REGLAREA VENTILAIEI

Sindromul blestemul Ondinei.

Proces automat, ritmic, aflat sub controlul multiplor centrii din SNC. Zona principal generatoare a ritmului respirator reea neuronal.

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Componentele sistemului de control

Senzori: centrali, periferici. Centrii: din trunchi cerebral, sistem

limbic, scoar. Efectori: muchii respiratori.

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Control voluntar i emoonal

Centrii nervoi superiori sistem limbic

CO2

O2 i pH

Chemoreceptori centrali

Chemoreceptori periferici neuroni afereni senzitivi

Generatorul central Punte GRD Motoneuroni somatci inspiratori Mm. scaleini i SCM, intercostali externi, diafragm Bulb GRV Motoneuroni somatici expiratori Mm. intercostali interni, abdominali

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Necesitatea modulrii ventilaiei n acte de tipul:

Fonaie Deglutiie Vom Imersie fr echipament autonom Respiraie de tip Lamaze Muzic vocal sau instrumental Efort fizic
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Centrii din trunchiul cerebral

Centrul respirator
Ctr.pneumotaxic Ctr.apneustic Grupul respirator dorsal (I) Ci respiratorii N.X, IX
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Grupul respirator ventral (E,I)

Grup respirator dorsal

Localizare - nc. tractului solitar (NTS) - substana reticulat Structur NTS -neuroni senzitivi aferene -interneuroni eferene -neuroni premotori Funcia NTS - senzitiv - de integrare - motorie - ritmicitate
Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

Grup respirator ventral

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

Localizare - toat lungimea bulbului Structur -p.rostral- nc. Ambiguu, cu funcie: expiratorie, inspiratorie -n.m. cu eferene spre p. caudal -p.intermediar - inspiratorie, expiratorie - n.m. cu eferene (IX,X spre c.r.sup.) - cpx.pre-rostral n. inspiratori cu rol n generarea ritmului resp. -p.caudal nc. retroambiguu expiratorie- n.pm. pt. mm. exp. accesorii-intercostali int., abdominali

Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Centrul pneumotaxic
Rol: -control durat inspir - stimul puternic - stimul slab durata inspir 0,5 sec 40-50/min)
Dr. Anca BUBUIANU - 2005

durata inspir 5 sec

- control frecvena resp. (3-5 - respiraie de tip apneustic

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

Mecanisme ale ritmicitii

Propr. intrinseci ale membranei neuronale Canale de K+ - curent tranzitoriu de tip A -rspuns ntrziat dup hiperpolarizare i depolarizare -Hiper-polarizarea nltur inactivarea curenilor de tip A - depolarizarea consecutiv activeaz tranzit. curenii de tip A
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Neurotransmitori
glutamat GABA serotonin NA DA Ach TRH SP CRH Endorfine Enkefaline

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Conexiuni cu ali centrii nervoi

Hipotalamus termoreglare Sistem limbic integrare psiho-

comportamental Scoar apnee prelungit (copii) Centrul deglutiiei din tr.cerebral

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Aferene toraco-pulmonare
Receptori de ntindere reflex Hering
Breuer Chemoreceptori de iritaie Receptori J Fusuri neuromusculare din mm. respiratorie

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Alte aferene

Ci respiratorii superioare Tendoane i articulaii Musculatura scheletic Tract gastro-intestinal Nerv sciatic Baroreceptori arteriali

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Chemoreceptori periferici
Localizare corpusculii carotidieni (N. IX) corpusculii aortici (N. X) Particulariti morfofuncionale greutate 2-mg irigaie 20x greutatea; 40x> creier rata metabolic 2-3x >creier extracie O2 - ?
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Structura chemoreceptori
c.gg.ps. f.ps.pregg. c. tip II c. tip I

f.ps.senzit. capilar c.gg.s.

f.s.pregg.

arteriol f.s.postgg. f.s.pregg.

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Celule tip I
Origine- neuroectodermic. Caracteristici funcionale: inervate senzitiv bidirecional-(IX); prezint canale voltaj-dependente comunic prin jonciuni gap; prin depolarizare genereaz PA; elibereaz neurotransmitori: Ach, DA, NA, S P, met-enkefalin; inervaie simpatic preganglionar
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Celule tip II
Celule de susinere (c.gliale). Ff.pregg.simpatice inerveaz: cel. Tip I ? Ff.postgg.simpatice inerveaz: microcirculaia cc flux sang. Ff. pregg ps inerveaz cel ggl. Ff. senzitive ps inerveaz cel tip I
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Stimuli ai celulelor de tip I

Hipoxia Hipercapnia Acidoza Concentraia K+
Gradul extraciei de oxigen
Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Efect PO2

800

600

400

Nr.impulsuri /sec.

200

0 100 200 300 400 500 PO2 arterial (mm HG)

Senzorii carotici
pO2 capilar

-Celule glomice = chemoreceptori. -Canale de K+ sensibile la O2. - PO2 = nr. de senzori legai de O2 canl. K+ se nchid depolarizare cel. - Canl. Ca2+ volt. dep. se deschid.

Hipoxia nchide canalele de KO2

Exocitoz DOPA

perm. K+ dep. cel.

P.A. n neuroni senzitivi Semnal pentru ventilaie

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Ventil. alv. (normal =1)

6 5 4 3 2 1 0

40 30 20 0
0 160 140 120 100 80 60 40 20 0

PO2 arterial (mm HG)

PCO2 arterial (mm HG)

Efect PO2

Chemoreceptorii centrali
Capilar
SNC H+ HCO3CO2 BHE

Ch. centrali LCR pH

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Aria chemosenzitiv- neuroni situai n: - zona extern ventrolateral bulbar - rafeul bulbar - locus ceruleus - nc.tract solitar - hipotalamus -variaia sensibilitii fa de CO2 -hipercapneea cronic -narcoza CO2
Dr. Anca BUBUIANU - 2005

Chemoreceptori centrali

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila