TIPURI DE DROGURI Haiul i marihuna Droguri din aceast categorie de substane: Haiul (engl.

"pot", "shit") este rina secretat de glandele situate la nivelul frunzelor de cnep (Cannabis). Haiul se comercializeaz n "bulgri" solizi sau plci presate i se prezin - n funcie de ara de origine - n nuane de culoare roie, maron, verde sau negru. Marihuana (engl. "grass", "kif", "Heu", rom. "iarb") este un amestec din frunze, tulpini i inflorescene mrunite ale aceleai plante, ce are aspect de tutun verzui tiat foarte fin. Forme de consum: Haiul i marihuana se fumeaz n form pur sau n amestec cu tutun. Inhalate profund cu fumul, substanele active sunt absorbite de Organism prin capilarele pulmonare. Efectul se instaleaz dup circa 10-20 de minute dup nceperea fumatului. n cazul consumului de fursecuri cu hai, ceai sau produse de confetrie cu coninut de hais, efectul se instaleaz mai trziu (dup 1 - 2 ore). Substane active: Tetrahidrocannabinoidele (THC) sunt substanele psihoactive ale acestor produse vegetale. Substanele active din cannabis au o istorie ndelungat i plin de tradiie, ca medicamente. n rile Orientului i Americii latine, aceste substane sunt puternic rspndite i au indicaii de consum medicale i mai ales sociale. Efecte i pericole n caz de abuz: Efectele biologice actuale ale cannabisului sunt reduse i aproape nesemnificative. Au fost constatate urmtoarele efecte: creterea frecvenei pulsului, o umplere mai puternic a vaselor conjunctivale (vasele sanguine de la nivelul conjunctivei ochiului), modificarea fluxului sanguin cerebral corespunztoare strilor de meditaie i concentrare. De asemenea, pot aprea simptome ca: scderea tensiunsii arteriale, uscarea mucoasei nazale i faringiene, vom, diaree i senzaie imperioas de foame. Efectele psihice ale substanelor active din cannabis depind n mod decisiv de personalitatea i mediul social al consumatorului. Se descriu diferite faze ale strii tipice de euforie (engl. "cannabis high", "social high"). Printre efectele iniiale se numr adesea o stare

de agitaie, nsoit ocazional de stare de tensiune i anxietate, stri ce vor fi urmate n curnd de o senzaie plcut de siguran i ocrotire (germ. Geborgenheit). Urmeaz stri introspective i echilibrate, de un calm deosebit. Alteori pot aprea oscilaii ale strii de spirit, rsul nemotivat alternnd cu tcerea contemplativ. Este caracteristic intensificarea percepiei mediului extern i intern. n cazul consumului n grup, aceste modificri pot determina o trire mai intens a relaiilor de grup. Pierderea aptitudinilor critice pe durata strii de stupoare ("Rauschzustand") poate duce la perceperea defectuoas a realitii obiective. Consumatorul nu face fa ntotdeauna intensitii tririlor noi, ceea ce poate avea ca i consecin apariia unor stri de anxietate sever. Ameeala dup cannabis nu are aceeai evoluie n toate cazurile, exist i stri euforice atipice. Uneori, consumul de cannabis poate simula, agrava sau declana psihoze schizofreniforme. Potenialul de a crea dependen: Dependena fizic de substanele active din cannabis nu a putut fi demonstrat pn n prezent. Aparent, nu exist simptome de sevraj fizic pur dup oprirea consumului. Chestiunea dependenei psihice este dificil de apreciat i depinde de definiia termenului. Tiparele comportamentale ce apar n prezent n urma consumului de cannabis corespund definiiei de "drug dependence" (dependen de droguri) formulat de OMS: "Dependena psihic i/sau fizic a unui individ de un drog, consumat periodic sau continuu." Majoritatea consumatorilor iau hai sau marihuana aproximativ o data de dou ori pe sptmn, de regul ntr-un "peisaj social" n care, n trecut, ar fi fost obinuit consumul de alcool. De regul, aceast categorie de consumatori poate abandona consumul de cannabis fr a suferi de simptome de sevraj psihic, timp de mai multe sptmni/luni. Crete ns numrul consumatorilor care fumeaz zilnic i a cror ritm de via, sentiment de siguran i stare general este sensibil tulburat fr droguri. La astfel de consumatori, renunarea dup o lung perioad de abuz poate duce la nelinite, alterarea strii psihice i tulburri de somn. Timpul de njumtire al THC la persoanele neobinuite cu haiul este de 50 pn la 60 de ore, n timp ce la persoanele obinuite scade la aproximativ jumtate. Aceast observaie sugereaz o toleran semnificativ n cazul consumului cronic al substanei.

Consecine pe termen lung: Pn acum, nu au putut fi demonstrate modificri organice majore. Riscurile pentru sntate sunt apreciate, n ansamblu, a fi mai mari dect care apar n cazul tabagismului. Cercetrile au evideniat modificri hepatice, pulmonare (coninutul de gudron al substanei inhalate prin fum este mult mai mare ca la tutun) i mai ale ales psihotice. Comunicrile despre modificri ale echilibrului hormonal, sistemului enzimatic, sistemului imunitar i la nivelul materialului genetic uman nu au putut fi demonstrate experimental pn n prezent.

Opiacee Opiacee - Opiumul i substane nrudite: Cultivarea macului (din care se extrage opiumul) se face pe suprafee ntinse, cu precdere n Orientul apropiat, mijlociu i ndeprtat. Dup perioada de nflorire, planta formeaz o capsul rotund-ovalar ce conine seminele acesteia. Dup o maturare de circa 10 zile, capsulele se incizeaz i se recolteaz un latex alb, lptos. Prin uscare, acesta se coloreaz spre maron i se ntrete, dobndind o consisten asemntoare cauciucului. Aceast form brut a opiumului se modeleaz n bulgri, sau aa-numite "pini". Culoarea oscileaz ntre maron i negru. Dup prelucrare, opiul brut poate fi mncat, but, injectat sau fumat. Opiumul conine aproximativ 40 de substane active diferite, numite alcaloizi. Alcaloidul principal este morfina. Morfina se extrage direct din macul alb (germ. Opiummohn) sau din produsul intermediar. Heroina se extrage prin transformarea morfinei obinute din opiumul brut, adugndu-se diferite substane chimice ntr-un proces chimic simplu, n mai multe etape. Pentru acest procedeu sunt necesare, n general, doar cunotine de baz n chimie. Gradul de puritate al heroinei ns este n relaie direct cu priceperea i experiena chimistului care o prepar. n ciuda unor procedee de baz i a substanelor chimice obligatorii pentru obinerea heroinei, chimistul are o marj de libertate suficient n aplicarea unor metode de producie individuale. n consecin, formularea heroinei oferite pe piaa consumatorilor de droguri poate fi diferit, n funcie de:

formularea n timpul procesului de producie (bulgre, granule, pulbere) substanele chimice i adjuvanii adugai, ce determin variaii ale culorii, precum i variaiile n compoziia chimic.

Heroina pur, "nentins" ajunge foarte rar pe pia. De multe ori, laboratoarele de preparare adaug nc din producie anumite substane, cu intenia de a produce anumite efecte. Astfel, s-a constatat adaosul de stricnin. Aceast substan, utilizat printre altele ca rodenticid, are efect stimulator, administrat n cantiti mici. Consumatorul ar putea, astfel, contientiza mai bine tririle din timpul strii de euforie (germ. Rausch). Acelai efect stimulator l are i cafeina, frecvent adugat heroinei. Fcnd abstracie de aceste amestecuri preparate n laborator, traficantul "ntinde" adesea marfa cu glucoz, lactoz, acid citric sau substane farmaceutice (de ex. paracetamol - subst. activ: acetaminophen, n.tr.). Dac traficantul ns nu are la dispoziie nici unul din aceti excipieni, nu ezit s utilizeze alte substane, deosebit de periculoase. Astfel, au fost determinai chiar i detergeni, insectidice, var .a. Forme: - pulbere alb - beige-brun (sau granule, ca de ceai solubil, la heroina din Hongkong) Heroina nr.1: heroin Heroina nr.2: amestec de morfin i heroin Heroina nr.3: heroin cristalizat cu puritate de 30-60% (Hongkong Rocks) Heroina nr.4: heroin deosebit de concentrat din Turcia, de puritate de pn la 90% ("miere turceasc") Toxice utilizate: Dolantina: un antialgic sintetic care acioneaz similar cu morfina i d, de asemenea, dependen Codeina. monometileter al morfinei, component principal a multor sucuri expectorante Metadona: opiaceu sintetic cu structur similar heroinei (mijloc de substituie) Tilidina: morfin sintetic, substana activ din Valoron N Fentanil: Grup de substane cu efecte puternice, care sunt utilizate, de exemplu, ca narcotice (n medicin - n.tr.), dar i ca droguri sintetice (heroin sintetic).

Forme de consum: Opiaceele pot fi nghiite, injectate, prizate, inhalate, fumate sau administrate ca supozitoare. Heroina fie se prizeaz, se inhaleaz (metod numit "hailing" sau "blowing"), ori se injecteaz intramuscular, subcutan (n esutul adipos) sau intravenos, ultima variant fiind constatat cel mai frecvent. Pentru injecia intravenoas, se plaseaz ntr-o lingur o cantitate de 50 - 150 mg heroin n ap; amestecul se nclzete pn cnd cea mai mare parte a substanei se dizolv. Pentru o mai bun solubilitate se adaug acid citric. Dependenii de heroin filtreaz apoi soluia obinut printr-un tampon de vat sau un filtru de igaret, o aspir ntr-o sering i o injecteaz ulterior n ven. Un dependent de heroin consum zilnic 0,5 - 3 g heroin de concentraie medie. Injeciile se mpart de regul n trei, rareori n mai multe doze pe zi. Efecte i pericole aprute prin abuz: Heroina are, practic, acelai spectru de aciune ca i morfina, n schimb are un efect analgetic de cinci pn la 10 ori mai puternic. n acelai timp, heroina este i puternic euforizant. La fel ca morfina, estompeaz activitatea intelectual a omului i influeneaz starea sa psihic n sensul eliminrii fricii i proastei dispoziii. Sub influena heroinei, oamenii par a fi din cale afar de fericii. Nevoile lor sunt complet satisfcute, au tot ce au nevoie. Adesea, consumatorii relateaz un episod de "flash" (engl. trsnet), un flux dinamic, de plcere ce cuprinde ntreg corpul imediat dup injectarea n circulaia sanguin. Totalitatea efectelor resimite de ctre cei care consum aceste droguri se mai numete "kick" (energie, avnt, putere mobilizatoare). Termenii sugereaz funcia puternic de amplificare a senzaiilor prin care aceste opiacee pot domina comportamentul persoanei dependente, mai ales dac sunt administrate injectabil. Muli consumatori dezvolt i o dependen fa de sering sau ac, indiferent de drogul administrat. Este apreciat senzaia ce o d acul neptor, "simi oelul". Se injecteaz orice: de la comprimate dizolvate, metadon, coniac pn la apa de balt. Cantitatea zilnic necesar de opiacee depinde de tipul substanei i gradul de obinuin. Odat cu dispariia efectului opioid, absena strii de fericire este perceput amplificat n realitatea obiectiv. La o nou administrare, dispare depresia, la fel ca simptomele de sevraj fizic. Manifestrile de sevraj la dependena de heroin ajung de la tulburri vegetative uoare (transpiraii, senzaie de frig, frisoane) pn la colapsuri circulatorii grave, durere la nivelul membrelor, abdomenului, oaselor i muchilor, tulburri de somn persistente, dureri colicative i crize convulsive. Efectul dozei unice dispare mai repede ca la morfin. Durata efectului este de dou-trei ore, spre

deosebire de morfin: cinci-ase ore. Corespunztor, fenomenul de sevraj se instaleaz mai devreme, adic de dou ori mai rapid ca n cazul morfinei. Consumatorii care sunt deja dependeni sunt obligai s-i reinjecteze heroina din ce n ce mai des, pentru a evita sevrajul. Frecvena injeciilor respectiv a cantitii injectate per doz trebuie crescut mai repede, dect n cazul celorlalte stupefiante comparabile ca efect. De acest fapt se leag potenialul criminogen ridicat al heroinei. Deoarece preul este ridicat i cantitatea consumat atinge ordine de mrimi considerabile, dependentului nu-i rmne alt posibilitate, dect s-i asigure cantitatea necesar prin comiterea de aa-numite "infraciuni de procurare". Infracionalitatea direct i indirect legat de procurarea heroinei apare mai rapid i se manifest mai intens dect n cazul dependenei de alte substane. Avnd n vedere marja de siguran ngust a heroinei, adic a diferenei mici ntre doza suportabil i cea toxic, se constat frecvent intoxicaia cu heroin, caracterizat prin pierderea cunotinei i depresia respitarorie, precum i prin colapsul circulator i frecvena cardiac extrem de joas. Depresia respiratorie este principala cauz de deces prin supradozare. Potenialul de dependen: Administrarea injectabil a heroinei de apte pn la zece ori poate determina, n mprejurri favorizante, dependena, cu toate consecinele ulterioare. Capacitatea de a da dependen a heroinei este extrem de mare, mai mare decat la orice alt substan. Inhalarea i prizarea de heorin duc, de asemenea, la dependen. Consecine pe termen lung: Dependenii de heroin prezint, conform experienei clinice, o stare general puternic alterat. Spectrul mbolnvirilor asociate cu consumul de droguri este larg: - abcese ale extremitilor - carii dentare i leziuni asociate - reducerea masei musculare - modificri trofice i leziuni la nivelul picioarelor - scabie - ulceraii i flebite (inflamaii ale venelor) la nivelul membrelor inferioare - bronite purulente - pneumonii - boli cu transmitere sexual - crize psihiatrice/comportament suicidar - infecia HIV

- tuberculoza - hepatita viral A/B/C Infecia cu virusul hepatitic C i B constituie o problem deosebit la dependenii de droguri. La Frankfurt, de exemplu, infecia cu virusul C apare la 95% din pacieni, iar permeabilitatea infeciei cu virusul B este de 82%. Deoarece aceste boli se cronicizeaz foarte des hepatita B n circa 20% din cazuri, iar hepatita C in 70% din cazuri, se poate presupune c aproximativ 75% din dependenii de heorin sufer de hepatit cronic. Evoluia este adesea nefavorabil, avnd n vedere c sistemul imunitar este slbit la cei mai muli dintre consumatori, printre altele printr-o infecie concomitent cu HIV, sau prin suprasolicitarea ficatului n urma consumului de alcool sau consumului abuziv de alte substane. Astfel, tot mai muli pacieni sufer de afeciuni dintre cele mai severe. La femei, de regul apare o amenoree secundar (absena ciclului mentrual) care este reversibil dup mai multe luni de abstinen forat. Libidoul i potena sunt reduse semnificativ. Legat de amenoreea frecvent la femei, aceasta las adesea s treac, neobservat, o sarcin. Sarcina se observ doar ntr-un stadiu avansat. Nou-nscuii din mame dependente prezint un sindrom de abstinen neonatal care apare, de regul, la 12 - 48 de ore, ocazional la 96 de ore dup natere. Tabloul clinic al acestui sindrom include n primul rnd insomnia, exagerarea reflexelor, tremoorul (tremurtura involuntar), vrsturi, hiperactivitatea, tonus muscular crescut, dispnee, febr i diaree. Mai rar pot aprea: strnutul, transpiraiile i crizele convulsive. Sindromul pericliteaz n mod serios viaa nounscutului. Actele infracionale, prostituia i viaa fr un domiciliu stabil sunt coordonatele unei viei la marginea societii pentru muli dependeni de heroin. Majoritatea consumatorilor prezint, pe lng boala de dependen, i o afeciune psihic. Dependena ca boal poate fi considerat, n acest caz, o ncercare de autovindecare prin automedicaie (de exemplu, n cazul unor tulburri posttraumatice cronice dup repetate abuzuri sexuale i fizice grave trite n copilrie).

Halucinogene 1. LSD (LSD=dietil-amina lisergic, LSD 25) Substana activ se dizolv n lichide, ntr-o anumit concentraie, i se aplic apoi pe un substrat (zahr cubic, hrtie sugativ, buci de psl, bucele de hrtie, tablete sau capsule) n vederea consumului. Cele mai cunoscute variante de LSD: Happy Faces: Nume de fantezie a unui produs "underground" (din lumea interlop) Mini-Trips: Substraturi de dimeniuni minuscule (de ex. gelatine), impregnate cu LSD i care, datorit dimensiunii lor reduse, se preteaz foarte bine la traficul ilegal. Purple Haze: Variant de LSD, denumit astfel dup o pies de muzic rock a muzicianului de culoare Jimi Hendrix, la rdnul su mare consumator i victim a drogurilor Sunshine Explosion: Nume de fantezie a unui produs deosebit de puternic. Comic-Trips Efecte chimice i fiziologice: Dac e s privim efectul farmacologic al LSD la om, ne impresioneaz doza minim suficient pentru a modifica profund tririle timp de 8 12 ore. n medie, sunt necesare numai 100 micrograme. Un gram de LSD ar fi de ajuns pentru a oferi senzaii tari cu LSD tuturor locuitorilor unui ora cu 10.000 de locuitori. Marja de siguran a LSD este foarte mare; cantiti de pn la 3000 de micrograme pot fi suportate de organism, n majoritatea cazurilor, fr consecine negative. Pe de alt parte, cantitile de LSD produse azi n laboratoare improvizate n buctrii nu sunt ntotdeauna pure. Administrat oral, efectul LSD ncepe s se instaleze dup circa 45 de minute. Injectat intravenos, efectul apare la doar cteva minute. Efectele evidente ale LSD sunt mai ales asupra trunchiului cerebral i diencefalului, n primul rnd asupra sistemului limbic i sistemului reticular (activator ascendent - n. tr.). Aceti centri cerebrali coordoneaz reaciile emoionale la stimuli externi i influeneaz selectarea informaiilor provenite din mediul nostru nconjurtor, ce sunt transmise ctre creier prin organele senzitive. Efectul LSD asupra centrilor vegetativi nu este puternic, dar sesizabil. Pupilele se dilat (ceea ce poate duce la fotofobie n cazul luminii puternice), iar ocazional se constat greuri i vrsturi, ceea ce indic faptul c LSD irit centrul vomei din trunchiul cerebral. Interesant, din punct de vedere farmacologic, este tolerana ce se instaleaz destul de rapid. Cine ia LSD n doze constante, timp de mai

multe zile, nu mai simte efectul din a treia zi. Fie c se crete doza, fie se face o pauz de cteva zile, pn la refacerea sensibilitii fa de substan. Aproape toi oamenii care au ncercat mcar odat substane halucinogene, descriu, ca prim modificare psihic, strlucirea crescut a culorilor. Halucinaiile declanate de LSD nu sunt, defapt, dect pseudohalucinaii, consumatorii fiind aproape ntotdeauna contieni de faptul c impresiile trite nu sunt reale. Numitorul comun al efectului psihogen al tuturor halucinogenelor cunoscute pn acum poate fi considerat abolirea stabilitii lumii noastre interioare, tulburnd percepiile noastre, strict constante n mod normal. ntr-un fel, LSD permite revenirea la o stare infantil a organizrii percepiilor ce definesc starea de contien. La fel ca i pentru copil, consumatorului aflat sub influena LSD toate lucrurile i sunt noi i unice - va constata, poate, c ciocolata i place acum mai mult ca niciodat. Asemenea copilului ns, consumatorul va fi puternic dependent de mediul su. Un mediu social prietenos i suportiv este, de aceea, cel mai bun mijloc mpotriva unui bad trip (engl. cltorie nereuit experien negativ, episod disforic - n .tr.). Tririle din timpul expunerii la LSD depind foarte mult de ateptrile individuale ale consumatorului fa de consum, ct i de sugestiile pe care le primete din mediul su social. Cine se ateapt ca LSD-ul s acioneze ca un afrodisiac, nu va fi dezamgit. Dependena: Pericolul toleranei (obinuinei) psihice Pericole: a) Pericole fizice/biologice: Au fost descrise rupturi cromosomiale la nivel celular, precum i malformaii congenitale, la copiii mamelor care au consumat LSD n timpul sarcinii. b) Pericole/riscuri psihogene imediate: Deoarece n episodul de stupoare dat de LSD se amplific starea psihic preexistent, o stare depresiv nainte de consum poate degenera ntr-o experien "horror" ("horror-trip"). Astfel, pot aprea stri de anxietate masiv a cror durat se ntinde pe mai multe ore. Experiena "bad trip" se poate ncheia fie spontan, fie cu ajutor din partea medicului (clorpromazina - un neuroleptic comercializat sub numele de Megaphen - este un antidot eficient). Dac reacia negativ nu remite n timp util, poate fi urmat de o faz psihotic mai lung.

Persoana afectat se comport ca un bolnav psihic (de regul ca n cazul schizofreniei paranoic-halucinatorii). Astfel de reacii psihotice apar aproape numai la persoane predispuse la astfel de tulburri, persoane la care predispoziia este determinat de tare din timpul copilriei, eventual combinate cu existena unor factori genetici. Riscul cel mai mare l prezint tentativele de suicid - de exemplu sritura din geam, persoana drogat avnd convingerea c poate zbura. n trecut au existat cazuri n care traficanii au distribuit substane ce nu au nici o legtur cu LSD, ci aveau o cu totul alt compoziie. Consecina au fost intoxicaii dintre cele mai severe. c) Psihoza de reevocare (flashback): n acest caz este vorba de o stare de stupoare asociat cel mai adesea cu triri intense de fric i dezorientare, ce poate aprea la sptmni sau luni dup consumul propriu-zis al LSD-ului i care are, asupra consumatorului, un real efect de acces psihotic. Pot aprea stri anxioase, de paranoia i halucinaii. Deoarece "flash-back"-ul apare fr prodrom, el poate debuta n momente cu totul neprielnice pentru persoana n cauz (conducerea unui automobil), ceea ce poate crea situaii dintre cele mai periculoase. d) Pericole ce apar la consumul cronic: LSD nu este un toxic ce d dependen. Nu apare dependena fizic, de asemenea lipsesc fenomenele de sevraj. Consecinele unor experiene repetate cu LSD nu pot fi apreciate satisfctor, deoarece tririle de genul "bad trip" nu sunt suficiente, singure, pentru formularea unor concluzii obiective. 2. Dom (STP): Substana numit Dom (STP) a fost elaborat de ctre firma american DOW-Chemical - acceai companie care produce Napalm-ul. Dom sau STP este o amfetamin modificat chimic. n doz redus produce efecte de genul "Speed"ului, n timp n ce doze mai mari, efectul este mai degrab de "speed-trip". "Speed-trip"ul ofer tocmai contrariul experienei cutate n cazul abuzului de LSD. Se caracterizeaz printr-o nelinitite chinuitoare, nsoit de agitaie fizic, stri intense de anxietate i o durat lung (72 de ore!). 3. PCP sau Angel Dust a fost elaborat n anii 50 de ctre firma Parke, Davis & Company din Statele Unite ca antialgic. n 1965 a fost ns retras de pe pia, din cauza efectelor adverse deosebit de grave. Imediat dup aceea, n iunie 1967, a aprut brusc pe scena narcoticelor.

Caracteristici ale acestui drog: - drogul este mai ieftin dect heroina sau LSD - efectul se instaleaz la fel de rapid ca la heroin i mai rapid ca la LSD - aciunea este mult mai intensiv dect la marihuana, hai sau alcool - durata efectului este mai lung dect la heroin (pn la 48 de ore) - vine n ntmpinarea celor care sunt, n mod evident, dornici de triri terifiante (horror) i autolitice Forma de administrare: Se prizeaz, dac se prezint sub form de pulbere (Crystal). Formulat n comprimate (tic-tac) se nghite. Aplicat dintr-un tub spray pe marihuana sau chiar ptrunjel simplu, PCP-ul poate fi fumat (Hof, Sherman`s). Administrarea rectal se face prin supozitoare. n fine, efectul dorit se instaleaz cel mai repede, dac se dilueaz i se administreaz injectabil. Spectru de aciune: 1. Dozele mici produc o stare de ebrietate, uneori stri de excitaie nervoas/agitaie 2. n doze medii, are efect analgetic i anestezic 3. Produce ecranarea stimulilor externi i reduce capacitatea de percepere a mediului nconjurtor 4. Hiperexcitaie/Iritabilitate 5. Dozele mari pot provoca crize convulsive 6. Nu sunt rare disforiile de tip depresiv 7. Creterea frecvenei pulsului, creterea tensiunii arteriale Strile de intoxicaie seamn celor din intoxicaia cu cocain (v. cocaina) PCP duce la evoluii atipice ale stuporii ("horror-trips") ce seamn cu cele din consumul de LSD Psihozele PCP sunt tulburri frecvent descrise n literatur. Sechele pe termen lung: Consumatorii cronici sunt practic zguduii n cele aproape dou zile ale "cltoriei" lor (engl. trip) de depresii i anxietate. Aud voci bizare sau muzic stranie. n timpul celei mai intensive faze, unii se cred a fi dracul n persoan. Suferina psihic autoindus se descarc, n aceste stri de tensiune prelungi, n accese de autoagresiune neinhibat ce pot merge pn la automutilare.

Dependena: Tolerana se instaleaz rapid. Cine dorete s mai simt ceva dup o sptmn de consum continuu al "prafului ngerilor", trebuie s-i mreasc considerabil doza zilnic. Fiecare episod de stupoare aduce cu sine o puternic component autolitic i de automutilare. "Dac o iei i totui supravieuieti, eti un tip adevrat", aa sun un moto din scena consumatorilor de PCP. 4. Ciuperci cu substane stupefiante (de ex. Psilocibina ) Efectul psilocibinei este asemntor cu cel al LSD-ului. Se caracterizeaz n special prin halucinaii vizuale, modificri ale perceperii culorilor, dar i prin modificri ale strii psihice i emoionale. Cei aflai sub efectul ei au impresia c-i reamintesc i contientizeaz triri uitate din vremuri trecute. Se observ o schimbare profund a perceperii timpului i spaiului, iar uneori subiectul i percepe propriul corp distorsionat n mod bizar. Atenia este extrem de focalizat. Modificrile strii de contien sunt doar uor schiate. Doze de cteva miligrame luate per os - ca. 4 mg - vor determina, dup 20 - 30 minute o relaxare spiritual i fizic perceput subiectiv ca fiind plcut. La doze mai mari, tulburrile de percepie a timpului sunt mai pronunate, perceperea dimeniunii spaiului este modificat i mai mult. Din punct de vedere farmacologic, psilocibina are ca efect, asemntor LSD-ului, dilatarea pupilelor, creterea temperaturii .a.m.d.

Amfetamine Amfetaminele: Aceste substane simpatomimetice sunt derivai ai adrenalinei (epinefrinei) la care predomin efectele excitatoare centrale. De aceea sunt numite i "amine de trezire" sau "amine tonifiante" Aciune i pericole n caz de abuz: Creterea performanelor i a capacitii de efort se face pe seama rezervelor energetice; dac acestea nu se refac n cantitate suficient, cu timpul se ajunge la epuizarea general a organismului. Acest risc este cu att mai mare, cu ct prin efectul lor central, amfetaminele i derivaii lor suprim senzaia de foame, determinnd reducerea aportului alimentar. Nevoia de somn dispare, iar senzaia de oboseal este suprimat (ceea

ce face ca oamenii surmenai s resimt mult mai mult efectul amfetaminelor dect cei odihnii). Capacitatea de gndire este accelerat pn la fuga de idei, iniiativa crescut. Sub influena amfetaminelor oamenii vorbesc mai uor i sunt mai convini de valabilitatea i originalitatea celor spuse dect n mod normal. Munca de rutin face mai mult plcere, contradiciile sunt ignorate mai uor, iar relaiile sociale sunt mai bune. Doze crescute de peste 20 miligrame pot determina la persoane, care nu sunt obinuite cu efectul substanelor, fenomene adverse deosebit de neplcute ce umbresc aciunea stimulatoare: palpitaii, uscciunea gurii, dureri de cap, grea cu vrsturi, nelinite i insomnie chinuitoare. Supradozarea duce la nelinite maxim i gndire necontrolat; este posibil colabarea sistemului circulator, la fel ca instalarea unei stri profunde de incontien (com). Fr tratament, o intoxicaie de acest tip (cu 100 - 200 mg) duce de regul la deces; medicina de azi cunoate ns antidoturi eficiente (barbiturice, neuroleptice, ergotamina). Preparate nregistrate de amfetamine sunt: Fenetyllin (Captagon), Pemolin (Tradon), Piracetam (Nootrop, Normabrain), precum i substanele cu aciune mai slab: Meclofenoxat (Helfergin) i Pyritinol (Encephabol). Aceste substane sunt larg rspndite, mai ales ca inhibitori ai apetitului alimentar n cure slbire, respectiv indicate pentru creterea performanelor nainte de examen sau n viaa profesional (de ex. la oferii de camion). Expresia american "speed" a devenit uzual pentru distribuia pe piaa neagr a acestor substane. Forme de consum: "Speed" este de gsit sub form de pulbere, ambalat n capsule sau comprimate. n consecin, speed poate fi prizat, nghiit, injectat sau fumat (ice). Abuz i dependen: Pentru amfetamine, ca i pentru majoritatea restului de droguri este valabil axioma: dependent devine doar, cine este predispus. Predispuse sunt, de regul, acele persoane pentru care efectul stupefiantului respectiv reprezint un sprijin psihic ("o crj pentru un suflet bolnav") ce le ajut iniial s fac fa mai uor unor tensiunni interioare. Amfetaminele sunt substane tipice ddtoare de dependen, n sensul c doza poate fi crescut rapid i foarte mult pn la cantiti care, pentru persoane neobinuite, sunt letale (200-

300 mg Pervitin). Tolerana farmacologic este deci mare, dar nu este egal n toate cazurile. Dependentul trebuie s-i creasc din ce n ce mai mult doza, pentru a atinge starea de euforie dorit, n acelai timp ns doarme din ce n ce mai prost. Dependenii de amfetamin dorm doar cteva ore pe noapte, timp de luni de zile. Dependentul de amfetamine ajunge la clinica de psihiatrie adesea ntr-o stare ce se deosebete foarte puin de psihoza acut. El se simte ameninat i urmrit de orice persoan necunoscut, are halucinaii auditive i este complet derutat. n cazurile mai puin grave, dispoziia persoanei este constant negativ i tensionat. Euforia iniial dispare aproape total; chiar i dozele crescute asigur doar o dispoziie lamentabil. Dimineaa este cea mai neplcut. Toate micrile par a necesita un efort uria - o reacie a organismului la efectul constant de stimulare a stupefiantului. Poltoxicomania: Amfetaminele sunt frecvent implicate n aa-numita politoxicomanie, consumul concomitent al mai multor droguri. Amfetaminele sunt utilizate de exemplu de alcoolici, dar i de dependenii de opiacee care vor s se euforizeze dimineaa (n mod evident, pot suprima fenomenele de abstinen, fiind chiar mai eficiente, n aceast privin, dect cocaina). Combinaia de amfetamine i alcool poate provoca n multe situaii un comportament agresiv nefondat. Dezintoxicare: n abstinen, este tipic nevoia enorm de somn. Adesea, bolnavul doarme timp de mai multe zile i, mai trziu, cte 12 - 14 ore pe noapte, timp de mai multe luni. Somnul se normalizeaz foarte ncet; chiar i n timpul zilei, bolnavul devine repede somnoros i este mai tot timpul abtut. Alcoolul Alcoolul: Cel mai bine "merge" alcoolul. Este stupefiantul nr. 1 n Germania i are o istorie multimilenar. Denumirea de "alcool" provine din limba arab i nseamn "cel mai nobil". Efectele sale nu sunt ns tocmai nobile: 2,5 milioane de dependeni n Republica Federal Germania, 40.000 de mori anual, din care aproape 1.500 decedai n traficul rutier. Buturile alcoolice sunt considerate "mijloace ce ofer plcere" (germ. Genussmittel): Fiecare cetean german bea anual cel puin 13 litri de alcool pur. Fiecare! Pentru c statistica include i copiii i persoanele adulte care nu consum alcool. Daunele materiale

provocate anual se ridic la 30 de miliarde de mrci germane (15 miliarde ). Asta, fr a atribui valoare n bani vieilor omeneti pierdute Reprezentani din clasa alcoolilor: Metanol, furfurol, alcool izobutilic, alcool izoamilic, acetaldehida, formiatul de etil. Toate aceste substane sunt extrem de toxice. Etanolul este denumirea chimic pentru alcool (corect: Etanolul, sau alcoolul etilic, este cel mai cunoscut dintre alcooli). thanol ist die chemische Bezeichnung fr Alkohol. Berea are un coninut alcoolic de dou pn la patru procente. Vinul conine de regul opt pn la zece, vinurile roii "grele" (de ex. soiul Burgunder) dousprezece pn la paisprezece procente. Vinurilor dulci (vin de Porto, vin de Xeres/Sherry) li se adaug alcool, astfel nct ajung la un coninut de 18 - 20%. Whisky-ul, romul, ginul i coniacul au, de regul, un coninut de etanol (alcool etilic) de 35 - 45 procente. Aciune: Alcoolul acioneaz predominant pe sistemul nervos al omului, mai ales pe centrii ce coordoneaz funciile cerebrale complexe cum ar fi contiena i emoiile, i mai puin pe funciile inferioare, vegetative. Ct de tare este i ct de mult ine acest efect, depinde de concentraia de alcool din organism, ce se determin din snge (alcoolemia) i se msoar n grame de alcool la litrul de snge. Cele mai multe decese survenite n urma unei intoxicaii etanolice au evideniat o alcoolemie cuprins ntre 1,8 i 6,7 grame/l. Concentraiile letale sunt cuprinse ntre 5,0 i 8,0 g/l; 90% dintre persoanele ce prezint aceste valori decedeaz. Unele simptome ale intoxicaiei alcoolice acute seamn mult cu cele din intoxicaia cu opiacee. Naloxona, un antagonist al opiaceelor care anihileaz efectele morfinei i heroinei, poate fi eficient i n cazul intoxicaiei cu alcool. De regul, nu este ns necesar tratamentul medicamentos; de cele mai multe ori fiind suficient spltura gastric urmat de perfuzii. Organismul metabolizeaz n fiecare or o parte a alcoolului ingerat. La combustia alcoolului, ca i la metabolizarea altor alimente, se elibereaz o anumit cantitate de energie. Un pahar de uic are valoarea nutritiv a unui ou. Astfel, la consumatorul (potatorul) cronic apare, mai devreme sau mai trziu, o stare de avitaminoz, deoarece alcoolicii i asigur mare parte din aportul nutritiv sub form de alcool, care nu conine vitamine, dar pentru a crui metabolizare sunt necesare respectivele vitamine.

Mahmureala Consecinele unei nopi lungi de petrecere sunt cu siguran cunoscute de toat lumea: o mahmureal puternic. Aceasta se caracterizeaz prin senzaia de presiune la nivelul creierului, cefalee intens, nervozitate i iritabilitate crescut, sensibilitate la stimuli externi, oboseal precoce n cazul efortului fizic, precum i transpiraia profuz i o stare general de epuizare, ca dup o rceal zdravn. Efecte: Alcoolul are un efect narcotic care se instaleaz - ca n cazul altor substane narcotice, precum eterul, cloroformul sau gazul ilariant (oxid de azot, N2O - n. tr.) - dup un stadiu iniial de iritaie/excitaie. Aceast stare de excitaie se definete ns mai degrab negativ - prin dispariia inhibiiilor - dect pozitiv. Fora muscular grosier crete dup ingestia de alcool n cantiti mici, fiind redus senzaia de oboseal n timpul strii de excitaie. n acelai timp, performana n ceea ce privete rezolvarea de sarcini complicate, cum ar fi conducerea unui autovehicol, este vizibil afectat, chiar la ingestia de cantiti reduse. Se reduce nu doar performana general, ci i capacitatea de a aprecia propria performan. Reducerea aptitudinilor autocritice este doar una dintre consecinele tipice ale consumului de alcool. Cantiti mici pot deja slbi controlul, scad inhibiia, iar "supra-eul", aa cum a denumit Sigmund Freud regulile sociale pe care fiecare individ i le nsuete n cursul vieii, pierde din semnificaia sa. Dezinhibarea ns este rareori complet. Din fericire, concentraiile de alcool care produc dezinhibarea total i care ar permite trirea necontrolat a unor impulsuri agresive, produc un efect narcotic att de puternic, nct persoana n cauz nu mai este n stare s comit gesturile pentru care nimic nu le-ar mai inhiba. De asemenea, se spune c efectul stimulator al alcoolului asupra strii de spirit i a emoiilor se explic prin aceeai dezinhibare, asociat cu sugestia social. Ca multe alte droguri, alcoolul crete i el sugestibilitatea individului. Pentru c reduce autocritica, consumatorul se vede satisfcut n ateptrile sale: dac dorete s se nveseleasc, se va nveseli, dac ateapt ca alcoolul s-l liniteasc, el se va calma. La persoana aflat n stare de ebrietate, se evideniaz mai ales labilitatea dispoziiei i sugestibilitatea crescut: poate face glgie vesel ntr-un moment, iar apoi s izbucneasc n lacrimi i s-i plng viaa nereuit. n acest sens, alcoolul nu-l nveselete i nici nu-l ntristeaz, ci doar nltur mecanismele reglatoare care n mod normal echilibreaz oscilaiile vieii psihice. nti dispar inhibiiile; apoi lipsete capacitatea de a efectua munc de precizie, intelectual sau fizic; n final, este influenat i activitatea muscular grosier, i

contiena individului este tot mai tulburat. n doze foarte mari, alcoolul determin o stare de narcoz - ce se deosebete clar de somnul normal - din care cel ebriat abia poate fi trezit. n doze i mai mari, alcoolul devine o toxin cu efect letal. Decesul intervine prin tulburri ale sistemului nervos central: Centrul respirator al creierului este paralizat, inima i circulaia sanguin se prbuesc. Un efect evident al alcoolului se observ la nivelul vaselor sanguine care se dilat. Concomitent, se produce o contracie a vaselor din interiorul organismului, pentru a pstra constant tensiunea arterial. Pentru c sngele se rcete mai repede la suprafaa corpului, alcoolul accelereaz pierderea de cldur. n acelai timp, el paralizeaz centrul termogenezei n creier care regleaz temperatura corpului. Muli alcoolici au ngheat n aer liber, devenind victime ale acestui mecanism complex. Alcoolismul: Fazele alcoolismului, dup Jellinek: 1. Faza prealcoolic: obiceiul de a se relaxa cu butura, cu tendina de a crete cantitatea ingerat; 2. Faza prodromal: consumul, n secret, de alcool, gndire orientetat mereu spre consum, apariia sentimentelor de vinovie, "rupturi ale filmului"; 3. Consumul prin constrngere: pierderea controlului! Deraierea total n relaiile sociale, accese de furie, gelozie, mil fa de propria persoan, preocupare pentru asigurarea unor cantiti suficiente, butul de diminea; 4. Faza cronic: decderea personalitii, tulburri cognitive. Individul bea mpreun cu persoane din medii sociale inferioare. Pierderea toleranei la alcool, tremurturi, stri de anxietate, stri de colaps. Consecine fizice/biologice:

gastrit, ulcer gastric, tulburri de absorbie a vitaminei B12 ficat de staz (ficat gras), ciroz hepatic cu varice esofagiene impoten, polineuropatie (afectarea tuturor nervilor periferici) leziuni cerebrale toxice (modificri de caracter, scderea performanelor intelectuale)

Psihoze determinate de consumul de alcool 1. Beia patologic Este o stare de excitaie, respectiv sedare declanat prin consumul de alcool, cu reunoaterea defectuoas a realitii, iluzii i halucinaii.

Frica excesiv sau furia, agresivitatea puternic, starea de afect i atitudinea violent pot aprea, n unele cazuri, deja la ingerarea de cantiti minime de alcool (probabil n urma unei predispoziii individuale, de ex. date de leziuni la nivel cerebral). Durata acestor manifestri este limitat n timp (5-15 min.). Urmeaz somnul terminal i amnezia evenimentului. Aceste faze sunt greu de apreciat n expertizele medico-legale. 2. Delirium tremens Reprezint o stare grav n care apar halucinaii vizuale majore, aprecierea greit a realitii, agitaie psihomotorie sever, transpiraii profuze, tremurturi, dereglri periculoase ale frecvenei cardiace i tensiunii arteriale. n trecut, starea de delirium tremens era adesea letal, mortalitatea a sczut semnificativ n ultimii ani mulumit unor medicamente noi. 3. Halucinoza alcoolic Se aud voci vorbind ntre ele, precum i voci comentatoare care judec persoana consumatorului. Halucinaiile complexe de situaii includ scene de urmrire i asediu i se asociaz cu anxietate maxim! 4. Gelozia obsesiv a alcoolicului Este obsesia adesea incorigibil, c partenera "merge" cu altul. Se manifest de regul zgomotos i cu un vocabular ordinar. Originea se gsete n relaia tensionat a cuplului, datorat tocmai consumului de alcool, precum i n atitudinea evident de refuz din partea partenerei. Se adaug problema impotenei, sentimentele de vinovie din cauza abuzului de alcool, sentimentul de umilire i, nu n ultimul rnd, frica de a-i pierde partenerul de via. 5. Encefalopatia Wernicke Este o inflamaie acut a creierului ce poate pune viaa n pericol (include somnolena, paralizia globilor oculari i ataxia=tulburarea coordonrii micrilor). 6. Sindromul Korsakov Tulburi grave ale memoriei, pacientul confabuleaz mult. Fenomene de sevraj: Hipertensiunea arterial, transpiraia profuz, tremurturi, dureri la nivelul ntregului corp (la nivelul trunchiului), anxietate, predelir, tulburri de somn. Un sindrom acut de sevraj reprezint ntotdeuana o indicaie pentru internarea n spital. Aici, se urmeaz un tratament cu medicamente

psihotrope anxiolitice, hipotensoare i perfuzii pentru corectarea pierderii de lichide.

Sedative i somnifere 1. Tranchilizante Printre medicamentele psihotrope cel mai frecvent comerializate pe piaa german, locul nti a fost inut mult timp de Valium (diazepam), urmat de Adumbran i Praxiten (oxazepam). ntre timp, diazepamul a fost nlocuit de alte benzodiazepine care i-au luat locul de frunte. n Republica Federal Germania, pe piaa mdicamentului se gsesc, n principal, urmtoarele tranchilizante: Denumire comercial Lexotanil Librium Valium Tranxilium Dalmadorm Tavor Nobrium Mogadan Adumbran Praxiten Demetrin Rohypnol Tranchilizantele cel mai frecvent utilizate fac parte din categoria benzodiazepinelor. Aciune: Tranchilizantele din categoria benzodiazepinelor nu se deosebesc ntre ele n mod esenial, n ceea ce privete aciunea lor. Industria farmaceutic ofer mereu produse noi. Tranchilizantele au n primul rnd o aciune calmant, antiagresiv, anxiolitic i un oarecare efect tonic-antidepresiv. n plus, majoritatea tranchilizantelor are i o aciune de relaxare a musculaturii voluntare. Diazepamul poate fi utilizat, n afar de aceste indicaii, i la tratamentul imediat al crizelor epileptice. Apoi, tranchilizantele au un efect de distanare fa de durere i de inducere a somnului, fr a suprima ns fazele de vis (somnul paradoxal - n.tr.), aa cum o fac barbituricele.

Tranchilizantele au devenit - dup alcool - drogul naiunii nr. 2, probabil, pentru c "ajut" la depirea situaiilor de stres neplcute de la locul de munc sau din mediul familial, pentru c amelioreaz senzaiile de fric, nelinitea i frustrarea i permit relaxarea fizic i psihic. Mediul nconjurtor este vzut ca prin nite "ochelari roz", sunt "diluate" contradiciile, conflictele chinuitoare din trecut i pierd semnificaia, totul devine mult mai plcut i prietenos, iar viaa este mai uor de trit. Abuz i dependen Fr ndoial, consumul cronic de benzodiazepine n doze mari poate duce, n cazuri individuale, la euforie, instalarea toleranei i, n final, la dependen. Tipul de dependen corespunde celui fa de alcool i barbiturice. Deoarece benzodiazepinele nu se metabolizeaz prin ficat, potenialul de dependen privete n special domeniul psihic. n cazul supradozrii tranchilizantelor pn la 1 g este posibil instalarea unui somn de 48 de ore. Riscurile abuzului: Psihice - plafonare n plan afectiv, apatie, lipsa tririlor emoionale - slbirea creativitii - incapacitatea rezolvrii conflictelor - pierderea simului rspunderii - comportament social neavenit - mai rar: manii, accese de furie, halucinaii, psihoze - cimentarea unor relaii sociale nesatisfctoare - posibil, amplificarea strilor depresive Consecine pe termen lung: Deoarece benzodiazepinele acioneaz doar simptomatic i nu rezolv cauza problemelor, acestea nu se rezolv, conflictele nu se pot soluiona, iar frica - cu rol de semnal de alarm - nu mai este perceput ca atare. Se ajunge la aa-numitul efect rebound (de recdere - n.tr.), manifestat prin insomnie n primele ore ale dimineii, creterea n greutate, pierderea libidoului, stare general de slbiciune, buimceal, dezinteres i mahmureal. Abstinena i fenomene de sevraj: Abstinena de la benzodiazepine este extrem de dificil i se realizeaz printr-o reducere lent a medicamentului pn la eliminare total.

Fenomene de sevraj: Anxietate, insomnie, tulburri circulatorii i tulburri gastro-intestinale, crize convulsive. O problem special este politoxicomania: Muli dependeni de medicamente consum concomitent mai mult preparate. Ei iau, de exemplu, un barbituric puternic contra tulburrilor de somn, dimineaa un produs stimulant, iar ntre acestea un tranchilizant. Multe medicamente prezint interaciuni nefaste, mai ales n combinaie cu alcoolul. Bunoar, pot prelungi sau ntreine timp ndelungat starea de ebrietate indus de alcool. Alteori, pot ameliora fenomenele de sevraj. Dependenii de opiacee abuzeaz i ei de tranchilizante, att pe cale oral, ct i pe cale intravenoas, de exemplu atunci cnd i injecteaz "Rohypnol ". 2. Somnifere Sumar al principalelor clase de somnifere: a) Barbiturice, de ex.: Luminal (Fenobarbital) b) Bromuri, de ex. Adalin (bromuree) c) Cloralhidrat/Paraldehyd, de ex. Chloraldurat d) Alte categorii de substane, de ex. Distraneurin (clometiazol), utilizat n terapia de dezalcoolizare (produsul i.v. a fost retras de pe piaa francez, productorul Astra Zeneca a retras ntreaga producie din cauza gravelor efecte adverse. Nu se mai gsete forma pentru administrare i.v. - n. tr.) e) Perparate combinate periculoase, de ex. Mandrax (metaqualona) Barbiturice: Barbituricele induc un somn asemntor narcozei (suprim fazele de vis/somn paradoxal). Efecte secundare: Efectele nedorite sunt rare, la doze normale, i de regul nu sunt sesizate din cauza aciunii principale a medicamentului, ele aprnd n somn. Pot ns s apar: somnolen n timpul zilei, tulburri de echilibru, "stare de beie", mersul ebrios i tulburarea capacitii de discernmnt. Rareori, apar: depresia respiratorie, stare de excitaie nervoas, dezorientare (frecvent la persoane mai n vrst), hipotermie, tulburri de dinamic sexual, dureri musculare i articulare. Barbituricele interfereaz cu capacitatea de a conduce un autovehicol i reduc, n general, atenia. Consumul concomitent de alcool este cel care evideniaz sau

poteneaz n mod periculos aceste efecte adverse, deorece ambele substane trebuie prelucrate (metabolizate) de ficat. Riscul de dependen: Consumul de barbiturice poart cu sine un mare risc de dependen, deoarece doza trebuie mrit deja la cteva zile, pentru a atinge efectul iniial. De asemenea, primele fenomene de sevraj - nelinite, iritabilitate i insomnie - apar deja dup primele dou sptmni de consum. Barbituricele induc o tulburare sever a caracterului somnului normal, prin faptul c suprim fazele de vis (somnul paradoxal) necesare pstrrii echilibrului psihic. Consumul pe o perioad ndelungat induce modificri insidioase de personalitate. n baza caracterului aproape identic al dependenei de alcool i al celei de barbiturice, ambele sunt incluse de ctre Organizaia Mondial a Sntii (OMS) n aceeai categorie de dependen. Spre deosebire de tranchilizante, marja de siguran dintre doza terapeutic i cea toxic este foarte redus, fapt recunoscut i exploatat de muli oameni. Intoxicaia sever rmne i azi o metod rspndit de suicid. O intoxicaie acut cu barbiturice va provoca paralizarea progresiv a centrului respirator i prbuirea funciilor circulatorii. Compui cu brom ai ureei: Aceste substane sunt legturi chimice ntre uree i brom care, n ansamblu, au un efect mai slab dect barbituricele. n momentul ntrrii n circuitul metabolic al organismului, ele se depoziteaz la diferite nivele, deoarece bromul se elimin doar lent din organism. Rezult, n final, o intoxicaie cronic insidioas cu brom, aa-numitul bromism, cu: stri de confuzie, pierderea memoriei, delirii n cazurile grave, dermatite, strnut, conjunctivit; sunt posibile hemoragii punctiforme la nivelul tegumentului i al mucoasei. Legturile bromuree prezint i ele un risc mare de toleran i dependen. Paraldehida i cloralhidratul: Din cauza gustului lor execrabil, aceste substane nu sunt folosite mai niciodat ca stupefiante. Scena consumatorilor de droguri: Au existat i exist mereu preparate populare n rndul consumatorilor, precum Luminalul (fenobarbital), Nembutal (pentobarbital), Rosimon i Mandrax (metaqualona). Acestea, alturi de altele, sunt adesea combinate cu droguri cu efect stimulator. Cnd

scade efectul unui drog "speed" sau atunci cnd acesta devine insuportabil - n urma consumului cronic - somniferele ajut la surmontarea insomniei de origine chimic. Cocaina Provenien: Cocaina este extras chimic din frunzele tufei de coca. Planta, nalt de mai muli metri, crete n zonele tropicale din America de Sud i pe arhipelagul indonezian (Malaizia). Form: pulbere alb, floconoas, cristalin Consum: Cocaina se prizeaz sau se injecteaz Aciune: Dac se administreaz pe cale oral, cocaina produce stri de stupoare (euforie), n doze mici i fenomene de intoxicaii, n doze mai mari. Cocaina are efect anestezic asupra terminaiilor libere nervoase de la nivelul mucoaselor i plgilor. n trecut, cocaina a fost folosit ca anestezic local, azi n acest scopt sunt utilizai derivai sintetici ai ei. Mecanismul de aciune al cocainei const n inhibarea resorbiei neuromediatorilor adrenergici n structurile de depozitare de la nivelul terminaiilor nervoase simpatice. Astfel, sub aciunea cocainei crete concentraia mediatorilor adrenergici de tipul noradrenalinei. Acetia vor determina o excitare adrenergic crescut, deci vor crete tonusul simpatic general. Acest efect explic de ce cocaina poate fi utilizat, pe o perioad limitat, ca substan ce crete performanele individului. [Simpaticotonie = excitabilitate crescut a simpaticului. Determin accelerarea pulsului, dilatarea pupilelor (midriaz), amplificarea transpiraiilor, inhibarea peristaltismului intestinal, excitabilitate crescut] Astfel, cocaina ofer senzaia subiectiv a creterii performanelor i forei fizice, precum i creterea obiectiv a anduranei i a nivelului maxim de solicitare, pn la epuizarea total a rezervelor psihice ale individului. Sub aciunea continu a cocainei, nevoia de somn este neglijat, asemenea senzaiei de foame, astfel nct individul poate renuna mai mult timp la aportul alimentar. Dispare sentimentul de

oboseal i epuizare, dispoziia se amelioreaz iar mobilizarea crete. Desigur, toate acestea pot fi susinute doar un timp limitat. Slbirea, oboseala, epuizarea, degradarea fizic i, n ultim instan, insuficiena funcional sunt consecinele utilizrii pe timp ndelungat a substanei, pe lng care apare dependena psihic sever care la nici o substan nu se instaleaz att de puternic, n timp att de scurt ca la cocain. Starea de euforie: Stupoarea din timpul consumului de cocain e caracterizat de o stare general de euforie, de senzaia de fericire supraomeneasc i de o stare de mulumire supranatural, de un avnt al tuturor sentimentelor, precum i de un covritor sentiment de uniune cu lumea - concomitent cu pierderea memoriei tririlor generatoare de conflicte i probleme. Creterea mobilizrii, dezinhibarea, creterea capacitii de a stabili noi contacte, fanteziile de omnipoten i stimularea sexual fac i ele parte din stupoarea dat de cocain. Stupoarea dat de cocain poate fi mprit n trei stadii: Stadiul euforic Stadiul de stupoare Stadiul depresiv Stadiul euforic: n cazul prizrii substanei, primele modificri euforice apar deja la scurt timp dup administrare. Consumatorii sunt foarte bine dispui i se simt fericii. Starea lor de spirit se mbuntete din ce n ce mai mult, astfel nct vor simi o nevoie crescut de comunicare (logoree), urmat de o accelerare a proceselor cognitive (tahipsihie). n paralel, se manifest o scdere progresiv a discernmntului critic, precum i pierderea sentimentului de distanare. Inhibiiile sunt nlturate, dispare teama, contactele devin mai facile. Stadiul euforic, al tririlor pozitive, caracterizat de statisfacie i fericire, este descris de ctre consumatori ca scopul propriu-zis, ca efectul dorit al consumului. Stadiul de stupoare: n cel de-al doilea stadiu, al stuporii, pe lng modificriile descrise anterior, apar frecvente aprecieri greite ale realitii, pseudohalucinaii, dar i halucinaii optice i auditive adevrate. n multe cazuri se descrie un tablou clinic paranoid-halucinant, cu idei de relaionare fa de propriile triri. Drogaii cu cocain aud voci

amenintoare i dojenitoare. De multe ori afirm c s-ar vorbi despre ei, c s-ar ti totul despre ei. n plus, la unii dintre ei se instaleaz i halucinaii tactile sau mixte n care, de exemplu, cei n cauz simt prezena unor animale mici sau a unor obiecte minuscule pe pielea lor; uneori, ei le i "vd". Tulburarea contienei nu este semnificativ n timpul stadiului de stupoare. Stadiul depresiv: Stadiul al treilea, depresiv, se manifest n principal prin oboseal, indiferen i pasivitate, adesea infiltrate de gnduri i idei suicidare. Acest stadiu este un episod periculos al consumului de cocain, deoarece apare riscul latent, necontrolabil al suicidului, ce se poate actualiza n mod iminent. Intoxicaia: Exist, pe de o parte, ocul de cocain, iar, pe de alt parte, intoxicaia acut cu cocain. ocul de cocain se manifest prin insuficien circulatorie grav i dispnee sever ce apar deja la cele mai mici cantiti. Este vorba de un fel de reacie de hipersensibilitate. Intoxicaia acut cu cocain este, n schimb, consecina supradozrii substanei. Caracteristica intoxicaiei acute cu cocain este tonusul simpatic foarte crescut, manifestat prin dilatarea pupilelor, ochii strlucitori (sticloi), tahicardie (puls accelerat), roirea feei, transpiraii, hiperventilaie (accelerarea respiraiei), creterea temperaturii i creterea tensiunii arteriale. Excitaia nervoas central poate duce la la apariia unor crize convulsive i a unor micri primitive, dar i a unor halucinaii. n final, tabloul clinic prezentat degenereaz n pierderea cunotinei care, mpreun cu depresia respiratorie i prbuirea circulaie sanguine va duce la deces, dac nu se aplic msuri medicale de terapie intensiv. Dependena: n timpul perioadei de consum, apare o rapid i puternic cretere a dozelor de la 0,1 pn la 15 g, n cazuri izolate chiar pn la 30 g zilnic. Crete rapid nu numai frecvena administrrii, dar i cantitatea administrat de fiecare dat. Cocainismul reprezint dependena psihic puternic i tendina puternic de a crete doza, n lipsa dependenei fizice sau a toleranei fa de substan. Cocainomania este exemplu cel mai elocvent al dependenei exclusiv psihice care, n privina efectului ei distructiv este

comparabil cu dependena psihic i fizic dat de consumul de opiacee. Fenomenele de sevraj psihic ce apar n abstinen sunt adesea att de puternice, nct pot duce la tentative de suicid, avnd n vedere c capacitatea de intervenie a individului n timpul abstinenei este pstrat - spre deosebire de cea din sindromul de abstinen a opioidomanului. Riscuri speciale: Cocaina, de regul, se prizeaz. n consecin, mucoasa nazal va prezenta inflamaii, ulceraii i - n cazurile grave - chiar perforaii ale septului nazal, ceea ce va determina o nfundare a nasului i o modificare corespunztoare a fizionomiei. Pe scena de azi a consumului de droguri, cocaina se consum, de regul, n cadrul unor procese de politoxicomanie. Evident, ea nu a fost disponibl mult vreme n cantiti suficiente pentru a face o real concuren heroinei. n ultimii ani ns, se pare c i gsete locul pe scena drogurilor. Persoane dependente numai de cocain sunt azi o raritate n practica clinic psihiatric curent, de cele mai multe ori substana este consumat tranzitoriu sau ocazional n cadrul unei depdendene generale avansate de droguri. Unii consumatori i injecteaz n mod contient amestecuri de cocain i heroin - aa-numitul "speed-ball". Au fost ns nregistrate i cazuri n care consumatorilor li s-a vndut "spped-ball" n loc de cocain pur. Astfel se induce, n cel mai scurt timp, dependena de heroin a consumatorului de cocain, fr cunotina i voina acestuia. Psihoza: Un efect caracteristic al cocainei l reprezint aa-numitele halucinaii tactile. Bolnavii psihotici au senzaia prezenei unor vieuitori minuscule, a unor particule fine de praf sau a unor obiecte de dimensiuni mici pe pielea lor, pe care pretind, uneori, c le i vd. n consecin, se vor scrpina puternic (prezint urme de grataj). Sechele pe termen lung: Dependenii de cocain prezint alterri ale caracterului tipice dependenei. Pot aprea leziuni cerebrale grave, cum ar fi encefalomalacia ("nmuierea substanei cerebrale", n. tr.), ce duc la demen. n stadiul final apare o dezintegrare fizic total. (vezi Dependena)

Crack-ul Istoric: La mijlocul anilor 80 a aprut n SUA i mai trziu n Europa un drog care seamn, din punct de vedere al procesului de producie, cu drogurile sintetice (engl. designer drugs) i care poart numele de Crack (Rock). Numele este derivat de la sunetul specific de fonitur (engl. to crackle - a foni) produs de substan n timpul fumatului. Producia ieftin a fcut s se constituie o veritabil scen a consumului de crack, mai ales la New York. Narcomania crack a ajuns curnd i n Republica Federal Germania. n toamna anului 1986, poliia a deconspirat primul laborator ilegal de crack la Kln. Forma: Firimituri solide, alb-glbui. Substana seamn cu buci mici de sare gem, de culoare beige. Forme de consum: De cele mai multe ori, crack se fumeaz. Poate fi ns i ingerat sau injectat. Producie: Materia prim este cocaina. Mai exact, este vorba de o cocain "ntins", amestecat cu adaosuri. Baza de cocain se fierbe cu praf de copt i ap; procesul dureaz circa opt minute. n mod interesant, prin aceast ntindere i multiplicare - care ar trebui s slbeasc eficiena drogului - are loc tocmai amplificarea efectelor tipice ale cocainei. Astfel, n doar civa ani, crack a devenit poate cel mai devastator drog al prezentului. Aciune i dependen: Dependena de crack poate aprea rapid, uneori chiar dup prima doz. Cauza presupus ar fi o sensibilizarea enorm a unor arii cerebrale. Primele molecule de cocain ajung la creier dup doar zece secunde. Astfel, fumatul de crack seamn mult cu fumatul de "freebase" - o narco-mod (germ. Drogenmode - val nou, variant "la mod" a narcomaniei, n. tr.) cam la fel de recent, dar mult mai scump: pasta de cocain se concentreaz, cu eter, n forma cea mai pur, dup care se usc i se fumeaz. Firimiturile de drog, de dimensiunea unei gmlii, care acioneaz cam o jumtate de or, reprezint adesea primul pas spre dependena de crack. Stimularea iniial i senzaia creterii capacitii de concentrare

sunt urmate de o stare de prbuire care afecteaz tocmai aceste nsuiri. Pericole ale abuzului: - pneumonii - hipertensiune arterial - lipsa apetitului (anorexie) - usturimea pielii (prurit) - stare de nelinite i confuzie ce ajunge, uneori, pn la manifestri paranoide i schizofrenoide Riscuri deosebite: - stare de epuizare total, dup consum continuu - vasoconstricie. Consecina: afeciuni cardiace - hipertensiune arterial. Consecina: accidentul vascular cerebral - leziuni pulmonare Droguri sintetice (designer drugs) - Ecstasy Ce este Ecstasy? Datorit aciunilor i efectelor lor diferite, drogurile sintetige sunt greu clasificabile n grupe distincte. XTC (prescurtarea pt. Ecstasy) este atribuit frecvent grupei entactogenelor (droguri care permit contactul, "atingerea interiorului", de ex. prin producerea sentimentului de fericire). Grupul ecstasy are ns i aciuni din grupa drogurilor stimulatoare i halucinogene. Iniial, numele de Ecstasy a fost atribuit drogului MDMA (3,4-metilen-dioxid-metilamfetamina), o substan sintetic pur. Azi, Ecstasy este un termen generic pentru diverse substane cu spectru de aciune similar. Grupul include MDMA (metilen-dioxidmetilamfetamina) i MDE/MDEA (metilen-dioxi-etilamfetamina), precum i alte substane din clasa fenoletilaminelor. Sunt comercializate, sub acelai nume de "Ecstasy", i amestecuri ce conin adaosuri de cafein, amfetamin sau LSD. Consum: La nceputul anilor 90, Ecstasy a aprut pe pia n diverse formulri: fie n capsule de diferite mrimi, fie - n cele mai multe cazuri - sub forma unor tablete (comprimate) rotunde i plate, cu variate semne tanate. Tabletele de Ecstasy purtau (i mai poart) nume precum trifoi, proumbel, dolar, iepura, cmil, delfin, Road Runner, Smiley, ciuperc, Olympics, coroana etc. (denumiri de strad care reflect, de regul, simboluri ntiprite n suprafaa tabletelor. Numele sunt

preluate din lb. germ. i nu corespund neaprat denumirilor de strad din Romnia - n. tr.) Majoritatea tabletelor comercializate sub numele de Ecstasy conin o substan activ derivat din MDMA n concentraie de 20 - 120 mg care cost n jur de 20 DM (10 ). ntre timp este evident c variatele motive i simboluri tanate - la fel ca i dimensiunea i forma - nu spun nimic, sau numai puin despre proveniena i calitatea produsului. n multe cazuri sunt comercializate substane nrudite sau chiar plagiate (amestecuri greu identificabile ce conin ketamin, benzodiazepine i barbiturice). De mai mult vreme se observ o tendin de renunare la semnele distincive (simboluri tanate . a.). Chiar i frecvena antului median e n prezent n scdere. Astfel, devine din ce n ce mai dificil diferenierea tabletelor i efectelor lor, ceea ce produce un risc suplimentar pentru consumatori. Cum acioneaz Ecstasy? Din punct de vedere biochimic, XTC acioneaz asupra eliberrii aanumiilor neurotransmitori. MDMA pur are efect mai ales asupra neurotransmitorului serotonin. Acesta influeneaz emoiile, activitatea noastr, impresiile senzoriale, activitile motorii, asocierile (de la nivel cerebral - n.tr.), precum i senzaiile acustice i optice. "Cu ct mai nviorat este omul, cu att mai activ este sistemul su serotoninergic. Cu ct mai activat e sistemul serotoninergic, cu att mai activ este omul." Ali neurotransmitori influenai de Ecstasy sunt: dopamina (emoii, motricitate, funcii cognitive) i noradrenalina (stres, stimuleaz circulaia sanguin i respiraia omului). Reacii biologice ce pot fi observate dup administrarea de Ecstasy: - dilatarea pupilelor - creterea frecvenei cardicae/tensiunii arteriale - bronhodilataia - ncordarea muchilor mandibulari (trismus) / tremurturi - grea - uscciunea gurii - transpiraii - creterea temepraturii corpului - nevoia de a urina - bruxism (scrnirea dinilor) - dureri de cap

Pericol n caz de consum susinut: - Sistemul natural de alarm al omului este abolit. - Deces prin hipertermie i deshidratarea organismului, modificri evidente nenregistrate de ctre persoanele n cauz. Manifestri ce apar dup trecerea efectului: - epuizare - oboseal - grea - nepenire Reacii toxice acute: - hipertermie - slbiciune muscular - trombembolie - insuficien renal acut - insuficien hepatic toxic - tulburri de respiraie - tulburri cardiace pn la colaps Reacii toxice cronice n urma consumului susinut n doze mari: - posibila afectare a sistemului serotoninergic - posibile leziuni cerebrale ireversibile Reacii psihice: Acestea nu pot fi descrise n mod unitar, deoarece mare parte din efecte sunt dependente de atitudine i de mediul nconjurtor. "set" = atitudine individual ce privete intenia de consum, ateptrile fa de efectul dorit, starea de spirit i personalitatea consumatorului. O stare de fond negativ poate fi amplificat de MDMA, iar sentimentele pozitive pot fi trite cu intensitate mai mare. "setting" = Complex ce cuprinde mediul nconjurtor, suma contactelor sociale, a influenelor externe. Efectul se resimte cu totul diferit la petreceri Rave ca acas, ntr-o atmosfer calm. Efectele principale pozitive descrise n condiii de set i setting optime, sunt:

capacitate de comunicare sporit empatie crescut stare de beatitudine/euforie percepii senzoriale mai intense

disponibilitate crescut de a stabili contacte recunoatere, nelegere clar a sentimentelor proprii modificarea perceperii timpului dezinhibare relativ stimulare/sentiment de "prospeime"

n caz de set i setting necorespunztor pot aprea efecte descrise ca profund negative:

tulburri de concentrare putere de discernmnt limitat pierderea apetitului halucinaii anxietate nelinite/nervozitate stare depresiv/stri confuzionale lips de motivaie libido redus ntrzierea orgasmului

Consumul de durat a unor doze mari (toxice) poate duce la psihoz. n combinaie cu alte substane de abuz, pot aprea complicaii. n combinaie cu alcoolul:

risc crescut, deoarece alcoolul stimuleaz deshidratarea = pericol de hipertermie i deshidratare determin rapid un curaj exagerat (germ. bermut) i supraaprecierea proprilor capaciti = reprezint pericol mai ales n traficul rutier amplific efectele biologice negative i urmrile acestora = mahmureala

n combinaie cu cannabis: Tensiunea psihic poate fi redus, dar i amplificat, dup caz = nelinite/nervozitate n combinaie cu cafeina: - stimuleaz n plus = nervozitate n combinaie cu amfetamina: - toxicitate mai mare - efect cumulativ = risc de supradozare n combinaie cu LSD: - amplific efectul halucinogen

- prelungete starea de stupoare n combinaie cu cocaina: - n acest caz sunt relatate reacii de panic Consumatorii trebuie avertizai, de principiu, asupra riscurilor administrrii concomitente de MDMA i alte substane! Caracterul ilegal al drogului i amestecurile necontrolate n care se comercializeaz sporesc n mod apreciabil riscul efectelor adverse! Durata de aciune: La o doz medie de 100 mg efectul se instaleaz dup ca. 20 min. - 1 or. Efectul dureaz 4 - 6 ore dup care dispare treptat. Circa 2/3 din MDMA ingerat se diger n stomac i se elimin, nemodificat, pe cale renal. Aproximativ 7% se metabolizeaz la MDA la nivelul ficatului, iar restul ajunge, prin circulaia sanguin, la creier. Timpul de njumtire este de 6 ore. Dac aportul depete capacitate de epurare a organismului, apar efecte cumulative ce duc la supradozare. Ali factori de risc ai consumului de XTC: Diabet, epilespie, glaucom, boli cardiace, hipertiroidism, hipertensiune, hipoglicemie, anemie, astm, hepatita C.

Droguri de petrecere (party drugs) 1. "Poppers" Substana: Amilnitrit, butilnitrit, aditivi, de ex. solveni organici Form de consum: Poppers se inhaleaz i n nici un caz nu se ingereaz (beau). Efectul stupefiant se instaleaz dup 3 - 5 minute. Aciune: dezinhibare puternic creterea apetitului sexual sentiment sporit de intimitate percepere redus a durerii relaxare muscular creterea sensibilitii tactile

Efecte adverse de scurt durat: - tuse, tahicardie, senzaie de cldur a pielii, hipoxie, posibil colaps n funcie de dozare = incontien - iritarea pielii i a mucoaselor Efecte de lung durat: - iritarea (combustionarea) mucoasei nasale - aritmii cardiace - impoten Pericole:

uor inflamabile pericole de intoxicaie, a nu se pstra n apropierea alimentelor.

Potenialul de dependen: dependen psihic 2. "GHB, Fantasy, Liquid E, Liquid X (multe denumiri i variante ortografice)" Substana: GHB (gama-hidroxi-butiratul) este o substan natural, produs i de organismul uman. Concentraia maxim este la nivelul creierului, motiv pentru care se presupune c ar avea rol de neurotransmitor la acest nivel. GHB a fost prima dat produs prin sintez acum circa 30 de ani. La scurt timp dup aceea, a fost utilizat n medicin, n domeniul anesteziei, ca narcotic, precum i ca adjuvant n tratamentului delirului din sevrajul alcoolic. Din cauza efectelor secundare nedorite a pierdut ns din ce n ce mai mult din nsemntatea sa i azi abia se mai utilizeaz n Germania. Concomitent cu reducerea utilizrii sale n scop medical, GHB a devenit foarte popular n rndul culturitilor (stimuleaz hormonul somatotrop - de cretere) i sportivilor de performan (Ben Johnson!) din spaiul anglo-american. A fost interzis ca substan de dopaj, iar vnzarea sa n SUA - iniial fr prescripie medical - a fost restricionat de la sfritul anului 1990 ncoace. Pericole n caz de abuz: Au fost relatate primele cazuri de intoxicaie, mai ales prin supradozarea i combinarea cu alte substane sinergice. De asemenea, sunt cunoscute unele cazuri de deces. Riscul este deosebit de mare n cazul consumului concomitent de alcool, ecstasy sau heroin.

Odat cu afirmarea "scenei Techno" i a interesului acesteia pentru stimulante speciale - vezi Ecstasy, buturi cu coninut de cafein i alte stimulante (RED BULL . a.) - aceast comunitate a descoperit i GHB. Avnd n vedere ilegalitatea redus a drogului - care nici azi nu cade sub incidena legii substanelor stupefiante i psihotrope - este de ateptat ca acest drog s capete o nsemntate din ce n ce mai mare. GBH se produce n tot felul de laboratoare improvizate n beciuri sau buctrii. Nimeni nu cunoate puritatea i concentraia produselor, astfel nct riscul unei intoxicaii acute nu poate fi apreciat. Aciune: GHB ncepe s acioneze la circa 15 minute dup administrarea oral i efectul dureaz - n funcie de doz - pn la 3 ore. Prin administrarea unei doze noi, durata aciunii se poate prelungi. Efectul seamn cu cel al Ecstasy, dar este mult mai slab. De asemenea, nu apar efectele adverse i sechelele de durat ale consumului de Ecstasy. Riscuri: Riscul principal legat de acest drog este necunoaterea concentraiei i puritii, respectiv a amestecului cu alte substane, n primul rnd alcool. n stare pur, GHB este practic lipsit de efecte adverse periculoase, chiar i n doze mai mari. n doze mari intervine o sedare puternic, pn la com, a persoanei. Supradozarea poate duce la convulsii i confuzie marcat.

METADONA Metadona este un opioid produs pe cale sintetica, cu efect similar morfinei, elaborata in anul 1942 de fabrica de vopsele Hoechster. A fost patentata in anul 1953 si lansata pe piata ca analgezic forte sub denumirea de POLAMIDONR. Din anii 1960, metadona a fost utilizata (mai intai in SUA) ca substanta impotriva sindromului de abstinenta fizica in cadrul dezintoxicarii de heroina. Ca substituent, metadona este adecvata din mai multe motive:

Poate fi produsa pe cale sintetica. Astfel, se combate cultivarea opiului si traficul de produse opiacee. Poate fi administrata, fara afectarea semnificativa a eficientei, si sub forma de comprimate sau picaturi. Picaturile se dizolva de cele mai multe ori in suc de portocale.

Are efect mai indelungat decat heroina, deci nu trebuie administrata decat o data pe zi. Datoria instalarii insidioase a efectului in cazul administrarii orale nu se produce asa-numitul kick (senzatie puternica de euforie, instalata brusc, la scurt timp dupa administrare). Astfel, lipseste sentimentul euforic care duce la agravarea addictiei. Daca insa metadona se administreaza intravenos, efectul este similar unei doze de heroina injectata. Pentru pacientii care nu suporta metadona pe cale orala, in Elvetia exista posibilitatea de a obtine metadona ca solutie injectabila.

Compozitie Metadona este un racemic format din doua molecule gemene (enantiomeri), continute in proportie egala (50%): levometadona ((R)metadona) si dextrometadona ((S)-metadona). In Germania, metadona se elibereaza numai in farmacii si numai prin prezentarea unei retete cu regim special (reteta cu timbru sec). Efecte adverse Efect sedativ, transpiratii profuze, euforie, mioza, rar tahicardie, hipotensiune, constipatie (ca toate opiaceele, are actiune paralitica asupra peristaltismului intestinal), depresie respiratorie (inhibarea automatismului respirator). Intoxicatia Semne ale unei supradoze sunt: depresia respiratorie severa, hipotensiune marcata, tahicardie, hipertermie, tulburari de constienta pana la coma. Mod de administrare Levometadona poate fi administrata sub forma de comprimate, intravenos (i.v.) si intramuscular (i.m.), precum si ca solutie neinjectabila de picaturi. In medicina, se administreaza si ca analgezic forte, sarac in efecte adverse, de exemplu in cazul infarctului miocardic si al durerilor tumorale.

Solveni Istoric: n anii 50, inhalarea de cleiuri a fost larg rspndit n rndul

adolescenilor americani i suedezi. Adezivii care conin toluol i solveni volatili erau picurai pe batiste (care apoi au fost inute n faa gurii i nazului), sau turnai n pungi, pentru inhalarea vaporilor acestora. Alte substane: Substanele care se preteaz la inhalare (adulmecare) sunt solvenii chimici din industrie, bricolaj i domeniul casnic, precum: cleiuri, diluani pentru adezivi, vopsele i lacuri, benzina, acetona, butilacetatul, diclormetanul, hexanul, xilolul, tetraclorura de carbon ("Tetra") i hidrocarburile fluorurate alifatice. Diluantul utilizat de pictori pentru culorile lor conine, de exemplu, toluol. Cloroformul, sau triclormetanul, este un solvent cu proprieti narcotizante care produce vapori neinflamabili. Forma de consum: Inhalarea (adulmecarea, germ. schnffeln) Periculoas este mai ales varianta ce utilizeaz pungi de plastic, deoarece - trase prea mult peste cap - pot duce la moarte, n cazul instalrii rapide a efectului stupefiant i a intoxicaiei necontrolabile de ctre consumator. Mod de aciune a solvenilor cu efect narcotic: Cele patru stadii ale narcozei (pentru nelegerea mdicalfarmacologic): 1. Analgezia: Este inhibat perceperea durerii, dar i capacitatea de autocritic i orientarea temporo-spaial. 2. Excitaia: Prin inhibarea aproape total a impulsurilor "frenatoare" superioare, de la nivel cortical, se produce dezinhibarea centrilor motori inferiori. n cazul abolirii sau tulburrii strii de contien se observ o hiperreactivitate motoric. Acest stadiu de excitatie nervoas se combate, n anesteziologia modern, prin medicamente miorelaxante. 3. Tolerana: Pe lng scoara cerebral, sunt inhibate i diencefalul i mduva spinrii. Tonusul muscular se reduce, starea de contien este abolit, dar inima mai bate i respiraia nc funcioneaz. 4. Paralizie: n acest stadiu sunt afectai i centrii vegetativi ai trunchiului cerebral, respiraia i circulaia fiind tulburate. Cnd narcoticele sunt utilizate ca droguri stupefiante, consumatorul ncearc s ating doar primele dou stadii. Tinde s ating acea stare

de buimceal cu tent euforic, cu o uoar tulburare a contienei, n care nu mai percepe problemele personale ce-l chinuie atunci cnd e treaz i n care tensiunile emoionale i spirituale sunt aplanate. n aceast stare, autosugestiile pot deveni "realitate" prin lipsa contienei ancorate n realitatea obiectiv, astfel nct aurolacul adolescent se transform n Tarzan sau puternicul Superman al benzilor sale desenate. Se deosebesc patru stadii ale aciunii substanelor inhalate (adulmecate): n primul dintre acestea apar: greaa, dureri la nivelul gambelor, sau senzaia de creier sub presiune. n cel de-al doilea se descrie receptivitatea crescut la stimuli externi, asociat cu o stare de bine i sentimentul imponderabilitii, similar cu starea de ebrietate alcoolic. Al treilea stadiu este comparabil cu un somn superficial, n care aurolacii cu experien i "croiesc" anumite vise n timpul zilei. Al patrulea stadiu este starea de incontien. Sechele i riscuri: Aproape toi solvenii au efect toxic n cazul abuzului regulat. Cloroformul produce leziuni hepatice i poate determina - n doze prea mari - paralizia respiraiei, sau cel puin tulburri central nervoase grave, datorate hipoxiei cerebrale. Abuzul de tricloretilen produce inflamaii ale nervilor, nevralgii ale feei i suferine cardiace, de asemenea condiionate nervos (prin tulburarea conducerii impulsurilor). La adolescenii care au inhalat n mod regulat, timp de mai muli ani, vapori de toluol, au fost observate delirii (vezi delirium tremens, la cap. Alcoolul) de mai multe zile. Pe lng stopul respirator, colapsul cardio-circulator reprezint o important cauz de deces. Pot aprea stri confuzionale, cu reacii de hiperexcitaie, anxietate i panic. n plus, se pot produce arsuri i combustii (arsuri chimice) ale cilor respiratorii. Cerc de persoane afectate: Se remarc mai ales adolescenii tineri (10 - 15 ani) din pturile sociale inferioare. Consumatorii solitari sunt puini, dar cu att mai periclitai, deoarece nu acioneaz ntr-un anumit context, i pstreaz acest obicei mult vreme i au suferit, de regul, un traumatism psihic anterior consumului. Sechele de lung durat: Leziuni hepatice, renale, nervoase i cerebrale.

Ustensile Cine consum droguri, are nevoie de anumite ustensile. n funcie de stupefiantul utilizat i de calea de administrare, persoana dependent de droguri se afl n posesia unor accesorii dintre cele mai diverse. Hai Instrumente pentru fumat: Pipe, narghilele (ia), shillum (aparat special pentru fumatul de hai), precum i instalaii de producie proprie igarete de hai (engl. joint) Rezervoare pentru pstrare (cutii de filme fotografice, cutii de medicamente) Cntar de scrisori (pentru greuti mici - n. tr.) pentru cntrirea dozelor de consum Folie de aluminiu n care se ambaleaz poriile de hai Pentru droguri sintetice Rezervoare cu pulberi necunoscute Plicuri mici, pliate (pentru ambalarea pulberii) (engl. hits - fiecare porie corespunde unui hit = lovitur, n. tr.) Capsule Rezervoare pentru pstrare Seringi Pentru LSD Cutiue mici Materiale de ambalaj, de ex. buci mici de folie de aluminiu; band de lipit Pentru cocain Plicuri mici, pliate, din hrtie i folie de aluminiu, n care este ambalat cocaina Rezervoare pentru pstrarea cocainei Trusa cocainomanului, ce conine: Oglind, lam de ras, tubule pentru prizare, cutiu pentru pstrare, sering Tubule pentru prizare (din metal, sticl, sau plastic) Linguria cocainomanului Pentru crack Cutiue mici de plastic pentru pstrare Pipe speciale

Pentru heroin Plicuri mici, pliate, din hrtie, celofan sau folie de aluminiu, n care se ambaleaz heroina (hits) De regul, seringi de unic folosin Linguri acoperite de funingine n care se dizolv heroina; o brichet pentru nclzirea soluiei i tamponae de vat sau filtre de igaret rupte, prin care heroina se filtreaz n timpul aspirrii n sering iret de pantofi, curea, sau furtun de cauciuc, pe post de garou, pentru comprimarea venei n vederea administrrii injeciei

Bibliografie Walter de Gruyter: Pschyrembel - Klinisches Wrterbuch (Dicionar clinic), Ed. 255., Berlin, New York 1986 Wolfgang Schmidbauer, Jrgen vom Scheidt: Handbuch der Rauschdrogen (Manual al drogurilor stupefiante), Frankfurt am Main 1989 Klaus Wanke, Karl-Ludwig Tschner: Rauschmittel (Substane stupefiante), Ed. 5, Stuttgart 1985 Josef Zehentbauer, Wolfgang Steck: Chemie fr die Seele (Chimie pentru suflet), Knigstein/Ts. 1986 Hans Lsch: Drogenfibel (Abecedar de droguri), Ed. 2, Mnchen 1971 Landeskriminalamt (Hrsg.): Rauschgift ohne mich (Drogurile - fr mine), Ed. 11, Stuttgart 1999 Cafe` Fix (Hrsg.): Jahresbericht 1998 (Raport anual 1998), Frankfurt 1998 Landesinstitut fr Erziehung und Unterricht: XTC. Eine Handreichung fr Multiplikatorinnen und Multiplikatoren (XTC. Material la ndemna multiplicatorilor), Stuttgart 1997 Harfst, Gerold: Rauschgift -Szene -Jargon von A-Z (Droguri - Scena Jargonul de la A-Z), Wrzburg 1991