Sanatatea Mediului

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu coala Management n Sntate Public
Nicolae Opopol Raisa Russu
Sntatea mediului
Casa editorial-poligrac Bons Oces Chiinu 2006
CZU 613.2 O-62 Recomandat spre editare de Consiliul Metodic Central al USMF Nicolae Testemianu, procesul verbal nr. 7 din 18 mai 2006. Autori: Nicolae Opopol d.h..m., prof. univ., MC a AM, ef cat. Igien i Epidemiologie FPM Raisa Russu d..m., asistent universitar, catedra Igien i Epidemiologie FPM Recenzeni: Ana Volneanschi d..m., confereniar-cercettor, vice-director Centrul Naional tiinico-Practic Medicin Preventiv Ion Bahnarel d..m., confereniar universitar, Medic-ef Sanitar de Stat al RM Lucrarea dat este elaborat n conformitate cu cerinele didactice actuale ale pedagogiei i n corespundere cu planul de studii i programa analitic la Sntatea mediului pentru magitrii colii Management n Sntate Public. Editarea cursului Noiuni de baz de epidemiologie i metode de cercetare a fost posibil datorit suportului nanciar acordat de Fundaia SOROS-Moldova.
Redactori tiinici: Oleg Lozan, Mihail Palanciuc Redactor: Adriana Nazarciuc Corector: Irina Chistol Coperta: Eugen Catruc Tehnoredactor: Mihai Sava, Sorin Ivasiin
Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii Opopol, Nicolae Sntatea mediului / Nicolae Opopol, Raisa Russu; Univ. de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu. coala Management n Sntate Public. Ch. : Bons Oces, 2006. 108 p. ISBN 978-9975-80-013-6 150 ex. 613.2
ISBN 978-9975-80-013-6
coala Management n Sntate Public, 2006
Cuprins
Introducere ....................................................................................................................................................... 4
Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane ...............................................................................................................................8 Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea ....................................................................................................................................... 23 Capitolul 3. Apa. Satisfacerea necesitilor vitale. Poluarea surselor. Impactul asupra sntii ............................................................................................................ 38 Capitolul 4. Aerul atmosferic i din interior. Poluarea aerului. Impactul asupra sntii ............................................................................................................ 63 Capitolul 5. Habitatul uman.Nocivitile determinate de habitat ........................... 78 Capitolul 6. Globalizarea, schimbarea climatului, impactul lor asupra sntii ..................................................................................................... 84 Capitolul 7. Sarcinile societii n domeniul ameliorrii sntii mediului..........................................................................................................................100
Bibliograe ...............................................................................................................................107
Sntatea mediului
Introducere
Din antichitate omul s-a strduit s se protejeze de diferite pericole, care-l ameninau i s se elibereze de consecinele lor nefaste. El a schimbat permanent mediul ncunjurtor pentru a-i crea condiii mai favorabile pentru via i activitate. Pe lng toate modicrile mediului, n scopuri pozitive, nu a fost practic nici una care s nu aib i un aspect negativ. Aceasta este caracteristic pentru progresul tiinico-tehnic n genere, dar omul a mai creat i un mediu al societii, ale crui proprieti prezint n vremurile noastre, multe aspecte negative. Toate aceste modicri materiale, sociale, culturale etc. sunt cunoscute sub denumirea de civilizaie. Unul din aceste aspecte este i poluarea masiv a mediului ambiant cu ageni chimici, biologici, zici etc. n decurs de milenii, un obiectiv prioritar al multor civilizaii a fost sntatea. ns n condiiile n care problemele social-economice nu sunt soluionate corect, nu pot rezolvate multe aspecte ale proteciei sntii. Starea de sntate este determinat de mai muli factori, care pot divizai n urmtoarele grupe: dependeni de biologia uman, determinai genetic; determinai de bunstarea social-economic, de stilul de via i de comportament; ecologici, ind determinai de calitatea mediului nconjurtor; determinai de sistemul ocrotirii sntii. Conform aprecierii lui Alan Dever (1973), importana acestor factori n destrmarea sntii i decesele premature const n inuena factorilor genetici, dependeni de biologia uman 27%, inuena factorilor determinai de bunstarea social-economic, stilul de via i comportament 43%, inuena factorilor ecologici, determinai de calitatea mediului 19% i cei determinai de sistemul ocrotirii sntii 11%. n dependen de particularitile regionale co-raportul acestor factori poate varia, dar nu semnicativ. Astfel, ideea c sntatea uman depinde totalmente de medicin, este eronat i problema majoritii mbolnvirilor depete mult limitele ocrotirii sntii. n tot sistemul formrii sntii, cea mai slab verig o constituie individul i una din cele mai importante probleme este educaia efectiv a ecrui om pentru un mod sntos de via, pentru evitarea riscului diferitor factori pentru sntate i prolaxia primar a morbiditii. n diferite ramuri ale tiinei i practicii, tot mai des este folosit noiunea de risc. ntr-adevr, riscurile persist pretutindeni. Sntatea, ca stare zic a omului, nu poate conceput fr a o raporta la acele realiti, care stau la baza ei. n aspect biologic i medical riscul, este de asemenea, considerat ca o realitate intersectorial, care include aspectele sociale, economice, ecologice, genetice
Introducere
i pentru estimarea creia sunt folosite diferite metode epidemiologice, clinice, morfologice, toxicologice, biochimice, statistice, matematice etc. Acestea i alte metode sunt folosite att la etapa experimental, ct i la cea epidemiologic. Din punct de vedere medico-biologic, riscul reprezint posibilitatea unor afeciuni, boli sau decese n circumstane speciale. Riscul este o noiune cu multe aspecte i aprecierea lui este pe ct de important, pe att de complicat. Acest termen este folosit pe larg pentru analiza rezultatelor experimentale i strii de sntate a diferitor colective. Estimarea gradului de risc al diferitor factori, elaborarea msurilor de asanare a mediului ambiant n sens larg, constituie cea mai valoroas activitate pentru pstrarea i promovarea sntii.
Scopul modulului Acumularea cunotinelor teoretice i practice de ctre participani n problema sntii mediului. Participanii vor cunoate importana factorilor de mediu pentru promovarea, conservarea i ocrotirea sntii populaiei (reabilitare), procesele care conduc la degradarea componentelor mediului ambiant, impactul nefast asupra sntii umane, posibilitile de intervenie i prevenire a strilor patologice determinate de poluaii mediului i rolului sntii publice n asigurarea unui mediu sanogen. Obiectivele generale Dup realizarea activitilor din aceast sesiune, participanii vor nelege importana: interrelaiilor ntre calitatea elementelor mediului ambiant i sntatea populaiei i, n legtur cu aceasta, procesele care conduc la destrmarea sntii umane; necesitilor asigurrii unui mediu sanogen i sarcinile sntii publice n monitorizarea sntii n relaie cu mediul ambiant; necesitii organizrii msurilor de intervenie prolactic la nivel de stat, localitate, unitate economic, familie i individ. Abilitile pe care le vor poseda persoanele instruite S cunoasc: interrelaiile organismului uman cu mediul ambiant; interaciunea mediului nconjurtor cu factorii care determin calitatea vieii i starea de sntate a omului; principiile de baz n elaborarea msurilor de prevenire/reducere a impactului nefast al factorilor nocivi de mediu asupra sntii;
Sntatea mediului
posibilitile de folosire a factorilor naturali n scopul promovrii sntii i reabilitrii. S aplice cunotinele acumulate n: managementul efectiv al instituiilor medicale la compartimentul de activiti prolactice; informarea profesionist a factorilor de decizie la nivel de administraie public local, de unitate economic etc., la compartimentul de ocrotire a sntii; organizarea corect a instruirii pentru sntate a populaiei n domeniul sntii mediului. S realizeze: msuri necesare n domeniul sntii n relaie cu mediul la nivel de localitate, unitate economic, gospodrie; mobilizarea colectivului, organizaiilor neguvernamentale, populaiei n realizarea msurilor de prolaxie a impactului nefast al factorilor nocivi de mediu asupra populaiei.
Obligaiunile profesorului de a-i mprti cunotinele referitoare la Sntatea mediului, msurile de snatate i promovare a sntii; de a elabora materialele cursului astfel nct vor contribui la realizarea ecient a obiectivelor; de a ajuta cursanii, dup posibilitate, n procesul instructiv-educaional; de a elabora criterii obiective de evaluare a gradului de nsuire a coninutului disciplinei date, precum i utilizarea lor pentru autoevaluare; de a disponibil, de a asculta cursanii cu respect i atenie. Obligaiunile cursantului de a consuma timpul i energia necesare pentru nvare; de a distribui adecvat timpul, astfel nct s ndeplineasc n termen sarcinile i s e gata pentru ore i evaluare; de a lucra n colaborare, constructiv i respectuos cu ali cursani i cu profesorul; de a participa activ n procesul de instruire i de a comunica oportun profesorului problemele aprute. Strategii de predare Coninutul modulului corespunde scopului i obiectivelor programului de studii, este relevant i bazat pe informaie veridic de ultima or. 30% din coninut
Introducere
este rezervat pentru prezentaii, iar 70% pentru exerciii, discuii, lucrul n grup, lucrul n perechi, studii de caz, brainstorming, metode interactive etc. Pentru ca nvarea s e ecient propunem respectarea regulilor de aur a comunicrii efective:
1. Fii atent la ceea ce spune cellalt. 2. Vorbii pe rnd. 3. Rmnei la subiect. Acest lucru este realizabil printr-un contact vizual permanent cu cel ce vorbete i prin pstrarea linitii. ntr-un moment dat n timpul unei discuii de grup nu poate vorbi dect o singur persoan. Uneori vorbitorii pot s se deprteze de la punctul principal al discuiei. n loc s-i critice pentru acest lucru, moderatorul ar putea spune: Nu sunt sigur dac ceea ce spunei este legat de subiectul pe care-l discutm. Nu m putei ajuta? etc. Participanii la discuie trebuie ncurajai s-i mprteasc ideile. Fiecare participant i are propriul su rol i ar trebui s se simt n largul su cnd i exprim propriile sale idei. Toi participanii sunt ncurajai s participe la discuie. Cu toate acestea, ar bine ca ei s aib dreptul de a nu participa la cele care ar dureroase pentru ei. Exprimarea personal survine n momentul n care participaii neleg c este n regul s nu i de acord cu cineva, dar c nu este corect s-i judeci pe alii din cauza ideilor acestora. Reducerea la tcere a unui coleg este inacceptabil. Nu exist ntrebri fr rost. Fiecare ntrebare are rolul su.
4. Ideile ecruia sunt la fel de importante. 5. Dreptul de a nu participa. 6. Nu ncurajai reducerea la tcere a colegilor. 7. Toate ntrebrile au rolul lor.
Strategii de evaluare Pentru evaluarea cunotinelor, n baza materialului predat, sunt elaborate 116 teste de tip compliment simplu i compliment multiplu (1:1), care vor aplicate n dou probe pre-test i post-test. Pentru pre-test vor folosite 50 teste. La sfritul acestui exerciiu, cursanii vor putea s-i dea seama de domeniile legate de Sntatea mediului despre care au nevoie de mai multe informaii. Cursanilor adesea li se pare c tiu mai multe dect tiu de fapt sau din contra profesorul crede c ei nu tiu prea multe, cnd de fapt cursanii tiu. Acest test furnizeaz un mijloc de a stabili ce cunotine de baz au cursanii referitoare la cteva informaii importante despre Sntatea mediului. Post-testul se va petrece pe 100 teste. Rezultatele acestui exerciiu va demonstra gradul de nsuire a materialului predat.
Sntatea mediului
Capitolul
Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane
Factorii mediului ambiant, deopotriv cu condiiile de trai, comportamentul uman i serviciile de sntate joac un rol important n promovarea i conservarea sntii. Calitatea mediului, raportul dintre om i mediul su natural i social inueneaz sntatea lumii contemporane cu riscuri multiple i variate. Un mediu ambiant sntos Principiul de baz al Declaraiei de la Rio-de-Janeiro privind Mediul i Dezvoltarea stipuleaz c Fiinele umane se a n centrul preocuprilor dezvoltrii durabile. Lor trebuie s li se asigure o via sntoas i productiv n armonie cu natura. Aceasta accentueaz importana interrelaiilor ntre pilonul social, economic i ambiental al dezvoltrii durabile, tot ei servind ca suport al sntii. Sntatea este att indicatorul, ct i resursa dezvoltrii durabile. Cu toate acestea, omenirea, dei declar necesitatea unei existene a omului n armonie cu natura, nc nu a reuit aceasta nicieri. Existnd, omul consum resurse naturale, modic unii parametri ai mediului ambiant i elimin reziduuri sau deeuri produse ale activitii sale, care din punct de vedere al necesitilor umane nu mai prezint valoare. Intensitatea manifestrii acestor procese n plan local, regional i global, atitudinea comunitii fa de aceste procese stau la baza sntii mediului ambiant. Sntatea mediului se refer la acele aspecte ale sntii umane care includ calitatea vieii determinat de factorii zici, biologici, socio-economici i psihosociali din mediul ambiant. Majoritatea cauzelor bolilor, leziunilor i deceselor populaiei din rile dezvoltate se situeaz n afara sectorului sntii. Aceste cauze includ un spectru larg de factori, ncepnd cu cei sociali (sanitaia inadecvat, apa potabil necalitativ, canalizarea i salubrizarea insucient, gospodrirea nechibzuit) i terminnd cu factori comportamentali precum igiena personal, comportamentul sexual, consumul de alcool, tabacismul etc. Din punct de vedere al antropoecologiei, mediul ambiant reprezint totalitatea factorilor naturali (abiotici i biotici) i sociali (psiho-sociali i socio-economici), care acioneaz n comun asupra omului i activitii lui (Dediu, 1990; .., 1992). Noiunea de mediu ambiant include nu numai mediul natural, ci tot ce a fost modicat de om, mediul lui nconjurtor i este necesar de a o interpreta ca i condiie, dar i ca rezultat al activitii antropogene. Elementul antropogenic al mediului ambiant vorbete despre faptul c aceast noiune nu este echivalent
Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane
noiunii mediu natural. Unicul mod corect de abordare metodologic a problemei mediului ambiant presupune examinarea componentei lui naturale i socialeconomice ca un tot ntreg. Interrelaiile omului cu mediul i-a preocupat pe medici din cele mai vechi timpuri. nc pe vremea lui Hipocrate au fost efectuate investigaii, (desigur la nceput n mod empiric), pentru elucidarea factorilor determinai ai bolilor umane cu larg rspndire n acea vreme. Cea mai mare rspndire aveau atunci bolile infecioase. Epidemiile fceau ravagii, afectnd multe ri i chiar continente, pricinuind pagube enorme societii umane. n special pe parcursul ultimelor secole tiina medical a descoperit taina procesului infecios. Cunoscnd cauza, a devenit posibil elaborarea msurilor de combatere, ulterior i de prevenire. Odat cu apariia posibilitii de a ine sub control procesul epidemic i cu dezvoltarea economic de proporie, pe primul plan s-au plasat alte stri morbide, i anume cele necontagioase. Astfel, n conformitate cu modicrile substaniale survenite n patologia omului contemporan, interesele medicilor s-au deplasat de la bolile infecioase la cele netransmisibile, cu caracter cronic. Actualmente modelul epidemiologic poate conceput n modul prezentat n gura 1. Conform acestuia avnd n vedere particularitile organismului uman ca obiect biosocial, sntatea individual este rezultatul interrelaiilor organismului concret cu mediul nconjurtor, ocupaional, modul de trai, factorii determinai de comportament, accesibilitatea i calitatea asistenei medicale (avnd particulariti biologice motenite).
Sisteme interne complexe
Maturizare i mbtrnire Social Psihic Mediul Fizic
Biologie uman
Motenire genetic Recuperator
STAREA DE SNTATE
Sistemul sanitar Preventiv
Curativ
Comportament Riscuri profesionale Obiceiuri profesionale Riscuri n timp liber
Figura 1. Modelul epidemiologic al factorilor care determin sntatea
10
Sntatea mediului
n ultimul timp a fost tot mai adnc contientizat faptul c n dezvoltarea strilor morbide necontagioase, n afar de particularitile biologice ale organismului uman o importan major are calitatea mediului n care omul exist. Mediul cuprinde ambiana mezologic n care omul triete, ultimul ind parte component a complexului ecologic (gura 2). Omul exist i activeaz ntr-un anumit mediu. Calitatea acestuia, evaluat prin prisma inuenei asupra sntii umane, este neleas ca sntatea mediului. Factorii biologici
Condiiile de trai
Factorii chimici Factorii zici Factorii sociali Factorii psiho-sociali
Condiiile n spaiile de recreaie
Condiiile la locul de munc
Mediul ambiant
Figura 2. Complexul ecologic.
Factorii mediului ambiant sunt foarte numeroi. Ei pot mprii n factori sanogeni care contribuie la promovarea sntii, nesemnicativi pentru sntatea omului, cnd ultima nu este nici afectat, dar nici forticat i patogeni, cu impact potenial i real pentru sntate. Cnd un sistem ecologic este n stare de echilibru, prevaleaz starea de sntate a populaiei. Cnd sistemul este dezechilibrat apar tulburri n funciile ziologice ale organismului, care dup un anumit timp i n anumite circumstane conduc la starea morbid. n epidemiologia modern sunt utilizate concomitent dou noiuni: pericol i risc. Sub noiunea de pericol se subnelege orice factor (biologic, chimic sau zic), a crui aciune cruia poate avea impact potenial nefavorabil pentru sntate sau mediul ambiant. Riscul, la rndul su, este probabilitatea realizrii pericolului sau msura cuanticat a pericolului. Poate evitat chiar un pericol semnicativ, dac el este controlat. Riscul poate potenial (ca probabilitate exprimat n procente sau parte din unitate) i real (dauna adus sntii publice, exprimat printr-un numr de cazuri suplimentare de mbolnviri sau decese). Impactul unui factor de mediu asupra sntii este manifestarea riscului ecologo-igienic, care trebuie
11
interpretat ca exprimarea cantitativ a corelaiei ntre nivelul contaminrii mediului ambiant i probabilitatea manifestrii dereglrilor n starea de sntate sub aciunea poluanilor. Pentru existena omului trebuie s e asigurat securitatea mediului ambiant. Aerul, apa, hrana, adpostul sunt necesiti vitale pentru om. Afectarea uneia sau anumitor componente poate deveni i frecvent devine fatal pentru om. Problema asigurrii securitii mediului ambiant a devenit extrem de actual n secolul XX, ind una din preocuprile societii umane n secolul XXI. Starea lucrurilor vorbete despre faptul c aceast problem se va acutiza n anii ce urmeaz. n legtur cu aceasta, va deveni mai semnicativ i importana structurilor sntii publice care au ca scop depistarea factorilor care afecteaz sntatea i elaborarea msurilor prolactice. Problemele determinate de calitatea mediului ambiant au devenit mai complexe, depind pe cele cunoscute de sntatea public tradiional. Aceste probleme in de supravieuirea omului n mediul ambiant global. Resursele necesare pentru reducerea degradrii mediului ambiant cauzate de insalubritate i nivelul nalt de poluare a aerului, solului, produselor alimentare sunt costisitoare, iar impactul social al degradrii mediului ambiant crete pe zi ce trece. Societatea trebuie s cunoasc i s contientizeze pericolul pentru sntate de la poluarea factorilor naturali i denaturarea condiiilor de existen a omului. Numai aciunile tiinic argumentate pot elimina sau semnicativ reduce aceste riscuri. Caracteristica factorilor mediului ambiant. n prezent nu exist o clasicare a factorilor mediului ambiant. Multiplicitatea lor exprimat, varietatea extins n dependen de origine i diverse caracteristici nu permit de a-i sistematiza ntrun mod succint. Se poate meniona c un numr mare de factori sunt de origine socio-economic (accesul la ap potabil de bun calitate, produse alimentare variate i inofensive, habitat salubru, transport obtesc etc.), altele de origine biologic (macro- i microorganisme i produsele activitii lor vitale), chimic (compui chimici neorganici i organici), zic (iradieri ionizante i neionizante). Societatea uman, ca organism viu se dezvolt i permanent se perfecioneaz i prin aceasta intervine continuu n elementele naturii. Ca rezultat, se modic att numrul factorilor cu impact asupra sntii, ct i intensitatea lor, durata de aciune, rspunsul organismului uman etc., ceea ce impune necesitatea unei monitorizri permanente. Organizaia Mondial a Sntii a fcut o ncercare de a clasica aceti factori, trecnd n revist pericolele ecologice globale (tabelul 1).
12
Sntatea mediului
Tabelul 1. Pericolele ecologice globale ale secolului XXI

1 Creterea populaiei 2 Creterea economic 3 Producerea alimentelor i distribuirea acestora 4 Epuizarea surselor de energie i a resurselor naturale 5 Eroziunea sau degradarea solului 6 Tierea pdurilor 7 Asigurarea sau decitul de ap 8 Poluarea aerului 9 Acumularea deeurilor chimice, toxice 10 Pericole de rzboi, accidente nucleare, terorism 11 Degradarea stratului de ozon 12 nclzirea global 13 Inechitile naionale sociale, economice i politice 14 Inechitile dintre rile industrializate i neindustrializate
Fiecare fenomen enumerat n acest tabel include n sine complexe ntregi de factori, care rezult din apariia lui. Fiecare pericol enumerat include un numr semnificativ de probleme, care n mod direct sau tangenial in de sntate. Cele mai semnicative surse de poluare a mediului ambiant provin din activitatea antropogen i sunt consecine ale dezvoltrii economice. Pe prim plan este industrializarea, inclusiv a industriei de prelucrare a materiei prime agricole. Dei ea a adus multe contribuii la mbuntirea sntii, activitile industriale reprezint totui un risc de efecte adverse pe sntate pentru populaia general, e direct prin expunerea la ageni nocivi, e indirect prin degradarea mediului. Activitatea industriei se soldeaz cu consecine nedorite asupra sntii prin eliberarea poluanilor n aer i n ap i prin generarea de deeuri care ajung n sol. Un sfert din toat populaia de pe globul pmntesc triesc n zone industrializate n care sunt produi cei mai muli contaminani i, aproximativ 1,5 miliarde de oameni sunt expui n mod cotidian la poluani prezeni n aer, ap i sol. Agenii toxici sunt multipli i pot fi clasificai n felul urmtor (tabelul 2).
13
Tabelul 2. Clasicarea agenilor toxici n sntatea mediului ambiant i cea profesional

Criteriul de clasicare Dup structur Ageni toxici Organici: aromatici (benzenii), poliaromatici, amine, eteri, cetone, alcooli etc.
Compui organoclorurai, compui organici a fosforului, hidrocarburi alifatice halogenizate, eteri halogenizai, bifeniluri poliDup tipul chimic clorurate, hidrocarburi aromatice policiclice, nitrozamine, compui anorganici, altele. Dup surs Dup utilizare Dup modul de aciune Dup organul int afectat Naturale: produse de plante, bacterii, fungi; Sintetice: reageni, produse sau deeuri industriale; medicamente etc. Pesticide, solveni, vopsele, colorani, detergeni, medicamente etc. Toxice metabolice, toxine care afecteaz membranele celulare, toxine iritante, toxine sensibilizante etc. Care afecteaz prioritar sistemul nervos, hemopoietic, catul, rinichii, plmnii, pielea, funcia reproductiv etc.
Sursa: Last J. M. 1992.
Ci de transmitere. Conceptul de transmitere implic nu numai agenii patogeni, care determin boala infecioas, ci i transferul diverilor factori de risc ambiental, care determin strile morbide necontagioase. Cea mai frecvent cale de transmitere se consider calea aerogen, respiratorie. Transmiterea respiratorie n caz de infecie necesit un contact strns ntre sursa de infecie i organismul susceptibil. n caz de diseminare a poluanilor atmosferici, distanele ntre sursa polurii i organismul susceptibil, sunt mari. Pentru poluanii atmosferici din urbe (de exemplu, de la transportul auto) aceast distant poate fi msurat n zeci sau sute de metri, iar n caz de transport transfrontier al poluanilor sute i mii de kilometri. Exemplu: accidentul nuclear de la Cernobl, cnd a fost afectat populaia unui numr mare de ri din Europa i Asia, inclusiv Moldova. Calea gastrointestinal este al doilea mod frecvent de transmitere att a agenilor patogeni, ct i a celor toxici. Poluanii chimici adesea sunt incorporai cu apa potabil (fluorul, nitraii, hidrogenul sulfurat etc.) sau produsele alimentare (elementele toxice, micotoxinele, nitrozaminele etc.). Absorbia dermic este o cale relativ frecvent pentru ptrunderea compuilor organici, care vin n contact cu pielea. Ptrunderea agenilor infecioi sau a substanelor chimice n organismul copilului poate avea loc pe cale transplacentar . Un exemplu cunoscut n
14
Sntatea mediului
Moldova l reprezint pesticidele organoclorurate (DDT, HCCH etc.), transmise nou-nscuilor cu laptele matern de la mamele afectate. Ca exemplu din alte ri poate fi menionat thalidomida, care luat n timpul sarcinii, a cauzat o epidemie de defecte congenitale severe la nivelul membrelor, sau dietilstylbestrolul, care nsuit de femei nsrcinate, a dus muli ani mai trziu la cancer vaginal n cazul icelor. Perioada de incubaie. Manifestarea fulgertoare sau decesul subit poate avea loc numai n cazul de otrvire acut cu doze mari de toxine diseminate n aer sau administrate per os. Perioada scurt de timp ntre expunerea omului la agentul cauzal i apariia primelor manifestri clinice ale bolii, la bolile infecioase se numete perioada de incubaie, iar la cele cronice perioada de laten. Aceast perioad variaz n dependent de natura agentului cauzal, doz i calea incorporrii etc. Pentru bolile cronice, perioada latent poate dura mai muli ani. De exemplu, debutul cancerului pulmonului dup expunerea la hidrocarburi ciclice aromatice poate dura 15-35 ani (pentru cele mai multe tumori solide a fost gsit o perioad de laten de 20-30 ani). La bolile cronice, determinarea perioadei de inducie, atunci cnd expunerea important a avut loc cu muli ani n urm, este foarte dicil. Particulariti privind reacia organismului receptiv. Impactul factorilor nocivi de mediu asupra sntii umane se caracterizeaz printr-un ir de legiti. Se poate compara modelul bolii ntr-o comunitate cu un spectru al efectelor pe sntate, care s ilustreze nu doar modul de desfurare a bolii la indivizi, ci s-i demonstreze variantele morbide care apar n rndul populaiei. Exist o ntreag gam de reacii ale sntii la un agent cauzal dat, de la non-rspuns (stadiul inaparent sau subclinic) la variate intensiti ale bolii clinice: de la moderat, la sever sau fatal. Dei n mod obinuit bolile evolueaz prin diferite stadii, fazele se ntreptrund, astfel nct nu exist limite clare de demarcare ntre ele. Diferii oameni trec prin spectrul bolii i parcurg diversele sale stadii n ritmuri diferite, n funcie de propria susceptibilitate sau imunitate. Spectrul efectelor pe sntate ilustreaz, de asemenea, ntreg comportamentul bolii n comunitate. Deseori acest spectru este vizualizat ca o piramid, cu partea de deasupra reprezentnd manifestrile clinice a bolii sau a lezrii sntii, iar partea de jos reprezentnd strile subclinice detectate numai prin teste de laborator sau alte metode speciale de diagnostic i populaia supus aciunii agentului respectiv. Raportul ntre stadiul inaparent sau subclinic i stadiul clinic variaz mult, n funcie de natura agentului cauzal, calea de ncorporare, caracteristicile organismului etc. (gura 3). Din punctul de vedere al comunitii, spectrul efectelor pe sntate poate interpretat ca evoluia natural a bolii n rndul populaiei. Viaa intrauterin este adesea afectat de cauze din mediu, care acioneaz asupra mamei n timpul sarcinii. Puterea factorilor de mediu poate
15
sucient de mare pentru a produce malformaiuni sau boli nainte de natere, astfel nct ftul s e lezat sau s moar n uter.
Activitatea antropogen
Ecologic durabil
Sperana de viaa redus Decese premature Prevalen sporit Incident sporit Calitatea redus a vieii ncorporarea poluanilor n organismul uman Sntatea compromis
Ecologic nesusinut Poluarea mediului Coninut sporit de poluani - aerul - atmosferic - apele de suprafa - apele subterane - plante - animale
Efectele adverse lipsesc sau sunt uor recuperate Reducerea diversitii Pagube economice
Efect nociv
Figura 3. Efecte pentru sntate Deoarece susceptabilitatea individual a organismului uman difer de la caz la caz, exist grupuri de populaie mult mai sensibile la factorii nocivi de mediu. Raportate la riscuri, acestea sunt grupurile int sau categoriile de persoane cu risc mare, care datorit expunerii, sunt supuse unei subtile distrugeri a funcionrii normale a organismului, n majoritate de natur biochimic. Un exemplu ar expunerea copiilor la nivele relativ mici de plumb sau mercur n mediu. La persoanele hiperactive, tipul sau calitatea efectelor unui agent sunt similare cu cele aprute la ali subieci, dar crescute cantitativ. Hipersensibilitatea este asociat cu efectele alergice care apar la re-expunere, dup ce subiectul a fost anterior expus la aceeai substan. n mod obinuit, aciunea factorilor nocivi de mediu asupra organismului este examinat ca aciune solitar. n realitate, asupra organismului acioneaz concomitent civa factori. Aciunea se produce pe un anumit fundal ecologic, habitual, psihosocial etc., altdat mbinndu-se doi i mai muli factori nocivi, n consecin aciunea ind complex. Aciunea complex a riscurilor, mbinarea lor se soldeaz cu un impact mai pronunat asupra organismului, dect ar aciunea separat. Efectele datorate cauzelor din mediu, de asemenea, sunt inuenate de factori genetici, care au adesea o inuen mai puternic dect ar de ateptat. Cea mai bun ilustrare a importanei caracteristicilor genetice n frecvena cu care apare
16
Sntatea mediului
boala la oameni, este cancerul. Studiile arat c predispoziia genetic, la fel ca i expunerile ambientale sau mpreun cu expunerile ambientale, are un rol n susceptabilitatea la cancer pulmonar. Persoanele cu antecedente familiale au o probabilitate de dou-trei ori mai mare de a face cancer pulmonar dect cei fr antecedente familiale. Expunerea cronic la riscuri cancerigene sporete probabilitatea de a face cancer pulmonar la cei fr antecedente familiale, de cinci ori i la cei cu antecedente familiale aproape de paisprezece ori (Rosenbaum E.H., 1983; Programe Naionale Integrate de Mediu i Sntate,1994). Organismul uman este adaptat la multe riscuri ambientale, care ind frecvente, l nsoesc pe parcursul ntregii viei. Starea prepatologic, determinat de factorii ambientali, este iniiat numai n cazurile cnd impactul extern depete capacitile adaptive ale organismului sau cnd impactul se produce pe un fundal nefavorabil. La etapa iniial riscurile contribuie la mobilizarea mecanismelor reparative din organism, cel mai frecvent cu reinstalarea strii de sntate. La epuizarea posibilitilor organismului de a se adapta, starea prepatologic evolueaz n stare morbid. Schematic procesele enumerate mai sus sunt prezentate n gura 3. Procesul estimrii riscului. Una din cele mai vechi funcii ale autoritilor publice a fost protejarea sntii publice. n societile civilizate hotrrile referitor la ocrotirea sntii se bazeaz pe rezultatele evalurii, adic a cuanticrii riscului. Aceste decizii privesc att riscurile voluntare, non-voluntare ct i cele cu origine ntr-o larg varietate de fenomene naturale i activiti umane. Cuanticarea nu stabilete ns prioritile n msurile de control. Factorul de decizie, adic cel care stabilete prioritile i iniiaz msurile de control, trebuie s ia n consideraie muli ali factori, cum sunt costul i fezabilitatea diferitor alternative de control i percepia riscului de ctre oameni. Estimarea riscului este important n special din dou motive: n procesul de management al riscului, n stabilirea prioritilor i luarea unor decizii importante de politic de sntate public; n comunicarea ctre public a riscului de a tri n mediu. Estimarea riscului pentru sntatea uman asociat cu substane chimice este una dintre principalele sarcini ale Programului Internaional pentru Securitatea Chimic (International Programme on Chemical Safety = IPCS) al OMS n cooperare cu unele agenii specializate ale ONU, inclusiv cu Agenia Internaional pentru Cercetri asupra Cancerului (International Agency for Research on Cancer = IARC). Prin urmare, estimarea riscului este caracterizarea calitativ sau cantitativ a efectelor adverse pentru sntatea indivizilor sau populaiilor (gura 4) ca rezultat al expunerii umane la pericole ambientale.
17
Decese Handicap Stri morbide cronice Stri morbide acute Stri funcionale preclinice Stri funcionale incerte Modicri la nivel de constelaii enzimice sau modicri a funciilor ziologice ncorporarea poluanilor
Figura 4. Efecte pe sntate exercitate de expunerea la factorii de risc.
Spre deosebire de estimarea riscului, managementul riscului este procesul de evaluare a alternativelor de reglementare i de alegere a acestora. Managementul riscului se face de ctre factorii de decizie din ministere, cum ar , n condiiile noastre, Ministerul Sntii sau Ministerul Ecologiei. Deciziile lor includ, alturi de evalurile de risc, considerarea informaiilor politice, sociale, economice, tehnice ale controlului polurii. Factorii de decizie elaboreaz, analizeaz i compar diferite alternative de reglementare nainte de a alege n nal pe cele pe care le consider a cele mai adecvate. Comunicarea riscului este un proces interactiv de schimb de informaii i opinii asupra riscului ntre indivizi, grupuri de populaie i structuri statale. Procesul de estimare a riscului este, de obicei, mprit n patru componente: identicarea pericolelor, evaluarea relaiei doz-rspuns, evaluarea expunerii i caracterizarea riscului. Identicarea pericolelor poate efectuat n baza: datelor epidemiologice; datelor clinice umane (pentru necancerigeni); datelor din testele de mutagenitate precoce; datelor din bio-testele pe animale; comparaiilor structurilor moleculare. n interpretarea oricruia dintre tipurile enumerate de informaii, exist incertitudini. De exemplu, puterea statistic a unui studiu epidemiologic poate prea slab pentru a putea spune cu certitudine c o anumit substan este cancerigen uman. S lum studiile clinice asupra efectelor adverse respiratorii ale
18
Sntatea mediului
dioxidului de sulf la astmatici. Studiile nu pot fcute pe astmaticii n stare grav, care constituie populaia cea mai vulnerabil. De aceea, trebuie s se accepte c efectele observate n camerele de expunere la voluntari pot uor extrapolate la subpopulaia de astmatici. Evaluarea relaiei doz-rspuns, poate efectuat n baza: datelor epidemiologice; datelor clinice umane (pentru necancerigeni); datelor din bio-testele pe animale (i modele de extrapolare). Evaluarea expunerii este proces prioritar tiinic. Cele mai multe date pot obinute din reelele de monitorizare care cuantic anumii parametri. Astfel, estimarea riscului, care include identicarea pericolelor, evaluarea relaiei doz-rspuns, evaluarea expunerii i caracterizarea riscului, constituie funcia structurilor sntii publice. n baza rezultatelor estimrii riscului se iau decizii privind managementul i comunicarea riscului. Efectele pentru sntate produse de unii ageni din mediul ambiant. n ultimele dou decenii s-au produs dramatice deplasri de poziii att asupra factorilor comuni, ce in de sntatea public i starea mediului nconjurtor, ct i n ceea ce privete aprecierea i perceperea de ctre opinia public a importanei relative pe care o au eventualele ameninri pentru snti publice. n identicarea originii unor importante i inexplicabile maladii la om i n cutarea cilor de prevenire a acestora sau de reducere a morbiditii respective, se gsesc tot mai multe dovezi pentru a suspecta aici rolul important al agenilor neinfecioi din mediul nconjurtor cum ar : substanele chimice, radiaia, anumite fenomene zice sau unele materiale. Dei volumul cercetrilor tiinice privind inuena agenilor neinfecioi din mediu asupra sntii a crescut extraordinar din 1960, o estimare concludent privind importana relativ a diferitor tipuri de surse de ageni ai mediului pentru sntatea public se las ateptat. Cu toate acestea, exist certitudinea c cercetrile n domeniul respectiv vor continua s se lrgeasc. Multitudinea de comunicri din ultimii 30 ani despre expunerea populaiei la ageni suspectai drept cauz a unor boli serioase cum e cancerul, a defectelor congenitale, a dereglrilor nervoase a unor boli de origine obscur au sporit considerabil contientizarea populaiei n acest domeniu i au trezit o preocupare de sntate i securitate, care nainte de anii 60 nu exista n aa msur. n continuare expunem o list parial a agenilor mediului nconjurtor, care au produs ngrijorarea publicului prin efectele lor nocive reale sau doar suspectate asupra sntii (tabelul 3).
19
Tabelul 3. Agenii mediului ambiant care au produs ngrijorarea comunitii

Agentul Ploile acide Aotoxina Agentul Orange Alcool Aldrin/dieldrin Aluminiu Amitral Antibiotice din hrana animalelor Asbest Aspirina Substane contaminate cu crbune negru Tetraclorura de carbon Clor Cloroform Cobalt Colorani cosmetici Ciclamat DDT DES Dioxina EDB Folosirea sau sursa Arderea combustibilului fosil ngrijorarea Daune mediului ambiant (peti, copaci etc.)
Toxinele mucegaiului la arahide Cancer i porumb Erbicid aplicat n Vietnam Cancer, defecte conginitale Defecte congenitale, dereButuri alcoolice, medicamente glri neurologice, cancer Insecticid Cancer Rol potenial n boala Vesela Alzheimer Erbicid pentru ane Cancer Stimularea ratei de cretere a Sporirea orei de ageni animalelor pentru produse ali- patogeni rezisteni la medimentare camente Izolaie antiinamabil, material Cancer pentru acoperiuri Medicament calmant al dureriSindromul Reye lor i febrei Toner pentru copiatoare Lichid pentru curire uscat Dezinfecia apei potabile Past de dini, remedii pentru cltirea gurii Stabilizator al spumei n bere Vopsea pentru pr, machiaj, ruj Produs cu gust dulce articial Insecticid Medicament de protecie a sarcinii Contaminant din erbicide Fumigant pentru cereale Contaminani mutageni Cancer, boli de cat Produse secundare ale clorinrii Cancer Afeciuni cardiace Cancer Cancer Cancer, daune ale mediului ambiant Defecte congenitale, cancer Cancer, defecte congenitale, alte daune asupra sntii Cancer
20 Agentul Stimulatori de uocarbon Hexaclorofen Chepon Plumb Folosirea sau sursa Formaldehida ureei, material izolant spumos Dezinfectant Insecticid
Sntatea mediului ngrijorarea Cancer, iritarea ochilor i a sistemului respirator. Efecte neurologice la copii Sterilitate, efecte negative asupra mediului Dereglri neurologice, imunodepresante Dereglri neurologice Cancer Cancer, afeciuni ale catului Afeciuni ale rinichilor Efecte asupra mediului ambiant Cancer Cancer Cancer Efecte congenitale Cancer, afeciuni cardiace, boli pulmonare etc. Cancer
Vopsea sau ulei, gaze de eapament Mercurul (organic) Pete i molute Lichid pentru rcirea transforBifenil policlorat (PCB) matoarelor i condensatoarelor Percloretilena (PCE) Lichid pentru curirea uscat Medicament pentru calmarea Fenacetina durerilor Fosfat Radiaie Saharina Tricloretilena Talidomina Fumatul TRIS Detergeni ce conin fosfai Crmid din lut radioactiv Produs cu gust articial Cafea decofeinizat Sedativ igri, igarete Substan antiinamatoare introdus n hainele de dormit pentru copii
Reprodus dintr-un raport pregtit de Corporaia ENVIRON pentru Institutul de Cercetare a Riscurilor, Analiza activitilor curente de cercetare pentru mbuntirea evalurii riscurilor i identicarea celor mai mari lacune de cunotine.
Practic, toi agenii din mediul nconjurtor menionai n tabel i nc muli alii de rspndire mai ngust au fost limitai sau interzii prin faptul c autoritile de control au apreciat riscul respectiv ca inadmisibil de mare. n acelai timp, ali ageni au fost admii pe pia, deoarece riscul prin folosirea lor s-a dovedit a neglijabil sau acceptabil. Estimarea riscului i managementul riscului. nc de pe vremea lui Hipocrate, metodele epidemiologice au fost utilizate, (desigur la nceput n mod empiric), pentru elucidarea factorilor determinai ai bolilor umane cu larg rspndire n acea vreme. Aceste metode au contribuit la stvilirea bolilor infecioase, iar n ultimul timp la eradicarea sau reducerea lor, ceea ce reprezint una dintre realizrile de importan covritore ale medicinii preventive. n concordan cu modicrile substaniale survenite n patologia omului contemporan, interesul epidemiologiei
21
s-a deplasat n ultimele decenii de la studiul bolilor infecioase, transmisibile la cel al bolilor netransmisibile, cu caracter cronic. Metodele epidemiologice, perfecionate i validate n studiul bolilor infecioase acute au fost adaptate pentru cunoaterea etiologiei multifactoriale i a complexului proces epidemiologic al bolilor netransmisibile. Foarte utilizat n epidemiologia actual este termenul ecologie elaborat de Faris i Dunham n 1939 i termenul estimarea riscului deschiznd astfel epoca modern a acestor cercetri. Activitile de reglare a riscurilor au la baz dou procedee distincte, estimarea riscului (risk assessment) i managementul riscului (risk management). Conform deniiilor, elaborate de Academia Naional de tiine (AN), estimarea riscului este caracterizarea probabilitii unor poteniale efecte adverse asupra sntii, survenite prin expunerea omului la factorii nocivi din mediul nconjurtor. Managementul riscului prevede elaborarea aciunilor alternative de reglare i selectarea acestor aciuni. Managementul riscului se efectueaz n baza informaiei obinute prin estimarea riscului, lundu-se n consideraie i ali factori. Conform formulrilor AN estimarea complet a riscului necesit patru etape succesive: identicarea hazardului (hazard identication), estimarea relaiilor doz-efect (dose-response assessment), estimarea expoziiei (exposure assessment) i caracteristica riscului (risk charactrization). n continuare vom raporta aceste etape n cazul substanelor chimice. Identicarea hazardului (hazard identication), care include colectarea i evaluarea datelor de ordin toxicologic, privind tipul de daune aduse sntii sau de maladii survenite prin aciunea unor substane chimice, precum i a datelor despre condiiile de expoziie, prin care s-a produs afeciunea sau boala . Identicarea hazardului poate include de asemenea caracteristica repartizrii substanei chimice n organism i interaciunile acesteia cu diverse organe, celule, sau chiar pri de celul. Datele acesteia din urm pot foarte utile pentru elaborarea rspunsurilor la ntrebarea nal, i anume, dac formele de toxicitate provocate de un agent chimic n unul din grupurile de populaie sau n condiii experimentale se vor reproduce similar i n grupurile de populaie ce prezint obiect de studiu. Vom meniona, c riscul la aceast etap nu se estimeaz; identicarea hazardului are alt menire, i anume s se ae, dac din punct de vedere tiinic e corect a deduce, c efectele toxice nregistrate n anumit situaie, se vor manifesta i n alt situaie, iar dac presupunerea e corect, atunci n ce msur aceste efecte se vor reproduce (adic, dac substanele chimice s-au dovedit a cancerigene sau teratogene la animalele experimentale, vor avea oare acelai efect i la oamenii expui n condiii similare. Estimarea relaiilor doz-efect (dose-response assessment), care prevede descrierea raportului cantitativ ntre valorile expoziiei la o substan chimic i
22
Sntatea mediului
nivelul de dereglare toxic sau de manifestri toxice. Datele pentru asigurarea acestei etape se obin din studiul animalelor sau, mai rar, din studiul indivizilor expui agentului suspectat. n dependen de condiiile de expoziie (de exemplu, o unic expoziie sau expoziii repetate) i de reaciile de rspuns relaiile dozaefect la o substan pot diferite. Estimarea expoziiei (exposure assessment) care prevede determinarea caracteristicii i numerozitii populaiilor expuse agentului chimic i determinarea amploarei i duratei expoziiilor. Estimarea va lua n consideraie att expoziiile anterioare, ct i cele curente, i cele pronosticate pentru viitor. Caracteristica riscului (risk charactrization), care include integrarea datelor i a probelor obinute n cele trei etape precedente i estimare a riscului pentru a determina certitudinea instalrii n rndul populaiei obiect de studiu a diferitor forme de toxicitate, provocate de substana chimic n condiii deja cunoscute sau anticipate de expoziie. Estimarea riscului servete practic ntotdeauna scopurile de luare a deciziilor reglementare, mai ales n situaii cu afeciuni cronice.
Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea
23
Capitolul
II
Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea
Din punct de vedere al impactului tehnogen n urma activitii umane, solul este cel mai afectat n comparaie cu alte componente ale naturii. El are aciune complex asupra sntii umane. ncrctura pronunat a solului la suprafa cu materii organice i poluani neorganici rezult prin poluarea aerului atmosferic, apelor de suprafa i subterane, aerului atmosferic, produselor alimentare i, n consecin, inciden sporit de boli infecioase, prevalen nalt a strilor morbide cronice, decese premature. Cunoaterea legitilor inuenei acestor factori asupra sntii joac un rol cheie n sntatea public. Din punct de vedere al eventualului impact asupra sntii umane, rolul principal l joac partea supercial a scoarei pmntului cu care omul vine permanent n contact i n care au loc numeroase procese chimice i biologice. Ca factor de mediu, solul interacioneaz continuu cu toate elementele mediului ambiant apa, aerul, alimentele care la rndul su i exercit aciunea lor complex asupra sntii omului. Din acest punct de vedere, cea mai mare atenie necesit solul din localiti, n special din urmtoarele zone: locurile de joac pentru copii; teritoriile plajelor i din jurul bazinelor folosite n scopuri sportive; locurile de recreere i de odihn; spaiile de joac i activitile din unitile de precolari i colari; terenurile de sport; terenurile din jurul surselor de ap protejate sau neprotejate; terenurile n care omul vine n contact cu solul n procesul muncii (sere, ciupercrii etc.). Cum a fost deja expus, ina uman trebuie s e n centrul preocuprilor omenirii. Dar i omul, pentru a avea o via sntoas i productiv trebuie s triasc n armonie cu natura. Acest lucru nu se realizeaz nc n msura n care este necesar pentru a asigura pe scar larg bunstarea sanitaro-epidemiologic a populaiei. Existnd, omul consum resurse naturale i elimin anumite reziduuri sau deeuri care se transform n poluani ai mediului. Noiunea de reziduuri cuprinde toate substanele solide i lichide inutile, care constituie un balast i trebuie ndeprtate ca inutile i duntoare sntii. Reziduurile sunt solide i lichide. Reziduurile solide constituie resturile din locuine, cmine, cantine, restaurante, coli, instituii publice, strzi, piee, activiti comerciale i industrie.
24
Sntatea mediului
Componena lor este variat i n linii mari pot grupate n dependen de originea lor. Reziduurile menajere sau gunoiul menajer difer de la o ar la alta din punct de vedere al calitii i al cantitii i depinde o multitudine de factori cum sunt: zona geograc, clima, gradul de satisfacere a nevoilor alimentare ale populaiei, sistemele de nclzire etc. Zilnic, la ecare locuitor revine de la 0,5 pn la 2,5 kg de gunoi menajer. n oraele mari (peste 100 mii locuitori) aceast cantitate constituie 1,0-1,2 kg/loc/zi, iar n comunitile mai mici, sub 50 mii locuitori, cantitatea produs este de 0,6 kg/loc/zi. Reziduurile menajere au compoziie variat: resturi alimentare, hrtie ambalaje, lemn, cenu, materiale plastice, esturi, sol etc. Principalele pericole: contaminarea bacterian, substanele organice care se descompun cu formarea diferitor compui chimici (amoniac, nitrii, nitrai, fosfai, sulfai, cloruri etc.), obiectele care pot provoca leziuni corporale (buci de sticl, corpuri metalice, ace) etc. Resturile stradale cuprind toate resturile din piee, parcuri, strzi. Natura i cantitatea resturilor industriale variaz n raport cu procesele de producie. Reziduurile din industria alimentar conin predominant compui organici care relativ uor biologic degradeaz. Reziduurile agrozootehnice provin de la creterea animalelor i se acumuleaz, de regul, n mediul rural, dar i n suburbii. Aceste reziduuri sunt complexe, ind compuse din paiele utilizate, aternut, resturi de furaje i dejeciile animalelor. Este un gunoi foarte bogat n substane organice, ceea ce face ca el s e utilizat ca ngrmnt. Principalele pericole: contaminarea bacterian, substanele organice care se descompun cu formarea diferitor compui chimici (amoniac, nitrii, nitrai, fosfai, sulfai, cloruri etc.), degradarea solului. Exist i reziduuri speciale. Din aceast categorie fac parte reziduurile cu grad nalt de periculozitate pentru colectivitile umane: reziduurile provenite de la industria alimentar, ntreprinderile industriale, reziduurile provenite de la spitale, cu deosebire de la cele de boli infecioase, umane i veterinare, contaminate intens cu or microbian patogen i potenial patogen. De asemenea, seringile i acele utilizate i reziduurile solide provenite din seciile infecioase, seciile chirurgicale, ginecologice etc. Principalele pericole: contaminarea solului i apelor de suprafa cu compui neorganici i organici toxici. Utilizarea deeurilor solide este o problem dicil cu care se confrunt societatea uman din timpurile cele mai vechi i pn n prezent. Odat cu creterea localitilor utilizarea deeurilor solide devine o problem tot mai arztoare. Contaminarea biologic a solului are un impact foarte pronunat pntru sntatea populaiei, n special a copiilor. Important este faptul c agenii patogeni, ajuni ntr-un mod sau altul n sol, rmn un anumit timp viabili, timp n care solul prezint pericol pentru contactanii
25
cu el. Deosebit de important este faptul c prin sol se transmit multe helmintiaze, unii ageni patogeni care provoac infecii intestinale sau intoxicaii alimentare. Reziduurile solide, depozitate i neutralizate incorect, constituie astfel una din cele mai mari nociviti ale mediului ambiant. Ele exercit efecte negative direct asupra populaiei, ct i indirect, prin contaminarea tuturor celorlali factori de mediu: poluarea organic sau chimic a solului pe suprafaa depozitar. Sunt mprtiate frecventpe distane mari de ctre curenii de aer i de ctre animale. servesc surs de germeni patogeni i parazii, stalococi patogeni, streptococci hemolitici, schighele, Pasterella tularensis, Brucella, bacilul tuberculozei, bacteria crbunoas, bacilul titanic, virusuri, ou de helmini etc.; poluarea bazinelor naturale de ap. Prin splarea de ctre apele pluviale reziduurile ajung n apele de suprafa, lacuri, iazuri etc., cu att mai mult cu ct locurile de depozitare sunt mai aproape de malurile acestora; favorizarea nmulirii animalelor fr stpn i a roztoarelor (obolanilor, oarecilor), purttoare de leptospire, salmonele, bacilul tularemic etc., cu care contamineaz solul; favorizarea nmulirii mutelor i a altor insecte, care la rndul lor sunt vectori a numeroase microorganisme patogene; inueneaz nefavorabil individul din punct de vedere psihic; Pentru a reduce impactul nefavorabil, deeurile solide trebuie s e colectate de la locul de producere, n condiii care s asigure izolarea i s mpiedice accesul insectelor i emanarea mirosurilor. ndeprtarea reziduurilor trebuie s e fcut la intervale ct mai apropiate: cel mult 2 zile n timpul verii i 5 zile iarna, nainte de nceperea proceselor de descompunere. Sistemul de salubrizare a centrelor populate este unul din cele mai importante operaii comunale. Prin metode de neutralizare, reziduurile solide trebuie transformate n substane inofensive din punct de vedere epidemiologico-sanitar. Metodele de neutralizare a reziduurilor nocive trebuie s corespund urmtoarelor cerine: evitarea contaminrii cu ageni chimici i biologici a factorilor de mediu; evitarea dezvoltrii insectelor i roztoarelor; asigurarea inofensivitii dup epurare; efectuarea neutralizrii prin metode rapide; valoricarea reziduurilor rmase dup neutralizare. Actualmente cea mai accesibil i cea mai rspndit metod de inactivare a deeurilor solide, inclusiv i n ara noastr, este acoperirea lor cu un strat de sol.
26
Sntatea mediului
Aceast metod este adecvat n cazul n care este planicat i supravegheat, ind limitat i de decitul de pmnt n ariile urbane suprapopulate. Cerinele sanitare fa de aceast metod in de rspndirea compact a deeurilor i acoperirea lor adecvat cu un strat de pmnt, situarea acestor gunoiti departe de apele subterane i de suprafa. Ele trebuie s e ngrdite. Este necesar o permanent meninere a strii lor sanitare. Reziduurile lichide sau apele reziduale, apele uzate sunt constituite din apa care a fost utilizat n diferite scopuri (menajer, industrial etc.) i care ind ncrcate cu numeroase i variate impuriti, trebuie ndeprtate. Originea lor este divers. Apele uzate menajere rezult din folosirea apei potabile n buctrii, bi, spltorii, WC-uri din locuine, instituii publice, uniti comerciale, hoteluri etc. Volumul lor este considerat egal cu cel al apei potabile distribuite. Compoziia apelor uzate menajere are ca elemente specice: coninutul mare n materii organice (amidon, dextrine, celuloz, grsimi, albumin, uree etc.) i contaminare microbian intens (bacterii, virusuri, fungi, parazii intestinali). Procesul de biodegradare ncepe chiar n conductele de transport a cestor ape, n care sunt prezeni produi de descompunere: amoniac, hidrogen sulfurat, mercaptan etc.). Ape uzate industriale cuprind apele rezultate din urma folosirii apei din diverse procese industriale. Compoziia lor este variat, n raport cu procesul de producie de la apele relativ curate la apele uzate extrem de poluate, cum sunt apele de la abatoare, fabricile de conserve, ntreprinderile metalurgice etc. Apele uzate zootehnice provin din unitile de cretere a animalelor. Cele mai mari volume sunt eliminate de unitile de porcine. Apele uzate speciale provin de la spitalele de boli infecioase, alte spitale i conin cantiti importante de medicamente, revelatori, xatori, detergeni, antiseptice. Aceste ape sunt intens contaminate cu bacterii i materii organice biodegradante. Apele meteorice provin din precipitaii. O parte din ele se inltreaz n sol, o parte se evapor, iar restul constituie apa de iroire, evacuat prin conductele de canalizare. Compoziia lor este n raport cu gradul de salubrizare a teritoriului. Reziduurile lichide sunt ndeprtate prin reeaua de canalizare. Ultimul trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii igienico-sanitare: s cuprind toate apele uzate eliminate de colectivitate; s evite poluarea solului sau reelei de distribuie a apei potabile; timpul de evacuare s nu e mai mare de 5 ore pentru a evita procesele de descompunere; s nu produc poluarea aerului n cldiri sau n atmosfera centrului populat. Colectarea apelor de canalizare previne astfel contaminarea mediului ambiant i a apelor subterane. Urmtoarea etap este prelucrarea lor. Scopul prelucrrii
27
apelor de canalizare const n mbuntirea calitii apei nct s e posibil vrsarea lor n rezervoarele naturale sau utilizarea pentru irigaie fr a afecta mediul ambiant i cauza probleme sanitare pentru om. Pentru aceasta se folosesc tehnici de nimicire a microorganismelor patogene n apele de canalizare. Prelucrarea apelor de canalizare include cteva etape: nlturarea particulelor solide prin ltrare (particulele mari) i sedimentare; tratarea biologic completat de metode mecanice care accelereaz descompunerea natural a deeurilor organice; dezinfecia (prin introducerea clorului) reprezint etapa nal de prelucrare a apelor de canalizare. Actualmente se practic tot mai frecvent reciclarea apei de canalizare, aceasta ind o practic care face parte din procesul de conservare a apei. Problema colectrii, ndeprtrii, inactivrii i valoricrii deeurilor solide i lichide trebuie s e rezolvat concomitent i n mod complex. Sistemul de colectare, ndeprtare, inactivare i valoricare a deeurilor solide i lichide i de meninere a strii sanitare adecvate a solului n localitate se numete sistem de salubrizare. Organizarea corect a unui asemenea sistem este o sarcin de baz n activitatea administraiei publice locale. Proprietile zice ale solului cu rol sanitaro-igienic. Structura mecanic a solului determin o serie de caliti sau proprieti zice cu rol important sanitaro-igienic. n acest sens citm proprietile solului de a strbtut de aer i ap, proprietate cunoscut sub denumirea de permeabilitate. Permeabilitatea pentru aer a solului depinde de mrimea porilor i nu de volumul total al acestora. n acest sens solurile formate din particule mari (pietriul i nisipul) sunt foarte permeabile pentru aer, dei porozitatea lor este redus. Cu ct solul conine o cantitate mai mare de aer, cu att procesele biologice care se petrec n sol sunt mai active i cu att solul este mai salubru. Cantitatea de aer din sol este n funcie de presiunea atmosferic i de cantitatea i micarea apei subterane. n general ca urmare a proceselor biologice i biochimice ce se petrec n sol i n primul rnd de descompunerea substanelor organice, calitatea aerului teluric este diferit de cea a aerului atmosferic, procentul de oxigen ind mai sczut, iar cel de bioxid de carbon, mai ridicat. Tot ca urmare a proceselor de biodegradare a substanelor organice n compoziia aerului din sol, pot aprea i alte gaze: amoniacul, hidrogenul sulfurat, metanul etc. Cu ct compoziia aerului teluric este mai apropiat de cea a aerului atmosferic, cu att solul este mai curat, mai corespunztor din punct de vedere igienic. Dealtfel, ntre aerul teluric i aerul atmosferic este un permanent schimb determinat, mai ales de temperatura i presiunea de la suprafaa solului.
28
Sntatea mediului
Permeabilitatea pentru ap a solului este determinat de mrimea porilor, dar i de volumul total al acestora. n acest sens se cunosc soluri permeabile n mare, (pietriul i nisipul care sunt uor strbtute de ap) i soluri permeabile n mic (argila i turba, care rein apa i sunt greu strbtute de ap). Cu ct porozitatea unui sol este mai mare, cu att reinerea apei n porii solului este i ea mare: nisipul are o parazitate n jur de 35%, pe cnd a argilei depete 65%. n linii mari, apa din sol se gsete aezat n straturi succesive cunoscute sub denumirea de zonele lui Homan: zona de evaporare este cea mai supercial i este permanent supus uctuaiilor determinate de variaiile de temperatur ale atmosferei; zona de ltrare este zona strbtut de ap, dar care reine diversele impuriti. Ea are un rol deosebit de important n protecia calitii apelor subterane; zona de capilaritate este zona n care apa subteran se ridic n porii solului, meninnd o continu stare de mbibiie; zona apei propriu-zise sau a stratului purttorilor de ap cu o grosime variabil, reprezint de fapt pnza de ap subteran. n aceast zon se gsete stratul de sol impermeabil. Apa din sol are un rol important, mai ales n ntreinerea vegetaiei, dar i n diverse procese biologice i biochimice care se petrec n sol. Eliminarea aerului i nlocuirea sa cu ap n porii solului, are un efect nefavorabil asupra gradului de salubrizare a solului. n absena aerului, procesele biologice sunt ncetinite, iar solul se consider insalubru. n acelai timp ns, solurile care sunt strbtute cu uurin de ap, nu au capacitatea de a proteja n sucient msur apa subteran. Capilaritatea este o proprietate a solului dependent de structura mecanic a acestuia. Ea reprezint capacitatea solului de a permite apei subterane s se ridice prin porii si ctre straturile superciale. Capilaritatea se gsete ntr-un raport invers cu permebilatitatea; cu ct solul este mai permeabil pentru ap, cu att capilaritatea este mai redus, ea ind dependent n primul rnd de porozitatea sau volumul total al porilor. n cazul solurilor cu o porozitate mic (nisipul), timpul de ridicare al apei este scurt (minute), iar nivelul de nlime este redus (0,3-0,5m), n timp ce n cazul solurilor cu porozitate mare (argil) timpul de ridicare este ndelungat (ore), iar nlimea este mare (1,5-2,0 m). Importana sanitar a capilaritii solului este strns legat de salubritatea construciilor; cu ct solul are o capilaritate mai mare, cu att apa subteran se poate ridica mai mult n porii acestuia i poate trece n porii materialelor de construcii provocnd umiditatea acestora sau aa-zisa igrasie , avnd consecine nedorite att asupra construciei, ct i asupra sntii locatarilor. n acelai timp, capilaritatea solului are importan sanitar i n amplasarea corect a latrinelor, platformelor de depozitare a reziduurilor, fntnilor absor-
29
bante etc. care pot cu uurin s polueze apa cu care vine n contact, mpiedicnd utilizarea acesteia sau provocnd mbolnviri, n caz de utilizare. Selectivitatea este o alt proprietate zic important, care reect calitatea solului de a reine n porii si diferite impuriti care l strbat, acestea ind purtate de aer, i mai ales de ap. Selectivitatea are la baz fenomenul de absorbie, mai exact reinere impuritilor pe granulele de sol. n general, solurile greu permeabile sunt soluri cu grad mare de selectivitate. Se nelege c impuritile sunt reinute, n primul rnd cele de suspensie, inclusiv microorganismele. Astfel, dac se trece printr-un strat de sol o suspensie microbian, iar apa care strbate solul este nsemnat pe medii de cultur, ea poate practic steril. Dar selectivitatea solului se adreseaz deopotriv i elementelor din soluie. Astfel, dac se ltreaz prin sol o soluie de fuxin, apa ltrat poate deveni incolor. Selectivitatea solului este una din cele mai importante caliti ale acestuia, prin care se realizeaz protecia apelor subterane i din acest punct de vedere are un mare rol igienico-sanitar. Temperatura solului este determinat att de structura mecanic, ct i de natura i compoziia chimic a solului. Dup cum se tie, solul primete cldura att de la soare, prin radiaiile calorice ale spectrului solar, ct i de la masa incandescent din centrul pmntului i cldura degajat de procesele biochimice exogene care se petrec n sol. n general, solul este ru conductor de cldur, conductibilitatea sa termic ind determinat de umiditate etc. Datorit conductibilitii sale termice reduse, solul nregistreaz cu ntrziere variaiile temperaturii atmosferice, att cele diurne ct i cele sezoniere. Astfel, dac la suprafaa solului temperatura maxim se constat la ora 1300 la 0,05 m adncime aceasta este la ora 1700, iar de la 1 m adncime variaiile diurne nici nu se mai resimt. Temperatura solului are specic sanitar n inuena pe care o are n determinarea climatului propriu diverselor zone geograce i prin inuena sa asupra dezvoltrii vegetaiei. Ea exercit ns inuene deosebite asupra proceselor biologice i biochimice care se petrec n sol, ca i n ntreinerea vieii diverselor organisme, inclusiv microorganismelor ca bacteriile, protozoarele, larvele de insecte etc., cu rol important att din punct de vedere sanogen n autopuricarea solului, ct i patogen, n transmiterea diferitor maladii endemice. Temperatura solului joac, de asemenea, un rol important n protecia diferitor instalaii pentru nregistrarea variaiilor de temperatur ale atmosferei cum sunt rezervoarele de ap, conductele de ap i canalizare, conductele de gaze etc. n ne, nu putem trece cu vederea nici importana reducerii variaiilor exterioare ale temperaturii n pstrarea i conservarea unor alimente. Indicatorii sanitari ai polurii chimice ale solului. Recunoaterea nivelului de poluare a solului este astzi mult depit fa de cel al aerului i al apei. Indicatorii
30
Sntatea mediului
sanitari folosii n prezent pentru depistarea gradului de poluare a solului pot mprii n indicatori direci i indicatori indireci. Indicatorii direci se adreseaz substanelor chimice poluante ajunse pe sol, care au o aciune nociv prin ele nsele asupra sntii omului. Aceast aciune nu se produce ca urmare a contactului direct cu solul, dect n condiii excepionale. De cele mai multe ori, aciunea nociv a substanelor chimice poluante ajunse n sol se produce prin intermediul aerului, al apei sau al plantelor. De aceea unul din criteriile sanitare de baz n stabilirea concentraiilor maxime admise de substane toxine n sol, este reprezentat de determinarea transferului de poluani n ap, aer sau plante. n mod obinuit, n aer ajung cu precdere substanele volatile, iar n ap substanele solubile. Plantele concentreaz ns cea mai mare parte a substanelor chimice poluante din sol. Cercetrile fcute n acest sens pe pesticide au artat o migrare ctre plante ntr-un procent de 30-70%, n timp ce pentru ap procentul scade la 2-18%, iar pentru aer i mai puin. Fixarea de ctre plante a substanelor chimice poluante din sol depinde ns n mare msur de tipul plantelor cultivate. Tot pentru pesticide s-a constatat c plantele care concentreaz cea mai mare cantitate sunt morcovul i cartoful. Aceste plante au fost denumite plante test sau plante indicator. De aici rezult c pentru ecare substan chimic poluant ajuns n sol a crei concentraie trebuie normat, este necesar s se caute planta sau plantele test pentru a putea stabili concentraiile maxime admise. Uneori, cnd gradul de solubilitate al substanei este foarte mare i aceasta migreaz profund solul, plantele test sunt arborii fructiferi, mai ales cei tineri care se pare c xeaz cantiti mai crescute. Gradul de migrare, respectiv de transfer ctre ap sau plante este dependent att de cantitatea de substan poluant ajuns pe sol i de structura mecanic i compoziia chimic a solului, ct i de starea meteo-climateric din momentul utilizrii substanei i depozitrii plantelor. Rezult de aici dicultatea deosebit de mare a stabilirii de concentraii maxime admise pentru substanele chimice poluante din sol. Pentru a ajunge la stabilirea de norme sanitare pentru diferite substane chimice poluante din sol, ne apare indispensabil: stabilirea prealabil a acestor norme pentru aer, ap sau plante, test care intr n alimentaia oamenilor i animalelor; aprecierea stabilitii sau bioagresivitii substanei chimice poluante n sol; cunoaterea amnunit a etapelor de degradare a compuilor rezultai i a toxicitii sau nocivitii acestora; cunoaterea inuenelor pe care substana chimic poluant o exercit asupra orei microbiene telurice, ora care ia parte direct la procesele de autopuricare a solului.
31
Indicatorii indireci de poluare chimic a solului sunt de fapt elementele chimice care nu sunt nocive prin ele nsele asupra sntii omului, dar a cror prezen n sol denot sau arat prezena unor elemente nocive nu numai de natur chimic, dar i biologic (germeni patogeni, parazii intestinali, fungii i alii). Ca indicatori indireci de poluare a solului se pot folosi diveri produi intermediari (amoniac, nitrai, hidrogen sulfurat) sau chiar produi nali (nitrai, fosfai- sulfai) ai substanelor organice poluante. Cel mai utilizat indicator pentru poluarea organic a solului este azotul sub diferitele lui forme i n special azotul organic teluric. Aceast form de azot reprezint forma cea mai avansat de degradare, fapt pentru care valoarea sa raportat la azotul organic total din sol constituie un indicator preios care este cunoscut sub denumirea de cifr sanitar sau indicele lui Hlebnicov. Raportul N organicteluric este totdeauna subunitar, deoarece numai o parte a
N organictotal
azotului din sol trece n azot teluric, dar cu ct aceast parte este mai mare, cu ct este mai aproape de unitate cu att solul poate considerat mai curat. Astfel, sub 0,7 arat un sol poluat, ntre 0,70 i 0,85 poluare medie, ntre 0,85-0,95 poluarea redus i peste 0,95 sol curat (nepoluat). Estimarea strii sanitare a solului poate efectuat n baza unor indici de salubritate, aprobai de organele sntii publice (tabelul 4).
Tabelul 4. Criterii de evaluare a gradului de salubrizare a solului
Criteriile de evaluare Gradul de salubrizare Curat Nesemnicativ poluat Poluat Foarte poluate Cifra sanitar 0,98 0,85-0,98 0,7-0,8 0,7 Titrul coli 1,0 i mai mult 1,0-0,01 0,01-0,001 0,01 i mai jos Titrul icroorganismul anaerobe 0,1 i mai mult 0,1-0,001 0,001-0,0001 0,0001 i mai jos Numrul oulor de helmin la 1kg sol 0 pn la 10 11-100 100 i mai mult
Impactul posibil i real al nerespectrii cerinelor igienice fa de salubrizarea localitilor asupra sntii mediului: incidena sporit a helmintiazelor; incidena sporit a bolilor infecioase. Urmeaz lista patologiilor, n rspndirea crora solul joac nu ultimul rol (tabelul 5).
32
Sntatea mediului
Tabelul 5. Impactul solului poluat asupra sntii

Nr. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Denumirea bolii Botulismul Blastomicoza Tetanusul Antraxul Demodecoza Dilobotrioza Dipilidoza Echinococoza Opistorhoza Teniarinhoza Teniaza Toxocaroza Toxoplasmoza Trihineloza Criptosporidioza 1. 2. Trihotia Microsporia Agentul patogen Boli transmisibile Clostridium botulinum Blastomyces dermatitidis Clostridium tetani Helmintiazele Demodex cani, Demodex cati Diphyllobotrium latum Dipylidium caninum Echinococcus granulosis Opisthorhis lineus Taenia saginata Taenia solium Toxocara canis, Toxocaris cati Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Parazitozele Cryptosporidii Micozele Trichophyton Microsporum
Calitatea solului n Republica Moldova i impactul asupra sntii. Conform datelor, Raportului Naional Sntatea copiilor n relaie cu mediul (20 mai 2004), n 2003 n Republica Moldova erau 1027676 deintori care dispun de teren echivalent cu o suprafa de 1535900 ha. Suprafaa medie a unei cote de teren pe republic constituie 1,49 ha. Nota medie de bonitate a terenurilor agricole constituie actualmente 64 puncte. Pe parcursul ultimilor 30 de ani, nota medie de bonitate a sczut cu 4-6 puncte, iar n raioanele Calarai, Ungheni, Nisporeni cu 10 puncte. Structura nveliului de sol este: ciornoziom circa 70%, soluri de pdure 10%, aluviale 4%. n ultimele 2 decenii, pentru necesitile sociale au fost folosite anual cte 4400 ha, proces care se desfoar i n continuare. Circa 2 mln ha de terenuri sunt situate pe versani cu diferite grade de nclinare.
33
Suprafaa arabil supus pericolului eroziunii constituie 1,86 mln ha. Solurile atinse de toate formele de eroziune ocup 858564 (33,9%) ha. Suprafaa solurilor erodate s-a majorat pe parcursul a 35 ani cu 264,4 mii ha, ceea ce reprezint 10,4% din suprafaa terenelor agricole, avansnd anual cu 7554 ha. Nivelul cel mai nalt de erodare a terenelor agricole este nregistrat n raioanele Clrai (57,6%), Ungheni (46,3%). Cahul (42,5%), Hnceti (42,1%). Pierderile anuale de sol fertil de pe toate terenurile agricole, cauzate de eroziuni, constituie 26 mln tone. Aceast pierdere provoac o scdere important a recoltei culturilor agricole. n mod indirect, dauna din cauza eroziunii se extind daune i asupra altor domenii: nnmolirea iazurilor i a altor bazine acvatice, poluarea solurilor i a apelor subterane cu produse de uz tosanitar i fertilizani splai de pe versani, distrugerea cilor de comunicaie, construciilor hidrotehnice etc. n ansamblu, pierderile anuale directe i indirecte cauzate de eroziune nsumeaz 2 mlrd. 432 mln. lei. Suprafaa terenurilor afectate (complet deteriorate) de ravene este de 12206 ha, iar numrul acestora este de 6200. O daun colosal cauzeaz economiei naionale alunecrile de teren. Dinamica creterii suprafeelor supuse alunecrilor terenelor agricole este: n 1970 21,2 mii ha, 1980 48,6 mii ha. 1990 79,3 mii ha, 2000 84 mii ha. n ultimii ani, suprafaa alunecrilor de teren crete anual cu 1000 ha. Intensicarea proceselor de eroziune pe versani provoac colmotarea solurilor cu materii slab humifer, fapt care genereaz degradarea i reducerea capacitii lor productive, fertilitatea acestor soluri este n medie cu 10% mai mic. O inuen negativ o au i procesele de dehuminicare a solului. n anii precedeni coninutul de humus n majoritatea solurilor de pe terenurile agricole era de 3-4%, actualmente n centrul i sudul republicii e de 1,8-2,0%, iar n unele varieti de soluri mai puin de 1,8%. n ultimii 15-20 ani volumul ngrmintelor organice incorporate n sol s-a redus de 30-40 ori, al celor minerale de 15-20 ori. n acelai timp, gunoiul de grajd se depoziteaz de obicei la gunoiti alturi de alte deeuri sau mprtiate pe maluri de ruri, n rpi, n diferite locuri neautorizate, n loc s e utilizat n calitate de ngrmnt. S-au deformat asolamentele de cmp: cota culturilor leguminoase xatoare de azot biologic s-a redus de 4-5 ori, iar cea a culturilor pritoare a crescut. n ultimii ani n republic se manifest pe larg procesele excesului secundar de umiditate, suprafaa crora constituie 42 mii ha. Puniul excesiv este un fenomen specic pentru republic, cu inuene negative asupra mediului. eptelul de animale prevaleaz n comparaie cu normele stabilite de capete la 1 ha de pune.
34
Sntatea mediului
Rmne o problem poluarea solurilor din raza depozitelor de pstrare a pesticidelor i fertilizanilor demolate i parial demolate. Investigaiile demonstreaz poluri excesive ale acestor soluri. La depozitele demolate de chimicale s-au depistat depiri eseniale ale CMA la coninutul de sruri solubile i nitrai n mostrele de sol colectate la distana de 100 m de la depozit, iar coninutul pesticidelor organoclorurate depete CMA de 2,8-9,2 ori. Cercetarea terenurilor adiacente depozitelor de chimicale ne demonstreaz prezena remanenelor de pesticide att n adncime ct i la distane mari fa de depozite. S-au depistat cazuri de poluare a resurselor funciare cu deeuri menajere, ape reziduale, produse petroliere etc. Asanarea i protejarea sanitar a solului. Pe baza indicatorilor de poluare, n cazul solurilor poluate, se pot lua o serie de msuri de depoluare sau de salubrizare, cunoscute sub numele de asanarea solului. Asanarea solului reprezint ansamblul de msuri necesare pentru readucerea solului poluat n condiii igienice. Aceasta se poate realiza, n primul rnd, prin ndeprtarea mecanic a excesului de poluani i realizarea n acest fel a unor condiii favorabile de autopuricare. n cazul solurilor umede, mbibate cu ap, cu capacitate redus de autopuricare este redus se poate utiliza operaia de drenare sau ndeprtare a excesului de ap. Locul acesta va ocupat de aer, care va favoriza procesele aerobe de degradare mult mai rapide i mai complete. Tot pentru favorizarea ptrunderii aerului n sol, acesta poate arat; prin ntoarcerea straturilor de sol i afnarea lor se permite o mai bun aerare i autopuricare. Cu toate aceste metode ns, salubrizarea solului este o operaie dicil i nu totdeauna salutar. Pentru aceasta este preferabil s se protejeze solul fa de evenimentul polurii i n primul rnd fa de poluarea cu reziduuri. n aceast ordine de idei menionm reglementarea legislativ a proiectrii, construciei, amenajrii i ntreinerii diferitor instalaii comunale de colectare i pstrare temporar a reziduurilor. Supravegherea asupra colectrii, pstrrii temporare i nlturrii reziduurilor din centrele populate este efectuat nu numai de ctre serviciul sanitar-antiepidemic de stat, ci i de ctre organele de poliie i ntreprinderile de exploatare a drumurilor. Colectarea deeurilor menajere solide poate efectuat prin intermediul conductelor de gunoi sau containerelor i pubelelor de gunoi (de apartament, curte, strad). Pentru colectarea gunoiului pe terenuri special amenajate se plaseaz containere cu volum de 750 l, containere-crucioare cu volumul de 300 l, pubele cu capacitatea de 60 sau 100 l pentru colectarea resturilor alimentare se folosesc containere cu volumul de 550 l, sau pubele de 20 i 60 l.
35
n cazul locuinelor cu curte (unifamiliare) pubelele cu capacitate de 100 l se amplaseaz n zone umbroase, ferite de accesul animalelor i copiilor, de preferat n nie speciale construite n acest scop. n cazul locuinelor multifamiliare (bloc) cu nlimea de pn la 5 etaje, pubelele se instaleaz n locuri special construite (betonate, ngrdite, unele acoperite), denumite platforme intermediare, la distana de 200 m de faada blocurilor locative. n cazul blocurilor cu multe etaje se construiesc ncperi speciale de colectare a reziduurilor la parter sau subsol, ncperi prevzute cu condiii de ntreinere igienic. Reziduurile sunt conduse n aceste ncperi prin conducte speciale din materiale rezistente la acizi i baze, uor lavabile i ct mai selenioase. Termenul de pstrare a gunoiului: cel casnic pn la 72 ore, resturile alimentare pn la 24 ore (la temperatura joas a aerului atmosferic pn la 48 ore), maculatura, metalele, textilele 5 zile. ******* Neutralizarea deeurilor menajere solide poate efectuat prin mai multe metode, din care cele mai folosite sunt: depozitarea controlat pe soluri anumite destinate, compostarea i incinerarea lor, metod care devine din ce n ce mai utilizat. n condiiile Republicii Moldova metoda cea mai adecvat de neutralizare a deeurilor menajere solide n localitile rurale este compostarea. Compostarea este una din metodele biotermice de neutralizare a deeurilor solide. Compostarea este un proces complex, care schematic poate reprezentat astfel:
Substane organice (proteine, lipide, glucide i produsele lor de dezintegrare)
Microorganisme (bacterii, fungii, actinomicete, alge, protozoare)
O2 atmosferic
Humus (substan organic sintezat de ctre microorganisme)
Carbonai, sulfai, fosfai, nitrai
Energie
Figura 5. Algoritmul procesului de compostare a deeurilor solide.
n condiii naturale procesul biotermic de neutralizare a deeurilor menajere solide dureaz 1 1,5 ani i trece prin urmtoarele trei faze. I faz, de cretere a temperaturii are descompunere a proteinelor, glucidelor i lipidelor pn la aminoacizi, amoniac, uree, acid uric, monosaharide i acizi
36
Sntatea mediului
grai. Substanele respective sunt folosite pentru nutriia microorganismelor (mezole), care n timpul nmulirii contribuie la creterea pn la 40-15 o C. Aceast faz dureaz 5-10 sau pn la 30 zile, apoi mezolele mor, genernd nmulirea excesiv a bacteriilor termole (60-70oC). A II-a faz, de stabilire a temperaturii constante prezint cel mai mare interes din punct de vedere sanitaroigienic. Dureaz pn la 1,0 an. Are loc descompunerea continu a substanFigura 6. Exigene fa de organizarea i elor organice cu resintezarea de ctre amplasarea platformei de compostare bacterii a substanelor humusului. La temperatura de 75oC termolele mor, deoarece se termin substanele nutritive pentru dnsele, temperatura scade timp de 10-15 zile, procesele de biotransformare se stopeaz i compostul poate utilizat. Pentru compostare sunt necesare urmtoarele condiii: Colectarea, pstrarea temporar i transportarea reziduurilor comulane lichide. n cazul lipsei sistemului de canalizare, cantitatea acestora constituie anual 2000-3500 l/om i difer n funcie de condiiile de formare (prezena apeductului i altor elemente de salubrizare) i de construcia gropii septice (nivelul apelor freatice, caracterul solului, densitatea pereilor gropii etc.). n raioanele locative se construiesc closete i gropi septice mari, cel mai frecvent ns se folosesc vaterclosetele, luftclosetele i latrinele de curte. Cel mai raional tip de closet, n cazul lipsei sistemului de canalizare este Figura 7. Principii de construcie a luftclosetul, care sunt construite nebioclosetului mijlocit n bloc i sunt uor accesibile
37
pentru locatari. Acest tip de closet poate construit numai n casele cu 1 sau cu 2 etaje. Evacuarea gropilor se efectueaz de 1-2 ori pe an. n cazul lipsei canalizaiei pot utilizate closetele de curte i latrinele. Exigena igienic cea mai riguroas prevede construcia gropii, i anume perei i fund impermiabile, care este una din msurile de protejare a solului i apelor freatice de poluare. ******* n cazurile lipsei sistemelor de canalizare, transportarea reziduurilor lichide la locurile de neutralizare se face cu autovasculante (2,5-4,0 m3), care exclude poluarea mediului ambiant i a personalului unitii de transport. La ecare 100000 locuitori ai sectorului necanalizat se prevd 20 maini (cisterne) de asenizare.
38
Sntatea mediului
Capitolul
III
Apa. Satisfacerea necesitilor vitale. Poluarea surselor. Impactul asupra sntii
Alturi de aer, apa reprezint factorul de mediu absolut indispensabil vieii. Apa este principalul aliment de baz pentru vieuitoare. n prezena apei se desfoar toate procesele vitale. Apa reprezint o component esenial a materiei vii indiferent de gradul de organizare. Organismul uman ntrebuineaz cantiti considerabile de ap care prin componenii si chimici intervine n procesul de metabolism realiznd schimbul de substane dintre organism i mediu. Volumul mare de ap necesar activitii vitale a organismului uman, necesitilor de gospodrire explic inuena pe care o poate exercita asupra acestuia o ap poluat. Organizaia Mondial a Sntii (Biroul Regional European) a adoptat n anul 1984 Strategia Sntii pentru Toi, recunoscnd dependena sntii umane de o gam variat de factori de mediu i a denit sfera de aciune prioritar asupra mediului i sntii prin formularea a opt inte ale sntii n relaie cu mediul, care au fost reactualizate n anul 1991. Una din aceste inte (nr. 3) se refer la calitatea apei i este urmtoarea: Toat populaia trebuie s aib acces la cantiti suciente de ap potabil, iar poluarea surselor subterane de ap i a bazinelor de suprafa s nu mai reprezinte un pericol pentru sntate. Aprovizionarea populaiei cu ap potabil calitativ i n cantiti suciente trebuie s e una din direciile prioritare n politica i aciunea statului pentru sntate n relaie cu mediul, ind o msur ecient att n prolaxia maladiilor infecioase hidric transmisibile i a unor boli somatice, ct i specice, inuenate de calitatea apei potabile. Importana ziologic a apei. Apa este un factor indispensabil organismului uman. nc din cele mai vechi timpuri colectivitile umane s-au dezvoltat de-a lungul rurilor sau pe malul mrilor. Din datele OMS cantitatea minim de ap necesar organismului uman este de 5 litri pe 24 de ore din care circa 1,5-2,0 litri o reprezint apa consumat ca atare. Necesarul ziologic de ap al unui om adult de greutate normal i n condiii de mediu i activitate obinuit se consider a de 2,5-3,0 litri; acest necesar este acoperit, n afara consumului de ap menionat mai sus, de apa care intr n constituia diverselor alimente (900-1000 ml) i apa care rezult din metabolizarea acestora. Nevoia de ap a organismului crete ns n condiiile unui mediu ambiant cald sau a unei activiti zice intense, putnd atinge 3-5 litri pe zi sau chiar mai mult. Necesarul zilnic de ap este dependent i de natura regimului alimentar. Un regim bogat n glucide i lipide impune un ne-
Capitolul 3. Apa. Satisfacerea necesitilor vitale. Poluarea surselor. Impactul asupra sntii
39
cesar ridicat de ap, comparativ cu un regim bogat n proteine. Aportul endogen de ap este prezentat de procesele de metabolizare ale principiilor nutritivi din care rezult o cantitate de 300-350 ml ap zilnic. n organismul uman metabolismul apei este strns legat de metabolismul srurilor minerale. Lipsa apei din raia zilnic alimentar produce setea datorit creterii concentraiilor saline celulare i a presiunii osmotice. Omul nu poate suporta lipsa de ap dect 4-5 zile, dar poate tri pn la 30 zile fr hran. Dac apa esuturilor scade chiar cu numai 15%, viaa omului nceteaz. Constituentul esenial al materiei vii, apa reprezint mediul propice de desfurare a tuturor proceselor ziologice ca absorbia, difuzia i excreia, contribuind totodat la meninerea constantelor de baz ale organismului: izotonia, izotermia, echilibru acido-bazic, metabolismul intermediar etc. Importana apei pentru activitatea uman. Omul utilizeaz apa nu numai pentru satisfacerea necesitilor sale ziologice, ci i pentru: igiena individual un individ consum zilnic circa 50-60 litri ap pentru igiena individual i aceast cantitate este determinat de gradul de civilizaie al individului, dar i de gradul de dotare al locuinelor cu instalaii de ap rece i cald; scopuri menajere ntr-o cantitate de 10-15 l/zi/individ. OMS consider ca optim, pentru necesitile directe ale populaiei o cantitate de 100 l/24 ore/individ; necesiti economico-industriale apa particip efectiv n procesele de producie i cantitatea folosit n acest scop depinde de natura procesului tehnologic; nevoi decorative fntni arteziene, lacuri articiale i pentru meninerea salubritii centrelor populate: agricultur ind utilizat pentru irigaii, zootehnie, amenajri piscicole etc. Rspndirea apei pe glob. Marea majoritate a apei (97,2%) se gsete n natur sub form de ap srat, intens mineralizat, n mri i oceane, i numai 2,8% sub form de ap dulce, din care jumtate imobilizat n gheari sau ape subterane. Rspndirea apei pe glob se prezint astfel: mri i oceane 1.322.000.000 km3 (97,2%); ape continentale profunde 28.000.000 km3 (2,15%); ape mai puin profunde i de suprafa 4.460.000 km3 (0,38%); atmosfer 12.000 km3 (0,01%);
40
Sntatea mediului
Clasicarea apelor. Clasicarea apelor din natur se poate face dup dou criterii: dup forma de prezentare i dup rspndire. Dup forma de prezentare: Ap de cristalizare, din cristalohidrai (MgSO4 7H2O; CuSO4 5H2O; Na2SO4 10 H2O etc.); Apa legat ziologic din organismele vii; Apa de constituie din compoziia unor substane ca Ca(OH)2; Fe(OH)3 etc.; Apa de imbibiie din argile. Dup rspndire: Ape meteorice provin din precipitaiile atmosferice; dei pure n momentul formrii, aceste ape se impuric nc din momentul condensrii vaporilor n jurul particulelor de praf, fum etc., iar n momentul cderii sub form de ploaie sunt antrenate din atmosfer diverse impuriti (pulberi, germeni) i absorbite diverse gaze cum ar amoniacul, hidrogenul sulfurat, oxizi de sulf i de azot etc. Ape subterane (ascendente i cu nivel liber) se formeaz n urma inltrrii apelor de precipitaii prin straturile solului sau a inltrrii apei lacurilor i rurilor prin albiile acestora ca i prin condensarea vaporilor de ap din aerul teluric (originea exogen a apei subterane). Apa subteran mai poate rezulta i din condensarea vaporilor care se degaj din magmele aate n profunzimea solului (originea endogen a apei subterane). Aportul cel mai important la formarea apelor subterane l au apele exogene, de inltraie. Ape de suprafa provin din precipitaiile atmosferice, din topirea zpezilor i din izvoare. Ele curg sau staioneaz la suprafaa solului n funcie de nclinaia acestuia. Compoziia acestor ape variaz n limite mari, n raport cu caracteristicile bazinului de alimentare, respectiv de natura rocilor terenurilor din care i adun apele i pe care le traverseaz, de anotimp, de aportul i proprietile altor ape pe care le primesc. Ploile i topirea zpezilor produc modicri importante att cantitative ct i calitative deoarece, curgnd la suprafaa solului i splnd-o, antreneaz tot felul de impuriti pe care le transport n ap. n afara acestor modicri inevitabile, apele de suprafa i modic compoziia pe unele sectoare i uneori pe distane apreciabile din cauza folosirii lor n diverse scopuri (menajere, industriale, agricole etc.) i ndeosebi dup deversri de ape reziduale care pot modica brusc proprietile zico-chimice i biologice ale apei. n funcie de puritate i condiiile de utilizare, apele de suprafa se pot clasica n trei categorii (tabelul 6).
41
Tabelul 6. Clasicarea apelor de suprafa dup puritate i condiiile de utilizare

Categoria Categoria I Categoria II Categoria III Destinaia Ape care se utilizeaz pentru alimentaia centralizat cu ap potabil, precum i a ntreprinderilor din industria alimentar etc. Ape care se pot utiliza pentru anumite amenajri piscicole, pentru scopuri urbanistice i de agrement Ape utilizate pentru necesiti industriale sau n agricultur pentru irigaii
Diversitatea i multitudinea substanelor care intr n compoziia natural a apei a necesitat clasicarea acestor substane n mai multe grupe: Gaze dizolvante; Ionii de hidrogen; Substane minerale (3 categorii de mineralizare); Substane biogene; Substane organice. Poluarea chimic a apei. Dup deniia dat de ONU, poluarea apei reprezint modicarea n mod direct sau indirect a compoziiei normale a acesteia, ca urmare a activitii omului, ntr-o astfel de msur nct impieteaz asupra tuturor folosinelor la care apa putea servi n starea sa natural. Dei aceast deniie nu poate considerat complet, totui ea reprezint cteva caractere care circumscriu noiunea de poluare: Arat c poluarea se produce ca urmare a activitii umane; Poluarea nu apare ca fenomen dect n momentul cnd modicarea produs n compoziia apei ajunge la mpiedicarea folosirii acesteia n diferite scopuri. Factorii care conduc la poluarea apei sunt variai i numeroi, totui ei pot grupai n: 1. Factori demograci; 2. Factori urbanistici; 3. Factori industriali; 4. Poluarea biologic; 5. Poluarea zic; 6. Poluarea chimic. Efectele polurii chimice ale apei sunt reprezentate de: 1. Potenialul toxic al poluanilor. Efectele toxice nu trebuie privite doar prin prisma simptomelor demonstrabile ale intoxicaiilor acute, subacute sau cronice, ci i a efectelor poteniale n timp datorite microcantitilor con-
42
Sntatea mediului
sumate zilnic; apare astfel pericolul unor efecte de lung durat. Poluanii chimici care apar n apele potabile n mod accidental produc dereglri ale proceselor metabolice normale din organism, ale activitii enzimatice, care afecteaz funciile vitale ale organismului. 2. Modicarea caracterelor organoleptice ale apei produce reacii senzoriale dezagreabile. Substanele chimice imprim apei un gust i miros particular, modic turbiditatea i culoarea apei. Toate aceste modicri limiteaz folosirea apei de ctre populaie. 3. Efect ecologic, care decurge din aciunea poluanilor asupra echilibrului biologic din natur, a vieuitoarelor, modicndu-le. Echilibrul biologic al diferitor biocenoze din ap este deosebit de sensibil la modicri minime ale compoziiei acesteia. Sunt distruse microorganismele din ap, dereglndu-se prin aceasta procesele naturale de autopuricare. Sufer de asemenea i alte organisme acvatice (animale, peti), care au o importan economic deosebit n economia multor ri. 4. Efect economic, care se rsfrng i asupra proceselor industriale i agriculturii. Apele poluate nu pot folosite n procesele industriale deoarece produc inconveniente, de asemenea nu pot utilizate nici n agricultur pentru irigaii. Trebuie s se in cont c att industria ct i agricultura contribuie la poluarea apelor. 5. Produce diculti mari n tratarea apei. Poluarea chimic a apei se poate produce n mod accidental, dar de cele mai multe ori datorit ndeprtrii necontrolate a diverselor deeuri sau reziduuri lichide sau solide. Sursele de poluare a apei sunt multiple, cel mai frecvent ns ele sunt reprezentate de reziduurile comunale, industriale i agrozootehnice. Autopuricarea apei. Poluarea apei sufer ns o reducere substanial fa de valoarea sa iniial datorit capacitii sale de autopuricare. Aceasta const n diluia poluanilor n masa apei i scderea concentraiei lor, n depunerea elementelor insolubile i scoaterea lor propriu-zis din ap i n degradarea substanelor organice i transformarea lor n produi minerali cu ajutorul microorganismelor din ap. Procesele de autopuricare pot zice, chimice i biologice. Procesele zice joac un rol important i constau n: Diluie i amestec dup deversarea ntr-un receptor (ru, uviu, lac) a apelor reziduale are loc o diluie a acestora din urm n masa recipientului ducnd la diminuarea gradului de poluare. Sedimentare const n depunerea treptat a substanelor minerale i organice n suspensie n apa rului, depunere care se realizeaz n funcie de mrimea, forma i greutatea particulelor. Un rol important n sedimentarea
43
poluanilor l are temperatura apei, adncimea ei i mai ales viteza de curgere. Concomitent are loc i o scdere a numrului de germeni, care ind n mare parte absorbii de particulele insolubile, se sedimenteaz odat cu ele. Radiaiile solare i mai ales cele ultraviolete exercit o aciune bactericid i bacteriostatic ndeosebi la suprafaa apelor, aciunea ind inuenat de gradul de limpezime al apei. Temperatura apei are aciune direct asupra germenilor patogeni ptruni n ap, n sensul c acetia ind adaptai temperaturii corpului uman, nu ntlnesc condiii prielnice de supravieuire ndelungat n ap. n mod indirect temperatura determin i viteza reaciilor chimice i biochimice. Procesele chimice (pur chimice) joac un rol secundar n autopuricare. Ele se reduc la procese de: neutralizare, oxidare, reducere, precipitare, absorbie, adsorbie, care au loc ncepnd de la locul deversrilor i pe parcurs. Procesele biochimice de transformare i descompunere a materiei organice sunt complexe i diverse. Jocul complex al aciunilor interaciunilor dintre aceste diferite grupe determin transformarea dezintegrarea substanelor organice, scindarea moleculelor cu greutate molecular ridicat i mineralizarea lor. Inuena apei asupra sntii. Apele pot inuena sntatea populaiei att prin cantitatea, ct mai ales prin calitatea sa. Lipsa de ap n cantiti suciente este unul din factorii care duc la ntreinerea unei stri de insalubritate cauz a rspndirii a unui numr mare de afeciuni. Lipsa cureniei corporale, a mbrcmintei, a locuinei i a localitilor st la baza rspndirii unui numr mare de afeciuni digestive, de boli de piele i esut subcutanat sau afeciuni transmise prin vectori. Totodat lipsa unei cantiti suciente de ap, duce cel mai adesea la distribuia intermitent a acesteia, fapt ce duce la crearea fazelor negative n reea, nsoite de ptrunderea n conducte a impuricrilor din exterior, contaminarea apei i favorizeaz rspndirii bolilor epidemice. De aceea asigurarea unei cantiti de ap sucient apare ca indispensabil n asigurarea sntii populaiei. Apa inueneaz sntatea populaiei n mod direct prin calitile sale, respectiv prin compoziia sa. O serie ntreag de boli netransmisibile sunt considerate astzi ca ind determinate sau favorizate de compoziia chimic a apei, citnd n acest sens: Gua endemic sau distroa endemic tireopat este inuenat de coninutul apei n iod, Chatin cu peste 100 de ani n urm semnalnd relaia dintre ap i gua endemic. Dup descoperirea iodului ca un constituent normal al glandei tiroide s-a ajuns la concluzia c lipsa sau carena de iod poate declana producerea guei endemice. Din studiile fcute s-a putut ajunge la stabilirea unei concentraii considerate guogene i anume sub 5 gama iod la litru de ap (dm3).
44
Sntatea mediului
Caria dentar din multitudinea de factori considerai a interveni n producerea cariei dentare este i lipsa de uor i n primul rnd lipsa de uor n ap, care asigur de la 2/3 pn la 4/5 din necesarul zilnic al organismului uman. Cu ct cantitatea de uor este mai redus, cu att numrul persoanelor cu carie dentar este mai mare, numrul cariilor la aceeai persoan este de asemenea mai mare, iar vrsta la care apare caria este mai mic. Caria dentar apare la o concentraie sub 0,5 mg/dm3 i mbrac un caracter grav de la sub 0,3 mg/dm3. Ca urmare a cercetrilor ntreprinse s-a stabilit c uorul nu este un factor cariogen ct mai ales unul cariopreventiv, iar concentraia care previne producerea cariei este de aproximativ 1 mg/dm3. Ca urmare, OMS consider c uorizarea apei cu o concentraie ntre 0,8 i 1,2 mg/dm3 este lipsit de orice pericol. Fluoroza endemic reprezint una din manifestrile excesului de uor n ap. Afeciunea a fost semnalat n diferite ri ale lumii (Africa de Nord, Italia, Moldova, ex-URSS, SUA etc.) i se manifest diferit n funcie de concentraia n care se gsete. Cea mai rspndit form este uoroza dentar sau maladia ptat a dinilor, care const din apariia unor pete de mrime i intensitate variat, nsoit de creterea friabilitii dinilor. Maladia este determinat de intervenia uorului n calcierea normal a smalului dentar i apare la o concentraie a uorului de peste 1,5 mg/dm3. La concentraii mai mari, n jur de 5 mg/dm3poate aprea osteouoraza. Afeciunile cardio-vasculare sunt considerate n ultimul timp ca ind inuenate de mineralizarea apei. Astfel o serie de cercetri statistice efectuate n diferite continente ale lumii (America, Asia, Europa) au artat o relaie invers ntre duritatea apei i decesele prin boli cardio-vasculare. n acest sens s-a constatat c numrul deceselor prin boli cardio-vasculare este mai mare n localitile n care apa este moale i scade proporional cu creterea duritii apei. Methemoglobinemia infantil este de fapt o intoxicaie a organismului produs printr-un aport crescut de nitrai din apa potabil. Din datele OMS intoxicaia s-ar produce de la concentraia de 40-60 mg/dm3 nitrai n apa de but. Mecanismul intoxicaiei const n reducerea nitrailor n nitrii i blocarea hemoglobinei sub form de methemoglobin. n funcie de procentul de hemoglobin transformat n methemoglobim afeciunea are diverse forme de gravitate: 10-25% uoar, 25-40% medie i peste 50% grav, rareori este mortal. Intoxicaia cronic cu nitrai, n general fr forme clinice, are rsfrngeri puternice asupra organismului infantil, inuennd negativ dezvoltarea zic i scznd rezistena la diferite agresiuni biologice.
45
Intoxicaia cu plumb mult mai frecvent n trecut datorit utilizrii n mare msur a conductelor confecionate din plumb. Plumbul poate ajunge n ap i din conductele confecionate din mase plastice, dar mai ales ca urmare a polurii industriale. Intoxicaia apare sub form cronic, fr o simptomatologie caracteristic. Concentraia considerat ca ind toxic este de 0,1-02 mg/dm3. Intoxicaia cu cadmiu a fost semnalat pentru prima dat n Japonia sub denumirea de Itai-Itai n 1970. n mod natural cadmiu se gsete n concentraii foarte mici n ap n jur de 1 g/dm3 dar poate crete ca urmare a polurii industriale. Cadmiul se acumuleaz n organism, cu precdere n rinichi i cat. A fost incriminat n producerea hipertensiunii arteriale (Schroder, 1967). Tulburrile produse se caracterizeaz prin eliminri excesive de calciu, care contribuie la sporirea frecvenei fracturilor. Doza toxic este considerat n jur de 5 g/dm3; Intoxicaia cu mercur este foarte rar ntlnit, n apele naturale Hg ind absent sau n cantiti foarte reduse (sub 0,1 g/dm3). Creterea concentraiei de Hg crete n urma polurii industriale i mai ales agricole (pesticide organo-mercuriali). Hg are proprietatea de cumulare. Concentraia toxic se consider a sub 10 g/dm3. Alte intoxicaii: cu crom (DT sub 0,1 g/dm3); cu arsen a fost semnalat pentru prima dat n anumite zone (America de Sud, Insulele Paciculului), unde concentraiile naturale sunt de 0,6-0,9 1 g/dm3. n majoritatea cazurilor ns provine din poluare. Concentraia toxic este n jur de 0,5 g/dm3. Aciunea unor poluani organici este mai puin cunoscut, majoritatea producnd modicri organoleptice evidente ceea ce duce la limitarea utilizrii apei. ntre aceti poluani, cunoscui i sub denumirea general de micropoluani, trei sunt considerai ca principalii: pesticidele, detergenii, hidrocarburile. Apa potabil se denete ca ind apa care prezint caracteristicile organoleptice, zico-chimice i igienico-sanitare care i permit s e consumat fr a afecta starea de sntate a consumatorului. Surse de ap potabil pot : 1. Apele meteorice, care de obicei nu ndeplinesc cerinele igienice motiv pentru care nu sunt indicate pentru alimentare cu ap potabil: debit foarte variat i adeseori redus; coninut crescut n germeni microbieni; gust fad, datorit lipsei srurilor minerale. Ea corespunde pentru a utilizat n scop menajer, pentru splat i gtit, ind o ap moale, srac n sruri de calciu i magneziu.
46
Sntatea mediului
2. Apele subterane freatice, care se acumuleaz n cursul procesului de inltrare deasupra primului strat impermeabil de sol. Ele sunt lipsite de presiune i au nivel hidrostatic liber. Colectivitile din mediul rural, de regul, se alimenteaz cu ap din pnzele freatice ind uor abordabile, pe care le exploateaz prin fntni de adncimi variabile, de la 2-3 m pn la 10-12 m i chiar mai mult. Apele sunt uor contaminabile de la suprafaa solului, mai ales atunci cnd exist pe sol reziduuri de natur menajer sau industrial. 3. Apele de adncime, sunt situate sub primul strat impermeabil de sol (pnze de ap interstratale, cel inferior permind acumularea apei, iar cel superior asigurnd protecia ei. Aceste pnze de ap se a adesea sub presiune. Dac n sondele forate, apa din aceste pnze se ridic pn la o cot superioar nivelului terenului ele sunt numite ape arteziene. Dac aceste ape se ridic pn la o cot situat sub nivelul terenului se numesc ape ascensionale sau ascendente. Aceste ape au un debit constant, sunt ferite de impuricri i contaminri, proprietile zice i chimice variaz puin, componena lor mineral poart un caracter constant. 4. Apele de suprafa cnd au un debit sucient i relativ constant, pot folosite pentru aprovizionarea colectivitilor. Datorit contactului permanent cu mediul nconjurtor i mai ales datorit polurii determinate de deversarea apelor reziduale, apele de suprafa nu pot utilizate ca sursa de ap potabil dect dup o prealabil puricare i dezinfecie. Apele de suprafa se clasic n ape curgtoare i ape stttoare; ntre apele de suprafa un rol important l joac acumulrile articiale de ap. Rurile pot considerate ca surse posibile de alimentare cu ap numai cnd debitul lor depete ntr-o msur apreciabil cantitatea de ap necesar unui anumit centru populat. Compoziia apelor de suprafa este modicat n anumite perioade de apele de iroire, care antreneaz de la suprafaa solului tot felul de impuriti. Dintre apele stttoare, lacurile naturale, atunci cnd dispun de debite mari pot utilizate n aprovizionarea cu ap. Ele prezint avantajul c avnd bazinul de alimentare mai limitat, n comparaie cu al apelor curgtoare, pot uor aprate mpotriva polurii. Caracteristica sanitaro-hidrologic a apelor Republicii Moldova. Perspectiva i cile de aprovizionare cu ap a localitilor pot determinate numai reieind din condiiile ei naturale i economice, lundu-se n consideraie i datele demograce. Republica Moldova este situat n Europa de Est i ocup teritoriul dintre uviile Nistru i Prut i o fie ngust de-a lungul malului stng al rului Nistru.
47
Suprafaa total este de 33,8 mii km2, distana de la Nord spre Sud este de 350 km, iar de la Est spre Vest cca 150 km. Din toate rile din Europa, Republica Moldova posed cea mai mic cantitate a apelor de suprafa 400 mii m3/an la un locuitor. Reeaua hidrologic a Republicii Moldova este destul de pronunat: Lungimea sumar a rurilor peste 16000 km; Principalele artere uviale r. Nistru i r. Prut, izvorsc din munii Carpai i sunt ruri transfortiere: Nistru: l = 1352 km, S2 = 72100 km2; Prut: l = 967 km, S2 = 27500 km2; Dunre l= 900 m, S=14 km2 ; 117 ruri aparin bazinului r. Nistru, 55 bazinului r. Prut, 33- se revars n Delta Dunrii. Ruri i rulee 3260 permanente i intermitente: inclusiv 8 cu o lungime de peste 100 km; cca 90 % cu lungimea pn la 10 km. Lacuri i rezervoare articiale de ap 3500: inclusiv 90 % cu un volum de peste 1 mln m3 ecare. Cele mai mari lacul de acumulare Costeti-Stnca pe r. Prut (735 mln m2) i Dubsari pe r. Nistru (490 mln m2). Din resursele de ap ce se formeaz pe teritoriul Republicii Moldova, unui locuitor revin 38,9 mii m3 ap local i 378 mii m3 apa rurilor. Sunt forate peste 6200 sonde: peste 5600 fntni arteziene din orizonturile acvatice subterane adnci; peste 132 mii fntni de min i izvoare din orizontul freatic. Au fost descoperite: peste 200 zcminte de ap (se exploateaz numai 50%). Au fost descoperite: peste 27 tipuri de ape minerale de mas i cu efect terapeutic; Gradul de folosire a rezervelor de ap subterane nu depete 40%. Cea mai evideniat cumpn topograc a apelor de suprafa este cea dintre Nistru i Prut, care n regiunea se sud se bifurc, evideniind bazinul rurilor cu tendin spre Dunre. Este de menionat faptul c debit permanent au numai rurile Dunre, Prut, Rut, Nistru, n perioada de var celelalte seac parial sau complet. n republic sunt puine lacuri naturale i sunt amplasate cu precdere n lunca din josul r. Nistru i Prut. Majoritatea ruleelor i lacurilor au o suprafa a
48
Sntatea mediului
oglinzii i o adncime mici, din care cauz nu pot folosite n calitate de surs de ap pentru sistemele centralizate de apeduct. Apele de suprafa sunt repartizate neuniform pe teritoriul republicii. Bazinele principale de ap, care pot utilizate ca surs de aprovizionare cu ap n scopuri habituale (menajere), industriale i agricole a r. Prut i parial a Dunrii sunt amplasate la hotarele de Vest i Sud a rii, iar r. Nistru la hotarul de Est. Centrul republicii este lipsit practic de ape de suprafa permanente. Acest fapt condiioneaz utilizarea pe scar larg a apelor subterane pentru alimentarea cu ap. Condiiile climaterice inueneaz considerabil formarea apelor subterane i de suprafa, pe de o parte, iar pe de alt parte, paralel cu ali factori inueneaz necesitatea de ap. Clima Moldovei este continental-temperat, cu var prelungit i canicular: Temperatura medie anual este pozitiv, ind de +7,5 +9,0C la Nord i de +9,6 +9,9C la Sud; Volumul precipitaiilor este de 450500 mm la Nord i Centru i de 36420 mm la Sud. Volumul precipitaiilor scade n direcia de la N-W (Briceni, Ocnia, Soroca, Camenca) spre S-W (Taraclia, Ciadr-Lunga). Precipitaiile sunt preponderente vara, sub form de averse de ploaie i numai cca 10% sub form de ninsoare. Exist risc de ploi toreniale abundente (peste 200 mm/24 ore), care cad cu o frecven de cca 40% n luna iulie, 36,5% n luna iunie, 15,7% n luna august. Umiditatea relativ sub 40%. Intensitatea anual a evaporrilor este de 670 mm la Nord i 1050 mm la Sud. Sunt frecvente secetele pe parcursul a 23 luni nu cad deloc precipitaii. 3 ani din 10 n Republica Moldova sunt secetoi. n concluzie, condiiile climaterice n Republica Moldova nu favorizeaz formarea apelor freatice i a celor de suprafa i fac necesare cantiti mari de ape n agricultur i n condiii menajere. n funcie de condiiile economice Republica Moldova se divizeaz n trei zone: Zona NORD agricultur dezvoltat; predomin ntreprinderile industriei alimentaiei, cu precdere producerea zahrului; n orae ntreprinderi ale industriei constructoare de maini i celei uoare. Centre industriale: Bli, Rbnia. Zona CENTRU cea mai dezvoltat. Agricultura este reprezentat de viticultur, pomicultur; industria electronic, constructoare de maini,
49
uoar, alimentar; ntreprinderi energetice CET Chiinu, HEC Dubsari, TEC Cuciurgan. Centre industriale: Chiinu, Tiraspol, Tighina. Zona de SUD agricultura: creterea animalelor, cerealelor, culturilor eterice, viticultura; industria ntreprinderi de prelucrare a produciei agricole. Centre industriale: Cahul. Consumul de ap pentru necesiti de producie este mai mare n raioanele de Nord i Centru. Procesele tehnologice aplicate la majoritatea ntreprinderilor industriale necesit ap de calitatea celei potabile.
Tabelul 7. Criteriile demograce
Nr. ord. 1 2 3 4 Criteriile de evaluare Populaia Republicii Moldova Densitatea populaiei Populaia urban Populaia rural 3,2 mln 94/km2 783 mii 75% Valoarea indicilor
Apele subterane din Republica Moldova au fost studiate detaliat la nivelul anilor 1924-1925, n rezultatul crora a fost fcut o prim zonare a apelor subterane din Moldova dintre Prut i Nistru de ctre N. Florov i publicate n Date asupra hidrologiei Basarabiei n Drile de seam ale Institutului Geologic al Romniei, vol. XIII (1924-1925), Bucureti, 1930, editura Socec. Dup criteriul vrstei geologice a depozitelor saturate au fost separate 9 pnze de ap: 1. Apele freatice din nisipurile postliacene, situate n baza loessului sau n nisipurile aluviunilor din luncile principalelor ruri interioare. Debitul (capacitatea acvifer) unei fntni este redus, iar calitatea, accesibil ctre dur. n Sud apele freatice sunt srate. 2. Pnza din nisipurile Ponianului: se ntlnete frecvent n Sud, cu ap bun i debit mijlociu (50-100 m3/zi) n fntn. n zona Central-Vestic ap mult i bun, de la adncimea de 25-30 m. 3. Pnza acvifer din nisipurile Meoianului (intercalate ntre luturi). Este caracteristic prii sudice (cu ap artezian la Cetatea Alb). 4. Pnza din depozitele de tranziie (Sarmaian superior). Este acumulat n intercalaii nisipoase. Are ap relativ puin (30m3 n fntn), dar de bun calitate. Este foarte rspndit n zona Central a Codrilor. 5. Pnza din depozitele Sarmaianului superior (caracterizat prin straturi cu Matca bulgaric). Are niveluri ascendente-arteziene. Se adncete din
50
Sntatea mediului
zona Central ctre Sud (la 420 km la Bolgrad). Are ap mult (pn la 3500 m3/zi/fntn) i de bun calitate (6,6 gr. franc). 6. Pnza din calcarul Sarmaianului mijlociu, cu debitul mediu (700 m3/zi/fntn) i cu duritate mare (60-100 gr. fracn). Are nivel artezianascendent, de la 130-170m adncime. Este caracteristic ca surs pentru alimentarea cu ap n Podiul Moldovei i Cmpia de Nord. Este captat (1925) pentru alimentarea cu ap a or. Chiinu. 7. Pnza din nisipurile Sarmaianului inferior, cu ap bun (mai moale dect cea a Sarmaianului mijlociu). Are nivel artezian, dar debit mai redus (345 m3/zi/fntn). Este caracteristic prii sudice a Podiului Moldovei de Nord. 8. Pnza din nisipurile cretatice, situate ntre 150-210 m n zona Chiinului, la 50-100m n zona Blului. Are caracter artezian i ap moale (8,5 gr. franc). Este recomandat pentru alimentarea cu ap n zona Central a Moldovei. 9. Pnza acvatic din Silurian, ntlnit n zona Podiului de Nord (la adncimi de 280 la Hotin). Un alt studiu amplu, din punct de vedere igienic s-a fcut la nivelul anului 1965 de ctre colaboratorii Institutului de Cercetri tiinice n Igien, Epidemiologie i Microbiologie. Astfel, Discalenco, Viscovatov, Rusnac etc. menioneaz c pentru necesiti menajere i potabile pe teritoriul Republicii Moldova sunt utilizate zcmintele de ap: Cretatice, Sarmaiene inferioare, Sarmaiene medii, Sarmaiene superioare, Poniane, Levantice. Particularitile de formare a apelor subterane n Republica Moldova: 1. Manifestarea pregnant a legitii generale de mineralizare a apelor subterane odat cu adncirea orizontului are loc trecerea treptat din hidrocarbonate sulfate cloride. Aceast modicare este foarte pronunat n direcia N-S. 2. Compoziia mineral a apelor subterane de profunzime n unele raioane ale Republicii Moldova este supus modicrilor locale i este condiionat de diversitatea structurii litograce (litologice) a straturilor acvifere i condiiilor teritorial-locale de deplasare. 3. Debitul orizonturilor de ap exploatate nu este uniform i se a n dependen direct de proprietile stratului acvifer. 4. Debitul mare este caracteristic pentru fntnile arteziene din lunca rurilor sau zonele calcaroase. 5. Majoritatea fntnilor exploateaz n acelai timp cteva orizonturi de ap. 6. Apele de profunzime n Republica Moldova sunt protejate ntr-o anumit msur de poluare de la suprafa.
51
Calitatea apei potabile i starea de sntate a populaiei n Republica Moldova Aprovizionarea populaiei cu ap potabil calitativ i n cantiti suciente trebuie s e una din direciile prioritare n politica i aciunile statului pentru sntatea n relaie cu mediul, ind o msur ecient n prolaxia maladiilor infecioase hidric transmisibile i a unor boli somatice, specice inuenate de calitatea apei potabile. Deocamdat, n actualele condiii economice, statul nu este n stare s asigure acest deziderat, pentru rezolvarea acestei probleme ind necesare investiii i interne i externe i eforturi comune din partea autoritilor publice, populaiei i a agenilor economici. Calitatea i cantitatea apelor subterane i de suprafa folosite ca surs de ap potabil depinde n mare msur de starea ramurilor ale industriei i agriculturii, gradului de dezvoltare a infrastructurii inginereti i tehnologiilor de tratare a apei. Monitorizarea i controlul apelor subterane i de suprafa folosite ca surs de ap potabil se efectueaz n conformitate cu standardele i ordinele n vigoare ale Ministerului Sntii i este asigurat preponderent de Serviciul Sanitaro-epidemiologic de Stat. Reeaua de control include 3850 sonde arteziene i 13 prize de ap din sursele de suprafa (4 r. Nistru, 9 r. Prut), folosite n scopuri potabile. Standardul de calitate n vigoare al apei potabile GOST 2874-82 Apa potabil. Controlul calitii, nu corespunde cerinelor actuale i necesit reevaluare n conformitate cu recomandrile OMS 1993, deoarece nu cuprind toi indicatorii de calitate, n special bacteriologici i radiologici. Circa 50% din populaie nu are acces la ap potabil de calitate. Factorii naturali. Republica Moldova se caracterizeaz prin anumite particulariti geo-chimice care exercit impact negativ asupra sntii populaiei. Una din aceste particulariti este coninutul foarte redus de iod n toate componentele naturale, ncepnd de la sol i terminnd cu produsele de origine animal i vegetal. Particularitatea menionat este principala cauz a insucienei acestui microelement n sortimentul de produse care constituie raia alimentar a omului. Populaia se a ntr-o decien total de iod, mai puin ridicat n localitile din sudul Moldovei i mai pronunat n cele din centru i nord. Deciena total de iod n sortimentul de alimente a condiionat o stare endemic, care se caracterizeaz printr-o frecven nalt a dereglrilor iodocareniale n tot teritoriul rii. Impactul asupra sntii este destul de pronunat. n perioadele critice ale sarcinii i pe parcursul dezvoltrii timpurii a copilului, deciena iodului afecteaz capacitatea lui mintal. 37% dintre copiii cu vrsta cuprins ntre 8-10 ani au gu palpabil sau vizibil, gradul de afectare ind la sud de 26,9%, la nord 39,1%, la centru 41,6% i la est 33,9%.
52
Sntatea mediului
Spaiul dintre rurile Nistru i Prut se caracterizeaz prin coninut sporit al unor elemente chimice n rocile de baz. Din aceast cauz n tot teritoriul republicii sunt larg rspndite apele mineralizate. Apa cu un nivel nalt de mineralizare (peste 1500 mg/dm3) este zilnic consumat de un numr mare de populaie. Inuena apei mineralizate este mai pronunat n localitile din UTA Gguzia i raioanele Bli, Cahul, Cantemir, Clrai, Cimilia, Ialoveni, Leova, Nisporeni, Taraclia, Ungheni etc., unde pe un fundal semnicativ de carbonai, concentraiile de cloruri n apele freatice ating valori de 350-700 mg/dm3, de sodiu 250-500 mg/dm3, de sulfai 500-800 mg/dm3. Din punct de vedere al impactului asupra sntii o mare importan are poluarea apelor de profunzime cu compui ai uorului. Apeductele din mai multe localiti ale raioanelor Bli, Clrai, Cueni, Criuleni, Fleti, Glodeni, Hnceti, Nisporeni, Ungheni, UTA Gguzia, din cauza lipsei apei calitative sunt alimentate din fntni arteziene cu coninut sporit de uor (2-10 mg F2/dm3) care depete norma igienic (1,2 mg F2/dm3). Strile patologice determinate de acest factor sunt depistate i la cei maturi, dar mai frecvent la copii (uoraza dentar, osicarea timpurie a zonelor de cretere a oaselor etc.). Hidrogenul sulfurat (3-20 mg /dm3) este o problem extrem de actual pentru populaia din raioanele Clrai, Ialoveni, Hnceti, Nisporeni, Ungheni, Chiinu etc., ceea ce contribuie la creterea frecvenei tulburrilor funciei tractului digestiv, n special a stomacului. n raioanele din sudul rii este furnizat ap cu coninut sporit de er i/sau metan, fapt care compromite indicii organoleptici ai apei i afecteaz n mare msur calitatea vieii populaiei rurale. Activitatea antropogen s-a transformat ntr-o surs semnicativ de poluare a factorilor de mediu, inclusiv a apelor. Construirea barajelor pe rurile Nistru i Prut i a digurilor pe rurile mici au provocat schimbarea vitezei curentului de ap, care are o importan major n procesul de autoepurare a apelor de suprafa. Totodat s-a dereglat regimul termic al r. Nistru, iar rurile mici, ale cror debit i albie a fost reglat, s-a transformat n canale receptoare de ape uzate cu un coninut sporit de diferite substane, adesea toxice biotei acvatice (fenoli, produse petroliere, detergeni, metale grele etc.). Conform datelor monitoringului socio-igienic, apa r. Nistru i Prut, care alimenteaz sistemele centralizate de aprovizionate cu ap potabil este considerat moderat poluat (clasele II-III). n ce privete rurile mici, apa lor continue s rmn intens poluat (clasele IV-V), cu toate pericolele ce rezult. Starea economic a rii, a ntreprinderilor, a instituiilor i altor ageni economici, inclusiv a bugetelor locale nu permite realizarea pe deplin a msurilor sanitaro-tehnice necesare pentru protecia corespunztoare a apelor. Situaia este mai dicil n mediul rural, unde nc nu a fost creat un sistem de salubrizare.
53
Faptul c n mai mult de jumtate din apeductele rurale nu funcioneaz (n a. 2003 nu au funcionat 52,5% din 773) impune populaiei necesitatea de a utiliza ap din surse locale. Astfel circa 80% din populaia rural folosete apa din cele peste 130 mii fntni-min, captaje de izvoare sau izvoare separate. Din lipsa mijloacelor, populaia nu are posibilitate s repare i s curee la timp sursele locale de ap. Poluarea acestora se produce nu numai prin izvor, dar i la suprafa, ndeosebi n timpul ploilor abundente. Ponderea probelor de ap din fntnile de min care nu corespund recomandrilor igienice prin indicii sanitaro-chimici a constituit n anii 1999-2000 80-83%, iar prin indicii sanitaro-microbiologici 27,333,5%. Din poluanii chimici o importan major au azotaii, n particular nitraii. Numrul fntnilor cu coninut mrit de nitrai (mai mare de 45 mg NO3/dm3) crete permanent. n anii 60 cota lor constituia circa 20%. n ultimele decenii a sporit i concentraia absolut a nitrailor. n unele localiti concentraia nitrailor n fntni depete cifra de 500 mg/dm3 (raioanele Ialoveni, Rcani, Floreti). Numrul populaiei expuse la concentraii de nitrai ce depete CMA este de circa 1,5 mln locuitori. Calitatea apei utilizate n scopuri potabile determin circa 35-40% din bolile infecioase intestinale. n 2003 s-au nregistrat dou erupii hidrice de dizenterie. Compar 300 cazuri, Crihana Veche 8 cazuri, n 2002 6 erupii, cea mai mare ind de hepatit viral A n or. Streni cu 177 cazuri. Actualmente, n apa r. Nistru se constat o reducere a substanelor organice i a materiilor n suspensii, iar n r. Prut aceti poluani depesc cantitatea normal. Cantitatea total de poluani organici evacuai n apele rurilor Nistru este n cretere din cauza polurii n aval dinspre Soroca, Rezina-Rbnia, iar n Prut depesc valorile normale. n anii 2002-2003 s-au nregistrat poluri excesive i ale rurilor mici Bc. Rut, Ichel, Botna, Cubolta, Lunga, Lpuna etc. Pentru epurarea apelor uzate, pn n anii 90 au fost construite peste 580 staii de epurare biologic (SEB), ns n anul 2003 au funcionat doar 104. Din instalaiile de epurare amplasate n bazinul r. Nistru mai funcioneaz conform cerinelor autorizrilor de mediu, doar SEB Floreti, Bli, Teleneti, Orhei. Evaluarea gradului de risc pentru sntate, exercitat de apa potabil, n cazul municipiului Chiinu. La etapa actual de dezvoltare socio-economic a Republicii Moldova aprovizionarea decentralizat cu ap de but rmne actual i pentru municipiul Chiinu, deoarece numai 14 sate (56,0%) dispun de apeducte, care acoper doar parial necesitile de ap, starea lor tehnic ind deja depit. n contextul celor expuse anterior ne-am propus s efectum o analiz aprofundat a calitii apei potabile din fntnile de min din municipiul Chiinu cu estimarea impactului asupra sntii populaiei.
54
Sntatea mediului
Pentru a atinge scopul trasat am utilizat rezultatele investigaiilor de laborator (de rutin) ale apei din fntnile publice din 24 localiti ale municipiului, efectuate n cadrul supravegherii sanitare curente de stat. Au fost investigate 130 fntni anual, pe o perioad de 5 ani (1998-2002). Controlul calitii apei s-a efectuat n conformitate cu regulamentul igienic Cerine privind calitatea apei potabile la aprovizionarea decentralizat. Protecia surselor. Amenajarea i meninerea fntnilor, cimelelor. Nr. 06.6.3.18-96 din 23.02.1996. n total au fost prelevate i analizate 563 probe de ap. Rezultatele obinute au fost supuse prelucrrii statistice prin utilizarea metodelor statisticii variabile pentru seleciile aliatorii mici. Rolul apei n formarea strii de sntate a populaiei a fost determinat cantitativ dup metoda RISK ASISSTANT propus de Agenia SUA pentru elaborarea tehnologiilor de protecie a mediului ambiant. Calculele s-au efectuat pentru o persoan medie-statistic, cu masa corporal de 70 kg, i sperana de via de 64 ani pentru brbai i 72 ani pentru femei. Calitatea apelor din fntnile publice din mun. Chiinu, prelevate n perioada anilor 1998-2002 nu corespund condiiilor de potabilitate dup indicatorii sanitaro-chimici n proporie de 90,3-100% cazuri, inclusiv n 79,2-92,2% dup coninutul de nitrai, n 76,6-91,7% dup duritate, n 35-7-53,5% dup reziduul x i 6,4-19,7% dup coninutul de sulfai. Variabila frecvenei decelrilor probelor de ap ce nu corespund normelor n vigoare demonstreaz existena a dou perioade, una de cretere (1998-2000) i alta de diminuare (2000-2002), vrful de maxim inciden revenindu-i anului 2000 (gura 8). n 5 localiti (Durleti, Codru, Stuceni, Ghidighici i Cricov) apa nu corespunde normelor n vigoare n proporie de 100% din probe.
120 Frecvena decelarii probelor nestandard, % 100 80
duritate nu corepund nitrai
60
reziduu x
40 20 0
1998 1999 2000 2001 sulfai 2002 anii
Figura 8. Dinamica frecvenei nregistrrii probelor de ap din fntnile publice din municipiul Chiinu, care nu corespund condiiilor de potabilitate dup indicii sanitaro-chimici
55
Matematic, tendina general a calitii apei mbrac forma urmtorului polinom de gradul unu: y = -0,9184 x + 97,619. n acelai timp, noi nu putem vorbi despre tendina de diminuare cu rata medie anual de 0,92%, deoarece valoarea coecientului semnicaiei aproximaiei R2 este de numai 0,1546 uniti, ceea ce ne permite ns s pledm n favoarea unei stabilizri. Indicatorii organoleptici n 100 % cazuri, n toate localitile, sunt n limitele normale, nivelul mediu nregistrat ind de 0,60,39 puncte pentru gust, 7,32,29 grade pentru culoare. Nivelul mediu al turbiditii este de 0,94,49 mg/dm3, oscilnd de la 0,60,08 mg/dm3 la Vatra, pn la 1,40,94 mg/dm3 la Goieni. Coninutul n limitele normelor igienice este caracteristic pentru amoniac, nitrii, cloruri, er i uor, precum i depirea lor pentru duritate, reziduul x, nitrai i sulfai. Concentraia medie a amoniacului constituie 0,50,18 mg/dm3, a nitriilor 0,060,055 mg/dm3, a clorurilor 127,766,46 mg/dm3, a erului 0,130,07 mg/dm3 i cea a uorului 0,360,087 mg/dm3. Extremitile nregistrate oscileaz n limitele de la 0,010,000 la Colonia, pn la 3,00,00 mg/dm3 la Revaca pentru amoniac; de la 0,010,000 la Bc i Fureti, pn la 0,220,118 mg/dm3 la Vatra pentru nitrii; de la 48,626,92 la Vatra, pn la 327,7297,88 mg/dm3 la Revaca pentru cloruri; de la 0,070,032 la Cricova, pn la 0,220,390 mg/dm3 la Grtieti pentru er; i de la 0,000,000 la Grtieti, pn la 0,50,18 mg/dm3 la Bc, pentru uor. Duritatea apei n proporie de 100% din localiti nu corespunde normelor igienice n vigoare, valoarea medie ind de 18,47,94 mg/dm3, variind de la 11,84,60 mg/dm3 (Vatra) pn la 31,522,80 mg/dm3 (Budeti). n ceea ce privete coninutul reziduului x menionm c n 28% localiti s-au decelat concentraii supra nivelului normat, oscilaiile ncadrndu-se n limitele de la 843,7287,56 mg/dm3 la Vatra pn la 2907,41356,49 mg/dm3 la Dobruja, pe fondul mediu municipal de 1583,8578,16 mg/dm3. Vom insista asupra polurii apei fntnilor de min cu azotai, deoarece este unul din cei mai importani indicatori ai impactului antropogen asupra mediului ambiant. inem s menionm c n toate localitile municipiului s-au constatat concentraii cu mult peste CMA. Nivelul minim ind propriu s. Vatra (94,789,46 mg/dm3), iar cel maximal pentru s. Cruzeti (339,2206,35 mg/dm3). Nivelul mediu municipal nregistrat este de peste 4 CMA (212,4108,97 mg/dm3). Din totalul de 567 probe de apa analizate numai n 81 (14,2%) coninutul nitrailor a fost n limitele CMA, n 246 (43,0%) probe n limitele a 2-4 CMA, n 193 (34,0%) n limitele 5-9 CMA, iar n 53 (9,3%) probe peste 10 CMA. Gradul de poluare a apelor din fntnile de min cu nitrai, variaz de la o localitate la alta, prezentndu-se aa dup cum urmeaz n tabel.
56
Sntatea mediului
Tabelul 7. Gradul de poluare cu nitrai a apelor din fntnile de min din municipiul Chiinu
Localitatea Bcioi Bc Bubuieci Budeti Chiinu Ciorescu Codru Colonia Condria Cricova Cruglic Cruzeti Dobruja Durleti Fureti Ghidighici Goieni Grtieti Hulboaca Revaca Sngera Stuceni Togatin Trueni Vadul lui Vod Vatra n 10 4 20 30 97 23 28 16 2 21 2 12 12 55 10 28 7 28 6 20 31 28 16 12 43 6 1 abs. 2 0 3 10 21 2 0 3 0 7 0 1 3 4 1 2 0 2 1 1 8 1 1 0 5 3 Gradul de necorespundere a normativelor, uniti de CMA 2 3 4 5-9 > 10 % abs. % abs. % abs. % abs. % abs. 20 1 10 3 30 3 30 1 10 0 0 2 1 0 0 1 0 15 3 15 1 5 4 20 9 45 6 33 4 13 4 13 2 6,67 5 16,7 5 22 25 26 10 10 5 5,15 26 26,8 10 9 4 17 4 17 4 17,4 9 39,1 0 0 2 7 5 18 10 35,7 8 28,6 3 19 2 13 4 25 1 6,25 4 25 2 0 0 0 0 0 0 0 1 50 1 33 6 29 2 9,5 3 14,3 3 14,3 0 0 1 0 0 1 0 0 0 8 9 75 1 8,3 1 8,33 0 0 0 25 1 8 0 0 1 8,33 5 41,7 2 7 5 9 8 15 6 10,9 32 58,2 0 10 1 10 2 20 0 0 6 60 0 7 1 4 4 14 5 17,9 12 42,9 4 0 4 2 0 0 0 0 1 7 3 11 3 11 6 21,4 13 46,4 1 0 0 2 2 1 0 5 2 10 1 5 1 5 3 15 12 26 1 3 3 9,7 7 22,6 10 32,3 2 4 1 4 9 32 5 17,9 12 42,9 0 6 4 25 3 19 1 6,25 7 43,8 0 0 2 17 0 0 0 0 9 75 1 12 8 1 19 9 0 21 0 3 1 6,98 16 0 37,2 0 2 1
% 0 0 30 17 10 0 11 13 50 0 0 0 17 0 0 14 4 0 60 6 0 0 8 5
Att frecvena, ct i gradul de poluare a apelor din fntni cu compui chimici vorbesc elocvent despre suprasolicitarea organismului consumatorului, cu precdere a funciilor aparatului excretor, circulator, a mecanismelor de metabolizare etc. Suprasolicitrile respective au un caracter permanent i persistent, care se manifest n acelai timp prin cumulare material i funcional. Conform statisticilor
57
ociale ale Serviciului Sanitaro-epidemiologic din Republica Moldova, poluarea pnzei freatice are loc pe ntreg teritoriul rii. n toate raioanele calitatea apelor din fntnile de min, n proporie peste 85% nu corespunde normativelor dup indicatorii chimici i peste 20% dup indicatorii sanitaro-bacteriologici. Ca urmare calitatea apei potabile la aprovizionarea decentralizat a populaiei din municipiu nu ndeplinete condiiile de potabilitate dup indicatorii sanitarochimici. Acest fapt nu poate s e indiferent pentru sntatea consumatorilor. Deoarece suntem limitai de spaiu nu putem s ne referim la indicii de morbiditate nregistrate i am recurs la estimarea cantitativ a riscului exercitat de substanele chimice, dup metodologia propus de agenia SUA pentru elaborarea tehnologiilor de protecie a mediului RISK ASISSTANT, n efectuarea calculelor innd cont de sperana de via de 64 ani pentru brbai i 72 ani pentru femei. S-au calculat: durata expunerii, doza cumulativ, doza medie zilnic pentru ecare toxic, precum i gradul de risc sumar. Rezultatele obinute sunt prezentate n tabelul ce urmeaz.
Tabelul 8. Evaluarea riscului pentru sntate populaiei, exercitat de substanele chimice prezente n apa fntnilor de min determinat dup metodica RISK ASISSTANT
Criteriul de evaluare amoniac reziduul x duritate turbiditate cloruri uor er Localitatea sulfai nitrai nitrii Riscul chimic
Bcioi Bc Bubuieci Budeti Chiinu Ciorescu Codru Colonia Cricova Cruzeti Dobruja Durleti Fureti Ghidighici Goieni
0,03 0,04 0,04 0,04 0,03 0,04 0,05 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04 0,03 0,05
0,00 0,00 0,00 0,01 0,04 0,00 0,01 0,00 0,01 0,00 0,02 0,07 0,00 0,08 0,01
0,00 4,82 0,53 50,69 3,33 10,02 0,01 0,00 7,14 0,60 66,43 5,24 12,40 0,01 0,00 7,28 1,12 67,52 5,41 17,60 0,00 0,00 6,80 0,71 67,31 4,07 14,58 0,00 0,00 5,41 0,97 52,75 3,85 11,17 0,01 0,00 6,02 0,43 43,31 2,88 8,66 0,00 0,00 7,81 0,57 53,11 5,20 11,40 0,00 0,00 8,06 0,91 51,99 5,77 11,73 0,00 0,00 3,80 0,48 51,44 2,20 8,61 0,00 0,00 12,11 0,57 58,77 4,31 10,88 0,00 0,00 8,28 0,73 78,84 6,20 13,85 0,00 0,00 7,98 0,72 63,61 5,29 9,68 0,00 0,00 8,43 0,47 40,13 3,99 6,54 0,00 0,00 11,16 0,67 61,42 3,75 12,99 0,00 0,00 8,15 0,92 70,61 4,31 12,24 0,00
0,01 69,44 0,02 91,87 0,02 99,00 0,01 93,55 0,01 74,24 0,01 61,36 0,01 78,17 0,01 78,51 0,01 66,59 0,01 86,70 0,01 107,96 0,01 87,41 0,01 59,61 0,01 90,12 0,01 96,31
58 Criteriul de evaluare amoniac reziduul x duritate turbiditate cloruri
Sntatea mediului
Grtieti Hulboaca Revaca Sngera Stuceni Togatin Trueni Vadul lui Vod Vatra
0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04 0,03 0,02
0,06 0,00 0,11 0,05 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01
0,01 8,21 0,63 53,45 4,86 9,29 0,00 6,57 0,47 50,88 2,99 6,16 0,00 11,75 0,56 71,20 11,70 16,21 0,01 7,41 0,57 63,98 5,74 22,81 0,00 6,76 0,53 50,31 5,04 9,70 0,00 6,16 0,48 41,00 4,38 8,51 0,00 12,06 0,66 64,09 4,87 13,36 0,00 0,01 6,79 3,38 0,57 49,52 2,99 0,42 30,13 1,73 9,75 5,82
0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,01 0,01
0,00 76,54 0,01 67,12 0,02 111,58 0,01 100,61 0,01 72,39 0,01 60,58 0,01 95,12 69,67 41,55
0,01 0,01 0,00 0,01
n toate localitile municipiului, gradul de risc chimic calculat are o valoare peste unitate i oscileaz n limitele de la 41,55 la Vatra, pn la 111,58 uniti la Revaca. Probabilitatea locuitorilor municipiului Chiinu, care utilizeaz pentru but apa din fntnile de min, de a face vreo boal este n mediu de 80,5216,93 ori mai mare fa de cei care consum ap ce ntrunete n totalmente condiiile de potabilitate. Devine imperios necesar focalizarea ateniei medicilor de familie spre diagnosticarea precoce a patologiilor generate de gradul sporit de mineralizare a apei din fntni. Reducerea polurii apelor i asigurarea accesului populaiei la apa potabil sunt prevzute de Convenia privind protecia i utilizarea cursurilor de ap transfrontier i a lacurilor internaionale (Helsinki, 1992) i Convenia Dunrean, raticate de RM n 1994. Pentru programarea strategiei naionale de perfectare a managementului resurselor de ap, n 2003 a fost elaborat i aprobat prin Hotrrea Parlamentului RM nr. 38-XV din 14 februarie 2003 Conceptul politicii naionale n domeniul resurselor acvatice. n scopul realizrii prevederilor conveniilor menionate a fost elaborat Programul Naional de alimentare cu ap i canalizare a localitilor RM pn n anul 2006, Planul Naional de Aciuni Sntatea n relaie cu Mediul etc. Activitile preconizate n aceste programe au fost parial susinute nanciar de ctre bugetul de stat i Fondul Ecologic naional. n scopul realizrii programelor menionate un suport nanciar major a fost acordat din partea Guvernelor Danemarcii, SUA, Italiei, Franei, Olandei, Kuweitului precum i Bncii Mondiale, BERD. JICA i alii. Raticarea Protocolului Apa i Sntatea ca mecanism al implementrii Conveniei Helsinki. Prevederile acestui document vor mobiliza forele naionale
uor
er
Localitatea
sulfai
nitrai
nitrii
Riscul chimic
59
i cele ale altor ri vecine pentru a reduce poluarea n apele transfrontiere, care va contribui neaprat la mbuntirea sntii populaiei. Prelucrarea apei de suprafa n scop potabil. Sectoarele componente ale unei instalaii centrale de prelucrare a apei n scop potabil sunt: sectorul de captare; sectorul de puricare (corectare); sectorul de nmagazinare; sectorul de distribuie; Procedeele de tratare a apei: sedimentarea apei; coagularea apei; ltrarea apei; dezinfecia apei; metode chimice (clorinarea, ozonarea, permanganizarea, dezinfecia apei cu argint); metode zice (distilarea, erberea, dezinfecia cu raze ultraviolete, cu ajutorul ultrasunetelor). corecia calitilor zico-chimice ale apei: dedurizarea, deerizarea, demanganizarea, reducerea salinitii, degazicarea, dezodorarea i corecia gustului, uorizarea; cercetarea ecienei staiilor de tratare a apei. Managementul sistemelor municipale de aprovizionare cu ap include: Standardele nalte fa de sursele de ap de suprafa; Prelucrarea zic (coagularea i ltrarea); Dezinfecia (clorinarea) de rutin i obligatorie; Meninerea i monitorizarea nivelului de clor n ap; Construcia i meninerea strii funcionale a sistemelor de pstrare i distribuire a apei; Monitorizarea bolilor infecioase; Cercetarea izbucnirilor suspecte de boli transmise prin ap; Monitorizarea bacteriologic i chimic continu; Asigurarea drenrii separate sigure a apelor de canalizare de evile apeductului; Integritatea sistemului de distribuire a apei pentru evitarea contaminrii. Managementul fntnilor din localitile rurale: Protejarea fntnilor de contaminarea cu deeuri umane i animale; Clorinarea regulat sau periodic;
60
Sntatea mediului
Capac de acces la fntn
Educaia sanitar efectuat la toate nivelurile societii ind interesate guvernele, ONG, publicul, comunitile profesionale i colile. n continuare prezentm exigenele igienice generale fa de amenajarea dispozitivelor decentralizate de distribuie a apei potabile ca ind cele mai actuale pentru condiiile Republicii Moldova. Fntna. Este o construcie hidrotehnic ce are ca element caracteristic captarea apei din pnza freatic i transportul ei de ctre consumator cu mijloace proprii. Cu ct stratul acvatic este mai profund i mai bine protejat prin straturi impermeabile, cu att apa este mai bine ltrat, de mai bun calitate i cu debit mai constant. Dup construcie exist variate tipuri de fntni: spate manual i cptuite cu piatr, crmid, mai rar cu lemn (cu ghizd) ****; forate cu instalaii speciale i cptuite cu inele din beton armat (diametru circa 1 m) ****; forate cu instalaii speciale i tubate cu evi din ciment (cu dametru de la 10 la 40 cm) *****. Fntna trebuie amplasat pe punctul cel mai nalt al terenelui gospodriei, la distana convenabil de locuin. Nu se vor utila pnzele de ap cu adncime mai mic de 4 m. Ridicarea apei se poate face cu gleata sau prin pompare. La construcie se respect urmtoarele cerine igienice: terenul pentru construcie trebuie s e ridicat pentru a evita ptrunderea n fntn a apelor provenite de la precipitaiile amosferice i de la o eventual inundaie i nmolire;
Strat de nisip acvifer
Argil
Figura 9. Fntni tubulare a) cu tub n mina de foraj b) sistem Norton
Strat de nisip acvifer
61
distana de la sursele de impuricare (latrine, grmezi i gropi pentru gunoi, ocoluri pentru animale etc.) s e de cel puin 25 m; adncimea s ating cel mai puin al doilea strat acvifer orizontal; amenanjarea unui colac de scndur, piatr, ciment care s e bine ataat la perimetru, fr suri; amenajarea perimetrului fntnii cu un strat impermeabil din argil bine bttorit) cu grosimea de 1,5 m i limea de un metru; pavarea suprafeelor din jur (diametru 4-5 m) cu piatr sau beton; dotarea cu gleat special sau cu ciutur proprie fntnii, xat la sistemul de scoatere a apei. Fntna trebuie ngrijit i prevzut n exterior cu un jgheab de scurgere a apei pentru adparea animalelor. Izvoarele. n unele localiti sunt utilizate pentru aprovizionarea cu ap izvoarele. Izvorul, ca ap subteran care iese la suprafa, constituie de multe ori obria unui curs de ap. Este o ap de calitate bun, mai ales, cnd vine de la adncime mai mare. Amenajarea izvoarelor n vederea utilizrii lor ca surs de ap potabil const n construirea unei camere de colectare (captare), cu perei impermeabili, prevzut cu un jgheab sau o conduct, prin care ap este evacuat direct n exterior, sau poate condus la locul de consum. Problemele eseniale ale acestor surse locale sunt:
Colmataj de argil
Nisip
Pietri
Talp de roc impermeabil
Figura 10. Exigene fa de costrucia fntnilor de min
Seciune
Plan
Figura 11. Exigene fa de costrucia izvoarelor
62
Sntatea mediului
s se aleag izvorul cu cele mai bune caliti, cu un debit care s asigure nevoile consumtorilor; captarea s se fac cu respectarea urmtoarelor condiii: distana de la sursele de impuricare (latrine, grmezi i gropi pentru gunoi, ocoluri pentru animale etc.) s e de cel puin 25 m, s se evite eventuala ptrundere n camera de colectare a apelor pluviale, camera de colectare s e asigurat cu gaur de inspecie i nzestrat cu capac bine ataat etc. s se asigure protecia sanitar a izvorului i instalaiilor n mod corespunztor. ******
Capitolul 4. Aerul atmosferic i din interior. Poluarea aerului. Impactul asupra sntii
63
Capitolul
IV
Aerul atmosferic i din interior. Poluarea aerului. Impactul asupra sntii
Alturi de ap, aerul reprezint factorul de mediu absolut indispensabil vieii. Organismul uman vehiculeaz o mare cantitate de aer care prin componenii si chimici intervine n procesul respiraiei realiznd schimbul de gaze dintre organism i mediu. Volumul mare de aer necesar activitii vitale a organismului uman explic inuena pe care o poate exercita asupra acestuia, o atmosfer poluat. Poluanii inhalai cu aerul i manifest proprietile toxice fr ntrziere i fr excepie. De aceea evaluarea calitii aerului atmosferic are nsemntate mare n procesul de estimare a impactului asupra sntii i de elaborare a msurilor de ocrotire a sntii populaiei. Aerul atmosferic. Aerul cu care respirm este un amestec de gaze ce alctuiesc atmosfera. Volumul principal al aerului atmosferic reprezint un amestec zic. Datorit acestui fapt, n cazul unui coninut procentual practic constant de pri componente ale aerului la diferite nlimi, n urma modicrii densitii atmosferei, se schimb concentraiile i presiunea lor parial. Elementele de baz ale aerului atmosferic sunt oxigenul i azotul. Oxigenul este cea mai important parte a aerului atmosferic (aproximativ 21%). Fr oxigen nu poate exista viaa pe pmnt. Este consumat de om i animale n procesul respiraiei, pentru asigurarea proceselor de ardere i oxidare. Odat cu consumul au loc i procesele de reducere a oxigenului datorit eliminrii lui de ctre prile verzi a plantelor. De aceea, coninutul oxigenului n aerul atmosferic practic nu se schimb. Pentru organism este important presiunea parial a oxigenului i nu coninutul lui absolut, deoarece schimbul oxigenului cu bioxidul de carbon n alveole se produce datorit diferenei presiunii pariale a acestor componente. Variaii ale concentraiei de oxigen din aerul atmosferic, n sensul scderii sau creterii, se pot ntlni numai n situaii particulare. Oxigenul atmosferic poate scdea n ncperi aglomerate, cu aer viciat (18-19%), fntni (16%), mine adnci (13%) sau n urma exploziilor (5%). n condiiile obinuite presiunea parial a oxigenului n atmosfer scade odat cu creterea altitudinii (tabelul 8).
64
Sntatea mediului
Tabelul 9. Presiunea atmosferic n raport cu altitudinea

Altitudinea, m 0 1000 2000 4000 6000 8000 Presiunea, mm c. Hg 760 670 591 460 358 279 Presiunea raportat la cea de la nivelul mrii, % 100 80 78 60 47 37
Sursa: Curs de igien. Sub red. prof. Lucia Alexa, Iai, 1993. P. 20.
Decitul de oxigenare la nivelul plmnului produce starea de hipoxie (anoxemie sau anoxie), care desemneaz scderea mai mult sau mai puin accentuat a oxigenului n ntreg organismul. Scderi ale oxigenului din aerul atmosferic pn la 18% nu produc tulburri. La concentraii ntre 15-18 % apar manifestri uoare, compensatorii din partea organismului: accelerarea ritmului cardiac, creterea presiunii arteriale. Local hipoxia tinde s produc vasodilataie. La concentraii ale oxigenului de 10-15 % capacitatea de compensare devine inecient i apar tulburri: dezechilibru acido-bazic (alcaloz), uneori dispnee i manifestri din partea sistemului nervos, cel mai sensibil dintre esuturi la lipsa de oxigen. n condiii de hipoxie intens este afectat centrul respirator, cu faze succesive de oprire i funcionare. Se instaleaz bradicardia, presiunea arterial scade, n nal producndu-se colapsul respirator i cardio-vascular. La concentraii sub 8-10 % viaa nu mai este posibil. Expunerea organismului la concentraii crescute de oxigen este mai bine tolerat. Oxigenul este nociv numai n concentraii foarte ridicate i, mai ales, n condiii de administrare sub presiuni mari. Msurile de prolaxie se adreseaz att carenei, ct i excesului de oxigen. Combaterea decitului de oxigen se face prin folosirea aparatelor de oxigen. Prolaxia hiperoxigenrii organismului const n administrarea atent a oxigenoterapiei, evitndu-se astfel situaiile accidentale. Concentraiile bioxidului de carbon (CO2) n aer variaz n limite strnse, ntre 0,03-0,04%. Producerea CO2 se realizeaz prin: transformrile biochimice naturale din sol (descompunerea materiilor organice); transformarea bicarbonailor n carbonai la suprafaa mrilor i oceanelor; procesele industriale cu degajarea CO2; activitatea vulcanic; respiraia nocturn a plantelor;
65
respiraia uman i animal (la ecare om 14-22 l CO2/or). Consumul de CO2 cu eliminarea oxigenului se realizeaz prin procesul de asimilaie clorolian i transformarea carbonailor din apa mrilor i oceanelor n bicarbonai. n ultima vreme are loc o cretere a concentraiei CO2 n atmosfer ca rezultat al utilizrii tot mai considerabile a combustibilului fosil pentru producerea de energie. Creteri reduse de CO2 se pot ntlni n spaii nchise (sli publice aglomerate, locuine neaerisite 1%), n mediul industrial (fabricarea berii, zahrului 3-4%), mine (5-6%), fntni adnci (5-10%). CO2 n concentraii crescute exercit efecte nocive asupra organismului uman, gravitatea crora depinde de concentraia realizat. n ncperile nchise, aglomerate i neventilate, cu aer viciat, n care CO2 este pn la 1%, se produc o serie de tulburri la persoanele expuse, inclusiv modicri ale encefalogramei, vasodilataie periferic. La concentraia de 1-2% polipnee; la concentraia de 2-3% creterea ritmului i amplitudinii respiratorii, dispnee; la concentraia de 4% dispnee accentuat, senzaie de constricie toracic; la 5% intervin i manifestri digestive (greuri, vom). n caz de concentraii de 6-7% la simptomele anterioare se adaug cefalee, vertije, ameeli. La creterea concentraiei urmeaz agravarea simptomelor, apare pierderea cunotinei. Sub aspect igienico-sanitar, CO2 este considerat indicator de apreciere a vicierii aerului n spaii nchise. n aerul atmosferic azotul are o concentraie stabil de 78,09%, nu e parte activ n actul respiraiei, ind considerat ca diluant al oxigenului. La presiune normal nu exercit aciune nociv asupra organismului. n aerul atmosferic n cantiti mici sunt prezente i alte gaze: argonul (0,93%), neonul (0,0018%), heliul (0,00052%), kriptonul (0,0001%) i n concentraii foarte mici hidrogenul, xenonul, ozonul. Ca component indispensabil a aerului atmosferic pot considerai vaporii de ap. Ei se consider absolut necesari pentru desfurarea normal a fenomenelor de via de pe pmnt, deoarece absorb o parte din radiaiile ultraviolete i infraroii din spectrul solar i intervin n procesul de termoreglare a organismelor homeoterme, sporind pierderile de cldur. Aerul atmosferic se caracterizeaz printr-o serie de procese zice care permanent acioneaz asupra organismului: temperatura, umiditatea, curenii de aer, presiunea, electricitatea. Aciunea temperaturii, umiditii, micrii aerului, presiunii sunt cunoscute destul de bine. Mai puin este cunoscut aciunea electricitii atmosferice. Formele de manifestare a electricitii atmosferice sunt multiple, cele mai importante ind aeroionizarea, cmpul aeroelectric, cmpul electric terestru. n stratul de aer care vine n contact cu suprafaa pmntului se gsesc un numr variabil de particule purttoare de sarcini electrice, denumite aeroioni. Formarea
66
Sntatea mediului
lor se datorete factorilor ionizani, care determin pierderea sau captarea unui electron i apariia sarcinii electrice pozitive sau negative. Factorii ionizani pot cosmici (radiaiile corpusculare solare, electromagnetice) sau telurici (radiaiile alfa, beta i gama emise de rocile radioactive din scoara pmntului, descrcrile electrice, pulverizarea apei, furtunile, combustiile naturale i articiale). Ionii atmosferici difer ntre ei prin semnul sarcinii electrice (pozitiv sau negativ), starea de agregare (gazoas, solid sau lichid), dimensiuni, mobilitate, durat de existen. Se disting aeroioni mici (rapizi), de structur chimic divers, ncrcai negativ sau pozitiv (n+ i n-), cu mobilitate mare. Dispar pe nucleul de condensare (praf, polen, spori, picturi de ap etc.), formnd ioni mari. Aeroionii mari (grei i ultragrei) cu electricitate de sens pozitiv i negativ (N+ i N-) au mobilitatea redus i o durat de via ndelungat. Densitatea aeroionilor n atmosfer depinde de gradul de puritate a aerului. Ionii mici predomin n zonele nepuricate, unde nu este poluare, mai ales la munte, n vecintatea cderilor de ap, n zona litoralului marin etc. Aeroionii mari sau grei se ntlnesc n locurile poluate, n ncperi supraaglomerate, n atmosfera centrelor populate i, mai ales, n zonele industriale. Aciunea biologic a aeroionilor pare a exercitat n special de ionii mici, a cror efect este diferit n funcie de sarcina electric pe care o transfer. n general aeroionii mici negativi realizeaz un mediu calmant pentru organism, pe cnd cei pozitivi sunt excitani. Cunoscndu-se distribuia diferit a aeroionilor mici i mari, aeroionizarea poate constitui un indicator de apreciere a gradului de puritate sau de poluare a aerului atmosferic din spaiile nchise, precum i criteriu de zonare a centrelor populate. Cmpul aeroelectric este reprezentat de ncrcarea electric diferit (pozitiv sau negativ) a aerului atmosferic senin i n cel cu calot noroas. n zona calotelor senine exist ntotdeauna un cmp aeroelectric pozitiv, sub masele de nori exist totdeauna un cmp electric negativ. Intensitatea cmpului aeroelectric este mai redus pe timp senin i mult mai mare pe vreme noroas. Cmpul electric terestru este diferena de potenial electric existent ntre suprafaa solului ncrcat electric de regul negativ i aerul atmosferic din apropierea solului, purttor de sarcini electrice predominant pozitive. Diferena de potenial crete proporional cu nlimea. Totalitatea factorilor zici i telurici dintr-o anumit regiune nu este altceva dect clima acestei regiuni. n cadrul regimului climateric por aprea fenomene meteorologice de mare intensitate ce se petrec ntr-un interval scurt de timp (ore sau zile), cunoscute sub denumirea de schimbri de vreme. Modicrile de vreme pot periodice sau neperiodice. Cele neperiodice apar accidental i sunt determinate de invaziile de aer tropical sau polar, n condiiile unor anomalii termice.
67
Att clima, ct i vremea acioneaz asupra organismului cu ntregul lor complex de proprieti. Deoarece solicitrile sunt de intensitate variat rspunsul din partea organismului este diferit. Reaciile organismului uman la schimbrile de vreme depind, n mare msur, de particularitile individuale. Organismul n deplin sntate, cu un bun echilibru neuro-endocrin, reacioneaz foarte puin fa de oscilaiile mari ale elementelor meteorologice. Dar la subiecii cu labilitate ziologic mai mare, ndeosebi cu reacii intense ale sistemului nervos vegetativ i/sau endocrin, efortul de adaptare este mai intens i pot aprea manifestri subiective sau obiective. Aceste sunt persoane cu tropism meteoric, iar fenomenul este cunoscut sub denumirea de meteosensibilitate. Meteosensibilitatea este un fenomen destul de rspndit, aproximativ o treime din locuitori manifest tropism la schimbrile de vreme. Sensibilitatea la schimbrile de vreme la unii indivizi poate att de mare, nct, depind posibilitatea de adaptare, se declaneaz modicri patologice. n totalitatea sa, fenomenul poart numele de meteopatologie, neavnd limite bine precizate fa de meteorosensibilitate. Afeciunile care pot agravate de perturbrile atmosferice, cu tropism meteoric, sunt: bolile cardiovasculare; boala ulceroas; afeciunile reumatismale; bolile sau tulburrile neuropsihice; astmul bronic; crizele glaucomatoase; strile de spasmolie; crizele durerose hepatice i renale. Prolaxia biometeorologic cuprinde msuri care vizeaz factorii meteorologici i msuri privind reaciile de adaptare ale organismului. Prima categorie se refer la atenuarea oscilaiilor mari ale elementelor meteorologice, ceea ce se poate realiza prin msuri de sistematizare a locuinelor, amenajarea i repartizarea judicioas a spaiilor verzi, orientarea optim a arterelor de circulaie i a blocurilor de locuine etc. Msurile care privesc capacitatea de reacie a organismului la factorii naturali sunt considerate a deosebit de eciente. Ele se bazeaz pe principiul stimulrii funciilor organismului: termoreglare, aparat circulator, respirator, sistem nervos, metabolism general. Poluarea aerului. Pe lng avantajele aduse societii, dezvoltarea economic are i consecine negative prin eliminarea n mediul ambiant a poluanilor.
68
Sntatea mediului
Poluarea aerului atmosferic se denete ca prezena n el a substanelor strine care pot avea efecte nocive asupra organismelor sau/i impact nefavorabil asupra factorilor de mediu. Impactul nefavorabil asupra factorilor de mediu, la rndul su, se soldeaz de cele mai fmulte ori cu impact nociv asupra biotei. Sursele de poluare a aerului atmosferic pot de origine natural sau articial (gura 12).
Sursele naturale Erupiile vulcanice (CO2, CO, oxizi de sulf, NH3, particule de praf ) Eroziunea solului (substane n suspensie) Polenul diferitor plante Incendiile spontane ale pdurilor sau a turbei Descompunerea natural a materiilor organice (NH3, SH2, CH4 etc.) Sursele articiale Procesele de combustie (oxizii de sulf, oxizii de azot, oxizii de carbon, aldehidele i acizii organici, hidrocarburile, funinginea, pulberii) Transporturile (monoxid i bioxid de carbon, oxizi de azot, hidrocarburi nearse i produi de oxidare a acestora, funigine, i plumb) Procesele industriale (gaze, vapori, particule solide sau particule lichide) Transportul transfrontier al poluanilor aerului atmosferic din zonele industriale ale rilor nvecinate i nu numai
Figura 12. Sursele de poluare a aerului.
Sursele naturale sunt prezente pretutindeni. Cele mai importante degajri ale poluanilor n aerul atmosferic se produc n timpul erupiilor vulcanice (CO2, CO, oxizi de sulf, NH3, particule de suspensii). Ridic probleme deosebite de poluare n zonele apropiate, dar sunt purtate cu masele de aer i la ndeprtri de sute i chiar mii de kilometri. Eroziunea solului de ctre curenii de aer care ridic n aer particule n suspensie (genernd disconfort zic) este cea mai frecvent surs de poluare. Urmtoarea surs, dup gradul de impact asupra sntii, este polenul diferitor plante dispersat de curenii de aer la diferite distane. Incendiile spontane ale pdurilor sau ale turbei (unde este) polueaz temporar atmosfera dar cu mare intensitate. Surs important este i descompunerea natural a materiilor organice cnd n aerul atmosferic se elimin cantiti semnicative de gaze (NH3, SH2, CH4 etc.), care provoac miros neplcut i au efect excitant asupra conjunctivei ochilor i mucoasei cilor respiratorii superioare.
69
Sursele articiale se datoreaz activitii antropogene. Ele cuprind: procesele de combustie, utilizate pentru obinerea energiei termice, electrice sau mecanice. Din procesele de ardere rezult oxizii de sulf, oxizii de azot, oxizii de carbon, aldehidele i acizii organici, hidrocarburile, funinginea, pulberile. transporturile (terestre, aeriene, maritime, uviale), care utilizeaz motoare cu ardere intern. Riscul cel mai mare provine de la transporturile terestre, dat ind faptul c ele degajeaz poluanii la nivelul solului, n zona de aciune asupra organismului (monoxid i bioxid de carbon, oxizi de azot, hidrocarburi nearse i produi de oxidare a acestora, funingine i plumb). procesele industriale se situeaz pe locul al treilea dup volumul degajrilor, dar este pe locul nti din punct de vedere al diversitii produselor eliminate. Poluanii eliminai din aceste surse pot sub form de gaze, vapori, particule solide sau particule lichide. Predominana poluanilor este variabil n funcie de prolul industrial. transportul transfrontier al poluanilor aerului atmosferic din zonele industriale ale rilor nvecinate i nu numai. Gravitatea efectelor toxice produse de poluani este rezultatul interaciunii ntre mai muli factori, care pot specicai n factori dependeni de substana poluant, de mediul ambiant i cei condiionai de organism. Din factorii dependeni de substan prezint interes proprietile zico-chimice (starea de agregare, volatilitatea etc.), structura chimic a agentului poluant (gruprile chimice, inclusiv toxofore, lipo- sau hidrosolubilitatea, stereoizomeria, activitatea electronic), concentraia, timpul de expunere, numrul de substane toxice care acioneaz concomitent asupra organismului. Din factorii dependeni de mediu mai importani sunt temperatura aerului (temperatura ridicat sporete toxicitatea poluanilor), calmul atmosferic, inversia termic, declanarea reaciilor fotochimice etc. n ce privete factorii dependeni de organismul uman, observaiile au artat c important este calea de ptrundere a toxinelor n organism. Calea respiratorie este cea mai riscant. Cea digestiv este mai puin frecvent (toxinele xate pe secreiile cilor respiratorii pot ajunge n tubul digestiv odat cu nghiirea mucusului, de asemenea prin fumat sau mncat cu minile murdare), iar calea cutanat se realizeaz rar, deoarece structurile epidermice prezint o barier de aprare destul de ecient. Efortul zic inueneaz esenial toxicitatea. n condiii de efort zic crescut, prin creterea ventilaiei pulmonare, se mrete aportul de toxicitate n organism. De asemenea, este important vrsta (organismul infantil se caracterizeaz printr-o sensibilitate deosebit la toxice poluante), sexul (frecvena i intensitatea reaciilor toxice la sexul feminin sunt mai pronunat n comparaie cu
70
Sntatea mediului
cel masculin), strile ziologice (gravitatea, alptarea sporesc efectul toxic asupra organismului femeii i ftului, copilului) etc. Aciunea direct se caracterizeaz prin efectul toxic al poluanilor n funcie de natura, concentraia i timpul lor de aciune. Aciunea poate acut i cronic. n dependen de caracterul efectului patogen, exist poluani: iritani (bioxidul de sulf, bioxidul de azot, clorul, amoniacul etc.); brozani (bioxidul de siliciu, oxizii de er etc.); axxiani (oxidul de carbon, hidrogenul sulfurat); toxici sistemici (plumbul, mercurul, cadmiul, uorul etc.); alergizani de origine vegetal (polen), animal (pr, produse de discuamare) sau de alt natur (bre sintetice, preparate farmaceutice, mase plastice etc.); cancerigeni de natur zic (radiaii), organic (hidrocarburi policiclice aromatice, N-nitrozocompui, epoxizi), anorganic (arsenul, beriliul, nichelul, cromul i srurile lor), inclusiv de natur teluric (azbestul); grup de substane coninute n articolele de fumat (igarete, trabuc, tutun de pip). Aciunea indirect a poluanilor aerului atmosferic asupra sntii se caracterizeaz prin alterarea factorilor de mediu (reducerea radiaiilor ultraviolete, creterea nebulozitii atmosferei etc.), afectarea orei i faunei (ploi acidice), construciilor (compuii de sulf, acizii azotos, sulfuros, pulberile etc.). Soarta poluanilor aerului atmosferic: dizolvarea n masele de aer; interaciunea cu componentele din aerul atmosferic; depunerea, precipitarea pe suprafaa solului. Structura celor mai frecveni poluani n suma total a degajrilor n atmosfer sunt prezentate n tabelul ce urmeaz.
Tabelul 10. Structura poluanilor atmosferici
Nr. 1 2 3 4 5 6 Denumirea substanelor poluante Bioxid de carbon Particule n suspensie Bioxid de sulf Hidrocarburi Oxizi de azot Altele Valoarea lor n suma total, % 31,9 28,3 27,0 10,7 1,1 1,0
71
Volumul de aer necesar necesar omului n diferite condiii de activitate este diferit (tabelul 11).
Tabelul 11. Volumul de aer necesar omului n diferite condiii de activitate
Nr. 1 2 3 4 5 6 Activiti Somn Repaus eznd Repaus n picioare Mers not Alergare Volumul aerului inspirat, dm3 450 540 495 637 558 718 798 1026 2020 2600 2980 3930
Msuri de prevenire i combatere a polurii aerului atmosferic. Protecia aerului atmosferic prezint o problem de interes naional i internaional i face parte integrant din activitatea general de dezvoltare socio-economic. Protecia sanitar a atmosferei se realizeaz prin asocierea msurilor din ambele categorii menionate. n ce privete Republica Moldova, msurile necesare n aceast direcie au fost incluse n Planul Naional de Aciuni Sntatea n Relaie cu Mediul, aprobat prin Hotrrea Guvernului R.M. Nr. 487 din 19.06.2001. Poluarea aerului. Eforturile de mbuntire a standardelor de via a oamenilor, prin controlul naturii i dezvoltarea noilor produse, a cauzat poluarea, sau contaminarea mediului nconjurtor. O mare parte din aerul, pmntul, apa lumii sunt acum parial otrvite de deeurile chimice. Unele teritorii au devenit nepopulabile. Aceste poluri au expus oamenii din toat lumea la noile riscuri cauzate de diverse boli. Multe specii de animale i plante sunt pe cale de dispariie sau deja au disprut. Ca urmare a acestei situaii, guvernele au adoptat un ir de legi pentru protecia mediului de poluare. S privim acum cu atenie la poluarea aerului. Uzinele i transporturile depind de o cantitate enorm de energie i milioane de tone de crbune i petrol sunt consumate anual n lume. Atunci cnd aceti combustibili sunt ari, ei degaj fum i alte produse, mai puin vizibile n atmosfer. Dei vntul i ploile ndeprteaz ocazional fumul produs de uzine i automobile, efectul cumulativ al polurii aerului prezint un pericol grav pentru oameni i mediu. n multe locuri, fumul produs de uzine i maini se combin cu ceaa natural i formeaz smogul (cea deas amestecat cu fum). De secole, Londra (Anglia) a fost un subiect al pericolului de smog, mult timp recunoscut ca o cauz a morii, n special pentru oamenii n vrst i cei cu dereglri respiratorii. Iniial, poluarea aerului Londrei a fost n rezultatul utilizrii pentru nclzirea unei cantiti mari de combustibil.
72
Sntatea mediului
Contientizarea n mas a pericolului polurii aerului a avut loc n anii 50 ai secolului XX, pericol asociat iniial cu aerul din Los Angeles, California, SUA. Bazinul Los Angeles este nconjurat n mare msur de muni. Aerul coboar din aceti muni i este nclzit pn se formeaz un strat cald, care se ridic deasupra aerului rece din Oceanul Pacic. Ca rezultat al acestei inversii de temperatur, aerul rece este apsat spre suprafaa pmntului. La fel i poluanii sunt inui la suprafaa pmntului. Din cauza acestei circulaii aeriene din bazinul Los Angeles, poluanii se mic numai dintr-o parte a bazinului n alta. Savanii consider c n toate oraele a cror populaie este mai mare de 50000 de locuitori se constat poluarea aerului. Gunoiul ce arde n locurile deschise, alte surse de emisie a dioxidului de sulf i a altor gaze otrvitoare (ca uzinele de curent electric care ard crbune cu procent mare de sulf sau petrol) cauzeaz poluarea aerului. Cazanele industriale ale uzinelor, produc de asemenea o cantitate mare de fum. Procesul de producere a oelului i a materialelor plastice genereaz o cantitate mare de fum ce conine praf metalic sau particule microscopice complexe i uneori chiar produse chimice otrvitoare. Una din cauzele principale ale polurii aerului este motorul cu ardere intern al automobilului. Benzina niciodat nu arde complet n motorul automobilului, precum nici crbunele nu arde complet n cazanele de producere a oelului. Atunci cnd aceste produse, formate din particule de combustibil incomplete (cenu, scrum i alte particule solide), hidrocarburile nearse, monooxidul de carbon, dioxidul de sulf, diveri oxizi ai azotului, ozonul, ajung n aer, cauznd un ir de reacii chimice sub aciunea luminii solare. Rezultatul este formarea unei cee dense, caracteristice pentru smog. Smogul poate avea culoarea cafenie, cnd conine o cantitate mare de oxizi de azot sau albstrie-surie, atunci cnd conine o mare cantitate de ozon. n ambele cazuri acest fenomen este duntor. Daunele aduse de poluarea aerului sunt enorme. Asociaia pulmunologic american consider expunerea la dioxizii de sulf una din cele trei cauze cardinale ale bolilor pulmonare (rezultat al fumatului activ i pasiv). Contaminarea aerului a determinat creterea cazurilor de astm, bronite i emphizem etc. n anii 70 ai secolului XX oamenii au contientizat pericolul ploilor acide. Atunci cnd dioxidul de sulf este eliminat de la centralele de producere a curentului electric, el se combin cu particulele de ap n atmosfer i pe pmnt cad ploi sau ninsori acide. Aciditatea sau concentraia bazei n lichidul ploii sau al ninsorii este msurat pe o scal special, numit scala pH. Creat de S. P. L. Sorensen, un biochimist danez, n 1909, aceast scal este utilizat pentru descrierea concentraiei atomilor de hidrogen cu sarcin electric ntr-o soluie de ap. O mrime de 7,0 pH nseamn c soluia este neutr. Mrimile situate mai sus de 7,0 sunt considerate bazice, mai jos acide. Apa de ploaie obinuit are 5,5 pH. Centrul naional de cercetare a atmosferei a depistat n nordul SUA furtuni cu 2,1 pH aciditate egal
73
cu cea a sucului de lmie sau a oetului. n Canada, n rile scandinave i n nordestul Statelor Unite ale Americii ploile acide sunt considerate cauza dispariiei a mii de lacuri i rulee. Aceste lacuri au acumulat att de mult ploaie acid, nct algele, planctonul i alte vieuitoare acvatice au disprut i petii au rmas fr hran. Ploile acide aduc multe daune cldirilor i monumentelor. Savanii consider c moartea a mii de copaci n pdurile din Europa, Canada i Statele Unite ar putea consecina ploilor acide. O alt nou i periculoas form a polurii este cauzat de o varietate de substane chimice numite cloroorocarburi sau CFC. Aceste substane chimice sunt utilizate n diferite scopuri industriale, de la curarea microschemelor pentru calculator pn la gazele pentru refrigeratoare i climatizoare. CFC se combin cu alte molecule n zonele superioare ale atmosferei i apoi se combin cu moleculele de ozon, transformnd astfel i distrugnd stratul protector de ozon. n consecin, stratul de ozon al stratosferei s-a micorat enorm. La nivelul pmntului, ozonul este un pericol pentru plmnii notri, iar n straturile superioare ale atmosferei este un scut protector mpotriva radiaiei ultraviolete de pe soare. Dac scutul de ozon devine mai subire sau dispare, atunci expunerea la radiaia ultraviolet poate distruge recoltele i devine cauza rspndirii bolilor epidemice, a cancerului de piele etc. Spre sfritul anului 1987, peste 20 de naiuni au semnat un acord de limitare a producerii CFC i fac cercetri n privina eliminrii eventuale. Poluarea aerului a fost inta celor mai complicate i complexe legislaii. n 1970 Congresul SUA a adoptat un set de legi de control a surselor de poluare a aerului i de stabilire a standardelor calitii aerului. Civa ani mai trziu a fost adoptat o lege de interzicere a plumbului ca aditiv la benzin. ncepnd cu anul 1975, nivelul plumbului n sngele americanilor s-a micorat. Aciunile de prevenire a cauzelor formrii ploilor acide sunt n continuare discutate n America de Nord i n toat Europa. Cu toate c eliminarea deeurilor de substane chimice toxice n atmosfer este contrar legislaiei din majoritatea rilor, se ntmpl deseori accidente cu consecine foarte grave. n 1984, n Bhopal, India, o uzin de fabricare a pesticidelor a eliminat n atmosfer un gaz toxic ce a cauzat timp de cteva ore moartea a peste 2000 de oameni. Ploile acide. Se tie c la arderea anumitor combustibili precum crbunele, benzina sau petrolul, n aer se elimin oxizi de sulf, carbon i azot. Aceti oxizi, combinndu-se cu umezeala aerului, formeaz acizi sulfurici, carbonici i azotici. n timpul precipitaiilor, aceti acizi cad sub forma unor ploi acide. n secolul XX aciditatea aerului i ploile acide sunt considerate drept cele mai grave ameninri pentru meninerea unui bun echilibru al mediului nconjurtor. Majoritatea acestor acizi sunt produi n statele industrializate ale emisferei de nord: SUA, Canada, Japonia i ntr-o bun parte a rilor Europei de Est i de Vest.
74
Sntatea mediului
Ploile acide au un efect dezastruos asupra majoritii formelor de via, inclusiv a celei umane. Pot uor observate efectele acestora asupra strii ecologice a apei lacurilor, rurilor, mrilor i asupra vegetaiei. n mod resc, aciditatea din ap distruge orice form de via. La nceputul anilor 1990, zeci de mii de lacuri au fost distruse de ploile acide. Norvegia, Suedia i Canada au suferit cel mai mult de pe urma acestora. Pericolul ploilor acide nu poate limitat de graniele geograce, deoarece vnturile mprtie poluanii pe suprafaa ntregului glob. De exemplu, cercetrile au artat c poluanii produi de ctre staiile electrice din vestul Statelor Unite, care se alimenteaz cu crbune, constituie cauza principal a ploilor acide din Canada de Est i din Nord-Estul Statelor Unite. Efectul dezastruos al acestor ploi nu poate limitat nici de mediul nconjurtor. Construciile din piatr, metal i beton sunt de asemenea supuse eroziunii sau chiar distrugerii. Cteva din cele mai cunoscute monumente, precum catedralele din Europa, Coliseumul din Roma, au fost simitor afectate de ctre ploile acide. Ploile ce cad n estul Statelor Unite i n Europa se situeaz de obicei ntre 4,5-4,0. Dei costul echipamentelor antipoluare i al dispozitivelor de puricare este foarte mare, costul daunelor produse asupra mediului nconjurtor i asupra vieii umane este i mai mare, deoarece aceste daune sunt ireversibile. Totui, contrar msurilor preventive luate spre sfritul secolului XX, mai bine de 500 mii de lacuri din America de Nord i peste 118 milioane de metri cubi de lemn de pdure poate distrus. Estimarea sanitaro-igienic a aerului atmosferic n RM. Calitatea aerului bazinului aerian al Republicii Moldova este periclicat de factorii interni i externi de poluare, concentraia de fond ind determinat de transferul transfrontier de noxe. Poluarea spaiului aerian de la surse xe i mobile n republic nu este egal pentru ntreg teritoriul. Poluarea spaiului aerian este mai ridicat n orae i centrele rurale, pe teritoriul crora sunt amplasate ntreprinderi industriale, obiecte termo-energetice i termice i exist un trac intens al transportului auto. Pentru aceste localiti problema calitii aerului este una prioritar. n perioada anilor 1990 -2003 s-a redus considerabil emisia substanelor nocive n atmosfer de la 350 pn la 63 mii t, mai ales a oxizilor de sulf. Cauzele principale care au favorizat acest proces sunt micorarea volumului produciei i modicarea structurii balanei energetice, datorit trecerii la utilizarea gazelor naturale (de la 8-10% la 60%). Dei emanarea substanelor poluante n atmosfer s-a redus, calitatea aerului atmosferic n oraele rii rmne nesatisfctoare. S-a instalat tendina de micorare a concentraiilor medii ale diferitor poluani, dar destul de frecvent concentraiile lor zilnice depesc concentraiile maxime admise. A sczut ecacitatea instalaiilor de captare a gazelor i prafului. Dac n
75
anul 1990 erau captate aproximativ 86% din substanele toxice produse de sursele staionare, apoi n 2003 doar 36%. Ctre anul 1998 n oraele Chiinu, Tiraspol, Bli, Tighina i Rbnia emisia substanelor nocive n atmosfer constituia 198-732 kg/an per locuitor. n ultimii 10 ani transportul auto a devenit i continu s rmn sursa principal de poluare a spaiului aerian care n prezent constituie 79,6% din emisiile sumare, iar n oraele mari aceast cot crete: Chiinu 96,4%, Bli 94,2%. Printre celelalte surse citm ntreprinderile industriale (10-13%), obiectele termoenergetice (2-3%) i reeaua de nclzite a fondului locativ. Contribuiile transportului auto la poluarea mediului se estimeaz prin prezena impuritilor, ce depesc cantitatea de 600 mii t/an. Componente toxice ale gazelor de eapament sunt: monoxidul de carbon, hidraii de carbon, oxizii de azot, compuii plumbului, bioxidul de sulf. Cantitatea acestora depinde, n mare msur, de regimul de lucru al motorului i de combustibilul folosit. Gazele de eapament degajate de transportul auto constituie sursa principal de poluare cu plumb a atmosferei. Conform Poliiei rutiere, n ultimii cinci ani n or. Chiinu a crescut considerabil numrul unitilor de transport auto n sectorul de stat i cel privat. Calitatea aerului atmosferic n Republica Moldova este afectat de aproape toate activitile care se desfoar n ar ct i de poluarea transfrontier. Astfel i fondul de poluare a atmosferei n ar se formeaz att din cantitile de substane degajate de la sursele de poluare autohtone, ct i din transferul transfrontier de noxe. n anul 2003, n comparaie cu anul 2001, n republic s-a nregistrat o majorare a concentraiilor medii anuale pentru formaldehid, o reducere pentru dioxidul de sulf i dioxidul de azot i a rmas la acelai nivel pentru monoxidul de carbon i suspensii solide. Una din consecinele polurii intensive a aerului, reducerii calitii lui, este nrutirea tuturor factorilor de mediu, care conduc la nrutirea sntii populaiei, apariia fenomenului ploilor acide. Poluarea sporit a aerului atmosferic n urbe, ndeosebi n perioada cald a anului, inueneaz sntatea populaiei, n primul rnd a copiilor. Conform studiilor MOFAM Sntatea copiilor (morbiditatea determinat de factorii de mediu), n ultimii trei ani n mun. Chiinu, or. Tiraspol, Rbnia, Bli i Tighina n comparaie cu anii precedeni nregistreaz un spor al afeciunilor acute ale cilor respiratorii superioare, bolilor ochiului i anexelor lui, bolilor urechii i apozei mastoide etc. A fost stabilit raportul ntre nivelul polurii aerului, indicatorii morbiditii i mortalitii populaiei. Mai bine este studiat corelaia ntre poluarea aerului cu oxid de sulf, praf i bolile respiratorii; ntre componenii smogului fotochimic, maladiile cardiovasculare i de ochi .a. Poluanii au o in-
76
Sntatea mediului
uen deosebit de nociv asupra organismului copiilor, persoanelor de vrsta a treia. Estimarea sanitaro-igienic a aerului din ncperi. n ultimul timp n economia naional a Republicii Moldova se aplic tot mai mult materialele polimerice. Ele i-au gsit o ntrebuinare larg n producerea materialelor de construcie i a mobilei, n industria uoar i alimentar. Este cunoscut c circa 6% din timp, oamenii l petrec n aer liber, 62% n locuin i 30% la serviciu. De menionat c cea mai mare parte a timpului tineretul i persoanele de vrsta a treia o petrec n ncperi. Este tiut ce rol joac polimerii n formarea sntii. Dei adesea polimerii sunt caracterizai pozitiv, uneori ei sunt o surs de poluare a mediului cu substane chimice. Principala surs de poluare a mediului sunt materialele de construcie, confecionate cu folosirea rinilor polimerice (rina carbomiodoformaldehidic). Astzi practic nu exist locuine la construcia crora nu s-au utilizat materiale confecionate pe baz de rini polimerice. Deseori acestea se ntrebuineaz cu nclcarea normelor de construcie, fr acoperire special, devenind astfel surse de poluare a mediului cu substane toxice (fenol, aldehid formic, amoniac, metanol). Drept surse de poluare a mediului nconjurtor sunt i materialele confecionate cu folosirea cloridului polivinilic, care sub inuena factorilor zici ai mediului devin surse de emisie a cloridului de vinil, ftalatului dibutilic i a altor substane chimice. Polimerii devin surse de poluare n procesul de descompunere, n urma folosirii ndelungate i sub inuena factorilor. Despre inuena nociv a polimerilor de construcie conrm rezultatele cercetrilor toxicologice efectuate n ultimii cinci ani. Nu corespund normelor sanitaro-igienice a migrrii aldehidei formice i a fenolului 6,7% probe. Este duntoare i ardezia confecionat din azbest, folosit n construcie. Din punct de vedere ecologic este periculos i ambalajul de singur folosin. Actualmente Republica Moldova nu dispune de tehnologii de prelucrare sau reutilizare a acestui ambalaj, care de obicei se arunc la gunoi sau este ars, eliminnd astfel n mediul nconjurtor substane chimice nocive, inclusiv aldehid formic, clorid vinilic tec. Utilizarea pe scar larg a polimerilor n construcie duce la nrutirea sntii populaiei, n special a copiilor.
Mecanismele legislative i normative n domeniul proteciei mediului

n ultimii 10 ani n Republica Moldova a fost constituit o baz legislativ i normativ nou n domeniul proteciei mediului:
Capitolul 4. Aerul atmosferic i din interior. Poluarea aerului. Impactul asupra sntii Nr. ord. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Denumirea documentului Constituia Republicii Moldova Codul funciar Codul apelor Codul subsolului Codul silvic Legea privind protecia mediului nconjurtor Legea privind protecia zonelor i fiilor de protecie a apelor, rurilor i bazinelor acvative Legea regnului animal Legea privind expertiza ecologic i evaluarea impactului asupra mediului nconjurtor Legea privind regimul produselor i substanelor nocive Legea privind deeurile de producie i menajere Legea privind activitatea hidrometeorologic Legea privind fondul ariilor naturale protejate de stat Legea privind plata pentru poluarea mediului Legea privind protecia contra radiaiei i securitatea nuclear Legea privind protecia aerului atmosferic Legea privind resursele materiale secundare Legea privind controlul proprietii funciare, Cadastrul i manitoringul resurselor funciare Legea privind resursele naturale
77
Anul adoptrii 1994 1991 1993 1993 1996 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1998 1998 1998 1998 1998 1996 1992 1997
Legile respective reglementeaz activitatea n domeniul proteciei mediului n condiiile socio-economice noi. Legile respective se bazeaz pe principii noi: utilizarea pe larg a mecanismului economic de management al mediului cel ce polueaz i utilizeaz, pltete; principiul preventiv n domeniul proteciei mediului. Baza normativ existent n Republica Moldova reglementeaz la un nivel sucient relaiile n toate domeniile ce au tangen cu protecia mediului. n acelai timp, ns, nominalizm cteva lacune legislative: 1. prezena unor contradicii n legile existente; 2. lipsa elementelor de baz de implementare a lor; 3. caracterul lor declarativ; 4. eciena sczut a msurilor prevzute; 5. executare nesatisfctoare.
78
Sntatea mediului
Capitolul
Habitatul uman. Nocivitile determinate de habitat
Colectivitile umane (urbane i rurale) trebuie considerate ca un mediu de via, n care omul este strns legat de factorii si de habitat. Aceast unitate structural se comport ca un biotip n care omul reprezint biocenoza. Mediul habitual este un sistem complex, multidimensional, conexiunile componentelor structurale ale cruia asigur unitatea sa funcional. Rezultatul interaciunii mediului extern i cel intern este inuena sistemic a factorilor zico-chimici prezeni n mediul ambiant asupra omului dup algoritmul: mediul ambiant cldire mediul interior om. Factorii de habitat au un rol deosebit n evoluia uman, ntruct ei acioneaz pe lungi perioade de timp adesea pe toat durata vieii, avnd consecine asupra echilibrului zic i psihic uman. Din aceste considerente, la baza habitatului uman trebuie s stea norme sanitaro-igienice i ecare cetean trebuie s le cunoasc i s le respecte. n cadrul raportului dintre organismul uman i mediul su nconjurtor, alctuit din mediul natural un rol deosebit de important revine mediului articial, creat i dezvoltat de om. n totalitatea sa mediul construit de om formeaz ceea ce numim habitat uman. De-a lungul timpului acesta a mbrcat amprenta epocii respective sau a corespuns treptei de dezvoltare economic i social a societii umane. Sunt caracteristice astfel formele de organizare inclusiv cele de igien, pentru cetatea antic, oraul medieval sau metropola de astzi. Progresul social i ridicarea nivelului de via s-a asociat cu o enorm cretere a exigenelor privind locuina. Construcia i ntreinerea ediciilor locative este determinant n formarea condiiilor de trai, n ecacitatea odihnei, n meninerea i promovarea sntii populaiei. Datele statistice au relevat o strns legtur ntre condiiile de locuit i starea de sntate. Morbiditatea n rndul populaiei care locuiete n condiii neigienice este simitor mai nalt dect la cei cu habitat bun. n blocurile locative contemporane omul este expus unui complex de factori ambientali spaiali, zici, chimici condiionat de conceperea n plan, calitatea materialelor de construcie i de nisare, de utilarea sanitaro-tehnic a cldirilor, de regimul de exploatare a lor. Problemele de igien a habitatului uman sunt complexe. Ele sunt inserate n programele generale de urbanism i pot rezolvate numai cu aportul specialitilor de diverse proluri (arhiteci, constructori, medici igieniti, economiti etc.). n programele de habitat trebuie aplicate toate principiile generale ale igienei publice. Pentru asigurarea bazelor raionale de construcie i dezvoltarea colectiviti-
Capitolul 5. Habitatul uman. Nocivitile determinate de habitat
79
lor sunt necesare estimri prelungite urbanistice privind factorii naturali, economico-sociali i populaionali ai zonei destinate acestui scop. Factorii naturali cuprind relieful, caracteristicile solului, sursele de ap, clima, vegetaia, izvoarele termale etc. n funcie de acetia se vor asigura factorii naturali de sanogenez, mai ales n zonele locuinelor, alimentarea cu ap a colectivitilor i se vor face amenajrile administrativ-economice pe care acestea le permit cel mai bine. Factorii social-economici sunt constituii din bogiile solului, subsolului, existena sau posibilitatea crerii cilor de acces ctre alte localiti, posibilitile de amplasare a unor baze sportive, prolul dominant de producie etc. Ei contribuie la creterea nivelului economic de via al locuitorilor. Factorii populaionali privesc densitatea populaiei, structura pe grupe de vrst, sex, profesie etc., dinamica populaiei (natalitate, mortalitate, excedent), starea de sntate (proluri de morbiditate, prevalene etc.). Studiile populaionale vor face prognoze evolutive pe urmtorii cca 50 ani. Problema locativ este una dintre cele mai stringente probleme ale civilizaiei. Ea este una din premizile tridimensionale ale materialitii care asigur nu numai condiiile normale de existen a omului, dar i participarea lui activ n viaa de producere, cultur i comunitar. Asigurarea condiiilor optime ale mediului interior al locuinei este imposibil fr respectarea exigenelor igienice, care prevd un complex de msuri arhitectoral-urbanistice i mijloace tehnice de neutralizare a factorilor negativi i de potenare a celor sanogeni. Un rol important n aceast ordine de idei aparine aprobrii planurilor de urbanism (plan general de dezvoltare a centrelor populate), care prevede zonarea funcional a teritoriului unui centru populat. Teritoriul ecrui centru populat, att de nivel rural ct i de nivel urban este divizat n urmtoarele zone funcionale: zona de locuine; zona industrial; zona administrativ; zona de agrement. Igiena locuinei. Progresul social i ridicarea nivelului de via s-au asociat cu o enorm cretere a exigenelor privind locuina. n prezent, nu este sucient s se considere numai c ea ofer adpost contra intemperiilor, ci trebuie s se in cont de toate rolurile pe care le ndeplinete: pstrarea strii de sntate i protejarea mpotriva mbolnvirilor; asigurarea desfurrii vieii de familie i cretere a copiilor; favorizarea repausurilor i activitilor creatoare; asigurarea confortului psihic i mintal.
80
Sntatea mediului
Figura 13. Orientarea ncperilor locative n raport cu punctele cardinale
Funciile unei localiti: sanitare; culturale; economice. Amploarea construciei spaiilor locative necesit ndeplinirea exigenilor igienice n ceea ce privete construcia cldirilor tipizate, construite dup principii industriale. Luarea n consideraie a calitii mediului extern n tipizarea construciilor n ultimii ani are o importan deosebit n legtur cu utilizarea n procesul de construcie a pereilor din beton armat. Deoarece acestea din urm au devenit foarte sensibile la schimbarea vremii (climei) au fost necesare sisteme de termocare mai performante, fr de care este practic imposibil a crea un microclimat favorabil n interiorul locuinelor. n condiiile locuinei omul este supus aciunii permanente a unui ir de factori de mediu: microclimat, calitatea aerului, condiiile de insolare i iluminare, diverse tipuri de cmpuri electromagnetice, radiaiilor izonizante, zgomot, vibraie etc.
Figura 14. Plan-schema a blocului locativ al unui cmin. (tip coridor, tip secie).
81
Confortul termic al locuinei este determinat de: calitatea materialelor de construcie; capacitatea de termoizolare a pereilor externi; calitatea inferioar a lucrrilor de construcie: ermetizarea insucient a blocurilor, uilor i ferestrelor; sporirea suprafeelor sticluite; instalaii de termocare i ventilaie defectuoase. Cele mai frecvente condiii de habitat necorespunztoare, care favorizeaz mbolnvirile n locuin sunt: lipsa radiaiilor luminoase i ultraviolete creeaz condiii pentru bolile respiratorii, infecioase, cu transmitere aerian, tusea convulsiv, meningita etc., rahitism i tulburri de vedere; umezeala i frigul favorizeaz bolile a frigore, bolile reumatice i cardiovasculare; lipsa instalaiilor tehnico-sanitare contribuie la crearea strilor insalubre, condiia principal de transmitere a bolilor infecioase digestive, transmise prin intermediu roztoarelor etc.; supraaglomerarea contribuie la transmiterea tuturor bolilor infecioase, printre care tuberculoza care este de o gravitate deosebit. OMS arat c n locuinele supraaglomerate tuberculoza are o frecven de 20% printre locuitori;
Figura 15. Plan-schema a apartamentelor de col a unui ediciu locativ tipizat
Figura 16. Plan-schem al apartamentelor liniare al unui ediciu locativ tipizat.
82
Sntatea mediului
radioactivitatea materialelor de construcie a locuinei (coninutul de radon); nisajul necorespunztor din interior; intreinerea neigienic (necorespunztoare). Estimarea igienic a locuinei se face dup urmtorii parametri: 1. Amplasarea locuinei; 2. Orientarea locuinei; 3. Planicarea interioar; 4. Materialele de construcie; 5. Confortul termic n locuin; 6. Ventilaia locuinei; 7. Iluminatul natural; 8. Decoraiuni interioare. Problemele principale ce in de habitatul uman: Contaminarea spaiului locativ prezint un pericol chiar mai mare dect poluarea mediului ambiant extern; Poluarea spaiului locativ afecteaz femeile i copiii, bolnavii i vrstnicii, deoarece acetia petrec mai mult timp n interiorul casei. Factorii care contribuie la formarea locuinei bolnave: Izolarea; Ferestrele i uile ermetice; Fumatul; Utilizarea lemnului, deeurilor forestiere, materia vegetal i excrementele animale folosite ca i combustibil; Utilizarea cuptoarelor primitive; Poluarea locuinelor cu materiale utilizate n construcie. Poluanii spaiului locativ interior: Radonul prezent prin derivai -activ al Poloniului 214 i 218; Poluanii mediului ambiant intern i extern; Poluanii biologici; Sindromul locuinei afectate. Sindromul locuinei afectate. Acest termen este utilizat pentru a descrie simptomatologia (cefalee, iritare a ochilor i nasului, vertije, pierdere ponderal, dispnee sau infecii respiratorii frecvente) comun la persoanele care locuiesc ntr-o cldire. Cauzele sindromului locuinei afectate: Ventilarea insucient a ncperii; Poluarea microbiologic specic a sistemelor de ventilare i umezire a aerului;
83
Ptrunderea aerului de eapament n sistemul de ventilare; Emisiile de ozon de ctre dispozitivele de fotocopiere; Poluarea ncperii cu aldehid formic din componena placajului; Poluarea ncperii cu fum de igar. Pentru estimarea posibilitilor de formare a locuinei bolnave n continuare v propunem 3 planuri-schem de locuine tipizate,p recum i nomograma orientrii ncperilor locative n raport cu punctele cardinale. Calitatea igienic a habitatului uman este determinat de interaciunea sistemic i complex a factorilor mediului ambiant i activitatea, care schematic poate reprezentat n gura ce urmeaz.
Activitatea zootehnic Gospodrirea casnic OMUL
Impactul nefast asupra sntii
Activitatea agricol Prelucrarea primar
Formarea deeurilor cu coninut de materie organic
Acumularea n sol
Folosirea apelor featice n scopuri potabile
Mineralizarea materiei organice cu formarea compuilor chimici Poluarea apelor freatice
Migrarea compuilor chimici pe vertical
Figura 17. Cercul vicios n managementul habitatului uman n Republica Moldova
84
Sntatea mediului
Capitolul
VI
Globalizarea, schimbarea climatului, impactul lor asupra sntii
Lumea, comunitatea mondial este ntr-un permanent proces de schimbare, dezvoltare. Cele mai importante schimbri se datoresc necesitii de a face comer, de a schimba experiena, de a avea prot etc. Schimbrile respective au indus procesele de globalizare, ce a contribuit la apariia conceptului sntii ecologice care n ultimii ani s-a lrgit considerabil. Globalizarea nu este un proces caracteristic doar epocii noastre. n volum diferit ea a avut loc n toate vremurile. Ea se producea n epocile antice cnd se ntreprindeau cltorii ndeprtate, cnd oamenii ncercau s exploreze alte pmnturi. Scopul lor a fost de a cuceri pmnturi i a subjuga oamenii, ntr-un mod sau altul prefcndu-i n sclavi. Acele vremuri pot considerate ca prim etap a globalizrii. Cel mai intens acest proces s-a produs n Europa. Imperialismul, nsoit de formarea imperiilor a fost a doua etap a globalizrii. Prin activiti diplomatice de orice gen, dar mai frecvent prin rzboaie au fost create cele mai extinse imperii. Urmtoarea etap a fost destrmarea imperiilor i crearea statelor independente practice n toate continentele. Ultima etap poate considerat cea din zilele noastre. Crearea corporaiilor multinaionale i extinderea lor n toate pieele sau rile au ajuns la stadiul c n lume practic nu a rmas nici un loc n care s nu ptruns mrfurile i serviciile din Vest, nsoite de consecinele nefaste pentru populaia local. Micrile politice, presingul economic, gndirea nou i grijile despre problemele crescnde, care afecteaz societatea i mediul nconjurtor, servesc ca fore care promoveaz sau frneaz globalizarea. Ce prezint procesul de globalizare? n acest domeniu exist cteva preri. 1. Conform aprecierilor lui Cameron i Stein (2000), globalizarea este un proces cu ajutorul cruia naiunile i oamenii devin mai aproape i independeni pe ntreg globul pmntesc prin comer, capital, producere i reeaua extins de acorduri i instituii internaionale. 2. Daulaire (2001) consider c globalizarea este torentul de informaie, mrfuri, capital i oameni care penetreaz frontierele politice i economice. 3. n opinia altor savani, globalizarea este un proces prin care companiile sunt n stare s transfere producerea (ntreprinderile), mrfurile, industria serviciilor i banii peste graniele naionale repede i fr restricii tehnice. Se deosebesc trei forme majore de globalizare care interactiveaz: cultural sau comunicativ, ambiental i economic.
Capitolul 6. Globalizarea, schimbarea climatului, impactul lor asupra sntii
85
Globalizarea cultural sau comunicativ se datorete ajunsurilor tiinice din ultimele decenii, dezvoltrii vertiginoase a industriei, a tehnologiilor de comunicare, a transporturilor etc. Comunicarea electronic a extins posibilitile de comunicare ntre ri, independent de distana care le desparte. Globalizarea ambiental este determinat de transportul transfrontier al deeurilor radioactive, transportul transfrontier de proporie al poluanilor persisteni cu masele de aer atmosferic i cursurile de ap, ct i procesele extinderii impactului unor accidente locale asupra rilor vecine, unor regiuni sau chiar continentului respectiv i globului pmntesc. Ca exemplu poate servi faptul c poluanii atmosferici sunt transportai la distane mari i pot afecta sntatea i resursele naturale situate la mii de kilometri de la surs. Unii poluani din Arctica, cum ar DDT, BPC i metale grele (mercurul) i au originea de departe din China, India, Guatemala. De asemenea, accidentul de la Cernobl a avut impact asupra populaiei din Belarus, rile baltice i alte pri aleEuropei, Caucazului etc. Globalizarea economic este determinat de activitatea orientat spre obinerea beneciilor. Obinerea beneciilor este urmrit att de productorii de proporie, ct i de ecare individ n parte. Exemplu: n primul caz pot servi corporaiile transnaionale (tabelul 12), care au cucerit toate pieele internaionale. n ce privete ecare om n parte, trebuie s menionm c n plan global migrarea anual atinge un miliard de indivizi.
Tabelul 12. Corporaii transnaionale n producerea i comercializarea alimentelor*
Denumirea corporaiilor Philip Moris Cargill Unilever Nestle Pepsico Sara Lee Coca-Cola McDonalds Volumul de vnzri (mlrd $ USA) 56,11 51.00 50.06 49.96 20.95 20.01 18.87 11.47 Produsele principale Articole de tutungerie, cereale, buturi Cereale, semine, uleiuri, buturi Uleiuri, lactate, buturi Buturi, cereale, amestecuri pentru copii Buturi, gustri Produse din carne, copturi Buturi, produse alimentare Restaurante Numrul de angajai 152.000 80.600 287.000 225.808 142.000 139.000 29.500 267.000
De exemplu, compania Hillsdown Holding este astzi una din cele mai extinse reele alimentare care includ 150 de liale situate n toat Europa i controleaz o bun parte a comerului cu carne i produse din carne i ou, dispunnd de asemenea de industrie de prelucrare a cerealelor, incubator industrial, 25 abatoare, cteva ntreprinderi de stocare i livrare i uniti de comer.
86
Sntatea mediului
Importana globalizrii este semnicativ prin faptul c acest fenomen are impact pe toate laturile vieii de astzi: modic natura interaciunilor umane n numeroase sfere, n special n politic, economie, comer, viaa cultural i social, mediul nconjurtor i tehnologii; modic frontierele determinate de timp, spaiu i concepte, care separ oamenii n societate. creeaz corporaii transnaionale cu specializarea lor n producere; liberalizeaz comerul internaional; pune la dispoziia omenirii ajunsurile n informatic i tehnologii de comunicare; asigur circulaia liber a mrfurilor i capitalului; permite circulaia tot mai liber a oamenilor i migraia internaional a forei de munc; sporete informatizarea global; modic obinuinele nutriionale prin implementarea produselor alimentare noi i a unui model modicat de consum. Unele procese care nsoesc procesul de globalizare au repercursiuni distictiv negative. Ele contribuie la: epuizarea resurselor naturale; schimbarea climatului; omajul n mijlocul muncitorilor necalicai; insecuritatea la locul de munc; morbiditatea i mortalitatea n urma actelor de violen; tracul de ine umane; inechitatea social a imigranilor i populaia local; sporirea incidenei narcomaniei. Probleme importante pentru sntatea public. Evenimentele care au loc pe orice continent pot afecta starea sntii persoanelor din alte pri ale globului. ntre regiunile lumii exist relaii de interaciune i dependen reciproc. n condiiile globalizrii pentru realizarea obiectivelor sanitare chiar i locale este nevoie de o abordare global a problemelor sanitare. Bolile nu au luat niciodat n consideraie frontierele. Greelile comise n acest domeniu s-au soldat cu serioase consecine pentru omenire: infecia HIV/SIDA nu a fost depistat destul de precoce i potenialul ei periculos a fost contientizat doar atunci cnd aceast infecie a atins nivelul unei pandemii. Epidemiologia bolilor neinfecioase de asemenea a suferit schimbri n populaii, aprnd noi factori de risc cum ar automobilele, dietele occidentale bogate n proteine i grsimi i majorndu-se considerabil mortalitatea de pe urma acestor cauze (tabelul 13).
87
Tabelul 13. Zece cauze principale ale deceselor n a. 1990* n rile dezvoltate i n curs de dezvoltare
Nr. d/o rile dezvoltate Decese Nr. (000) d/o rile n curs de dezvoltare Decese (000)
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Toate cazurile Boala ischemic a cordului Boala cerebrovascular Cancer al traheei, bronhiilor, pulmonului Pneumonie Bronit cronic obstructiv
10912 2695 1427 523 385 324 277 2141 222 193 176
Toate cazurile 1. Afeciuni respiratorii acute 2. Boala ischemic a cordului 3. Boala cerebrovascular 4. Diaree Afeciuni n perioada 5. perinatal 6. Tuberculoza 7. 8. 9. 10. Bronita cronic obstructiv Pojar Malaria Accidente ale tracului rutier
39554 3915 3565 2954 2940 2361 1922 1887 1058 856 777
Cancer a colonului i al rectului 7. Cancer stomacal 8. Accidente ale tracului rutier 9. Sinucidere 10. Diabetus mellitus
Sursa: The Global Burden of Deseases. A comprehensive assessment of mortalitz and disabilitz fron diseases, injuries, and risk factors n 1990 and projected to 2020. Ed. C. J. L. Murray, A. D. Lopez. World Health Organization, Harvard School of Public health, World Bank. 1996. P. 179-180
Exportul bolilor contagioase. Din punct de vedere al perspectivei, globalizarea terge, anuleaz frontierele tradiionale. Boala vacilor nebune (encefalita spongioas a bovinelor) dovedete c inofensivitatea alimentelor nu mai prezint problem local. Ea este global. Un om, ind n perioada de incubaie, poate vizita cteva teritorii. De exemplu, febra viral hemoragic Ebol are o incubaie de la 2 pn la 21 zile. O persoan poate vizita n acest timp cteva ri ind infectat, n perioada de incubaie. Creterea incidenei bolilor necontagioase. Principale boli necontagioase sunt determinate de riscurile comune i anume de tabacism, consum de alcool, alimentaie insalubr, hipodinamie i de riscurile ecologice coninutul semnicativ al factorilor cancerigeni i toxici n factorii de mediu. Incidena sporit a bolilor necontagioase este, de asemenea, determinat de: intensicarea polurii factorilor mediului ambiant; cronicizarea mai frecvent a strilor morbide la cetenii plecai n cutarea locurilor de munc; apariia pe piaa intern a alimentelor necalitative, contrafcute, cu coninut sporit de substane alogene sau contaminate cu ageni patogeni i condiionat patogeni;
88
Sntatea mediului
intensicarea manifestrii fenomenelor extreme ale schimbrii climatului etc. Savanii de frunte recomand ca globalizarea s e privit nu ca ceva, neaprat bun sau ru. Ea trebuie s e acceptat ca o for necontenit i o tendin inevitabil care trebuie s e neleas pentru a servi ca generator al beneciilor pentru bunstarea uman. Reacia ecient poate opri sau mcar reduce pericolele care o nsoesc. Sarcinile care stau n faa societii n condiiile extinderii globalizrii: protejarea hotarelor rii de ptrunderea bolilor contagioase; reglementarea comerului cu mrfuri de import, n special cu produse alimentare; modicarea sistemului de supraveghere sanitar asupra importului de produse alimentare; sporirea cunotinelor omului, instruirea pentru sntate; Clima, schimbarea climatului i sntatea omului. Clima poate denit ca ind totalitatea factorilor zici atmosferici (temperatur, umiditate, presiune, cureni de aer, precipitaii, nebulozitate, grad de nsorire, ionizare) i telurici (latitudine, relief, suprafee de ap, vegetaie etc.). Asupra omului acioneaz mai pronunat factorii zici atmosferici, care prin variaiile lor dau natere la fenomenele meteorologice ce au loc n troposfer. Caracteristicile generale ale climei sunt relativ stabile i modicrile apar numai n perioade lungi de timp. Particularitile climei dintr-o anumit zon poart denumirea de climat. n cadrul regimului climatic apar fenomene meteorologice de mare intensitate ce se petrec ntr-un interval scurt de timp (ore sau zile), cunoscute sub denumirea de schimbare a vremii. Att clima ct i vremea acioneaz asupra organismului cu ntregul complex de proprieti, i deoarece solicitrile sunt de intensitate variat, i rspunsul din partea organismului este diferit. Organismul uman suport satisfctor variaiile climatice sezoniere, dar schimbrile de vreme survenite la intervale scurte de timp constituie elemente puternic excitante pentru organism. n mod natural, omul dispune de mecanisme ziologice cu largi posibiliti de adaptare i n condiiile de trecere rapid de la un climat la altul intervin procesele adaptive. Cu toate acestea, uneori se pot produce tulburri ce depesc aceste limite, ajungndu-se la modicri patologice. Reaciile organismului uman la schimbrile de vreme depind, n mare msur, de particularitile individuale. La subiecii cu labilitate ziologic mai mare, ndeosebi cu reacii intense ale sistemului nervos vegetativ i/sau endocrin, efortul de adaptare este mai intens i pot aprea unele manifestri subiective sau obiective. Acestea sunt persoane cu tropism meteoric, iar fenomenul este cunoscut sub denumirea de meteosensibilitate. Manifestri: cefalee
89
de diferit intensitate, dureri cicatriciale, modicri n sfera afectiv, somnolen, randament sczut al diferitor activiti, tulburri de somn. Meteosensibilitatea este fenomen rspndit. Aproximativ 1/3 din populaia matur din Europa manifest tropism la schimbarea de vreme. Sensibilitatea la schimbrile de vreme la unii subieci poate aa de mare, nct, depind posibilitatea de adaptare, se declaneaz modicri patologice. n aceast grup sunt cuprinse persoane cu afeciuni anterioare. Vremea i componentele ei nu sunt factori etiologici ai bolii, ei au numai rol favorizant sau declanant ai procesului patologic. n totalitatea sa, fenomenul poart numele de meteopatologie, neavnd limite bine precizate fa de meteosensibilitate. Afeciunile care pot agravate de perturbrile atmosferice sunt multiple, dar considerate ca ind cu tropism meteoric pronunat sunt: bolile cardiovasculare. La schimbrile de vreme crete incidena accidentului vascular (infarct, ictus), a crizelor de angin pectoral etc.; boala ulceroas. Crizele dureroase n ulcerul gastric i duodenal coincid adesea cu variaiile meteorologice; afeciunile reumatismale. Se agraveaz de asemenea artroza i spongiloza; bolile i perturbrile neuropsihice nevrozele, psihozele, schizofrenia, epilepsia; unele patologii ale sistemului respirator, n special astmul bronic; perturbrile atmosferice contribuie, de asemenea, la apariia crizelor glaucomatoase i crizelor dureroase hepatice i renale, la acutizarea strilor de plasolie. Prolaxia biometeorologic cuprinde msuri care vizeaz agenii i factorii meteorologici i msuri privind reaciile de adaptare a organismului. Prima categorie de msuri poart caracter intersectorial i se refer la atenuarea oscilaiilor mari ale fenomenelor meteorologice i crearea pentru populaie a unui confort termic. Ele se pot realiza prin msuri de sistematizare a locuinelor, amenajarea i repartizarea judicioas a spaiilor verzi, amenajarea fntnilor arteziene i cascadelor de ap, orientarea optim a circulaiei rutiere. Msurile care privesc capacitatea de reacie a organismului la factorii naturali sunt destul de eciente. Ele in de stimularea funciilor organismului: termoreglare, aparat circulator, respirator, sistem nervos, metabolism general. Importan mare are i avertizarea bolnavilor cu risc meteorologic sporit de perspectiva schimbrilor de vreme, recomandndu-le respectarea regimului de via i dietei alimentare. n plan medical vor folosite medicamente i suplimente biologic active la raia alimentar pentru reducerea intensitii de reacie a organismului.
90
Sntatea mediului
n ultimii ani sntatea uman este inuenat i de fenomene cu caracter global. Din ultimii face parte schimbarea climatului, proces determinat de activitatea antropogen. Schimbarea climatului se datoreaz eliminrii n cantiti foarte mari a gazelor de ser (bioxidului de carbon, oxizilor de azot etc.), care se formeaz n urma arderii combustibilului fosil (produselor petroliere, crbunelui etc.). Excesul gazelor de ser se acumuleaz n atmosfer ntr-un strat, care reduce eliminarea surplusului de temperatur de pe suprafaa pmntului. Surplusul de cldur se acumuleaz lent, producnd, astfel, un dezechilibru termic la suprafaa globului pmntesc. Omenirea s-a confruntat ntotdeauna cu pericole meteorologice, e acestea inundaii, secete sau uragane. Varietatea lor mare, att din punct de vedere al numrului, ct i al intensitii, este ceva obinuit i componenta antropogen se suprapune doar pe uctuarea natural. Important este creterea frecvenei lor i a intensitii, deoarece ele, sporesc pagubele n zona de aciune. Cele mai numeroase victime ale stihiei naturale sunt nregistrate n rile n curs de dezvoltare (aproximativ 90%), deoarece n aceste ri populaia i construiete locuinele n zonele cu risc sporit, n luncile rurilor, pe chiscuri instabile, ceea ce are loc i n Moldova. n ultimii ani intensitatea fenomenelor extreme au atins astfel de valori, nct pagubele, inclusiv jertfele omeneti, au afectat toat Europa de Vest (tabelul 14).
Tabelul 14. Cele mai mari inundaii din lume din anii 1990-1999
ara Tadjikistan Italia Rusia Romnia Uzbekistan Spania Turcia Turcia Italia Turcia Anul 1992 1998 1993 1991 1998 1996 1995 1995 1994 1998 11 7 11 8 4 10 5 10 Luna 5 5 6 7 7 Ziua 25 6 17 28 8 Numrul deceselor 1346 147 125 108 95 86 78 70 64 60
Sursa: WHO, 2003: Climate Change and Human Health Risks and Responses. [McMichael A.J, et al (eds.)], Resume in Russian, Geneva, WHO.
Estimrile efectuate arat c schimbarea climatului nu condiioneaz apariia unui nou fel de aciune asupra mediului ambiant, dar posed tendina de a intensica efectele cunoscute ca ind determinante ale sntii umane. Din
91
asemenea efecte pot specicate efectele directe (decesele i strile morbide determinate de iradierea solar intens, temperaturi extreme, inundaii, infecii intestinale, nouformaiuni maligne, suprimarea sistemului imun al omului etc.) i indirecte (reducerea producerii agricole n urma secetelor i foametei, distrugerea locuinelor n urma inundaiilor, extinderea arealelor existenei transmitorilor de infecii etc.). Odat iniiat, schimbarea climatului va continua, efectele devenind cu timpul mai pronunate. De aceea este necesar de a atrage atenia la efectele timpurii i la cele tardive. La etapa actual fenomenele schimbrii climatului pot inuena incidena i exprimarea urmtoarelor stri morbide: infeciilor intestinale, care se deosebesc prin regularitate i sezonalitate exprimat; bolilor cronice cardiovasculare i ale aparatului respirator, care n dependen de temperatur i de calitatea aerului atmosferic din urbe se acutizeaz; mortalitatea cauzat de bolile cronice cardiovasculare i de bolile aparatului respirator care, de asemenea, n dependen de temperatur i calitatea aerului atmosferic, pot deveni mai frecvente; traumatismul i mortalitatea cauzat de traume care devin evident mai frecvente n caz de apariie a unei manifestri extreme a fenomenelor climaterice. Estimarea schimbrii climatului trebuie s ia n consideraie att sensibilitatea, ct i vulnerabilitatea populaiei. Vulnerabilitatea este o funcie nu numai a aciunii negative a climatului, dar i a adaptrii la schimbrile care urmeaz. Din aceste considerente, n calitate de determinante ale vulnerabilitii se manifest disponibilitatea resurselor materiale, ecacitatea activitilor administraiei publice locale, nivelul de pregtire al unitilor medico-sanitare, veridicitatea informaiei locale privind riscurile climaterice etc. De aceea, msurile prioritare vor orientate spre sporirea adaptabilitii populaiei, inclusiv prin msuri medico-sanitare i spre reducerea vulnerabilitii. Practic toate fenomenele negative care se produc actualmente n societate epuizarea resurselor naturale, degradarea mediului natural, nrutirea sntii populaiei etc., sunt n anumit relaie ntre ele i vor interreaciona i cu consecinele eventualei schimbri ale climatului. De aceea folosirea potenialului adaptiv este o msur important n strategia proteciei i adaptrii durabile. Sarcinile de baz ale adaptrii constau n reducerea poverii asupra societii determinate de morbiditate, traumatism, invaliditate, suferine i decese le oamenilor. Multe consecine a schimbrii climatului, inclusiv decesele, pot prevenite sau semnicativ atenuate prin realizarea diverselor msuri de adaptare. Adaptarea poate conceput: ca rspuns i preventiv. Adaptarea ca rspuns se realizeaz dup apariia schimbrii climatului asupra sntii. Cea preventiv este iniiat nainte de apariia schimbrilor, n
92
Sntatea mediului
vederea pregtirii comunitii pentru activitate n caz de declanare a calamitilor naturale. Msuri orientate spre reducerea consecinelor asupra sntii trebuie s e prevzute, nti de toate, de ctre structurile de sntate public (gura 18).
Variabilitatea climei Modicarea climatului Ali factori stresani Inuen potenial Msuri de adaptare primar Inuen incipient Msuri de adaptare secundare Inuene tardive Msuri de adaptare teriar
Figura 18. Majoritatea msurilor de prevenire pot realizate numai prin colaborare intersectorial Tabelul 15. Numrul calamitilor extreme, persoanelor decedate i sinistrailor n anii 80 i 90 ai sec. XX
Anii 80 fenomene fenomene sinistrai, mln decedai, mii Regiunea 90 sinistrai, mln 104,3 12,4 36,1 30,7 427,4 1199,8 40,8 1851,5 decedai, mii 10 5 14 59 458 48 6 601
Africa Europa de Est Mediterana de Est America Latin i Caraibe Asia de Sud-Est Partea de Vest a Oceanului Pacic rile dezvoltate Total
243 66 94 265 242 375 563 1848
417 2 162 12 54 36 10 692
137,8 0,1 17,8 54,1 850,5 273,1 2,8 1336,2
247 150 139 298 286 381 577 2078
Sursa: WHO, 2003: Climate Change and Human Health Risks and Responses. [McMichael A.J, et al (eds.)], Resume in Russian, Jeneva, WHO.
93
Tabelul 16. Pierderile umane n rezultatul valurilor de cldur din Europa n august 2003
ara Frana Germania Spania Italia Marea Britanie
Danemarca
Nr. decese 14802 7000 4230 4175 2045 1400 1316 150 35118
Portugalia Belgia n total n rile date
Particulariti Temperatura aerului atmosferic n multe regiuni ale rii a atins 40 , iar la Paris a fost nregistrat cea mai ridicat temperatur din anul 1873. Cea mai ridicat temperatur a aerului atmosferic (pn la 40,8) din 1901 a indus sporirea mortalitii medii 10%. Temperatura nalt n combinaie cu concentraia mrit a ozonului din stratul terestru a contribuit la mrirea pragului riscului pentru sntate, constatate n CE. Temperatura aerului atmosferic n unele regiuni a depit nivelul nregistrat n anul precedent cu 8,9 . Pentru prima dat o temperatur a aerului mai mare de 100 dup Farengeit, a fost nregistrat n Londra. n aceeai zi (10 august) n ora, din cauza cldurii, au decedat 900 persoane. Temperatura a depit norma cu 7,8 . Temperatura aerului peste 40 a fost nregistrat n cea mai mare parte a rii. Temperatura aerului a depit toate extremele nregistrate de Societatea Regal de Meteorologie, ncepnd cu anul 1933.
Source: Larsen J., 2003:Record Heat Wave in Europe Takes 35.000 Lives. Earth Policz Institute web-site, http://www.earth-policy.org.Updates/Update29.htm
Consecinele secetei din Moldova din anul 1994 A. Consecinele cu caracter general Reducerea recoltelor, epuizarea punilor, reducerea semnicativ a productivitii animalelor i necesitatea de a sacrica un anumit numr de animale; Obinerea cerealelor n cantiti reduse (pn la 0,8 t/ha), n special a grului, orezului, a porumbului necalitativ, nrutirea calitii seminelor; Reducerea valorii biologice a cerealelor i produselor cerealiere (dezechilibrul aminoacizilor, glucidelor, lipidelor); nrutirea alimentaiei populaiei, n special a grupelor social vulnerabile.
B. Consecinele sanitaro-igienice Stoparea deplin n stratul supercial al solului (la adncimea de pn la 40 cm) a proceselor de autopuricare i acumularea la suprafaa lui a po-
94
Sntatea mediului
luanilor organici (fecale, deeuri zootehnice, resturi vegetale etc.), ct i a agenilor patogeni (bacterii sporulente, ou de helmini etc.) cu pericol potenial de mbolnvire dup cderea depunerilor; Scderea nivelului apelor freatice, sporirea mineralizrii apei, reducerea debitului surselor locale de ap potabil, secarea fntnilor i apariia dicultilor n meninerea igienei corpului, igienei locuinei i n pregtirea hranei; Uscarea pronunat a solului n jurul fntnilor cu formarea multiplelor suri adnci, inclusiv i n vecintatea nemijlocit a surselor de ap; afectarea inelului de argil i a pavrii din jurul fntnii i a altor mecanisme de protecie a sursei locale de poluarea de la suprafa, scurgerea n interiorul fntnei a apelor contaminate de la suprafa n caz de ploaie. . Consecinele nemijlocite pentru sntatea populaiei: Multiple cazuri de nec, traume; Agravarea strii sntii i sporirea numrului de decese cauzate de bolile cardio-vasculare i respiratorii a celor cu stri cronice, extenuai, ct i a persoanelor de vrst naintat; Sporirea frecvenei bolilor diareice acute i, ca consecin, a mortalitii copiilor de vrst fraged; Acutizarea strilor morbide ale tractului digestive i sporirea numrului de bolnavi cu litiaze a rinichiului i ureterul; sporirea, dup o perioad de incubaie, a morbiditii prin boli intestinale infecioase i parazitare, iar n caz de msuri ntrziate erupii.
Consecinele inundaiilor Demolarea, deplin sau parial, a locuinelor i acareturilor pentru animale, cu cazuri de decese ale oamenilor i pieirea unui numr mare de animale domestice i psri; Inundarea beciurilor, ncperilor situate n soclul caselor, camerelor destinate pstrrii rezervelor de produse alimentare, alterarea alimentelor i produselor, contaminarea lor bacterian intens; Inundarea i nnmolirea fntnilor forate, dispozitivelor de cap ale fntnilor arteziene i a instalaiilor de epurare i contaminarea bacterian a dispozitivelor i instalaiilor sectorului de distribuire a apeductelor; Splarea, diluarea i evacuarea coninutului din latrinele din curte, splarea gunoiului de grajd i diseminarea lor pe toat suprafaa inundat; Inundarea i nnmolirea grdinilor, viilor, plantaiilor cu contaminarea bacterian a recoltelor, inclusiv i celor gata pentru consum:
95
nrutirea calitii vieii populaiei cauzat de lipsa apei potabile de calitate garantat, lipsa sau cantitatea insucient de alimente, apariia infeciilor intestinale. Globalizarea se manifest inclusiv prin importul i/sau exportul de produse alimentare, al cror impact asupra sntii va estimat prin prisma calitii. Calitatea produselor alimentare evaluat n cadrul supravegherii sanitare de stat n raionul Basarabeasca pe parcursul anilor 20012003. n cadrul realizrii supravegherii sanitare curente ponderea cea mai mare a investigaiilor sanitaro-chimice se efectueaz n cazul igienei alimentaiei, de aceea am considerat important de a analiza mai aprofundat rezultatele acestor cercetri. Deoarece calitatea produselor alimentare se normeaz dup indici sanitaro-chimici i sanitarobacteriologici evaluarea calitii produselor alimentare am fcut-o n paralel. n perioada aat sub observaie au fost recoltate n medie anual 411,7100,22 probe de produse alimentare pentru investigaii sanitaro-chimice (din care 20,4% de import); 647,019,33 pentru investigaii sanitaro-microbiologici care determin calitatea (dintre care 15,6% de import) i 422,7260,44 pentru determinarea orei microbiene patogene (dintre care 26,5% de import). Rezultatele investigaiilor de laborator demonstreaz dinamica ascendent (+85,96%) a probelor necorespunztoare calitii dup indicatorii chimici i dinamica descendent (-57,44%) a probelor necorespunztoare dup indicii microbiologici (gura 18).
80 60 40 20 0 2001 % probe total % probe produse import % probe produse autohtone 17,1 58,9 5,3 2002 15,2 22,2 14,8 2003 31,8 75,5 12,5
Figura 18. Dinamica decelrii probelor de produse alimentare care nu corespund cerinelor de calitate dup indicatorii sanitaro-chimici.
96 50 40 30 20 10 0 2001 % probe total % probe produse import % probe produse autohtone 19,5 42,3 16,5 2002 15,9 11,3 16,5
Sntatea mediului
2003 8,3 5,6 9,1
Figura 19. Dinamica decelrii probelor de produse alimentare care nu corespund cerinelor de calitate dup indicatorii sanitaro-microbiologici.
Dup cum se observ din gurile respective, n perioada studiat tot mai frecvent apar produsele importate ce nu corespund standardului de calitate, din punct de vedere al indicatorilor chimici. n aceast ordine de idei am calculat care este raportul dintre volumul de investigaii sanitaro-chimice i al celor bacteriologice. Astfel, la o prob analizat sanitaro-chimic revin 1,57 probe analizate sanitaro-bacteriologic i 1,03 probe analizate la microora patogenic dup indicaii epidemiologice (n total indicele respectiv este de 1:2,60). Un deosebit interes din punct de vedere sanitaro-epidemiologic reprezint structura probelor de produse alimentare analizate i mai ales structura probelor ce nu corespund exigenelor de calitate. Astfel, n structura probelor analizate chimic, precum i n structura probelor necorespunztoare calitii predomin legumele i bostnoasele (19,4% i 20,3% respectiv) i produsele de panicaie, crupe i morrit (17,1% i 6,4% respectiv), iar n structura celor investigate sanitaro-bacteriologic carnea i produsele din carne (24,6 i 48,2% respectiv) i petele i produsele din pete (13,9% i 20,7% respectiv (gura 21).
97
probe de calitate necorespunztoare
6,4
20,3
66,3
probe investigate 0% 20%
17,1
19,4
18,1
40% a)
60%
80%
100%
probe de calitate necorespunztoare
48,2
20,7
probe investigate 0%
24,6 20% 40%
13,9 60% b) 80% 100%
carne i mezeluri pete, prodise din pete zahr, pateserie fructe i pomuoare bere i buturi nealcoolice
psri i produse din psri produse de panicaie, crupe legume i bostnoase produse din grsimi vegetale alte produse
Figura 21. Indicii structurali ai probelor de produse alimentare a) investigate sanitaro-chimic b) investigate sanitaro-bacteriologic
Este remarcabil faptul c circa o treime din legumele investigate o constituie cartoi, dintre care 44,7% sunt importai, ce nu corespund calitii dup coninutul de nitrai n proporie de 65,3%. Marea majoritate a petelui i a produselor din pete (81,6%) de asemenea este importat, ns aceste produse nu corespund exigenelor sanitaro-microbiologice n 77,0% cazuri. Carnea i produsele din carne de producie autohton n 93,7 % cazuri nu corespund calitii dup indicii sanitaromicrobiologici, fapt care alarmeaz i necesit o rezolvare ct mai urgent.
98
Sntatea mediului
Pe parcursul anilor 2001-2003 au fost rebutate anual 732,5336,32 kg produse din care de la 35,8 pn la 1048 kg de producie strin. n structura produselor rebutate pe primul loc se plaseaz legumele i bostnoasele (56,61%), pe locul II carnea i produsele din carne (9,81%), pe locul III petele i produsele din pete (6,94%), urmate de bere i buturile nealcoolice (5,71%) i lapte, lactate i unt (5,21%). ntr-o anumit msur structura probelor rebutate coincide cu structura probelor de produse care nu corespund calitii.
56,61
1,87 5,21 23,58 6,94 0,00 3,77 5,71 0,08 19,81 carne lapte, lactate, unt produse de panicaie, legume i bostnoase alte psri de import pete, produse din pete zahr, produse de patiserie bere, buturi nealcoolice
Figura 22. Structura produselor alimentare rebutate (date medii, 2001-2003)
n continuare aducem recomandri cu privire la reducerea impactului pe sntate a fenomenului global de schimbare a climei.
99
Tabelul 17. Exemple ale msurilor primare i secundare de adaptare, orientate spre reducerea impactului schimbrii climatului asupra sntii*
Msurile primare de adaptare Msurile secundare de adaptare Sisteme de avertizare despre Personalul instruit n diagnosticarea i Stress teranotimpul clduros. tratamentul ocului hipertermic sau de mic insolaie. Fenomene Gradul nalt de pregtire pen- Reacia rapid n caz de cataclism natuextreme ale tru lichidarea consecinelor ral. vremii catastrofelor i proteciea mpotriva lor. Boli infecManagementul complex al Supravegherea epidemiologic i moniioase calitii mediului ambiant. toring-ul; Controlul morbiditii dependente de calitatea factori de mediu i calitatea alimentelor. Securitatea Pronosticarea sezonier a cliMonitorizarea situaiei i supravegherea; alimentar matului; Msuri la nivel de stat i locale privind Sistemul de avertizare timpurie producerea agricol i distribuirea rezera eventualei stri de foamete; velor de produse alimentare. Adoptarea i implementarea programelor alimentare de stat. Apa Reducerea polurii bazinelor Monitorizarea situaiei i supravegherea.; de ap i elaborarea msurilor Forticarea msurilor orientate spre un privind prevenirea polurii consum inofensiv de ap; Elaborarea strategiei de distribuire i valoricare a resurselor de ap; Epurarea apelor de scurgere; Crearea unui potenial de utilizare inofensiv a apei.
* McMichle A.J., Kovats R.S., 2000: Climate change and climate variability: adaptations to reduce adverse health impacts. Environmental Monitoring and Assessment, V.61, pp.49-64.
Aciunea
100
Sntatea mediului
Capitolul
VII
Sarcinile societii n domeniul ameliorrii sntii mediului
Calitatea mediului ambiant i modul de trai, care n mare msur este condiionat de mediu, au o inuen pronunat asupra sntii populaiei, determinnd aproximativ 2/3 din totalitatea strilor morbide. Realizarea msurilor orientate spre eliminarea sau cel puin reducerea riscurilor, reducerea intensitii i duratei lor este cea mai ecient intervenie preventiv, care se soldeaz cu ameliorarea indicilor sntii. Comunitatea este preocupat permanent de problemele sntii umane, deoarece starea bun a sntii se consider a unul din cele mai superioare valori a omenirii. Morbiditatea cronic este nu altceva dect o povar grea pe umerii societii, manifestndu-se prin daune economice. Dar sntatea este i un indicator important n dezvoltarea durabil a ecrei ri. Declaraia de AlmaAta a stabilit c sntatea este dreptul de baz al omului i ct i de elaborarea strategiilor respective, necesare pentru asigurarea acestui scop. Deniia sntii aprobat n anul 1949 de Asambleea Organizaiei Mondiale a Sntii ca o stare de complet bine zic, mintal i social i nu numai lipsa bolii sau a inrmitii are un caracter utopic i nu poate aplicat peste tot, nti de toate n rile cu condiii social-economice precare n care se duce o lupt permanent pentru asigurarea mcar a asistenei medico-sanitare minime populaiei. Cert este faptul c sntatea i boala constituie un proces ziologic dinamic, inevitabil pentru ecare individ. Din acest punct de vedere, reducerea riscurilor pentru sntate, nti de toate a riscurilor determinate de mediul ambiant i de comportament, este principala msur intervenional care poate contribui la prevenirea multor stri patologice. Astfel se poate deni c sntatea individual n msura decisiv este rezultatul interrelaiilor organismului (cu particularitile sale biologice) cu mediul nconjurtor i ocupaional i factorii determinai de modul de trai i comportamentul individual. Astfel, politica medico-sanitar naional trebuie s e orientat spre mbuntirea sntii i calitii vieii individului. Asigurarea sntii ecrui individ n parte este calea ecient de a ameliora indicii sntii populaiei n ntregime. Aceasta corespunde conceptului Noii Snti Publice, care elucideaz necesitatea eforturilor organizate ale societii pentru promovarea sntii i prevenirea bolilor. n plan internaional acest concept este reectat n Politica european privind atingerea sntii pentru toi Sntate-21, adoptat n a. 1998. Sarcina 3 Un n-
Capitolul 7. Sarcinile societii n domeniul ameliorrii sntii mediului
101
ceput sntos de via, sarcina 4 Sntatea tineretului, sarcina 5 Meninerea sntii la vrsta naintat, sarcina 6 Ameliorarea sntii psihice, sarcina 7 Reducerea rspndirii bolilor infecioase, sarcina 7 Reducerea rspndirii bolilor necontagioase, sarcina 9 Reducerea traumatismului ca rezultat al actelor de violen i accidentelor, sarcina 10 Un mediu ambiant sntos i inofensiv, sarcina 11 Un mod mai sntos de trai, sarcina 12 Reducerea daunei de la alcool, droguri, care provoc dependen, i tutun, sarcina 13 Condiiile mediului salubru, sarcina 14 Obligaiunile intersectoriale referitor la sntate etc. iat coninutul unora din cele 21 de scopuri specicate de Politica european. Fr a afecta asistena medical curativ, activitatea rilor-membre a Regionalei Europene a OMS este orientat spre promovarea, conservarea i ocrotirea sntii. rile europene au acumulat deja o experien destul de bogat n acest domeniu. Deja cunoatem c sntatea mediului se refer la acele caracteristici care inueneaz (pozitiv sau negativ) sntatea uman. Complexitatea problemei const n faptul c majoritatea cauzelor strilor morbide ale populaiei se situeaz n afara sectorului sntii. Aceste cauze includ un spectru larg de factori, ncepnd cu cei sociali (srcia, sanitaia inadecvat, apa potabil necalitativ, canalizarea i salubrizarea insucient, gospodrirea nechibzuit) i terminnd cu factori comportamentali, precum igiena personal, comportamentul sexual, consumul de alcool, tabacismul etc. ncercri de a estima sntatea ca produs multidimensional, dependent de factorii care-l inueneaz, s-au ntreprins pe parcursul mai multor secole. n calitate de exemple pot servi msurile de prevenire a bolilor determinate de factorii mediului ambiant: pesta (Moartea Neagr), care se rspndea din focarele naturale; scorbutul (Moartea Neagr a Marinarilor), determinat de lipsa de vitamina C n raia alimentar; holera, rspndirea creia era determinat de contaminarea surselor de ap potabil .a. Savanii, medicii practicieni naintau propuneri de a ntreprinde nu numai msuri de combatere, dar i de prevenire, de eliminare a bolilor contagioase i a celor cronice. nti de toate, omenirea s-a nvat a reduce pagubele de la bolile contagioase. Vaccinarea, izolarea sursei de infecie, curmarea cilor de transmitere au devenit msurile cele mai eciente de control ale acestor boli. Ulterior msurile de prevenire au nceput a se extinde i asupra bolilor necontagioase (aterosclerozei, cancerului, litiazei rinichiului i ureterul etc.). rile care au contientizat necesitatea acestor msuri, elabornd concomitent mecanismele de implementare a lor, au obinut rezultate frumoase n asigurarea sntii populaiei. Cu toate acestea, n multe ri atenia principal se atrage prioritar asistenei medicale curative, activitatea de prevenire rmnnd declarativ. Asemenea atitudine fa de sntatea uman nu contribuie la sporirea pturii sntoase de populaie.
102
Sntatea mediului
La nivel comunitar la elaborarea prioritilor i realizarea activitilor menite s asigure un mediu ambiant salubru este necesar de a lua n consideraie unele elemente importante. Din ele pot menionate urmtoarele. Prioritile elaborate vor purta un caracter local. Deoarece ecare localitate difer prin particularitile sale geograce, economice etc., i activitile vor avea specicul lor. Cu toate acestea, problemele care trebuie rezolvate la nivel local ar trebui s includ: (a) aprovizionarea populaiei cu ap potabil; (b) salubrizarea localitii; (c) accidentele, traumatismul n condiii casnice i la locul de munc; (d) circulaia i accidentele rutiere; (e) asigurarea unui habitat salubru; (f ) produse alimentare inofensive i calitative; (g) difuzarea informaiei i educaia pentru sntate. Activitile propuse vor avea un caracter intersectorial. Deoarece cauzele strilor morbide se situeaz n afara sectorului sntii, msurile preconizate trebuie s e realizate de ramurile economice competente i responsabile, iar administraia public local ia decizia respectiv i asigur controlul asupra executrii. Populaia i organizaiile neguvernamentale, ca reprezentani ai si pot principalii parteneri n realizarea msurilor de salubrizare a mediului ambiant. Dac populaia nu va contientiza necesitatea msurilor preconizate i nu va participa activ la transpunerea lor n via, ecacitatea acestor activiti va minim. Transparena activitilor i informaia. Populaia trebuie s e informat continuu i n mod veridic despre starea mediului ambiant, starea sntii, deciziile luate de autoritile publice, resursele alocate i cheltuite etc. Inspectoratul ecologic i serviciul sanitaro-epidemiologic exercit funciile de mediator ntre persoanele care formuleaz politica i populaia care este inuenat de aceast politic. Msurile de reducere a strilor morbide la om se consider msuri prolactice. Prolaxia, n conceptul promovat de OMS, constituie ansamblul de msuri orientate spre promovarea sntii, ocrotirea sntii, prevenirea bolilor, reducerea consecinelor n caz de boal i evitarea deceselor premature. Msurile prolactice se vor solda cu succes numai n cazul cnd ele vor realizate la toate nivelele la nivel de individ, familie, colectivitate, administraie public local i stat (ca putere). Strategiile prolactice difer n raport cu scopul care este urmrit i pot separate n: 1. Strategie bazat pe demersul individual, n care aciunile se adreseaz individului sau familiei cu starea sntii sale. Aceast strategie aparine sectorului clinic i este realizat de medicul de familie.
103
2. Strategie populaional, care se bazeaz pe populaie i n care prezint interes nu att starea sntii unui individ sau a unei familii, ci incidena bolii n rndul populaiei. Ea poate imaginat sub form de strategie a riscului nalt, strategie ecologic sau, cel mai frecvent, strategie complex. Strategiile prolactice pot realizate prin: medicina omului sntos (sanologia sau medicina sanogenetic) i urmrete promovarea i forticarea sntii omului sntos, asigurarea unei dezvoltri biopsihosociale armonioase a omului, promovarea factorilor de sanogenez prin mijloace ziologice, specice naturii, esenei umane; prolaxia primar, care urmrete scopul de a evita iniierea i declanarea procesului prepatologic i patologic, include o activitate multisectorial, asisten medical preventiv (imunizarea, excluderea factorilor nocivi din mediul nconjurtor, locul de munc, instruire i educare, mod sntos de trai etc.); prolaxia secundar, care corespunde medicinii clinice i prevede depistarea timpurie a strilor premorbide i patologice i tratamentul timpuriu pentru a evita complicaiile, sechelele, recidivele, cronicizarea bolii, invaliditatea; prolaxia teriar, care corespunde medicinii de recuperare i urmrete evitarea urmrilor nefaste ale bolii deja declanate prin msurile de reabilitare biologic, familial, social i profesional ale bolnavului. Unul din mecanismele eciente folosite n supravegherea sntii populaiei, este monitoringul. n ara noastr se implementeaz monitoringul socio-igienic. Concepia organizrii i funcionrii lui a fost aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova Nr. 75 din 13.06.2002. Reieind din prevederile acestui document, Concepia se consider drept baz de interaciune i conlucrare a ministerelor i departamentelor pentru crearea sistemului statal de eviden, analiz i supraveghere a strii de sntate a populaiei, calitatea mediului de via, ocupaional, de instruire etc., orientat spre pronosticarea i argumentarea tiinic a activitilor ntreprinse de guvern i autoritile publice locale n forticarea sntii populaiei. Din aceste considerente, concepia include argumentri privind necesitatea mobilizrii i integrrii eforturilor statului orientate spre stoparea declinului strii de sntate a populaiei, ameliorarea indicilor de sntate a ei n baza implementrii largi a mecanismelor de prevenire a inuenei nocive a factorilor de risc asupra sntii. Principiile expuse aici reprezint o continuitate n armonizarea i racordarea activitilor de ocrotire a sntii la standardele internaionale, aplicnd forme i metode contemporane n acest domeniu. n procesul de planicare a activitilor se ia n consideraie c din factorii care destabilizeaz starea sntii populaiei fac parte:
104
Sntatea mediului
particularitile biogeochimice ale rii, care se manifest prin decienele unor microelemente n factorii de mediu (iod, seleniu etc.) i excesul altora (uor); calitatea apei potabile i decienele n aprovizionarea populaiei cu ap potabil de calitate i n volumul necesar; nrutirea condiiilor igienice de munc a angajailor; posibilitile limitate ale populaiei de a se asigura cu produse alimentare n sortiment necesar i calitate garantat; nivelul redus de cunotine n problema ocrotirii i conservrii sntii din partea unui numr impuntor de populaie; activitile insuciente ale autoritilor publice centrale i locale n domeniul organizrii activitilor de prevenire etc. Toi aceti factori, n condiiile unor activiti insuciente de combatere i prevenire a strilor morbide generate de ei, compromit sntatea populaiei. Necesitatea obinerii unor informaii despre caracteristica acestor factori presupune integrarea eforturilor sociale (ministere, departamente, organizaii etc.) pentru stabilirea cauzelor i elaborarea aciunilor integrate de reducere a impactului negativ i prevenirea inuenei nocive asupra sntii umane. Astfel, monitorizarea ecologico-igienic trebuie s devin sistem statal de msuri legislative organizatorice, medico-sociale i tiinico-tehnice, care au drept scop supravegherea bunstrii sanitaro-epidemiologice a populaiei i calitatea mediului habitual, analiza, estimarea i pronosticarea indicilor care le caracterizeaz, determin interrelaiile cauz-efect pentru elaborarea msurilor orientate spre prevenirea, eliminarea sau reducerea impactului factorilor nocivi de mediu asupra sntii, administrarea datelor investigaiilor privind calitatea factorilor de mediu i sntate, elaborarea prognozelor. Determinarea impactului factorilor nocivi asupra sntii se efectueaz prin estimarea riscului, care include identicarea i dimensionarea pericolului, evaluarea expunerii, caracterizarea riscului i estimarea propriu-zis a riscului. Funcionarea monitoringului socio-igienic se efectueaz n baza respectrii urmtoarelor principii: caracterul multilateral, complex i integrat al sistemului de monitorizare; continuitatea acumulrii informaiei n ecare domeniu inclus n sistem; veridicitatea informaiei utilizate; conformarea monitoringului acordurilor i recomandrilor internaionale. Corelaiile cauz-efect ntre starea de sntate a populaiei i factorii care o inueneaz pot determinate n baza cercetrilor i investigaiilor de laborator (ca metode i instrumente obiective de evaluare), rezultatelor activitilor cotidiene i celor mai avansate metode statistice i de repartizare spaial a fenomenelor.
105
Monitorizarea calitii factorilor de mediu, a condiiilor de trai permite: formarea i utilizarea unui fond de resurse informaionale (sistem, reele, produse, baze de date) necesare n calitate de suport informaional pentru luarea deciziilor n ce privete aceast problem; selectarea, examinarea, caracterizarea obiectivelor i factorilor care afecteaz mediul etc.; determinarea ecrei sarcini concrete, care urmeaz a rezolvat n procesul de monitorizare; utilizarea prioritar i maximal a fondului deja existent de date n scopul determinat de necesitile monitoringului; vericarea periodic a calitii datelor acumulate i interpretarea lor numai dup vericarea special a informaiei. n proces de monitorizare vor utilizate date referitor la: starea sntii populaiei; factorii mediului de via a omului, inclusiv biologici (microbilologici, virali, parazitologici), chimici, zici (zgomot, vibraie, ultrasunet, iradiere termic, ionizant, neionizant etc.); factorii sociali (alimentaia, aprovizionarea cu ap, condiiile de trai, munc, odihn i recreere etc.); factorii climaterici, sursele de poluare antropogen a mediului, inclusiv aerul atmosferic, apele de suprafa i subterane, solul; condiiile de munc, securitatea muncii i factorii nocivi la locul de munc etc. Procesul de monitorizare se efectueaz prin: supravegherea epidemiologic a sntii populaiei i a calitii mediului de via; colectarea, procesarea, sistematizarea i stocarea informaiei obinute n procesul de supraveghere a sntii populaiei i a calitii mediului de via; utilizarea bazelor de date ale tuturor ministerelor i departamentelor despre sntatea cetenilor i ale strii mediului nconjurtor, acumulate de structurile subordonate Ministerului Transporturilor i Comunicaiilor, Ministerului Aprrii, Ministerului Afacerilor Interne, Ministerului Ecologiei i Resurselor Naturale, Ministerului Justiiei i altor structuri cu destinaie special. Efectuarea monitorizrii poate asigura: depistarea factorilor cu efect nociv asupra omului i estimarea lor; pronosticarea strii sntii populaiei i strii mediului de via;
106
Sntatea mediului
determinarea activitilor urgente i de lung durat n prevenirea i eliminarea factorilor nocivi de mediu asupra sntii populaiei; elaborarea deciziilor orientate spre realizarea masurilor ce in de sntatea populaiei i mediul lor de via; informarea operativ a autoritilor publice i administraiei publice locale, ntreprinderilor i organizaiilor, independent de forma de proprietate, a organizaiilor non-guvernamentale i a populaiei despre starea sanitaroepidemiologic i despre problemele sntii publice la moment. Realizarea conceptului expus va contribui la depistarea timpurie a pericolelor determinate de mediu, la estimarea riscurilor, la determinarea prioritilor i la elaborarea msurilor de asanare a mediului numai n cazul cnd va aplicat n practic sub form de plan local de msuri.
Tabelul 18. Posibilele consecine ale interveniilor
Domeniul/ caracterul interveniei Protejarea surselor de ap potabil Impact asupra mediului Previne poluarea; Reduce cheltuielile energetice pentru epurarea apei. Impact asupra srciei Reduce incidena; Reduce cheltuielile pentru servicii medicale; Sporete calitatea vieii sracilor. Alte efecte
Faciliteaz accesul sracilor la sursele de ap potabil calitative; Are efect benec asupra speranei de via. Salubrizarea cen- Contribuie la asa- Reduce cheltuielile pen- Reduce incidena; trelor populate narea centrelor tru servicii medicale; Are efect benec populate; Sporete calitatea vieii asupra speranei de Reduce poluarea sracilor. via. solului i a pnzei freatice. Previne poluarea Reduce impactul nefast Contribuie la sporiSistematizarea rea calitii vieii i circulaiei rutiere aerului atmosfe- asupra sracilor (care ric i a mediului practic diverse activila ocrotirea sntii i sporirea strii urban n general. ti n strad). orenilor. tehnice a unitilor de transport
Bibliograe
107
Bibliograe
1. Alexa L., Gavt V., Melinte C., Curs de igien, Sub redacia prof. Lucia Alexa, Iai, 1994, 384 p. 2. Asistena primar a strii de sntate. Aplicaii n epidemiologie i biostatistic, Cluj-Napoca, 1996, 272 p. 3. Calitatea mediului i sntatea populaiei n Republica Moldova: primul raport Naional al Republicii Moldova, prezentat la Conferina a III-a ministerial Mediul i sntatea, Londra 16-18 iunie 1999, Chiinu, tiina, 1999, 84 p. 4. Cameron D., Stain J., Globalization, culture and society: the state as place amidst shifting spaces. Cannadian Public Policy, 2000, XXVI Supplement: S15-S34. 5. Capcelea A., The Republic of Moldova on the way to the Suatainable Development, Chiinu, tiina, 1996, 190 p. 6. Chemical polluation, a global overview Earthwatch unuted nations environment programme. Geneva, 1992. 7. Cuciureanu Rodica, Chimie sanitar- partea I., Iai, 1995, 248 p. 8. Enachescu D., Marcu M. Gr., Sntate public i management sanitar, Bucureti, 1994, Editura ALL, 152 p. 9. Epidemiologia bolilor netransmisibile, Sub redacia Aurel Ivan, Traian Ionescu, Grigore Teodorivici, Bucureti, Editura medical, 1981, 670 p. 10. Friptuleac G., Alexa L., Bblu V., Igiena mediului (lucrri practice), Chiinu, tiina, 1998, 360 p. 11. Globalization, trade and public health: Tools and training for national action, Report of an Intercountry Expert Group Meeting, New Delhi, 2001, 20 p. 12. Human Rights, Global Responsibility and Access to Treatments in the Developing World, Presentations Made on the Occasion of the Canadian HIV/AIDS Legal Network. Annual General Meeting and Skills Building Workshops 21-23 September 2001, Montral. Edited by David Garmaise: Website: www. aidslaw.ca. 13. Ivan A., Coordonate moderne n epidemiologia i medicina omului sntos, Iai, 1990, 324 p. 14. Koop E. The Globalization of disease, Website: http://www.clc-ctc.ca/health-safety/global.html#top. 15. La polluation de lair des villes (1973-1980), Document publi du program des Nations Unies pour lenvirinnement et de lorganization Mondiale de la Sant. 16. Last J. M., Public Health and Preventive Medicine, Thirteenth Edition, 1992. 17. Leavell H. R., Clark E. G., Preventive medicine for the doctor in his community, New York: McGraw-Hill, 1958. 18. Manual of epidemiology for district health management, WHO, Geneva, 1989. 19. Mnescu S., Cucu M., Diaconescu M. L., Chimia sanitar a mediului, Bucureti, Editura medical, 1994, 356 p. 20. Obreja G., Opopol N., Metode de studiu n epidemiologia aplicativ, Chiinu, 2002. 21. Opopol N., Mediul ambiant i prevenirea bolilor intestinale acute, Chiinu, Editura Lumina, 1995 -32 p. 22. Ostrofe Gh., Curs de igien, Chiinu, Centrul Editorial-poligrac Medicinaal USMF, 1998, -320 p. 23. Programe Naionale Integrate de Mediu i Sntate n arile Europei Centrale i de Est, Centrul European pentru Mediu i Sntate, Diviziunea Bilthoven, 1994 -179 p. 24. Rilean A.,Aspecte igienice referitor la aprivizionarea cu ap potabil a populaiei municipiului Chiinu. / n cartea Medicina preventiv strategie oportun a sistemului de sntate, Chiinu, 2005, p. 26-33. 25. Raportul naional al dezvoltrii umane, Republica Moldova, 1997, PNUD Moldova.
108
Sntatea mediului
26. Raportul naional Sntatea copiilor n relaie cu mediul, 2004, Chiinu, 51 p. 27. Rosenbaum E. H., Cancer. Realistic Guidelines for Developing Cancer Preventive Life Habits. C. V. Mosby Co. 1983, 488 p. 28. Russu R., Rilean A., Gogu N., Evaluarea gradului de risc pentru sntate exercitat de apa potabil / Congresul II al Medicilor de familie din Republica Moldova: (publicaii), 25-26 octombrie 2006/ col. Red.: Grigore Bivol (red. ef), Chiinu, USMF, 2006 (CEP Medicina) -196 p. (p. 130-137). 29. The Global Burden of Diseases. A Comprehensive Assessment of Mortalitz and Disability from Diseases, Injuries, and Risc Factors in 1990 and projected to 2020. Ed. By Murray Ch., J. L. and Lopez A. D. WHO, Harvard School of Public Health, WB, 1996-990 p. 30. The challenge of Globalization, 1999, Website: http://www.clc-ctc.ca/health-safety/global.html#top. 31. Tulchinsky Th. H., Varavikova E. A., Noua Sntate Public. Introducere n secolul XXI, Ulysse, Academic Press, 2000. Traducere A. i P. Jalb, Chiinu, 2003, 723 p. 32. WHO. Monitoring Ambient Air Quality for Healtn Impact Assessment, WHO Regional Publications, European Series, No. 85, 1999 -196 p. 33. WHO. Investigating Environmental Disease Outbraks. A Training Manual. WHO-PEP-91.35, Geneva. 34. WHO. Air Quality Guidelines for Europe. Second Edition. WHO Regional Publications, European Series, No. 91, 2000, 273 p. 35. WHO. The World Health Report, 2001, Mental Health: New Understanding, New Hope. WHO, Geneva, 178 p. 36. The World Health Report, 2002, Reducing Risks, Promoting Healthy Life. WHO, Geneva, 248 p. 37. WHO. Guidelines for drinking-water quality. Second edition. WHO, Geneva, 2002, 142 p. 38. World Report on Violence and Health. Ed. Krug E.G., Dahlberg L. L., Mercy J. A., Zwy A. B., Lozano R. WHO, Geneva, 2002, 346 p. 39. . ., . . . . . , , , 1986, 608 . 40. . / . . . . , , 2000, 608 . 41. . ., , , . . , 1990-408 . 42. . . . . , , , 1986, 272 . 43. . . , , , 1984, 480 . 44. ., . - : , , 2001, 240 . 45. , , , 1984, 216. 46. . . , , , 1999 -182 . 47. .., . -, , 1992, 320 . 48. . . . , , , 1990, 416 . 49. . . 1 , , , 1993. 50. . ., . ., . ., . ., . . , , , 2001, 228 .

Sanatatea Mediului

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sanatatea Mediului

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu coala Management n Sntate Public

Nicolae Opopol Raisa Russu

Casa editorial-poligrac Bons Oces Chiinu 2006

coala Management n Sntate Public, 2006

Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Maturizare i mbtrnire Social Psihic Mediul Fizic

Motenire genetic Recuperator

Sistemul sanitar Preventiv

Comportament Riscuri profesionale Obiceiuri profesionale Riscuri n timp liber

Figura 1. Modelul epidemiologic al factorilor care determin sntatea

Factorii chimici Factorii zici Factorii sociali Factorii psiho-sociali

Condiiile n spaiile de recreaie

Condiiile la locul de munc

Figura 2. Complexul ecologic.

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Tabelul 1. Pericolele ecologice globale ale secolului XXI

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Tabelul 2. Clasicarea agenilor toxici n sntatea mediului ambiant i cea profesional

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Figura 4. Efecte pe sntate exercitate de expunerea la factorii de risc.

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Tabelul 3. Agenii mediului ambiant care au produs ngrijorarea comunitii

Capitolul 1. Sntatea mediului determinant fundamental a sntii umane

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Tabelul 5. Impactul solului poluat asupra sntii

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Microorganisme (bacterii, fungii, actinomicete, alge, protozoare)

Humus (substan organic sintezat de ctre microorganisme)

Carbonai, sulfai, fosfai, nitrai

Figura 5. Algoritmul procesului de compostare a deeurilor solide.

Capitolul 2. Activitatea antropogen. Solul. Acumularea deeurilor. Salubrizarea

Apa. Satisfacerea necesitilor vitale. Poluarea surselor. Impactul asupra sntii

Tabelul 6. Clasicarea apelor de suprafa dup puritate i condiiile de utilizare

58 Criteriul de evaluare amoniac reziduul x duritate turbiditate cloruri

0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04 0,03 0,02

0,06 0,00 0,11 0,05 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01

0,01 0,00 0,01 0,00 0,00 0,01 0,01

0,01 0,01 0,00 0,01

Capac de acces la fntn

Strat de nisip acvifer

Figura 9. Fntni tubulare a) cu tub n mina de foraj b) sistem Norton

Strat de nisip acvifer

Talp de roc impermeabil

Figura 10. Exigene fa de costrucia fntnilor de min

Figura 11. Exigene fa de costrucia izvoarelor

Aerul atmosferic i din interior. Poluarea aerului. Impactul asupra sntii

Tabelul 9. Presiunea atmosferic n raport cu altitudinea

Figura 12. Sursele de poluare a aerului.

Mecanismele legislative i normative n domeniul proteciei mediului

Habitatul uman. Nocivitile determinate de habitat

Capitolul 5. Habitatul uman. Nocivitile determinate de habitat

Figura 13. Orientarea ncperilor locative n raport cu punctele cardinale

Capitolul 5. Habitatul uman. Nocivitile determinate de habitat

Figura 15. Plan-schema a apartamentelor de col a unui ediciu locativ tipizat

Figura 16. Plan-schem al apartamentelor liniare al unui ediciu locativ tipizat.