Educaie pentru sntate i comunicarea n educaia pt sanatate Cultura general, inclusiv cultura sntii, se formeaz prin instrucia general

a populaiei n setul continuu al generaiilor. Aceast secven a culturii generale, ce poart titulatura specific de sntate, mai este considerat i azi ca fiind o activitate de baz i obligatorie a serviciilor de sntate, n loc s fie apreciat ca o noiune de pregtire continu, de educaie premanent, de perfecionare pe un fond pregtit general n sistemul instruciei publice a populaiei. Veriga principal pe care ar trebui s acioneze serviciile de sntate i cele educaionale pentru a avea rezultate bune, pe termen scurt i lung, privind mbuntirea strii de sntate a populaiei, este educaia pentru sntate. Ca sistem care include contiina strii de sntate, procesul de predare nvare i participarea, educaia pentru sntate are ca scop creterea nivelului de cunotine medicale ale populaiei n domeniul sanogenezei, proteciei mediului i prevenirii bolilor! formarea i dezvoltarea unor deprinderi corecte care s promoveze sntatea precum i crearea unei poziii active fa de sntatea individual i de problemele sntii publice, n sensul atragerii i capacitrii maselor la participarea activ n vederea realizrii i consolidrii sntii. "edicul este un educator de specialitate i este normal s fie utilzat pentru cunotinele specifice n sistemul instruciei generale a populaiei #la nivelul unei demniti financiare ec$itabile pentru aciunea de educator n cadrul elementelor %ducaiei &aionale', educaia pentru sntate fc(nd parte din obligaiile instruciei naionale. )up C$. *ernez+,ieu- i ". *ervois, educaia pentru sntate ndeplinete trei roluri, n funcie de scopul urmrit. preventiv + temele de educaie conin(nd elemente de instrucie a populaiei pentru prevenirea mbolnvirilor! constructiv / de realizare a adeziunii opiniei publice n favoarea sntii! curativ / pentru educarea i convingerea pacienilor de a urma prescripiile medicale. 0utem considera educaia pentru sntate ca fiind o component a instruciei generale, o ramur a culturii umane, una din bazele sntii, cu rol n influenarea modului de via modern spre coninut favorabil sntii, n realizarea de generaii care s aib un comportament sanogen i n formarea voinei politice pentru acordarea de ctre forurile decidente a adevratului rol ce se cuvine sntii. %ducaia pentru sntate, la fel ca n celelalte ramuri ale culturii, trebuie s dein un fond material, fizic, care s stea la baza cuv(ntului cu rol educativ, ea avnd viabilitate doar atunci c(nd e-primarea teoretic este susinut de un material adecvat cu caracter educativ i cu aplicabilitate practic. %ducaia pentru sntate presupune acceptabilitate, respect reciproc, informare, mi1loace pentru deprinderea diferitelor obiceiuri sanogene, cooperarea receptorilor, ea fiind totodat i un drept al omului i o obligaie a societii, concretizat printr+o program analitic colar anual integrat programei tuturor treptelor de instrucie #bazate pe mesa1 educativ de cultur sanitar, imagini de e-emplificare i demonstraii practice'. %ducaia pentru sntate implic, obligatoriu, cunoaterea i aplicarea continu a te$nicilor de comunicare, ca element fundamental. )atorit faptului c n cadrul comunicrii e-ist doi poli. educatorul #cel care transmite informaia' i asculttorul #receptorul sau cel care primete informaia', n activitile de comunicare cei doi poli trebuie s aib fle-ibilitatea de a sc$imba permanent rolurile, adic i educatorul trebuie s tie s asculte. %l trebuie s accepte sentimentele altor persoane, s tie cum s stimuleze discuia pentru a avea loc un dialog cu individul sau convorbirea cu grupul mic de indivizi, in(nd cont, permanent, de comunicaia non verbal, care, uneori, poate fi mai eficient i util dec(t cea verbal. 0ot apare bariere n comunicaie care in de deosebirea socio+cultural dintre educator i receptorul informaiei, receptivitatea sczut a audientului, atitudine negativ fa de medic sau educator, nelegere limitat sau transmiterea de mesa1e contradictorii.

0entru a depi aceste bariere educatorul trebuie s vorbeasc clar i rar, ntr+un limba1 adecvat auditoriului, cu e-plicaii, i s transmit informaiile ntr+o succesiune logic, numrul acestora edin s nu fie prea mare i s revin asupra noiunilor importante, c(nd are dubii n legtur cu nelegerea lor de ctre auditor, utiliz(nd te$nici pedagogice adecvate. 2n practica medical, foarte frecvent educaia pentru sntate se realizeaz n grupuri mici, n care comunicarea este mai adecvat nevoilor de formare. Aceste grupuri pot fi. omogene #cel mai eficace', sau neomogene. 2n cadrul transmiterii informaiei active n grupul de lucru sunt uzual utilizate o serie de te$nici n educaia pentru sntate. 3te$nica brainstorming / te$nic provocatoare ce urmrete s mobilizeze participanii pentru identificarea unor nevoi i gsirea unor soluii! 3te$nica brain4riting / fiecare persoan i e-prim n scris ideile n ceea ce privete nevoile educative ntr+o problem definit, dup care ideile consemnate se triaz i se aduc la cunotina grupului! 3te$nica grupului nominal / fiecare membru al grupului i e-prim prerile n legtur cu o problem, iar educatorul grupeaz ideile comune. 2n cadrul modernizrii mi1loacelor de comunicare, 5rganizaia 0an+American a 6ntii a iniiat i difuzat n anul 7898 un program de educaie pentru sntate prin satelii #privind situaia sanitar n America :atin, mortalitatea infantil, rolul femeii n serviciile de sntate, to-icomania, etc.' Tipuri de educaie pentru sntate %-ist trei tipuri de educaie pentru sntate. formal, nonformal i comportamental. 1. educaie pentru sntate formal care este rezultatul unui proces planificat de transmitere de e-periene, cunotine, ce vizeaz toat populaia #socializare secundar a individului', necesit efort de predare+nvare i educatori! 2. educaia pentru sntate nonformal vizeaz componentele din conduita individului care se formeaz prin e-perien sau imitaie #socializarea primar a individului'! nu necesit efort cu caracter de educaie, de transmitere a cunotinelor! este realizat de familie i comunitate! 3. educaie pentru sntate comportamental cuprinde educaia pentru sntate conform normelor sociale i educaia pentru dezvoltarea sntii publice i promovarea comportamentelor favorabile sntii, principalele obiective educaionale viz(nd dezvoltarea cunotinelor, aptitudinilor, atitudinilor i a convingerilor ce vizeaz sntatea. 0entru prevenirea aciunii factorilor de risc asupra sntii populaiei serviciile medico+socio+ psi$o+pedagogice trebuie s fie adaptate nevoilor resimite de diverse categorii de populaie. ;estarea acestor nevoi necesit investigaii suplimentare pentru decelarea problemelor e-istente n populaia considerat sntoas, prin metode specifice 6ntii 0ublice ca tiin a prote1rii oamenilor i a sntii, a promovrii i redob(ndirii sntii prin efortul organizat al societii. %ducaia pentru sntate face parte din viaa cultural a fiecrei ri, deci organizarea i propagarea noiunilor de ocrotire a sntii, a sanogenezei, nu revine e-clusiv sectorului sanitar ci, n egal msur, trebuie s participe i alte sectoare ca. nvm(ntul, organizaii civice, biserica, diverse asociaii, uniti productive sau comerciale de stat ori particulare, toate av(nd anumite responsabiliti n acest sens. Scopurile realizrii educaiei pentru sntate Aciunile de educaie pentru sntate se realizeaz n scopul. 1. creterii nivelului de cunotine medicale a populaiei n domeniul preveniei bolilor, al sanogenezei, al proteciei mediului ! 2. formrii i dezvoltrii unor deprinderi corecte care s promoveze sntatea! 3. antrenrii maselor pentru a participa activ la consolidarea sntii prin crearea unei poziii active fa de sntatea individual i fa de problemele sntii publice.

Principiile educaiei pentru sntate sunt. 1. al prioritii. cu c(t nceputurile educaiei pentru sntate sunt mai timpurii cu at(t rezultatele n starea de sntate a populaiei sunt mai bune! 2. al specificitii i autoritii. se consider c educaia fcut de persoane specializate are impact mai mare asupra comportamentului sanogenetic! 3. al integrrii educaiei pentru sntate n obiectivele politicii social+sanitare a statului. )up ali autori #:. Vulcu' principiile n educaia pentru sntate sunt urmtoarele. a) principiul cultural tiinific. educaia pentru sntate reprezint o component a fondului cultural general i a tiinelor medicale! !) principiul optimizrii. educaia pentru sntate fiind integrat actului medical necesit adaptarea la individ n combaterea stresului bolii! c) principiul de influenare a individului i grupului n sc$imbarea comportamentului spre un cadru sanogen! d) principiul educaiei continue / at(t n ceea ce privete un program de instrucie legiferat i stratificat pe etapele instruciei generale i de consolidare a cunotinelor, c(t i n ceea ce privete necesitatea aducerii informaiei la actualitatea noilor maladii ce apar pe plan mondial, sau n situaia recrudescenei unor stri morbide anterioare! e) principiul de grup / din punct de vedere al specificului grupului cruia i se adreseaz! f) principiul de informaie i instrucie teoretic i de aplica!ilitate practic prin demonstraii! g) caracterul de in"estiie cu repercusiuni benefice pentru societate. %ste important de menionat c educaia pentru sntate este diferit de educaia sanitar, care vizeaz igiena personal. #erinele educaiei pentru sntate sunt$ larg accesibilitate! orientare #spre prevenie' profilactic! participare activ a populaiei la aprarea propriei snti! caracter optimist! s fie convingtoare! e-primare accesibil! caracter tiinific! tematic adecvat auditoriului.

Abordrile posibile i direciile de orientare n educaia pentru sntate sunt urmtoarele. 1. abordarea medical / medicul urmrete la pacient formarea unor atitudini, comportamente, conforme cu principiile sale pentru sntate! 2. abordarea educaional / se transmit cunotine asupra unor comportamente favorabile sau defavorabile sntii, iar cel care primete informaiile este liber s aleag i s fac ceea ce dorete #faciliteaz adoptarea unor decizii comportamentale, nu impune un anumit comportament'! 3. abordarea orientat spre individ #personalizare' / profesionistul #educatorul' e-plic persoanelor care doresc s tie i s ia o a anumit decizie! %. abordarea ce necesit o sc$imbare social / medicul transmite cunotine, individul nelege, dar societatea nu+i favorizeaz sc$imbarea sau alegerea comportamentului. )ireciile de orientare ale educaiei pentru sntate se refer la. dezvoltarea educaiei pentru sntatea familiei! antrenarea populaiei n activiti privind asanarea mediului fizic e-tern i evitarea polurii! e-tinderea i modernizarea educaiei pentru sntate n scopul evitrii mbolnvirilor profesionale! ncura1area aciunilor de prevenire i combatere a bolilor transmisibile, cu accent pe bolile sociale #tuberculoza, bolile venerice, <=V 6=)A'! susinerea aciunilor de prevenire i combatere a bolilor cronice!

 intensificarea educaiei pentru sntate n problemele de prevenire a accidentelor i instruirea populaiei n ceea ce privete acordarea primului a1utor! propagarea cunotinelor pentru ngri1irea elementar a bolnavilor, pentru respectarea indicaiilor de regim igieno+dietetic n vederea refacerii sntii, redob(ndirii capacitii de munc i reintegrrii sociale! popularizarea sistemului de asigurare de servicii medicale pentru populaie! dezvoltarea interesului pentru practicarea sportului i pentru folosirea factorilor naturali n scopul clirii i ntririi organismului i a creterii duratei medii de via! dezvoltarea rspunderii pentru sntatea proprie, familial i colectiv. Abordarea oricrei direcii din cele de mai sus, impune respectarea unei anumite conduite fr de care atingerea obiectivelor de baz ale educaiei pentru sntate rm(ne un simplu deziderat. &etodele de educaie pentru sntate sunt. 1. &etode de cercetare / scopul cercetrii fiind acela de a afla nivelul de educaie pentru sntate, nainte i dup o campanie de informare, ca modalitate de control a eficienei aciunii. "etodele de cercetare pot fi. a) cantitative + analiza datelor statistice e-istente! + anc$ete prin c$estionar! !) calitative + metode rapide #,.A.0.'! + observaia #direct sau participativ'! + interviul #semistructurat, anamneza, n grup'! + conversaia #individual, 3focus grup'! Anc$etele sunt utile i n alegerea canalelor de comunicaie care sunt preferate de grupurile int i care au cea mai mare audien. 2. &etode de aciune / constau n sensibilizarea populaiei i penetrarea informaiei. a) 6ensibilizarea / se adreseaz unor mase largi de populaie ntr+un interval scurt de timp i are ca scop creterea receptivitii populaiei asupra unor probleme de sntate. 6ubstratul aciunii este informativ, fr s se asume responsabilitatea modului n care oamenii se $otrsc s foloseasc informaiile transmise. 6ensibilizarea pregtete terenul unor aciuni ulterioare i se poate realiza prin mai multe modaliti. postere, filme scurte, conferine, sloganuri, etc. ;emele abordate sunt probleme de sntate public precum. afeciuni sezoniere #viroze', epidemii, tuberculoza, sifilisul, 6=)A, etc. !) 0enetrarea informaiei / continu sensibilizarea pe un interval de timp mai lung i se adreseaz unei populaii int. 2n acest caz se are n vedere pe l(ng informare, educarea i consilierea populaiei sau individului n vederea sc$imbrii stilului de via. 3. &etode de formare de educatori / cursurile de formare de educatori se adreseaz at(t cadrelor medico+sanitare, c(t i altor persoane care vor s desfoare voluntar o activitate de educaie pentru sntate. cadre didactice, sociologi, psi$ologi, etc. &i'loacele de educaie pentru sntate ( se refer la modalitile de transmitere a mesa1ului de la comunicator la receptor. %le pot fi clasificate astfel. 1. )up calea de transmitere. a) mi1loace auditive. + convorbirea educativ+sanitar #individual, n grup, n grup cu decizii', lecia, conferina, radioemisiunea. #on"or!irea const dintr+o scurt e-punere a educatorului urmat de ntrebri i rspunsuri asupra temei propuse, prin aceasta urmrindu+se lmurirea unor probleme puin cunoscute sau neclare. %a poate fi.

 individual / la iniiativa educatorului sau a persoanei interesate, av(nd ca loc de desfurare cabinetul medical, cabinete cu activitate specific de consiliere sau la domiciliu, n cadrul vizitelor efectuate periodic sau la solicitarea pacientului! n cadrul grupului / educatorul dialog$eaz cu participanii sau acetia dialog$eaz ntre ei! grupurile pot fi dintre cele mai variate. bolnavi cu aceeai afeciune, persoane cu aceleai preocupri la locul de munc, tineri, v(rstnici, femei, brbai, etc. )ecia const n transmiterea dup un plan bine stabilit a unor cunotine igienico+sanitare. 6e folosete de preferin n uniti de nvm(nt #dar poate fi folosit i pentru alte grupuri' i se desfoar dup urmtoarea structur. recapitularea cunotinelor din lecia precedent #>+7? minute'! e-punerea noilor cunotine #@?+A? minute'! recapitularea i fi-area cunotinelor #>+7? minute'. #onferina / se cunosc mai multe varieti. conferine educativ+sanitare propriu+zise, organizate n sli publice i a-ate pe diverse teme medicale! cicluri de conferine / constau n e-puneri 3n serial cu abordarea aceleai probleme medicale n mai multe etape succesive! simpozionul educativ+sanitar n care e-punerea este fcut de mai muli medici! seara cultural+sanitar / a-at pe o tem de sntate public, la care pot conferenia i ali specialiti #nu numai medici', finalizarea aciunii fc(ndu+se printr+un program artistic sau alte manifestri culturale.

!) mi1loace vizuale. cu rol dominant te-tul. lozinca, articolul, broura, manualul, fluturaul, pliantul, formele beletristice! cu rol dominant imaginea. afiul, pliantul, plana, diapozitivul, mac$ete, e-poziia. c) mi1loace audio+vizuale. filmul, emisiunea televizat, teatrul. 2. 2n funcie de adresabilitate se disting$ a) mi1loace individuale. sfatul medical! !) mi1loace de grup. convorbirea de grup, lecia, instructa1ul #cu grupuri omogene sau $eterogene'! c) mi1loace de larg informare. conferina, emisiunea televizat sau radiofonic, filmul, tipriturile. 3. )up modul de transmitere. a) mi1loace directe n care mesa1ul educativ sanitar este transmis ca o informaie nemediat #convorbire, conferin'! !) mi1loace indirecte care utilizeaz o cale de transmitere ce presupune o form artistic. *lte mi'loace sau forme de educaie pentru sntate$ instructa1ul sanitar la anga1are cu scopul de a avertiza persoanele nou anga1ate asupra eventualelor riscuri de la locul de munc! cunotinele se remprospteaz cu ocazia instructa1elor periodice! cursurile de sanminim, organizate pe profiluri de activiti #pentru personalul unitilor de gzduire public, piscinelor, bilor publice, unitilor de nfrumuseare, unitilor alimentare etc.' av(nd ca scop pregtirea cursanilor pentru pstrarea i promovarea sntii lor i a celor cu care intr n contact sau i deservesc n decursul aciunilor pe care le desfoar!

 cursurile 3coala mamei, care se adreseaz at(t viitoarelor mame c(t i tinerelor mame av(nd drept scop acumularea unui baga1 de cunotine privind regimul de via, igiena femeii n perioada graviditii i luziei, alimentaia sugarului i a copilului mic, baia i nfarea sugarului, tulburrile de digestie ale sugarului, afeciuni ale nou+nscutului i ale copilului mic, importana controlului medical at(t al gravidei c(t i al copilului sntos, sau la apariia primelor semne de boal, importana vaccinrii etc.! concursurile cu scopul de informare i educare a populaiei prin participarea activ a acesteia! cursurile difereniate pe categorii de bolnavi. sfatul medicului difereniat i individualizat #indicaii privind regimul igieno+dietetic, tratamentul medicamentos, ngri1irea corect a bolnavului'! convorbirile pe teme de dietetic! consultaia profilactic pe grupuri omogene de bolnavi. 1. 2. 3. %. +. ,. -. Etapele planificrii i e"alurii educaiei pentru sntate$ identificarea i caracterizarea consumatorilor! identificarea nevoilor i ierar$izarea lor! formularea de scopuri i obiective strategice teoretice! identificarea resurselor pentru formarea comportamentului favorabil sntii! elaborarea coninutului i alegerea metodelor de folosit! aciunea propriu+zis de influenare, de formare de atitudini, comportamente! evaluarea rezultatelor procesului + continu + imediat + de etap + terminal

6copuri #pentru ceB'

Coninut #ceB' 0lanificare %-ecuie %valuare

6ubiect #cineB'

5biect #la ceB'

"i1loace #cumB'
Cactori determinani

0e baza evidenei activitii de educaie pentru sntate se pot calcula o serie de indici care permit o apreciere mai bun a modului de efectuare cantitativ a educaiei pentru sntate cum ar fi. =ndicele aciunilor de educaie pentru sntate.
&umar de actiuni de educatie pentru sanatate 7??? &umar populatie

%tapele implementrii unui program de educaie pentru sntate

=ndicele absolvirii diferitelor cursuri cu coninut educativ+sanitar.

&umar persoane ce au absolvit o forma organizata de educatie pentru sanatate 7?? &umar total persoane din colectivitatea respectiva
=ndicele comportamentului igienico+sanitar al populaiei.
&umar persoane cu comportament igienico + sanitar corect 7?? &umar total persoane din colectivitatea respectiva

=ndicele utilizrii fondurilor destinate educaiei pentru sntate.

6uma in lei utilizata pentru educatia pentru sanatate 7?? 6uma in lei repartizata pentru educatia pentru sanatate

.spunderile promotorilor de sntate$ s fie informai, s fie la curent cu noile descoperiri n domeniu! s fie ndrznei, s+i depeasc propriile slbiciuni i pre1udeci! s fie e-plicii, s nu deruteze oamenii folosind un limba1 ambiguu! s evite stereotipia i blamarea, mai ales dac este vorba de o afeciune transmisibil! s+i concentreze eforturile pentru a sc$imba comportamentul n grupurile int! s activeze pe un front larg + promotorii de sntate trebuie s neleag motivele care+i fac pe oameni s continue s se poarte la fel, dun(nd propriei snti, gsind alternative acceptabile i apoi furniz(nd resursele i spri1inul necesar pentru acceptarea alternativelor.

#omandamentele n structura unei politici a educaiei pentru sntate %ducaia pentru sntate este o component a politicii de educaie general i sanitar i a politicii de sntate. %a trebuie s fie integrat instruciei generale cu utilizarea tuturor metodelor i mi1loacelor de educaie ale acesteia. %ducaia pentru sntate se ncadreaz n conceptul modern de necesitate a educaiei permanente. Cormele i mi1loacele utilizate n prezent ca educaie general de sntate, c(t i cele folosite pentru anumite secvene ale statusului temporar pentru unele grupe de risc #cstorie, graviditate, maternitate, pentru unele afeciuni dominante, pentru v(rsta a treia, etc.' sunt de asemenea componente ale educaiei generale, ncadr(ndu+se, aa cum se desfoar, ntr+un regim de specializare, dar necesit a fi organizate pe un fond de cunotine asimilate n sistemul instruciei generale de cultur. "esa1ul educativ general trebuie bine conceptualizat i e-ecutat #nu numai de ctre profesionitii sntii' pentru deprinderea obiceiurilor sanogene i trebuie neaprat grefat pe un material demonstrativ e-istent. %ducaia pentru sntate se ncadreaz n conceptele de ec$itate pentru toate grupele de populaie i accentul trebuie pus pe grupurile periferice, condiie realizabil numai prin cuprinderea ei n sistemul instruciei generale naionale, fc(nd parte din politica general, global, de dezvoltare. Daza unei educaii pentru sntate trebuie neleas de ctre voina politic n sensul c nu este n primul r(nd o sarcin a profesionitilor din sntate, i c ea este reprezentat de sistemul de educaie general i permanent, adres(ndu+se formrii generale pentru via a copilului, adolescentului, adultului i v(rstnicului. 0rofesionitii sntii trebuie s fie considerai participani de profil ai societii n elaborarea coninutului special al instruciei generale i mentori ai specializrii populaiei de1a formate prin sistemul naional de educaie. 2n prezent este momentul evoluiei societii prin sc$imbarea tradiionalismului reprezentat de aciunile i activitile de educaie sanitar cu un sistem de educaie pentru sntate, parte integrant a educaiei generale naionale. /rganizarea acti"itii de educaie pentru sntate

Corul cel mai nalt care coordoneaz, organizeaz, supraveg$eaz i ndrum activitatea de promovare a sntii este "inisterul 6ntii. 0entru o mai bun desfurare a activitii de promovarea sntii n cadrul =nstitutului de 6ntate 0ublic din Ducureti a luat fiin Centrul &aional pentru 0romovarea 6ntii i %ducaie pentru 6ntate care are urmtoarele atribuii. transmiterea de informaii ctre populaie n ceea ce privete prevenirea bolilor i promovarea sntii! spri1inirea activitii :aboratoarelor Eudeene de 0romovarea 6ntii i %ducaie pentru 6ntate! dezvoltarea de programe de formare pentru cadrele medicale i ali specialiti din domeniul promovrii snti i educaiei pentru sntate! ndeplinirea atribuiilor ce i revin n cadrul componentei de promovare a sntii din proiectul Dncii "ondiale. :a nivelul fiecrui 1ude, n cadrul =nspectoratului de 0oliie 6anitar i "edicin 0reventiv funcioneaz c(te un :aborator de 0romovarea 6ntii i %ducaie pentru 6ntate, care are ca obiectiv prioritar promovarea sntii n 1udeul respectiv. Aceste laboratoare au responsabilitatea coordonrii activitii de educaie pentru sntate, folosind metode i mi1loace specifice educaiei. %le sunt ntr+un contact permanent cu persoanele care i+au asumat responsabilitatea desfurrii activitii de educaie pentru sntate la diverse nivele, cu mass+media i direct cu populaia creia i este adresat i destinat aceast activitate. )e asemenea acestor laboratoare le revine responsabilitatea de a forma i instrui educatori care vor desfura o activitate de educaie pentru sntate n r(ndul populaiei. 0ormarea de educatori 1. %lemente ale unui program de instruire. instructa1ul reprezint un proces de st(rnire a interesului, viz(nd clarificarea propriilor cunotine i norme #ale participanilor' privitoare la tema abordat! pe timpul instructa1ului are loc reflecia asupra stilului de predare propriu fiecruia dintre participani! instructa1ul caut s+l a1ute pe participant s a1ung la formularea unor convingeri $otr(toare, s+i ridice nivelul cunotinelor! de asemenea trebuie s+l a1ute pe participant s poat transmite mai departe i s aplice n practic ceea ce a nvat i e-perimentat n timpul cursului. 2. )urata cursului i caracterul. cursuri de c(teva zile sau c(teva sptm(ni! cursuri cu caracter desc$is sau nc$is. 3. %lemente de metodologie. ;e$nici utilizate. stabilirea unor reguli ce vor fi respectate n timpul cursului #timp de lucru, fumat, etc.'! discuia n grup! lucrul pe subgrupe! brainstorming+ul! studiul de caz. 1ocul de rol, clarificarea valorilor! evaluarea cursului. %. 0rofilul instructorilor la sf(ritul cursului. s aib aptitudini de predare i un baga1 de cunotine n domeniu!

s fie fle-ibil n variantele de predare! s fie capabili de comunicare! s aib o atitudine pozitiv fa de tema respectiv! s fie n stare s+i reorienteze pe alii! s fie n stare s primeasc i s transmit feed+bacF! s fie capabili s lucreze mpreun cu ali instructori. Pregtirea i prezentarea unei sesiuni de predare 1. 0lanificarea subiectelor va include. scopul cursului / s fie menionat corect! grupul int! organizarea cursului. numrul sesiunilor, durata sesiunilor, metode de e-punere, ateptrile participanilor la curs! coninutul cursului / trebuie definite obiectivele specifice pentru fiecare sesiune. 2. 6trategiile de predare eficient vor include. scopul i obiectivele clare ale sesiunii de predare! planificare i pregtire! structurarea sesiunii de predare ritm alert! respectarea orarului impus! organizarea slii! coordonarea eficient a activitilor! atmosfer rela-at dar n acelai timp ordonat i coerent! instructorul s fie contient de nivelul de nelegere al grupului i de nevoile individuale! e-puneri i e-plicaii clare! implicarea permanent i activ a participanilor la desfurarea sesiunii. 3. Aptitudinile de predare vor include. claritatea prezentrii! urmrirea i supraveg$erea indirect a predrii! predarea direct! folosirea vocii #intonaie, tonalitate, etc.'! strategia ntrebrilor! oportunitatea rapoartelor, a rezultatelor, etc.! stp(nirea subiectului tratat! ateptarea oportun. %. 0lanificarea unei lecii tactice. 5biectivul central / ce urmeaz s nvee cursaniiB =ntroducere evidenierea scopului principal al leciei recapitularea leciei anterioare, dac este cazul Caza = / prezentarea coninutului iniial, n care de obicei profesorul vorbete i cursanii ascult Caza == / sc$imbarea activitii lucrul pe grupe e-erciii individuale e-erciii cu mai multe variante rezolvarea problemelor, etc. Caza === / rspunsul cursanilor la faza a ==+a i ntrebri, dac este cazul. Caza =V / concluzii.

a) !) c) d) a) !)

c) d)

e) f)

 clarificri sesiuni viitoare #anunare, programare' Educaia pentru sntate n n"m1ntul primar =ncluderea n sistemul de nvm(nt de toate gradele i profilele a unor noiuni de igien i sanogenez corespunztoare v(rstei, trebuie s constituie o preocupare ma1or a tuturor factorilor responsabili. Activitatea de educaie pentru sntate n nvm(ntul primar cuprinde dou aspecte. a) activitatea de educaie pentru sntate din cadrul procesului de nvm(nt / care intereseaz n primul r(nd corpul didactic! !) educaia pentru sntate n afara procesului de nvm(nt, interes(nd deopotriv corpul didactic i cadrele medico+sanitare care trebuie s colaboreze pentru realizarea acestui obiectiv. 5biectivele educaiei pentru sntate n nvm(ntul primar pot fi sintetizate astfel. 2. 5biective directe. 1. dezvoltarea componentelor comportamentului igienic realizate la v(rsta precolar! 2. formarea unor componente ale comportamentului igienic, sanogenetic, corespunztoare v(rstei i sarcinilor colare! 3. dob(ndirea unor noiuni i elemente ale motivaiei tiinifice necesare contientizrii aciunilor. 22. 5biective indirecte. 1. promovarea sntii! 2. mbuntirea indicatorilor strii de sntate! 3. creterea randamentului colar. Coninutul activitii 0entru realizarea obiectivelor trebuie desfurate o serie de aciuni dup o tematic ce poate fi structurat astfel. 1. =giena individual, care se va referi la noiuni ce privesc. igiena corporal. dini, pr, ung$ii, organe genitale, tegumente! igiena vestimentar. mbrcminte, nclminte! clirea organismului prin. factori naturali #aer, ap, soare', educaie fizic i sport, 1oc n aer liber. 2. ,egimul igienic de via a) Dugetul de timp. + activiti colare #igiena n clas i n recreaie, pregtirea leciilor acas+te$nic, durat, poziie corect a corpului'! + activiti de ntreinere #igiena personal, respectarea orarului colar i a orarului activitilor zilnice, alimentaia raional'! + activiti de refacere #odi$na activ ce cuprinde activiti e-tracolare deconectante, recreative, reconfortante, distractive, odi$na pasiv / prin somn'. !) =giena alimentaiei / cu respectarea orarului de mas #inclusiv pac$eelul cu gustare ', servirea igienic a gustrii i a mesei, pstrarea igienic a alimentelor, evitarea consumului de dulciuri ntre mese. 3. =giena n colectivitate a) n familie. igiena i nfrumusearea mediului familial! relaiile de microgrup #atitudine reciproc ntre membrii familiei'! participarea la activiti utile! accidente posibile n mediul casnic / prevenirea i primul a1utor! !) n internate, semiinternate, tabere i e-cursii. atitudine ecologist! relaii de microgrup! accidente / prevenire i primul a1utor! c) pe strad. igiena strzii i comportament ecologist! accidentul rutier / prevenirea i primul a1utor!

d) n societate. comportare civilizat! noiuni elementare de microbiologie, epidemiologie i profila-ie! boli transmisibile, into-icaii. %. %lemente de educaie se-ual a) atitudinea civilizat fa de se-ul opus! !) prevenirea izolrii, nsingurrii i crearea unui climat de comunicativitate! c) un regim de via igienic. +. 0robleme privind sntatea mintal a) formarea i respectarea bioritmului! !) adoptarea unor conduite de via pentru crearea unui climat tonic, deconectant, reconfortant n familie, internate, semiinternate, tabere! c) evitarea suprasolicitrii fizice i psi$ice. "i1loacele educaiei pentru sntate n nvm(ntul primar sunt. 1. 2n procesul de nvm(nt a) la clasa =+a / n conte-tul predrii limbii rom(ne, cunoaterea mediului e-terior! educaiei fizice, lucrrilor practice! !) la clasele ==+=V / n conte-tul predrii limbii rom(ne, cunotine despre natur, geografie, educaie fizic, lucrri practice. 2. 2n afara procesului de nvm(nt a) 2n coal. cinci minute de control igienic! formaiuni sanitare colare! convorbiri individuale i colective! vizionri de filme, diapozitive, diafilme, e-poziii tematice! lecturi cu coninut educativ+sanitar! demonstraii practice de formare a deprinderilor igienice! audierea organizat de emisiuni educativ+sanitare! organizarea de concursuri pe teme de cultur sanitar, sportive, cultural artistice. !) Activiti e-tracolare. n cadrul palatelor copiilor! vizite! e-cursii i tabere! vizionri de spectacole i emisiuni televizate educativ+sanitare. Educaia pentru sntate n n"m1ntul gimnazial 5biective 1. Cormarea unui comportament igienic contient prin. consolidarea cunotinelor, deprinderilor i obinuinelor dob(ndite n ciclul primar! dezvoltarea cunotinelor asimilate anterior i dob(ndirea de noi cunotine, formarea de noi deprinderi i obinuine corespunztoare v(rstei! formarea unor componente ale comportamentului sanogenetic menite s concure at(t la promovarea propriei snti c(t i a colectivitii. 2. =nstruirea teoretic i practic n probleme de prim a1utor n caz de accidente i mbolnviri acute. 3. Cormarea spiritului de ntra1utorare uman. ;ematica cuprinde. 1. =giena individual.

noiuni de anatomie i fiziologie! importana igienei corporale, vestimentare n prevenirea bolilor contagioase! alimentaia raional! influena nociv a alcoolului i tutunului asupra sntii i a randamentului la nvtur! importana practicrii sportului, clirea organismului prin factorii naturali! noiuni de igien i protecia muncii.

2. ,egimul igienic de via. regimul raional de nvtur la domiciliu! odi$na activ i pasiv! activiti e-tracolare deconectante, recreative, distractive! evitarea suprasolicitrii fizice i psi$ice. 3. =giena n colectivitate. noiuni privind bolile contagioase #lanul epidemiologic' i profila-ia lor! probleme de igien i sanitaie n mediul rural! igiena din internate, semiinternate i tabere! cultivarea unei atitudini ecologiste! formarea i consolidarea spiritului de ntra1utorare i solidaritate uman. %. %ducaia se-ual modificrile fiziologice specifice acestei v(rste! atitudine desc$is fa de se-ualitate, formarea unor opinii corecte fundamentate tiinific! noiuni de igien se-ual! noiuni elementare privind bolile cu cale de transmitere se-ual. Educaia pentru sntate n n"m1ntul liceal 5biectivele sunt. 1. 0erfecionarea comportamentului igienic contient prin. nelegerea tiinific a fenomenelor legate de sntate i boal, prin transmiterea organizat i sistematic a cunotinelor igienice! cultivarea unei concepii tiinifice i a unei orientri profilactice, n scopul prevenirii mbolnvirilor! formarea unor deprinderi igienice noi i consolidarea celor dob(ndite! informarea tiinific, formarea unei concepii corecte i a unui comportament civilizat cu privire la relaiile se-uale i viaa de familie! aprofundarea cunotinelor de acordare a primului a1utor n caz de accidente. 2. )ob(ndirea cunotinelor i deprinderilor de igiena muncii i de profila-ie a mbolnvirilor profesionale. ;ematica cuprinde. 1. =giena personal privind. vestimentaia, nclmintea, igiena corporal #tegumente, pr, ung$ii, dantur', alimentaie raional, nocivitatea alcoolului, tutunului i a celorlalte droguri, importana factorilor naturali n clirea organismului. 2. ,egimul igienic de via organizarea i mbinarea armonioas ntre pregtirea leciilor la domiciliu, odi$na activ i cea pasiv! desfurarea de activiti e-tracolare deconectante, distractive.

3. =giena n colectivitate noiuni privind bolile contagioase i prevenire lor! igiena n internate, semiinternate i tabere! msuri de autoa1utor i prim a1utor n caz de accidente! promovarea unei atitudini civilizate, igienice, privind viaa n colectivitate! promovarea unei g(ndiri ecologiste! consolidarea spiritului de ntra1utorare uman. %. %ducaia se-ual aprofundarea noiunilor de anatomie i fiziologie a aparatului de reproducere! transformrile psi$o+fiziologice specifice acestei v(rste i igiena se-ual! relaiile se-uale. fecundaia, sarcina, naterea i avortul! bolile cu transmitere se-ual, prevenirea lor! noiuni de planificare familial. Educaia pentru sntate a tineretului i studenilor 5dat cu depirea v(rstei colare, educaia pentru sntate nu+i reduce sfera de aciune. :a aceast v(rst intervin multipli factori educaionali care concur la formarea personalitii t(nrului, la contientizarea importanei sntii proprii i a colectivitii i la promovarea acesteia. 0rincipalele obiective i elemente de coninut ale educaiei pentru sntate a tinerilor n general i a studenilor n special sunt. formarea unei concepii tiinifice despre sntate i boal care s fundamenteze atitudini i comportamente igienice, sanogenetice! formarea convingerii c selectarea adecvat a normelor de via igienic i aplicarea lor contribuie la conturarea personalitii! promovarea culturii sanitare ca o component a culturii generale! consolidarea comportamentului privind igiena muncii i vieii n colectivitate, profila-ia mbolnvirilor profesionale! pregtirea studenilor, n special n universitile de medicin i farmacie, n domeniul metodologiei educaiei pentru sntate i promovrii sntii. 2n afara de aceste obiective de interes general, n programele educativ+sanitare pentru studeni se cer a fi integrate i alte obiective de interes particular cum ar fi. cunoaterea legilor bioritmului uman, necesitatea respectrii lui n cadrul activitilor fizico+ psi$ice cotidiene sau pe termen lung! pregtirea continu i sistematic pentru a preveni munca n salturi i stresul! elaborarea unor metode personale de asimilare a informaiei i interpretare a acesteia! crearea unui climat relaional pozitiv n familie, cmin, loc de munc sau nvtur! consolidarea deprinderilor i obinuinelor de igien personal! asimilarea noiunilor privind etiologia, epidemiologia i profila-ia bolilor transmisibile, a bolilor cronice degenerative! alimentaia raional / care presupune respectarea numrului, ritmicitii meselor precum i calitatea acestora #principii alimentare, calorii, etc.' odi$na activ, cu utilizarea eficient a timpului liber, pentru a se obine o recuperare fizic i psi$ic integral! formarea unei atitudini pozitive fa de ceilali membrii ai colectivitii #sociabilitate, solicitudine, spirit de ec$ip, colegialitate'! formarea unei conduite corecte n ceea ce privete relaiile interpersonale, relaiile dintre se-e! realizarea unei atitudini contiente, responsabile, n ceea ce privete promovarea sntii proprii i a colectivitii.

Alegerea mi1loacelor pentru realizarea acestui deziderat trebuie s in cont de particularitile psi$o+sociale i de v(rst ale acestei categorii de populaie, pentru c tinerii au o alt optic asupra vieii dec(t elevul asculttor i disciplinat. ;ineretul n general este receptiv la mesa1ele educaionale, c(nd acestea prezint un grad crescut de noutate sau coincid cu sfera intereselor i preocuprilor sale. )e asemenea alegerea locului, zilei i c$iar a orei de desfurare a aciunii are o deosebit importan n recepionarea ma-im a mesa1ului i a informaiei. &umeroi autori subliniaz faptul c tinerilor trebuie s li se vorbeasc de la egal la egal, ca unor aduli. Culpabilizarea, blamul, nfricoarea populaiei fa de unele obiceiuri nocive #alcool, fumat, droguri' nu este cea mai bun i eficient metod. %-plicarea urmrilor i prezentarea unor e-emple concrete, discuiile libere i fr pre1udeci, ls(nd la latitudinea tinerilor s ia deciziile, sunt mult mai eficiente dec(t oferirea unor tipare, modele sau soluii standard. 5 problematic deosebit de important ce trebuie abordat n r(ndul tinerilor sunt bolile cu transmitere se-ual, n special <=V 6=)A. ;inerii trebuie nvai nu numai speriai n legtur cu modul de transmitere, de manifestare a acestor afeciuni, i nu n ultimul r(nd cum se pot prote1a. 2n aceast activitate se poate folosi ntreaga gam de mi1loace specifice educaiei pentru sntate, fie singure, fie combinate. %le trebuie alese n funcie de tema abordat, de numrul participanilor, de durat, etc. Educaia pentru sntate n instituiile de n"m1nt superior$ 2n cadrul procesului de nvm(nt, personalul didactic dispune de un spaiu mai mare sau mai mic pentru introducerea elementelor specifice educaiei pentru sntate, n cadrul disciplinelor de nvm(nt. 7. 2n universitile de medicin i farmacie. 6ntate public =gien 0uericultur 5bstetric i ginecologie "edicin intern, medicin de familie Doli infecioase )ermato+venerologie 0si$iatrie, .a. 2. :a facultile care pregtesc cadre didactice. 0edagogie 0si$ologie "etodica predrii 0ractica pedagogic %ducaia fizic 3. :a facultile cu profil te$nic, economic, agronomic, ecologist. obiectele de studiu, care prin specificul lor se preteaz la introducerea unor noiuni de igien i sanogenez! lucrrile practice / n care se pot aborda noiuni de igiena muncii sau elemente privind prevenirea mbolnvirilor profesionale, acordarea primului a1utor. 2n afara procesului de nvm(nt. %ducaia pentru sntate n r(ndul tinerilor se poate face i n cadrul. organizaiilor de tineret! diverselor aciuni organizate n cmine, cluburi, tabere, discoteci! spitalelor studeneti, policlinici, puncte sanitare!

 ntreprinderilor. %ducaia pentru sntate i promovarea sntii presupune permanena preocuprilor, caracterul convergent al demersurilor tuturor factorilor implicai, utilizarea mi1loacelor stimulative, demonstrative, argumentul logic, care decurge din prezentarea faptelor din viaa cotidian / toate mpreun reprezent(nd mi1loace cu a1utorul crora educaia pentru sntate se pune n serviciul 6ntii pentru toi. Educaia pentru sntate n domeniul stomatologic 0roblema asistenei stomatologice se prezint astzi sub forme noi, fapt ce nu e-clude activitatea profilactic n acest domeniu. )impotriv, necesitatea profila-iei, susinut printr+o activitate de educaie pentru sntate, este 1ustificat de. frecvena mare a bolilor sistemului dentoma-ilar! instalarea foarte precoce, nc din primii ani de via, a principalelor boli specifice sistemului dentoma-ilar, care determin necesitatea unei ngri1iri continue, de+a lungul vieii! gradul mare de cuprindere progresiv a ma1oritii dinilor de ctre carie i parodontopatie! efectele importante ale acestor boli asupra dezvoltrii i sntii generale somatice i psi$ice a individului! necunoaterea sau cunoaterea ntr+o mic msur a acestor afeciuni i a precaritii terapiei lor, de ctre marea mas a populaiei! costul ridicat al ngri1irilor curative! relativitatea rezultatelor tratamentelor efectuate sporadic, nesistematic sau doar n caz de urgen. 5biectivele sunt. cunoaterea de ctre populaie a principalelor afeciuni buco+dentare i a importanei acestora pentru sntatea general! cunoaterea cauzelor cariei dentare, parodontopatiilor i a anomaliilor dentoma-ilare, a modalitilor de prevenire a acestora! necesitatea ngri1irii sistematice a danturii nc din copilrie! larga popularizare a faptului c bolile sistemului dentoma-ilar sunt caracteristice evoluiei vieii, c limitarea lor, mai ales a consecinelor, se poate obine doar prin cunoaterea i aplicarea unor reguli de igien buco+dentar, de alimentaie i via.

&i'loacele de educaie stomatologic "i1loacele i modalitile utilizate n educaia pentru sntate privind sntatea buco+dentar sunt diverse i specifice prin coninut. 2n aceast activitate, trebuie s se in seama, pe de o parte de multitudinea informaiilor, iar pe de alt parte de particularitile grupului int cruia i sunt adresate. 2n acest sens, munca de educaie pentru sntate prezint c(teva aspecte particulare. 7. asistena la solicitare, care poate fi i primul contact al bolnavului cu cabinetul i cu personalul medical stomatologic! trebuie e-plicat corect, pe nelesul pacientului, de ce afeciune sufer, ce tratament se impune, msurile de igien pe care trebuie s le respecte pentru a preveni o recidiv, o complicaie sau apariia unei alte afeciuni! prezentarea trebuie fcut de aa manier, c$iar folosind mi1loace vizuale #plane, afie, pliante', nc(t bolnavul s contientizeze importana cabinetului stomatologic i s dispar acea imagine de camer de tortur, pe care o au multe persoane! G. asistena activ de specialitate, care este o form superioar de asisten, se desfoar pe baza unor programe cu obiective predominant profilactice! astfel, sunt cunoscute aciunile de dispensarizare stomatologic organizate n colectivitile de copii i tineret sau n ntreprinderile cu no-e profesionale! prin natura ei, asistena activ este o form de educaie pentru sntate. a) Asistena activ de dispensarizare stomatologic a precolarilor i colarilor.

)e o deosebit importan este aplicarea unei asistene active stomatologice de la cele mai fragede v(rste. Aceasta coroborat cu munca de educaie pentru sntate a educatorilor, nvtorilor i a cadrelor medicale de la cabinetul de pediatrie poate induce formarea unor deprinderi igienice corecte ale copiilor, cu implicaii asupra dezvoltrii lor armonioase i sntoase. :a aceast v(rst au o mare eficien filmele tematice, demonstraiile practice, concursurile tematice cu premii, la care se pot aduga prezentri de plane, afie, fluturai,etc. !) Asistena activ n colectivitile de aduli Aceasta se refer la ntreprinderi, mai ales acolo unde e-ist locuri de munc cu no-e profesionale, ce pot favoriza sau determina apariia afeciunilor buco+dentare. 0rintr+o colaborare ntre cadrele de la cabinetul de ntreprindere, de la cabinetul stomatologic i specialitii de medicina muncii, trebuie s se difuzeze toate informaiile n legtur cu no-ele care e-ist la locul de munc, cu influena lor asupra sntii buco+dentare i cu modalitile de evitare a mbolnvirilor. Anga1aii trebuie s recunoasc primele simptome ale acestor afeciuni i s contientizeze importana tratrii lor precoce. Ciind vorba de aduli, mi1loacele de sensibilizare i propagand vizual pot avea o contribuie substanial la culturalizarea sanitar a acestora. )e asemenea pot fi utilizate convorbirile individuale sau n grup, leciile, conferinele, filmele tematice, sau cel mai bine combinarea mai multor metode. 2n cadrul asistenei medicale generale i de alte specialiti =mportana patologiei buco+dentare pentru sntate este cunoscut de ntreg personalul sanitar, indiferent de specialitate sau grad. )e aceea medicii, dar i cadrele medii, indiferent c sunt la cabinetul medicului de familie, centru de diagnostic i tratament, ambulator de specialitate, spital sau cabinet particular, trebuie s acorde n cadrul consultaiei o atenie deosebit cavitii bucale a pacientului. ;rebuie s se intereseze dac pacienii se ngri1esc de sntatea aparatului dentoma-ilar, dac o fac corect, sistematic, i s le ofere toate informaiile n legtur cu aceast ngri1ire. 2n cazul n care consider c este necesar, vor ndruma pacienii spre cabinetele stomatologice. )intre sfaturi nu trebuie omise cele legate de o alimentaie igienico+dietetic raional. 6e pot folosi mi1loace vizuale sau audio+vizuale. 6e pot ine conferine cu participarea unor personaliti de specialiti diferite, precedate de filme tematice i urmate de rspunsuri la eventualele ntrebri pe tema respectiv. 0rin aceste aciuni de culturalizare stomatologic, populaia trebuie s devin contient c este aprtorul propriei snti, c poate singur, cu mi1loacele pe care le are la ndem(n #periua dentar, pasta, alimentaia igieno+dietetic, etc.' s+i promoveze propria sntate dentoma-ilar i general. #anale de comunicaie3 reele de instituii3 acti"iti n ela!orarea strategiilor Canalele de comunicaie, reelele de instituii i programele de activiti constituie elemente ale unei strategii concepute pentru influenarea i antrenarea grupurilor int. #anale de comunicaie i reele de instituii "etodele de lucru i sursele de comunicaii nu se bucur de aceeai receptivitate din partea grupurilor int. 5amenii, n general dovedesc o anumit nclinaie pentru reelele de instituii care intr n interesul lor, cum sunt unitile de nvm(nt, organizaiile religioase, cluburile sportive sau discotecile i prefer sursele informaionale cu care sunt obinuii, cum sunt posturile de radio, ziarele, sau n problemele de sntate, medicul de familie. 0entru a le putea folosi n scopul care ne intereseaz, trebuie nt(i s ncercm s identificm preferinele de acest fel ale grupurilor int. 6trategiile unui plan includ i aceast operaie de identificare a canalelor i instituiilor preferate i modul n care pot fi combinate, pentru a fi c(t mai eficiente. )atele privind canalele de informaie i instituiile de interes, trebuie s cuprind i detalii referitoare la amplasarea influenei lor asupra unor grupuri. Hnele instituii pot furniza informaiile

privind aceste grupuri. )atele despre orele de audien i vizionare ma-im pot fi oferite de ctre. posturile de radio i televiziune, redaciile de ziare, instituiile specializate n efecturea de sonda1e. Hneori se instaleaz o impresie general asupra unor succese sau slbiciuni specifice unor canale de comunicaie, ns generalizarea succeselor unui canal de comunicaie poate fi adesea derutant. )e aceea, trebuie fcut o apeciere atent a canalelor de comunicaie, n comparaie cu ali factori de influen caracteristici culturii locale sau regionale specifice. Cei mai muli lucrtori din domeniul promovrii sntii prefer astfel, folosirea mai multor canale de informaie, care sunt mult mai eficiente dec(t unul singur. #anale interpersonale Acestea depind de interaciunea dintre dou sau mai multe persoane, n procesul de transmitere a mesa1elor. Canalele interpersonale includ. contactul de la persoan la persoan, dintre lucrtorii din sfera socialului i sntii, dintre profesori, confereniari, formatori, conductori de grup, consilieri i alte surse care ofer informaii n cadrul edinelor de antrenament, al discuiilor de grup, cursurilor sau vizitelor la domiciliu, i receptorii mesa1ului. Canalele interpersonale. faciliteaz discutarea unor probleme pe care oamenii le consider mai delicate sau personale! ofer informaii care presupun interaciunea cu o persoan, ca surs de informaie demn de ncredere! a1ut oamenii n adoptarea unor practici noi! contribuie la crearea unor grupuri omogene i la obinerea spri1inului comunitar, pentru idei i conduite noi.

0rin intermediul acestor relaii interpersonale, se pot promova metode noi n educaia pentru sntate. Astfel, educatorii de sntate cu o pregtire special, pot organiza dezbateri libere n clinicile de dermato+venerologie, privind bolile cu transmitere se-ual. 5 parte din participani, care manifest un interes mai mare i sunt cunoscui ca fc(nd parte din grupuri cu risc crescut #prostituate, $omose-uali, c$iar dac la noi nu au un statut legal', pot fi recrutai i instruii ca educatori pentru difuzarea cunotinelor despre bolile cu transmitere se-ual i prevenirea lor, n grupul din care fac parte. &ass media Cuprinde. radioul, televiziunea, ziarele, revistele i filmele. ,olurile mass+mediei, ca i canal de informaie sunt reprezentate de. reuete s transmit rapid informaii noi, repetate i pentru o bun parte din ansamblul populaiei! contribuie la legitimarea dezbaterii problemelor de interes public i creeaz spri1inul necesar desfurrii unor programe i activiti! consolideaz cunotinele i conduitele nou nsuite. &i'loace informati"e de format mic "i1loacele informative de format mic #pliante, fluturai, afie, casete video, benzi sonore, e-poziii, mac$ete i articole cu inscripii. tricouri, fulare, sacoe, cutii de c$ibrite' urmresc urmtoarele obiective. informeaz i reitereaz unele teme legate de scopul urmrit! ofer informaii mai amnunite dec(t mass+media sau scurtele contacte interpersonale! spri1in activitile ntreprinse, prin informaii asupra orei, locului, numerelor de telefon etc. .eele de instituii Acestea includ ministerele. sntii, nvm(ntului, proteciei sociale, telecomunicaiilor, aprrii naionale etc. i subunitile lor #spitalele, colile, armata, poliia, organizaiile religioase, societile voluntare, organizaiile neguvernamentale, sindicatele, cercurile financiare i industriale, asociaiile profesionale i grupurile comunitare. cluburi feminine i de tineret'.

Activitile de promovare a sntii vor include. utilizarea canalelor diferitelor reele de comunicaii de1a e-istente pentru difuzarea mesa1elor, privind prevenirea sau combaterea! obinerea accesului la grupurile int, de1a incluse n reelele instituionale i n structurile, serviciile i programele acestora! folosirea e-perienei personalului i a voluntarilor din reele! integrarea mesa1elor n activitile de informare, educare i servicii ale reelelor cooperante, poten(nd astfel efectele iniiativelor de promovare a sntii. 5 parte din aceste instituii, ca armata sau marile ntreprinderi, au posibilitatea s finaneze i s aplice elementele eseniale din planul de promovare a sntii, n cadrul propriilor lor instituii, incluz(nd manifestri de genul. Iiua "ondial fr ;utun, consacrat combaterii fumatului sau alte manifestri consacrate combaterii transmiterii <=V 6=)A! nfiinarea unui grup permanent de instruire i iniiere a unor programe de consiliere individual. Hn rol $otr(tor n susinerea activitilor de instruire, educare i comunicare l au sistemele de acordare a serviciilor care rspund de punerea la dispoziie a articolelor i serviciilor ce sunt promovate prin programe. 5amenii nu vor adopta un produs nou, oric(t de bine ar fi susinut prin mass+media, dac nu i+l pot permite sau nu e-ist pe pia, i nu vor accepta un serviciu care nu are credibilitate, dac nu le este oferit de o manier competent i eficace. *ntrenarea grupurilor int 0entru stabilirea unei comunicri eficiente care s duc la o interaciune productiv, se impune implicarea populaiei n planificarea, proiectarea i aplicarea programelor. 0opulaia vizat poate fi imediat antrenat n planificarea i aplicarea aciunilor locale de promovare a sntii, pentru sine i pentru alii, i poate fi ncura1at s aib diferite iniiative, astfel nc(t, proiectele la care particip s i aparin cu adevrat i s capete n acest fel, ma-imum de eficien. Aciunile principale pentru obinerea colaborrii populaiei includ. vizite i consiliere a indivizilor. acas i la locul de munc, n centre de sntate, grupuri nt(mpltoare! nt(lniri, discuii #n grup'! orientare pregtire #prin seminarii, cursuri, ateliere'! manifestri publice culturale #teatre, spectacole muzicale, srbtori tradiionale, festivaluri, aniversri, spectacole sportive, concursuri'! programe de autoa1utorare #aciuni locale de grup, cu participarea n activiti de planificare, aplicare i evaluare'. #onlucrarea acti"itilor de comunicare cu reelele instituionale 0entru sporirea eficienei, fiecare canal de comunicaie presupune diferite abiliti, contacte cu instituii, iniiative luate n scopul producerii de materiale i a realizrii unor condiii favorabile. %ficiena activitii unui singur canal de comunicaie sau a unei reele instituionale este sporit prin coordonarea cu toate celelalte uniti strategice. 0rin urmare, se impune planificarea i implementarea unei strategii globale. 0entru selecionarea canalelor de comunicaie i a activitilor reelelor instituionale i pentru realizarea interaciunii lor, este necesar cunoaterea datelor privind preferinele grupurilor de populaie. =nformaiile necesare pot fi culese cu prile1ul studiilor preliminare de evaluare. Strategia integrat %laborarea strategiei trebuie s in seama de interaciunile diferiilor factori. caracteristicile i necesitile grupurilor int! obiectivele i performanele pe care i le propune un program! natura mesa1elor! activiti, canale de comunicaii, reele instituionale, prevzute ntr+un program.

5 strategie integrat de promovare a sntii, trebuie s foloseasc mesa1ele, activitile, canalele de comunicaie i reelele instituionale, ntr+o mbinare care s se dovedeasc cea mai adecvat specificului categoriilor de populaie vizate i condiiilor n care acestea triesc. Promo"area sntii i strategii pre"enti"e 0romovarea sntii reprezint strategia de mediere ntre persoane i mediul lor de via #ecosistem' care sintetiteaz alegerea personal i responsabilizarea societii fa de sntate. 5rganizaia "ondial a 6ntii consider c la temelia promovrii sntii stau cinci principii care au n vedere urmtoarele. implicarea populaiei ca un ntreg, n conte-tul vieii ei de zi cu zi, concentr(ndu+se mai puin asupra populaiei cu risc crescut de apariie a unei anumite boli, de unde necesitatea informrii adecvate n vederea lurii deciziei! orientarea asupra determinanilor sntii. factori de mediu, comportamente, servicii de sntate, biologie uman, promovarea sntii fiind ndreptat spre aciune! utilizarea de metode, abordri diferite, complementare, incluz(nd comunicarea, educaia, legislaia, msurile fiscale, sc$imbarea organizaional, dezvoltarea comunitii i activitile locale spontane mpotriva riscurilor asupra sntii, sectorul sanitar, singur, neput(nd realiza meninerea i promovarea sntii! urmrete asigurarea participrii publice i transformarea conotinelor dob(ndite n comportamente, prin participarea concret i eficient a publicului! promovarea sntii reprezint o activitate comun n domeniul social i medical, implicarea personalului medico+sanitar n creterea nivelului de educaie pentru sntate a ntregii populaii av(nd un rol important n rsp(ndirea i susinerea promovrii sntii. Valorile care sunt componente eseniale ale sntii trebuie inoculate populaiei pentru creterea autonomiei individuale. Activitile de promovare a sntii au un caracter neutru, nefiind supuse influenelor politice sau de alt natur. 2n orice comunitate e-ist o serie de valori care trebuie clarificate iar rolul promovrii sntii este tocmai de a a1uta persoanele sau grupurile de persoane s descopere care le sunt, cu adevrat, aceste valori. %-ist trei principii care stau la baza clarificrii valorilor, ca element esenial n promovarea sntii. importana a1utorului care trebuie acordat indivizilor n clarificarea propriilor valori, adic a1utorul acordat pentru analiza critic a valorilor, prin educaie, i abordarea unei atitudini care nu+i propune s 1udece un comportament sau o atitudine!utilizarea de metode multiple, fle-ibile i creative n a1utorul acordat!promovarea sntii i desfoar aciunile n cadrul unor culturi specifice, cu propriile preri despre modul n care viaa trebuie trit i, de aceea, trebuie nlturat tendina ce se reflect n activitatea promotorilor de sntate de a fi nclinai s cread c atitudinile referitoare la via i la valorile ei sunt fie corecte, fie greite. )omeniile principale de interes n promovarea sntii vizeaz. accesul la sntate, cu eliminarea diparitilor determinate de apartenen la un anumit grup! dezvoltatrea unui mediu sanogenetic #orae sntoase, coli sntoase', care impune o politic adecvat, naional i internaional, n care starea de sntate, fiind considerat parte component, includerea ei n politica de dezvoltare socio+economic a zonei respective reprezint o prioritate. Acest model oblig la favorizarea sntii atunci c(nd se proiecteaz dezvoltarea rilor! crearea i dezvoltarea reelelor sociale i a spri1inului social! promovarea comportamentelor favorabile sntii! dezvoltarea cunotinelor privind sntatea, nc de la cele mai mici v(rste. "suri posibile pentru promovarea sntii ar fi. dezvoltarea serviciilor personale, pentru c persoanele trebuie s fie informate, convinse de eficacitatea metodelor de promovare a sntii!

dezvoltarea resurselor comunitii cu susinerea multisectorial a sntii! dezvoltarea structurilor organizatorice favorabile sntii cu apariia comisiilor parlamentare de promovare a sntii i stimularea coparticiprii factorilor de rspundere i a populaiei #structuri de stat, grupuri sociale formale'. reglementri de ordin socio+economic, legislativ. 2n literatura de specialitate e-ist trei modele posibile de abordare a promovrii sntii i de prevenire a bolilor. 0rimul model, bazat pe nelegerea etiologiei bolilor, i care implic controlul bolilor n funcie de etiologia acestora, include i factorii de risc n factorii etiologici. )in acest punct de vedere, e-ist patru mari grupe de boli #"c Jeo4n'. boli prenatale determinate la fecundare / defecte sau afeciuni ale unei singure gene care produc aberaii cromozomiale, independente de mediul ambiental sau de comportament, ce nu pot fi practic influenate prin metode curente de profila-ie i intervenie, dar care av(nd o fecven mic n populaie nu prezint o preocupare ma1or n sntatea public pentru c nu pot fi prevenite ci doar interceptate! boli determinate prenatal dup fecundare i datorate interveniei unor factori ce acioneaz n perioada intranatal #factori infecioi, fizici, to-ici', unele afeciuni din aceast grup put(nd fi controlate! boli determinate postnatal datorit unor carene sau agresiuni a factorilor de risc din mediu, care cuprind cele mai multe afeciuni ce domin modelul de morbiditate al rilor n curs de dezvoltare i al cror control implic msuri cu caracter socio+economic, dar i msuri de sanitaie, necesit(nd intervenia statului #bolile nutriionale+malnutriia, bolile infecto+parazitare, bolile legate de carenele igienice'! boli postnatale determinate de defecte de adaptare a organismului sau a populaiei la modelul nou de via, fiind caracteristice rilor dezvoltate socio+economic i care determin modificri de comportament i boli legate de stilul de via. Al doilea model, numit modelul epidemiologic, are ca abordare tradiional bolile transmisibile, n care msurile de intervenie se adreseaz fie receptorului, prin creterea rezistenei specifice i nespecifice, fie vectorului, prin ntreruperea cilor de transmitere, fie sursei specifice de infecie i este valabil pentru un numr limitat de boli. "odelul valabil pentru cea mai mare parte a bolilor care domin tabloul morbiditii actuale este modelul epidemiologic multifactorial, care are n vedere frecvena bolilor i factorii care condiioneaz fiecare clas de boli #factori biologici, de mediu, stil de via, servicii de sntate', iar msurile de intervenie vor fi luate n funcie de aceti factori. Al treilea model de abordare a promovrii sntii este cel al etapelor vieii, la care se face apel tot mai frecvent, fiind considerat adaptat problematicii actuale a strii de sntate. :a baza acestei abordri st ideea c elementele nefavorabile sntii apar aleator, dar cu o probabilitate diferit n diverse momente ale vieii, n funcie de condiiile biologice, ocupaionale, medicale. Aceast abordare permite elaborarea unor pac$ete de servicii preventive specifice grupelor de v(rst, adaptate nevoilor resimite de diferitele grupuri populaionale #aciuni profilactice active destinate copilului, adolescentului, adultului t(nr, populaiei active, v(rstnicului'. 0entru implementarea obiectivelor de promovare a sntii sunt necesare o serie de strategii preventive care trebuie elaborate la nivel naional i internaional, fiind adecvate nevoilor de moment, dar i de perspectiv, a zonelor respective. 2n cadrul acestor strategii se pot diferenia dou tipuri. strategia populaional i cea bazat pe demersul individual. 2n strategia populaional pot fi descrise dou abordri diferite. strategia ecologic i strategia riscului nalt. 2n general, strategiile populaionale se bazeaz pe populaie i nu pe individ, de aceea se acord importan incidenei bolii n populaie i nu bolii individuale. Cauzele incidenei sunt diferite de cauzele bolii, factorii genetici put(nd e-plica susceptibilitatea individului fa de boal, dar nu e-plic i frecvena bolii n populaie, ei put(nd e-plica $eterogenitatea intraindividual i nu pe cea interindividual. Crecvena bolii este e-plicat prin intervenia factorilor ambientali #mediu fizic, psi$ic, social, comportament+ obiceiuri alimentare i consum, riscuri profesionale, riscuri n timpul liber, sistem sanitar preventiv, curativ, recuperator'. 6trategia populaional intereseaz medicul de sntate public, medicul colectivitii.

6trategia ecologic se adreseaz ntregului grup populaional i ncearc s modifice cauzele care produc incidena, viz(nd scderea acesteia prin modificarea nivelului mediu al factorilor de risc n populaia general i a distribuiei lor n populaie. Aceast strategie este acceptat pentru c prezint o serie de avanta1e. %a aduce beneficii foarte mari la nivel populaional, este adecvat din punct de vedere comportamental, psi$ologic, pentru c nu face nici o discriminare, abordarea nu este paleativ, strategia adres(ndu+se distribuiei factorilor de risc n populaie, av(nd i un impact mare n sntatea ntregii populaii. 0rincipalele dezavanta1e ale acestui tip de strategie rezult din faptul c presupune un alt mod de abordare a serviciilor de sntate, neobinuit, motivaia pentru individ i medic sunt insuficiente, prezint avanta1e mici pentru populaia la risc nalt iar raportul beneficiu risc nu este at(t de mare ca n cazul strategiei riscului nalt, fiind vorba de aa numitul parado- al prevenirii pentru c msurile preventive aduc, de fapt, beneficii mari pentru populaia general, dar beneficii mici pentru populaia la risc crescut. 6trategia riscului nalt este bazat pe populaia la risc crescut de mbolnvire sau deces i pentru nelegerea ei sunt necesare conceptele epidemiologiei. 0entru a fi aplicat este necesar, n primul r(nd, identificarea persoanelor la risc nalt pentru c acest grup populaional este cel mai susceptibil s fac boala, ceea ce determin nevoia de elaborare de msuri adecvate privind prevenirea i combaterea bolii sau a decesului. 6creening+ul populaiei va reprezenta o metod epidemiologic de baz n selectarea persoanelor care vor fi ulterior beneficiarele stategiilor fondate pe noiunea de risc nalt. =dentificarea persoanelor susceptibile se poate realiza i fr aplicarea screening+ului atunci c(nd se cunosc factorii de risc #gravida, sugarii, muncitorii din mediu cu no-e profesionale'. 6trategia riscurilor ridicate are o serie de dezavanta1e, printre care. costurile ridicate i dificultile aplicrii screening+ului la ntreaga populaie, atunci c(nd este necesar efectuarea lui! efectele strategiei sunt temporare i paleative! durata lor fiind limitat la durata interveniei e-ercitate asupra grupului populaional aflat la risc nalt, fiind prote1at doar grupul identificat iniial, nu i noile persoane la risc ce apar pe parcurs. Deneficiile aplicrii acestei strategii sunt limitate doar la grupul populaional selectat, populaia general nefiind implicat, ceea ce induce limite de ordin comportamental, psi$ologic, datorate segregrii etice prin care se prote1eaz doar o parte a populaiei, dei numrul indivizilor la risc nalt este mic n comparaie cu cel al persoanelor la risc mic sau moderat care rm(n neprote1ate. 6trategia este ns frecvent utilizat datorit avanta1elor pe care le prezint, i anume. raportul cost eficacitate este favorabil, investiia se limiteaz la persoanele cu risc nalt iar raportul beneficiu risc este favorabil #eventualele efecte secundare pot apare doar la cei susceptibili'! individul i medicul au o motivaie mare iar serviciile de sntate pot avea o intervenie adecvat intereselor individului care, tiind c are factori de risc, este mai interesat s adopte msuri preventive. "etoda ngri1irilor de sntate materno+infantil fondat pe noiunea de risc reprezint un e-emplu concludent al aplicrii strategiilor preventive i este o politic sanitar i social de intervenie care se bazeaz pe datele reale privind riscurile de boal #deces', costurile, resursele, eficacitatea diverselor msuri luate. %a reprezint o metod de identificare a grupurilor e-puse la un risc nalt de boal deces #morbiditate specific, mortalitate infantil, mortalitate matern', n vederea lurii de decizii privind alocarea de resurse. 0rincipiul general al metodei este de a asigura pentru toi cele mai bune servicii, dar favoriz(nd pe cei care au cel mai mult nevoie, deci este necesar s se asigure pentru ntreaga populaie ngri1irile medicale eseniale, resursele e-istente fiind ns afectate cu prioritate celor care au mai mult nevoie #grupuri populaionale la risc nalt'. 2n activitatea practic este de preferat combinarea celor dou strategii pentru c strategia ecologic i strategia riscului nalt sunt complementare i nu competitive. 2n strategia bazat pe demersul individual aciunile se adreseaz individului purttor al bolii i aparine e-clusiv sectorului clinic, fiind o stategie important pentru practica individual, n care se evalueaz permanent riscul relativ ca e-presie a forei asociaiei epidemiologice. C$arta de la 5tta4a a stabilit o serie de obiective pentru promovarea sntii la nivel mondial. )ezvoltarea politicilor urbane de sntate public

Asigurarea unui mediu ncon1urtor favorabil 0articiparea la aciuni colective, multidisciplinare )ezvoltarea capacitilor individuale 2ncura1area noilor misiuni ale serviciilor de sntate Asigurarea condiiilor prealabile sntii 0romovarea ideii de condiii favorabile pentru sntate 5ferirea #realizarea' de mi1loace pentru promovarea sntii 6erviciul sanitar trebuie s devin un mediator pentru realizarea unei viei sntoase 0rogramele i strategiile de promovare a sntii trebuie adaptate la nevoile i posibilitile locale ale rilor i regiunilor, in(nd cont de diversele sisteme sociale, culturale i economice. 0romovarea sntii este un proces care confer populaiilor mi1loacele de asigurare a unui control asupra propriei lor snti i de ameliorare a acestuia. %ste un concept pozitiv ce pune n valoare resursele sociale i individuale la fel ca i capacitile psi$ice. 0romovarea sntii nu aparine e-clusiv sectorului sanitar. toate sectoarele de activitate, toi cei care definesc cadrul de via al unui individ sau al unei comuniti sunt pri componente eseniale ale realizrii unui mod de via sntos. 2n domeniul sntii, n %uropa e-ist > obiective generale. ameliorarea strii de sntate general pentru toi! reducerea inegalitilor #disparitilor' n faa sntii! moduri de via favorabile sntii! calitatea mediului ncon1urtor! oferirea de ngri1iri adaptate i accesibile. 2ntreaga activitate de promovarea sntii se bazeaz pe considerarea profila-iei i a medicinei preventive ca o resurs indubitabil pentru implementarea, la nivel populaional, a programelor care vizeaz meninerea sntii individuale i comunitare, prevenirea bolilor i reducerea anilor poteniali de via pierdui, evitarea disabilitilor i a $andicapurilor, dar i creterea speranei de via la natere i la diferite grupe de v(rst, cu acordarea de anse egale tuturor, astfel nc(t sntatea pentru toi s nu rm(n doar un slogan. 6;=: )% V=AKL 6L&L;56 M= 5D=C%=H,= 0,%EH)=C=AD=:% 6L&L;LK== 6tilul de via reprezint opiunea strategic adoptat de un individ, ce+i va orienta deciziile, comportamentele i condi+iile de via. 6tilul de via este tributar credinelor, reprezentrilor i imaginilor pe care i le+a format individul despre lume i via, n virtutea crora el alege, se comport, acioneaz, ia $otr(ri ce+l pot conduce spre reuit sau eec. 6tilul de via poate fi. sanogen! cu risc. ,iscurile pot fi asumate ca rezultat al opiunilor valorico+normative ale individului, poart amprenta comunitii de apartenen i a microgrupului n care persoana s+a nscut i format. Ciecare individ este protagonistul unui stil de via propriu, repetitiv constant, cu subvariane specifice diferitelor etape de v(rst. 6tilul de via propriu+zis se formeaz n adolescen c(nd se cristalizeaz personalitatea, iar tinereea i maturitatea+l desv(resc. 2n structura stilului de via influena familiei ca i a altor instituii educative interfereaz cu influena antura1ului, a literaturii, a mass+media, care pot oferi tipologii diferite, ce pot fi copiate sau refuzate, preluate critic i valorizate de individ. Cactorii determinani ai strii de sntate sunt.biologici #G?N'!mediu #78N'!sistemele de ngri1iri de sntate #7?N'! stilul de via #>7N'. Aadar, stilul de via este responsabil de peste 1umtate din anii de via pierdui prematur, el fiind tributar factorilor socio+economici i culturali+educativi.

"onitorizarea comportamentelor cu risc pentru sntate la adolesceni se realizeaz cu a1utorul unui instrument care s aib caracter predictiv pentru morbiditate, mortalitate, probleme sociale. 2n acest scop n 6HA se aplic din 788? sistemul O,D66 elaborat de C)C, care reprezint un instrument de monitorizare a riscului comportamental, ce identific prioriti n epidemiolo+gia comportamental. 2n ,om(nia a fost lansat n 7889 0rogramul &aional 7? cu aciuni de combatere a obiceiurilor pre1udiciabile sntii. fumat, consum de alcool i droguri, comportament se-ual cu risc, alimentaie dezec$ilibrat, sedentarism, agresivitate i autoagresivitate. 5rganizaia "ondial a 6ntii a elaborat strategia 6ntate pentru toi prin aciuni concertate pe trei teme, probleme de sntate public importante pentru %uropa.eradicarea ru1eolei!scderea incidenei bolilor cardiovasculare! aciuni antitabagice. 5rganizaia "ondial a 6ntii consider c pentru promovarea unui stil de via sntos ar fi necesar ca toate statele %uropei s adopte politici naionale care s asigure mecanismele legislative, administrative i economice menite s furnizeze un suport intersectorial larg i resursele necesare, inclusiv participarea oamenilor la toate nivelele la care se elaboreaz asemenea politici. Ar fi necesar, de asemenea, ca toate statele membre ale ,egiunii %uropene a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, s aib programe speciale menite s ntreasc rolul ma1or al familiei i a altor grupuri sociale n dezvoltarea i susinerea unui mod de via sntos. 0rogramele educaionale din toate statele membre ar trebui s contribuie la creterea nivelului educaional, motivaia i formarea deprinderilor adecvate a ntregii populaii n vederea realizrii i meninerii strii de sntate. )ezideratul ar fi ca n toate statele membre s se nregistreze o cretere semnificativ a comportamentului sanitar pozitiv, #nutriie ec$ilibrat, lipsa fumatului, activitate fizic corespunztoare, evitarea stresului' i o scdere semnificativ a comportamentelor pre1udiciabile sntii #abuz de alcool i produse farmaceutice, folosirea medicamentelor ilicite, substane c$imice periculoase, comportament antisocial violent'. 2n ,om(nia, prevenirea i combaterea consumului de droguri / ca obiceiuri pre1udiciabile sntii / a cunoscut, n ultimul an, o implicare crescut a forurilor decidente, fiind o prioritate n programele de sntate dar i de sntate public, nfiinarea Centrelor Eudeene de 0revenire i Consiliere Antidrog reprezent(nd un model de implicare comunitar n prevenia primordial #prevenirea apariiei unor noi factori de risc n mediu', primar #prevenirea interveniei factorilor de risc e-isteni n mediu asupra populaiei', prevenirea secundar #tratamentul bolii i profila-ia deceselor premature', prevenia teriar #prin activitile de post+cur, inclusiv reinseria socio+profesional i familial a fotilor dependeni'. 2n urma evalurilor 5rganizaiei "ondiale a 6ntii a rezultat faptul c din 9>? milioane de locuitori ai %uropei, 7?? milioane vor muri prin boli datorate fumatului. Aceasta a determinat lansarea aciunii 5rganizaiei "ondiale a 6ntii pentru ,egiunea %uropean intitulat Cumatul sau sntatea, parteneri n realizarea acesteia fiind forurile responsabile de sntate, organizaiile guvernamentale, organizaiile non+guvernamentale, asociaiile profesionale de sntate. 2n 7899 la Conferina de la "adrid s+a adoptat C$arta antitabac care prevede cele ase drepturi fundamentale. dreptul de a respira un aer pur, fr fum de tutun! dreptul copiilor i adolescenilor de a fi prote1ai de promoia de tutun i de a beneficia de asisten i educaie n ceea ce privete consumul de tutun! dreptul la aer nepoluat n locurile publice! dreptul la un loc de munc cu aer nepoluat de tutun! dreptul fumtorilor de a fi ncura1ai i a1utai s renune la fumat! dreptul tuturor cetenilor de a fi informai cu privire la riscurile e-trem de mari pe care le reprezint fumatul pentru sntate. ,ezultatele studiilor cu privire la fumat au artat c. n %uropa nu e-ist ar cu 9?N nefumtori, numrul fumtorilor fiind crescut n %uropa Central i de %st! n America fumatul a nregistrat un regres total. 2ncep(nd cu anul 788P Hniunea %uropean a interzis publicitatea pentru tabac n afara tutungeriilor.

A fost elaborat al ===+lea 0lan pentru urmtorii > ani pentru o %urop fr tutun. 2n anul G??G, la Varovia, a fost lansat )eclaraia pentru o %urop fr tutun. Considerentele pentru care s+a trecut la adoptarea acesteia au fost urmtoarele. tutunul este o substan to-ic i care creaz dependen, epidemia tabagic fiind cea mai mare provocare a sntii publice cu care se confrunt ,egiunea %uropean a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, iar abordarea acestei probleme necesit o aciune larg i unit! lipsa controlului fumatului ntre rile membre aparin(nd diferitelor pri ale %uropei! n ciuda e-emplelor pozitive din ,egiune, un numr de state membre au nc nevoie s+i stabileasc politici vaste de control a fumatului! generaiile prezente i viitoare au dreptul la un mediu lipsit de fum de igar, trebuie prote1ate de e-punerea la acesta i de consecinele negative asupra sntii, vieii sociale i economice ale consumului de tutun! fundamentarea pe concluziile primei Conferine %uropene privind politica antitabac #"adrid, 7899' i pe cele trei 0lanuri de Aciune consecutive pentru o %urop liber de tutun, ntinse pe perioada 789P+ G??7! rolul central al guvernelor n aprobarea, revizuirea i ntrirea planurilor lor de aciune, cu contribuia fiecrui guvern, organizaie non+guvernamental i a profesionitilor din sntate! competenele i conducerea 5rganizaiei "ondiale a 6ntii n cadrul &aiunilor Hnite, n ceea ce privete controlul fumatului! ntrirea parteneriatelor regionale i a solidaritii pentru o aciune eficient n combaterea fumatului. "initrii i reprezentanii statelor participante la Conferina %uropean "inisterial a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, pentru o %urop liber de tutun, fiind serios preocupai de continua ameninare pe care fumatul o reprezint pentru sntatea global, i+au dat acordul pentru. 7' Anga1area n dezvoltarea i adoptarea celui de+al A+lea 0lan de Aciune pentru o %urop liber de tutun, n acord cu urmtoarele principii directoare. controlul fumatului se afl n fruntea prioritilor de sntate public! combaterea epidemiei tabagice este de mare importan n protecia sntii individuale, n special a copiilor i tinerilor, care ar trebui s fie mai bine informai despre caracterul de dependen i letalitatea consumului de tutun i despre tacticile de recrutare folosite de industria tutunului! politici vaste cu impact msurabil asupra reducerii folosirii tutunului+ cum ar fi. ta-e crescute, interzicerea reclamei, sponsorizrilor i promovrii tutunului, o mai bun protecie fa de e-punerea involuntar la un mediu poluat cu fum de igar n locurile publice i la locul de munc, implementarea msurilor de combatere i control strict a contrabandei, care trebuie implementate efectiv, pretutindeni n ,egiune! noul 0lan de Aciune, fundamentat pe rezultatele prece+dentelor planuri de aciune, trebuie s prevad obiective clare i specifice, care s fie realizate n ,egiune, p(n n anul G??P! atenia trebuie concentrat cu prioritate asupra tendinelor alarmante ale consumului de tutun n r(ndul tinerilor, femeilor, persoanelor vulnerabile socio+economic i grupurilor minoritare! trebuie promovate activiti economice alternative la producia de tutun i nlocuirea treptat a culturilor de tutun, prin transfer ctre alte activiti! politicile privind tutunul, trebuie s includ preocupri specifice se-elor i perspective privind toate aspectele controlului fumatului. G' 6pri1inul tuturor pentru realizarea unei largi Convenii Cadru privind controlul fumatului, sub egida 5rganizaiei "ondiale a 6ntii (FCTC-Framework Convention on Tabacco Control) i implicarea tuturor statelor membre din ,egiunea %uropean, precum i a Comisiei %uropene pentru. sublinierea prioritii proteciei sntii publice, contri+buia activ la dezvoltarea, adoptarea i implementarea puternic i efectiv a CC;C! conlucrarea pentru realizarea unor msuri integrate de control a tutunului i punerea n acord a reaciilor internaionale fa de epidemia tabagic. @' =mplicarea statelor membre i a organizaiilor intergu+vernamentale pentru ntrirea parteneriatului i solidaritii europene n controlul tutunului, prin. crearea unui mecanism interguvernamental potrivit pentru sc$imbul regulat de informaii te$nice, tiinifice i de legislaie n domeniul controlului tutunului!

eliminarea deosebirilor ntre politicile de control a tutunului ntre diferitele pri din %uropa, folosind e-periena unor state n urma aplicrii cu succes a programelor specifice! facilitarea asistenei n dezvoltarea politicilor naionale de control a tutunului, pentru ri aflate n situaii speciale, cum ar fi statele membre aflate n tranziie economic! creterea rolului partenerilor naionali n 0lanul de Aciune pentru o %urop liber de tutun, ca o important reea pentru realizarea unor politici eficiente de control a tutunului n ,egiune! realizarea de eforturi pentru implicarea tuturor segmentelor societii n combaterea consumului de tutun. A' Diroul ,egional pentru %uropa al 5rganizaiei "ondiale a 6ntii acord consultan i spri1in statelor membre pentru ca acestea s.acorde asisten i suport, cu prioritate crescut, n activitatea lor de dezvoltare i implementare a unor politici vaste de control a tutunului!continue dezvoltarea celui de+ al A+lea 0lan de Aciune pentru o %urop liber de tutun i s propun adoptarea lui de ctre Comisia ,egional pentru %uropa a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, n anul G??G!asiste statele membre din %stul ,egiunii, n concordan cu particularitile problemei n aceast zon, pentru a obine suport din partea ageniilor de dezvoltare i a sponsorilor pentru dezvoltarea i implementarea politicilor de control a tutunului!faciliteze parteneriatul dintre statele membre i organizaiile interguvernamentale i non+ guvernamentale importante, pentru aciunea coordonat mpotriva epidemiei tabagice n %uropa! stabileasc i s ntreasc sistemele lor de supraveg$ere standardizat a modelelor, determinanilor i consecinelor consumului de tutun, i mobilizarea resurselor financiare i operaionale pentru ca acesta s nceteze, mai ales n rile aflate n tranziie economic. Ca determinani ai tabagismului sunt considerai.factorii demografici!statutul socio+economic!mediul social #familie, prini'!personalitatea, factorii psi$o+sociali #imaginea de sine i an-ietate'!factori biologici. Cactorii ce declaneaz tabagismul sunt.mediul social!se-ul feminin!crescut de un singur printe!preri, slaba informare asupra riscului!consumul de alcool!prieteni intimi ce fumeaz!marc de igarete preferat!un printe fumtor!convingeri pozitive fa de tutun!atitudinea permisiv a prinilor!frecventarea discotecilor! cantitatea banilor de buzunar. Av(nd n vedere aceste aspecte, este important lansarea de programe comunitare preventive, destinate tuturor grupelor de v(rst, n care implicarea multisectorial este esenial #indivizi, familie, coal, asisten social, comunitate, organizaii non+guvernamentale, foruri decidente'. 0rogramul Mcoli n serviciul sntii are ca obiectiv realizarea unui mod de via sntos pentru populaia colar, care creeaz condiii optime pentru promovarea sntii. Acest concept este rezultatul colaborrii dintre 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, Comisia Comunitii %uropene, Consiliul %uropei, organizaii internaionale, n scopul realizrii unei reele de coli n serviciul sntii. %a furnizeaz un sistem pentru difuzarea e-emplelor de bun conduit. )in 788> la acest sistem au aderat @@ de ri, printre care i ,om(nia, aciunile realiz(ndu+se n trei direcii principale. programe de educaie pentru sntate n coli! programe de educaie etic i comportamental! servicii de sntate i ngri1iri. 2n acest sistem profesorii trebuie s fie un e-emplu pentru elevi i trebuie realizat o colaborare permanent ntre coal, familie, elevi i servicii de sntate. "esa1ul cel mai important pe care trebuie s+l transmit aciunile concertate este contientizarea responsabilitii privind modul de via sntos i asumarea contient a unui stil de via favorabil sntii. Hn mare numr de factori sunt determinani pentru sn+tate, mai cu seam predispoziia genetic, modul de via, alimentaia, statutul socio+economic, accesul la serviciile de ngri1iri a sntii potrivite, inclusiv cei de mediu. Condiiile eseniale ale sntii i supravieuirii sunt accesul permanent la resursele mediului ncon1urtor. aer, ap, $ran, locuin, precum i condiiile climatice i socio+ economice adecvate. Combaterea abuzului de alcool reprezint o alt prioritate a stilului de via sntos, anii poteniali de via pierdui datorit efectelor directe i indirecte ale abuzului de alcool, ntr+o serie de ri,

reprezent(nd o mare problem i o component ma1or a mortalitii populaiei, realizat de categoria deceselor evitabile. Alcoolul este drogul psi$oactiv cel mai consumat din lume. A bea o butur alcoolic poate fi o plcere, dar consumatorii cronici ar trebui s+i modereze consumul, altfel i pun n pericol o bun parte din organele lor vitale. Anii de consum cotidian de alcool le pot atinge at(t de grav, nc(t sntatea sau c$iar viaa butorului sunt ameninate. Acesta este un apel al 5rganitaiei "ondiale a 6ntii ctre populaie, n cadrul preocuprilor ei pentru asigurarea sntii pentru toi. Consumul de alcool arat o variaie considerabil ntre ri, fiind o caracteristic comun a culturilor rilor ,egiunii %uropene a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, el este asociat repausului i atenurii stress+ului i acceptarea sa general are o influen fundamental asupra politicii ma1oritii statelor n domeniul alcoolului. 2n cazul consumului obinuit de alcool care depete cantitile acceptabile, apar acte de violen sau accidente de circulaie. 2n ultimii >? de ani, n statele %uropei s+a putut constata o cretere a nivelului epidemic al maladiilor cronice, cum ar fi cancerul i bolile coronariene, legate direct de stilul de via nesanogenetic prin consum de. tutun, alcool, alimentaie necorespunztoare. Abuzul n consumul de alcool, n timp, poate duce la instalarea alcoolismului, care nu poate fi definit numai pe un criteriu cantitativ. Hn grup de e-peri 5rganizaiei "ondiale a 6ntii a definit alcoolismul. 3alcoolicii sunt butori e-cesivi, a cror dependen de alcool a atins un asemenea grad, nc(t aceasta antreneaz tulburri psi$ice, somatice i alterarea relaiilor sociale. 0rezena dependenei demarc$eaz categoria alcoolicilor de cea a butorilor e-cesivi, care dei au o toleran mrit, totui se mai pot abine de la consumul de alcool. =nto-icaia alcoolic acut sau beia patologic are ca i consecin tulburri psi$ice / o modificare profund a contiinei, pe fondul creia se pot suprapune o simptoma+tologie $alucinatorie sau delirant, tulburri grave de comporta+ment, cu acte antisociale. 2n aceast beie, este prezent un fond de suferin organic, de cele mai multe ori nemanifest #epilepsie, encefalopatie posttraumatic'. Consumul de alcool are o serie de efecte. ;ulburrile psi$ice care apar n alcoolism se caracterizeaz printr+o modificare global a personalitii. 6e nregistreaz scderea randamentului global, deteriorarea intelectului, asociat cu scderea simului etico+moral, care marc$eaz intrarea n demen. Cele mai caracteristice tulburri apar n sfera afectivitii. dispoziia devine oscilant, cu predominana strilor disforice i labilitate emoional crescut. 6e pot suprapune decompensri depresive, cu tendin la sinucidere, rezultate din simm(ntul ratrii i al pierderii prestigiului n familie i profesie. 6e estimeaz c cel puin >N din populaia ,egiunii %uropene sufer de tulburri mentale grave diagnosticabile #nevroze i psi$oze funcionale' i c cel puin un procent suplimentar de 7>N din populaie este atins de forme mai puin grave, dar potenial invalidante, de detres psi$ic. Aceast stare patologic influeneaz nefavorabil bunstarea social i creaz riscul problemelor de sntate mental mai serioase i a conduitelor ce amenin viaa. sinuciderea, violena, to-icomania. 2n alcoolismul cronic se nregistreaz i tulburri n sfera se-ual, ce pot constitui nucleul unui delir de gelozie. %-ploziile de irascibilitate i furie au la baz un instinct de aprare, deviat spre agresivitate. )e fapt, ntregul ec$ilibru instinctivo+voliional este tulburat, voina fiind inoperant n faa impulsului de a consuma alcool. 2n aceast faz, autocontrolul dispare, iar alcoolicul nici nu+i mai ia msuri de aprare, i se las t(r(t pasiv n to-icofilie. )ependena fizic, odat instalat, orienteaz i restr(nge sfera motivaional a alcoolicului spre procurarea to-icului. ;ulburrile neurologice care apar mai frecvent sunt. polinevrita membrelor inferioare, dereglri neurovegetative. Complicaiile date de consumul e-agerat de alcool sunt. steatoza $epatic, $epatita cronic, miocardiopatia, $ipertensiunea arterial, ulcerul gastro+duodenal, ca i strile patologice specifice. psi$ozele alcoolice #delirul alcoolic acut, delirul cronic, subacut', encefalopatiile alcoolice, demenele alcoolice, epilepsia 3alcoolic. Consumul regulat de alcool, poate ataca toate organele corpului, cu e-cepia vezicii urinare i a plm(nilor. ,iscul este ma1or asupra creierului, sistemului nervos, ficatului, muc$ilor, rinic$ilor i inimii, dar e-ist un risc crescut i pentru pancreas, organe genitale, esofag, stomac i intestin. )up bolile cardiace i cancer, ciroza $epatic produs de alcool a devenit principala cauz de mortalitate

printre persoanele ntre A?+Q? de ani, n numeroase ri dezvoltate. Mansa de supravieuire depinde de v(rsta la care a aprut boala. 2n optica sntii publice, buturile alcoolice sunt produse particulare. 2n cele mai multe ri, distribuia i consumul de alcool sunt reglementate prin msuri specifice. Aceste reglementri sunt 1ustificate prin faptul c foarte multe probleme sanitare i sociale sunt legate de consumul de alcool. )in datele publicate de mai multe state membre ale 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, reiese c. consumul de alcool este responsabil de o proporie considerabil de mbolnviri i decese, proporie estimat la QN din decesele persoanelor n v(rst de sub P> de ani i o cincime din spitalizrile acute, sunt legate de consumul de alcool! problemele grave de sntate, legate de consumul de alcool sunt n primul r(nd. $ipertensiunea arterial, accidentele vasculare cerebrale, cancerul #n principal cel al cilor respiratorii superioare i al tubului digestiv', ciroza $epatic i tulburrile mentale #dependen i alte tulburri comportamentale'! consumul de alcool este responsabil de mai mult de o treime din accidente i decese care rezult din ele, i 1oac un rol deloc negli1abil n apariia accidentelor domestice i de munc! alcoolul este foarte des asociat dezorganizrii familiilor, violenelor domestice i de maltratare a copiilor, de asemenea tulburrii ordinii publice, accidentelor de munc i absente+ismului. %ste n egal msur la originea unui supracost considerabil pentru societate, prin scderea productivitii i prin suprancrcarea serviciilor de sntate, de asisten social, transporturi i pentru sistemul penal. 6upracostul economic este evaluat la G+@N din produsul brut naional. 2n general se estimeaz c, n societate, problemele de sntate legate de alcoolism se limiteaz, n principal, la persoanele dependente de alcool. ,ecent, cercetrile au demonstrat c aceste probleme survin n egal msur i la consumatorii moderai. 5 politic de reglementare a alcoolului, a-at pe sntatea public, ar trebui s in seama de nivelul global al consumului de alcool i de problemele care se pun la alte persoane dec(t butorul, c(t i de problemele legate de un consum important sau e-cesiv de alcool. 5biectivul 7P al politicii europene a 36ntii pentru toi, revizuit n 7887, a fost. p(n n anul G???, consumul nociv de substane care duc la dependen, cum ar fi alcoolul, tutunul i substanele psi$otrope, s fie sensibil redus n toate statele membre. 2n ceea ce privete alcoolul, obiectivul a constat n reducerea consumului cu G>N. 0entru a reduce problemele de sntate legate de alcool, obiectivul 7P a preconizat dou strategii. 0rima, a fost a-at pe populaie i a vizat s reduc nivelul global al consumului de alcool. A doua, a-at pe grupurile cu risc ridicat, a vizat s reduc consumul marilor butori sau a persoanelor consuma+toare de alcool, n situaii cu risc particular #nainte de a conduce un autove$icul'. 0lanul european de aciune mpotriva alcoolismului, privilegiaz apropierea fondat pe populaie pentru urmtoarele raiuni. o reducere global, permite atenuarea problemelor la toate nivelele de consum i msurile utilizate n cadrul acestei apropieri au o influen marcat pe practicile de consum mare i consecinele lui! faptul de a influena percepia normelor cantitative i calitative n materie de consum de alcool, pot s aib importante sc$imbri culturale pe termen lung #ntr+un mediu unde normele favorizeaz un consum mai mic, marii butori devin supui unor presiuni sociale foarte mari pentru a bea mai puin, i aceasta multiplic efectul de apropiere, a-at pe grupele cu risc'. 2ntre ri e-ist importante diferene culturale, n ceea ce privete consumul de alcool, perceperea problemelor legate de alcool i acceptarea politicilor de reglementare. 2n c(teva ri, butura favorit este vinul! n altele, berea sau spirtoasele. 2n unele ri, consumul cotidian de alcool este considerat normal, n altele, alcoolul se consum numai n timpul liber de la sf(ritul sptm(nii sau la ocazii mari. 2n unele ri, alcoolul este considerat ca un principal responsabil de numeroase tulburri a ordinii publice i de ordin sanitar, pe c(nd n altele, 3alcoolismul este singura problem condamnabil. 2n anul 788?, procentul butorilor cotidieni n rile din %uropa occidental n r(ndul populaiei n v(rst de peste 79 ani este urmtorul. =talia st n frunte, cu un procenta1 de aproape A>N! urmeaz 0ortugalia, cu un procent de peste @?N, apoi Crana cu peste G>N butori cotidieni. "a1oritatea rilor se situeaz ntre 7>+G?N de butori cotidieni, e-cepie fc(nd rile nordice #=rlanda, Cinlanda, 6uedia i &orvegia', care au un procenta1 de sub >N de butori cotidieni. 2n timpul adolescenei, copiii devin foarte independeni i sunt influenai n mai mare msur de prietenii lor, de vedete i sportivi idealizai, dec(t de familie. 0ublicitatea i imaginile ve$iculate prin pres au n egal msur un impact important asupra adolescenilor.

Adolescenii trec printr+o faz dificil, plin de stress. %-perienele negative survenite din conflictele cu prinii, i pot determina pe unii s devin mari consumatori de alcool i alte droguri. "area ma1oritate a consumatorilor se deprind cu aceste obinuine pe parcursul adolescenei. Consumul mare i repetat de alcool, timp mai ndelungat, duce la instalarea dependenei bioc$imice a consumatorului de alcool. 0rima etap n acest proces este consumul e-perimental, c(nd tinerii e-perimenteaz efectele alcoolului sau a altor substane to-ice. "a1oritatea tinerilor vor ncerca anumite tipuri de droguri, cele mai rsp(ndite i mai accesibile. Alcoolul este substana cea mai frecvent folosit n acest stadiu. 6tadiul e-perimental a fost descris ca momentul n care tinerii nva s e-perimenteze o senzaie euforic, consum(nd un drog, precum alcoolul. Cei care e-perimenteaz, ncep s nvee care este raportul dintre dou droguri i intensitatea efectelor. )eseori au o e-perien negativ, care pe unii i determin s nu mai consume. "uli dintre acetia, ns, vor continua s consume, trec(nd astfel, la urmtorul stadiu. consumul regulat. Colosirea regulat este caracterizat printr+un anumit autocontrol asupra frecvenei i dozei drogului. Cei care o folosesc, tiu cum s obin starea euforic. "otivele pentru care aleg drogurile, pot fi variate. Consumul are loc, de obicei, ntr+un conte-t social. :a acest nivel, cel care folosete droguri, este capabil s decid dac vrea sau nu s consume droguri, ntr+o anumit situaie. ;rebuie amintit faptul c elevii trec deseori peste limit, atunci c(nd consum alcool. 6tatisticele generale asupra colegiilor din 6.H.A., arat c muli elevi beau cel puin cinci pa$are de butur la o petrecere, ceea ce nu este tocmai obinuit. 2n urmtorul stadiu, preocuparea pentru consum i motivaia consumatorului, ncep s capete importan. )ac n stadiile anterioare, tinerii e-perimentau senzaii euforice, dorind s se simt bine, acum iau droguri pentru a reduce sau elimina necazurile, care de cele mai multe ori, sunt consecinele consumului lor. )ac t(nrul n+ar fi but n mod regulat un timp mai ndelungat, nu s+ar fi instalat obinuina. 2n acest stadiu, indivizii se neac n alcool sau droguri, tocmai pentru a scpa de aceste emoii negative. %ste un refugiu nesntos, anormal din privina unor stri fireti. 2n acest stadiu, situaiile servesc ca prete-t atitudinii pe care o are consumatorul. %le pot fi e-terioare sau interioare. 6ituaiile interioare sunt strile de an-ietate, nervozitate. )orina de a folosi un drog n aceste situaii, poate s se nasc automat. 6ituaiile e-terioare pot fi. petrecerile #pentru unii, termenul de petrecere, a devenit sinonim cu a te mbta', nt(lnirea cu prietenii dup orele de coal #distracia const(nd n consumul de alcool'. 2n general, cantitatea consumat crete la acest stadiu. ;inerii beau la petreceri, cantiti mult mai mari dec(t de obicei, brav(nd. 0roced(nd astfel, n timp, tind s devin alcoolici. )in ce n ce mai mult energie se consum, n cazul lor, n organizarea unui stil de via petrecre. Ceea ce conteaz n primul r(nd, este ca s aib alcoolul la ndem(n. %i sunt cei care se asigur c la petrecere este butur din plin. )e aici, i adoptarea termenului de preocupare pentru consum, pentru acest stadiu. Consumul ndelungat i e-cesiv de alcool, duce la apariia dependenei c$imice, stadiu n care ncepe s apar o deteriorare continu n toate ariile vieii individului. Aceasta se manifest sub aspectul diferitelor forme de epuizare fizic, precum i printr+o stare de durere emoional cronic. 2n acest stadiu, motivul pentru care beau sau se drog$eaz, este acela c ncearc s se simt normal. )ei sunt identificate stadii distincte, este greu de decis cu precizie n care stadiu se situeaz tinerii. &u se pot ncadra ntotdeauna cu e-actitate ntr+o anumit categorie. Cu siguran, adolescenii par a fi mai degrab, nite consumatori care e-perimenteaz. )ei culturile sunt foarte difereniate n interiorul ,egiunii %uropene a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, numeroi tineri cresc n mediu unde este normal s se bea alcool. 2n mediul cultural care permite consumul unei butelii de vin n repausul de pr(nz sau ntr+o c(rcium, c(teva pa$are dup lucru, acest fapt este general recunoscut ca o ocupaie legitim i agreabil. 2n numeroase culturi, alcoolul este un ingredient esenial de mari ocazii i un a1utor la nivel personal i n societate. )e altfel, eventualele efecte protectoare ale unei consumaii moderate de alcool, contra bolilor cardiace, au fcut obiectul unor mai multe discuii. &oiunea de alcool cu proprieti terapeutice, nu este nou! de mult timp se obinuiete s se serveasc vin rou, copiilor, la micul de1un, n c(teva regiuni rurale ale *reciei. &umeroase persoane consum alcool, fr efecte negative aparente. Cu toate acestea, consumul mare de alcool, este pre1udiciabil pentru tine nsi, ca i pentru alii. 2n cazurile mai grave, un consum e-cesiv de alcool poate avea consecine fatale! n esen, duce la boli de ficat, se instaleaz dependena i efectele

to-ice ce decurg din acest fapt. 2n ,egiunea %uropean a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, numeroasele decese atribuite bolilor de ficat variaz considerabil, dar sunt n general, mai crescute n rile din sudul %uropei, cu toate c aceste decese diminueaz la cele mai multe grupe de v(rst, dup sf(ritul anilor RQ?. &orvegia, 5landa i ,egatul Hnit au nregistrat o cretere a ratei mortalitii, care, cu toate acestea, rm(ne inferioar celei din rile %uropei meridionale, orientale i centrale. 2n 788G, rata mortalitii prin ciroz, se situa ntre un minim de G,8 N??? n =rlanda i un ma-im de >A,9N??? n Hngaria. 0referina naional pentru o butur, nu are raport cu incidena. rile consumatoare de bere sau vin, figureaz printre cele cu rata mai mare. Cele mai multe consecine nefaste ale abuzului de alcool, sunt legate de efectele con1ugate cu into-icaia, accidentele i problemele sociale i 1uridice. 0entru a face fa acestor probleme imediate i a preveni alte consecine negative viitoare, este important de a controla consumul de alcool la tineri i de a pune n aplicare strategii adecvate, n materie de educaie i politic public. Anc$etele scot n eviden cel mai des c, cei mai muli tineri au gustat de1a o butur alcoolic, cel puin o dat nainte de v(rsta de 79 ani. )e e-emplu, o anc$et a 5rganizaiei "ondiale a 6ntii asupra atitudinii copiilor de v(rst colar fa de sntate, a e-aminat prevalena e-perimentelor n s(nul a trei grupe de v(rst. 77, 7@ i 7> ani, n 7898+788?. Aceast anc$et a scos n eviden c doar o foarte mic parte dintre ei n+au gustat nici o dat alcool, p(n la v(rsta de 7> ani. 0e ansamblul grupelor de v(rst, colarii galezi i scoieni au fost cei mai muli care au declarat c au gustat alcoolul, iar elevii norvegieni au avut cel mai mic procenta1 de e-perimente. 2n aceast grup de v(rst #sub 7> ani', diferena ntre copiii diferitelor ri, n+a fost prea mare. )intre cele 77 ri pentru care 5rganizaiei "ondiale a 6ntii dispune de date comparabile #Austria, Delgia, Canada, 6pania, Cinlanda, Hngaria, &orvegia, 0olonia, 6uedia, 6coia i Kara *alilor', singura &orvegia a nregistrat o prevalen de e-perimente, inferioar a 8?N. 2n ce privete diferenele ntre se-e, bieii care au e-perimentat alcoolul p(n la v(rsta de 77 ani,sunt mai numeroi dec(t fetele, dar diferena devine foarte mic p(n la v(rsta de 7> ani. &umeroase alte studii, confirm aceast tendin. %-ist o mare diferen ntre se-e, n ceea ce privete cantitatea de alcool consumat n ntreaga lume, bieii de v(rst mai mare beau ntotdeauna mai mult dec(t fetele de aceeai v(rst. )e altfel, anc$eta 5rganizaiei "ondiale a 6ntii a e-aminat consumul de alcool sptm(nal, pe v(rste i se-e. 0rocenta1ul buturilor sptm(nale a fost relativ sczut la v(rsta de 77 ani, la copiii interogai, dar sensibil mai ridicat la grupa de 7> ani. 0rocenta1ul bieilor de 7> ani ce beau cel mult o dat pe sptm(n, este de 7?N n 0olonia, p(n la APN n Kara *alilor, cele mai multe ri situ(ndu+se ntre @GN #6coia' i AGN #6pania'. Cetele erau mai puin nclinate s bea cel mult o dat pe sptm(n, dar, ca i pentru biei, prevalena crete cu anii de v(rst. :a v(rsta de 7> ani, copiii interogai din Kara *alilor i din 6pania, erau aproape de 7? ori mai numeroi cei care afirmau c beau n fiecare sptm(n, dec(t cei din 0olonia #@>N, G8N i respectiv @N'. Hn studiu transnaional efectuat n 788? de Comunitatea %uropean #C.%.' asupra consumului de alcool i tutun, la copii n v(rst de 77 la 7> ani, acoper n parte, acelai c(mp ca i studiul 5.".6. %l a cuprins *ermania, Delgia, )anemarca, 6pania, Crana, *recia, =rlanda, =talia, :u-emburg, 5landa, 0ortugalia i ,egatul Hnit. Acest studiu a fcut s reias c tinerii din =talia i *recia sunt cel mai mult nclinai s bea n fiecare sptm(n i tinerii din =rlanda sunt cel mai puin nclinai. &umai GN din bieii irlandezi i 7N din fetele irlandeze ntre 7@ i 7> ani, au declarat acest consum sptm(nal. Hn studiu irlandez efectuat n 788?, a stabilit c G@N din tinerii de v(rst medie 7> ani interogai, beau o dat sau de G ori pe sptm(n. 6tudiul Comunitii %uropene a confirmat c, obiceiul de a bea sptm(nal, a crescut considerabil cu v(rsta, i c fetele au tendina s bea mai puin dec(t bieii. 2n plus, nici unul din cele dou studii transnaionale, n+a constatat prevalena consumului cotidian de alcool. ,ezultatele anc$etei 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, reliefeaz c nu sunt prea rare cazurile de beie. :a v(rsta de 7> ani, GA+P?N din fete i AG+PAN din biei, au declarat c au fost bei mai puin de o dat. Acetia sunt tinerii polonezi care declar mai puine e-periene de beie, iar tinerii galezi au declarat cele mai multe e-periene. 0revalena crete odat cu v(rsta. Krile necuprinse n studiul 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, au o situaie a rezultatelor similar. )e e-emplu, tinerii sloveni de 7A+7> ani, aproape 1umtate au fost de1a bei. 0entru unii tineri, beia este rezultatul unui consum e-cesiv, neintenionat i fr e-perien. 0entru alii, aceasta este un scop n sine,

care poate fi simptomatic la problema alcoolului. "uli oameni tineri, nu consider c mbtarea din c(nd n c(nd, poate fi nefast. "ulte studii, ns, arat c proporia abstinenilor crete n numeroase ri, cum sunt *ermania i 6uedia. )atele disponibile, cu privire la nivelul consumului de alcool, sunt dificil de a le compara, dar, unele ri, cum sunt 5landa i 6pania, au constatat o cretere a acestui nivel. Consumul de alcool n r(ndul tinerilor are numeroase i variate motive. Acestea se difereniaz n funcie de circumstanele personale i sociale. 0rintre cele mai comune motive sunt citate. dorina integrrii sau teama de a fi altfel, plictiseala, gustul agreabil al alcoolului i impresia c se simt mai sociabili dac beau. 2n acelai timp, muli tineri nu ateapt s invoce un motiv specific, ceea ce las s se presupun intervenia numeroaselor influene, foarte probabil legate de un comportament social normativ. Cei mai muli tineri beau n grupul de prieteni, alcoolul fc(nd parte, n general, din socializare. "uzica, dansul, sportul, o ocazie festiv sau pur i simplu o conversaie, sunt deseori primul scop de nt(lniri, la care alcoolul constituie un ingredient esenial sau secundar. =nvariabil, membrii grupului, beau pentru motive diferite i caut, n egal msur, diferite efecte, dei unul din motivele eseniale ar fi, probabil, ideea c toat lumea bea. :a aceti butori, beia este rareori premeditat, dar nu rar. Ali tineri, din contr, beau mult i frecvent, cu scopul de a se mbta. 0erceperea acestor factori variaz n interiorul ,egiunii %uropene i n funcie de tradiii i practicile din fiecare ar. )ac nu e-ist profilul riscului universal pentru tinerii consumatori de alcool, cercettorii citeaz numeroi factori, n funcie de perspectivele lor teoretice. 0rintre numeroii factori sociali, demografici, psi$ologici i de mediu social, figureaz urmtorii. cunoaterea i e-periena anterioar de alcool!alt atitudine n raport cu sntatea, legat de modul de via! predispoziia personal sau psi$ologic, cum ar fi strategia proprie, n cutare de senzaii!motivare pentru consum sau abstinen!automedicaie!se-!religie!curiozitate, plictiseal!presiuni sau consumul partenerilor!consumul i atitudinea prinilor,relaiile cu prinii!consumul de ctre frai i surori!presiuni e-ercitate sau imagini comunicate de ctre mass+media!situaia socio+economic a familiei!frecventarea discotecilor i a altor localuri publice de recreiere! bani de buzunar!pre i disponibilitate de alcool!perceperea valorilor de parteneri i norme socio+ culturale! ali factori istorici, culturali, politici i economici, proprii unor ri sau regiuni. 2n mod cert, tinerii sufer consecinele consumului lor de alcool. )ei proporia adolescenilor care se consider butori este, probabil, diminuat, datele obinute asupra gradului de consum, indic o cretere global. Deia i un consum forte i frecvent de alcool sunt asociate la o proporie considerabil de accidente i infraciuni n ordinea public. 2n aparen, simptomele fizice ale beiei i consecinele sale sunt adesea, dificil de msurat. C$iar dac o persoan a but mult, nu se tie totdeauna p(n la ce punct alcoolul este responsabil pentru o problem ivit. =ndivizii reacioneaz diferit la aceeai cantitate de alcool, n funcie de factori ca. mediul fizic i social, durata episodului de consumare i ingestia anterioar de alimente. 2n ciuda acestora, consumul mare de alcool i beia sunt asociate la numeroase atitudini antisociale i delictuale din partea tinerilor. ,ezum(nd principalele tipuri de probleme legate de o consumaie neadecvat de alcool la tineri, acestea sunt urmtoarelesimptome ca. cefalee, diaree, pierderi scurte de memorie, alterarea temporar a luciditii!scderea rezultatelor colare, pe timp scurt sau lung!dispute, certuri!alte comportamente violente, delictuale sau atentate la ordinea public!impulsivitate!accidente cauzatoare de rni sau moarte!sc$imbri de comportament!otrviri accidentale! nclinaie spre alte comportamente potenial periculoase, cum ar fi relaiile se-uale fr protecie sau e-perimenta+rea drogurilor!probleme familiale i sau sociale, legate de alcool. "ai multe guverne au luat msuri pentru reducerea riscurilor, promulg(nd legi care restr(ng consumarea alcoolului. 6coia, de e-emplu, are restricii n ceea ce privete transportul, v(nzarea i consumarea alcoolului la manifestrile sportive, ca i n trenuri, autobuze care transport spectatori spre aceste manifestri sportive. Astfel, beia public a fost decriminalizat ntr+o mare msur! persoane care nainte puteau fi inculpate pentru tulburarea ordinii publice, sunt acum diri1ate spre serviciile de sfaturi sau de tratamente specializate n problemele alcoolului.

:a toate grupele de v(rst, cea mai mare parte a tinerilor care beau nu absorb dec(t mici cantiti de alcool. ;otui, o parte important bea de o manier e-cesiv, i aceast proporie se pare c este n cretere cu v(rsta. :a tineri, ma1oritatea problemelor nu sunt legate de dependena alcoolic, nici mcar de o mare consumaie cronic, ci de efectele secundare nocive ale unei beii acute. 6e poate spune c tinerii nu fac dec(t s reflecte popularitatea i acceptabili.+tatea alcoolului per ansamblul societii. ;otui, alcoolul poate cauza probleme care afecteaz persoana i colectivitatea, dac este consumat de o manier nepotrivit. )in cauza popularitii persistente, alcoolul va continua s seduc copiii i adolescenii. ;rebuie, deci, dat prioritate politicilor i unei educaii care ncura1eaz atitudini potrivite n aceast privin. 2n acest sens, se remarc preocuprile deosebite ale 5rganizaiei "ondiale a 6ntii n elaborarea unor politici i strategii de sntate public. 0olitica public este constituit din suma deciziilor care dau form societii. %a ofer un cadru pentru dezvoltarea, de e-emplu, a managementului macroeconomic i a serviciilor de sntate. )efinete gama de opiuni din care persoanele particulare i organizaiile pot s aleag i influeneaz astfel, n mod direct, mediul ncon1urtor i stilul de via. 0olitica sanitar se refer de obicei n mod specific la msurile de ngri1ire medical, dar sntatea este influenat de o gam larg de decizii politice, nu numai de cele referitoare la domeniile medical sau sanitar. 5 adevrat politic sanitar, trebuie s ofere un cadru pentru aciunile de promovare a sntii n economia general a comunitii. 2n 789Q, C$arta de la 5tta4a pentru 0romovarea 6ntii a stabilit clar c sntatea este influenat de o multitudine de decizii politice. %ste necesar ca la toate nivelurile de politic public, s e-iste o preocupare pentru sntate i ec$itate. 2n multe ri, strategia 5rganizaiei "ondiale a 6ntii privind sntatea pentru toi, asigur o baz pentru politica sanitar. Hn element central al strategiei este stabilirea de obiective de sntate. "odul n care acestea pot fi realizate variaz, dar n fiecare ar acest lucru se face n concordan cu cunotinele epidemiologice. 5biectivul unei politici publice sntoase este s promoveze sntatea, adic s a1ute populaia pentru ca aceasta s aib un control sporit asupra propriei snti i posibilitatea de a o mbunti. %ste, de asemenea, esenial s se creeze un mediu favorabil, care s spri1ine i s ntreasc aciunea comunitar, s dezvolte capabilitile personale i s reorienteze serviciile de sntate. E. Cabre i ;$. Jrafft au afirmat c. dac secolul al S=S+lea a fost pentru medicina diagnosticului, secolul al SS+lea este al terapeuticii, secolul al SS=+lea va fi al profila-iei. 2n acest conte-t, 5rganizaia "ondial a 6ntii a elaborat nc de la sf(ritul deceniului al 9+lea al secolului SS i continu(nd n deceniul al 8+lea, numeroase programe nglobate ntr+unul general, denumit 6ntate pentru toi, care include msuri de limitare a riscurilor pentru sntate. C(teva din aceste programe ale 5rganizaiei "ondiale a 6ntii sunt. Moma1, srcie i starea de sntate, %ducaia public i informaia pentru sntate, 0romovarea strii de sntate, Cumatul, 0revenirea i controlul abuzului de alcool i droguri. 2n raportul Componentele tiinelor sociale n programele Diroului ,egional %uropean al 5rganizaiei "ondiale a 6ntii este specificat c. un program, pentru a ncura1a starea de bun sntate, trebuie s fie ndreptat ctre determinantele felului de trai i condiiile de via #individual i n colectivitate', specialiti din interiorul i din afara serviciilor de sntate, guvern i politicieni, patroni i industrie. %ste o condiie sine+Tua+non de reuit a promovrii strii de sntate, ca fiecare din aceste grupuri s recunoasc contribuia i responsabilitatea ce i revine pentru meninerea strii de sntate. "ai mult, ei trebuie s considere sntatea ca o resurs valoroas. 6ntatea depinde de numeroi factori socio+economici, demografici, de mediu i alii! modificrile n acest domeniu au un impact n starea de sntate a populaiei. Cu toate acestea, diferenele e-istente ntre rile dezvoltate i cele n curs de dezvoltare, este posibil relevarea cert a tendinelor comune ctre o influen asupra strategiilor de sntate public, identificarea problemelor de sntate prioritare i alocaia de resurse. 6e constat c s+a stabilizat sau a diminuat consumul de alcool n vest, dar crete n est de o manier spectacular, unde un numr mare de decese prin boli cardio+vasculare, sunt cauzate de into-icaia cu alcool.

&umeroase state membre au luat ca model 0lanul de aciune european de lupt mpotriva alcoolismului i noua C$art european pentru elaborarea politicii i programului lor de aciune n acest domeniu. 2n ntreaga lume, e-periena demonstreaz c nu este posibil reducerea masiv a consumului de alcool i consecinele lui prin msuri limitate, cum ar fi educaia, tratamentul sau reducerea de ofert. 5 politic de reglementare a alcoolului, a-at pe sntate, trebuie deci, s aplice ntr+o manier ec$ilibrat, cele cinci strategii de promovare a sntii, enunate de C$arta de la 5tta4a.s se conceap politici publice favorabile sntii!s se creeze medii favorabile sntii!s se sporeasc aciunile n colectiviti!s se dezvolte competene personale!s se reorienteze serviciile de sntate. 0lanul de aciune european mpotriva alcoolismului, aprobat n septembrie 788G sub forma unui ansamblu de structuri i principii directoare prin reprezentani ai statelor europene membre ale 5rganizaiei "ondiale a 6ntii, este bazat pe principiile C$artei de la 5tta4a. Conceperea de politici publice favorabile sntii, trebuie nscrise n ordinea de zi a tuturor sectoarelor i ealoanelor responsabile pentru reglementarea consumului de alcool. Aceast preocupare trebuie oglindit n luarea de decizii, mai cu seam n urmtoarele domenii. politica agricol referitoare la producia de vin i bere! reglementarea produciei i comercializarea buturilor alcoolice! ta-area pe alcool! v(nzarea pe pia i importarea de vin, bere i buturi spirtoase! prevenirea accidentelor de circulaie, de munc i domestice! sisteme de protecie social i aparat de 1ustiie criminalistic, pentru a face fa problemelor legate de alcool. Crearea de medii favorabile sntii, nseamn c se pot introduce diverse msuri n coli, locuri de munc, locuri publice i private, n familie, n spaii destinate 1ustiiei i alte medii, cu scopul de a scpa de alcoolism, de a influena reducerea consumului i de a veni n a1utorul persoanelor cu probleme de alcoolism. A fost elaborat o strategie care vizeaz influenarea colectivitilor, asociaiilor, stabilimentelor, administraiilor municipale i locale, de a utiliza resursele lor pentru a crea medii favorabile sntii, de a controla oferta i consumul de alcool i de a spori participarea maselor la lupta antialcoolism. 6trategia de a dezvolta competene personale, const n a propune informaii i o educaie pentru sntate, n problema consumului de alcool i a consecinelor lui. Aceste aciuni se pot desfura n coli, la domiciliu, la locul de munc i alte medii. Circuitele educative, profesionale, comerciale i voluntariatele sunt completate i de contribuia organizaiilor nonguvernamentale de ntra1utorare i de a1utor social, care au un rol important. 0entru reorientarea serviciilor de sntate, este dezvoltat rolul promotor i mediator al serviciilor primare de sntate, n materie de lupt antialcoolism i, de asemenea, depistarea persoanelor cu risc, a1ut(ndu+le s+i reduc consumul de alcool. 2n numeroase ri, oamenii politici dezbat aproape n permanen, necesitatea abolirii sau instituirii diferitelor msuri de reglementare a alcoolului. "i1loacele utilizate pentru a pune n aplicare aceste reglementri, variaz de la o ar la alta i se pot combina ntre ele. instituirea unei responsabiliti speciale productorilor, comercianilor de alcool, viz(nd prevenirea pierderilor legate de acesta! interdicia servirii sau v(nzrii de alcool unor persoane n stare de ebrietate sau diverselor alte categorii de persoane! fi-area unei v(rste minime legale pentru cumprarea i consumarea de alcool! restricii cu privire la locuri, timp i metode de v(nzare sau consum de alcool! ta-area! msuri care s reglementeze subvenionarea i ta-ele aplicabile la producerea de materii prime, la transformarea, la comercializarea acestira! concesionarea licenelor pentru producerea i comercializarea de alcool! instituirea monopolului de stat pe diferite componente de producere i comercializare! interdicia total sau parial.

Deia n locuri publice este ilegal n numeroase ri, ca i la locul de munc. 2n cursul ultimelor decenii, rile industrializate au introdus restricii la conducerea autove$iculelor n stare de ebrietate. :imitele de alcoolemie fi-ate de unele ri europene n materie de conducere de automobile sunt variabile. 0oliticile de reglementare care suscit deseori o rezisten din partea unor productori de alcool, este tentant s fie fondate pe strategii care nu nt(mpin, n afara sectorului sntii #educaie, tratament i aciuni voluntare', nici o opoziie din partea unor grupuri de interes puternice. 2n realitate, este foarte greu de a distinge impactul unei msuri de impactul altor msuri i evenimente. "uli cercettori au remarcat c, o msur izolat, nu poate fi la fel de eficace, ca atunci c(nd ea este inserat ntr+o politic global, care asociaz diferite msuri i strategii. )e e-emplu, educaia pentru sntate, care pare a nu avea dec(t un impact direct limitat asupra consumului de alcool i asupra consecinelor lui, poate, n acelai timp, influena c(tigarea adeziunii n vederea aplicrii altor msuri de lupt mpotriva alcoolismului. =nvestiia n tratamentul alcoolismului nu mpiedic s creasc numrul persoanelor dependente de el. ;otui, politicile de prevenire risc s piard toat credibilitatea, dac se negli1eaz tratarea persoanelor alcoolice. =ntervenia colectivitii pentru a preveni n mod eficace problemele legate de alcool, trebuie s se spri1ine pe alte strategii de prevenire. Aceast intervenie este necesar pentru a influena evoluia atitudinii publicului, referitor la consumul de alcool, consecinele lui i politicile aplicate. 2n acelai timp, rezultatele mai multor proiecte au artat c intervenia colectivitii nu este eficace, dac nu este acompaniat i de alte msuri preventive. 2n numeroase ri, sunt percepute ta-e pe alcool, care a1ung n bugetul de stat, de unde o parte se ntoarce prin finanarea de aciuni de promovare a sntii. )eci, n mod indirect, productorii de alcool, finaneaz aciunile de promovare a sntii #combaterea alcoolismului i a consecinelor lui, tratamentul'. 2n alte state, cum sunt cele nordice, producerea alcoolului este monopol de stat, i din venitul adus, se investesc anumite procente n aciuni pentru promovarea sntii. ;oate rile industrializate au promulgat, sub o form sau alta, o legislaie referitoare la buturile alcoolice. Alcoolul nu este un produs compatibil cu alte produse! el rm(ne considerat ca un produs particular.