PSIHOTERAPIE

Author: Drd.psychologist CUTOV MIHAELA

DEFINITII

Graseet defineste psihoterapia(PT) ca fiind tratamentul bolii prin mijloace psihice G.Ionescu afirma ca PT este o forma de tratament psihologic, stucturat in tehnici si metode, aplicate in mod deliberat, in grup sau individualizat, de catre un terapeut specializat

CLASIFICAREA TIPURILOR DE PT. -Hoffman si Hochapfel(1999)-

1. 2. 3.

4.
5. 6. 7. 8. 9.

Psihanalitica Cognitiv-comportamentala Experientiala Averbala(arrterapia, muzicoterapia, exercitii de respiratie, etc.) De relaxare Hipnoza Bio-feedback Psihoterapia de grup Convorbirea medicala cu pacientul(gesprachterapie), sau cu clientul(terapie non-directiva C. Rogers)

OBIECTIVE COMUNE TUTUROR PT. ( HOLDEVICI, 1996)

1.

2.

3.

4.

Scoaterea pacientului din criza existentiala in care se afla; Reducerea sau eliminarea simptomelor curente; Intarirea Eului si a integritatii personalitatii pacientului; Rezolvarea sau reducerea conflictelor sale intrapsihice;

OBIECTIVE COMUNE TUTUROR PT. ( HOLDEVICI, 1996) continuare5. Reducerea( inlaturarea) conditiilor de mediu care produc sau intretin comportamentele de tip dezadaptativ; 6. Modificarea opiniilor, credintelor, prejudecatilor,automatismelor de gandire eronate despre lumea inconjuratoare si propria persoana; 7. Obtinerea unei functionari mai mature si a unei adaptari mai flexibile si mai nuantate la mediu; 8. Dotarea pacientului cu instrumentele necesare pentru a face fata cu succes situatiilor stresante si in viitor.

EFICIENTA PSIHOTERAPIILOR

This is a frequent question: which type of psychotherapy is more efficient? The results of different studies (Bergin and Lambert,1978; Smith, Glass and Miller, 1980; Rachman and Wilson,1980) demonstrate that the efficiency differences between therapies are minor. Some therapies are more efficient for a specific disorder and relatively inefficient for other types of malfunctions. For example, the cognitive-behavior therapy is efficient in treating phobias, while analytical therapies and non -directive therapies are not. Analytical therapies and non -directive therapies are efficient when the patient wishes a better and deeper self knowledge.

PSIHANALIZA

Teoriile psihanalitice ale personalitatii presupun ca in psihicul oricarei persoane actioneaza forte contrare(Sinele, Eul, Supraeul) care genereaza, inevitabil,conflicte interne. Freud(parintele psihanalizei) considera ca tulburarile psihologice sunt un rezultat al conflictelor,avand originea,de obicei, in copilaria timpurie, conflicte de care individul nu este constient, impulsurile si emotile fiind refulate in inconstient. Conflictele inconstiente dintre impulsurile agresive si sexuale ale Sinelui si constrangerile impuse de Eu si Supraeu au fost considerate de Freud ca fiind generatoarele comportamentelor dezadaptaive de mai tarziu.

PSIHANALIZA -continuare

Sinele(Id)- contine instincte, impulsuri, dorinte, pulsiuni, in mare parte inconstiente; - se ghideaza dupa principiul placerii , ( tine cont doar de ceea ce-I confera placere, fara a tine cont de ratiune, morala, etc.) Supraeul( Superego)- rezultatul interiorizarii tuturor normelor morale, regulilor, valorilor si interdictiilor sociale, rezultand constiinta morala. - se supune principiului datoriei( asta se cuvine, asta nu trebuie, asta e bine, asta e rau, etc.)

PSIHANALIZA -continuare

Eu( Ego)- instanta centrala a psihicului uman - se conduce dupa principiul realitatii, avand functia de coordonare si control al psihicului uman, modeland interactiunea dintre Sine si Supraeu( dintre placere si datorie); - daca este puternic, echilibrat,reuseste sa se adapteze flexibil la cerintele sociale si personale.

PSIHANALIZA -continuare

Scopul psihanalizei este de a aduce in constiinta conflictele( emotiile si motivele refulate), astfel incat ele sa poata fi rezolvate intr-un mod mai rational, mai realist. Tehnicile utilizate sunt:asociatia libera, interpretarea viselor, transferul, insight-ul. Psihanaliza este un proces lent (cel putin un an), intensiv si costisitor.

PSIHOTERAPIA COGNITIVCOMPORTAMENTALA( PTCgC)

Terapia postuleaza ideea ca exista o legatura intrinseca intre modul propriu de a gandii si emotiile, comportamentele noastre, gandurile distorsionate, negative producand disfunctii la nivelul emotional si comportamental. In cadrul acestei terapii are loc o restructurare cognitiva care va genera ameliorarea starilor emotionale si a comportamentelor.

PSIHOTERAPIA COGNITIVCOMPORTAMENTALA -continuare

O baza teoretica a PTCgC o reprezinta teoria disonantei cognitive a lui Festinger(1957) care afirma ca intre gandire, afect si comportament exista o stransa legatura, exprimata in nevoia de a minimiza diferanta intre ele, in situatia in care exista o discrepanta intre aceste trei componente ale vietii psihice.

PSIHOTERAPIA COGNITIVCOMPORTAMENTALA -continuareEllis(1970) a elaborat un model operational- modelul ABC care cuprinde: Componenta A evenimentul activator extern ( prietena nu raspunde la telefon) Componenta B gandurile negative automate sau convingerile negative, irationale. ( nu ma mai iubeste sau e suparata pe mine) Componenta C consecintele in plan emotional si comportamental ( tristete, furie, evitarea ei, etc.) Simptomul este generat de interferenta A B C, avand si o bucla de feed-back pozitiv de tipul C A

PSIHOTERAPIA COGNITIVCOMPORTAMENTALA -continuare

Pacientul este spijinit sa constientizeze aceste relatii dintre gandurile automate negative si raspunsul emotional, comportamental dezadaptativ, si sa incerce sa intrerupa acest cerc vicios prin diferite tehnici specifice. Scopul acestei terapii este cresterea autonomiei pacientului si amelioararea adaptabilitatii la mediu. Indicatiile: tulburarile anxioase, tulburarile ipohondriace, depresie, consumul de alcool, droguri(daca se obtine o buna cooperare cu pacientul).

PSIHOTERAPIILE DE RELAXARE

Holdevici afirma ca relaxarea este o tehnica psihoterapeutica si autoformativa, fundamentata stiintific, care urmareste realizarea unei decontracturi musculare si nervoase, avand ca efent un repaus cat mai eficient, economisirea energiei fizice si psihice, cresterea rezistentei la stres a organismului si diminuarea efectelor negative ale stresului deja instalat Una din cele mai cunoscute metode de relaxare o reprezinta antrenamentul autogen Schultz. Efectele acestui tip de antrenament sunt: relaxare mai buna, reducerea anxietatii, somn mai odihnitor, capacitate de concentrare si memorie mai bune. Avantajele sunt cunoscute si in psihoterapia unor nevroze si afectiuni psihosomatice.

PSIHOTERAPIILE DE RELAXARE -continuare

Hipnoza, privita sub aspectul inductiei si adancirii transei, nu difera in mod esential de alte tehnici terapeutice cum ar fi:antrenamentul autogen, relaxarea progresiva, meditatia, imaginatia dirijata sau procedeele bazate pe bio-feedback(Edmondston, 1981; Wadden si Anderton,1982, Wagstaff,1981). In cadrul acestor tehnici, subiectul este profund relaxat, atentia este focalizata senzatii, trairi si imagini interioare, se administreaza sugestii de relaxare si adancire a relaxarii, persoana este invitata sa adopte o atitudine non-analitica, pasiva.

PSIHOTERAPIILE DE RELAXARE -continuare

Hipnoza pune un accent deosebit pe sugestiile verbale si pe imaginile menite sa induca o stare modificata de constiinta, in comparatie cu alte tehnici de relaxare. Hipnoza poate potenta psihoterapia deoarece mareste sugestibilitatea pacientului, deblocheaza abilitatile imaginative, amelioreaza relatia pacientterapeut si reduce orientarea subiectului asupra realitatii(Holroyd, 1987)