasc cu destule reserve de grasime si lichide astfel incat sa treaca cu bine prin acesta perioada initiala.si astfel ar avea nevoie de o supraveghere mai atenta pentru a nu se deshidrata.bebelusii nu au nevoie de alimente solide.un bebelus ar trebui sa inceapa sa creasca cu aproximativ 30 g pe zi.cu toate problemele de sanatate pe care le implica acest lucru.Un bebelus care cantareste mai mult la nastere.

Altele sunt sigure ca cel mai bun lucru pentru ele este hranitul cu biberonul si nici nu iau in considerare alaptatul. De fapt.Pentru a face laptele de vaca acceptabil pentru bebelusi.copiii hraniti direct cu lapte de vaca tind sa se imbolnaveasca grav.Toate femelele de mamifere secreta lapte.Proportiile nutrientilor sunt total gresite.Exista femei care nici nu se gandesc de 2 ori cand vine vorba de alaptat-sunt absolute sigure ca doresc sa-si alapteze la san bebelusul.dar reteta. AVANTAJELE ALAPTATULUI LA SAN PENTRU COPII SI PENTRU MAME Nu exista nici o indoiala ca din punct de vedere nutritional.difera de la specie la specie.acesta trebuie sa fie procesat pentru a i se schimba ~ 19 ~ .Dar majoritatea se gandesc mult inainte de a lua o decizie.Laptele femeilor este bun pentru copiii umani.ca sa zic asa.iar laptele de vaca este hrana perfecta pentru vitelusi.laptele de mama este superior formulei comerciale.

nasului. •Risc mai scazut de obezitate.primele saptamani si luni sunt cele mai importante.scleroza multipla si doua afectiuni grave care afecteaza intestinele:boala Crohn si colita ulcerativa.sinusurilor si plamanilor.carbohidrati si sare de care are nevoie un bebelus.fier si sare.Exista si multe alte beneficii.Rezultatul este laptele praf.chiar si perioade scurte ofera o parte din aceste avantaje.dar.Printre acestea se numara diabetul juvenile.Expunerea la factori alergeni de timpuriu in viata reprezinta una dintre cauzele principale ale alergiilor.Conform unor studii.continutul in grasimi.Dar alergiile la laptele de mama nu exista.Unii cercetatori considera ca bebelusii hraniti timp de 6 luni sau mai mult doar cu laptele mamei au o rata a alergiilor mai mica si la alte alimente.Bebelusii hraniti la san tind sa fie mai supli decat cei hraniti cu biberonul. •Imbunatatirea dezvoltarii intelectuale (IQ mai ridicat). Laptele uman contine exact cantitatea de protein.grasimi.protein.Cercetarile nu au aratat de cat timp este nevoie ca mama sa-si alapteze copilul pentru a-i oferi aceste beneficii.cat si impotriva infectiilor urechii.dar acesta tot nu se poate compara cu cel al mamei.copiii alaptati la san ar putea avea mai putine sanse sa sufere de boli autoimmune. •Protectie impotriva alergiilor alimentare. •Risc mai scazut de diabet zaharat.Unii experti considera ca acestia au sanse mult mai scazute de a devein obezi mai tarziu.care apar atunci cand sistemul imunitar ataca propriul corp.Laptele de san ar putea ajuta bebelusul sa lupte impotriva unor infectii obisnuite care provoaca diaree si voma.desi mai mult este mai bine.Mai multe studii au aratat ca bebelusii hraniti la san au dezvoltat un IQ mai ridicat.Multi bebelusi devin alergici la proteinele din lapte praf de vaca sau soia. •Protectie impotriva infectiilor.Dar votul stiintific nu a ~ 20 ~ .in special in a doua jumatate a primului an de viata.mai mult ca sigur.De fapt.Bebelusii sunt capabili sa digere laptele praf destul de bine.

•Rolul anticonceptional.in timp ce organismul dumneavoastra.Efectul nu este inca garantat 100% astfel incat este recomandata folosirea si a altor metode anticonceptionale.Laptele de mama contine.isi revine dupa nastere.substante care ajuta la dezvoltarea creierului.sa sangereze mai putin.Oxitocina produce.intr-adevar.Capacitatea laptelui de mama de a ajuta la dezvoltarea creierului ar putea fi cea mai importanta pentru bebelusii nascuti premature care au riscul de a avea problem legate de invatare mai tarziu.In timp ce mamele alapteaza.ajutand mamicile sa revina mult mai repede la greutatea pe care o aveau inainte de sarcina. De asemenea. •Beneficii psihologice.Alaptatul consuma multe calorii.pe care formulele de lapte nu le contin. •Risc mai scazut de aparitie a cancerului.Femeile care alapteaza ar putea. Argumente practice pro si contra Un avantaj al laptelui de mama pe care nu multi il iau in considerare este reprezentat de costuri.stari de fericire si impacare.care are multe efecte positive:determina uterul sa se contracesi.Mamele care alapteaza trebuie doar sa ~ 21 ~ .Acestea includ: •Pierderea in greutate.sentimente pe care multe mame le traiesc in timpul alaptatului .avea o sansa mai mica de a se imbolnavi de cancer de san sau de ovare.Exista si multe avantaje sanatoase pentru mamele care alapteaza.si mamele au beneficii Bebelusii nu sunt singurii care beneficiaza de pe urma alaptarii.astfel. •O mai rapida micsorare a uterului.cu sangerare mai scazuta.creierul secreta un hormon numit oxitocina.de asemenea.fost inca dat pentru ca nu se stie cu siguranta daca chiar laptele este responsabil de aceasta diferenta.de asemenea.In timpul alaptarii.Cheltuielile cu laptele praf in primele 12 luni se ridica pana la aproximativ 800 de dolari(in SUA).hormonii eliberati au efect anticonceptional pentru cel putin 6 luni.

pur si simplu.un lux pe care din ce in ce mai putine mamici si-l permit.tetine si lapte praf. Un alt avantaj de la sine inteles este acela ca laptele de mama este tot timpul disponibil.Printre acestea se numara lipsa intimitatii si a timpului pentru a se ~ 22 ~ .In final.Nu va trebui ca in toiul noptii sa stati in mijlocul bucatariei preparand biberonul. Alaptatul si reluarea serviciului Necesitatile slujbei in afara casei exercita multa presiune asupra mamelor pentru a renunta la alaptatul de timpuriu sau nici sa nu inceapa.dar costurile estimate sunt de doar 400 de dolari pe an.Mamele care stiu ca trebuie sa se intoarca la serviciu la scurt timp dupa nastere ar putea sa nu se gandeasca sa inceapa sa alapteze deoarece perspective de a inceta in curand este descurajatoare.Daca sunteti la serviciu.manance mai mult decat normal.Mamele care alapteaza au nevoie de echipamente speciale cum ar fi sutienele de alaptat si tampoanele pentru sani.Si nici nu trebuie sa va faceti griji ca bebelusul se va imbolnavi de la apa folosita la dizolvarea laptelui praf.dar necesita echipament special.dar cu mult mai putine decat in cazul in care ati folosi exclusive biberonul.Daca va mulgeti pentru a utilize mai tarziu laptele.nu isi pot permite sa lipseasca atat de mult de la munca.Desi in Statele Unite. Exista.o mama care alapteaza s-ar putea sa aiba mai putina energie pentru a mai face si alte lucruri cum ar fi treburile gospodaresti sau munca la serviciu.va trebui sa gasiti un loc in care sa fiti singura si I care sa va simtiti confortabil.Cand plecati de acasa nu trebuie sa luati provizii de biberoane.este nevoie de energie fizica pntru aproduce lapte.Family Medical Leave Act garanteaza ca femeile isi pot lua pana la 12 saptamani de concediu neplatit-mult mai putine decat in alte tari dezvoltate-o multime de femei considera ca. Femeile intalnesc adesea la slujba obstacole mari daca decid sa continue sa alapteze.trebuie sa va mulgeti pentru a mentine secretia de lapte.Asa ca aceasta inseamna economii serioase. bineinteles si dezavantaje ale alaptatului.Cu exceptia cazului in care puteti fi cu bebelusul dumneavoastra 24 de ore din 24.Acest lucru nu este dificil.tot va trebui sa curatati biberoane si tetine.

folosind laptele praf pentru mesele din aceasta perioada. Cum lupta cu infectiile laptele de mama Sistemul imunitar al bebelusilor este imatur luni de zile dupa nastere.angorjarea durereroasa a sanilor.frica de scurgeri care pot fi stanjenitoare.De asemenea.multe femei gasesc solutii.exista mai mult de 1000 de componente diferite in laptele uman.multe dintre ele putand avea rol in lupta cu infectiile.Laptele de mama contine multe substante care actioneaza asupra diferitilor germeni.fie atacandu-i direct.Deseori.Mai sunt si alte componente care au o functie de control.Alte mame reusesc sa se mulga in timpul zilei si continua sa alapteze la san in restul timpului.Solutiile difera de la femeie la femeie.substantele din laptele de san stimuleaza dezvoltarea populatiei bacteriene benefice din intestinul beblusului prevenind dezvoltarea bacteriilor daunatoare.Cu totul.altele insa considera ca sanii se maresc si devin sensibili(angorjarea sanilor).sis a fiti sincera cu dumneavoastra insiva in legatura cu ceea ce conteaza cu adevarat pentru dumneavoastra.In unele companii exista locuri unde mamicile pot lua o pauza si alapta periodic.si presiunea din partea colegilor de a-si dedica intreaga energie muncii.asigurandu-se ca diferite parti ale sistemului de lupta impotriva bolilor actioneaza cu succes.Acesta solutie se poate dovedi functionala pentru unele mame. In ciuda tutoror acestor dificultati.Ceea ce este mai important este sa luati in considerare toate variantele posibile.aceste femei opresc definitive alaptatul.sau ca productia lor de lapte scade atat de mult incat nu au indeajuns pentru a-si satura copilul.mulge.de vreme ce bebelusii mici se imbolnavesc mai repede decat copiii mai mari.Avand eficienta ridicata.si nu se simt confortabil ziua. Gasiti sprijin inca de la inceput ~ 23 ~ .fie impiedicandu-i sa se ataseze de celulele bebelusilor.si poate sa alaptati la san mai frecvent in timpul noptii.Infectiile aparute in aceasta perioada sunt ingrijoratoare.pompele duble pot fi de mare ajutor. O alta solutie ar fi aceea in care opriti alaptarea la san in timpul zilei.

Daca sanii dumneavoastra nu s-au marit vizibil in timpul sarcinii.unde se afla canalele galactofore.Acest lucru este in mod special important daca aveti motive sa credeti ca alaptatul va fi dificil datorita unor motive cum ar fi: •O interventie chirurgicala la san in antecedente.exista o sansa ca aceasta sa fi afectat capacitatea acestora de a produce lapte.dar alaptatul va incepe sa decurga normal cam din ziua a cincea.Dar daca sunteti ingrijorata.este intotdeauna mai bines a intrebati.Un bebelus nascut la termen se poate descurca foarte bine si fara a se hrani efectiv in primele cateva zile. Sfaturi practice •Dureaza un timp pana incepeti.multi bebelusi au nevoie de 2-3 zile pentru a se obisnui cu alaptatul.este o idee buna sa discutati planurile dumneavoastra in ceea ce priveste alaptatul la san cu obstreticianul dumneavoastra.Daca mameloanele sunt plate sau retractate.La 10-14 zile. •Mameloanele retractate sau plate.acesta nu reprezinta o problema.care este usor de digerat de catre nou-nascut.Intre ziua a doua si a cincea. •Sani foarte mari sau foarte mici.In general.Cat inca sunteti insarcinata.Sugarii trebuie sa fie capabili sa poata prinde mameloanele pentru a se putea hrani.Aceasta se intampla in special daca incizia chirurgicala s-a facut in jurul mamelonului.Acesta este un lichid galbui. ~ 24 ~ .exista de multe ori lucruri ce le pot face apte pentru alaptare.Daca ati suferit o interventie chirurgicala de marire sau micsorare a sanilor.crescand in volum si continut de grasimi.bogat in protein.colostrul incepe sa se modifice.Intrebati obstreticianul daca sunteti ingrijorata in legatura cu marimea sanilor dumneavoastra.Biopsiile si operatiile de inlaturare a nodulilor in general nu cauzeaza o astfel de problema.ar putea fi un semn ca glandele care produc lapte nu s-au dezvoltat.anticorpi si celule imunitare.Pe langa acestea.ci colostru.sanii dumneavoastra ar trebui sa produca o cantitate apreciabila de lapte matur.dar femeile cu sani tubular ai putea avea probleme la alaptat.Multe proaspete mamaici sunt surprinse cand afla ca primul lichid pe care sanii lor il produc nu este lapte.

Rugati sotul(sau partenerul) sau alti membrii ai familiei dumneavoastra sa va ajute la treburile gospodaresti.Fiecare san functioneaza independent de celalalt. •Aveti grija de dumneavoastra si nu va fie teama sa cereti ajutor.atunci va trebui sa cereti imediat ajutor.Ar trebui sa va simtiti sanii plini inainte de o alaptare si confortabil de goi dupa.acesta va produce mai mult lapte in timp ce celuilalt ii va scadea secretia.Daca aveti probleme in a stabili un program lejer de alaptare.intrebati-va medicul ce este de facut.Sugarii vor goli un san in 10 pana la 15 minute.Semnele care arata ca alaptatul merge bine include: •Aveti un reflex bun de “eliberare”-o senzatie de furnicatura cand canalele lactifere din san se contracta pentru a elibera laptele.alaptatul ar trebui sa mearga bine.va fi nevoie sa mancati mai mult sis a va odihniti mai mult.consultati un expert in lactatie.Pentru a mentine un echilibru.20-30 de minute.Daca alaptati intotdeauna mai mult de la unul dintre ei. •Fiti atenta la durata.Daca eliberarea este puternica.Alaptatul va solicita mult organismul.Daca observati ca bebelusul dumneavoastra este mult mai incet sau pare sa oboseasca usor in timpul alaptatului. ~ 25 ~ . •Alternati sanii.Daca acest lucru nu se intampla.Legea “cererii si a ofertei” pentru laptele matern este:cu cat cererea este mai mare cu atat mai mult vor produce sanii dumneavoastra.inainte ca problemele sa se agraveze.laptele ar putea chiar tasni.de aceea.O hranire complete va dura.•Folositi sau pierdeti. Semne-cheie ala succesului alaptarii Pana in momentul in care bebelusul va implini o saptamana.nu va dura mult pana ca ei sa incetineasca secretia si in finalsa inceteze complet.hranindu-se timp de 10 minute sau mai mult.deci. •Bebelusul va goleste sanii.Reversul este ca odata ce veti inceta sa va goliti sanii.Astfel incat cea mai buna metoda de a va sigura ca aveti “oferta” de lapte consistent este ca bebelusul dumneavoastra sa se hraneasca des si bine.spre surpriza bebelusului dumneavoastra.alternate sanul oferit bebelusului pentru hranit.

•Va simtiti bine ca alaptatul decurge cum trebuie.Un bebelus care nu primeste destul lapte se poate imbolnavi foarte repede.Dupa alaptare.calciu. •Bebelusul ar trebui sa schimbe 6 sau mai multe scutece pe zi si sa aiba cel putin 4 scaune de culoarea mustarului.bebelusul este satul si satisfacut.vitamine si fibre vegetale.pentru a va mentine sanatoasa in timp ce satisfaceti nevoile nutritionale ale bebelusului dumneavoastra.ii auzi inghititurile. •Bebelusul este activ si fericit cand este treaz.Asa ca daca exista vreun motiv de ingrijorare ca alaptatul nu decurge corespunzator este foarte important sa primiti ajutor din timp din partea medicului dumneavoastra.care nu ~ 26 ~ . •Sugarul ar trebui sa se hraneasca la fiecare 2-3 ore in timpul zilei si de cel putin 2 sau 3 ori noaptea(un total de 8 sau mai multe mese in 24 de ore). Dieta dumneavoastra in perioada alaptatului Nu trebuie sa beti lapte pentru a produce lapte.nu sa asteptati pana la urmatorul control periodic.protein.Problemele timpurii cu alaptatul apar si se agraveaza doar daca nu sunt luate masuri de a le corecta.dar trebuie sa consumati multa apa. Este foarte important sa cereti ajutor daca oricare dintre aceste lucruri din lista de mai sus nu sunt asa cum ar trebui sa fie.subtiri si acoperite cu pete albe.Un sugar hranit la san nu ar trebui sa doarma toata noaptea.O mama care alapteaza are nevoie de aproximativ 500 de calorii in plus pe zi.•Cand bebelusul se hraneste.

cat si de fier.Iata cateva alimente de evitat:cafeaua.acestea contin toate cofeina.putina ciocolata ar putea fi o necesitate pentru viata dumneavoastra si probabil nu produce nici un rau).Folosirea unei pompe pentru sani stimuleaza productia de lapte.inseamna de fapt foarte multa hrana.prima secretie galbuie.multor bebelusi chiar le place gustul de usturoi.Legumele cu frunze de culoare verde inchis sunt surse bune atat de fibre.cola si ciocolata.care provoaca iritabilitate bebelusului(pe de alta parte.de exemplu multe fructe sau legume.discutati cu medicul dumneavoastra.dar in a treia sau in a patra zi incepe sa fie produs laptele si sa creasca si cantitatea produsa.Daca chiar “mancati pentru doi”.exista sanse sa va ingrasati.este foarte bine sa aveti o sursa de informatii in care sa aveti incredere.Daca suspectati ca acest lucru provoaca o problema bebelusului dumneavoastra. ~ 27 ~ . Incercati sa mancati alimente de inalta calitate .Medicamentele antiacide ce contin calciu sunt o alta sursa buna .zinc si alte minerale.Carnea fara grasime reprezinta o sursa buna de fier.Produsele lactate sunt bune.Mancarurile foarte aromate sau picante pot produce modificari ale gustului laptelui.asa cum sunt si caramelele imbogatite cu calciu si vitaminele D si K.Daca acest lucru nu se intmpla.dupa cum se spune.Medicul dumneavoastra ar trebui sa fie bine informat despre aceste problem si pregatit cu recomandari pentru specialistii in lactatie.Iata in continuare cateva dintre cele mai des intalnite problem.dar ardeiul iute ar putea face laptele neplacut la gust.Alcoolul trece in laptele matern si orice in afara de bauturile slab alcoolizate nu reprezinta o idee prea buna.impreuna cu sfaturi despre cum sa le rezolvati: •Producerea intarziata a laptelui.Este normal pentru o proaspata mamica sa produca doar o cantitate mica de colostru.S-ar putea sa fie nevoie sa suplimentati cu lapte praf pana cand organismul dumneavoastra revine la normal.in special in cazul bebelusilor care sug viguros la inceput. Probleme frecvente in timpul alaptatului Cand apar probleme.dar proteinele din laptele de vaca trec in laptele matern si pot prova reactii alergice.incercati alte mancaruri si sucuri bogate in calciu.

Tratamentul medicamentos al mameloanelor dumneavoastra si al gurii copilului poate fi de ajutor.de exemplu lanolina 100%. •Producerea de lapte in cantitate scazuta.mai devreme decat mai tarziu.Consumati apa in cantitate suficienta(2-2.Deseori cauza acestei problem este aceeasi ca si pentru problema de mai sus-adica bebelusul dumneavoastra nu goleste complet sanii.Sunati-va doctoral daca problema persista mai mult de o zi.astfel incat sa va puteti odihni mai mult.lasati-le sa se usuce de la sine cand puteti.Asigurati-va ca bebelusul prinde mamelonul corespunzator.Incercati sa folositi o pompa dupa fiecare hranire.Folosirea unei pompe pentru sani este remedial principal.sapunul usuca.inseamna ca sugarul nu suge destul pentru a stimuli secretia de laptetineti minte legea “cererii si a ofertei”.Exprimarea unei cantitati mici de lapte inainte de inceperea alaptatului poate inmuia sanul.luand in gura toata areola(partea inchisa la culoare din jurul mamelonului) si nu doar mamelonul.pentru a va goli complet sanul.Puteti incerca de asemenea sa alaptati mai frecvent.Daca vi se intampla si dumneavoastra acest lucru.Exista de asemenea medicamente care sporesc productia de lapte.facand alimentarea mai usoara.Cand a terminat de mancat sau cand trebuie sa schimbati sanul.Cereti ajutor familiei.Uitati-va in gura copilului cautand pete albe pe mucoasa bucala sau membrane albe pe limba. ~ 28 ~ .Cateodata.inainte de a i-l scoate din gura.o infectie micotica numita stomatita candidozica(margaritarelul) produce durerea si craparea mameloanelor.cu atat va fi mai greu sa va reveniti.asa ca este o idee buna sa cereti sfaturi unui consultant in lactatie sau unui medic.Un prosop umed incalzit pus pe sani sau un dus cald poate fi de asemenea de ajutor.Utilizati o crema hidratanta. •Angorjarea sanilor.Cu cat acesta problema se prelungeste.Relaxarea pentru cateva minute cu o ceasca de ceai cald de plante sau o muzica relaxanta va poate imbunatati reflexul “de eliberare”.intrerupeti bebelusul din supt introducanu-I un deget in gura de-a lungul mamelonului.Spalati mamelonul doar cu apa.•Mameloane dureroase si crapate.5 l pe zi).

spre varsta de ~ 29 ~ . cer sa manance la circa 3 ore. Cu timpul sugarul va suge din ce in ce mai rar la aceasta ora si. o mare parte se trezesc la miezul noptii si la ora 2 noaptea.Acestea pot fi semnele unei infectii a sanului(mastita). Indicat este sa nu fie trezit nou-nascutul la ora 24. cu un stomac care evacueaza mai repede.Acesta afectiune serioasa necesita tratament imediat. •Dureri.Doctorul dumneavoastra va va prescrie antibiotic cu administrarea pe cale orala pentru a vindeca infectia.de obicei. ci sa se astepte sa se vada daca el solicita aceasta masa. In loc sa se foloseasca ceaiul ( biberonul ). Cum se stabileste un orar de alimentatie la nou-nascut? La sosirea din maternitate cei mai multi nou-nascuti isi anunta foamea din 3 in 3 ore.un semn ca aveti o rezerva buna de lapte. mai comod si mai util este sa se puna nou-nascutul la san. etc. insa majoritatea bebelusilor vor dori 6-8 mese in primele 4-6 saptamani de viata.•Scurgerea laptelui.Aceasta este. Sunt destul de putine cazurile cand nou-nascutii nu mai cer inca o masa dupa miezul noptii. ceea ce presupune preparare.febra si oboseala neobisnuita.Tampoanele purtate in interiorul sutienului de alaptat pot ajuta sa va mentineti hainele uscate. La inceput se va incerca alimentatia dupa orarul din maternitate. Copii mai mici.

Avantajul unui program fix de alaptare este acela ca ofera mamei un indicator practic pentru orele de alimentatie. Pentru nou-nascutii care nu dorm fara intrerupere 8 ore in timpul noptii unii medici recomanda ca. ajunge singur sa nu se mai trezeasca noaptea. In primele luni sugarul simte foamea ca pe o senzatie dezagreabila la care el reactioneaza prin plans dar tace de indata ce si-a potolit foamea. iar sugarul a avut linistea necesara pentru a dormi si a se odihni cum trebuie in timpul noptii ). ~ 30 ~ .00-22.00.3-4 saptamani. ci dimineata. pana la instalarea completa a secretiei de lapte si mai ales pana cand curba greutatii incepe sa creasca ritmic. cu o pauza de noapte mai prelungita. acest program o ajuta pe mama la impartirea timpului. Cateodata nou-nascutii renunta mai intai la masa de la ora 23-24 si mai tarziu la cea de la ora 2. Ratia alimentara in prima luna: . in timpul noptii se va da ceai de musetel indulcit cu glucoza ( un pachetel de 5g la 100 ml ceai ) sau zahar ( o lingurita rasa la 100 ml) . Nou-nascutul sanatos isi instaleaza rapid un interval de 4 ore intre mese. Ritmul de 4 ore recomandat ca regula de unii medici nu poate fi in nici un caz util nou-nascutului care este flamand din 3 in 3 ore. Unele mamici se plang chiar ca dupa masa de dimineata sugarul doarme dus cateva ore in sir.00-10. Dupa ce sugarul creste va avea din ce in ce mai rar senzatia de foame.la sfarsitul primei saptamani de viata nou-nascutul suge in medie 200-400ml/zi. Atentie! Ceaiul prea dulce il face pe sugar sa-l prefere in detrimentul laptelui. Ideal ar fi ca mama sa ajunga sa hraneasca sugarul aproximativ la orele 6. Aceste reactii nu au nimic in comun cu rasfatul sau cu incapatanarea.00-14. asadar este indicat ca nou-nascutul sa fie lasat sa doarma atat cat simte el nevoia intre prima si a doua masa. In timpul zilei pauza cea mai lunga este intre prima si a doua masa ( mama are lapte din abundenta. La multi sugari acest orar se stabileste catre varsta de 6 saptamani. dupa circa 2 luni.00-18. zicala " copilul creste si cu somn " este cat se poate de reala. ziua. asa ca ea isi poate planifica si alte treburi casnice sau se poate odihni in timp ce sugarul doarme. sa li se mai dea un supt intermediar ( la orele 2 sau 3 noaptea ). In plus ea poate urmari mai usor daca sugarul plange de foame sau din alte motive.

nasterea in sine este factorul declansator al secretiei lactate. Procesul trebuie stimulat si intretinut. dupa prima luna de viata. Canalele galactofore se transforma si devin capabile sa produca si sa secrete lapte. prin punerea copilului la san. totul intra in normal. implicit.la sfarsitul celei de-a doua saptamani suge aproximativ 400-500 ml/zi. . este functionalitatea canalelor galactofore. Pentru femeile care nasc natural. Pentru mamele care nasc prin cezariana. programul se regleaza. cauta cu gurita sanul). de cele mai multe ori. Micutul va manca la intervale regulate de timp. Poate fi ceva mai greu. gras si adaptat pentru nou-nascutul aflat in primele zile de viata.la sfarsitul saptamanii a treia suge 450-600 ml/zi. Daca in prima luna de viata copilul trebuie pus la san de cate ori ii este foame (si micutul are mijloacele lui prin care iti arata ca asta vrea: plange. stimularea secretiei. apare colostrul. prin stimulare cu ajutorul pompelor de muls. folosirea unor pompe mecanice pentru golirea sanului si. la 24-48 de ore de la interventie.la sfaristul celei de-a patra saptamani suge cam 500-650 ml/zi. Medicul si asistentele sectiilor de nou-nascuti au metode prin care aceasta problema poate fi inlaturata. dar. odata depasita aceasta faza. indiferent daca au nascut normal sau prin cezariana. procesul se instaleaza in doua-trei zile si trebuie ajutat. Acestea se pot infunda. . Imediat dupa nastere sau. ~ 31 ~ .. pot bloca secretia si opri procesul. Un factor esential pentru toate mamele. Reguli de aur •Nou-nascutul alaptat natural trebuie sa fie pus la san de fiecare data cand doreste sa manance. un lapte special plin de anticorpi. Cum apare secretia lactata Secretia lactata este un proces pentru care organismul femeii se pregateste pe toata perioada sarcinii. in cazul operatiilor de cezariana. la trei ore. isi baga degetelele in gura.

4. •Copiii foarte mici pot fi culcati.45 mEq/100 kcal 55 mg/100 ml. copilul trebuie ajutat sa regurgiteze .10. •Este foarte important ca bebelusului alimentat la san sa nu i se ofere nimic in biberon. astfel incat sa nu adoarma inainte de a se fi saturat. iar la varste foarte mici (sub o luna). 1. Cum poti face acest lucru? Gadila-i usor piciorusele sau mangaie-l pe cap. Aceasta manevra ii va asigura un somn linistit. afirma doctor Silvia Stoicescu.67 kcal/100 ml 0. 1. Compozitia laptelui de mama matur Lapte de mama matur 65 .".27 g/100 kcal 3.1100 μg/l.87 ± 0. "Intuitia materna este un simt care trebuie folosit din plin. 8.2 g/100 ml 55 . pentru a ajuta golirea stomacului.68 ± 0. Copiii care sug doar la sanul mamei fac parte din categoria celor care refuza suzeta. •Dupa fiecare masa. 1.•O masa trebuie sa dureze intre 30 si 40 de minute.2 g/100 ml2 6. in timp ce se hraneste. dupa masa. ii va fi oferit mereu sanul mai plin.8 . dar daca acest lucru nu este posibil.69 mEq/100 kcal 150 . care o vor ajuta sa ia cea mai buna decizie.65 ± 0. la fiecare masa. 22 .9 . Astfel incat este indicat sa nu faci uz de acest obiect. Mama stie si simte ce nevoi are copilul si trebuie sa aiba incredere in instinctele ei.27 mEq/100 kcal 33 mg/100 ml.la recomandarea medicului pediatru). Orice alt aport de lichide (apa sau ceai . 0. pe partea stanga. trebuie facuta doar cu lingurita sau cu seringa. •Este preferabil ca bebelusul sa suga din ambii sani.7. canta-i si vorbeste-i. bebelusul trebuie stimulat.2 .160 μg/100 kcal ~ 32 ~ Valoare energetica Proteine Lipide Carbohidrati Lactoza Sodiu Potasiu Clor Vitamina A .asaza-l cu capul pe umar si bate-l usor pe spate.4 g/100 kcal 15 mg/100 ml.85 g/100 ml.70 g/l.

33 μg/100 kcal 0.110 UI/l.4 .9 μg/l. 4.268 mg/l.16 .10 μg/l 30 – 100 mg/L.0. 4.5 μg/l 0.5 mg/l.Vitamina D Vitamina E Vitamina K Vitamina C Vitamina B1 (tiamina) Vitamina B2 (riboflavina) Vitamina B3 (niacina) Vitamina B5 (acid pantotenic) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B12 (cobalamina) Acid folic Biotina Calciu Fosfor Raport calciu : fosfor Fier Magneziu Cupru Zinc Mangan Fluor Iod Seleniu 4 .0.3 μg/100 kcal 0.24 mg/100 kcal 2:1 0.007 .46.1.9 μg/100 kcal 5 .75 .5 mg/l (0.40 mg/100 kcal 107 .011 mg/l 10 .04 mg/100 ml 31. 0. ALAPTATUL CU BIBERONUL ~ 33 ~ .310 μg/l.0.5.15 mg/100 kcal 30 .5.7 mg/l.90 μg/100 kcal 1100 .3 μg/100 kcal 194 .164 mg/l.015 .1.20 μg/l .09 μg/100 kcal 24 – 141 μg/l.552 μg/100 kcal 70 .64 μg/l.4 .02 .5 .6 .7 mg/l 3.5 .6 mg alfa-TE/g PUFA) 0.35 μg/100 kcal 60 . 29 .2300 μg/L. 164 .8 .5 mg/100 kcal 220 μg/l. 269 .4.35.peste 300 μg/l3 15 – 17 μg/l 2.2. 0.0. 0.0. 10. 16 .20.02 . 3.343 μg/100 kcal 2 .5 .8 .4 μg/100 kcal 2 .

dar trebuie sa fiti capabila sa va descurcati avand in vedere timpul si energia de care dispuneti.cel putin in tarile dezvoltate cum sunt Statele Unite ale Americii.Alegerea de a alapta la san sau de a hrani cu biberonul nu are nici o legatura cu iubirea dumneavoastra fata de copil.De exemplu unele femei au infectii sau trebuie sa ia medicamente care trec in lapte si pot imbolnavi copilul(analgezicele eliberate fara reteta sunt sigure).Desigur.dar sete important sa nu le exageram.este bine sa stiti ca laptele praf poate fi o hrana potrivita pentru bebelus .Hranirea copilului este o parte importanta din viata dumneavoastra.imposibil sau contraindicate.care nu se maresc in timpul sarcinii.In zilele noastre.Daca trebuie sa luati un medicament.exista unele afectiuni medicale care fac alaptatul dificil.In orice caz.Hranirea cu ajutorul biberonului ar putea sa fie o alegere pe care o faceti dumneavoastra sau poate chiar singura optiune pe care o aveti.laptele de mama are unele avantaje fata de laptele praf.de asemenea.Dar mult mai important este sa va simtiti bine cu alegerea pe care o faceti.unde majoritatea familiilor au acces la apa curata si cantitati adecvate de lapte praf.impiedica femeile sa-si alapteze copiii cat de mult ar dori. In trecut.Fie ca hranirea cu biberonul este o alegere sau o necessitate.femeile care alegeau alaptatul la san erau criticate pentru faptul ca erau considerate demodate si in urma stiintei.Majoritatea bebelusilor crescuti cu lapte praf se dezvolta foarte sanatos. Desi majoritatea femeilor sunt capabile sa alapteze la san.s-ar putea sa nu prouca destul lapte.nu exista dubii ca revenirea la munca dupa sarcina poate face continuitatea alaptatului dificila.femeile care decid sa-si hraneasca bebelusul cu biebronul ar putea fi criticate pentru ca nu-si iubesc indeajuns copiii.Interventiile chirurgicale la nivelul sanilor pot intrerupe canalele galactofore.pe care acesta nu le poate egala.deoarece neaga beneficiile laptelui de mama.Sanii de forma tubular si cei mici.asigurati-va ca ati intrebat medical daca este in regula sa alaptati.Dar acest tip de atitudine nu este neaparat corect. Realitatile economic ear putea.ar trebui sa fiti sigura ca bebelusul poate creste si se poate ~ 34 ~ .

dar nu este magic.Hranirea copilului este o experienta foarte satisfacatoare si care ajuta la stabilirea unor legaturi puternice.In familia moderna. •Hranirea in public este mai confortabila daca folossiti un biberon.Nu conteaza ce marca folositi.Puteti folosi formula praf.Alaptatul poate fi placut. Avantajele hranirii cu biberonul Desi cei care sustin alaptatul la san nu admit acest lucru intotdeauna.Hranirea cu biberonul rezolva acest lucru.Bebelusul poate invata cu usurinta sa fie hranit de mai multe personae.Asigurati-va ca tipul de lapte este imbogatit cu fier-cele sarace in ~ 35 ~ .acest lucru este deseori dificil.concentrate.Desi nu ar trebui sa fie asa. •Atat mama cat si tatal pot sa hraneasca bebelusul. Alegerea formulei de lapte S-ar putea sa para complicat.cat si pentru cei din jurul dumneavostra.tatal si poate chiar o alta persoana pot avea un rol activ in hranire.gata preparat sau orice combinative a celor trei.alaptatul in public poate fi jenant atat pentru dumneavoastra.Majoritatea tipurilor de lapte praf sunt facute din lapte de vaca sau din soia.dar aceasta alegere pentru copilul dumneavoastra poate fi chiar usoara.Puteti sa va comunicati dragostea si sa va hraniti bebelusul la fel de bine si cand tineti in mana un biberon. •Hranirea cu lapte praf poate face revenirea la serviciu sa fie mai usoara.Desi multe femei reusesc sa isi faca timp sis a gasesca spatial pentru a folosi pompa pentru sani.dezvolta bine atat din punct de vedere fizic cat si emotional.atata timp cat va hotarati la una consacrata.A fi capabil sa masurati cu exactitate cat mananca el la fiecare masa va ofera cateodata un sentiment de siguranta.daca nu chiar imposibil.hranitul bebelusului cu biberonul prezinta si unele avantaje.mama. •Este usor sa va dati seama cat mananca bebelusul.

dar concluzia este ca marea majoritate a nutrtionistilor si pediatrilor recomanda laptele praf din lapte de vaca ca optiune ce trebuie luata pentru majoritatea copiilor hraniti cu biberonul.dar prea putin fier in dieta poate cauza anemie.In tarile mai putin dezvoltate avantajele laptelui de mama sunt mult mai dramatice si critice.modifica proportiile de protein astfel incat sa contina mai putina cazeina(cheag) si mai mult zer.producatorul indeparteaza grasimile si le inlocuieste cu ulei vegetal.carbohidrati si grasimi ca si laptele uman.in cele ce urmeaza.dar multi dintre cei care mai sunt alergici la una dintre ele sunt alergici la amandoua.adauga uleiuri vegetale.Unele tipuri din laptele de vaca ~ 36 ~ .care sunt alergici la proteinele din lapte de vaca.laptele uman isi schimba compozitia de la o zi la alta. Laptele praf din lapte de vaca Acesta este standardul intre formulele pentru sugari.protein.Dupa toate aceste schimbari.grasimi si sare ca si laptele de mama sau ca cel din lapte de vaca.Dar chiar si in tarile dezvoltate exista unii specialist care considera ca laptele de vaca in orice forma este un risc pentru sanatatea bebelusilor si a copiilor.mult mai rapid in primele saptamani de viata ale copilului.Unii copii.Fierul din lapte nu produce constipatie.cat si ulterioare probleme de invatare.Bineinteles.Produsul final contine aproximativ aceleasi cantitati de calorii.fier nu reprezinta nici o alegere buna.laptele praf ofera aproape aceleasi cantitati de calciu.Principala diferenta este reprezentata de proteinele din soia.cu mai multe detalii.producatorul porneste de la proteinele din soia.mareste continutul de zaharuri si adauga fier si vitaminele necesare.reactioneaza bine la proteinele de soia. Laptele praf din soia Pentru a produce lapte praf din soia.iar carbohidratul este sucroza si nu lactoza.Pentru a-l fabrica.sare si carbohidrati.protein.Vom analiza acesta controversa. Alte tipuri de formule de lapte Exista multe variante de formule ale acestor tipuri principale cat si formule speciale pentru copii cu diferite afectiuni medicale.reduce continutul de sare.

care este cantitatea de lapte necesara unui bebelus intr-o zi.O greseala din cand in cand nu va face rau.Daca puneti prea multa apa.Puteti chiar sa le amestecati intre ele.dupa cum doriti.de asemenea.Urmati cu atentie ~ 37 ~ .Puteti lua pachete cu astfel de lapte.In final.Exista.Ele produc deseori anemie. Formule premixate.asigurati-va ca mentionati acest lucru medicului copilului deoarece va trebui sa vi se prescrie suplimente special.nici mai putin.amestecati o cana de concentrat cu o cana de apa.cele mai costisitoare si ocupa cel mai mult loc atunci cand le cumparati de la magazine.nu conteaza cate dintre aceste trei tipuri folositi.Au aceeasi valoare nutritional si gustul nu difera foarte mult. •Formulele concentrate.atat timp cat exista si o sursa de apa curata.contin sucroza in loc de lactoza.Sunt de asemenea.bebelusul va fi subnutrit si nu va creste corespunzator.Un mic avertisment:daca va ganditi sa va hraniti copilul cu lapte de capra.laptele va fi prea concentrate si va va imbolnavi copilul.dar care nu au nevoie nici de formule elementale complete.Lasati medical cpopilului dumneavoastra sa va indrume catre una dintre aceste formule daca este nevoie. •Laptele praf.astfel incat sa-l aveti in permanenta.Acestea sunt gata preparate:doar deschideti cutia si turnati.Un singur sfat:amestecati cu exactitate o cana de apa.nici mai mult.Daca nu puneti apa.Cutia pentru o singura portie este foarte utila in drumurile cu masina sau alte ocazii cand nu aveti acces usor la apa sau la un frigider.dar luati in considerare si urmatoarele lucruri: •Formulele premixate.hemoragii intestinale si alte problem.Acest tip de lapte este cel mai ieftin sic el mai usor de transportat de la magazine.dar folosirea unor cantitati prea mari sau prea mici de apa in mod regulat este periculoasa.concentrate sau pudra Din punctul de vedere al copilului dumneavostra.Pentru a folosi acest tip de formula.formulele preparate acasa din lapte condensate nu sunt sigure pentru bebelusi.Marimea unei portii de 400 g ajunge dupa amestecul cu apa sa fie de 800 g.si formule elementale partiale pentru copii ce nu pot consuma formule normale.

din punct de vedere al sanatatii.O picatura pe incheietura mainii ar trebui sa fie calduta. Dati-i bebelusului laptele cald sau rece.Este mult mai probabil ca apa calda de la robinet sa antreneze plumbul de pe conducte.Daca nu sunteti sigura in ceea ce faceti.asigurati-va ca nu este prea fierbinte.pana cand este foarte rece.O data ce va veti obisnui cu prepararea laptelui praf.Daca trebuie sa incalziti biberonul.sa evitati cuptorul cu microunde.Ca si in cazul laptelui concentrate.aceasta va devein o a doua natura.Este destul de curata direct de la robinet.sa folositi apa fiarta si pentru curatarea si spalarea biberoanelor si a suzetelor.rugati doctorul copilului sa va arate cum este exact.acestea pot crea zone fierbinti care pot opari bebelusul chiar daca sticla este rece.O solutie la aceasta problema ar fi sa amestecati sau sa agitati biberonul dupa ce l-ati incalzit. Nu incalziti biberonul la cuptorul cu microunde.dar nu puteti sti acest lucru cu siguranta.Daca lasati apa rece sa curga pentru cateva minute.altii incalzit.in acel moment apa vine direct din conducta principal si nu contine plumb.Este mai usor.Nu exista nici o diferenta.nu fierbinte.folositi apa imbuteliata.Bineinteles.Deoarece microundele nu incalzesc in mod egal.o puteti fierbe timp de 10 minute sau.Daca apa de la robinet provine din reteaua municipal.Unii bebelusi prefera laptele rece din frigider.trebuie sa fiti atenti in ceea ce priveste cantitatile de lapte praf si apa.pur si simplu. Prepararea si depozitarea laptelui Nu va obositi sa fierbeti apa.Va trebui in acest caz. Folositi apa rece.Daca aveti dubii in ceea ce priveste calitatea apei.nu toate locuintele au conducte de plumb.nu este nevoie sa fierbeti apa.Dar acest pas poate fi usor de uitat.si mai bine.Fierberea apei nu face decat sa mareasca concentratia de plumb deoarece apa se evapora in vreme ce plumbul ramane in recipient.sau bebelusul se poate imbolnavi grav.instructiunile de preparare de pe pachete si folositi lingurita de masurare inclusa in fiecare pachet. ~ 38 ~ .insa.

desigur.cea mai buna alegere cand bebelusului dumneavoastra ii este foame.le este mai greu sa se conformeze unui program.trebuie folosita in maxim 2 zile.Prima este reprezentata de bebelusii care au cicluri de foame variabile.O data ce ati deschis cutia.Ritmurile unui copil sunt innascute.iar in alte cazuri nu li se face foame timp de 5-6 ore. ~ 39 ~ .O modalitate de a va sincroniza este sa urmariti ceasul.dar nu este foarte infometat.Daca ii oferiti un biberon la fiecare patru ore.iar in cazul in care este tinuta la temperature camerei.Alaptatul reprezinta.cid oar curatate.pur si simplu.Daca puneti biberonul deoparte pentru a putea fi folosit mai tarziu.dar nu este nevoie sa le sterilizati.laptele se poate strica in cateva ore.cel mai bine este sa-I epuizati continutul in una-doua zile.Spalatul manual cu apa calda si sapun este cel mai indicat. Acest plan functioneaza in majoritatea timpului cu doua exceptii.laptele care a ramas contine bacteria din cavitatea lui bucala.Laptele din cutie este un loc foarte propice pentu ca bacteriile sa se poata dezvolta.Majoritatea masinilor de spalat vase fac o treaba buna(unele dintre ele chiar “prea buna” topind sticlele din material plastic).Sticlele nu trebuie sa fie sterilizate.Aruncati laptele care ramane in biberon. Cat de des si cat de mult? Un program de masa flexibil este probabil cel mai bun lucru.bebelusul se va adapta acestui ritm si I se va face foame cam la fiecare patru ore.Unor bebelusi.chiar daca aceasta este pastrata in frigider. Spalati bine biberoanele.nu faceti altceva decat sa oferiti bacteriilor timp sa se dezvolte. O cutie odata desfacuta.Acest lucru se intmpla in mod normal cand atat dumneavoastra cat si bebelusul aveti aproximativ acelasi orar.Este mai sigur sa aruncati laptele ramas si sa pregatiti o noua sticla.Sterilizarea este importanta doar daca stiti ca sursa dumneavoastra de apa este contaminate sau bebelusul are o deficient imunitara.O data ce bebelusul a supt dintr-un biberon.Cateodata li se face foame la doua ore.

Vorbiti incet cu bebelusul.Daca bebelusul dumneavoastra este unul dintre acestia.Daca aveti un copil care nu se poate adapta temperamental la programul dumneavoastra. Tineti biberonul in pozitie fixa.Faceti asta intr-o camera linistita.este reprezentata de copilul care creste brusc si are un apetit mult crescut pentru cateva zile.Dar copiii mai mari pot invata ca in momentul hranirii nu este bine sa ceara lucruri care mai pot astepta cateva minute. prea usor sa evitati intreruperile. in care sa nu existe televizor sau muzica zgomotoasa. Sfaturi practice Asezati-va confortabil.Multi copii mici prefer un loc linistit cu o iluminare slaba.Bebelusii nascuti premature se descurca mai bine cu o stimulare mai slaba mai ales cand se concentreaza asupra hranirii.Puseele scurte de crestere brusca apar in mod previzibil. dar in unele cazuri chiar ~ 40 ~ .Daca bebelusul pare dintr-o data infometat.Tineti-va bebelusul in brate.iar in alte dati.cel mai bun lucru pe care il puteti face este sa-l hraniti si nu sa respectati programul stabilit.pe cand puseele mai lungi apar la interval de aproximativ 2 luni.In orice caz rezultatul va fi un bebelus irascibil. In multe feluri. Acest lucru nu este necesar.este o mare greseala sa incercati sa-I impuneti un program fix de hranire. bineinteles. Concentrati-va asupra copilului dumneavoastra .Daca veti face acest lucru. in asa fel incat sa va priviti ochi in ochi.atunci va trebui ca dumneavoastra sa fiti destul de flexibila pentru a va putea adapta dumneavoastra la al lui. nu va fi. Multi parinti agita mult biberonul in timpul alimentarii bebelusului.Daca aveti si alti copii. hranirea cu biberonul poate fi o interactiune la fel de apropiata cu bebelusul dumneavoastra ca si alaptatul. Cea de a doua exceptie.atunci si copilul dumneavoastra va fi tot asa.la aproape fiecare 2 saptamani.atunci puteti fi siguri ca de multe ori copilului nu ii va fi foame de fiecare data cand ii veti da biberonul.Bebelusii sunt foarte sensibili la starile adultilor care ii ingrijesc.Daca dumneavoastra sunteti relaxata.un stomac deranjat si deseori voma sau diaree.va plange de foame cu mult inainte de ora mesei.in care un program strict de hranire nu va functiona.

distrage atentia bebelusului. Este greu sa sugi lapte din ceva care se misca incontinuu. Eructatiile sunt optionale. Desi acestea ar putea sa para un lucru surprinzator pentru multi parinti, nu toti bebelusii trebuie sa eructeze. Multi sugari eructeaza singuri. Cateodata este de ajuns ca bebelusul sa stea pur si simplu in poala dumneavoastra pentru cateva minute cand inca nu si-a terminat biberonul pentru ca el sa eructeze. Sau puteti sa-l frecati usor pe spate. Daca il bateti usor mai tare pe spate, nu este chiar de ajutor. Peste umarul dumneavoastra este o alta pozitie buna pentru eructare. Daca puneti in prealabil un scutec pe umar, nu va veti petrece toata ziua mirosind chiar ca un eructat de copil. Un biberon ar trebui consumat in 10 pana la 20 de minute. Mai incet de atat si bebelusul probabil ca munceste prea mult. Mai repede de atat si bebelusul s-ar putea sa scuipe mare parte inapoi.

Probleme frecvente legate de alimentatia cu biberonul
Regurgitarile sau varsaturile. Daca regurgiteaza putin este normal. Mai mult, insotit de alte semne de disconfort, cum ar fi plansul sau arcuirea spatelui ar putea fi datorata arsurilor esofagiene sau bolii de reflux gastroesofagian. Hranitul in cantitati mici si mai des poate fi de ajutor, iar medicul bebelusului poate sugera si alte tratamente de incercat. Diareea. Bebelusii hraniti cu biberonul au de obicei scaune care sunt de aceeasi consistenta cu lutul moale. Daca acestea sunt in cantitate neobisnuit de mare si moi, ar mai putea reprezenta un semn de infectie intestinala (de obicei insotita de febra sau alte semen de boala) sau, pur si simplu, sa arate ca a mancat prea mult. Daca bebelusul pare infometat, la scurta vreme dupa ce a mancat de ajuns, incercati sa va jucati cu el sau sa ii dati o suzeta in loc sa ii dati iarasi biberonul. Daca diareea continua sau bebelusul pare bolnav discutati cu medicul. Balonarea. Bebelusii inghit foarte mult aer daca sunt nevoiti sa suga prea tare sau daca laptele curge prea repede din biberon. Folosind un ac incalzit puteti mari gaura din tetina sau puteti inlocui tetina daca gaura este prea mare. De ~ 41 ~

asemenea, puteti incerca si tetine de diferite forme; si in timp ce va hraniti bebelusul, tineti sticla la un unghi in care tetina sa fie plina cu lapte si nu cu aer. Intoleranta la lactoza. Unii bebelusi au incapacitatea de a digera lactoza, principalul carbohidrat din laptele praf provenit din laptele de vaca. Simptomele includ: balonare neobisnuita, diaree si incetinirea cresterii. Un simplu test al scaunului poate confirma acest diagnostic. O formula de lapte bazata pe soia sau oricare alta fara lactoza reprezinta o solutie simpla pentru a evita aceasta problema. Adevaratele alergii la alimente. Aproape 1 din 20 de bebelusi are o alergie adevarata la proteinele din laptele de vaca – aceasta problema este total diferita de simpla itoleranta la lactoza. Adevarata alergie la lapte provoaca diaree cu sange, voma, iritabilitate, urticarie, dificultati de respiratie, secretii nazale si alte simptome alarmante. Aproape o treime dintre acestia sunt alergici si la proteinele din soia. Tratamentul obisnuit consta in folosirea unei formule elementare care nu contine proteine nici din soia si nici din laptele de vaca. Somnul cu biberonul.Si bebelusii care adorm cu biberonul sunt supusi riscului aparitiei cariilor, din acelasi motiv.Daca puneti apa in biberon cat bebelusul doarme, s-ar putea sa evitati aceasta problema.Dar de fiecare data cand un bebelus bea din biberon in timp ce sta intins pe spate, exista pericolul ca lichidul sa i se scurga in tubul care leaga urechea de gura (trompa lui Eustachio), marind riscul aparitiei unei infectii a urechii(otita). O regula eficienta de respectat este ca nu trebuie sa ramana biberoane in patut. Capitolul III ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN PROCESUL DE ALIMENTATIE AL NOU-NASCUTULUI >Copilul alimentat la san< 3.1.Monitorizarea alaptarii •Asistenta trebuie sa evalueze eficienta alaptariialaptarea eficienta asigura un aport nutritiv optim pentru o crestere si dezvoltare corespunzatoare a nounascutului. ~ 42 ~

•Pentru evaluarea suptului asistenta trebuie sa urmareasca: - alinierea copilului la sân - prinderea areolei - compresia areolara - deglutitia copilului. pozitia corecta în timpul suptului este importanta pentru asigurarea unui supt eficient. se recomanda ca asistenta sa ajute mama sa dobândeasca abilitati de alaptare si îngrijire a copiluluideprinderea rapida a abilitatilor de alaptare reprezinta premiza continuarii cu succes a alaptarii dupa externarea din maternitate si contribuie la cresterea duratei alaptarii. se recomanda ca asistenta sa explice mamelor care sunt semnele unei alaptari eficiente, respectiv ineficientealaptarea eficienta asigura mentinerea secretiei lactate si nutritia adecvata a copilului. 3.2.Monitorizarea starii de bine a copilului alimentat la sân •Asistenta trebuie sa evalueze starea de bine a copilului alimentat la sân utilizând urmatoarele criterii: - atinge greutatea de la nastere în maxim 2 saptamâni; - creste 115 – 220 g/saptamâna pâna la 3 luni; - prezinta pâna la 5-8 scaune/zi, cu aspect galben auriu, semiconsistente, adesea eliminate în timpul sau imediat dupa alaptare; - prezinta 6-10 mic_iuni/zi. criteriile enumerate mai sus reprezinta indicatori ai unui aport nutritional corespunzator nevoilor de crestere si dezvoltare ale copilului. •Pentru evaluarea cresterii în greutate a copilului alaptat medicul trebuie sa foloseasca curbele de crestere în greutate ale copiilor alimentati la sânritmul de crestere în greutate a copiilor alimentati la sân difera de a celor alimentati cu formule: cei alimentati la sân cresc mai rapid în primele 2-3 luni, apoi ritmul de crestere încetineste. •Medicul trebuie sa indice o formula de început adecvata pentru suplimentarea alimentatiei nou-nascutului sanatos la care nu se poate asigura un aport nutritional adecvat prin alimentarea la sân sau cu lapte maternformulele de început au compozitie asemanatoare cu cea a laptelui matern matur, acoperind nevoile nutritionale ale nou-nascutului la termen sanatos la care nu se poate asigura o cantitate suficienta de lapte matern. ~ 43 ~

•Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre modalitatile corecte de utilizare a laptelui matern refrigerat sau congelat. dupa dezghetare. •Medicul si asistenta trebuie sa informeze mama cu privire la metodele de colectare a laptelui matern si masurile de igiena si prevenire a ~ 44 ~ . cu respectarea normelor mentionate precum si a regulilor de asepsie si antisepsie pentru evitarea unor incidente nedorite ca si consecinta a pastrarii si apoi utilizarii neadecvate. •Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre modalitatile corecte de refrigerare si congelare pentru laptele de mama muls la domiciliu: . •Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii ca laptele matern refrigerat sau congelat poate fi utilizat doar dupa încalzirea recipientului cu lapte în apa calda.la frigider la temperatura de 2-4 0C . o ora la temperatura camerei si 24 de ore la frigider. pastrarea sau refrigerarea laptelui matern colectat în scopul alimentarii nou-nascutului la termen sanatoslaptele de mama poate fi un foarte bun mediu de cultura pentru germeni patogeni si sursa de infectii nosocomiale. •Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii ca este interzisa încalzirea laptelui matern refrigerat sau congelat în cuptorul cu microundeincalzirea incorecta a laptelui matern colectat determina pierderea proprietatilor antiinfectioase si scaderea concentratiei de vitamina C. •Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii ca laptele congelat se poate pastra.Conservarea laptelui uman •Unitatile sanitare trebuie sa nu permita colectarea. respectarea conditiilor corecte de refrigerare si congelare a laptelui matern permite evitarea unor efecte nedorite precum deteriorarea sau alterarea chimica a componentelor laptelui stocat.3.3 luni. •Medicul si asistenta trebuie sa indice pentru pastrarea laptelui matern utilizarea de recipiente de plastic sterilepastrarea laptelui matern în recipiente de plastic sterile previne distrugerea anticorpilor. luna.maxim 24 de ore . ora) conservarea laptelui de mama trebuie realizata în conditii optime.1 saptamâna .3.la congelatorul din frigider .la congelator . •Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre modalitatile corecte de identificarea a recipientelor cu lapte colectat: data colectarii (zi.

aplicarea de comprese calde sau dus cald .adoptarea unei pozi_ii confortabile Medicul si asistenta pot recomanda colectarea manuala sau mecanica a laptelui matern.4. Se recomanda ca fiecare unitate spitaliceasca care îngrijeste nou-nascuti sa faca eforturi pentru implementarea sistemului rooming-in. elaborata cu sprijinul reprezentantei UNICEF pentru România. Fiecare parinte are dreptul de a fi informat despre posibilitatile de alimentare ale copilului sau. ~ 45 ~ .spalarea mâinilor . frecventa si durata alaptarii.Aspecte administrative institutionale • Unitatile sanitare care îngrijesc nou-nascuti trebuie sa sustina alaptarea prin adoptarea unei politici în acest senspolitica unitatii medicale trebuie sa încurajeze alaptarea întrucât este alimentatia ideala pentru copil. Se recomanda ca fiecare unitate medicala sa elaboreze protocoale proprii de promovare a alimentatiei naturale pe baza acestui ghid.infectiilorrespectarea masurilor de igiena si profilaxie a infectiilor reprezinta metode eficiente de prevenire a contaminarii laptelui. Îngrijirea mamei si copilului în sistem rooming-in influenteaza semnificativ dorinta mamei de a alapta. Se recomanda ca medicul sa prezinte mamei politica de alaptare a unitatii medicale. este dreptul mamelor si dreptul copiilor la nutritie ideala. stabiliti de OMS/UNICEF în declaratia "Protejând. 1989) pentru a deveni Spital Prieten al Copilului. •Alimentatia naturala este unul din drepturile fundamentale umane. se recomanda ca medicul si asistenta sa explice mamei ca este obligatorie parcurgerea urmatorilor pasi: . Pentru colectarea laptelui matern. sanatate si îngrijire optima Implementarea celor "Zece pasi pentru o alaptare cu succes" stabiliti de OMS/UNICEF s-a dovedit a fi o interventie de succes pentru promovarea Alaptarii Medicul si asistenta trebuie sa cunoasca Strategia Nationala de Promovare a Alaptarii a Ministerului Sanatatii pentru 2003-2012. promovând si sustinând alaptarea: rolul special al maternitatilor" (Geneva. 3. Se recomanda ca unitatile spitalicesti care îngrijesc nou-nascuti sa adopte cei "Zece pasi pentru o alaptare cu succes".sterilizarea recipientului de colectare si/sau a pompei de muls .

•Oferirea unui sprijin continuu pentru alaptare creste frecveta si durata alaptarii. 3. sustinute de atasare sau supt tine mamelonul în gura Trebuie stimulat pentru a suge Un pic. pune perna pentru sprijin) Unele lucruri le face mama.Scorul Latch de evaluare a eficientei suptului L Atasare(latch) 0 Prea somnolent.Se recomanda ca maternitatile sa sustina formarea unor grupuri de sprijin pentru alaptare si promovarea colaborarii între cabinetele de medicina primara si aceste grupuri. Nu se obtine atasare sau supt 1 Încercari repetate. cu echimoze Disconfort sever Supt asistat în întregime (personalul tine copilul la sân) Sâni plini Mamelon rosu/echimoze mici Disconfort usor/ moderat Asistenta minima (ridica capul. cu stimulare 2 Prinde sânul Limba este jos Buzele sunt rasfrânte supt ritmic A Deglutitie audibila(audible swallowing) Nu T Tipul de mamelon(type of nipple) C Confortul sanului/mamelonu lui(comfort breast/nipple) H Pozitionare(hold) Ombilicat Plat Spontan si intermittent <24 ore Spontan si frecvent >24 de ore Protractil dupa stimulare Sân moale Mamelon nedureros Sâni angorjati Areola fisurata. sangerânda.5. altele este învatata Nici o asistenta din partea personalului Mama este capabila sa pozitioneze si sa tina copilul ~ 46 ~ . prost dispus.

PROMOVAREA SI SUSTINEREA ALIMENTATIEI LA SÂN ROLUL MATERNITATILOR 1.Personalul pozitioneaza copilul apoi mama îl preia 3.Semnele unei alaptari eficiente Semne majore: .ocazii insuficiente de supt la sân .curba de crestere a copilului este corespunzatoare vârstei .6.apar semnele unei alimentatii insuficiente a copilului .copilul este dornic sa manânce .satisfactie evidenta a mamei care alapteaza.eliminarile de urina si fecale sunt corespunzatoare vârstei .ZECE PASI PENTRU PROTEJAREA.copilul plânge la sân si refuza sânul 3.copilul suge si înghite într-un ritm regulat si sustinut (10 pâna la 20 cicluri de supt în cursul unui alaptat) . ~ 47 ~ .persistenta ragadelor si dupa prima saptamâna de la nastere .dupa supt copilul este multumit .copilul plânge repede dupa alaptare si poate fi linistit prin alte metode .incapacitatea copilului de a se atasa corect la sân . Semnele unei alaptari ineficiente . formulata în scris si adusa sistematic la cunostinta întregului personal de îngrijire. Adoptarea de catre maternitate a unei politici privind alaptarea.comunicarea afectiva mama – copil este eficienta Semne minore: .pot fi observate semnele functionarii reflexului de ejectie .golirea insuficienta a fiecarui sân la fiecare masa .lipsa suptului sustinut la sân .7.mama este capabila sa aseze copilul la sân asa încât atasarea la sân sa fie corecta .nu se observa semne ale reflexului de ejectie a laptelui .

8. 9. 6. Învatarea mamelor cum sa alapteze si cum sa mentina lactatia. chiar si atunci când sunt despartite de copiii lor. cu exceptia celor indicate medical.Monitorizare Medicul si asistenta trebuie sa monitorizeze dezvoltarea nou-nascutului la termen sanatos alimentat cu formula utilizând curbele de crestere ale copiilor alimentati cu formula ritmul de crestere în greutate a copiilor alimentati cu formula difera de cel al nou-nascutilor alimentati natural. recomandata de producator. Încurajarea constituirii de grupuri de sustinere a alimentatiei la sân si îndrumarea mamelor spre acestea dupa externarea din maternitate. Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre regulile de igiena si de prevenire a infectiilor obligatoriu de respectat la prepararea formulelorconditiile inadecvate de stocare. 3. 8. >Copilul alimentat cu formula de lapte< 3. apa necesita fierbere cel putin 1-2 minute apoi racire pâna la temperature indicata de producator înainte de amestecare cu laptele ~ 48 ~ . Practicarea sistemului rooming-in. permitând mamei si nou-nascutului sa ramâna împreuna 24 ore pe zi. Restrictionarea utilizarii de biberoane. Ajutarea mamei sa înceapa alaptarea în prima jumatate de ora dupa nastere. Interdictia de a se da nou-nascutilor alte alimente sau alte lichide decât laptele matern. Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii ca pentru prepararea formulei tip pulbere. Încurajarea alaptarii la cerere a sugarului. Informarea tuturor femeilor gravide despre avantajele alimentatiei la sân si ale practicarii alaptarii.Modalitati de preparare Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre modalitatea corecta depreparare a formulelor. 10.9. preparare si manipulare reprezinta un risc considerabil pentru sanatatea copilului. 4. 5.2. 7. Formarea competentelor necesare fiecarui membru al personalului pentru punerea în practica a acestei politici. 3. suzete sau tetine la nou-nascutii alimentati la sân.

Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre regulile de pastrare si depozitare a formulelor pentru evitarea deteriorarii si contaminarii. Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre faptul ca tetinele si biberoanele trebuie sterilizate înainte de fiecare alimentatieEnterobacter Sakazakii poate contamina si instrumentele utilizate în prepararea laptelui si sticlele în care se pastreaza laptele preparat. Unitatile sanitare care îngrijesc nou-nascuti nu trebuie sa primeasca donatii si/sau sa cumpere la pret redus stocuri de formule de început (nici pentru utilizare ~ 49 ~ . esantioane sau alte cadouri de promovare direct gravidelor. termos si încalzirea la cuptorul cu microundefolosirea diverselor surselor de încalzire poate duce la modificari de compozitie si creste riscul de accidente tip arsura. Medicul trebuie sa informeze parintii asupra optiunilor de alimentare a nounascutului la termen sanatos si sa respecte optiunea acestora. Se recomanda ca medicul si asistenta sa informeze parintii ca sunt contraindicate pastrarea formulei la caldura. în termostat.pulbereprepararea formulei prin adaugare de apa la temperatura de fierbere duce la denaturarea proteinelor. La nivelul unitatilor sanitare care îngrijesc nou-nascuti. produse gratuite sau cu pret redus. Se recomanda ca medicul si asistenta sa informeze parintii despre faptul ca formula trebuie administrata imediat dupa reconstituire. mamelor sau familiilor acestora. individualizat pentru fiecare caz în parte. Unitatile sanitare care îngrijesc nou-nascutii trebuie sa nu permita producatorilor si distribuitorilor de formule de început sa furnizeze materiale. mai ales cu Enterobacter Sakazakii. proaspatalaptele este un excelent mediu pentru multiplicarea bacteriilor cu potential patogen daca este mentinut la temperatura camerei. Recomandarile de alimentare cu formula la nou-nascutul la termen sanatos trebuie facute de catre medicul neonatolog. Medicul si asistenta trebuie sa informeze parintii despre tehnica corecta de alimentare cu formula folosind biberonul. donatiile de materiale sau echipamente cu scop educativ sau informativ trebuie efectuate de producatorii sau distribuitorii de formule doar la cererea si cu aprobarea scrisa a autoritatilor competente sau în cadrul orientarilor date de autoritatea compententa în acest scop. Formulele aflate sub forma de praf nu sunt sterile existând riscul de infectie cu coliformi sau alte bacterii.

Compozi_ia recomandata a formulelor de început pentru alimenta_ia nounascutului la termen sanatos Recomandarea Formula pe baza pentru de proteina din compozi_ia formulei laptele de vaca de început (si tipul recomandarii) Valoare energetica 250 . stocare.45 . Se recomanda ca unitatile sanitare care îngrijesc nou-nascuti sa depuna eforturi pentru a respecta Codul International de Marketing al Substituentilor de lapte matern. Unitatile sanitare care îngrijesc nou-nascuti trebuie sa asigure conditii optime pentru asigurarea alimentatiei cu formule (aprovizionare.295 kJ/100 ml 60 – 70 kcal/100 ml Osmolaritate maxim 450 mOsm/l Proteine 0.56 . preparare si administrare).7g/100 kJ 2. nici pentru distributie în afara acesteia) cu exceptia celor destinate nou-nascutilor care trebuie alimentati cu formule de început si doar pentru perioadele prescrise pentru acestia.7g/100 kJ 1.0.0. Se recomanda ca fiecare unitate medicala în care se prescrie alimentarea cu formula la nou-nascutul la termen sanatos sa redacteze protocoale proprii pe baza prezentului ghid.în unitate.8 – 3 g/100 kcal Raport zer:cazeina Aminoacizi esen_iali si condi_ionat esen_iali minim 60:40 în cantita_i egale cu cele din proteina de referin_a (din Formula pe baza de hidrolizate de proteina din laptele de vaca Formula pe baza de hidrolizate de proteina din soia - idem 0.25– 3 g/100 kcal nu este cazul idem idem ~ 50 ~ .

dar idem numai în scopul ameliorarii valorii nutritive a proteinelor si doar în cantita_ile necesare acestui scop 2.12 kJ5 mg/100 maxim 12 mg/100 kcal6 kcal 1.Raport metionina:cistina Raport fenilalanina:tirozina L-carnitina Taurina laptele matern) maxim 24 maxim 25 - idem idem Idem Idem 0.9 mg/100 5.2 mg/100 kcal - Colina Nucleotide Aminoacizi Carbohidrati Lactoza Maltoza.3 mg/100 kJ 1.7 – 12 mg/100 kJ 7.1 g/100 kJ sau 4.2 mg/100 kcal maxim 2.5 g/100 kcal) ~ 51 ~ nu se recomanda Idem .2 .5 g/100 kcal astfel încât sa se asigure con_inutul minim de lactoza (1.4 g/100 kJ 9 – 14 g/100 kcal minim 1. maltodextrine 0.1 g/100 kJ minim 4.25 mg .3.50 mg/100 kcal maxim 5 mg/100kcal maxim 1.3 mg/100 kJ 1.2 mg/100 kJ8 nespecificat.

4 g/100 kJ 4.8 g/100 si ml din care 90% galactooligozaharide GOS12 si 10% FOS13 Lipide 1.5 g/100 kJ11- Absenta Absenta Absenta - - - - - - - - - - - - - ~ 52 ~ .05 .Fructoza Zaharoza absenta absenta Glucoza absenta Amidon prefiert sau gelatinizat fara gluten maxim 2 g/100 ml maxim 30% din totalul de carbohidra_i Fructo-oligozaharide maxim 0.40 mg/100 kcal Acid erucic maxim 1% din totalul de absenta maxim 20% din totalul de carbohidra_i10 maxim 2 g/100 kcal maxim 0.1200 mg/100 kcal Acid _-linolenic minim 12 mg/100 kJ minim 50 mg/100 kcal Raport acid 5:1 – 15:1 linoleic:acid _linolenic Acid miristic si maxim 20% din acid lauric totalul de grasimi împreuna sau separat Inozitol 1 -10 mg/100 kJ 4.4 – 6 g/100 kcal Acid linoleic 70 – 285 mg/100 kJ 300.1.

dar în nici un caz - - - - - - - - - - ~ 53 ~ .con_inutul de DHA nu trebuie sa depaseasca pe cel de LCPUFA6 14 – 43 μgRE16/100 kJ 60 – 180 μgRE/100 kcal 0.maxim 1% din totalul de grasimi pentru LCPUFA-3 .1.Izomeri trans ai acizilor grasi Fosfolipide Acizi grasi polinesatura_i cu lan_ lung (LCPUFA) Vitamina A Vitamina D Vitamina E grasimi maxim 3% din totalul grasimilor maxim 300 mg/100 kcal .maxim 1% din totalul de grasimi pentru AA14 .maxim 2% din totalul de grasimi pentru LCPUFA-6 .0.2 mg _TE18/g acizi grasi polinesatura_i19.65 μg17/100 kJ 1 .5 μg/100 kcal 0.con_inutul de acid eicosapentaenoic nu trebuie sa depaseasca pe cel de DHA15 .5 .25 .2.

1 mg/100 kJ disponibili 0.Vitamina K ( Vitamina C Vitamina B1 (tiamina Vitamina B2 (riboflavina Vitamina B3 (niacina) Vitamina B5 (acid pantotenic) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B12 (cobalamina) Acid folic Biotina mai pu_in de 0.1 .5 mg/100 kcal disponibile 1 – 6 μg/100 kJ 4 – 25 μg/100 kcal 2.5 .5 mg/100 kJ 10 – 30 mg/100 kcal 14 – 72 μg/100 kJ 60 – 300 μg/100 kcal 19 – 95 μg/100 kJ 80 – 400 μg/100 kcal 72 – 375 μg/100 k 300 – 1500 μg/100 kcal 95 – 475 μg/100 kJ 400 – 2000 μg/100 kcal 9 – 42 μg/100 kJ 35 – 175 μg/100 kcal 0.5 – 5 mg _-TE/g acizi grasi polinesatura_i19 dar în nici un caz mai pu_in de 0.8 μg/100 kJ - - - - - - - - - - - - - - - - ~ 54 ~ .5 – 12 μg/100 kJ 10 – 50 μg/100 kcal 0.7.4 – 1.0.5 μg/100 kcal 2.

6 mg/100 kJ 5 – 15 mg/100 kcal 0.2 μg/100 - - - - - - - - - - - 7.5 – 12 μg/100 kJ 10 – 50 μg/100 kcal 0.3 .5 mg/100 kJ 0.36 mg/100 kJ 0.4 – 25 μg/100 kJ 35 – 100 μg/100 kca 2.3 mg/100 ml 0.5 – 1.12 – 0. 5 mg/100 kcal 8.Sodiu Potasiu Clor Calciu Fosfor Raport calciu:fosfor Fier Magneziu Zinc Cupru Iod Seleniu 1.25 – 2.2 – 3.1.45-2 mg/100 kcal - - - - - - - - - ~ 55 ~ .3 mg/100 kcal 1.0.5-25 mg/100 kJ 30-100 mg/100 Kcal 0.07 .5-7.5 μg/100 kcal 5 – 14 mg/100 ml 20 – 60 mg/100 kcal 15 – 38 mg/100 ml 60 – 160 mg/100 kcal 12 – 38 mg/100 ml 50 – 160 mg/100 kcal 12 – 33 mg/100 ml 50 – 140 mg/100 kcal 6 – 22 mg/100 ml 25 – 90 mg/100 kcal 1:1 – 2:1 0.12-0.

25 – 25 μg/100 kJ 1 – 100 μg/100 kcal maxim 25 μg/100 kJ maxim 100 μg/100 kcal - - Medicamente contraindicate in alaptare Medicamentul Ciclofosfamida Ciclosporina Doxorubicina Motive de ingrijorare.semne si simptome raportate.efect necunoscut asupra cresterii si asocierii cu carcinogeneza.Mangan Fluor kJ 1 – 9 μg/100 kcal 0.efect asupra lactatiei Imunosupresie posibila.neutropenie Imunosupresie posibila.efect necunoscut asupra cresterii si asocierii cu carcinogeneza ~ 56 ~ .efect necunoscut asupra cresterii si asocierii cu carcinogeneza Imunosupresie posibila.

etopoxid. Imunosupresie posibila.tremuraturi.efect necunoscut asupra cresterii si asocierii cu carcinogeneza Heroina Marijuana Fenciclidina Cupru 64 Gallium 67 Indium 111 Iod 123 Iod 125 Iod 131 Iritabilitate.neliniste.varsaturi.daunorubicina.tulburari ale somnului Intoxicatie cu cocaine.neotropenie Se evita alaptarea.bleomicina.iritabilitate.vinblastin) Amfetamine cocaina Imunosupresie posibila. daca este folosit pentru terapia cancerului de tiroida.mercaptopurina.Methotrexat Alte citotoxice(asparaginaza.clormetamina.clorambu cil.citarabina.proca rbazina.doxorubici na.varsaturi.fluouracil.dactinomicina.difi cultati de alimentative 1 caz descris în literatura. radioactivitatea crescuta ~ 57 ~ . timp lung de înjumatatire a unor component Potential hallucinogen Radioactivitate prezenta în laptele de mama la 50 de ore Radioactivitate prezenta în laptele de mama timp de 2 saptamâni Foarte mici cantitati prezente la 20 de ore Radioactivitate prezenta în laptele de mama pâna la 36 de ore Radioactivitate prezenta în laptele de mama timp de 12 zile Radioactivitate prezenta în laptele de mama timp de 2-14 zile în diferite studii. fara efecte adverse mentionate.diare e.dacarba zina.cisplatin.efect necunoscut asupra cresterii si asocierii cu carcinogeneza.convulsii Tremuraturi.

copilul va fi monitorizat pentru somnolen_a. letargie si obnubilare la copil.Sodiu radioactiv Tamoxifen Tehnetiu 99m poate prelungi durata expunerii copilului Radioactivitate prezenta în laptele de mama timp de 96 de ore Se evita alaptarea Radioactivitate prezenta în laptele de mama timp de 15 ore pâna la 3 zile Medicamente cu efect necunoscut dar posibil ingrijorator asupra copilului alaptat Anxiolitice Alprazolam Diazepam Lorazepam Midazolam Antidepresive Amitriptilina Clomipramina Doxepin Fluoxetin Imipramin Nortriptilina Paroxetin Sertralina Antipsihotice Clorpromazina Clozapina Haloperidol Trifluoperazina Flufenazin Nici un effect Nici un efect. tulburari de somn. se vor ~ 58 ~ Altele Acid nalidixic Amiodarona . se vor evita dozele repetate. dificulta_i de alimenta_ie. se vor prefera benzodiazepinele cu durata scurta de ac_iune Nici un efect. mai ales daca copilul este prematur. copilul va fi monitorizat pentru obnubilare Se va evita daca este posibil. crestere ponderala lenta Nici un efect Nici un efect Nici un efect Nici un effect Galactoree materna. copilul va fi monitorizat pentru obnubilare Nici un efect Se evita daca este posibil. scoruri developmentale diminuate Nici un efect Diminuarea scorurilor developmentale. compatibila cu alaptarea în doze de maxim 150 mg/zi Nici un efect Nici un efect Colici. iritabilitate. cu vârsta sub o luna sau cu deficit de glucoza-6-fosfatdehidrogenaza.

se vor monitoriza posibilele efecte adverse: diaree sangvinolenta. uneori sangvinolenta Efecte adverse: hemoliza si icter. icter Se evita alaptarea La fel ca si la metronidazol Se evita alaptarea Medicamente care au fost asociate cu efecte semnificative asupra unor copii alaptati si care trebuie administrate cu prudenta la mamele care alapteaza Medicament Acebutolol Efect raportat Hipotensiune. risc teoretic de supresie medulara idiosincrazica Poten_ial transfer în cazul unor doze materne mari. agent blocant dopaminergic Mutagen in vitro. copilul va fi monitorizat pentru hipotiroidism Poten_ial concentra_ii serice terapeutice la copil Pot inhiba lacta_ia Nu s-au descris. cu vârsta sub o luna sau cu deficit de glucoza6-fosfatdehidrogenaza. se poate întrerupe alaptarea 12-24 de ore pentru a permite excre_ia dozei daca mama primeste terapie în monodoza Se recomanda folosirea de droguri alternative Se va evita mai ales daca copilul este prematur. icter Posibil hipotiroidism Se va evita daca este posibil. posibil hiperpigmentare cutanata Se va evita daca este posibil.Clindamicin Cloramfenicol Clofazimina Ergotamina Iodura de potasiu Lamotrigin Levodopa si carbidopa Metoclopramid¤ Metronidazol Rezerpina Sulfadiazina Testosteron Tinidazol Azatioprina monitoriza posibilele efecte adverse: hemoliza. posibile efecte adverse: diaree. hemoliza. copilul va fi monitorizat pentru ergotism Se evita daca este posibil. tahipnee ~ 59 ~ . bradicardie.

methemoglobinemie (1 caz).Acid 5Aminosalicilic Atenolol Bromocriptina Ciprofloxacina Clemastina Clorfenamina Doxiciclina Ergotamina Etosuximid Litiu Fenindiona Fenobarbital Diaree (1 caz). iritabilitate. prelungirea timpului de sângerare. se evita terapia de lunga durata. acidoza metabolica) Cianoza. poate avea riscuri pentru mama Se va evita. convulsii (la doze folosite pentru terapia migrenelor) Se evita daca este posibil. supt slab. rigiditatea cefei Se evita daca este posibil. plâns strident. poate inhiba lacta_ia Se va evita daca este posibil. bradicardie. diaree. ~ 60 ~ . daca se poate. spasme infantile dupa în_arcare. doza unica e probabil sigura. crestere ponderala lenta 1/3 – 1/2 din concentra_iile terapeutice serice la copil. se va monitoriza copilul pentru agita_ie sau hipotonie Anticoagulant. efecte adverse posibile: obnubilare. de evitat mai ales la prematuri sau copii cu vârsta sub o luna Suprimarea lacta_iei. refuzul alimenta_iei. se vor monitoriza posibilele efecte adverse (hemoliza. risc de colorare a denti_iei copilului si de încetinire a cresterii osoase în caz de terapie prelungita Varsaturi. creste timpul de protrombina si cel par_ial de tromboplastina Sedare. hipotensiune. iritabilitate. se vor monitoriza posibilele efecte adverse: obnubilare. pâna când vor fi mai multe date disponibile Obnubilare.

icter Medica_ie materna compatibila cu alimenta_ia la sân în condi_ii obisnuite Medicament Acetaminofen (Paracetamol) Acetazolamida Acetilcisteina Acid ascorbic Semne si simptome raportate la copil sau efecte asupra lacta_iei Nici un effect Nici un effect Nu exista date Compatibil cu alaptarea la doze uzuale. hemoliza. supt slab. se va monitoriza copilul pentru icter Nici un effect Compatibile cu alaptarea Acid cromoglicic Acid folic Acid iopanoic Acid mefenamic Acid nalidixic Acid valproic Acitretin Aciclovir Agen_i de blocare a razelor ultraviolete A ~ 61 ~ . în cazul dozelor mari copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este premature Compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un effect Nici un effect Hemoliza la copiii cu deficit de glucoza6-fosfatdehidrogenaza Nici un efect. se vor monitoriza posibilele efecte adverse: diaree sangvinolenta.Meflochina Primidona Sulfasalazina alte efecte adverse posibile: obnubilare. cu vârsta sub o luna sau cu deficit de glucoza-6-fosfatdehidrogenaza. dificulta_i de alimenta_ie De evitat mai ales la copilul prematur. crestere ponderala lenta Se va evita pâna când vor exista mai multe date Sedare.

ketamina. seleniu sulfat) Compatibile cu alaptarea. oxigen. mama va putea alapta dupa trecerea efectului anesteziei Nici un effect Compatibile cu alaptarea ~ 62 ~ . meglumina iotroxat) Albastru metilen Alcool (etanol) Alcuroniu Allopurinol Amfotericina Amilorid Aminofilin Amoxicilina Amoxiclav Ampicilina Anestezice pentru anestezie generala (halotan. În cantita_i mari: obnubilare. tiopental) Anestezice locale (bupivacaina. sulfat de bariu. somn adânc.si B Agen_i de contrast pentru radiologie (amidotrizoat. crestere liniara diminuata. acid iopanoic. miconazol. diaforeza. poate inhiba lacta_ia Compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un efect. sodiu tiosulfat. ingestia materna a 1g/kgc scade reflexul de ejec_ie a laptelui Compatibil cu alaptarea Nu exista date Se va evita daca e posibil. lidocaina) Antifungice topice (acid benzoic cu acid salicilic. Nu exista date disponibile pentru iohexol Nici un efect. crestere ponderala deficitara. oxid nitric. copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este prematur sau cu vârsta mai mica de o luna. În cazul agen_ilor ioda_i cu administrare sistemica se recomanda monitorizarea copilului pentru posibile efecte adverse (hipotiroidism). slabiciune. propiliodon.

lipsa plânsului la aport matern peste 5.4 g/zi Erup_ie.pyrantel) Antihemoroidale topice Antiinfec_ioase topice (violet de gen_iane. neomicina cu bacitracina. compatibila cu alaptarea Nici un efect. compatibila cu alaptarea Nici un effect Nici un effect Compatibil cu alaptarea Suprima lacta_ia Erup_ie. praziquantel.4 g/zi Iritabilitate. se vor monitoriza ~ 63 ~ . lipsa plânsului la aport matern peste 5. permanganat de potasium. mebendazol. fara efect în cazul unui consum moderat de bauturi cafeinate (2-3 cesti/zi) Compatibil cu alaptarea Nu exista date Nici un efect. excre_ie lenta. cresterea temperaturii si anomalii ale sistemului nervos central Nici un effect Nici un efect. slabiciune. niclosamid.Antihelmintice (albendazol. compatibil cu alaptarea Nici un efect. sunt posibile uscaciunea mucoaselor. tulburari de somn. slabiciune. sulfadiazin-argint) Antiinflamatoare si antipruriginoase topice (betametazona. levamizol. hidrocortizon) Antimoniu Atropina Compatibile cu alaptarea Compatibile cu alaptarea Compatibile cu alaptarea Compatibile cu alaptarea Aztreonam B1 (tiamina) B6 (piridoxina) B12 Baclofen Beclometazon Bendroflumetiazida Bromid Butorfanol Cafeina Calciu folinat Calciu gluconat Captopril Carbamazepina Nici un efect.

copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este prematur sau cu vârsta mai mica de o luna. nu sunt cunoscute efectele pe termen îndelungat Nici un effect Nici un effect Nu se regaseste în lapte ~ 64 ~ . se va evita daca este posibil. se evita la copiii cu deficit de glucoza-6 fosfatdehidrogenaza Nici un effect Nici un effect Nici un efect. copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este prematur sau cu vârsta mai mica de o luna. se evita la copiii cu deficit de glucoza-6 fosfatdehidrogenaza Nici un efect. crestere ponderala lenta Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Compatibil cu alaptarea Somnolen_a Compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un efect. varsaturi. supt slab.Carbetocin Carbimazol Carbune activat Cefadroxil Cefazolin Cefotaxim Cefoxitin Cefprozil Ceftazidim Ceftriaxon Clomipramin Cloralhidrat Clorhexidina (ca antiseptic) Cloroform Clorochina Clorotiazida Chinidina Chinina Cimetidin Ciprofloxacina Cisaprid Cisplatin posibilele efecte adverse: icter. obnubilare.

posibile efecte adverse: apnee. se va evita la copiii cu deficit de glucoza-6fosfatdehidrogenaza Nu exista date Compatibil cu alaptarea Compatibila cu alaptarea în doza unica. VIII. levonorgestrelul. icter. VII. X) Contraceptive cu estrogen/progesterone Nici un effect Compatibil cu alaptarea în doze uzuale Nici un effect Nici un efect.Clindamicin Clonazepam Cloxacilina Codeina Colchicina Concentrate de factori de coagulare (II. medroxiprogesteronul acetat si noretisteronul enantat sunt compatibile cu alaptarea dupa 6 saptamâni de la nastere Nici un effect Sulfonamida e detectata în urina copilului. bradicardie si cianoza Compatibil cu alaptarea Rareori cresterea în dimensiuni a sânilor. iritabilitate Compatibil cu alaptarea Nu exista date Nici un effect Cicloserina Dapsone Deferoxamina Desmopresin Dexametazona Dexbromfeniramina maleat cu disoefedrina Dextran 70 Dextrometorfan Dicumarol ~ 65 ~ . se vor monitoriza posibilele efecte adverse: hemoliza. IX. nu se cunosc efectele în cazul administrarii prelungite Plâns. etinilestradiolul în combina_ie cu levonorgestrel sau noretisteron poate inhiba lacta_ia. mai ales daca copilul este prematur sau cu vârsta sub o luna. tulburari de somn. se evita dozele repetate. poate scadea produc_ia de lapte si con_inutul de proteine.

se va monitoriza icterul Compatibil cu alaptarea Nici un efect. mai ales dupa perioada neonatala. se evita la copiii cu deficit de glucoza-6 fosfatdehidrogenaza Nici un effect Compatibil cu alaptarea Iritabilitate. se va monitoriza calciul seric daca se folosesc doze farmacologice Compatibila cu alaptarea daca doza este unica. copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este prematur sau cu vârsta mai mica de o luna. icter Nici un effect Methemoglobinemie (1 caz). poate inhiba lacta_ia la administrare repetata Nici un effect Sindrom de sevraj. compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un efect. posibilele efecte adverse: hemoliza. cu vârsta sub o luna sau cu deficit de glucoza-6fosfatdehidrogenaza. hemoragii vaginale Nici un efect.Digoxin Diltiazem Dimercaprol Domperidona Dopamina Efedrina Enalapril Ergocalciferol Ergometrina Eritromicina Estradiol Etambutol Etanol (ca antiseptic) Etosuximid Fansidar (sulfadoxina cu pirimetamina) Fenilbutazona Fenitoin Fentanyl Nici un efect. se va evita mai ales daca copilul este prematur. drogul apare în serul copilului Compatibil cu alaptarea la nou-nascu_ii la termen sanatosi. tulburari ale somnului Compatibil cu alaptarea în doze utilizate ca suplimente nutri_ionale. posibil cianoza - ~ 66 ~ .

se va evita daca e posibil. poate inhiba lacta_ia Gadolinium Nici un effect Gentamicina Nici un efect. copilul va fi monitorizat pentru hipoglicemie Gliceril trinitrat Nu exista date Griseofulvin Nu exista date Halotan Nici un effect Heparina sodica Compatibil cu alaptarea Hidralazina Compatibil cu alaptarea. se va monitoriza copilul pentru soor bucal si diaree Glibenclamid Compatibila cu alaptarea. nu exista date referitoare la utilizarea de lunga durata Hidroclorotiazida Compatibil cu alaptarea. poate inhiba lacta_ia Hidrocortizon Compatibil cu alaptarea în doza unica. expunerea excesiva si de durata poate determina patarea din_ilor Furosemid Se va evita daca e posibil. nu se cunosc efectele în cazul administrarii prelungite Hidroxicobalamina Compatibila cu alaptarea Hidroxiclorochina¤ Nici un effect Hidroxid de aluminiu sau de magneziu Compatibila cu alaptarea Ibuprofen Nici un effect ~ 67 ~ .Flecainide Fleroxacin Dupa o doza de 400 mg la mama care alapteaza se recomanda întreruperea alaptarii 48 de ore Flucitozin B Nu exista date Fluconazol Nici un effect Fludrocortizon Nu exista date Fluoresceina (oftalmic) Se va evita la prematurisi copiii cu vârsta sub o luna mai ales daca efectueaza fototerapie Fluorura de sodium Compatibil cu alaptarea în doze utilizate ca supliment nutri_ional.

Imipenem cu cilastin Imunoglobuline (antiD. umana normala) Indometacin Insulina injectabila Nu exista date Compatibile cu alaptarea. în toalete vaginale) Niveluri crescute în laptele de mama. gusa Iod-povidon (de ex. nu exista date pentru serul antivenin Convulsii Compatibila cu alaptarea. antidifterica. antirabica. se va monitoriza copilul pentru efecte adverse: hipotiroidism. metabolitul acetil este secretat dar nu s-a raportat hepatotoxicitate. antitetanus. compatibila cu alaptarea Lidocaina Nici un effect Loperamid Loratadina Nici un effect ~ 68 ~ . se va monitoriza icterul Isoprenalina Nu exista date Isosorbid dinitrat Nu exista date Kanamicina Nici un effect Ketoconazol Nici un effect Ketorolac Labetalol Nici un effect Levonorgestrel Levotiroxina Nici un efect. miros de iod al pielii copilului Iohexol Nici un effect Ipratropium bromide Nu exista date Ipecacuanha Nici un effect Isoniazid Nici un efect. poate fi necesara reducerea dozelor în timpul lacta_iei Interferon alfa Iodizi Pot afecta activitatea tiroidei Iod Compatibil cu alaptarea în doze utilizate ca suplimente nutri_ionale sau ca terapie standard al deficitului matern de iod.

este rara Compatibil cu alaptarea Compatibil cu alaptarea. compatibil cu alaptarea Nu exista date Nu exista date Obnubilare Nici un effect Nici un effect Nici un efect. teoretic. toxicitatea de lunga durata. profilaxia de scurta durata are efecte minime asupra copilului. cu vârsta sub o luna ~ 69 ~ Moxalactam Nadolo Naloxon Naproxen Neostigmina Nevirapin Nicotinamida Nifedipin Nistatin Nitrofurantoin . severa cu debut precoce secundara expunerii intrauterine la AZT. nu exista date referitor la utilizarea de lunga durata Compatibil cu alaptarea Se va evita mai ales daca copilul este prematur. riscul de efecte adverse Cu excep_ia unei anemii usoare în cazul profilaxiei cu AZT. pot apare apnee si bradicardie. daca apare.Manitol Medroxiprogesteron Meperidina Metadona Methimazol (metabolit activ al carbimazolului) Metildopa DL-metionina Metformin Methyprylon Metoprolol Minoxidil Morfina Compatibila cu alaptarea Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un effect Nici un efect. copiii pot avea concentra_ii serice masurabile. se prefera doza unica Nici un effect Nici un effect Nu exista date Se evita combina_ia cu atropina care creste.

nu se cunosc efectele în cazul administrarii prelungite Nici un effect Compatibil cu alaptarea.Nitroprusiat de sodium Norsteroizi Ofloxacina Oxitocina Oxprenolol Penicilina benzatin. se vor monitoriza posibilele efecte adverse: hemoliza. compatibila cu alaptarea Comaptibil cu alaptarea dar nu se vor mai administra si al_i agen_i cu efect anti-folat Nici un effect Nu exista date Compatibil cu alaptarea în doza unica. icter Nu exista date Nici un effect Nici un effect Compatibila cu alaptarea în cazul unei terapii de scurta durata. se va evita administrarea prelungita care poate duce la dependen_a psihica a reflexului oxitocinic matern Nici un effect Nici un effect Pirazinamida Piridostigmina Pirimetamina Piroxicam Prazosin Predinisolon Prednison Procainamida Progesteron Nu exista date Nu exista date Nici un efect. nu exista date referitor la utilizarea de lunga Durata Nici un effect ~ 70 ~ . posibile efecte adverse: apnee. se evita dozele repetate. compatibil cu alaptarea Nici un efect. benzilpenicilina si Procainpenicilina Penicilamina Penicilamina Petidina sau cu deficit de glucoza-6fosfatdehidrogenaza. bradicardie si cianoza (mai frecvente decât dupa morfina) Se va monitoriza icterul.

antiinfec_ioase (gentamicina. permetrin) Scopolamina Secobarbital Senna Solu_ii de dializa peritoneala Solu_ii oftalmice: . fier dextran Saruri de rehidratare orala Scabicide si pediculocide (benzil benzoat.antiinflamatorii (prednisolon) . nitrat de argint. tetraciclina) . se prefera o doza unica. timolol) Nici un efect. compatibil cu alaptarea Nu exista date Nici un effect Nici un efect. cianoza Nici un efect. se evita la copiii cu deficit de glucoza-6 fosfatdehidrogenaza Compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un effect Compatibil cu alaptarea Nici un effect Compatibil cu alaptarea Compatibil cu alaptarea Compatibil cu alaptarea Nici un effect Compatibil cu alaptarea Compatibil cu alaptarea Compatibil cu alaptarea ~ 71 ~ . pilocarpina.miotice si antiglaucomatoase (acetazolamida. copilul va fi monitorizat pentru bradicardie. copilul va fi monitorizat pentru somnolen_a Compatibil cu alaptarea.Prometazina Propranolol Propiltiouracil Protamin sulfat Pseudoefedrina¤ Primaquina Retinol Riboflavina Rifampicina Salbutamol Saruri de aur Saruri de fier. idoxuridina. hipoglicemie. copilul va fi monitorizat pentru hemoliza si icter mai ales daca este prematur sau cu vârsta mai mica de o luna.anestezice (tetracaina) .

apare în laptele de mama Nici un effect Atentie la copiii cu icter prin deficit de glucoza-6-fosfatdehidrogenaza bolnavi. stressa_i sau prematuri. icter Nu exista date Compatibila cu alaptarea ~ 72 ~ . apare în laptele de mama Compatibil cu alaptarea Nici un effect Nici un efect. iritabilitate posibi Nici un efect Nici un efect Nici un efect Nici un efect Posibil icter Nici un efect Nici un efect la copilul la termen.. cu vârsta sub o luna sau cu deficit de glucoza-6-fosfatdehidrogenaza. compatibila cu alaptarea Nu exista date Nici un efect. stressa_i sau prematuri. efedrina) Sotalol Spectinomicin Spironolactona Streptokinaza Streptomicina Sulbactam Sulfapiridina Sulfat de magneziu Sulfizoxazol Suxametoniu Terbutalin Tetraciclina Teofilina Tiopental Tiouracil Ticarcilin Timolol Tolbutamida Trimetoprim Trimetoprim/sulfametoxazol Tropicamida (oftalmic) Tuberculina (PPD) Nici un effect Nu exista date Nici un efect. se va monitoriza copilul pentru soor bucal si diaree Nici un effect Atentie la copiii cu icter prin deficit de glucoza-6-fosfatdehidrogenaza bolnavi. se va evita daca copilul este prematur. absorbtie neglijabila la copil Compatibil cu alaptarea. se vor monitoriza posibilele efecte adverse: hemoliza.midriatice (atropina.

inainte de sarcina. rabic inactivat.daca apare. profilaxia de scurta durata are efecte minime asupra copilului. tehnica de alimentatie la san nu consta numai in alaptarea propriu-zisa a copilului. rujeolic. in cazul in care copilul va fi hranit la san. printre altele.este rara Capitolul IV Tehnica de alimentatie la san (alaptarea) In sens larg. severa cu debut precoce secundara expunerii intrauterine la AZT. sa pericliteze si starea de sanatate a copilului. gripal. toxicitatea de lunga durata. contra febrei galbene) Vancomicina Vecuroniu Verapamil Vitamina D Compatibila cu alaptarea Vitamina K1 Warfarina Zidovudina Nu exista date Compatibila cu alaptarea Nici un efect. tetanic. ci si in pregatirea mamei pentru a putea sa alapteze. si ca mama trebuie sa fie sanatoasa.Vaccinuri (BCG. De aceea. se va urmari nivelul seric al calciului la copil daca mama primeste doze farmacologice Compatibila cu alaptarea Compatibila cu alaptarea Cu excep_ia unei anemii usoare în cazul profilaxiei cu AZT. hepatitic B. tific. este bine ca. rubeolic. pertussis. Astfel vor fi depistate acele boli infectioase care pot fi transmise de la mama la copil in timpul sarcinii. compatibil cu alaptarea Nici un efect. dar si prin lapte. sa nu sufere de boli care. meningococic. prin intermediul laptelui. difteric. poliomielitic. Aceasta inseamna. ~ 73 ~ . mama sa faca un set de analize (recomandat de medicul de familie).

unguente cu vitamina A si D sau lichidul din capsulele de vitamina E. Se prinde mamelonul intre degetul mare si aratator si se roteste in sensul acelor de ceasornic si invers timp de cateva minute in fiecare zi. Cea mai dificila perioada pentru mama sunt primele 2-3 saptamani. relaxata. si apre atunci cand copilul prinde mamelonul si areola. Tehnica de alaptare la san presupune cateva etape care vor fi prezentate in continuare: 1. astfel incat sanul sa fie pregatit si sa se vindece eventualele fisuri mamelonare. 2. ceea ce va duce la scaderea durerii provocate de alaptare. Mama trebuie sa cunoasca tehnica alimentatiei in detaliu. rezultatul fiind o alaptare normala. pentru ca restul alaptarii sa fie nedureros. Sanii vor fi pregatiti prin cateva minute de masaj zilnic. intr-o pozitie comoda. dureaza 1-2 minute. prin pregatirea sanului pentru etapa urmatoare. in sezut sau culcata. de aceea sanul va fi tinut de ~ 74 ~ . Se va avea grija ca sanul sa nu obstrueze nasul copilului. Mama se aseaza confortabil. starea psihica negativa a mamei generata de aceste dureri va influenta negativ secretia lactata. folosind alcool glicerinat. aceea de a alapta sugarul. Copilul va sta cu capul pe bratul de partea sanului la care va suge.care trebuie sa inceapa inca din perioada sarcinii. sa stie motivele pentru care poate aparea durerea si cum poate fi durerea din timpul alaptarii diminuata sau prevenita. asa cum vom arata mai jos. In timpul sarcinii In timpul sarcinii. este important sa se faca psihoprofilaxia mamei in ceea ce priveste alimentatia la san. este bine sa se faca pregatirea mameloanelor pentru alaptarea la san (masaj cu alcool glicerinat). cu riscul instalarii hipogalactiei materne. lanolina neparfumata. De aceea. Daca mama nu va fi pregatita corespunzator. Durerea este ascutita. De asemenea. Inainte de a pune copilul la san se recomanda spalarea sanilor si mainilor cu apa sterila (apa fiarta si racita). cand durerea apare la prima incercare de alaptare si apoi la inceputul fiecarei alaptari. durerile care vor aparea in alaptarea la san a copilului vor fi asa de mari incat vor determina teama mamei de a alapta.Alaptarea la san presupune o pregatire prealabila.

La inceputul alaptarii la san. in perioada imediat dupa nastere. timpul in care se desfasoara un supt se mareste treptat. cu degetul mare (policele) deasupra si celelalte degete dedesubtul mamelonului. cu sau fara regurgitare de lapte. 3-5 minute sunt suficiente la inceput. Pozitia corecta este aceea in care mamelonul si o buna parte a areolei sunt introduse in gura copilului astfel incat buzele. 3. 7. 9. Dupa supt. deoarece pentru copil efortul de a suge la biberon este mai mic decat cel de a suge la san. Daca copilul creste corespunzator in greutate. 6. Se va atinge buza inferioara a copilului cu mamelonul. 5. Durata suptului variaza in functie de fiecare mama si copil. se va obisnui cu biberonul si va refuza sanul!!! ~ 75 ~ . Nu este obligatoriu ca la o masa sa suga din ambii sani. Daca sugarul nu creste corespunzator in greutate. nu cu biberonul.mama intre degetele mainii libere. moment in care copilul va incepe sa caute sanul si de asemenea se va declansa reflexul de expulzie a laptelui. 4. 8. Apoi. apoi timpul de alaptare va fi crescut treptat. este necesara introducerea suplimentara a unui alt lapte. este de preferat sa se inceapa cu perioade scurte si dese de alaptare. Cand termina sugarul se detaseaza spontan de san sau adoarme. Copilul deschide gura si va fi impins usor catre san. dar in medie este de 15-20 minute. Cresterea corespunzatoare in greutate indica faptul ca laptele mamei este suficient. limba si gingiile copilului sa poata masa si expulza laptele din sinusurile colectoare aflate in spatele areolei. sanii se vor curata cu alcool glicerinat iar intre supturi mameloanele se vor acoperi cu comprese sterile. dar acesta va fi administrat cu lingurita. copilul va fi tinut in pozitie verticala pana cand eructeaza (ragaie). Se va incepe cu sanul cel mai putin dureros. pentru ca stimuleaza contractiile musculaturii uterine si astfel favorizeaza eliminarea lohiilor. ajungand pana la 20 de minute. Alaptarile scurte si dese sunt binevenite imediat dupa nastere. nu se va introduce un alt lapte. Sugarul este lasat sa suga la un san pana goleste sanul. Dupa supt.

10. cu posibilitatea amanarii acesteia. comod. 11. in sezonul cald sau daca sugarul este bolnav. ceea ce inseamna ca sugarul va primi san la fiecare 2-4 ore (de cate ori cere“san la cerere”). CAPITOLUL V EDUCATIE PENTRU SANATATE Copilul a carui nastere este un eveniment deosebit in viata familiei. va respecta orarul de odihna (va dormi cel putin 8 ore pe noapte).Se recomanda mese nu prea abundente si dese.Gravida va trebui sa se fereasca de excese. va pregati sanii in vederea alaptarii facand zilnic un masaj al mameloanelor cu o panza aspra si unse apoi cu alcool si glicerina.Va consuma lapte. dar in medie vor fi 8-12 supturi pe zi. Durata alimentatiei la san depinde foarte mult de mama. branza.Orice fel de bautura ~ 76 ~ . iaurt. devine din prima clipa a existentei sale o preocupare centrala a parintilor si in special a mamei. maxim 12 kg. carne. Alimentatia la san are importanta maxima in primele 4 luni de viata si ramane in continuare importanta pana la 9-12 luni.Trebuie sa se prezinte la dispensarul teritorial de la primele semen de sarcina.deoarece supraalimentarea este tot atat de daunatoare ca si subalimentarea. se va imbraca adecvat. Deci perioada optima de intarcare ar fi cam pe la 9 luni-1 an. profesionale si pecuniare ale acesteia. se va feri de infectie. Dupa varsta de 6 luni se poate trece la diversificarea alimentatiei. nu va lua nici un medicament fara prescriptia medicului. de asemenea se va ocupa cu atentie de curatenia pielii si a intregului corp pentru a o feri de infectie. Numarul de mese depinde de la caz la caz.Cantitatea de lapte si compozitia acestuia variaza de la un supt la altul. oua.De o mare importanta este si alimentatia. legume si fructe mai ales crude.unt.In timpul sarcinii nu va lua in greutate mai mult de 8 kg. Nu este recomandat ca intarcarea sa se faca inainte de 4 luni.Sanatatea noului nascut si chiar a copilului mai mare isi ingrijeste propria sanatate in timpul graviditatii. inlocuinduse progresiv mesele de lapte cu alimente semisolide. de posibilitatile sociale.Va respecta normele de igiena a sarcinei.Va reveni cel putin o data pe luna la control.va evita eforturile fizice.

are nevoie de ingrijire si curatenie.influentandu-i nefavorabil dezvoltarea fizica si mintala. ~ 77 ~ . alimentatie corespunzatoare.Se va asigura camera proprie.Se va asigura conditii optime pentru cresterea si dezvoltarea lui normala.la lectii de "scoala mamei" pe parcursul sarcinii.Se vor respecta normele corecte de alimentatie si in special igiena nou-nascutului.alcoolica si fumatul sunt adevarate otravuri pentru copil atat in perioada sarcinii cat si in perioada alaptarii. dar nu exagerat de cald. ferit de imbolnaviri si accidente. luminoasa.nascutul va fi primit acasa in conditii de igiena si curatenie. trebuie calit prin factori naturali.Cea mai indicata este folosirea scutecelor de unica folosinta.are nevoie pentru toate acestea de ocrotirea si dragostea familiei. cat si ulterior cand va primi sfaturi pentru ingrijirea nou-nascutului.Regimul termic va fi corespunzator anotimpului. avand nevoie sa creasca si sa se dezvolte normal si viguros nu numai fizic ci si psihointelectual. Aceste sfaturi le va primi de la personalul medical al dispensarului.Nou.Se vor respecta normele de igiena printr-o curatenie riguroasa care confera cea mai buna protectie impotriva imbolnavirilor. care va fi aerisita zilnic.Nou nascutul va fi ferit de contactul cu personane din afara si chiar din familie.Sugarul trebuie sa traiasca intr-un mediu corespunzator.Hainele si scutecele vor fi spalate si calcate.Se va efectua baie generala zilnic si baie partiala de cate ori este nevoie.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->