PREFATA

Prezentul suport de curs, de psihoterapie informationala autologat, din cele peste 300 de variante terapeutice existente, insist asupra celor trei orientari de psihoterapie sistematica i stiintifica: psihodinamic, - cognitiv - comportamentala i experiential. Dupa o introducere n pro!lematica psihoterapiei "defini#ii- metode-orientari-aplica#ii clinice$ i o larg expunere a concep#iilor despre psihoterapie n istoria culturii "filozofie$ i stiintei "medicina$ se incearca o sistematizare a etapelor de dezvoltare a psihoterapiei, accentuindu-se valoarea i puterea cuvintelor precum i a metaforelor psihoterapeutic. %n anexe prezentam trei exerci#ii practice pentru antrenamentul psihoterapeutic al studentilor. n actul

Conf.dr.M.Cosmovici -psiholog-

&

CUPRINS &-'ntroducere n psihoterapie (-)epere istorice n evolutia concep#iilor despre psihoterapie 3-*lemente din procesul psihoterapeutic +-,omplexele psihologice --'nterviul de consiliere .-Principalele orientari ale psihoterapiei /-0eorii i elemente psihoterapeutice de natura psihodinamica "psihoanalitica$ 1-0erapia nondirectiva "2.)ogers$ 3-0erapiile cognitiv-comportamentale &0-Psihoterapia familiei &&-,uvintele n psihologie &(-4etafora terapeutica Anexe pen r! exerci"ii pr#c ice de psiho er#pie &-Psihoterapia de relaxare dupa tehnica 5chultz (-6hid pentru tratamentul anxietatii prin terapie cognitiva 3-7ista de simptome pentru orientarea psihoterapeutica

In rod!cere $n Psihologie
Ce es e PSI%&TERAPIA'-(ener#li # i esen i#le Incerc#ri de defini ii )i #ccep i!ni 8na din defini"ii poate fi aceasta: Psihoterapia este acel ansam!lu de procedee psihologice prin care terapeutul ncearc s diminueze sau sa anuleze voin#a de a suferi a pacientului, favoriz9nd n mod secundar voin#a lui de a se !ucura, domina sau poseda. %n genere, defini#iile psihoterapeu#ilor se pot sistematiza n mai multe categorii "dou$: defini#ii ac#ional-opera#ionale i descriptiv-didactice. Defini#iile ac#ional-opera#ionale consider c psihoterapia constituie,,un demers mutual ntre terapeut i pacient, demers orientat spre investigarea i n#elegerea naturii suferin#ei psihice a celui din urma, n scopul vindecrii suferin#ei :"0.;.2aras-Ps<choterap< =ith Ps<sicall< ''',Patients - n specialized 0echni>ues n individual ps<choterap<-&310?e= @orA$, sau,,o rela#ie de ngriBire profund uman i de ncredere reciproc ntre dou persoane, pacientul care sufer de o tul!urare psihic i terapeutul, care posed pregtirea, aptitudinile i motiva#ia de a diminua aceast suferin# prin interactiuni contiente, ver!ale i nonver!ale:."0.C. Psalina, Cr. , Ps<choanalticic Po<chetherap<, &31&, ?e= @orA$. Defini#iile descriptiv-didactice prezint terapia,,ca o disciplin tiin#ific destinat s faciliteze schim!ri ale comportamentului uman prin opera#ii tehnice specifice: sau ca,,o ncercare de a descoperi sensuri ale existen#ei umane prin autoexplorare i intelegere, mediata de un terapeut:"?.?.5trupp,6.;lacA=ood:)ecent 4ethods of Ps<choterap<, 7ondon, &3/.$.De asemenea,,,psihoterapia poate fi definit ca o procedur de tratament sau ca o gam de proceduri de tratament care este mediat printr-un schim! ver!al ntre pacient i clinician, al caror scop este ameliorarea simptomelor i m!unt#irea adaptarii sociale:"?C., Dalton:'ndividual Ps<choterap<-7ondon,&313$. Din perspectiva descriptiv comprehensiv se poate defini psihoterapia ca o form de tratament psihologic structurat n tehnici i metode, aplicat n mod deli!erat, n grup sau individualizat, de ctre un terapeut specializat:
3

a$ -omului sntos aflat n dificultate, cruia i confer confort moral i o mai !una sntateE !$ - celui cu dificult#i de rela#ionare, pe care l aBut spre o mai !una integrareE c$- celui suferind somatic, pe care l conduce spre alinareE d$ - celui alienat, cruia ii dezvolt capacitatea de orientare n via# i de resocializare. Sens!rile )i semnific# iile concep !l!i de PSI%&TERAPIE Psihoterapia poate fi analizat su! unghiul sensului sau, respectiv al tehnicii sau al atitudinii, al metodei de lucru sau al activit#ii psihoterapeutului. 0ehnica psihoterapeutic are n vedere demersul deli!erat, sistematizat,cu referire la un anumit mod de func#ionare mintala. Ftitudinea psihoterapeutic are n vedere modul concret de interven#ie psihologic, nesistematizat, tin#ific sau empiric n cadrul practicii medicale sau pedagogice. Fctivitatea psihoterapeutica include n sfera sa atitudinea psihoterapeutica, realiz9nd un pas spre metoda psihoterapeutica. *a,,ar avea sensul atri!uit ac#iunii terapeutului:.0ehnicile i metodele sunt aplicate pe acest fundal de activitate psihoterapeutic. 4etoda de psihoterapie, care cuprinde anumite tehnici,se !azeaza pe comunicarea ver!al ntr-o relatie de aButorare dintre pacient i terapeut, n scopul ameliorarii simptomelor sau im!unatatirea adaptarii sociale. 4etoda impune investigarea de catre terapeut a pro!lemelor de via# ale pacientului i a originii dificultatilor n experien#a de via# a acestuia. Grice metod de psihoterapie constituie - n sine- expresia aplicativ a unei teorii filozofice, psihologice sau psihopatologice, cu privire la modul de func#ionare a psihicului sau la cauzele tul!urarilor psihice. %n func#ie de metoda utilizat, terapeutul are un cadru teoretic necesar ordonarii o!servatiilor i interventiilor sale. 4ai sunt necesare - n afara de metod i teorie- de anumite atri!ute personale "angaBare nepasiv-dorin#a autentica de spriBin-empatie corecta$ ale terapeutului n vederea aplicrii corecte a metodei i a o!tinerii succesului. ,a atare nici o metoda de psihoterapie nu este terapeutica n sine, ci

prin raport cu o tul!urare specific a pacientului. Hiecare pas al demersului psihoterapeutic,,tre!uie sa ai!a o ra#iune conceptual adaptat specificit#ii pacientului, iar terapeutul tre!uie sa se dovedeasca flexi!il teoretice:"vezi 0.;.2arasu$. 5u! aspectul semnificatiei, no#iunea de psihoterapie tinde spre delimitare. 5e recomand ca aceast no#iune,,sa fie rezervata acelor metode i tehnici destinate sa realizeze scopuri specifice specica!ile,pe !aza carora se poate masura eficienta lor: "4.4.5trupp&3/.$.5e exclude din sfera notiunii de psihoterapie metodele invocate sa aduca,,linistea sufleteasca prin meditatie sau contemplatie:"i!idem$. Tehnici )i me ode $n psiho er#pie 'n ultimele + decenii, psihoterapia a devenit tot mai ela!orat i diversificat, :inventindu-se peste 300 de forme prezumtive de psihoterapie practicate fie estimat la (00-300. Hiind at9t de numeroase, tehnicile i metodele nu pot fi clar delimitate, cu con#inut i moduri de ac#iune distincte i !ine precizate. *xist specialiti care sus#in individualitatea i superioritatea fiecarei tehnici sau metode nou ela!orate. Fcest numar mare a impus i o sistematizare n func#ie de anumite criterii: &- metode de psihoterapie orientate emotional sau afectivE ( - metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitive. Din punct de vedere aplicativ,se disting metode i tehnici !azate pe urmatoarele criterii: a$ - investigativ, preocupate n mod esential de cunoaterea organizrii psihicului umanE !$ - etic, ce are n vedere valorile umane si, corelat lor, normele i regulile comportamentului umanE c$ I curativ - care urmresc n mod declarat, univoc i strict directionat, eliminarea n mod curent:"0.;.2arasu-&310$,pentru ca intre &310-&330,numarul tehnicilor de psihoterapie sa n raport cu propriile sale standarde

simptomului i, teoretic, vindecarea pacientului. 5u! un anumit unghi, psihoterapia presupune pentru client un proces de nv#are "pedagogic Ididactic - vezi lucrarea: 5en Flexandru: Educatie i Terapie; o viziune educa#ionala asupra psihoterapiei - *d. Did. i Ped.-;ucuresti,&3/1-de fapt este teza sa de doctorat$ - a normelor, regulilor, conduitelor dezira!ile, a modului de relationare, a capacitatii de testare a realit#ii i de integrare n realitate, proces care se realizeaz prin: a$ -indentificareE !$ -conditionareE c$ -clarificareE %n functie de,,pivotii distinctivi ai fiecarei scoli:"2arasu$, psihoterapiile pot fi impar#ite n dinamice-comportamentale - experien#iale. Psihoterapiile dinamice considera ca toate fenomenele sunt rezultatul interac#iunii conflictuale a unor forte intrapsihice, inaccesi!ile con#tiin#ei omului carora el le opune rezisten#E ca atare, scopul psihoterapiei const n facilitatea emergen#ei i intelegerii continutului inconstient al psihismului. Psihoterapiile comportamentale pornesc de la premiza ca orice comportament, normal sau anormal, este produsul a ceea ce a nv#at sau nu a nv#at insul, n consecinta, !olile psihice ar fi deprinderi nva#ate sau rspunsuri do!9ndite n mod involuntar, repetate i ntrite de stimuli specifici de mediu. Pentru vindecarea lor, pacientul tre!uie sa nve#e noi alternative, care tre!uie exersate, at9t n cadrul situatiei terapeutice,cit i n afara ei. Psihoterapiile experien#iale au ca punct de plecare situatia de su!estimare a dimensiunilor etice ale omului i a relatiilor sale morale cu ceilaltiEomul nu poate fi cunoscut numai prin analiza comportamentului sau manifest,ci i prin intelegerea,,0)J')'': "experien#ei$ lui interioare. 5u! acest unghi, omul sanatos este considerat ca o entitate inerent activa, autoafirmata, autopoten#at i luptatoare, dotata cu o capacitate aproape nelimitat de cretere i dezvoltare. Psihoterapia are n vedere nu numai vindecarea !olii, ci i dezvoltarea insului at9t prin atingerea unei maxime constientizari, c9t i prin dezvoltarea unor dimensiuni,,expansive:, ca: autodeterminarea,creativitatea i autenticitatea.

%n practic ns - diferen#ele dintre cele 3 categorii nu sunt at9t de categorice "ca d.p.v. teoretic$. 0ermenul comun al tuturor metodelor este !oala psihica mintala, sau fizica, tul!urarea emotionala sau comportamentala, a caror a!ordare se realizeaz prin comunicare ver!ala sau nonver!ala, n contextul unei rela#ii terapeutice speciale ntre terapeut i pacientul care triete experientele afective "catharsis$, !eneficiaza de reguli comportamentale "sfaturi,ghidari$ i corectari cognitive "explicatie,clarificare$- cu referire concreta la pro!lemele sale. Ari# o*iec ivelor psiho er#piilor G!iectivele psihoterapiilor pot fi imediate sau de perspectiva. G!iectivele imediate, orientate asupra strii de sntate,urmresc: &- interventia n criza i eliminarea anxietatiiE ( - reducerea simptomatologiei specificeE 3 - rezolvarea unor pro!leme limitateE + - rezolvarea unei clarificari intr-o zona circumscrisa de conflict. G!iectivele de perspectiv, orientate asupra reorganizrii personalit#ii i ameliorarea comportamentului, au n vedere: &- reducerea intensitatii conflictuluiE ( - ntarirea defenselor i a capacitatilor integrativeE 3 - reorganizarea structurilor defensiveE + - modificarea conflictelor incontiente fundamentaleE - - redistri!uirea mai mult sau mai putin profund a investitiilor afective n vederea unei dezvoltari armonioase a personalitatiiE . - modificarea organizarii personalitatii n directia func#ionrii adaptative i mature. G!iectivul maBor al psihoterapiei const n realizarea unor schim!ri ale personalitatii pacientului care sa-i permita o mai !una adaptare fata de sine i fa# de lume. G!iectivul final al psihoterapiei consta n realizarea unei sanatati mintale "psihice$ nalt calitativeE terapeutul tre!uie,,sa fac totul pentru ca aptitudinile pacientului sa se realizeze fac9ndu-l pe

acesta at9t eficient, c9t i capa!il s se !ucure, pe c9t posi!il: "Hreud-'ntroducere n Psihanaliza-Paris-&3(-$. Diversitatea metodelor de psihoterapie - unele din ele divergente - gsesc miBloace de apropiere i chiar puncte convergente. Polii psihoterapiei: & - rezolvarea conflictului intrapsihic n contextul unei relatii transferentiale imaginare i frustranteE ( - adaptarea la realitatea curenta n contextul unei alian#e terapeutice reale i gratificante, tind sa se apropie, regsindu-i elementele comune. *xista anumite trsturi considerate ca,,fundamentale pentru toate psihoterapiile: "0.;.2arasu-&310$, printre care se pot mentiona: & - o rela#ie de spriBin, n cadrul careia o persoana "pacientul$ are nevoie de aButor i o alta "terapeutul$ ce are competenta i dorinta de a o aButaE ( - un pacient cu dorin#a de schim!are i un terapeut care l accept i l respectaE 3 - o explicatie terapeutic clar i rational, prezentata de terapeut i acceptata de pacientE + - o rela#ie cu un anumit coeficient emotional, !azat pe ncredereE - - furnizarea unor informatii referitoare la natura i sursele pro!lemelor pacientului, care i sunt transmise pe cale cognitivo - perceptiva sau prin clarificareE . - ntrirea expecta#iei pacientului de a fi aButat prin puterea persuasiva a terapeutuluiE / - facilitarea unor experien#e de succes i a unui,,arousa: emotional,aspecte care ntresc speranta pacientului i sentimentul sau de competenta interpersonala. Fcetia sunt factori comuni tuturor metodelor i tehnicilor psihoterapeutice. Grientri psihoterapeutice i situa#ii clinice i condi#ii nosografice. ,riteriile de orientare n privin#a metodei psihoterapeutice n fa#a diferitelor situa#ii clinice, pot fi astfel : &. Pacientul cu manifestri psihopatologice acute, recent aprute, consecutive unor situa#ii psihostresante, !eneficiaz de o psihoterapie suportiv, superficial i a!reviat.

(. Pacientul cu

dificult#ii de adaptare i rela#ionare,

cu situa#ii interpersonale

conflictuale, cu stim de sine redus i cu manifestri psihopatologice cronice tre!uie angaBat ntr-o psihoterapie ela!orat, de profunzime i ndelungat "3-. luni$. 3. Pacientul cu personalitate fragil, cu ego sla! i cu nivel de anxietate ridicat, are nevoie de o psihoterapie mai direct, mai concret i mai !ine structuratE +. %n tul!urri nevrotice, tul!urri de personalitate, n depresii de mai mic intesitate ca i n stri de anxietate, pot fi recomandate metode psihoterapeutice apar#in9nd uneia din cele 3 arii psihoterapeutice principale : dinamic, umanist sau comportamental "3-. luni$E -. %n tul!urri psihotice "schizofrenii, !oli afective !ipolare, depresii maBore$, psihoterapia ca mic a!ordare terapeutic, nu este suficient, fiind necesar asocierea cu psihofarmacoterapia si socioterapiaE .. %n alcoolism, toxicomanie i n unele tul!urri de personalitate "cu deficit etic i comportamental$, psihoterapia are un rol complementar, fiind mai ridicate a!ordrile de grup i socioterapiaE /. %n tul!urrile psihosomatice, psihoterapia se nscrie ca adBuvant terapiei !iologice specifice, aceast a!ordare dovedindu-se superioar fa#a de terapia !iologic singularE 1. %n tul!urri o!sesivo-compulsive, ca i fo!ii simple, este recomandat terapia comportamental mai ales su! forma desensi!ilizrii sistematice, eventual asociat cu o form de relaxareE 3. %n deficien#e mentale, domeniu considerat p9n n ultimii ani exclus a!ordrii psihoterapeutice, se recomand terapia comportamental, suscepti!il s determine ameliorarea functional su! aspect ocupational, ca i n domeniul autonomiei si socializriiE &0. %n tul!urri de cuplu este contraindicat psihoterapia individual, recomand9ndu-se includerea am!ilor parteneri "0D5$. Selec"i# p#cien"ilor pen r! psiho er#pie

Psihoterapia nu poate fi efectuat n orice condi#ii clinice sau oricrui pacient care o solicit, fr a-i preBudicia succesul. )igorile selec#iei depind de metoda psihoterapeutic i rigorile psihoterapeutului. Psihoterapia psihanalitic impune selec#ia cea mai sever, n opozi#ie cu terapia comportamental. Pentru cura de psihoterapie, pacientul tre!uie s prezinte : &. 4otiva#ie clar pentru psihoterapieE (. Dorin# puternic de schim!areE 3. 8n anumit grad de for# a *go-uluiE +. G anumit capacitate de rela#ionareE -. 8n anumit grad de dezvoltare cognitiv. Dup selec#ia pacien#ilor are loc cel pu#in o edin# de psihoterapie cu caracter investigativ- instrunctiv, n cadrul creia sunt cunoscute expecta#iile pacien#ilor, care n acelai timp iau act de con#inutul i forma psihoterapiei. 8nii terapeu#i vor!esc despre o Kfaz ini#ial a psihoterapiei nesistematizat i nespecificat, dup care urmeaz cura de psihoterapie propriu-zis. De fapt, ini#ierea psihoterapiei prezint ntotdeauna anumite dificult#i care se nt9lnesc deseori i la ncheierea ei. %n orice caz Kfaza ini#ial a psihoterapiei este mai haotic dec9t tot ceea ce urmeaz: "7. Hriedman : *lements of the 0herapeutic 5ituation : 0he Ps<cholog< of a ;eginning *ncounter &3/-, ?e= @orA$. %n cadrul acestor edin#e ini#iale sau de Kevaluri orientative: pot fi distinse urmtoarele caracteristici : &. Pacientul o!#ine anumite informa#ii referitoare la natura i mecanismele tul!urrii sale, ca i asupra modului i con#inutului de desfurare a psihoterapieiE (. 0erapeutul permite pacientului s treac de la un su!iect la altul sau poate ini#ia o comutare a temelor n discu#ie c9nd constat c pacientul devine anxios sau reticent. 3. 0erapeutul se va concentra nu at9t asupra acuzelor ini#iale ale pacientului, c9t mai ales asupra trsturilor personalit#ii saleE +. F!#inerea terapeutului de a formula vreo Budecat asupra pacientuluiE

&0

-. 0erapeutul va manifesta un interes re#inut, neostentativ fa# de pacient, ca i dorin#a de a-l aButaE .. %n urma evalurii orientative a pro!lematicii pacientului, terapeutul va sta!ili numrul edin#elor pe care le consider necesare pentru pacientul respectiv. %n interviul ini#ial, psihoterapeutul K ncearc s portretizeze n mod empatic pacientul i lumea sa interioar, for#ele i sl!iciunile sale, laturile sale sntoase ca i pe cele patologice: "2arasu-&310$. 0erapeutul tre!uie s asculte cu aten#ie i interes nu numai con#inutul manifest ci i semnifica#iile latente, incontiente din relatarea pacientului. %n plus, terapeutul tre!uie s ncuraBeze pacientul n exprimarea direct, neela!orat a g9ndurilor i sentimentelor sale. Preocuparea atent i autentic a terapeutului pentru situa#ia i istoria pacientului su ofer fundamentul oricrui demers terapeutic. C#dr!l )i desf+)!r#re# psiho er#piei Psihoterapia se desfoar ntr-o ncpere so!ru mo!ilat, c9t mai pu#in ornamentat, cu privare senzorial "un anumit grad$ a stimulilor vizuali i auditivi, asigur9ndu-se astfel condi#ii maxime concentrrii pacientului asupra evocrii amintirilor reprimate, realizrii asocia#iilor li!ere i ela!orrii con#inutului necenzurat a materialului de via#a al pacientului. Psihoterapia modern I n cazul psihoterapiei individuale I recomand ca pacientul i terapeutul s fie aeza#i pe fotolii Kface to face: s se priveasc n timpul edin#ei. %n timpul psihoterapiei de grup nu este permis ca spa#iul din miBloc s fie ocupat de mas, pacien#ii ocup9nd locul n fotoliile aezate n cerc, pentru a putea fi o!servat nu numai mimica ci i micarea m9inilor i postura n ansam!lu. Pacientul particip la psihoterapie de ( ori pe sptm9n n edin#e a cror durat este de +---0 de minute. 5itua#ia unui program regulat al psihoterapiei cu o ritmicitate a edin#elor, va fi n func#ie de :

&&

a$ !$ c$

situa#ia specific a pacientului "natura i caracterul fenomenalogiei clinice, nevoia i capacitatea de a men#ine o rela#ie terapeutic$E specificul metodei de psihoterapie aplicateE o!iectivele i scopurile sta!ilite prin psihoterapie.

F#c ori #i efic#ci +"ii psiho er#piei Din perspectiva terapeutului eficacitatea psihoterapiei este condi#ionat de personalitatea terapeutului, terapia personal, experien#a i sexul terapeutului. Persoana psihoterapeutului. 4edicul i psihologul, care aBung psihoterapeu#i sufer transformri semnificative a caracterului, garant9nd astfel rolul su profesional. Profesia de psihoterapeut creeaz o for# de egalizare a dispozi#iei, echivalent cu o func#ie homeostaticE o a!ilitate de a atinge un echili!ru al emo#iilor. Disciplina terapeutului se aseamn cu aceea propus de 5toici I o ataraxie. Psihoterapeutul tre!uie s ai! o mare capacitate de empatie, dar, n ceea ce privete simpatia sa, aceea identificare cu su!iectul pe care l are n fa#, ea este reprimat. Psihoterapeutul tre!uie s se fereasc de orice tiranie sentimental cu su!iectul. *l tre!uie s fie i intolerant cu anumite categorii de pacien#i : alcoolici, homosexuali, neuro-ostenici. Dar nu exist unu tip psihologic omogen. Din c9teva tipuri se detaeaz : &. 0ipul posesiv. Li-a ales profesia de psihoterapeut dintr-o tenace voin# de putere. *ste adeptul teoriilor parapsihologice i ncearc s nr9ureasc pacien#ii. 4ul#i adep#i ai hipnozei se recruteaz din aceast categorie. (. 0ipul seductor. Fre o nuan# feminin a temperamentuluiE ncearc s-i !azeze ac#iunea pe emana#ia sa personal pe care o consider de natur psihologic. *l poate fi propria sa victim, ntruc9t tinde s se lase prins in mreBele voin#ei de a place. ,9nd se cenzureaz o!#ine succese remarca!ile. )euete !ine n tehnicile de relaxare, n hipnoterapiile com!inate cu alte metode n psihoterapia de grup.

&(

3. +.

0ipul teatral. *ste animat de dorin#a de a se Buca. G!#ine efecte excelente pentru c sunt antrena#i. 5unt animatori de grupuri I mai ales n psihodram. 0ipul intelectual. Pentru el conteaz deliciul enigmei. Hr s ignore aspectele sentimentale i emo#ionale ale influen#ei sale, le reduce la un rol auxiliar ra#ion9nd cu tenacitate la construc#iile i destruc#iile ce au loc n pacientul su.

%n confruntarea plin de tceri a discu#iei individuale nregistreaz rezultatele cele mai !une. Din perspectiva pacientului, eficacitatea psihoterapiei a fost corelat cu numeroi factori : dorin#a de schim!are, gradul de pertur!are, nivelul cognitiv, gradul de informare i colarizare, v9rsta i sexul. Din perspectiva rela#iei terapeut-pacient, eficacitatea psihoterapiei a fost colerat cu : concordan#a expecta#iilor, a valorilor, a varia!ilelor demografice, compati!ilitatea caracteristicelor psihologice ale terapeutului i pacientului. N#) ere# )i evol!"i# concep"iilor $n psiho er#pie ,esprindere# f!nc"iei psiho er#pe! ice Is oric - S!rsele psiho er#piei &. 4itul ne!uloasei terapeutice primitive este constituit din efecte i miBloace psihologice, fizice I n mod amestecat: sfaturi igienice, naterea spiritelor spre maieutic, naterea corpurilor, cauterizri, amputri, sunt condi#ii i conduite terapeutice str9ns mpletite. *le sunt Buxtapuse ca re#etele de !uctrie, decurg9nd mai mult spre mai pu#in dintr-o concep#ie despre originile rului, fie c acestea sunt tumori, congestii spre pasiuni. %ntreaga medicin hipocratic. *ste astfel conceput I amestec9nd ceea ce ac#ioneaz Kprin corp: i ceea ce ac#ioneaz Kprin spirit: de o parte, conceptele i demersurile terapeutice practice pe de alt parteE primele Kpsihoterapii: cunoscute, exprim adesea, n acelai timp, cu o tiin# sau o experien#, o reac#ie de respingere a grupului social, sau dimpotriv, o atitudine carita!il. M. *< arat c Kpreo#ii lui FpolloK i constr9ngeau pacien#ii la practica urmtoare: dup ce ii legau de psri care le serveau ca paraute, i aruncau n mare. Fcelai autor remarc c Kformele de exorcitism luate din papirusul magic al lui Paris, vindecrile

&3

miraculoase care se manifestaser la Fisclepion n *pindour, sau din potriv n cimitirul din 5aint I 4edord n Paris, relev n ochii notri supersti#iile:. 4itul ne!ulos terapeutic primitiv relev o reconstruc#ie a trecutului, fie plec9nd de la documente, fie de-a lungul studiului culturilor Kprimitive: foarte ndeprtate de ale noastre. ,laude 7ex< I 5trauss n K69ndirea sl!atic: a artat coexisten#a ira#ionului cu tehnici precise, !azate pe o!serva#ie, indici, urme, culori, forme. M. H. *llen!erger arat c vindectorul se ocup esen#ial de maladiile grave, atunci c9nd al#ii se ocup cu maladiile fizice manifeste, cu aButorul !ilor, masaBelor, o!streticii elementare, droguri. *ste util s pstrm no#iunea de mit din ne!uloasa terapeutic primitiv, n sensul c n actul terapeutic s-a fcut apel la toate posi!ilit#ile ra#ionale i ira#ionale c9nd se strecoar um!ra mor#ii i realitatea suferin#ei. %n acest moment func#ionarea mental a terapeutului preantic ca i a celui modern este aceea de priz n mas, din care rm9n urmele n terapeutica zilnic,cu siguran# n orice act psihoterapeutic. (. Menr< H. *llen!erger citeaz lucrarea lui Horest ,lement care distingea cinci tipuri fundamentale de tratament din at9tea cazuri cu teorii ale !olii Kprintr-un ra#ionament: foarte simplu, de la cauz la efect. 0eoria !olii &. Penetrarea o!iectului !olnav (. Pierderea sufletului 3. Posesia demonic 0ratament *xtragerea acestui o!iect !olnav ,9ntarea, ntoarcearea i neintegrarea sa a$ exorcitism !$ extragerea mecanic a intrusului c$ trimiterea demonului ntr-o alt fin# +. Niolarea unui ta!u -. NrBitorie I magie vie ,onfesiune ,ontra-vrBitorie

Fcelai autor descrie alte tipuri de practic: vindecarea prin satisfacerea frustrrilor, vindecarile ceremoniale. %n vindecarea prin incu!a#ie, e vor!a de a fi Kculcat pe sol:E !olnavul tre!uia s petreac o noapte intr-o grot, culcat pe sol i s ai! o viziune oniric
&+

care l vindeca. * curios de constatat c anumi#i !olnavi atini de schizofrenie utilizeaz uneori acest procedeu de auto-tratament: ei se intind pe sol, alturi de pat sau su! pat cu !ra#ele ncruciate. Fceast re ntoarcere sim!olic la mam, n s9nul matern se regsete evident n prescrip#iile de fixare la pat care era la pre# acum -0 de ani. 4edici ca D. 4itchell au propus astfel n nevroze cura de pat prelungitE aceast practic o gsim nc recent n terapeutica tu!erculozei, n sanatorii. 3. 'storic, o alt surs a psihoterapiei moderne o gsim n medicina Grientului antic. ,ea mai veche form de terapie a fost 5HF087. ;olile au existat, firete, naintea apari#iei medicilor, iar experien#a era transmis prin intermediul sfatului. 7a Merodot I gsim o relatare semnificativ n legtur cu Koriginea informa#ional: a 0erapiei medicale. K,um ei "mesopotamienii$ I scrie Merodot I nu au medici, transport pe !olnavi n pie#ele pu!liceE fiecare se apropie i dac au avut aceeai !oal sau a avut pe cineva care a avut-o, l aBut pe !olnav cu sfaturile sale i l sftuiete ce a fcut el nsui sau ceea ce a vzut c au fcut al#ii pentru a scpa de o astfel de !oal. ?u este ngduit s se treac pe l9ng un !olnav fr a-l ntre!a care i este rul .: O 5fatul rm9ne un instrument de uz curent al terapeutului. ;oala este adeseori prezentat "la egipteni, chinezi i indieni$ ca o sanc#iune primitiv a unor comportamente necorespunztoare "vezi 5'DF$ i 'FMN* I dumnezeul unic al vechilor evrei utilizeaz !oala ca o pedeaps pentru greelile suspuilor si. Ftitudinea terapeutic in vechea medicin egiptean este implorativ "'. ;onn$ "- zeul este atotputernic, omul nu este nimic, tot ce poate face omul este s implore mila prin solicitri, linguiri i ofrande, vindecarea este rezultatul !unvoin#ei zeului, deci, aa cum men#ionam, caracteristica unei mentalit#i mitice$ sau '4P*)F0'NJ "omul, sau mai exact magicianul, lupt cu for#ele demonice prin vrBi, desc9ntece, rituri, etc. i poate s le nvingE caracteristica unei mentalit#i magice$. %n am!ele cazuri !olnavul este pus n situa#ia de a interveni direct n propria vindecare. *l va nv#a formele de implorare, tehnicele unor rituri "Bertfele n cinstea zeilor$, desc9ntece, impreca#ii, procedee de nspim9ntare a demonilor.

&-

Fceste ini#ieri sunt limitate, medicina fiind un monopol al preo#ilor. Dar chiar n aceasta epoc se simte necesitatea participrii active a !olnavului la propria sa vindecare i a unei Kinstruiri: n acest scop. ,uv9ntul este frecvent utilizat n medicina egiptean.*l posed o valoare magic, incantatorie, o deose!it for# de sugestie. ,hina %n ,hina concep#ia de sntate i !oal este un echili!ru ntre @ang si @in. @ang reprezint o for# constrictiv, accelerativ, hipertensiv, tonifiant, cata!olic, de cheltuire, ac#ion9nd prin intermediul marelui simpatic i conduce, n exces, la simpaticatonie. @in este o for# dilatatorie, moderatoare, frenatoare, hipotensiv, calmant, ana!olic, de economisire. 'ntereseaz sistemul vag, nervul pneumogastric sau parasimpaticul. D in exces vagotomie. 0erapeutul va determina cauza dezechili!rului i va regla influxul nervos prin metode cantitive "alopatice$ sau calitative "homeopatice$. Printre metodele terapeutice sunt incluse i metodele de cultur fizic medical "ex: KCocul celor cinci do!itoace: I imitarea comportamentului motor al tigrului, cer!ului, ursului, maimu#ei sau cocorului$. Matho-@oga I primul sistem constituit de educa#ie terapeutic 7egile lui 4anu "sec. ( %.e.n.$ sta!ilesc o rela#ie de cauzalitate ntre sntate i respectul datorat !tr9nilor. K5piritele vitale ale tinerilor: I spune legiuitorul I par a fi pe punctul de a se revrsa atunci c9nd se apropie un !tr9n. Dac tinerii se ridic i salut ei re#in astfel spiritele vitale i-i pzesc sntatea. ,el care o!inuiete s-i salute pe cei mai n v9rst i le acord respect vede cresc9ndu-i durata vie#ii, tiin#a, renumele i for#a lui 4anu. G contri!u#ie indian deose!it o reprezint ns tehnicile <oga i ndeose!i Matho-@oga. Descoperirile psihologice ale <oghinilor I n ceea ce privete tehnicile concentrrii i relaxrii au influen#at nemiBlocit tehnicile moderne de destindere "de relaxare$. 5istemul @oga este definit de ?ehru ca o metod de disciplinare a trupului i min#ii prin aplicarea creia se o!#ine o educare psihic i spiritual. @oga reunete practici fizice,

&.

tehnici meditative, principii de conduit moral, n deose!i metafizice care acord celor ce le practic o autonomie spiritual i fiziologic. @oghinii postuleaz str9nsa interdependen# ntre psihic i fizic put9nd fi considera#i ca nite precursori ai psihosomaticiiE ei au creat Kun vast sistem practic de autocultivare care m!in dezvoltarea armonioas a poten#ialurilor corporale, intelectuale i psihice ale omului pentru a-l duce la o stare ideal, fizic i sufleteasc:. Matho-@oga este o ramur a concep#iei @oga care s-a specializat exclusiv n explicitarea i amplificarea tehnicilor preliminare ale medita#iei. 4ircea *liade o!serv c toat literatura hato<ogic acord o aten#ie special fortificrii organelor umane "5omatoterapie$. *xerci#iile Matho-@oga urmresc trei o!iective: &. - controlul asupra contien#eiE (. I controlul asupra respira#ieiE 3. I pozi#iile fizice *le au un caracter gradat, sunt strict individualizate, presupun o via# ireproa!il din punct de vedere moral. 8rc9nd treapt cu treapt spre complexele pozi#ii fizice "asona$, <oghinul nvinge cele nou o!stacole care stau n calea concentrrii: &. ;oala "pertur!area echili!rului fiziologic$ (. 7enevia spiritual 3. ?ehotr9rea +. 'nsensi!ilitatea -. 'ner#ia .. 5enzualitatea /. 'nsta!ilitatea 1. Durerea 3. Halsa cunoatere i devine astfel contient de propriul su corp put9nd s-i controleze activitatea, s-i diriBeze func#iile i reac#iile, s-i confere for#a vital, sntate, armonie, longevitate. 6recia antic

&/

Democrit spunea c Kmedicina vindec metehnele corpului, filozofia pe cele ale sufletului:. 4elampos le-a vindecat pe fiicele Kdemente: ale lui 'picles cu rdcini de ela!orare, !i, exerci#ii i diferite Kmunci: care necesitau un efort sus#inut. %n fapt prin#esele au fost reeducate. 4iticul Fsclepios numra printre metodele artei sale ,8NP?087 . Pindar spune: KFsclepios ngriBea cu cuv9ntul, leacurile i cu#itul:. 5unt enumerate deci trei metode terapeutice fundamentale: psihoterapia, medicamentul i chirurgia "cam astea sunt i azi$. Fsclepios ngriBea !oli grave printr-un tratament psihic. *l recomanda s se imprime pasiunilor o direc#ie folositoare, s se asculte c9ntece i poeme, s se asiste la reprezenta#ii comice, s se practice scrima, echita#ia, ahulE la toate acestea se adaug i sfaturile date !olnavilor . *sculap I recunoate 6alem I ne-a furnizat dovada ca multe !oli grave se pot vindeca numai prin efectul impresiei morale. *l sftuia pe cei ce-i nclziser prea mult corpul prin pasiuni vii s asculte lectura unui poem, imnuri, s asiste la reprezentarea unei comedii !urleti. %n templele lui *sculap - safitii i filozofii i aButau pe preo#i s explice pacien#ilor efectele pozitive ale puterii zeului I medic n vindecarea diferitelor !oli, realiz9nd o autentic terapie prin sugestie. Pitagora I filozoful care a luat preo#ilor medicina se ocupa nu numai cu dietetica i cu tmduirea rnilor ci i cu afec#iunile sufletului. Pentru a-i pstra autoritatea folosea i desc9ntece, dar n fapt utiliza Kmetode naturale:: consolarea !olnavului, muzic, Bocuri. *duca#ia fizic ocupa un loc nsemnat n via#a cotidian a grecilor. %n palestre i gimnazii se ela!orau exerci#ii gradate i se cunotea arta dozrii eforturilor. *i practicau Kortomedicina: sau medicina snt#ii cu prescrip#ii de diete. 'at cum se trata melancolia K n vechiul *gipt:: Kexistau temple dedicate lui 5aturn, unde melancolicii se duceau grmad i unde preo#ii, profit9nd de credulitatea lor, secondau vindecarea lor pretins miraculoas, cu toate miBloacele naturale pe care le poate sugera igiena: Bocuri, exerci#ii recreative de toate felurile instituite n aceste temple, picturi voluptoase, imagini seductoare oferite

&1

pretutindeni privirii !olnavilorE c9ntece din cele mai plcute, sunetele cele mai melodioase fermecau adese ori auzulE i se plim!au n grdini pline de flori, printre !oschete mpodo!ite cu o art aleas, c9nd erau fcu#i s respire un aer proaspt i sntos dinspre ?il, n !rci mpodo!ite i n miBlocul concertelor c9mpenetiE c9nd erau dui n insule strlucitoare unde su! semnul unei divinit#i protectoare, li se ofereau spectacole noi i ingenioase i o societate aleas. Hiecare clip era consacrat unei scene comice, unor dansuri groteti, unui sistem de amuzamente diversificate i sus#inute prin idei religioase:. Pentru omul grec sntatea reprezenta un element esen#ial al realizrii de sine. ,ucerirea i pstrarea snt#ii, !oala i vindecarea vor implica profunde semnifica#ii morale. %n acest sens tre!uie n#eleas i convingerea lui M*)F,7'0 din *fes c Kaceleai remedii vindec !olile grave i eli!ereaz sufletul de nenorocirile existente:. M'PG,)F0 "+.0-3// .e.n.$ definete sntatea ca pe o stare de echili!ru a diferitelor elemente sau principii constitutive ale organismului "s9ngele, pituita, !ila gal!en, !ila neagr$. 7ipsa ca i excesul, izolarea unui principiu din ansam!lu genereaz !oala. umorile sunt influen#ate fiecare de un anotimp anume, exist9nd corespondente: pituita crete la rece "iarna$, s9ngelui i priete umedul, caldul "primvara$, !ila gal!en I vara, !ila neagr I toamna. %n rela#ia om I natur intervine un nou parametru: tipul constitu#ional sau Ktemperamentul: determinat de predominan#a unor anumite umori, condi#ion9nd Kcomportamentul normal al oamenilor i modul propriu n care ei ac#ioneaz n fa#a !olii: i Bustific9nd astfel vechiul adagiu de inspira#ie hipocratic: nu exist !oli, ci !olnavi. %n psihiatrie I medicii hipocra#i I preconizau tratamente din psihiatria educa#ional KFl#i terapeu#i I scrie Plutarh I vindecare cu i prin cuvinte pe cei ce erau plictisi#i sau ntrista#i:. 5toicii I considerau c aa cum se vor!ete de !oli ale corpului "podagr,gut$ tot astfel exist i !oli ale sufletului "dragostea exagerat de glorie sau de placeri$ I am!elor fiindu-le comun sl!iciunea. *i erau !uni cunosctori ai patologiei afectivit#ii schi#9nd

&3

o semiologie a tul!urrilor sufleteti. Flctuind un adevrat inventar etiologic al tul!urrilor afective "din care nu lipsesc gelozia, triste#ea, m9hnirea, confuzia, groaza, ezitarea, anxietatea, ura, m9nia, pasiunea erotic, resentimentul, furia, sadismul, care atrag sufletul spre moleeal i spre prsirea virtu#ilor$. Q*?G? i M*,F0G? proprin n fapt o confruntare a principiului plcerii i principiului realit#ii, creia, n vremea noastr H)*8D s-a strduit s-i o confere o motivare a!isal, fr a evita ns integral semnifica#ia etic a conflictului ntre pasiune i ra#iune. ;ucuria, pruden#a i voin#a, veselia i !una dispozi#ie, pudoarea i castitatea, !unavoin#, calmul, !l9nde#ea i afec#iuneaE antidoturi ale pasiunilor negative sunt folosite pentru com!aterea efectelor nocive, constituind termenii unei autentice prescrip#ii psihoterapeutice. Pedagogi profesioniti "Q*?G? a fost ncununat de atenieni cu o cunun de aur pentru c Ki-a sftuit totdeauna pe cei tineri care veneau s-i urmeze nv#tura, s triasc n virtute i simplitate, oferindu-le ca exemplu propria sa via#a virtuoas:$ i implicit P5'MG0*)FP*8R', cunosctori ai dinamicii afectivit#ii i ai dificult#ilor generate de confruntarea su!iectului cu realitatea i cu el nsui, stoicii proprun celor ce li se adreseaz un model comportamental: n#eleptul, cel care prin tiin#a vie#ii, prin arta de a tri pe care i le-a nsuit, devine imun la suferin#ele corpului i sufletului. 5toicii au reflectat n etica lor unitatea persoanei umane, aspira#ia spre perfec#iune, cultul ra#iunii i al virtu#ii. *P',0*0 I reprezentant al stoicismului t9rziu I sintetizeaz astfel concep#ia terapeutic a stoicilor: Kvindecarea suferin#elor sufleteti nu se poate o!#ine prin medicamente, uneori pova#a filosofului poate aButa:. *P',8) "3+& I (/0 .e.n.$ I n doctrina sa ne apare ca o moral practic orientat spre anularea suferin#ei fizice i psihice, cu evidente implica#ii pedagogice i terapeutice I relu9nd "ca i stoicii$ aceeai tem fundamental, rela#iile omului cu natura din perspectiva echili!rului necesar i cu aceeai finalitate, evitarea suferin#ei fizice i mai ales psihice.

(0

7a *picur caracterul terapeutic al filosofiei este i mai clar afirmat dec9t la Qenon: Komul raporteaz orice preferin# sau aversiune la sntatea corpului i la linitea sufletului deorece acesta este adevratul scop al vie#ii fericite. 0oate actele noastre nu urmresc dec9t realizarea acestui scop, anume s nu suferim trupete i s nu fim tul!ura#i sufletete. Fcesta se realizeaz prin intermediul plcerii, K nceputul i sf9ritul vie#ii fericite:. Plcerea reprezint un !ine prin nsi natura sa convena!il vie#ii, dar nu orice plcere tre!uie dorit, dup cum orice durere poate fi evitat, dei durerea n general este un ru. Pentru a putea desprte rul de !ine este necesar s ne formm Budecata cci adese ori !inele este pentru noi un ru, dup cum rul este un !ine. Gmul tre!uie s tie s se satisfac pe el nsui. G!inuin#a unui trai simplu i modest este cea mai !un garan#ie a snt#ii, plcere nu nseamn pentru *picur plcerile celor desfr9na#i, ci a!sen#a de suferin#e corporale i tul!urri sufleteti. KCudecata so!r, care cerceteaz minu#ios cauzele oricrei preferin#e sau aversiuni i respinge placerile greite, cauza celei mai cumplite tul!urri, ce poate coplei sufletele:, face via#a plcut. Nirtutea suprem este pruden#a care eviden#iaz n modul cel mai limpede rela#ia de interdependen# ntre plcere I n#elepciune I onoare i onestitate. *picur i sintetizeaz concep#ia etic ntr-un portret al n#eleptului. Fcesta este pios fa# de zei, privete moartea a!solut fr team, n#elege care este scopul vie#ii impus de natur, tie c limita !unurilor st la ndem9na oricui i este uor de atins, iar Kcea a relelor sau este de scurt durat sau produce suferin#e uor de suportat:. *l ia n der dere i este ncredin#at c st n puterea omului s determine evenimentele prin voin#a sa, necesitatea fiind irespons!il i norocul schim!tor, pe c9nd voin#a nu este supus unor for#e exterioare, de ea fiind legat at9t ocara, c9t i lauda. *l socotete c este mai !ine s fii om norocos, dar cu ra#iune sntoas, dec9t norocos i lipsit de ra#iune. *picur a fost preocupat de ideea mor#ii sau mai exact de lupta mpotriva anxiet#ii nscut din contiin# inevita!ilit#ii sf9ritului. %n *pistol ctre 4eneceu I el l ndeamn pe acesta s se deprind cu ideea c Kmoartea nu reprezint nimic pentru noi:, ea constituind defapt o priva#iune complet de senza#ii. *l spune c: Kc9t suntem n via# moartea nu ne nso#ete, n clipa mor#ii nu mai existm noi:. 0extul la care ne referim

(&

reprezint o autentic psihoterapie ra#ional pentru a com!ate anxietatea originar. Hinalitatea terapeutic a demonstra#iei este existent: Kfilosofia este considerat ca un miBloc pentru ngriBirea snt#ii sufletului necesar i n permanen# at9t celor nematuri, c9t i celor maturi:. 4eneceu mai este nv#at s-i apere pacea sufletului: Kaa dar preceptele acestea, ca i pe toate c9te sunt rudite cu ele, mediteaz zi i noapte n tine nsu#i cu cel ce #i este asemnea i niciodat treaz fiind sau n somn nu vei fi serios tul!urat, ci vei tri ca un zeu ntre oameni:. Li la *picur "ca i la medicii hipocratici$ natura devine supremul sistem de referin#. Hr studiul naturii Knu este posi!il s se simt placeri curate:. Hilosofia se constituie astfel ntr-o art "tehne$ psihoterapeutic i educa#ional av9nd ca finalitate lupta mpotriva anxiet#ii nscut din ignoran#a omului i din contiin#a mor#ii. 5toicul este un om activ, epicureanul, un contemplativ pasiv, urmrind s realizeze eponia i ataraxiaE dar i unul i cellalt sunt ncredin#a#i c ntre starea corpului i starea sufletelor exist rela#ii de interdependen#. Fm9ndoi consider )FR'8?*F ca o instan# suprem de control i sunt ncredin#ai c prin cunoatere se poate aBunge la echili!ru i c principiul fundamental al vie#ii i comportamentului uneori eficient este conformitatea cu natura, realiza!il mai ales prin respectarea Bustei msuri. Fm9ndoi i atri!uie rolul de nv#tori, iar ideile transmise posed valen#e terapeutice i profilactice. Hilosofia li se nfiez ca o Kterapie a tul!urrilor sufletului: nfptuit prin puterea restitutiv a cuv9ntului purttor de K n#elepciune:. 5u! aspect metodologic filosofia greac are o mare contri!u#ie prin maieutica 5ocratic, ca modalitate dialectic a comunicrii, metod prin care adevrul se nate din cugetul interlocutorului i este descoperit de acesta prin propriul su efort intelectual. 5G,)F0* propune interlocutorului, ca premis a cunoaterii adevrului cunoaterea de sine, primul principial metodei socratice fiind ndemnul Kcunote- te pe tine msu#i:. Fdevrul este n noi nine, aici vom descoperi procedeele logice care ne aBut s descoperim. Postul9nd, ca moment ini#ial, afirmarea propriei ignoran#e "Ktot ce tiu c e nu tiu nimic:$ interlocutorul demonstreaz implicit c posed ideea de tiin# deoarece

((

este contient de noncontiin#, de ignoran#a sa. Fceast clarificare pune n micare dipticul metodic. ')G?'F I metoda negativ care ne eli!ereaz de evocare, ne purific, ne aduce n situa#ia de a privi adevrulE urmat de 4F'*80',J, metoda pozitiv care ne pune n posesia adevruluiE oferindu-ne miBloacele de a-l descoperi n noi nine. K4eseria mea I spune 5ocrate n 0heet I este aceea a moaselor, cu deose!irea c eu aBut la uurarea !r!a#ilor i nu a femeilor i c ingriBesc nu corpurile, ci sufletele prinse n durerile facerii:. 4aieutica Keste arta profesorului, arta de a face spiritele s nasc adevruri care nu ateapt dec9t s se nasc:. Fa cum arat Fristotel, 5ocrate procedeaz prin Kdiscursuri inductive i defini#ii generale:. 5ocrate i o!lig interlocutorul s-i accepte punctul de vedere, care Kdescoperit: de adversar K n el nsui:, nu poate fi negat. 4etoda socratic I prin procedeele sale esen#iale este un izvor metodologic important pentru anumite specii ale psihoterapiei i ndeose!i pentru psihoterapia ra#ional i pentru psihologie. 4etoda permite participarea activ a su!iectului "!olnavului$ la convor!irea terapeutic. 'at-le enumerate: &. ,entrarea pe cunoaterea omului, ceea ce impune focalizarea aten#iei terapeutului asupra pacientului i a acestuia asupra lui nsuiE (. ,aracterul eminamente activ al participrii pacientului E acesta este stimulat n permanen# s se caute pe sine insui, s se analizeze, s se n#eleag, s se defineasc. 3. Posi!ilitatea de a Kdr9ma: i de a Kreconstrui: pe care le ofer ironia i maieuticaE +. Puterea de sugestie pe care o confer Kadevrurilor: descoperite de pacient, caracterul ra#ional, logic al demersurilor i sentimentul c descoperirea este rezultatul propriului su ra#ionament u nu i-a fost impus de terapeutE -. Haptul c adevrurile astfel "o!#inute$ descoperite nu se limiteaz la cunoatere ci reprezint i solu#ii pentru pro!lemele de via# ale pacientuluiE

(3

..

Pozi#ia avantaBoas a terapeutului: acesta apare n rela#ia cu terapeutul ca interlocutor egal i nu ca Kmoralizator: ce-i impune celuilalt punctele de vedere sau n ipostaza unui Budector superioritatea fiind suportat cu dificultate de pacien#i "!olnavi$, fr ns a-i pierde statutul i rolul de conductor al demersurilor de cutare a adevrului. %n dialogul ,harmenide sau despre n#elepciune moral I P7F0G? ne ofer un exemplu sugestiv de utilizarea metodei socratice n scopuri terapeutice " l recomand pentru lecturare$ Scefalee-ochiT ntregul oragnism U incantatieU ( zamolxisV %n acest dialog, P7F0G? formuleaz o teorie a mecanismelor psihoterapiei I care n genere I poate fi validat i astzi. *l se manifest ca un precursor al concep#iilor psihomatice. 5trategiei psihoterapeutice a lui 5ocrate i se poate acorda calificativul i de actual. 0ot n aceeai perioad consemnm i primul tratament logopedic: tratamentul pe care l- a aplicat cele!rul orator D*4G50*?* "31+-3(( .e.n.$ spre a-i vindeca defectul de vor!ire. Kel i !irui defectul de pronun#are i !9l!9iala I scrie Plutarh- umpl9ndu-i gura cu prietriceleO Li pronun#9nd fr oprire tirade n versuri. *l i fortific vocea str!t9nd n vitez locurile nalte i a!rupte n timp ce recita pe nersuflate proz i poezie:. SENECA 4edicina roman reia tradi#iile hipocratice spriBinindu-se pe sistemul filozofic al stoicilor 6F7*? reia teoria temperamentelor i recomand educa#ia fizic. Fulus ,ornelius ,*7585 "teoretician al medicinii, contemporan al mpratului 0i!eriu$ I n lucrarea KDespre medicin: rescripteaz re#etele hipocratice pentru men#inerea snt#ii fizice i psihice: lecturi cu glas tare, Bocul cu mingea, alergarea, exerci#iile de gimnastic. *l previne asupra a!uzului de cuvinte: K!olile tre!uie vindecate prin medicamente nu prin elocint:. *l sus#ine odihna activ "schim!area ocupa#iei care inltur o!oseala$. 7.F. 5*?*,F I un elev al stoicului Fttalus i a pitagoreicului 5G0'G?, el nsui educator nenorocos "a fost preceptorul lui ?*)G i curtean de o ndoielnic virtute moral$ I n opera lui este mereu prezent convingerea c m9ng9ierile filosofiei pot alina tul!urrile sufleteti. %n acest sens, multe din Kconsola#iile i scrisorile: sale con#in autentice demersuri

(+

de psihoterapie ra#ional. Fstfel Kconsola#ia: adresat 4F),'*', fiica lui ,rematius ,G)D85, care-i pierduse fiul i pe care triste#ea o #inea departe de lume, reprezint de fapt un astfel de demers, a crui strategie, comparat cu psihoterapia contemporan a strilor depresive reactive, nu pare n nici un fel inactual. 5eneca a fost preocupat i n alte scrieri de rela#iile dintre filosofie i sntate. KHr filosofie sufletul #i este !olnav: I afirm el n a &--a scriere ctre 78,'7'8. 0rupul singur are numai puterea ne!unului furios sau delirant. 5ntatea sufleteasc tre!uie s fie griBa primordial a lui 7uciliu, cealalt se poate o!#ine mai uor, constituind deci o preocupare secundar. 5eneca a fost adversar exerci#iilor fizice excesive i violente, deoarece Ka-#i ntri muchii, a-#i ngra ceafa i a-#i o#eli pieptul este o ocupa#ie prosteasc i foarte pu#in potrivit cu un crturar:, mpovrarea peste msur a trupului stilcind spiritul i rpindu-i agerimea. 0rupul tre!uie rafinat ca spiritul s fie li!er. *l recomand Kexerci#ii uoare i scurte: care Kdestind pe dat corpul:. 5pre deose!ire de !oala fizic creia intensificarea simptomelor ne silete s-i descoperim prezen#a, !olile sufleteti, cu c9t sunt mai grave cu at9t se ascund mai !ine, !olnavul sim#9ndu-se cu at9t mai pu#in !olnav. ?umai filosofia alung somnul greu al viciului n care ne pr!uesc astfel de !oli. 5eneca este contient de pericolul ver!atismului: :vor!ele noastre s fie nu nc9nttoare, ci folositoare:, cci Kaici e vor!a de suflet:.or Knici un !olnav nu um!l dup un doctor care poate vor!i frumos, ci dup unul care-l poate vindeca:. *ste vor!a despre Ko !oal veche i grea care !9ntuie peste tot:, !oala lipsei de n#elepciune, !oala viciilor care necesit spre a fi vindecat, :fierul rou, cu#itul, nfr9narea:. Pentru a o vindeca sunt necesare lucruri i nu cuvinte I ce tre!uie ini#iate i verificate n practic. ;olile sufleteti sunt Kvicii nvechite i grele, lcomia i am!i#ia, care nving sufletul i-l chinuiesc fr ncetare:. ;oala este o Budecat care struie n greeal: K a dori cu nfocare ceea ce e foarte pu#in de dorit, a pune mare pre# pe lucruri de pu#in sau de nici un pre#: I K?epre#uit lucru e s fii al tu: Hacultativ. 5crisoarea ctre 7uciliu I !olnav de grip. ;olnavul este pregtit printr-o micare ini#ial de captare a !unvoin#ei: Kpsihoterapeutul: recunoate dificultatea situa#iei n care se afl interlocutorul su, deoarece propria experien#

(-

l-a instruit s n#eleag suferin#a pacientului. %ntr-adevr, Kc9teodat i a tri nseamn a fi curaBos: el nsui pe c9nd fusese lovit de aceeai !oal, se aflase la un pas de sinucidere i numai teama c durerea i-ar putea ucide tatl l-a oprit, astfel c Kmi-am impus s triesc:. Dup aceast demonstra#ie de comprehensi!ilitate se poate sugera !olnavului existen#a unor solu#ii, verificat prin experien#a similar a prietenului: g9ndurile cu care acesta se linitea Kaveam puterea unui leac tmduitor. 49ng9ierile alese se prefac n leacuri i tot ce nal# sufletul folosete i trupul, mie, studiile noastre mi-au fost scparea:. Fcum Kpsihoterapeutul: poate trasa cadrul metodologic al Kpsihoterapiei:: Kdac m-am sculat din pat i dac m-am nzdrvenit, o datorez filosofiei.ei i datorez via#a i asta este cea mai mic datorie fa# de d9nsa:. Fpoi o aluzie la capacitatea prietenilor de a aButa la nsntoire "ac#iunea lui 5*?*,F este motivat de fapt prin calitatea sa de prieten, astfel c lauda adresat prietenilor constituie n fapt un argument Kpro domo:$: Knimic nu ntremeaz i nu aBut at9ta pe !olnav ca afec#iunea prietenilor:. Psihoterapia se asociaz cu terapia somatic: doctorul va prescrie plim!ri i exerci#ii utile, completarea lincezelii prin lecturi cu voce tare, ntrirea sufletului, cltorii pe mare, diet alimentarE el, 5eneca, i va recomanda Kun leac !un nu numai pentru !oala asta, ci i pentru ntreaga via#:: dispre#ul fa# de moarte. K De ndat ce scpm de frica ei nu mai e nimic apstor:. Hormul9nd acest principiu fundamental al strategiei sale, Kpsihoterapeutul: definete i factorii psihogeni implica#i n starea de !oal: teama de moarte, durerea fizic, incetarea plcerilor, elementele care condi#ioneaz trirea depresiv i anxioas a !olii. Proced9nd astfel, 5eneca precizeaz i o!iectivele ac#iunii sale: alungarea efectelor fiecruia dintre aceti factori n contiin#a !olnavului. %n acest moment al demersului ncepe, de fapt, Kpsihoterapia:, actul educa#ional cu finalitate terapeutic printr-un Katac: dialectic mpotriva thanatofo!iei. 0eama de moarte nu este generat de moarte, ci de natura noastrE !a chiar, !oala a salvat via#a altora care credeau c li se apropie sf9ritul, i-a ndemnat s se ngiBeasc, amintindu-i astfel moartea. 78,'7'8 va muri nu pentru c !olete, ci pentru c trieteE c9nd se va nsntoi, va scpa de !oal i nu de moarte.

(.

Fici tactica este clar: filosoful lupt cu frica de moarte anul9nd legtura ei cu !oala i reaez9nd-o n contextul ei natural ca termen de negare dialectic a vie#ii. Fceast micare de transla#ie are ca scop scderea tensiunii afective generate de !oal ca i modificarea atitudinii su!iectului fa# de sf9ritul inevita!il prezentat nu ca efect al !olii, ci ca fenomen nserat n ordinea universal. Ftacul este ndreptat apoi mpotriva D8)*)''. Li aici, argumentarea merge drept la #int: durerile ori suporta!ile, ori de scurt durat, intensitatea prea mare a durerii i poart n sine propria sa inhi!i#ie. Fa ne-a alctuit natura n marea ei iu!ire. Ffirma#ia este spriBinit cu argumente fiziologice: durerile uneori se fixeaz pe cele mai reduse pr#i ale corpului, care amor#ete ns repede i tocmai din cauza durerii nu mai simt durerea. KFadar, la o mare durere, m9ng9ierea este c dac o sim#i prea tare, urmarea e c n-o mai sim#i:. ?etiutorul simte intens suferin#a, pentru c nu s-a o!inuit s se mrgineasc la suflet i a avut prea mult de a face cu trupul. Dimpotriv, n#eleptul i desprinde sufletul de trup i convie#uiete cu cea mai !un care este de origine divin, cu cealalt care se vicrte nevolnic numai at9t c9t este nevoie:. 4ai este pus n discu#ie lipsa plcerilor o!inuite. ?u a!#inerea de la aceste plceri este grea, ci nceputul a!stinen#ei "#igri I alcool$. Fici ne aBut chiar !oala: organele o!osite i sl!ite se potolesc i nu mai dorim nimic. Gr nu este prea greu s ai ceea ce ai ncetat s doreti. Fadar, ncetarea plcerilor nu mai este resim#it ca atare. )aporturile !olnavului cu durerea constituie acum tema principal a demonstra#iei i multe din reomandrile lui 5*?*,F nu-i pierd nici azi actualitatea. *l su!liniaz efectul du!lu al autosugestiei asupra !olii, negativ atunci c9nd Kne ngreunm starea cu !ocete:, cci K durerea este uoar dac ideea pe care #i-o faci despre d9nsa n-o sporete: i pozitiv atunci c9nd ne ncuraBm pe noi nine, cci durerea va fi uurat Ktocmai fiindc o socotete uoar:. Fa cum vor postula adep#ii lui ,G8*, 7'*;F870 i ;*)MM*'4 din ?F?,@ la sf9ritul secoulului &1, 5eneca, prercursor al psihoterapiei nu ntr-o singur privin# socotete c Ktoate lucrurile depind de ideea pe care ne-o facem despre ele:. Hirete, durerea nu face excep#ii. 5ingura solu#ie este lupta mpotriva durerii, rsplata fiind Kvirtutea i taria sufleteasc i linitea do!9ndit pentru totdeauna dac

(/

destinul a fost nfr9nt odat n vreo lupt:. Dimpotriv Ktot ce te apas, tot ce st deasupra corpului tu, tot ce te amenin# se va prvli peste tine i te va coplei mai ru dac ncepe vrei s dai napoi:. ;olnavul se va g9ndi la ceea ce a faptuit Kfrumos i cu curaB:, va retri pr#ile frumoase ale vie#ii sale, i va ndrepta aten#ia asupra a tot ceea ce a admirat mai mult, i va evoca imaginea celor ce au luptat cu curaB i au nvins durerea, care r9deau n timp ce erau tortura#i. KDurerea nu va fi nvins prin ra#iune, ea care a fot nvins prin r9s:. *vocarea torturilor cumplite va face s apar n contiin#a !olnavului Kguturaiul, tusea, fe!ra necontenit, setea, durerile reumatice:, ca nite neplceri lipsite de prea mare nsemntate.
%n final !olnavul este ndrumat Ks se ntremeze cu astfel de g9nduri: i Ks urmeze aceste sfaturi:, s nu se dea !tut n fa#a greut#ilor, s nu se ncread n fericire, s nu scape din ochi Kcapriciile soartei:, cci Ko suferin# dinainte acceptat te atinge mai uor:.

Fm struit mai mult asupra acestui text deoarece n structura sa, descoperim teme i strategii ce nu i-au pierdut actualitatea nici n vremea noastr. ,apacitatea dialectic a filosofului este servit de profunde intui#ii psihologice, modul de a-i organiza demersul eviden#iaz claritatea scopului i temperamentul unui om de ac#iune, dup cum sesizarea rela#iei somatic-psihic, analiza !olii su! aspectul ei traumatizant i psihogen ca i utilizarea unor acte educa#ionale psihoterapiei. R#por !l din re psiho er#pie - ed!c#"ie - medic#"ie $n g.ndire# religio#s+ mediev#l+'
Fnumite elemente ale stoicismului influen#eaz nceputurile cretinismului. KPedagogul: ,7*4*?0 F7*WF?D)'?87 "O I (&- e.n.$ reia unele ideei ale stoicismului cum ar fi analogia somatic I sufletesc "su! aspect etic: sntatea sufleteasc i !oala sufleteasc$, valoarea terapeutic a educa#iei morale, compara#ia educativ "didact$ I medic su! aspectul analogiei func#iei educa#ionale i al celei terapeutice. Pedagogul " n sens de psihoterapeut$ urmrete vindecarea patimilor ntrind sufletele cu aButorul exemplelor, evoc9nd chipurile celor czu#i i Kputerile lor de hotr9re: iar Kprin nv#mintele lor cele iu!itoare de oameni, ca nite leacuri uoare, ndrepteaz pe suferinzi ctre desv9rita cunoatere a adevrului:. Fnalogia ntre medic i Kpedagog: "cuv9ntul lui Dumnezeu$ (1

n scopuri terapeutice

l impun pe unul dintre precursorii

este limpede: Kdup cum cei !olnavi trupete au nevoie de doctor, tot aa i noi, cei neputincioi la suflet avem nevoie de pedagog ca s ne vindece de patimi:.

%nf#iarea func#iei divinit#ii cu o du!l esen# educa#ional i terapeutic este sesiza!il i n predicile lui F86850'? din M'PPG4* "3-+-+30$. 5ocotit ca o !oal a sufletului, mult mia primeBdioas dec9t !olile trupului, necredin#a se vindec prin cuv9ntul divin. F86850'? recunoate c sntatea este Ktezaurul cel mai pre#ios al celui !ogat i singurul avut al sracului:, unul din elementele esen#iale ale unei vie#i fericite. 0otui, nu se poate vor!i despre o sntate autentic i definitiv organismul fiind afectat de o permanent pierdere de energie astfel c sntatea fizic nu este n fapt dec9t o K!oal am9nat:. G insisten# imunizat impotriva !olilor i lipsit de infirmit#i nu este n mod necesar o existen# fericit. 5unt i alte cauze de suferin# generate de necontenita cutare a fericirii, adic a adevrului. %n acest sens omul va fi venic Kun !olnav n remisiune:. Gmenirea, spune Fugustin, sufer de o !oal cumplit, lipsa adevrului, adic a fericirii. *a nu poate fi vindecat dec9t prin interven#ia Kdivinului medic:, terapeut a!il i experimentat, care poate tmdui orice triste#e i infirmitate. 6ra#ie divinului medic, care l aBut s cunoasc adevrul, via#a omului este re nnoit n spirit i el o!#ine fericirea, vindecarea tuturor suferin#elor. %n scrierea din tinere#e "31/$ a lui Fugustin I De dialectico "Mumanitas, ;uc., &33& I !ilingvism, cu text latin$ I arta dez!aterii "disciplina disputandi$ se constat cele doua laturi ale defini#iei dialecticii, component dialogic "socratic$ i cea logic, care se pare c au fost preluate de la ,',*)G care a tradus i interpretat pe 5toici n latin. ,uv9ntul aducator de adevr apare aici ca factor curativ al suferin#ei sufleteti existen#iale, iar rela#ia dintre !olnav i predicator este ca o rela#ie terapeutic i educa#ional, n acelai timp, astfel c s-a putut vor!i despre existen#a K,onfesiunilor:, a unei Kpedagogii a fericirii:. )ela#ia dintre educa#ie i medica#ie este nf#iat i n scrierile lui 0G4F DXFY8'?G "&((- I &(/($ I mai ales n De 4agistro. ;olnavul I sus#ine 0oma I posed n el nsui anumite puteri active, factori poten#iali ai vindecrii care-i pot reda !olnavului sntate. *xist totui multe cazuri n care procesul de vindecare este foarte lent sau n care capacitatea nativ a !olnavului de a rezista este prea
(3

n predicile autorului

redus pentru a ngdui vindecarea. %n astfel de cazuri se o!inuiete s se fac apel la serviciile unui doctor, dar ar fi greit s se presupun c doctorul vindec pe pacient prin administrarea unei medica#ii. Doctorul este n mod esen#ial sacerdot: aceasta nseamn c el aBut !olnavul s se vindece singur. Dac analogia este extins la rela#iile ntre profesor i elev se va vedea c profesorul, la fel ca i docorul, este un ndrumtor: elevul i dezvolt poten#ele prin activitatea lui proprieE n plus el poate accepta aButorul profesorului care-l asist exact n modul n care doctorul aBut !olnavului s se vindece. Fnalogia educator I terapeut, prezent n scrierile teologice, nu-i afl ns un corespondent n tratamentul aplicat !olnavilor psihici. 5ocoti#i a fi poseda#i de diavol, av9nd rela#ii cu fpturile malefice descrise amnun#it n demonologii, !olnavii erau supui unui tratament sever. ,9nturile, !iciul i Bugul, erau folosite pentru a com!ate Kinfluen#ele demonice: i a-i sili pe demoni s prseasc trupul i spiritul !olnavului. %n acest climat psihoterapia ntemeiat pe convingere cu aButorul argumentelor logice, naturismul hipocratic inspirat de o viziune integralist asupra omului n natur nu-i puteau gsi modlit#i de utilizare i de dezvoltare. 8n medic ca cele!rul 0eofrostius PF)F,*7585 "&+33 I &-+&$ are Kconcep#ii psihiatrice: pe c9t de !izare pe at9t de !rutale. %n concep#ia lui, !olnavul se afl n str9ns legtur cu o anumit stea determinant simptomului respectiv aflat la randul ei n rela#ie cu un anumit animal caracterizat printr-un comprotament emo#ional specific. 'usanitatea ar fi rezultatul unui conflict emo#ional dintre individ i universul su, o victorie a animlului corespunztor stelei i ca atare simptomului legat de influen#a acesteia asupra spiritului divin "5aturn ar determina lepra$. ;olnavul psihic va fi admonestat, ncuraBat s se confeze, i se va explica n ce const rul "influen#a animalului din om$ apoi va cere vecinilor s-l conving dac nici n acest fel nu se o!#ine renun#area la Krtcirile: sale, singura solu#ie r9m9ne aButorul !isericii, carcera i chiar arderea pentru a-l mpiedica pe !olnav s devin o unealt a diavolului. M# eri#li) ii fr#nce/i - sec.01 - prec!rsori #i ed!c#"iei er#pe! ice

30

*i au pus n discu#ie preluarea rela#iilor dintre Kfizic i moral:, adic a raporturilor factorului organic cu cel psihic, prin interac#iune. Culien Gffra< de 7F 4*00)'* cunoate rolul imagina#iei n etiopatogenia !olilor psihice "Kcelor ce viseaz sau aiureaz, imagina#ia le ofera adevrate percep#ii, n timp ce omului sntos ea nu-i ofer o adevrat percep#ie:$E de asemenea puterea ei de sugestie atunci c9nd se asociaz Ko cauz prezent intern indeaBuns de puternic, com!inat cu o memorie vie: $ ea :il mpinge pe omul cel mai lucid n delirul fr fe!r al melancolicilor:$. *l tie de asemenea c este inutil s com!a#i delirul cu argumente ra#ionale "Kla ce ar putea sluBi ncp#9narea de a vor!i cu Budecat unui om ce nu o mai are:O$ i preconizeaz o solu#ie interesant prin intui#ia fiziologic i psihologic pe care o ilustreaz: :singurul o!iectiv i singura tain a meteugului medical este a cuta s trezeasc n creier o idee mai puternic care s nlture idee ridicol ce stp9nete sufletul:. 7a 4ettre manifest interes pentru metoda lui Fmman de reeducare K a surzilor i mu#ilor din natere: pe care acesta i nva# s vor!easc, pled9nd pentru metodele educa#ionale. Pierre I Cean I 6eorges ,F;F?'5 I n lucrarea K)apports du ph<si>ue et du moral de lXhomme: cuprinz9nd &( memorii, citite n &/3. i &/3/ la 'nstitutul Hran#ei, dar aparute n &10( reprezint o sintez "uneori radical$ a raporturilor psihicului cu trupul. ,a medic i filosof, el utilizeaz o !ogat informa#ie fiziologic i experien# de practician. %ntre Kfizic: "organ$ i Kmoral: "psihologic I ndeose!i afectivitatea, imagina#ia i g9ndirea$ se sta!ilesc rela#ii de interdependen#. ,ontient de deose!irea dintre cei doi factori "-calitativ-$ I el consider factorul moral ca determiant, fiind definit ca Ksistemul central:, apar#in9nd Kg9ndirii i voin#ei: i av9nd influen# asupra altor organe carora ac#iunea sa simpatic "atrac#ie$ le poate excita, suspenda i chiar denatura toate func#iile:. 6sim aici o formulare limpede a esen#ei psihosomaticii si corticovisceralismul I n ultim istan# o pozi#ie nervist vala!il n prezent. ,a!anis este preocupat de consecin#ele etio I patogenetice rela#iei fizicului cu moralul. 5tarea de !oala influen#eaz direct asupra formrii ideilor i afec#iunilor morale. *l afirm c a descoperit arta de a com!ate starea de !oal perfec#ion9nd opera#iile inteligen#ei
3&

i Kdeprinderile voin#ei:, dar aceast lucrare n-a mai fost scris, dar ideile ne sunt sugerate de ac#iunea sa pedagogic. *l sus#inea c ac#iunea artei "creatoare dar i ca praxis$ poate determina modificri profunde ale afectelor pe care le implic desfaurarea o!inuit a lucrurilorE uneori ea poate produce efecte noi n care Klegile universului par s asculte de nevoile, pasiunile i capriciile omului: 'nstrumentelor pe care le-am primit nemiBlocit de la natur, ,a!anis le adaug miBloacele care pot modifica, coriBa, perfec#iona aste instrumente orignare, miBloace crora le acord n ierarhia preocuprilor sale, al doilea loc. ,ci Knu este destul ca lucrtorul s cunoasc uneltele primare ale artei sale, el tre!uie s cunoasc deasemenea uneltele noi care le pot mri i perfec#iona utilizarea ca i metodele prin care ele ar putea fi folosite cu mai !une rezultate:. ,a!anis mparte educa#ia n Kcea care ac#ioneaz direct asupra fizicului i cea care se ocup n mod deose!it cu deprinderile morale. G !un educa#ie fizic fortific corpul, vindec mai multe !oli, aBut organele s-i dezvolte aptitudinea de-a executa micrile cerute de nevoile noastre:. De aici, mai mult putere iextensie a facult#ilor spiritului, mai mult echili!ru n senza#ieE de aici ideile mai Buste i pasiunile mai nalte. K%n educa#ia fizic tre!uie cuprins fr ndoial i regimul i nu numai regimul proriu copiilor, ci, deasemenea, cel ce se potrivete tuturor epocilor vie#ii dup cum, su! titulul de educa#ie moral, tre!uie n#eles deasemnea ansam!lul miBloacelor care pot ac#iona asupra spiritului i caracterului omului, de la natere p9n la moarte. ,ci, omul, nconBurat de o!iecte care-i aduc necontenit impresii noi, nu-i ntrerupe nici o clip educa#ia. Gmul, n viziunea lui ,a!anis, este eminamente modifica!il, cci, aa cum a afirmat Mipocrat Ktotul concur, totul conspir, totul consimte:. 0erapeutul va ac#iona asupra ideilor deoarece aa cum !oala le poate influen#a ideile, i ideile pot deveni ele nsele crize de !oal. K%n conformitate cu starea spiritului, cu natura deose!it a ideilor i afec#iunilor morale, ac#iunea organelor poate fi r9nd pe r9nd excitat, suspendat sau cu totul intervestit:. ,ana!is acord o mare importan# influen#ei regimului asupra func#iilor organelor g9ndirii, asupra determinrii nclina#iilor, procedurii deprinderilor, intr-un cuv9nt, asupra

3(

sistemului moral al omului:. %n accep#ia sa, regimul este Kansam!lul deprinderilor fizice, fie impuse de necesit#i, fie trasate prin intermediul artei, conform cu vederi ar!itrare i care sunt opera gustului i alegerii indivizilor:. Holosirea zilnic a aerului, a alimentelor, !uturilor, veghei i somnului i diferitelor activit#i exercit o influen# cu mare arie de ac#iune asupra ideilor, pasiunilor, deprinderilor, asupra strilor morale. %n consecin# un rol deose!it revine igienei. De o aten#ie deose!it se !ucur munca. ,a!anis consider c activitatea zilnic exercit asupra temperamentului o influen# deose!it de nsemnat. Diferitele activit#i productive pot servi ca miBloc de vindecare pentru !oli anterioare c9nd d natere n mod artificial unor !oli noiE ele determin aproape toate deprinderile accidentale ale vie#iiE moralul i fizicul le sunt n mod egal su!ordonate su! un mare numr de raporturi. Dac activitaea sedentar poate condi#iona tul!urri ale sistemului nervos i cea Kviolent: induce comportamente corespunztoare, munca se definete ndeose!i su! aspectul su terapeutic. *xist pu#ine !oli cronice crora exerci#iul fizic s nu le fie nemiBlocit util: unele nici nu cer un alt tratament. Primele i/vo#re #le ed!c#"iei er#pe! ice 7a inceputul secolului W'W I acestea se pot reduce la trei: &. experien#a primilor surdo-pedagogi i tiflo-pedagogiE (. reforma asisten#ei psihiatriceE 3. ncercrile de educare ale unor copii crescu#i de animale, ncercri ce au pus crizele oligofrenopedagogiei.
5e afirm clar ideea c educa#ia poate realiza mai mult dec9t modelare unor copii sntoi n scopul inser#iei sociale, c poate ndrepta devierile patologice, c poate repara deficitele fiziologice.

Pozi#iilor teoretice li s- au adugat fapte de experien# care demonstrau educa!ilitatea func#iilor senzoriale i a comportamentelor patologice. 4edicul devine Kun educator ce se apleac zilnic asupra fiin#ei pe care o educ, metodele sunt ela!orate pe msur ce su!iectul este studiat n fazele succesive ale dezvoltrii sale i constitu#iei sale psihofiziologice particulare:. Fa a aprut medici educatori ca 'tard I 5ezniu I 4ontesori I Decrol<.

33

8nul din reformatorii psihiatriei a fost Phillip P'?*7 I la sf9ritul secolului WN''' - E ideea era c medicul tre!uie s-l nlocuiasc pe temnicer i c !olnavul psihic are dreptul la respect i afec#iune, c este educa!il. 'storia psihiatriei moderne I a nregistrat Kgestul lui P'?*7:. K?e!unii, lega#i n celulele lor sluBeau, ca animalele menaBeriei, pentru amuzamentul pu!licului care-i vizita n zilele de sr!toare. Fceast comportare nes!uit I o!serv ). 5emelaigne I cerea o reac#ie mai uman: atunci apare Pinel:. 'storia tiin#ific a P5'MG0*)FP'*' I a fost scris n ultimul secol, fiind contemporan cu termenii care o desemneaz. 0ermenul de Kpsihoterapeutic: a aprut n Fnglia i apar#ine psihiatrului MancA I Daniel 082* "&1(/ I &13-$ exist o dinastie 0uAe I format din + genera#iiV promotorul unui curent de g9ndire medico I psihologic ce cuta s ateste Zinfluen#a spiritului asupra corpului:. De fapt este vor!a de o lucrare important pentru geneza psihoterapiei moderne pe care D. M. 0uAe a intitulat-o Z'lustrri ale influen#ei min#ii asupra corpului, n stare de sntate i !oal: "&1/($. Fceast lucrare a constituit un im!old pentru dezvoltarea psihoterapiei n Hran#a, unde n &11., a fost tradus cu titlul: :,orp i spiritE ac#iunea moralului i imagina#iei asupra fizicului:. De aceea tocmai termenul de psihoterapie a aprut i a fost consacrat n H)F?RF, odat cu studiul lui 4arie Mippol<te ;*)?M*'4 "&1+0-&3&3$ "medic francez, fr a fi neurolog sau psihiatru$ ZMipnotism, 5ugestie, Psihoterapie:"&13&$. SFlte lucrri: KFplica#iile sugestiei n terapia istoriei: I &3&3E KFutomatism i sugestie: I &3&/V. %n Hran#a termenul de psihoterapie a fost rapid preluat, rsp9ndit i acreditat nu numai de ctre medici, ci i de ctre scriitori cum sunt: 4. ;arres i 5tefan Q=ieg. )eferindu-se la psihoterapie, 5t. Q=eig vor!ea de Kvindecarea spiritului prin spiritK, dar i Ka corpului prin spirit:. 5t. Q=eif a fost influen#at de Cean 4artin 4ontru ,MF),G0 "&1(--&133$ I "anatomopatolog i neurolog francez$, autorul ecua#iei axiomatice: Kpentru !oala psihic, tratament psihic:. *l infiin#eaz la spitalul 5alpetriere un centru de perfec#ionare n domeniul !olilor mentale I prin activitatea cruia s-au afirmat neurologia, psihiatria i psihoterapia. Fici au lucrat ca asisten#i oameni care i-au nscris numele ca 5. Hreud, P. Canet, F. ;inet, precum i M. ;ernheim, care ns, a fost eliminat pentru nonconformismul ideilor

3+

sale, ce au constitut ulterior sistemul axial al psihoterapiei psihanalitice i al psihalanizei n general. %n &11( ,harcot ncepe o faimoas disputJ cu ;ernheim al crui punct de plecare a fost lucrarea lui ,harcot: KFsupra diverselor stri nervoase determinate de ctre hipnotizator asupra istericilor: sus#inut la Fcademia de Ltiin#e. "aici ,harcot a greit$. Fcest moment a fost decisiv pentru dezvoltarea psihoterapiei i psihanalizei prin ideile lui M. ;ernheim de la ?anc< "cunoscut i ca coala de la ?anc<$. Fici, la KFcademia rural de la ?anc<: "Fcademia de la #ar$ cum de exprima n mod ironic ,horcot, elevul su ostracizat, ;ernheim, reinterpreteaz ideile postulativ-promovate de profesorul su de la 5alpetriere, asupra fenomenelor sugestiei i hipnozei. 0otodat n acest ora de provincie "cum ar fi 'aul$, ;ernhim a pus !azele psihanalizei, dezvoltat i aureolat in secolul trecut de ctre 5. Hreud, la Niena. Fstfel, ;ernhem a demonstrat c multe din Knevrozele isterice:care alctuiesc cazurile lui ,harcot erau fenomene de sugestie hipnotice induse de acesta n plus. ;ernheim a impus ideea c starea hipnotic este un somn determinat prin sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei predispozi#ii prezente la maBoritatea oamenilor. De altfel, orice sugestie, ca i forma deplin a acesteia, hipnoza, constituie o a!ordare efemer adresat n special simptomelor. Fcestea reapar ns repede dup o astfel de terapie. Fcuz9ndu-se caracterul superficial al sugestiei i hipnozei, s-a considerat c orice psihoterapie tre!uie s mearg n profunzime, cut9nd eluciderea i, respectiv, eliminarea rdcinilor tul!uriE este ceea ce i propune psihoterapia psihanalitic, ce se dezvolt n secolul nostru pe ideile desprinse din induc#ia hipnotic. %n istoria psihoterapiei un loc aparte i revine lui Pierre CF?*0 I psiholog i psihiatru francez I prin contri!u#ia adus, inspirat de ideile Lcolii de la 5alpetriere. *l pu!lic I printre altele I Kmedica#iile psihologice: i ntreprinde ( cicluri de conferin#e: la ;oston "&30+ I &30.$ i la Paris, referitoare la Kno#iunile psihologice implicate n metodele de psihoterapie:.
Flfred ;inet I preconizeaz extinderea aplicrii sugestiei I i n general al psihoterapiei n domenii extramedicale i mai ales n acela al pedagogiei. 7a r9ndul ei, psihoterapia modern, prin metodele sale at9t de variate, caut i folosete n mod explicit sau disimulat idei valoroase din domeniul psihopedagogiei, sociologiei, eticii i filosofiei. De fapt, istoria psihoterapiei este n mod 3-

str9ns corelat cu istoria culturii, iar pe un plan mai general, psihoterapia include concep#ia despre om a epocii i rolul lui n societate. 4etod terapeutic n esen#a sa medical I prin scopul su declarat I asigurarea snt#ii mentale I psihoterapia este n fapt o expresie a culturii include n cadrul tehnicilor sale reguli de conduit, valori moirale, care, la r9ndul lor, descind din norme i modele culturale. Neche ca i medicina Knaterea psihoterapiei moderne este datat cu aproximativ &00

ani n urm odat cu cele!ra pacient a lui Cosef ;)*8*) "&1+( I &3(-$, Fnna G., ... de atunci, psihoterapia modern este privit ca o arm maBor mpotriva dificult#ilor personale i interpersonale din via#a oamenilor i este cutat cu aviditate de milioane de ini tul!ura#i. "0.*. 5chaht, M.M. 5trupp. I *valuarea psihoterapiei I &31-$. K;reuer a fost medic i psiholog austriac I studiind centrul nervos al respira#iei, descoper reflexul ce-i poart numele "Meving-;reuer$. %n &110 I l cunoate pe Hreud fiind alturi de el unul din pionierii psihanalizeiE metoda psihanalizei o adopt, dup propria-i mrturisire, n urma tratrii cazului Fnnei G. "cele!ru n epoca respectiv$, la care simptomatologia isteric s-a remis dup ce, su! hipnoza, pacienta a evocat circumstan#ele apari#iei !oliiE n &13- I mpreun cu Hreud, au o lucrare comun: KDespre isterie:E dup aceast dat, rela#iile dintre ei sunt rupte definitiv, fc9nd pe unii s afirme K nceputul psihanalizei a fost fcut:. 4etoda lui ;reuer este un procedeu psihoterapeutic de descrcare emo#ional, cu efect catarhic, introdus de el pentru rememorarea i ver!alizarea unor evenimente traumatizante uitate n cursul hipnozei. 0ratamentul catarhic, n raport cu sugestia hipnotic, prezint limite i dezavantaBe, n sensul c descrcrile emo#ionale sunt !rutale, iar efectul lor este de scurt durat, dar nu defavora!il dup Hreud. ;reuer practic hipnoz timp de patru decenii pentru tratarea isteriei, experien# care i va folosi n sta!ilirea rolului refulrii n geneza isteriei i a importan#ei n vindecarea ei. Pentru aceste motive el este considerat precursor al psihanalizei.
Psihoterapia este tot mai intens su!liniat, dar numai ntr-o mic msur poate fi efectiv realizat. ?evoia de psihoterapie, considerat nc un tratament costisitor i greu accepta!il, a devenit un sim!ol de statut al pacientului societ#ii moderne. Pacientul nu mai este satisfcut de 3.

Kre#et: I ntruc9t orice recomandare de medicament este deseori considerat ca un gest de nonangaBare, ca o disimulat desolidarizare de la datoria medicului Kde- al lua n sarcin: pe pacient, cu ansam!lul pro!lemelor sale medicale, psihologice i sociale. Gamenii au rspunsuri nu numai pentru pro!lemele lor medicale, ci i de via#. 0re!uie de inspirat o ncredere re#inut fa# de pragmatic, ceea ce corespunde dictonului freudian al Kneutralit#ii !inevoitoare: fa# de pacient. Psihoterapia nu urmarete numai nlturarea simptomelor ci i asimilarea unor reguli de conduit a normelor culturale i n special a valorilor morale.

'storia psihoterapiei este str9ns legat de istoria culturii, pe care o rezum n mod concret, aplicativ printr-un demers ela!orat asupra omului n dificultate sau !olnav, spre !inele i sntatea lui. +. Nindecarea prin 4F6'* 7aplantine definete magia ca pe o Ktehinc de captare a for#elor sim!olice fondat pe convingerea c omul este capa!il s intervin n determinismul cosmic pentru a-i modifica cursul:. %n fapt ansam!lul practicilor magice este o dezvoltare a credin#ei n atotputerea g9ndirii I Kputerea pentru a nu .... atotputerea este atestat de credin#a foarte rsp9ndit c magia este capa!il de a ucide pe cineva i c este posi!il s-l salvezi n ultimul moment fc9nd apel la contra-magie:"otrav-antiotrav$ I "*llenlorger$. Patologia mintal ne pune n contact frecvent cu acest tip de func#ionare magic a spiritului " ex. 7a anumi#i psihotici$. 5e simte c se asociaz frecvent sentimentul de a fi victima experimentelor hipnotice, credin#a n telepatie, transmisia g9ndirii. Psihoticii dau deseori dovad de clarviziune i intui#ia micrilor psihologice ale altora "pro!leme relative la natere sau la moarte$. Fcest func#ionare se desfoar ntr-un climat de cuplu magician I pacient, individul care i se supune crez9nd ferm n eficacitate. *xist magie i contra-magie, adic o situa#ie K n negru i al!:, manifest. *ste curios de remarcat "a vedea ,G0*)FP'F$ utilizarea practic de anumi#i magicieni a acestei micri. 5e cunoate istoria clasic a medicului care, chemat la consulta#ie dup un confrate apropiat de familia pacientului: Karunca#i toate aceste medicamente care v otrvesc i lua#i-le pe ale mele:. Fceast micare este suportat de !olnav, care ncerc9nd s se vindece cu un terapeut
3/

deup altul se servete de un procedu tip magic. *ste vor!a de al ndrepta, de-al purta spre fascina#ia rului. 4. 4auss a descris caractersiticile actului magic Kriturile magiei sunt fapte de tradi#ie. Fctele care nu se repet nu sunt acte magice. Fctele n a cror eficacitate un grup nu crede nu sunt magice:. Pentru ca un act sa poat s fie numit magic, tre!uie s se supun la dou legi numite de simpatie: &. legea similarit#ii i (. legea contiguit#ii formulate de H)FQ*) n modul urmtor: Kasemntorul produce asemntor lucruri care au fost n contact dar au ncetat s fie continuu s ac#ioneze unele asupra altora ca i cum contactul ar persista. Partea este a ntregului aa cum imaginea este lucrul reprezentat:. )iturile magice sunt malefice "malefic T care au o influen# nefast, fatalE fr. malefi>ue$ I de unde i contra-magia. *le sunt secrete, ascunse, ilegale, ilicite. 6estul magic este fugitiv, cuv9ntul su este indistinct. *l este intim, privat, nvluit n mister. 5ufletul magicianului este detaat de corpul su este du!lul su. ,ei doi termeni ai dedu!lrii sunt identici p9n la acest punct n care sunt inlocui!ili. ?umrul acestor aspecte care pot fi aplicate nu doar la conduita terapuetic modern ra#ional, dar i la ce las n um!ra sa, sau dac se prefer la du!lul su. Grice ac#iune terapeutic ra#ional se deruleaz ntradevr pe un fond ira#ional. Fstfel, anumi#i !olnavi la care g9ndirea magic predomin fie datorit structurii lor, fie datorit mediului cultural n care se scald, func#ioneaz cu rsturnri posi!ile de reac#ie, fenomene de conversie de la o serie la alta. 4edicii nu scap acestui sistem i se cunosc cazuri numeroase de colegi care atunci c9nd sunt !olnavi, fac apel la aceast parte o!scen, secret a terapeuticii i care este du!lul su inversat, merg9nd s vad vindectorul. 5tudiul vindecrii prin magie ne informez asupra unor anumite aspecte ale actului terapeutic. 4agia poate constitui un fel de concep#ie psihosomatic naiv care ar crede n atotputerea g9ndirii asupra corpului "deci asupra ordinii !iologice$, corp i suflet "dup o foarte veche reprezentare$ fiind ca du!lul unuia fa# de altul. Fc#iunea sufletului asupra corpului fc9ndu-se prin similaritate, prin homologie " i prin nvecinare$. 5e tie de altfel

31

c Ps<che este cea care se detaeaz de cadavre n momentul mor#ii. Momologia I paralelism corp-ps<che-capt importan# n hipnoz. 0erapeutul I n corpul psihoterapeutic al magiei I tre!uie s se serveasc de psihologia sa ca i de du!lul su pentru a ac#iona asupra corpului sau sufletului altuia, fie pentru a-l distruge "Krz!oi psihologic- l demoralizeaz:$, fie pentru a-l ndrepta. Fceast micare de distrugere-reparare este una din rdcinile medicinei care infiltreaz n mod special ac#iunea psihoterapeutic. 4aBoritatea autorilor insist I apropo de procedeele magice I asupra importan#ei '78Q'*', prestigita#iei. *ste vor!a de a voala ce se petrece, de a-l men#ine n o!scuritate i aceasta cu consim#m9ntul pacientului i al grupului. ,l. 7ev< 5trauss I a studiat mult acest procedeu n medicina 5omonilor. -. %n marea nchidere, i n filosofia cartezian I apare o nou separare. 4. HF8,F870, n 'storia ?e!uniei la v9rsta clasic a artat cum n micarea 4arei 'nchideri a ne!unilor, delincven#ilor, prostituatelor au fost inclui n locuri nainte destinate leproilor i separa#i de !olnavii al caror corp a fost atins. Fdministrativ I !olnavii mentali erau separa#i de !olnavii fizic, n acest timp, c9nd totul pe alt plan, n Discurs asupra metodei, era separat ceea ce revinecorpului i ceea ce revine spiritului i gndirii. %n secolul WN'' se admite deci separarea ne!uniei i ra#iunii, a ordinei i dezordinei. 0ratamentul moral a alien#ilor lui *s>uirol este deBa o form de tratament psihologic n sensul modern. K,onteaz s su!stitui unei pasiuni imaginare o pasiune real:. Fcest tratament este impregnat de concep#iile moralitilor secolului WN''' I i mai ales de cele educative I care presupun o form de dresaB Kadultomorfic: al copilului n reeducarea ariera#ilor "5eguin$, n deficien#ele psihomotorii "4orton Prince$. Fici regsim linia Kpsihoterapiilor filosofice: n sensul c apartenen#a la o coal la un .sistem este foarte important. *ste vor!a mai mult de educare dec9t de foarmare, de o ac#iune terapeutic ale crei aspecte sunt nc foarte amestecate. %n multe din tehnicile moderne este dificil de separat ceea ce este psihoterapia de ceea ce este educativ. 4etodele educative sau reeeducative presupun un model de referin# la o anumit imagine a adultului, dependent sau li!er, credincios sau necredincois, adaptat sau nu aceasta depinde de valorile puse nainte sau refulate de 5ocietatea am!iant. 0ehnicile psihoterapeutice sunt cu

33

siguran# mai pu#in dependente de ideologiile n curs. Dar exist "indica#ii$ n practic c9nd educatorii au devenit psihoterapeu#i nt9lnind patologiaE psihoterapeu#ii au recurs mai mult sau mai pu#in la o anumit idee a normalit#ii, chiar pentru a o declara patologic "de exemplu n conceptul de Kmormopatie:$. Psihoterapeu#ii i educatorii au n comun s modifice o!iceiurile la clientul lor. *ra modern a psihoterapiei de!uteaz n a doua Bumtate a secolului W'W cu M'P?GQF. *llen!erfer, ,horcot au urmrit " n cr#ilor lor$ filia#ia ntre magnetismul lui 4esmer, hipnoza i psihoanaliza. %naintea hipnozei, s-a notat paralelismul ntre procedeele terapeutice ale parintelui Cohann Coseph 6F5?*) "&/(/ I &//3$ i cele ale lui 4esmer 6asner a fost unul dintre cei mai vesti#i vindectori din timpul su. *l exorciza !olnavii i multe documente descriu tehnica sa i cazurile clinice: Kdac o for# supranatural lucreaz n !olnav eu i ordon n numele lui 'isus ,ristos s se manifeste imediat: "citat de *llen!erger$. ,eea ce era urmat sau nu de expulzarea demonului, pacientul nu avea de c9t o ag amintire despre ce s-a petrecut. Dac nu se nt9mpla nimic 6asner trimitea eventual pacientul la medic. *ra aici o separare ntre Kmedicina sacer!al: i Kmedicina medicilor:. 4esmer Hranz Fnton "&/3+ I &1&-$ I medic austriac I cu studii la Niena. %n &/.. sus#ine teza KDizerta#ie fizico-medical privind influxul planetar: 0eoria sa sus#ine existen#a unui fluid Kintermediar ntre om i ,osmos: I preluat apoi n magnetismul animal, !olile fiind rezultatul unei Kproaste canalizri:, a fluidilui, o pertur!are pe care, evident, nu mai el "autorul$ o poate coriBa. 0ermenul este folosit pentru rezonan#a sa istoric "uneori n parapsihologie$. Deci 4esmer reprodcea aceleai fenomene, dar el nu le explic cu aButorul interven#iei divine ci prin trecerea ntre magnetizator, pacient i al#i pacien#i a unui fluid fizic, magnetic. *xplica#ia ac#iunii era fizic. 5e tie c 4esmer apr cu aButorul unui h9rdu umplut cu ap i !uc#i de metal cu centrul unei !utelii 7e<da. Prezen#a metalului "e vor!a de un metal magnetic$ este important deoarece ea a dat natere la diferite 4*0F7G0*)FP''. M9rdul era un fel de reprezentare al unui aparat electric din care nu se degaBa de fapt dec9t ca accesoriu un curent electric msura!il. *ra vor!a de o transpunere din ceea ce ncepea s fie cunoscut din fenomenele electrice.

+0

Pacien#ii lui 4esmer aveau crize I pe c9nd a lui Pn<segur I "care foloseau un capac magnetic tip fulger$ fenomene hipnotice. %n am!ele cazuri s-a fcut mare zgomot. 0otui experien#ele lui P?@5*68) au pus n eviden# existen#a unui somnam!ulism magnetic, asemntor cu somnam!ulismul natural i apari#ia n timpul acestui somn a unor fenomene ciudate "o mai mare vivacitate dec9t n stare natural, luciditate anormal, hipersenzorialitate, reviviscien# a faptelor trecutului, amnezia crizei$. Ft9t Pn<segur c9t i succesorii si aveau perfect contiin#a importan#ei raportului sta!ilit ntre terapeut i pacien#ii si. Pe alocuri, pacien#ii fceau ei nsi oficiul de terapeut vis-a-vis de colegii lor, pun9nd diagnostice etc. De la !olnavul su, Nictor )ace, Pn<segur a aflat mai multe lucruri, n special importan#a secretului n geneza anumitor tul!urri i valoarea terapeutic a ver!alizrii " a acestui secret$. %n &113 ;)F'D a dat numele de hipnotism somnam!ulismului artificial SCames ;raid &/3- I &1.0. 'ntroduce deci, n &1+3 termenul de hipnotism n lucrarea K?eurohipnologia n 5omnam!ulismul nervos ra#ional:. 'nteresul su pentru psihiatrie este generat de o demonstra#ie de mesmerism fcut de ,harles la Hontaine n &1+& I care nu-l convinge. %ncearc el nsui asemenea experien#e i demonstreaz n a!sen#a fluxului magnetic somnul cu aButorul unui o!iect strlucitorV. G polemic s-a angaBat ntre fluiditi i animiti, adic ntre cei care atri!uiau hipnoza unui pretins fluid magnetic i aniniti care nu vroiau s vad n el dec9t un fenomen psihologic. %n aceast introducere I a dezvoltrii istorice a psihoterapiei I re#inem din hipnoz numai elementele urmtoare: &. 'mportan#a sa istoric I n special de-a lungul celor ( coli prestigioase ale lui ,harcot i ;ernheim, apoi dispari#ia sa din Hran#a i o re nnoire care vine din #rile anglo I saxone. (. importan#a sa ca o cale regal pentru explorarea incontientuluiE acest aspect fiind dezvoltat mai ales de P. CanetE tre!uie de asemenea s se aminteasc interesul acordat n epoc acordat studiului fenomenelor personalit#ilor multiple, accidentele isterice multiple, mari crize cu a!reac#iuni "reviviscen# emo#ional exploziv a trecutului n prezent$.

+&

5e cunoate norocul pe care l-a avut cu psihanaliza no#iunea de incontient care se regsete n special n prima topic "reprezentarea locurilor psihismului$ fendiar cu un sistem ,ontient "'ncontient '-,-5-i Precontient P,5$. Fsocierea hipnotic n perspectiv psihanalitic. 0ehnica hipnotic este inconstant prin efectele sale i misterioas "rm9ne mereu la fel$ i mecanismul su. Hreud - care s-a interesat mai nt9i de hipnoz a propus o metod care i s-a prut mai sigur ca aceea la procesul de incontient. *l a utilizat metoda ascocia#iilor li!ere, interpretarea viselor, a lapsusurilor, a actelor ratate i a construit o teorie a func#ionrii psihice.
?u se poate a!orda pro!lema tratamentelor psihologic fr referin#a constant la c9tigul teoriei i practicii psihanalitice.

Dac cura psihanalitic este o form de psihoterapie, psihanaliza este un ansam!lu de concepte a cror aplicare depete mult cadrul tratamentelor psihologice pentru a se extinde la poetic, antropologie, lingvistic i filosofie, adic la o anumit concep#ie a lumii. 4ulte dintre tehnicile psihoterapiei, para - sau post I psihanalitice au dezvoltat anumite aspecte ale descoperirii freudiene pe plan practic dar i n sensul unei conceptualizri care nu are nimic comun cu psihanaliza. Li de aici, "iat-ndoiala cartezian$, ansam!lul tratamentelor psihologice pierde acum n coeren# ceea ce c9tig n diversitate i poate n creativitate p9n la punctul de a nu ti dac aveau acum o teorie unic a psihoterapiei, cum a artat ,ongresul 'nterna#ional de Psihoterapie de la Gslo n &3/3. Fcesta rezult i din mica lucrare a lui 6. Palmade despre Kpsihoterapie: care opune Kpsihanaliza: Kpsihoterapiilor fr fundament sistematizat:, pun9nd de o parte eficacitatea sim!olic i psihoterapiile de grup. 4ul#umit psihanalizei era scoas n eviden# posi!ilitatea da e studia mai precis dinamica psihic care scap procesului ra#ional, logicii pure, contiin#ei, acesta este un prim aspect important a crei comprehensiune rm9ne la !aza ntregii activit#i psihoterapeuticeE Kaparatul psihic: este reprezentat ca un ansam!lu dinamic de tendin#emai mult sau mai pu#in n conflict, care se manifest de-a lungul acestor vise, acestor lapsusuri la fel ca pe parcursul anumitor comportamente patologice a simptomelor neurotice, fo!ii, o!sesii, deliruri. Fl doilea element de !az ne duce la un aspect diferit diferit al cercetrii psihanaliticeE este descoperirea aspectelor de transfer n rela#ia care se sta!ilete ntre !olnav i terapeutul
+(

"medicul$ su. *ste vor!a de transferul spre medic sau psiholog al tul!urrilor afective care erau n mod primitiv destinate tatlui sau mamei sau unui alt personaB din mediul familial al copilriei.

0ransferul figureaz o dorin#

,ontient sau 'ncontient, fenomenele rela#ionale i transferen#iale - rapoartele la !olnav i medic I sunt la !aza activit#ii psihoterapeuticeE de unde i defini#ia: psihoterapia este de fiecare dat c9nd sunt utilizate n scopuri terapeutice micrile afective ac#ionate n interiorul spiritului !olnavului cu ocazia rela#iilorsale cu terapeutul. Psihanaliza implic un anumit nivel moral de formare a terapeutului care const n aceea c psihanalistul tre!uie s treac print-o psihanaliz personal s treac deci printr-o faz formativ, dezvolt9nd facult#ile de identificare la viitori clien#i. 4edicul figureaz ca nvingtor al propriilor sale !oli, fiind la originea credin#ei I uneori incontiente I n puterea sa terapeutic. 5-a spus c psihoterapia era ac#iunea unui psihism asupra unui alt psihism, a unui spirit asupra unui alt spirit. * vor!a deci de o interac#iune, suntem pui s vedem c psihismul prorpiu al medicului ac#ioneaz asupra celui al !olnavului i acest aspect este al treilea element de !az pentru n#elegerea procesului psihoterapeutic: - personalitatea terapeutului este important n ac#iunea psihoterapeutic asupra !olnavului i n special n aceast personalitate rspunsurile sale la atitudinea pacientului fa# de el: de ex: !olnavul are nevoie s se spriBine de medic "rela#ie numit anaclitic$E medicul poate rspunde la aceast ofert afectiv a !olnavuluiE poate rspunde n manier pozitiv sau negativ, evit9nd-o dup caz, modific9nd dintr-un gest, ntr-un sens sau altul rela#ia sa cu !olnavul i pe calea consecin#ei dinamicii psihice interne a !olnavului. Elemen ele din proces!l psiho er#pe!"ilor Gdat cu dezvoltarea psihoterapiei - -mai ales a psihanalizei I s-a creat i un corp de Ktehnicieni: ai psihoterapiei, care se face dup o alt referin# dihotomic:
+3

vrBitor I practiciare al mediciniiE medicin filosofic I medicina simplE medic sacerdotal I medic propriu-zisE magnetizator I hipnotizator I medicE psihoterapeut I medic.

4. 7evret I recent I atta complementaritatea Kcelor ( medici: medicina tiin#ific i medicina uman:. ?u se poate iei din acest sistem dihotomic. Dar I din istoricul Kmedicinei reale: I apare prin sustragere de la medicina go!al I fiica mitului ne!uloasei terapeutice primitive. Hunc#ia psihoterapeutic specializ9ndu-se pe planul socio I cultural, pe planul tehnic, nu inceteaz s apar n acelai timp la medic ca o tentativ de a reconstitui n el mitul totalit#ii. ?o#iunea de proces psihoterapeutic permite s se degaBeze de mitul fixist al totalit#ii, amintind esen#ial c psihoterapia este o punere n micare, o activare, a ceea care evolueaz. 5e dezvolt interac#iuni. Pentru a urmri elementele acestei interac#iuni tre!uie s se porneasc de la un fapt psihoterapeutic. *xist9nd ra#ionalul i inra#ionalul din cultur, ne vom referi la ritualul terapeutic utilizat n Ffrica " n DaAar$: )itualul terapeutic de la MXDaep, cunoscut prin studiile lui M. ,ollom!. *l ncepe printr-o consulta#iei care necesit mai nt9i un consens familial. %nt9lnirea cu !olnavul, terapeutul MXDaep 2at "oficiantul$ Kconst mai pu#in, s constate o stare mor!id dec9t s determine cauza i terapeutica, conform sistemului su de reprezentareK. Pentru terapeut i grupul su, sistemul este urmtorul: !oala reprezent9nd un fenomen de Kposesie:, nefiindu-i singurul semn, dar ea l dovedete din ce n ce mai mult prin intensitatea simptomelor. Posesia printr-un spirit ancerstral este indispensa!il supravie#ui grupului, ea sta!ilete un raport ntre divinit#ile i oamenii. *xist la Dalofi i 7e!on-i, n regiunea DaAar, o religie numit a K)a!s:ilor, care sunt spiritele ancestrale, onorate de femei atunci c9nd !r!a#ii sunt musulmani. De la moartea unui strmo, pentru ca el s ai! un nou K)F;[, el tre!uie mai nt9i s posede pe cineva pentru a fi onorat. Fceast posesie

++

antreneaz o verita!il simptomatologie care va fi vindecat prin ritualul marelui vindector "MXDaep-ul$. )F;-ul va fi atunci, recunoscut, denumit i !olnavul vindecat, va fi finul su. 0o#i o!servatorii au insistat asupra importan#ei denumirii n derularea procesului. Fcesta tre!uie apropiat de ceea ce C. 7. 6F);*) va descrie ntr-un articol K,uv9nt de cheie: . ,el care este ini#iat "transferat$ va putea vindeca al#i poseda#i "cf. 4edicinei filosofice$. ;oala este deci o form necesar de trecere ntre neant "ceea ce nu este menit$ i existent "tot ceea ce este menit $ prin intermediul unui individ conseiderat ca posedat. 5e vede deci c sistemul K)F;: nu situeaz individul n centrul demersului terapeutic. 'nstan#ele ancestrale sunt cele care de#in resorturile secrete ale !olii i vindecrii individului. Dup comunicarea diagnosticului, condi#iile financiare ale tratamentului sunt discutate " n familie$. Diferite faze ale ritualului implic o perioad de maternalitate. Dup ce s-a fcut o invita#ie prin invocare, ritm, c9ntece la marii 0urs "un fel de strmoi - superior ierarhic ai Kra!-ilor:$. Fcesta conduce ncetul cu ncetul la nominalizarea Kra!-ului:. Flte secven#e terapeutice implic: dansuri, ";utatu I ntoarceri n Burul axei$ prin rscuprare sim!olic, sacrificiul unui animal care construind un altar domestic va permite s fie hrnit Kra!-ul:. 0oate se termin prin adunri pu!lice de dans i posesie ritual: mimic, conduit de indentificare, cuz, cdere. ?oi vom re#ine din acest ansam!lu terapeutic: &. importan#a referin#ei la grupE (. nscrierea ritualului intr-o concep#ie religioas a lumii, a !oliiE 3. utilizarea procedeelor sim!olice, ca sacrificiu de animal, trecerea printr-o sim!olizare a mor#ii care figureaz separarea de mama necesar pentru a renateE +. interiorizarea n individ a unui anumit strmo, a unei ascendente de-a lungul fenomenului de posesie. Fdic, reconaterea unui loc n genealogie, de unde altarul domesticE -. utilizarea tehnicilor "dans I incanta#ie$ destinate s pun n valoare, ca n hipnoz, func#ionarea ra#ional a spiritului, deci manifestarea produselor psihice mai pu#in controlate, mai incontineteE.

+-

.. caracterul scenic al ansam!lului, care se desfoar mai multe zile. F. *l va su!linia importan#a referin#ei grupului, importan#a unei concep#ii mai mult sau mai pu#in implicit i o credin# religioas sau filosofic. ?oi am vzut n viziunea istoric, cum o practic i un nceput de teorie psihoterapeutic s-au degaBat de aceste implica#ii nu se va ti n acelai timp s se su!estimeze influen#a acestui aspect n tehnice psihoterapeutice moderne din societ#ile actuale "occidentale$, de exemplu, chiar dac totul este fcut pentru a fi scos din cauz. *l va reapare ntr-un mod at9t de evident n atitudine psihoterapeutice sponatne ale medicului. Fcesta face apel ades n atitudinea sa la o concep#ie a existen#ei sau la o ideologie a K n#elepciunii na#iunilor: pe care o mparte cu clientul su, sau pe care ncearc s o fac mai mult sau mai pu#in proprie "adaptat$. Fstfel, atitudinea psihoterapeutic angaBat n anumite situa#ii psihologice ca cele care sunt legate de avort este mai impregnat de ideologie proprie medicului, mai precis a maniheismului "unul pentru, altul contra$. 4ul#i se recomand de un sau alt convingere n privin#a rolului medicului n societate: pu#ini i dau seama asupra aspectului psihologic special care poate semnifica decizia avortului pentru acea femeie av9nd acea istorie etc. ;. utilizarea n ritualul MXDaer a procedeelor sim!olice este o alt dat fundamental a procesului psihoterapeutic. *ste vor!a n concluzie s se refere la conduitele reprezentrii mai mult sau mai pu#in imaginate, formulri n fine, ceea ce producea o pro!lema la individul !olnav, cel mai adesea n acest exemplu, cu separarea cu mama sau cu su!stitutele sale. ,eea ce nu poate fi hotr9t direct , ar fi pe parcursul derulrii sim!olurilor cumva, pe o alt scen. 5e cunoate procedeul matematic al inversului utilizat n geometrie. )ela#iile care sunt ntre#inute de diferite figuri n tre ele apar mult mai clar dac fiecare element al acestei figuri sufer un tip de transformri, de deplasare. De exemplu, tot ceea ce este incercuit este prin acest procedeu transformat n dreapt. Fceasta adaug ceea ce se petrece n N'5, care func#ioneaz ca o scen sau se apropie de elementele care nu apar legate ntre ele. 5e va vedea c mai multe tehnici moderne utilizeaz acest procedeu. 0re!uie s men#ionm c9teva precizri despre folosirea cuv9ntului sim!olic

+.

"sim!olistic$. 7aplanche i Pantalis desprind diferen#a dintre Zsim!olica freudian i sim!olica lui 7acon:. ZHreud pune accent pe raportul care unete sim!olul cu ceea ce reprezint, c9t timp pentru 7acon structura sistemului sim!olic este prima, legtura cu sim!olul "de exemplu gradul de asemnare, izocunfismul$ fiind secundare i impregnate de imaginar:. %n sens strict, coala 7aconin rezerv termenul de sim!olic mecanismului propriu lim!aBului, Bocului, semnifica#iilor i cuv9ntul Z ncruciare: "cheie$ I atunci utilizat, nu are valoare sim!olic i mo!ilizatoare n acest sens, dec9t pentru individul nsui. 4iturile ar fi reprezentate de romani mai mult prin sim!olic freudian i par#ial Bungian. %n denumirea de )F; este o conBugare ntre un cuv9t, un nume personal al pacientului i valoarea sim!olic pe care o are pentru ansam!lul grupului. ?oi utilizm aici n sens laconian termenul de sim!olic. Fcesta vrea s nsemne c dup acest aspect al ritulalului MXDaer s fac apel la un alt ordin. Grdinul sim!olic cu legile sale, cu nln#uirile specifice mai mult dec9t al celui de iluzie "mitul totalit#ii$ fa# de cel pe care 7acon l numete imaginar, adic imaginea care asigur, atotputernic, totalitar\ pe care neUo dorim s fie trimis prin nine de ctre lume. Fcest element al procedeului psihoterapeutic este fundamental. ,. 0ermenul de scen revine adesea n analiza procesului psihoterapeutic: se poate completa prin acela al punerii n scen. )itualul MXDaer, s-a vzut I se deruleaz ca o pies de teatru, i se poate g9ndi invers, c tratamentele psihologice s-au nscut odat cu teatrul ",f. 7egturii n 6recia antic ntre medicina filosofic i tragedie$. *ste vor!a de punerea n scen a pr#ilor dramei pe care le traverseaz individul !olnav, reprezentat prin mai multe personaBe, anun#ate prin mai multe voci i referin#e la diferite instan#e ca n teatru, n vzul spectatorilorr. 0ehnicile moderne ale psihadramei relev aceats dinamic i aceast topic, adic aceast organizare a legturilor n care sunt prinse personaBele i de unde vor!esc unele n raport cu altele. Pe aceeai scen se desfoar o ac#iune care are un nceput i un sf9rit. ?oi am artat schematic cum se articuleaz n ritualul MXDaer diferitele secven#e, unele n raport cu

+/

altele. 0oate tehnicile psihoterapeutice con#in ntr-un timp mai lung sau mai scurt o anume desfurare. *ste un fapt pe care aceast desfurare l nf#ieaz ca o scurgere a timpului n care !olnavul rezist adesea pentru c el l imagineaz ca purt9nd din ce n ce mai departe naterea i din ce n ce mai aproape moartea, deci separarea definitiv de mama ca cel pu#in acesta ncarn9nd dorin#a de a regsi defintiv mama, n moarte ncerc9nd de a diferen#ia indefinit regsirile. Dar este intolera!il pentru narcisismul oricrui individ de a se ti muritor. De unde o rezisten# fundamental la schim!ri. ,onsumarea unei drame se face pe o alt scen unde schim!area este totui singura forma de via#. *l este investit ca atare chiar dac secven#ele care se atriculeaz mereu n acelai mod, ntre ele revin aparent aceeai. Fstfel este n puterea terapeuticii, a crei muzic este pro!a!il acea a lui ;ach "despre care 6oethe spunea: Kconversa#ia lui Dumnezeu cu el nsui nainte de crearea lumii:$ ca reprezent9nd n acelai timp eternul i schim!area. Printr-o ntoarcere la asemenea suporturi formale se pune n micare procesul psihoterapeutic. E. 8tilizarea ritualului, a dansului, la MXDaer are de asemena aceast func#ie, dar i pe aceea de a sla!i controlul contient at9t al grupului care ngriBete c9t i al individului ngriBit. %n psihanaliz se utilizeaz termenul de aten#ie flotant pentru a desemna atitudinea analistului. Dar acest fenomen se regsete n orice proces psihoterapeutic. 5piritul celui care ngriBete i al celui ngriBit tre!uie s fie antrenate s perceap alte elemnte ale vie#ii psihologice, adic acele care #9nesc din via#a ncontient. Fcest antrenament este practicat sistematic n hinoz. *ste tehnica Kflash:- ului "a clipului$ I percep#ia !rusc aprut la pacient I a unei micri psihologice "un nou mod de a se im!rca pacientul, pe care l remarc medicul$E ver!alizarea acestei micri poate avea o valoare psihoterapeutic important. F. )itualul MXDaer con#ine i tehnici ale corpului: invelirea sau descoperirea corpului pacientei, ungerea cu s9nge de animal sacrificat, aezarea n diferite posturi, micri mai mult sau mai pu#in ritmate ale trunchiului, ale corpului, ale ochilor, ale mem!relor.

+1

Fstfel sunt integrate n procesul psihoterapeutic limitele acestui corp, articula#ia sa, micrile sale, n fine, faptul dac este sau nu ascuns privilor ofician#ilor sau participan#ilor dac este deci recunoscut. %n ritualul la care nu referim nu sunt utilizate procedee farmaceutice "ingerarea infuziei de ier!uri, de ciuperci cu efect halucinator uneori$, nici procedee chirurgicale, incizii rituale ale pielii "ca n cultul Noudou$. Grice ar fi, aceste tehnici de corp modific percep#ia pe care pacientul o are n ce privete diferitele pr#i ale corpului su. %ntrun anumit mod el merge n nt9mpinarea descoperirii acestui corp, al interiorului i exteriorului su. Fceste tehnici ale corpului sunt astfel destinate s intreasc identitatea i individualitatea. (. ?ominalizarea K)F;:-ului, posesia de ctre acest ra! este un proces de nscriere "sau de re nscriere$ al pacientului ntr-o genealogie. %n orice psihoterapie, implicit sau explicit, se gsete aceast micare de referin# la genealogie, care n tehnicile noastre moderne se traduc prin rememorarea amintirilor din copilrie i prin ele, la rela#ia cu tatl, cu mama, strmoii pentru a descoperi, de exemplu c pe parcursul opozi#iei, conflictele cu tatl, era o cutare de filia#ie. 5e poate s se descrie o Kfilia#ie: instruit care reproduce n m!inarea genera#iilor, referin#a la strmoi: nln#uirea ordinei sim!olice. ,laude 7er< 5trauss a dezvolatat aceast idee, a unei ordini sim!olice, structurnd realitatea interuman. %ntr-o societate dat, aceste reguli de rela#ie sunt instituite i legate de aproape de regulile de filia#ie. %. 'nvocarea spiritelor, )F;-ului, este o tehnic de captare a for#elor sim!olice. * vor!a de o ac#iune magic fondat pe convingerea c omul este capa!il s intervin n determinismul lucrurilor pentru a le modifica cursul. %n tehnicile moderne acest moment al captrii for#elor se face prin psihoterapeut care se manifest ca o surs energetic, un spriBin narcisist pentru client. "Psihanaliza ca falus$ "energie ancestral I imaginar$. %n optica i doctrina 7acanian, captarea propriei imagini n oglind este cutat ca o surs de energie Knarcisist:. Fceasta corespunde dimensiunii imaginare a func#ionrii psihice. Prin opozi#ie, no#iunii de filia#ie instituite, noi utilizm no#iunea de filica#ie narcisist pentru a descrie aceast ascensiune ctre sursa atotputerii imaginare. *ste o Ketimologie

+3

psihic: a acestui tip de filia#ie. Fceast concep#ie magic, narcisiac a cauzei unei asemenea tul!urti, este evident o metod de a se men#ine pentru tot ce este psihic, n mitul totalit#ii iluziei i un mod de a lupta mpotriva accenturii depresive la un pacient. Grice psihoterapie, i este clar n MXDaer, este un amestec Kde a face i a spune:. )itualuri se desfoar, o ac#iune ale crei secven#e se articuleaz ntre ele au loc, dar cuvintele sunt pronun#ate i ele. *ste nscrierea dramei interne a pacientului, n discursul vor!it, acest efort de ver!alizare a afectelor, a reprezentrilor, este dezvoltat n special n cura psihanalitic, sau cea inspirat de ea. * vor!a de a vor!i "discuta$ n loc de a ac#iona conflictele sale, modalitatea mai economic de a le rezolva. Fceast folosire a cuv9ntului "prin raport la ac#iune$ va fi dezvoltat de C.7. 6)F;*) " n lucrarea: K,uvintele n psihoterapie:$. %ntr-un mod mai general n psihoerapie ,uv9ntul este utilizat n mai multe moduri: &. ca structur individualE (. ca Kincantare: "este cazul magiei, a hipnozei$. *ste vor!a de cuvinte indistructive, c9teodat la limita sunetului nearticulat, repetitive, destinate, se pare, s vehiculeze toat puterea imaginar. 3. explicativ: care permite o comunicare ra#ional cu grupul. Fstfel, mul#i cardiologi utilizeaz !ucuroi cuv9ntul explicativ, nso#it de scheme privind func#ionarea cardiac pentru a-i asigura paien#ii "vezi Dr. 6eorgescu$. *ste vor!a de a face pacientul s participe la explica#ia tul!urrii, de grupul care ngriBete. Dac explica#ia este ra#ional, efectul poate fi ira#ional "procesul de apartenen# la grupul care ngriBete$. %n acelai timp procesul terapeutic, aa cum s-a vzut, nu trece doar prin cuvinte. 8n act poate avea o valoare psihoterapeutic sau contra-psihoterapeutic. Fstfel, prescrip#ia unui medicament n angaBarea unui !olnav sau refuzul prescrieirii, trimiterea la un specialist anumite acte chirurgicale "valoarea sim!olic a apendicitoctomiei la o t9nr$. %n locul cuv9ntului este un act. %n acest timp nu se poate n#elege ce se petrece, deci s se fac o munc psihoterapeutic ela!orat, dec9t dac se consider c valoarea acestui act, prin raport la o nt9mplare personal a !olnavului, pe de o parte i prin raport la un ritual i ntr-un mod mai general la sistemul instituit al crui act este unul dintre elementele pe de alt parte.

-0

Dezvoltare: Kpsihoterapia institu#ional:. Fcestea "F-'$ au fost c9teva elemente ale procesului psihoterapeutic. 7e-am folosit n aceast analiz I servindu-ne de o psihoterapie african pentru a ne putea aButa s ptrundem n elementele procesului "i nu s le descriem$. Fceste informa#ii le aducem la dimensiunile culturii noastre I c9nd aceast derulare are loc n interiorul individului i ntr-un context diferit. Pentru C. ,ain a studia procesul psihoterapeutic nseamn a preciza dinamica ce se instaleaz ntre terapeut i pacient. *l reamintete, pentru a o compara cu procesul psihoterapeutic, defini#ia pe careo d 5F86?*0 Kreac#iei adecavte care nu a avut loc, trec9nd prin reminescen# pentru a se sf9ri n numera#ie, adic a evocrii conflictului trecutului i intergrii sale n calitate de amintire, acestea sunt etapele principale ale procesului analitic:. ,uv9ntul KP5'MG0*)FP'F: specific diferen#a esen#ial de P5'MF?F7'QJ, pentru c este vor!a nainte de toate de o 0*)FP'*, deci de o finalitate exterioar pacinetului. Procesul psihanalitic este, ntr-adevr, o munc de ela!orare mintal, care nu este terapeutic dec9t indirect. *l depete cadrul medical. Fnaliza pe care o face C. ,ain aspectele narcisiste se restauratorii procesului privind nu se va re#ine imediat cci noi o vom relua ntr-un mos mai sistematic.

-&

C&MP2E3E2E PSI%&2&(ICE 4#ri#n e psiho er#pe! ice

0ermenul de complex provine din latinescul complexus care nseamna legtur, nln#uire, m!inare[E este specific lim!aBului psihanalitic "dar nu numai$ i desemneaz un ansam!lu sistematizat de reprezentri i amintiri cu puternica valoare sau semnificaie afectiva, ansam!lu par#ial sau total incontient *ste utilizat pentru a motiva atitudini "conduite sau comportamente$ ale unui su!iect la un moment dat i reprezint un fel de explicare a ceea ce s-a intimplat, n condi#iile necunoaterii cauzei reale sau a imposi!ilit#ii de a explica altfel evenimentul "vezi gama orientrilor i perversiunilor$ Psihanaliza nu recunoate dec9t vreo c9teva complexe"&0:castrare-patern-maternfratern-parental-Gedip etc$E n revista Ps<che[ au fost descrise aproximativ -0 de

complexe, mari i miciE se poate acredita chiar i sintagma de complexul complexelor intalnita la Hreud, care a avut reticente, recunosc9nd numai utilitatea teoretica si practica a asocia#iilor ver!aleE el sus#ine ca[ no#iunea de complex tinde sa acopere un c9mp mai larg de fapte i fenomene[. 8n complex se formeaz pe !aza relaiilor interpersonale din istoria infantile; el poate structura toate nivelurile psihologice: ecuatii-atitudini-comportamente adaptate. De fapt, termenul de complex a fost introdus de scoal psihanalitica de la Qurich ";reuerCung$, apr9nd n studii aupra isteriei "&13-$, c9nd ;reuer expune concep#ia lui Canet asupra isteriei sau ccand evoca existenta reprezentrilor [actuale, active i totui incontiente[. 0ermenul de complex nu tre!uie sa se confunde cu un nucleu patogen care ar tre!ui eliminat, deoarece s-ar pierde din vedere func#ia structuranta, n anumite momente ale dezvoltrii omului, a complexelor, n special a com;lexului Gedip. Cung individual, vor!ete despre [complexele afective[, care apar#in incontientului n timp ce arhetipurile apar#in incontientului colectiv. 0ot el folosete
-(

sintagma [con#inuturi constelate[, care rspund unor complexe cu energie specifica proprie. ,omplexele se compun din: reprezentri- elemente intelectual elemente de experien#a senzoriala- elemente motorii "de exemplu tendin#a la act$ i elemente afective "cele mai importante$. Griginea complexelor se afl n primele incidente din via#a independenta individului, perioada copilriei "0-&0 ani$ fiind marcat de o puternic receptare afectiva. Pontelis[ i 7aplanche considerca no#iunea de complex poate fi simplificatn la noi sensuri existen#iale: &. sensul originar - referitor la anumite lan#uri asociative fixeE &. sensul general - referitor la un ansam!lu de trsturi personale, mai mult sau mai pu#in organizate, cu accent pe comportamentele cu valoare esential afectivE de aici i rezerva lui Hreud cu privire la [devierea patologizanta[ a complexului "comportament cu structura latenta neschim!ata$E (. sensul strict - cel pstrat de Hreud i care se refera la complexul Gedip, desemn9nd o structura de !aza a rela#iilor interpersonale familiale i modul in care persoana se plaseaz n cadrul acestei structuri. ,harles ;audouin face urmtoarea clasificare a complexelor: &. complexe o!iectuale- au la origine]tendin#a de a poseda un o!iect exterior ",ain-Gedip^destructive-sadic anal- spectacular$E (. complexul *u-lui -su!iectul este centrul preocuprilor sale "de mutilare-de castrare-Diona$E 3. complexe atitudinale - atitudini fata de un mare numr de o!iecte care au la !aza cele mai diverse tendin#e "de sevraB-de retragere$. 2eg+ !r# in re complexe 5$nr!dire6 5e consiidera ca nici un complex nu este izolatE de o!icei, c9nd se analizeaz un simptom sau o tul!urare, se constat c ea trimite la un complex anume. Dar exista totdeauna o convergen#

-3

de cauze i aceste cauze pot apar#ine unor complexe diferite, al cror punct de tangen# i reprezint simptomul "de exemplu: convergen#a ntre complexul ,ain i complexul Gedip, n cazul n care ostilitatea oedipiana fa# de mama se transfer asupra surorii$. Fsocierile dintre diversele complexe sunt declanate, n special, n situa#ii particulare noi, survenite n perioada copilriei. ,omplexele sunt specifice teoriei psihanalitice, care ncearc o explicare a manifestrilor psihice lu9nd n considera#ie i motivaiile incontiente 0. Complex!l de A7AN,&N "din fr. a!andonT prsirea unui lucru, persoane sau func#ii$. F!andonul poate fi definit ca o modificare de durata a unor legaturi cu puternic semnifica#ie afectiva, pe care su!iectul le-a sta!ilit anterior. Fceasta destrmare rela#ionala implica ntotdeauna un rspuns emoional care poate im!raca diverse forme i grade diferitede manifestare, precum i cei doi poli ai ecua#iei: a!andonatul i cel care a!andoneaz. ,el care produce a!andonul "cu o motiva#ie corecta sau incorecta$ poate avea sentimentul de satisfac#ie "uurare$ sau de insatisfac#ie "regret-culpa!ilitate$. ?u se disting praguri clinice n regret, de aici rolul psihoterapiei. Abandonatul: manifestripsihice-psihopatolo ice: strcutura de personalitate-varsta- sexnivel de instruire etc! )eac#iile de a!andon merg pe ( axe: depresie-stupoare-sinucidereT reac#ii de inhi!i#ie hiperemolivitate, delir agresiv, excita#ie psihomotorie. F!andonul n rela#ia de cuplu familial genereaz reac#ii care depesc strile nevrotice la cei a!andona#i i o culpa!ilitate !ilaterala "divort-despartire-parasirea!andonarea n spital sau camine-spital$. Abandon lent "rcire afectiva# i brutal! Etiolo ii psihiatrice: alcoolism-depresiedizarmonie! ,h. Gdier i 6. 6uex au descris o Knevroza de a!andon[ care duce la creterea anxiet#ii, a temerilor i a nevoii de securitate, precum i la angoasa, agresivitate, sentiement de nonvaloare, atitudine catastrofica, regres.
-+

Abandonul v$rstelor: copil-batran- adolescent "eec scolar-a resiuni sexuale-irnpas sentimental-infirmitati fizice#! %eacia fata de abandon poate duce la suieid &psihoterap ii diferen tiate-cazuistice! Pro!lema copilului a!andonat - cei care a!andoneaz: de!ili mintal "oligofreni$, imaturitate psihoafectiva, alcoolism, dizarmonii, endogenii "diagnostic psihiatric$intreruperea sarciniiT produs de concep#ie cu risc de a!andon. F!andonatul T caren#e afective "vezi hospitalismul- sugar internat fara mama- sau experimente psihosociale "americanii n &3+0 - (0 copiiE sovietici -Mrusciov$. F!andon mascat "certurile prin#ilor$ - copilul devine exclus, receptandu-si statutul, dezvolta o psihopatologie nevrotica: ticuri- !al!ism- enurezis- anorexie infantila. 0ratamente diferen#iate. 5entimente tranzitorii de a!andon -apari#ia unui frate mai mic, care polarizeaz aten#ia prin#ilor "psihoterapie$. F!andonarea !tr9nului - cauzalitate diversa: pierderea so#ului "so#iei$, a rudelor apropiate, de reducere a contactelor cu copiii, de scdere a activit#ii zilnice prin pensionare sau handicap !iologicE "exista i un[ fals a!andon[, trit ca i cel real, dureros, dar fara ca acesta sa existe$. K'ngratitudinea cea mai odioasa, dar n acelai timp cea mai frecventa i veche, este aceea a copiilor fata de prin#ii lor[. "7a )ochefoucauld$ F!andonarea de 5ine - su!iectul aflat n procesul creator "autistic- tiin#ific, social politic etc$ va avea momente n care energia sa psihica, elanul crator este pus in atingerea scopului propus, negliB9nd vremelnic celelalte preocupri "*vriAa$. 8. Complex!l de AUT&RITATE 5 din l# . #! ori #s6 %i are originea intr-un grup de emo#ii legate de anumite experien#e dureroase petrecute timpuriu, n perioada copilriei, n rela#ia cu autoritatea. Fceste experien#e neplcute "scoal, politie etc$, precum i afectele care le-au insotit, au fost reprimate sau refulate, iar materialul refulat a dat natere la ceea ce psihanalitii au numit complex de autoritate. Persoana av9nd acest complex se poarta cu autoritate, asa cum s-a purtat n perioada acelor prime experien#e, fara ca a fi contiente de semnifica#ia conduitei sale.
--

,omplexul de autoritate apare de o!icei la persoanele n_ vi otice ai se manifesta n atitudini re!ele impotriva autorit#ii sau n atitudini exagerat su!misive "supunere i dependenta$. Futoritatea este importanta n dezvoltarea copilului, ca i afec#iunea. 7ipsa autorit#ii parentale genereaz nelinite i insecuritateE.autoritatea este punitiva dar i protectiva - este educativa prin credi!ilitate i incredere- de a-i domina pe copii i tineri, de recunoatere din partea acestora a rolului lor educativ. )ezulta din exemplul personal pozitiv, comportare adecvata, competenta profesionala i pedagogica, exigenta i spirit de rspundere, dragoste fata deB cei educa#i, druire de sine "P. Popescu?eveanu$ "autoritate de poziie, de control - !irocra#ie i sanc#iuni cu via!ilitate redusa, autoritate de competenta "examene, pozi#ia de conducere$- autoritate !azata pe calit#i personaleT liderul real "o autoritate n materie$. 9.Complex!I CAIN "complexul rivalit#ii fraterne$ ,ain, personaB !i!lic, fiul lui Fdam i al *vei, era plugar iar fratele sau mai mic, F!el, pastor. Fm!ii fra#i aduc Bertfe lui Dumnezeu, care primete cu mai multa placere Bertfa lui F!el. n ,ain se nasc sentimente de ostilitate i gelozie care ii determina sa i ucid fratele. 0ermenul apar#ine psihanalizei i are la !aza rivalitatea fraterna, par#ial sau total incontientaE se manifesta prin sentimente de ostilitate ale fratelui mai mic fata de primul nscut din familie sau ale fratelui mai mare fata de al doilea nscut, resim#it ca rival i amenin#9nd sa centreze dragostea parentala. Psihanaliza considera ostilitatea si gelozia oarecum fireti ca reac#ii ale naturii umaneE repimarea nu inseamna anularea lor, fiindc ele se vor manifesta oarecum. Fpari#ia unui alt copil n familie provoac la primul nscut teama incontienta ca ar putea pierde afectivitatea mamei, teama care genereaz gelozie care, la r9ndul ei, provoac manifestri comportamentale agresive, fie fata de noul nscut- ca o!iect al geloziei, fie fata de alte o!iecte su!stitute ale nou nscutului. 8neori rivalit#ile fraterne determina modificri caracteriale care au la origine i pozi#iile mem!rilor cuplului parental fata de atitudinile de rivalitate dintre fra#i
-.

sau fata de copii, n mod diferen#iat "gratifica#ii afective acordate - pe cine iu!eti mai multO$E Fdler o!serva ca, n diverse familii, fratele cel mai mare devine autoritar i conservator, al doilea revoltat, al treilea, daca este ultimul, poate deveni lene sau original, dezvolt9nd o mare am!i#ie. 0ransformrile rivalit#ii fraterne se pot finaliza n atitudini sociale. Hreud afirma ca rela#ia de gelozie fraterna se rezolva incetul cu incetul " prin#ii sa manifeste iu!ire egala pentru to#i copii$E se poate nate o prima exigenta sociala, aceea de Busti#ie "revendicarea egalit#ii, tratament egal pentru to#i$ "Psihoterapie de familie nondirectiva$. :. Complex!l de CASTRARE *ste unul din marile complexe descoperite i precizate de psihanaliza, care isi afla originea n fantasma castrrii. Fceasta ofer un rspuns pro!lemei pusa copilului de diferen#a anatomica dintre sexe "prezenta sau a!senta penisului$ care este atri!uita tierii penisului la fetita. ,omplexul de castrare se produce diferit la cele doua sexe. 7a !aiat castrarea este resim#ita ca urmare sau efect al amenin#rii paterne, amenin#are provocata de activitatea sexuala a !iatuluiE de aici rezulta o intensa teama de castrare nentru !iat. 7a fata, a!senta penisului este resim#ita ca un preBudiciu pe care ea ncearca sa-& nege, compenseze sau repare incontient. *xista o str9nsa legtura intre complexul de castrare i complexul Gedip, n special prin func#ia interdictiva i normativa a acestuia. 7a !iat, dispari#ia complexului Gedip se inlocuieste prin complexul de castrare. 7a fata, complexul Gedip este secundar, fiind pregtit de complexul de castrare. "Fnaliza micului Mans a Bucat un rol determinant pentru decoperirea de ctre Hreud a complexului de castrare, apoi n K'nterpretarea viselor K "&300$$. ,omplexul de castrare este descris n &301 i este pus n legtura cu Kteoria sexuala infantila[ care atri!uie penis tuturor fiin#elor umane. ,omplexul de castrare este corelat cu primatul penisului la cele doua sexe, ceea ce prefigureaz semnifica#ia sa narcisica: K%nca din copilrie, penisul este zona erogena directoare, o!iectul sexual
-/

autoerotic cel mai important,

iar valorizarea sa se reflecta

n mod firesc in

imposi!ilitatea de reprezentare a unei persoane asemntoare *8-ului fara acesta parte constitutiva esen#iala[ "Hreud &301$. %ncep9nd din acest moment, fantasma castrrii va fi regsita n diferite sim!oluri: o!iectul amenin#at poate fi deplasat "or!irea lui Gedip, smulgerea din#ilor etc$, actul poate fi deformat, iniocuit prin alte atingeri ale integrit#ii corporale "accident -sifilisoperatie chirurgicala$ sau ale integrit#ii psihice "ne!unia ca o consecin#a a mastur!rii$. ,omplexul castrrii este, de asemenea, descris pe toata ntinderea efectelor sale clinice: invidia pe penis, ta!u-ul virginit#ii, sentiment de inferioritate etcE modalit#ile sale sunt reperate n ansam!lul structurilor psihopatologice, in special n perversiuni "homosexualitate- fetiism$. Pentru !iat, agentul castrator devine tatl, autoritate creia ii va atri!ui toate amenin#rile. )eac#ia !iatului la amenin#area castrrii poate genera, ulterior, doua atitudini fata de femeie: fie oroare pentru aceasta Kcreatura mutilata[, fie un sentimentde superioritate. 5im!olic, virilitatea se asociaz cu forta-puterea-intelectulafirmarea de sine, n timp ce feminitatea "incontient asimilata cu mutilarea $ asociaz sim!olic cu sla!iciunea-inferioritatea-decapitarea-moartea. Hata reac#ioneaz diferit sesiz9nd ca, n compara#ie cu !iatul ii lipsete ceva. Dorind sa posede acest lucru "cucul-penisul$ care ii lipsete, ea va incepe sa invidieze fiin#a de sex opus. ,onsecin#a acestei dorin#e va modifica atitudinea fetei fatale mama sa, aleg9nd ca o!iect al iu!irii pe tata, ceea ce constituie intrarea n complexul Gedip. Penisul se folosete mai mult anatomic n voca!ular, iar falusul ca sim!ol psihanalitic cu referiri la Fntichitate - c9nd el desemna reprezentarea figurativa, pictata, sculptata etc a organului viril, o!iect de venera#ie care Buca un rol central n ceremoniile de ini#iere "4istere$: K n acea epoca indepartata, falusul n erec#ie sim!oliza puterea suverana, virilitatea transcendenta magica sau supranaturala i nu doar varietatea pur priapica a puterii masculine, speran#a re nvierii i ' 8i ta pe care o poate produce, principiul luminos care nu tolereaz nici um!re, nici pluralit#i i men#ine unitatea vie#ii care izvorte etern. Qeii faliei M*)4*5 i G5')'5 incarneaz aceasta

-1

aspira#ie esen#iala[. "Halusul i sexualitatea feminina[ - 7aurin , -7a ps<chanal<se -&3.+-P8H, Paris$ 5u!iectul,ca persoana totala poate fi identificat cu falusul. Hreud leag complexul de castrare de stadiul falie, n care exista masculin i castrat "nu masculin i feminin$. ,aracteristica narcisica a complexului de castrare consta n faptul ca falusul este resim#it ca parte esen#iala a propriului *8, astfel nc9t amenin#area care vizeaz falusul revine la o amenin#are asupra *8-ului. 0eama de castrare poate fi situata intr-o serie de experien#e traumatizante n care intervine i un element de pierdere, de separare de o!iect: scparea s9nului n timpul, alptrii, n#rcare, defecare, iar prin sim!oluri, su!iectul este separat de: penis-san- excremente. n &3&/ Hreud consacra un text sugestiv echivalentei: penis T excremente T copil, avatarurilor dorin#ei pe care o face posi!ila, rela#iilor sale cu complexul castrrii i revindecarea narcisica: KPenisul este recunoscut ca ceva detaa!il de corp i intra n analogie cu excrementele care au fost primul fragment al fiin#ei somatice la cere a tre!uit sa se renun#e[. ,astrarea primara, repetata cu ocazia fiecrei luri a s9nului i culmin9nd n momentul n#rcarii, este experien#a reala capa!ila doar ca sa explice universalitatea complexului de castrare: retragerea mamelonului matern este semnifica#ia incontienta ultima intotdeauna regsita n spatele gandurilor-temerilor- dorin#elor care alctuiesc complexul castrrii. 'n perspectiva social-culturala, castrarea ar semnifica faptul ca exercitarea unui drept are, corelativ, o interdic#ie: amenin#area castrrii devine amenin#area legii "Hreud K0otem i ta!u[$ -castrofilieT castrarea prieteniei "vezi 0ravestism -eonism$ -castrofrenieTcastrare de inima-sufiet-minte "neoAlopie$

-3

;. Complex!l CENU<=REASA *ste o structura particulara a personalit#ii copilului descrisa de D.M. 6reen n cadrul tul!urrilor de personalitate de tip evitant. ,opilul este adesea inhi!at de ctre prin#ii sai care ii devalorizeaz sistematic, minimaliz9ndu-i rolul n cadrul grupului familial. Printele, permanent depit de evenimente, inhi!at i timid ca i copilul sau, ac#ioneaz represiv asupra ini#iativelor i dezvoltrii acestuia, "psihoterapie nondirectiva U psihoterapie de familie$ 5e nrudete cu complexul de inferioritate. >. Complex!l C2?TEMNESTRA ,l<temnestra, personaB al mitologiei i literaturii greceti, este fiica lui 0vndarus. i al 7edei, sora Melenei, a lui ,astor i a lui Pallux, so#ia lui Fgamemnon, mama 'figeniei, a *lectrei i a lui Grestes. n Gdiseea, ,l<temnestra apare ca o femeie onesta, care rezista mult timp Kavansurilor[ lui *gistus, n timp ce Fgamemnon era plecat la asediul 0roiei. n cele din urma, ,l<temnestra ii cedeaz lui *gistus si, impreuna cu acesta isi ucide so#ul. 0ot ea o ucide i pe ,asandra, amanta pe care Fgamemnon o adusese din 0roia. Peste / ani, Greste isi rz!una tatl, ucigandu-& pe *gBst i pe ,l<temnestra "vezi Mamlet$. 0ermen psihanalitic, complexul ,l<temnestra desemneaz acel complex ale crui manifestri se centreaz pe fantasma sau dorin#a patologica "mai mult sau mai putin o incontienta$ a so#iei de a-si ucide so#ul, n cazul n care urmrete o rela#ie erotica cu un alt partener. Hantasma uciderii so#ului se poate lega de culpa!ilitatea generata de tendin#a spre infidelitate a so#iei sau poate trimite la dorin#a femeii de posesiune exclusiva a partenerului. ,omplexul ,l<temnestra este rar intalnit n literatura psihanaliticaE practic este vor!a mai mult de un simptom, a crui analiza conduce, pro!a!il, spre unul dintre marile complexe, "psihoterapie psihanalitica-persoanele implicate sunt so#ul i so#ia$$ 5e nrudete cu complexul 4*D**F "am9ndou au la !aza rela#ia maritala, dar difer miBloacele de Katacare[ a so#ului$.

@. Complex!l ,A2I2A "este i un sindrom$

.0

Dalila este un personaB !i!lic care reuete, prin persuasiuni erotice, sa afle secretul puterii lui 5amson i sa-l trdeze filistenilor, mpotriva crora,lupta, n ultima confruntare mor nu numai 5amson, ci i un numr foarte mare de filisteni. *ste un complex fa# de tata al unor fiice care isi percep confuz feminitatea i se identifica cu imaginea paterna n rela#ia cu partenerulE aceasta perceptie confuza determina su!iectului un statut de inferioritate i dependenta. ,a n povestea !i!lica, sf9ritul unei astfel de rela#ii reprezint distrugerea am!ilor parteneri. 1. Complex!l ,EM&STENE Demostene "31+-3(( 7e.n.$ a fost om politic i orator atenianE orfan de tata, srac i av9nd multe deficiente fizice, a reuit, prin efort i tenacitate, sa-si depeasc handicapul i sa devin un mare orator. *ste un termen cu semnifica#ie psihanalitica. 5e refera la tre!uin#a nevrotica de a compensa i supracompensa sentimente de inferioritate prin folosirea discursului. Dup 5aussure, folosirea cuv9ntului presupune Kun act individual de voin#a i inteligenta[, o angaBare a su!iectului n discurs. Holosirea cuv9ntului ca modalitate compensatorie i n scopul unei performante, care sa rezolve inferioritatea, ar semnifica o angaBare de tip masculin "lim!aBul i cuv9ntul ca miBloc de dominare, discursul fiind un element activ, incisiv$, "vezi demonstra#ie$.

A. Complex!l ,IANA "sinonim cu masculinitate$ *ste un complex care poarta numele unui personaB din ocupa#ii masculine sau prin manifestarea unor atitudini virileE Diana, zei#a v9ntorii la romani, fiica lui Cupiter, o!#ine de la tatl ei permisiunea sa nu se mrite niciodat. Cupiter ii da o tol!a cu sageti i un cortegiu de nimfe i o face stp9na pdurilor. Principala ei ocupa#ie devine v9ntoarea. mitologie, reprezent9nd dorin#a, de cele mai multe ori incontienta, a femeii de a fi !r!at, prin alegerea unor

.&

*ste un refuz al feminit#iiE o homosexualitatea psihica "Hreud$E protestul viril al femeii. Deriva din complexul de castrare "resim#it ca mutilare i incontient asimilat cu feminitatea$ ca revolta impotriva acestei stri. *ste refuzul atri!utelor feminit#ii "casatoriei-maternitatii-servitutilor gospodreti$ si revendicarea celor masculine "independenta, alura !r!teasca$E Pro!eaz tendin#a homosexuale latenteE Psihoterapie nondirectiva "ideea de maternitate la pu!ertate, activit#i rezervate !r!a#ilorE 5e nrudete cu complexul de inferioritate "poate fi i o forma a lui$. 0B. Complex!l E2ECTRA *lectra este un personaB din literatura i mitologia greaca, fiica lui Fgamemnon i a ,l<temnestrei. ,l<temnestra isi ucide so#ul cu aButorul amantului ei, *gistE *lectra ii pune la adpost pe t9nrul ei frate, Greste, i ii aButa, catava ani mai t9rziu, sa ucid pe asasinii tatlui lor. 'n psihanaliza, complexul *lectra este sinonimul feminin al complexului Gedip. Hreud nu folosete acest termen "ca-i apar#ine lui Cung$ intruc9t considera ca acest complex feminin nu este simetric cu complexul Gedip masculin. 00. Complex!l de E<EC 5din fr. echec C nere!)i #6 *ste acel complex const9nd n convingerea su!iectului ca o nln#uire de evenimente negative ii marcheaz existenta "Kun necaz nu vine niciodat singur[$. Psihanaliza folosete denumirea de nevroza de eec sau sindrom de eec, introdusa de )ene 7aforgue pentru a desemna acel tip de structura psihologica apar#in9nd persoanelor care par sa-si construiasc propriile nefericiri sau nu iz!utesc sa o!tina ceea ce aparent ar dori cu putere. ?evroza de eec nu este o entitate nosologica, ea are caracter descriptiv i nu simptomatic. Psihanaliza intelege prin eec nu reac#ia la un eec real, ci reac#ia la eec,,ca o consecin#a a unui dezechili!ru nevrotic. 7aforgue considera ca originea eecurilor din
.(

viata afectiva, profesionala se afla n ac#iunea 5upraeu-ului i se leag de mecanisme de autopunitie. %n sens general, pre#ul oricrei nevroze ar fi eecul, n masura n care posi!ilit#ile reale ale nevroticului sunt limitate prin !locaBul de energie. Hreud leag pro!lematica eecului de compulsiunea de repeti#ie, mai precis de compulsiunea de destin "exista n psihismul anumitor persoane o tendin#a irezisti!ila spre repeti#ie, care exercita o astfel de presiune, incat se poate opune principiului plcerii$. Fdler pune la !aza diferitelor eecuri sentimentul de inferioritate. *ecul vine, dupla Fdler, din insuficienta sentimentului social "prin sentiment social autorul n#eleg9nd capacitatea persoanei de a sta!ili cu ceilal#i raporturi de cooperare comprehensive$. *ecul presupune, dup Fdler, o activitate defectuoasa, asemntoare cu cea din copilarie. ?o#iunea de nevroza de esc "psihanalitic$ are tangenta cu alte doua variatiuni "dup Fdler$: nevroza de destin i nevroza de caracter. Persoana i construiete propria nereuita, n ciuda condi#iilor externe favora!ile si chiar a propriei dorin#e de a reui "Kte paste ghinionul[$. *ste inrudit cu complexul de inferioritate. Psihoterapie suportiva, filosofica 08.Complex!l FE,RA "gr. Phedra$ PersonaB din mitologia i literatura 6reciei Fntice, fiica lui 4inos i a Pasiphaei, cstorita cu 0heseu. 5e ndrgostete de t9nrul Mippol<t, fiul lui 0heseu dintr-o cstorie anterioara. Hiind respinsa insa de acesta i temandu-se ca va fi descoperita, prefera acuza#ii perfide n fata so#ului, care atrag moartea t9nrului nevinovat. ,uprinsa de remuscari, Hedra se sp9nzura. 0ermenul este rar folosit n literatura psihanalitica, desemneaz, atasamantul incontient erotic al mamei fata de fiu. 5pre deose!ire de complexul Cocasta, complexul Hedra se refera la ataamentul dintre prin#ii adoptivi i copii adoptivi "respectiv mama adoptiva - fiu adoptiv$, n special n cazurile n care printele divor#at are un copil i se recstorete. Fceeai diferen#a este evidenta n raport cu complexul Gedip, acesta referindu-se la rela#iile fantasmatice incontiente dintre prin#ii i copiii lor

.3

naturali, n timp ce complexul Hedra se refera la rela#ii fantasmatice incontiente dintre prin#i i copii adoptivi. 09.Complex!l de FEMINITATE "fr. feminite$ 0ermen psihanalitic folosit de 4elanie 2lein pentru a desemna un complex care isi are originea n identificarea !iatului cu un personaB feminin, n general cu personaBul matern. Psihanaliza descrie astfel formarea complexului de feminitate: copilul de sex masculin crescut su! o influenta materna predominanta i exclusiva resimte incontient atitudinea mamei ca fiind castratoare. *l incepe sa doreasc a fi ca mama sa, adic sa-i semene intru totul. *ste vor!a de un proces psihica, de manifestare a unor atitudini feminine. Fcest complex trimite la complexul de inferioritate a lui Fdler, dar i la complexul Gedip, 2lein "KPsihanaliza copiilor[ &33($ considera ca tendin#ele accentuat agresive ale copiilor de sex masculin ar putea avea originea intr-un complex de feminitate. 5e inrudeste cu complexul Diana i cu complexul de masculinitate. 0:.Complex!l (RISE2,A PersonaB feminin, model de puritate, virtute, fidelitate apare n diverse povestiri medievale. *ste o pstorit pe care un marchiz o zrete intamplator i o ia de nevasta. Dup cstorie, dorind sa o pun la incercare, so#ul ii ascunde copiii,.prefacandu-se ca-i ucide i o trimite la tatl ei m!rcata n zdren#e. Dup un timp, ea revine n casa so#ului pentru a supraveghea servitorii care pregtesc nt9mpinarea altei sotii. 4archizul ii mrturisete atunci ca a vrut doar sa o pun la ncercare, ii reda copiii i se preface ca o introduce pe noua so#ie, care este de fapt propria sa fiica. %n psihanaliza, termenul introdus de Putnam desemneaz acel complex al tatlui fata de fiica sa, n care, n mod incontient, tatl refuza sa accepte cstoria fiicei, nedorind sa o mpart cu alt !r!at, ci sa o pstreze pentru el. 5e considera ca acest complex presupune o reactivare la tata a complexului Gedip. Fr fi vor!a de un tata nevrotic, cu sexualitate refulata n mare msura, imatur deci, incapa!il de a-si asuma rolul viril de adult. n plan contient, manifestrile complexului 6riselda "rivalitatea printelui
.+

cu orice partener masculin al fiicei, asociata cu gelozie$ pot im!raca o forma generoasa: atitudini de protec#ie, de dragoste paterna, griBa pentru viitorul fiicei. 5e nrudete cu forma masculina a complexului Cocasta.

0;. Complex!l de INFERI&RITATE 5din l# . inferior6 0ermen utilizat de Flfred Fdler pentru a desemna un complex constituit dintr-un ansam!lu de manifestri "emotii I atitudini I reactii - reprezentari$ care exprima un sentiment de inferioritate. Dup Fdler, acest sentiemnt este generat de o inferioritate organica reala. Hormarea acestui complex ar tine de ncercarea individului de a-si compensa handicapul organic. Hreud considera sentimentul de inferioritate independent de o deficienta organica, nefiind determinat de un element etiologic, ci reprezent9nd un efect simptomatic. *l apreciza ca sentiemntul de inferioritate poate fi generat de anumite traume reale sau fantasmatice: pierderea iu!irii i castrarea-copilul se simte inferior daca o!serva "sau i se pare$ ca nu este iu!it "la fel se nt9mpla i cu adultul$. n ceea ce privete inferioritatea organica, ea trimite la complexul de castrare. 5entimentul de inferioritate se nrudete cu cel de culpa!ilitate, n msura n care inferioritatea presupune o tensiune intre *u i 5upra *u -ui care sanc#ioneaz. 5entimentul de inferioritate, chiar independent de deficietele organice reale, ar exista n orice flinta umana. K'n compara#ie constanta cu perfec#iunea ideala irealiza!ila, fiecare individ este permanent dominat de un sentiment de inferioritate i stimulat de acest sentiment[. ,omplexul de inferioritate ar consta n manifestarea permanenta a consecin#elor sentimentului de inferioritate i se sta!ilizeaz daca existenta individului este marcata de eec. n concep#ia lui Fdler, nevroza se definete ca K act creator care vizeaz superioritatea[, n antecedentele nevroticului exist9nd un foarte viu sentiemnt de inferioritate si, compensator, o cutare a superiorit#ii. 8neori, sentimentul de inferioritate poate reprezenta o modalitate personala de compensare, legata de convingerea intima a non-valorii celorlal#i. 0>. Complex!l D&CASTA
.-

PersonaB din literatura i mitologia antica greaca, este so#ia lui 7aios, rege al 0he!ei. F avut un fiu, Gedip, la a crui natere un oracol a prezis ca acesta isi va ucide tatl, motiv pentru care Gedip a fost a!andonat. )evenind mai t9rziu n 0he!a, Gedip ucide pe drum un strin, fara sa tie ca este tatl sau. FBuns la 0he!a, Gedip se insoara cu Cocasta, despre care, de asemenea, nu tia ca ii este mama. Fu + copii. n KGdiseea[, Momer afirma ca Cocasta, afl9nd adevrul, se sp9nzura. *ste un termen specific psihanalitic, propus de )a<mond de 5aussure "&3(0$ pentru a desemna dorin#a incontienta a mamei de a-si pstra fiul ca o!iect exclusiv al iu!irii. Fr fi vor!a de o pervertire a tendin#elor instinctuale materne, av9nd drept efect un ataament incestuos al mamei fata de fiul ei. *ste cazul unor mame nevrotice, incapa!ile de o!#inerea unei satisfac#ii sexuale normale n rela#ia sexuala cu un !ar!atul. Psihanaliza considera ca, n aceste cazuri, iu!irea femeii-mame se investete exclusiv n fiu, mai uor de dominat i mai pu#in exigent sexual fata de ea "ne referin aici la exigentele incontiente manifestate n plan contient prin atitudini de tandre#e exagerata$. Psihopatologic vor!ind, acest complex se exemplifica prin acele cupluri mama-fiu, n care fiul rm9ne celi!atar. *ste replica feminina a complexului 6riselda i a complexului Hedra. 0@.Complex!l MATERN "lat. materT mama$ 0ermen psihanalitic care desemneaz ataamentul excesiv al copilului fata de partenerul matern al cuplului parental. Practic, complexul matern reprezint o dimensiune a complexului Gedip. ,omplexul matern la !r!at presupune, n concep#ia psihanalitica, o incapacitate de sevraB afectiv al fiului n rela#ia cu mama sa. Cung vor!ete despre complexul matern legandu-& de arhetipul mamei. 7a formarea acestui complex participa atitudinea mamei n perioada primei copilrii, arhetipul put9nd deveni generator de angoasa. Cung face distinc#ie intre complexul matern al fiului i complexul matern al fiicei. *fectele acestui complex la !iat sunt homosexualitatea i donBuanismul, ocazional impotenta. 5u!limarea tendin#elor homosexuale determina, dup Cung, dezvoltarea

..

gustului estetic, a sentimentului religios, a receptivit#ii spirituale. ,onform teoriei arhetipurilor, complexul matern al !r!atului presupune o pertu!are a arhetipului mamei "anima$. 7a femeie, complexul matern este mai pu#in complicxat, produc9nd o intarire pana la exacer!are a instinctelor feminine, materne, fie o sl!ire a lor pana la stingere, n timp ce la !r!at pertur!a tre!uin#ele virile printr-o sexualizare psihic feminina, deci nenaturala. Cung distinge + variante ale complexului matern feminin: a$ Mipertrofia elementului matern - scopul unic al femeii devine acela de a avea copii, ea se K agata[ de ei, impiedicandu-le dezvoltarea personala "celi!atare$E !$ *rosul de!ordant - sl!irea tendin#elor instinctuale materne pana la stingereE apare o exacer!are a erosului care provoac adesea o atitudine incontienta de incest fata de tata, dar nu constanataE este tipul de femeie creia ii plac rela#iile senza#ionale i exaltante, pe care nu le pstreaz insa timp indelungatE c$ 'dentificarea cu mama - proiec#ia personalit#ii fiicei asupra mameiE mama devine, n acest caz, pentru fiica, o Ksuperpersonalitate[ de care se ataeaz profundE este tipul de femeie cu sentimente de inferioritate, care simuleaz in permanenta o inocenta rani#a, o venica stare de a!andonE !r!a#ii simt o mare atrac#ie pentru acest tipE d$ Fprarea impotriva mamei "sau complexul matern negativ$elementul principal consta n lupta continua impotriva identificrii cu mamaE 01. Complex!l ME,EEA Din punct de vedere psihanalitic reprezint dorin#a sau fantasma inconstienta a mamei de a-si ucide copiii. Fceasta dorin#a este incontient motivata de rz!unarea impotriva so#ului. 0ermenul a fost introdus de Hritz Dittels, desemn9nd, n mod particular, dorin#a incontienta a mamei de a-si ucide fiica. n general, aceasta fantasma incontienta "care nu inseamna n mod real uciderea copiilor$ poate fi legata de o rela#ie sexuala resim#ita ca act exclusiv de posesiune din partea !r!atului, copilul
./

reprezent9nd rezultatul sau Ksimptomul[ acestei posesiuni, resim#ita i ca pierdere a purit#ii, deci ca o modificare a integrit#ii corporale personale, eventual o rana narcisica. 4edeea apare n mitologia 6reciei Fntice ca cea mai mare magiciana, posi!il o veche zei#a a ,orintului "in ,orint, morm9ntul copiilor 4edeei constituie un o!iect de cult$. n tragediile lui *schil i 5ofocle apare ca o mama care si-a ucis uupiii "la noi pruncucidere$. *uripide i consacra o tragedie cu urmtorul su!iect: dup ce-si a!andoneaz pentru 'ason, so#ul ei, patria i familia, prsita de acesta n favoarea lui ,reuse, 'ason incearca sa o conving insa ca mariaBul lui cu ,reuse ar fi profita!il pentru copiii lorE surda la argumentele lui 'ason, 4edeea ii reproeaz toate crimele pe care ea le-a comis pentru el. n sufletul ei se da o lupta apriga intre iu!irea materna i orgoliul feminin rnit. Grgoliul c9tiga, 4edeea o ucide pe ,reuse i isi ucide proprii copii, !ucurandu-se de rz!unarea ei i de durerea pe care i-a provocat-o astfel lui 'ason. 5e nrudete cu complexul ,l<temnestra. Persoanele implicate sunt so#ul i so#ia. 0A. Complex!l &E,IP 0ermen psihanalitic apar#in9nd lui Hreud i desemn9nd un ansam!lu de sentimente pozitive i negative "dorin#a de iu!ire i ura - cu origine inconsienta$ se organizeaz intrun model al rela#iilor copii-parinti. Persoanele implicate sunt !iat- mama-tata. Hreud distinge o forma pozitiva i o forma negativa a complexului Gedip. n forma sa pozitiva este vor!aide rivalitatea incontienta a copilului cu printele de acelai sex, datorita dorin#ei sexuale incontiente pentru printele de sex opus. De aici, ura incontienta pentru printele de acelai sex. 'n forma negativa este vor!a de iu!ire pentru printele de acelai sex, cu ura i gelozie pentru printele de sex opus. Hreud Ffirma la v9rsta la care se produce complexul Gedip este intre 3 i - ani: Declinul complexului Gedip marcheaz intrarea n starea de latenta. G reactualizareE a acestui complex poate sa apar la pu!ertate. Hreud i psihanalitii considera ca acest complex Boaca un rol fundamental n structurarea personalit#ii si, mai ales, n orientarea dorin#ei i alegerii. De asemenea, complexul are multe implica#ii n psihopatologie, mai ales n etiopatogenia nevrozelor. Fntropologia psihanalitica afirma
.1

universalitatea acestui complex, incercand sa arate structura lui triunghiulara n diverse culturi, nu numai n acelea n care predomina familia conBugala. Hreud descoper complexul Gedip n cadrul propriei psihanalize i folosete pentru prima data acest termen n scrierile sale din &3&0. *l descoper complexul Gedip n forma sa simpla i pozitiva "asa cum apare n mitul grecesc$, deci ca atitudine ostila a !iatului fata de tata, prin rivaliatea incontienta cu tatl n alegerea mamei drept o!iect de tandre#e. ,u toate acestea, are o atitudine tandra i fata de tata. Practic, el este am!ivalent afectiv n rela#ia cu partenerul patern, explic9nd aceasta prin dinamica comportamentelor hetero-si homosexuale i nu neaprat prin situa#ia de rivalitate. 4ulte din deficientele *u-ului i au originea n fazele primare ale dezvoltarii,adica n stadiile preodipiene "exemplu: n cazul nevrozei o!sesionale$. Hunc#ia importanta a complexului Gedip este aceea ca el marcheaz alegerea o!iectului iu!irii dup pu!ertate, prin interdic#ia incestului. Hreud considera ca accesul la genitalitate este influen#at, pe de o parte de maturizarea !iologica, iar pe de alta parte, de pro!lematica oedipiana i rezolvarea ei la individul n cauza. ,omplexul Gedip ar regla, dup Hreud i psihanaliza, formarea 5upraeu-ului. ,omlexul Gedip la !iat trece n complexul de castrare. 7a fata complexul Gedip apare dup complexul de castrare. Hata renun#a la dorin#a incontienta de a fi !aiat, fiind nlocuita cu dorin#a de a avea un copil. Fstfel, fata alege ca o!iect al tandre#ei sale pe tatl sau, iar mama devine o!iect al geloziei. Hemeile au manifestri ale 5upraeu-ului mai pu#in intense dec9t !r!a#ii "depesc mai greu dificult#ile vie#ii, Budec#ile lor sunt mai influenta!ile, au un spirit mai redus al Busti#iei$. 'n perspectiva social-culturala "Hreud K0otem i ta!u[$ complexul Gedip este considerat ca marc9nd momentul originar al umanit#ii: uciderea tatlui primitiv, paricidul originar. 'poteza are mai mult o valoare mitica dec9t istorica. *ficienta complexului Gedip ar consta, n plan social, n faptul ca provoac interven#ia unei instan#e psihice interdsictive, implic9nd satisfacerea naturala a dorin#ei i leg9nd
.3

dorin#a de lege. Dup Hreud, rdcinile profunde ale complexului Gedip se afla in perioada totemismului. *xista asocieri colective primitive, de exemplu aosierea tatlui cu stp9nul, cu autoritatea sau cu animalele puternice. Fceste asocieri sunt prezente in fiecare individ, dar se cristalizeaz diferit, dup situa#ii concrete. Cones considera ca asocierea dintre falus i ideea de putere este deose!it de strinsa. ,onsecin#ele dificult#ilor oedipiene pentru viata sexuala a su!iectului sunt "dup Fllend<$ impotenta sau frigiditatea, homosexualitatea ingrade diferitte. 5entimentele oedipiene excesive "ta!drete sau ostilitate$ determina inhi!area capacitatii de a iu!i. 5entimentul este puternic fixat la o persoana din famile "tata sau frate, n cazul feteiE mama sau sora n cazul !iatului$, fapt care se generalizeaz, la individul n cauza, pentru orice iu!ire. Practic, individul este incapa!il sa se detaeze de cuplul parental, in spe#a de unul dintre partenerii parentali, i sa iu!easca n mod real o persoana in afara cuplului familial. Fceasta detaare este doar aparenta, ea favoriz9nd ulterior rela#ii conflictuale. 5e nrudete cu complexul *lectra-complexul Hedra-complexul castrrii -complexul parental-complexul matern-complexul Greste. Persoanele implicate sunt !aiatul-mama-tatal. 8B. Complex!l &RESTE PersonaB din mitologia i literatura greaca vehe, este fiul lui Fgamemnon i al ,l<temnmestrei. 7a moartea tatlui sau, Greste fiind copil, este ncredin#at de sora lui, *lectra, lui 5taphios, tatl lui P<lade. Greste este crescut impreuna cu P<lade, in Phacida. ,ativa ani mai t9rziu, Greste revine n Frgos, cetatea sa, o ucide pe mama sa si pe amantul ei *gist, raz!unandu-si tatl. Fceasta crima ncheie lunga serie de crime ale Ftrizilor. Greste, termen apar#in9nd psihologiei profunde, desemneaz dorin#a incontienta sau fantasma fiului de a-si ucide mama. Psihanalitii considera ca apari#ia complexului Greste este o depire a complexului Gedip, dar nu o rezolvare. ,omplexul Greste ar fi o reac#ie a fiului la frustrarea de o!iectul oedipian "mama$. ?ucleul complexului Greste pare sa apar#in, dup al#i psihanalisti, stadiilor preoedipiene "analitate-sadism-distructia o!iectului$, n msura n care este vor!a de a!andon sau de imaginea mamei falice "imagine anxiogena - castratoare$. 5e nrudete cu complexul Gedip. PersonaBe implicate: fiu-mama.
/0

80. Complex!l PARENTA2 "lat. parentalis T al prin#ilor$ *ste un termen psihanalitic, desemn9nd "F. Mesnard$ complexele formate n copilrie n cadrul rela#iilor parinti - copii. *ste legat de specificul Kconstela#iei parentale[, n cadrul creia li!idoul se fixeaza la unul din prin#i. ?ucleul complexului parental este complexul Gedip, de aici deriv9nd o serie de alte complexe "matern, patern$ care sunt, de fapt, accenturi ale unor dimensiuni oedipiene. ,omplexele care iau natere pe parcursul dezvoltrii afective a individului au o du!la rdcina: materna i paterna. 4ai t9rziu se dezvolata alte gelozii familiale, n cadrul rivalit#ii fraterne. Fcestea sunt diverse forme ale impulsiunilor incestuoase, care se realizeaz prin inclinatii parentale presexuale n copilrie " impulsiuni la nivel incontient a cror iradiere genitala este refulata$. Procreatia deplaseaz centrul li!idinal de la partenerul de cuplu conBugal la descendent. 'ntra n Boc ceea ce 4ac Dougall numete instinct parental "proteBarea copiilor$. 0atl tre!uie sa mpart cu copilul posesiunea afectiva a femeii pe care, p9n atunci, o pretindea n exclusivitate. De aici decurg o serie de sacrificii, n special sacrificiul renun#rii. De pilda, tatl tre!uie sa renun#e la dorin#a sexuala incontienta pentru fiica sa i s accepte ca ea va apar#ine altui !r!at. Fpare o criza afectiva a prin#ilor fata de copii, pe msura ce acetia din urma devin fiin#e adulte, independente i se desprind de c9mpul rela#iilor strict familiale. Ftitudinile complexuale ale prin#ilor reprezint o manifestare a propriilor complexe infantile nerezolvate"atasarea patologica a mamei fata de fiu$. 5e intampla ca prin#ii sa proiecteze n copii propriul lor destin nerezolvat i sa ncerce astfel sa-& rezolve. ,omplexul parental se refera deci la complexe formate n copilrie, n cadrul rela#iilor copilului cu partenerii cuplului parental, nucleul rm9n9nd complexul Gedip.

88. Complex!l PATERN "lat. paternusT al tatlui$

/&

*ste un termen folosit de Hreud pentru a desemna o dimensiune maBora a complexului Gedip: rela#ia am!ivalen#a cu tatl. 0ermenul este folosit uneori cu un sens particular, care pune n evidenta rela#ia fiicei cu tatl, rela#ie ale crei aspecte din copilrie genereaz ulterior tul!urrile nevrotice. ,omplexul patern se include n complexul Gedip. 89. Complex!l de PUTERE 0ermenul a fost introdus de Cung pentru a desemna totalitatea reprezentrilor i aspira#iilor care tind sa plaseze *u-ul deasupra altor influente pe care acesta tinde sa le su!ordoneze. *ste vor!a de influentele care provin de la persoane sau situa#ii exterioare sau influentele unor Kg9nduri, sentimente, instincte su!iective[. n perspectiva adleriana, complexul de putere trimite la nevoia de afirmarea excesiva a superiorit#ii, compensatorie pentru complexul de inferioritate "afirmarea superiorit#ii revine la afirmarea virilit#ii$. n perspectiva freudiana, complexul de putere trimite la o solu#ie negativa, simptomatica a complexului de castrare. 5e nrudete cu complexul de inferioritate i cu complexul de castrare. Persoanele implicate sunt individul i anturaBul. 8:. Complex!l ,onflictul EUASIM&,& maBor, "N. cu Mugo, &33& K?otre evidente Dame asupra de Paris[$

emo#ional

repercursiuni

dezvoltrii

personalit#ii - dezadaptate, tul!urri comportamentale - este generat de ur9#enia fizica. Poate surveni i la marii mutila#i, la persoanele cu afec#iuni dermatologice grave, in special n zona fetei.

/(

8;. Complex!l de SE4RAD- RETRA(ERE despar#i$

"fr.

sevrage-lat.

separareT

,omplexul care are la !aza traumatismul sevraBului este considerat de Hreud ca primul traumatism psihopatologic K de retragere[. Locurile de sevraB au fost o!servate i de )anA "traumatismul naterii$. 7afargue-Herenczi enumera c9teva momente ale detarii copilului de personaBele parentale i de familie n genere: deprinderile de curatenie-intrarea in. scoalarenuntarea la onanismul infantil-socuri succesive, asociate sevraBului, care, complexe de sevraB. ?aterea, ca i sevraBul, reprezint o separare "mai mult sau mai pu#in !rutala$ de mama. 'ni#ial separarea este fiziologica, ulterior se continua i su! alte aspecte. 8n sevraB neacceptat determina manifestri simptomatice: sugerea frenetica a degetelor, nghi#irea alimentelor solide, !9l!9ial "ca simptom supra determinat$, curiozit#ile interzise. Fcelai traumatism de sevraB nerezolvat " n sensul ca nu a fost depit, copilul pstr9nd inca vestigiile sale$ genereaz teama, angoasa pusa pe seama ntunericului " ntunericul este, de fapt, un pretext$. ,opilul acuza aceasta angoasa pentru a atrage aten#ia asupra lui, pentru a o!#ine apropierea materna de care a fost sevrat. Fngoasa separrii de mama trimite, n plan profund, la traumatismul naterii. ,opiii inventeaz singuri Bocuri de sevraB "hranirea ppuilor sau animalelor cu !i!eronul, hranirea fra#ilor mai mici sau dorin#a intens exprimata de,a-i hrni cu !i!eronul$, Bocuri ce reprezint punerea n scena a traumatismului nedepasit. Fstfel copilul se eli!ereaz i complexul se rezolva. %n plan caracterial, cea mai semnificativa trstura pentru un complex de sevraB este aviditatea, care poate im!raca forma unei am!i#ii arztoare pe care nsi persoana o suporta greu, am!i#ie datorata unui sevraB tardiv. *xista i un sevraB prematur. n sevraBul prematur consecin#ele apar su! forma incapacit#ii de a se adapta la situa#ii noi, incapacitate manifestata n diverse moduri deghizate: de la suptul degetului, roaderea unghiilor i a creioaelor la frica de intuneric, tentative spectaculare, refuzul de
/3

manifestarea lor, repeta modalit#ile sevraBului. *le pot genera, daca nu sunt rezolvate,

a merge la scoal etc. Persoana reclama situa#ia veche i o refuza pe cea noua. n sevraBul tardiv, se dezvolta o aviditate Knostalgica i am!i#ioasa[, la acre nu poate sa renun#e. Fceasta aviditate, care nu poate fi mplinita deoarece se !azeaz pe Ktotul sau nimic[, poate trece n a!andon, n dorin#a de a muri "Ktotul[ inseamna a trai, Knimicul[ inseamna a renun#a, deci a muri$. Dorin#a de moarte este aici extrema cealalt, inversul am!i#iei. ,omplexul naterii i complexul de sevraB- mai exact traumatismul naterii i traumatismul sevraBului- provoac dorin#a incontienta de Kreintoarcere n sanul matern[, la o etapa anterioara de satisfac#ii orale precoce. 8lterior, ele pot da crize de adaptare n orice situa#ie noua "Kocuri de trecere[$ prin dificultatea de acceptare a sevraBului, de rupere a dependentei. Flte fenomene sunt fenomene de recul psihologic "complexul reatragerii, dup ,h. ;audouin$. 5e disting doua modalit#i de recul: regresiunile "reactualizri par#iale, reminiscen#e ale unor comportamente proprii stadiilor anterioare$ i intraversiunile "retragerea de la ac#iune, cu refugiu n sine$. ,omplexul retragerii se constituie din tendin#e i tentative de fuga, evitare, regresie, supunere, av9nd la !aza dorin#a incontienta de re ntoarcere la copilrie. *xista cupluri de tendin#e contrarii i complementare: dominare-supunere, atac-fuga, sadism-masochism. )egresia care se instaleaz n urma sentimentului de a fi a!andonat poate determina dificult#i intelectuale aparente. Fcelai sentiment al prsirii determina, n unele cazuri, forme de regresiune morala, exprimata printr-o reintoarcere n stadiul sadic-anal "copilul devine murdar, rau, negliBent, dezordonat, mincinos, agresiv. 'ntraversiunea, semnificativa pentru un complex al retragerii, presupune: refugiu, evitarea contactului social, cutarea unui adpost. 'ntraversiunea, care poate dezvolta viata interioara i calit#ile intelectuale, poate provoca, n msura n care se exacer!eaz, regresie afectiva puternica pana la narcisism. Detaarea progresiva de o!iect angaBeaz su!iectul n centrarea asupra sa. Dezinteresul pentru lumea exterioara, deprecierea realului i refugiul n sine provoac, n cele din urma, o supraestimare iluzorie, o credin#a "cu caracte magic$ n atoputernicia ideilor i a simtamintelor proprii. ?arcisismul extrem

/+

reprezint, n ultima analiza, etapa finala a retragerii i a renun#rii, a izolrii de lume: dincolo de aceasta etapa nu mai poate exista dec9t moartea. PersonaBe implicate: individ-anturaB "copil-mama$. -sevraBul copilului cu implica#ii afective - ntreruperea for#at "rar voluntara$ a consumului de droguri "alcool$ de catre toxicomaniE -sevraBul Kfor#at[ apare c9nd toxicomanul este nevoit sa se interneze n spital pentru o afec#iune curenta sau n urma unui accident sau atunci c9nd nu mai are nici o pos!ilitae de a-si procura droguriE -sevraB alcoolic T dup / zile de la intrerupere: tremurul m9inilor, lim!ii, pleoapelor, senza#ii de grea#a, voma, tahicardie, hipertensiune arteriala, depresie, anxietate. irita!ilitate, insomnii, agita#ieE se poate aBunge la predelir i delirE -psihoterapie are un rol esen#ial 8>. Complex!l SI(ISMUN, "complexul copilului nedorit$ 5e refera la conflictul intre fiul respins de printele sau care conduce la un comportament de tip psihopatie, par9nd sa Bustifice intr-un fel decizia paterna anterioara. Denumirea acestui complex este mprumutata de la personaBul principal din piesa KNiata unui vis[ de ,alderon de la ;arca, el insusi copil respins i nedorit. ,opilul nedorit devine #inta asupra creia se descarc anxietatea difuza a printelui. ,omportamentul copilului, nscut mpotriva dorin#ei unuia din sau am!ilor prin#i, s-ar caracteriza prin izolare, greeala[. 8@. Complex!l SPECTACU2AR "fr. spectaculaire-lat. spectaculum$ lipsa de sacralitate, ermetism, copilul trind Kintr-o carapace de orgoliu,, superioritate, durere i

,omportamentul a fost definit de ;audouin prin urmtoarele atitudini caracteristice: plcerea de a vedea i de a fi vzut, cochetrie, manifestri cu coloratura sexuala, tentativa de su!limare intr-un spectacol teatral, n pu!lic. ,omplexul spectacular con#ine, indeose!i, doua categorii de tendin#e: tendin#ele de a se arata i tendin#ele de a sa ascunde. 0imiditatea, tracul sunt trasaturi care pot deriva din
/-

complexul spectacular. Pudoarea excesiva, sentimentul exagerat de Bena, suscepti!ilitatea exagerata sunt, frecevent, urmare a represiunii tendintei primare de a te arata. ,uriozitatea reprezint o prelungire a tendin#ei de a vedea. 'nterdic#ia curiozit#ii primare "manifestata de copii pentru sexul propriu i sexul diferit de cel propriu, pentru misterul naterii$ produce culpa!ilitate. 4inciuna, dorinta`placerea de a se deghiza deriva, de asemenea, din acest complex. n perversiuni, cuplul de tendin#e a vedea` a se arata se accentuiaza, devenind cuplul vo<eurism`exhi!itionism. 81. Complex!l de SUPERI&RITATE "fr. superiorite-lat. superior$ )eprezint un ansam!lu de atitudini, conduite, manifestri !azate pe convingerea persoanei ca ar dispune de insusiri care depesc, prin latura lor pozitiva, nsuirile celorlal#i oameni. 0ermenul este utilizat n psihologia individuala de ctre Fdler. 4anifestrile ar fi: vanitate, cochetrie pana la excentricitate, maniera comportamentala exagerat masculina la femei i exagerat feminina la !r!a#i, arogan#, conduita tiranica, tendin#a de depreciere, cult axagerat al eroilor, tendin#a de sta!ilire a unor rela#ii str9nse cu persoane importante i la a diriBa pe cei sla!i, manie, dorin#a de rz!unare, rasul care !ruiaza, entuziasmul exagerat. 0oate acestea au la !aza un sentiment de inferioritate care poate duce la un sentiemnt de superioritate. Fdler afirma ca nevroza este un Kact creator[, av9nd drept scop o!#inerea superiorit#ii. 'n toxicomanie, sentimentul inferiorit#ii este inlaturat prin toxic. Fdler considera ca nevroticul se manifesta, fie printr-o Kactivitate exaltata[, fie printr-o K pasiune afectata[, am!ele categorii de manifestri av9nd drep scop fictiv dorin#a de putere, de afirmare a superiorit#ii. Complexe

PersonaBe implicate

,omplexe
/.

&. frate-frate (. frate-sora 3. sot-sotie +. individ-anturaB -. individ-el insusi

- complexul ,ain, complexul de mtrusiune - complexul ,l<temnestra, complexul 4edeea, complexul Dalila -complexul de a!andon, c. de autoritate, c. de intrusiune, c. spectacular, c. de sevraB -c. Demostene, c. Diana, c. de masculinitate, c. de eec, c. de inferioritate, c. de putere, c. Yuasimodo, c. de superioritate

.. copii-parinti

- c. de castrare, c. ,enureasa, c. Dalila, c. *lectra, c. Hedra, c. de feminitate, c. 6riselda, c. Cocasta, c. Gedip, c. Greste, c. parental, c. patern, c. 5igismund

//

INTER4IU2 ,E C&NSI2IERE

Principii '. In rod!cere - primele c9teva minute n care nt9lnim clientul, ini#ierea conversa#iei si rela#ia de aButor F!ilita#i "pentru consiliere$ &. se prezint (. afla numele clientului 3. indica scopul i o!iectivele interviului +. face clientul sa se simt conforta!il prin punerea n activitate a a!ilita#ilor anterioare -. formuleaz o invita#ie deschisa spre a vor!i -pozi#ia terapeut-client este de unghi drept -distanta dintre ei este de & m -nu este !ine sa existe o!iecte interpuse intre terapeut i client -pozi#ia terapeutului este de ascultare, uor aplecat n fata, coapsele pu#in deprtate -spa#iul are o func#ie terapeutica-nici prea mare, nici prea mic 6reeli frecvente: a!senta unei a!ilita#i de mai sus ''. A) ep #re# - comportamentul ver!al i cel non-ver!al, care solicita interesul si aten#ia F!ilita#i &. intre sf9ritul unei interven#ii a clientului i nceputul interven#iei terapeutului T pauza de - secundeE (. dup interven#ia consilierului T pauza de 3-- secunde, d9nd posi!ilitate clientului sa-si formuleze conforta!il rspunsulE 3. consilierul folosete o varietate de procedee ver!ale care ncuraBeaz, dar nu o!liga clientul sa continue a vor!i i nu implica evaluarea celor spuseE +. folosete o varietate de procede non-ver!aleE
/1

-. men#ine un contact visual adecvat .. are o voce clara, inteligi!ilaE contact visual permanent 6reeli frecvente: ntrerupe conversa#ia clientului nu exista pauzele men#ionate intre interven#iile clientului si terapeutului nu incuraBeaza clientul sa vor!easc folosete inadecvat diferite procedee ver!ale i nonver!ale "privire fixa, propozi#ii neterminate$ '''. In re*+rile - au ca scop do!9ndirea de informa#ii i clasificarea lor A*ili # i &. ntre!rile exploratorii sunt deschise (. se pune doar o singura intre!are o dataE 3. intre!arile sunt clare i concreteE +. ntre!rile con#in cerin#e care sunt n voca!ularul clientuluiE -. intre!arile inchise sunt imprastiate printer cele deschiseE %ntre!rile inchise sunt doar factuale, cele deschise ne aButa sa cunoatem mai !ine persoana. %ntre!rile deschise sunt induse prin: ,umO De ceO n ce felO 5pune-miO 5unt evitate intre!arile tip clieu sau cele prea generate. (re)eliF -doua sau mai multe intre!ari deodatE - ntre!area este o afirma#ie deghizata. 'N. Urm+rire# ver*#l# - interven#ia terapeutului se refera la ceea ce a spus clientul F!ilita#i: &. rspunsuri printr-o parafrazare a con#inutului sau o reflectare a sentimentelor (. specifica n mod clar schim!area !rusca a su!iectului atunci c9nd introduce un su!iect nou n discu#ie

/3

3. cere clientului sa continue discu#ia folsind 6reeli:

ncuraBri deschise

- introduce un nou su!iect n discu#ie fara sa ii lege de materialul anterior N. C+! #re# #spec elor concre e - ncercarea de a do!9ndi informrii cat mai specifice, referitoare la persoana sau situa#ie. F!ilita#i &. terapeutul caut informa#ii detaliate: ,e O ,9ndO 8ndeO ,at de desO ,umO (. aduce discu#ia a!stracta la descrieri concrete cu relevanta personala. 6reeli se permite clientului sa vor!easc despre un material relevant intr-o maniera impersonala detaliile relevante nu sunt urmrite se permite clientului sa ramana la exprimri vagi N'. A i !dine neev#l!# iv# - comportamentul terapeutului nu tre!uie sa con#in aspecte evaluative F!ilita#i &. rspunde la ver!alizarea clientului prin intre!ari sau afirma#ii desemnate sa exploreze n#elesul comportamentului sau evenimentelor (. schim!area terapeutica este una de ordin afectiv ?8 78F4 D*,'Q'' P*?0)8 ,7'*?0a 3. folosim confruntarea pentru a indica discrepantele dintre sentimentele clientului i cele ale terapeutului N'7 Reflec #re# sen imen elor - a!ilitatea terapeutului de a fi sensi!il i de a ver!aliza ctre client experien#a su!iectiva a clientului F!ilita#i &. reflecta setimente pe care inca nu le-a identificat clientul (. reflecta cu acurate#e intensitatea sentiemnetelor 3. identifica stimuli din mediu care provoac sentimente . .

10

- ignora lor

sentimentele,

eticheteaz

greit

sentimentele

sau

intensitatea

- se angaBeaz n rezolvarea pro!lemelor fara identificarea sentimentelor N'''. Nivel!l de implic#re - se refera la propor#ia timpului ocupat de terapeut i client F!ilita#i &. clientul vor!ete mai mult dec9t terapeutul (. competenta se exprima n gesturi simple

1&

PRINCIPA2E2E F&RME A2E PSI%&TERAPIEI Principalele direc#ii terapeutice ar putea fi sistematizate dup 2F)F58, n 3 categorii: Grientarea D'?F4',J "psihanalitic$, orientarea ,G4PG)0F4*?0F7J i orientarea *WP*)*?R'F7J. Pro!lema &. Pro!lema principal (. ,oncep#ia psihopatologic "cauza apari#iei simptomului$ 3. ,onceptul de 5ntate +.Perspectiva 0emporal -. Durata tratamentului .. 5arcina 0erapeutului /. . 0ehnica psihoterapeutic G)'*?0F)*F D'?F4',F P5'MF?F7'0',J &. )epresiunea sexual G)'*?0F)*F ,G4PG)0F4*?0F7 J &. Fnxietatea Grientarea experientiala &. Disperarea existen#ial, frag mentarea *u-lui, pierderea posi!ilit#ii umane, incongruen#a. 3. Futorealizarea poten#ialului u-man, autodesv9rirea personal, rec9tigarea.auto ncrederii i spontaneit#ii. +. 0rirea experien#ei imediate -. Grientare anistoric, trirea momentului fenomenologic. .. De scurt durat i intensiv

(. Deprinderile nv#ate, comportamente (. ,onflictele instinctuale, dorin#e deficitare sau n exces care au fost li!idinale ntrite de necontien factori de mediu. tizate 3. 5ntatea nscut, reduce rea simptomelor , a!sen#a simptomelor sau anxiet#ii , eliminarea comportamentelor pro!lem.

3. Prin rezolvarea conflictelor refulate, victoria *u-lui asupra 5ine-lui, ntrirea *u-lui.

+. ,u aButorul mai profund, +. Prin nv#are n#elegerea intelectual I -. Perspectiva non istoric, emo#ional centrat pe prezentul o!iectiv.

1(

3. 4odelul 0erapeutic &0. ?atura rela#iilor terapeutice. &&. )olul 0erapeutului

-. Perspectiva istoric, centrat pe trecutul su!iectiv. .. De lung durat, cu caracter intensiv /. 5 n#eleag con#inutul mental de natur incontient al su!iectului, semnifica#iile ascunse ale vie#ii !olnavului.

.. De scurt durat, non - in tensiv /. Programarea, recompensa rea, n!i!area sau ela!orarea unor noi rspunsuri comporta mentale, adecvate la situa#iile anxiogene. 1. ,ondi#ionarea, desensi!i lizarea sistematic, ela!orarea unor modele comportamentale noi. 3. 4odel educa#ional: pro fesor - elevE printe copil, autoritar, !azat pe o conven#ie de nv#are.

/. F nv#a pacientul s interac-#ioneze ntr-o atmosfer reciproc, s se comporte autentic. 1. 'nterac#iunea, dialogul, dramatizarea. 3.4odel existen#ial, rela#ie om-om, !azat pe n#elegere uman reciproc.

&0. )ela#ie real, primar n raport cu terapia. &&. )ol de acceptare reciproc, stil interactiv, permisiv, recompensativ.

1. 'nterpretarea, asocia#ia li!er, analiza transferului, a actelor ratate i viselor.

&0. )ela#ii ca efect secundar terapiei i se restr9nge &0. )ela#ii de tip doar la rela#ia real transferen#ial &&. 'nterpretare un o!iectiv. stil indirect &&. 0erapeutul are rol de sftuitor, educator, stil frustrant. direct centrat pe )eflectare rezolvarea pro!lemei nepasional

3. 4odelul medical tip : printe - copilE medic - !ol nav, autoritar, !azat pe un contract terapeutic.

13

Teorii )i elemen e psiho er#pe! ice de n# !r# 0*G)'F P5'MF?F7'0',F: H)*8D

psiho#n#li ic#

7a miBlocul secolului al-W'W-lea, n 6ermania, psihologia devine o disciplina tiin#ifica independenta i isi precizeaz o!iectivul: analiza contiin#ei adultului normal, descoperirea elemetelor fundamentale ale contiin#ei i a modului n acre aceasta se com!ina pentru a da natere unor experien#e complexe. G experien#a complexa rezulta din alturarea c9torva senza#ii, imagini i sentimente elementare$. Hata de acest tip de psihologie se ridica o!iec#ii de numeroase cercuri. Ftacurile vizeaz: - accentul exclusiv pe structuri, pe con#inutul pasiv al mintii. 5e sus#ine, prin opozi#ie, ca trasaturile fundamentale ale contiin#ei constau n procese, nu in elemente "nu senza#ii ci sim#ireE nu idei, ci g9ndireE nu imagini, ci formarea imaginilor$. - disec#ia experien#ei, care extrage dup sine distrugerea esen#ei experien#ei "integritatea experien#ei$. - focalizarea pe contiin#a. 5e sus#ine ca psihologia nu tre!uie sa studieze contiin#a ci comportamente. 5igmund Hreud reproeaz psihologiei tradi#ionale concentrarea exclusiva pe contient, totala negliBare a operei incontientului care con#ine impulsurile, pasiunile, ideile i sentimentele refulate, o intreaga lume su!terana, exercit9nd un control imperios asupra contientului. Fnii de practica n tratamentul nevrozelor, influenta lui ,harcot, ;reuer, *rnest ;rucAe converg n prima teorie ampla despre personalitate -teoria psihanalitica - materializata n lucrri ca]lnterpretarea viselor["&300$, [Psihopatologia vie#ii cotidiene[ "&30+$, ['ntroducere n psihanaliza["&3&/$ etc. 'n prezentarea teoriei freudiene, capitolul se limiteaz la teoria propriu-zisa i nu examineaz rever!era#iile acesteia n tiin#ele sociale, arta etc. S r!c !r# person#li +"ii
1+

Personalitatea este alctuita din trei sisteme maBore - id, e o, supere o! Hiecare din aceste sfere ale personalit#ii glo!ale are func#ii, propriet#i i mecanisme specifice, dar ele interactioneaza str9ns. ,omportamentul este rezultatul interac#iunii celor trei sisteme. I,. *ste matricea originala a personalit#ii, din care se diferen#iaz mai t9rziu celelalte doua sisteme. ['d[ reprezint lumea interioara, lumea experien#ei su!iective care ignora realitatea o!iectiva. 'd nu tolereaz creterile de energie, tensiunile datorate stimulilor intrai sau externi i ac#ioneaz n sensul descrcrii tensiunii i revenirii organismului la un nivel constant, de Boasa tensiune. Principiul reducerii tensiunii este principiul plcerii . Pentru a-si atinge scopul -evitarea durerii i o!#inerea plcerii - id dispune de doua procese: ac#iunile reflexe "reac#ii automate, ca de pilda clipirea, strnutul etc$ i procesul primar "care permite descrcarea tensiunii prin formarea unei imagini a o!iectului care poate inlatura tensiunea. n virtutea acestui process, un om flamand isi constituie o imagine mintala a hranei. Fceasta experien#a halucinatorie prin care o!iectul dorit este present su! forma unei imagini mintale reprezint [satisfacerea dorin#ei[. Nisul nocturn, viziunile nevroticilor sunt datorate procesului primar$. Procesul primar n sine nu poate reduce tendiunea "imaginea hranei nu potolete foamea$, de aceea se dezvolta un process secundarE o data cu acestea, se diferen#iaz al doilea s<stem al personalit#ii: ego. E(&. Fpare pentru a transpune dorin#ele organismului n realitatea o!iectiva. 'maginea hranei tre!uie asociata cum percep#ia senzoriala a hranei reale. 'd cunoate doar realitatea su!iectiva, ego face distinc#ia intre lumea interioara i lumea exterioara. *go se supune principiului realitii i opereaz prin procesul secundar. Principiul realit#ii impiedica descrcarea tensiunii pana c9nd se gsete un o!iect pentru satisfacerea necesit#ii. *go ela!oreaz un plan pentru satisfacerea necesit#ii i testeaz planul printr-o ac#iune. *go controle=aza toate procesele mentale superioareE acestea sluBesc procesul secundar. *go caut sa integreze cerin#ele adeseori contradictorii ale lui id, superego i ale lumii exterioare. *go reprezint por#iunea organizata din id, care apare pentru a realiza scopurile din id, nu pentru a le frustra. *go isi deriva ntreaga energie din id, nu poate exista independent de
1-

acesta. )olul sau fundamental este cel de mediator intre cerin#ele instinctuale ale organismului i condi#iile mediului. *go urmrete men#inerea vie#ii individului i reproducerea speciei. SUPERE(& este reprezentarea interiorizata a valorilor tradi#ionale ale societ#ii, prezentate copilului de ctre prin#i i impuse prin sistemul de pedeapsa- recompensa. 5uperego este latura morala a personalit#ii, orientata spre ideal mai mult dec9t spre real i urmrind nu plcere, ci perfec#iune. 5uperego, ca ar!itru moral interior se dezvolta ca rspuns la pedepsele i recompensele primite. Fctele cenzurate se incorporeaz n contiin#a, cele apro!ate se incorporeaz n ego-ideal. ,ontiin#a i ego-ideal sunt cele doua su!sisteme ale 5uperego-ului. Mec#nism!l de incorpor#re-in roiec ie ,ontiin#a pedepsete individul prin sentimental vinov#iei, ego-ideal ii recompenseaz prin sentimental m9ndriei de sine. G data cu formarea superego-ului, rolul controlului printesc este luat n autocontrol. Principalele func#ii ale 5uperego-ului: &. inhi!area impulsurilor lui 'd, mai ales a celor sexuale sau agresive "condamnate de societate$ (. convingerea ego-ului sa nlocuiasc scopurile realiste cu scopuri morale. 3. nzuin#a spre ferfectiune. 5uperego tinde sa se opun lui 'd i *go. 5pre deose!ire de *go, care am9na satisfacerea instinctului pana la gsirea unui miBloc real de satisfac#ie, superego tinde sa o !locheze permanent. 'n condi#iile normale, cele trei sisteme nu se ciocnesc ci cola!oreaz su! conducerea lui ego. *le reprezint: 'd T componenta !iologica a personalit#ii *go T componenta psihologica a personalit#ii 5uperego T componenta sociala a personalit#ii. ,INAMICA PERS&NA2IT=GII Punctual de contact intre energia trupului i cea a psihicului ii constituie id i instinctele sale. Ins inc !l T reprezentarea psihologica nnscuta a unei surse interioare somatice de excita#ie. )eprezentarea psihologica i dorinta. *xcita#ia somatica care genereaz dorintaTnecessitate. Dorin#ele func#ioneaz ca motor al comportamentulu i Boaca, n dinamica personalit#ii, u rol mult mai important dec9t stimuli exteriori.

1.

8n instinct reprezint un cuantum de energie psihica. 0otalitatea instinctelor reprezint energia psihica glo!ala a personalit#ii, al cror rezervor este id "sediul instinctelor$. 'd func#ioneaz ca un dinam care asigura puterea psihologica "derivata din procesle meta!olice ale trupului pentru func#ionarea personalit#ii$. freudiana, instinctual are urmatoarela structura: 5ursa "necessitate$ Rinta " nlturarea excita#iei datorate necesit#ii$ G!iect "activitatea sau o!iectul care asigura satisfacerea necesit#ii$ 'mpetuos "for#a instinctului determinate de intensitatea necesit#ii$ 4odelul freudian al instinctului la starea este re resiv "instinctual urmrete apari#iei necesitatiiTtensiune$, organismului prin inlaturarea readucerea organismului anterioara echili!rul n concep#ia

conservator "instinctul caut sa conserve

excita#iilor pertur!atoare$ i repetitive "instinctul este u process ce se repeat n aceeai succesiune: exc tatie-inlaturarea tensiunii prin satisfacerea necesitatii-repaus$. De-a lungul vie#ii, instinctual isi pstreaz nealterate sursa i #inta, dar sisi poate modifica o!iectul, intrucat n a!senta o!iectului adecvat se poate gsi un su!stitut. ,9nd energia unui instinct este concentrata asupra unui o!iect su!stituit, rezulta o derivata instinctuala "ex: sugerea degetului la copii este derivata instinctului sexual$. Deplasarea de energie de la un o!iect la altul este cea mai importanta caracteristica a dinamicii personalit#ii. Fproape toate o!iceiurile, interesele i atitudinile adultului reprezint derivate instinctuale, deplasri de energie spre su!stitute. Tip!ri de ins inc e Hreud considera ca toate instinctele pot fi grupate n doua mari categorii: instinctele vieii "sluBesc supravie#uirea individului i speciei: foame, sete, instinct sexual, energia acestora: li!ido$ i instinctele morii "se manifesta prin dorin#a incontienta a individului de a muri, conform tuturor proceselor materiei vii de a reveni la sta!ilitatea lumii anorganice$. G derivata a instinctelor mor#ii: tendin#a spre agresiune "este de fapt dorin#a de autodistrugere indreptata spre exterior, spre su!stitut$. 'nstinctele vie#ii i cele ale mor#ii pot interactiona, neutraliza, nlocui sau com!ina. ,is ri*!"i# )i folosire# energiei psihice
1/

,antitatea de energie este limitata i cele trei sisteme id, ego, superego- i o disputa n permanenta. 8n s<stem devine mai puternic n detrimental celorlate. *go isi deriva energia din id "idTsursa ntregii energii psihice$ concomitent cu procesul de identificare "diferen#ierea unei imagini mintale de o!iectele reale, capa!ile sa satisfac dorin#a, dup ce, n preala!il, dup modelul imaginii a fost depistat respectivul o!iect din lumea inconBuratoare$. *go monopolizeaz treptat energia psihica intrucat o utilizeaz pentru reducerea tensiunilor. G parte din energie este utilizata de ego pentru dezvoltarea proceselor nervoase superioare "memoria, Budecata, a!stractizarea$, o !una parte este folosita pentru reprimarea tendin#ei spre impulsivitate i irationalitate a sitemului id. G parte din energie este deplasata spre noi o!iecte: apare o re#ea de interese i atitudini derivate din instincte fundamentale. Datorita sistemului de pedps-recompense aplicat de printe, imperativele morale sunt interiorizate ca agen#i de satisfacere a necesit#ilor. Fstfel superego capata acces la rezervorul de energie al sistemului id. 0otui activitatea sistemului superego este adeseori contrara impulsurilor lui id"cadrul moral reprezint ncercarea societ#ii de a controla i inhi!a impulsurile primitive-in special sexualitatea i agresivitatea$ Daca id con#ine o mare cantitate de energie, persoana va fi impulsive, primitiva. ,9nd superego monopolizeaz cea mai mare parte din energia psihica, rezultatul este un comportament ultramoral. Deplasrile de energie intre sisteme men#in individul intr-o stare dinamica, n flux perpetuu. n ultima analiza, dinamica personalit#ii consta n interac#iunea for#elor restrictive. Fnxietatea e starea n care *go este copleit de stimuli excesivi pe care nu-' poate controla. Hreud admite 3 tipuri de anxietate: &. reala "teama de pericole reale din lumea exterioara$ (. nevrotica " teama ca instinctele nu vor mai putea fi controlate i vor cauza ac#iuni condamna!ile$ 3. sentimental vinov#iei, anxietatea morala.

11

Fnxietatea este o stare de tensiune creia individul caut sa-' fac fata prin ac#iune: fuga din situa#ia primeBdioasa "l$, inhi!area instinctului "($, ascultarea glasului constiintei "3$. Fnxietatea care nu poate fi redusa prin masuri eficiente este traumatica, va reduce individul la starea de neaButorat. ,9nd *go nu poate face fata anxiet#ii pe cai ra#ionale, recurge la metode ira#ionale: acestea sunt mecanismele de aprare ale egoului. ,e/vol #re# person#li +"ii Hreud a su!liniat - cel dint9i - importanta primei copilrii n dezvoltarea ulterioara a personalit#ii. Personalitatea se dezvolta prin rspuns la surse maBore de tensiune: &. procesele de cretere fiziologice, (. frustrri, 3. conflicte, +. amenin#ri. 'n urma creterilor de tensiune eman9nd din aceste surse, individul este nevoit sa invete noi metode pentru reducerea tensiunii. personalit#ii. Me ode pen r! re/olv#re# fr!s r+riiH conflic elor )i #nxie # ilor &. 'dentificare a: individul isi modeleaz comportamentul dup alt individ care pare a reui sa-si satisfac necesit#ile. 'ndividul se poate identifica cu opersoana reala sau cu anumite trasaturi ale acesteia, cu animale, institu#ii, idei a!stracte, o!iecte etc. 5tructura finala a personalit#ii reprezint o acumulare de identificri survenite n diferite perioade. (. Deplasare a: inlocuirea o!iectului original al instinctului printr-un su!stitut, atunci c9nd originalul este inaccepta!il. 5u!stitutul permite doar temporar o reducere a tensiunii. ,onsecin#a a numeroase [deplasri[ este acumularea de tensiune nedescarcata, ce func#ioneaz ca permanent impuls pentru noi comportament, astfel se explica varia!ilitatea i diversivitatea comportamentelor, precum i agita#ia indivizilor. n aceasta consta dezvoltarea

13

Hreud considera ca dezvoltarea civiliza#iei a fost posi!ila prin inhi!area o!iectelor primare i diriBarea energiei instinctuale spre canale accepta!ile din punct de vedere social i de efecte creatoare. G deplasare care produce o realizare culturala superioara se numete su!limare. 5u!limarea nu permite o satisfac#ie completa, ea genereaz o energie reziduala care se descarc prin nervozitate sau agita#ie. ,apacitatea de a forma derivate instinctuale, orientate spre o!iecte su!stitut, este cel mai puternic mecanism dezvoltarea personalit#ii. Mec#nismele defensive #le ego-!l!i Pentru a face fa# anxiet#ii, sistemul ego adopta masuri externe, mecanisme defensive: reprimare, proiec#ie, fixa#ie, regresiune. Fcestea opereaz incontient n sensul negrii, falsificrii sau deformrii realit#ii. &. reprimarea: un o!iect alarmant este impins n afara contientului (. proiec#ia: anxietatea nevrotica sau morala este transformata n anxietate reala, mai uor de rezolvat. 5ursa de anxietate este plasata n lumea o!iectiva. 3. fixa#ia : persoana se fixeaz la u! stadiu timpuriu de dezvoltare, intrucat stadiul urmtor implica frustrare i anxietate. +. regresiune: persoana care triete experien#e traumatizante se refugiaz intr-o etapa de dezvoltare anterioara. E #pe de de/vol #re 'n primii - ani de viata - decisivi pentru formarea personalit#ii - copilul str!ate urmaroarele etape, definite prin raportare la zona corporala care constituie centrul activit#ii dinamice n etapa respective: orala, anala, falica. Fceste etape pregenitale sunt reactive n adolescenta, c9nd se trece la etapa genitala adulta. ,omplexul Gedip apar#ine etapei falice. )ezultatul etapelor str!tute este transformarea individului dintr-un copil narcissist, n cutarea plcerii, intr-un adult socializat orientat spre realitate. Cerce +ri c#r#c eris ice )i me ode de cerce #re n

30

*tapele empirice pe care Hreud si-a fundamentat teoriile constau, n principal, n relatrile i atitudinile pacien#ilor. Hreud se separa de psihologia experimentala i refuza metodele acesteia. %n str9ns contact cu practica medicala, Hreud si-a revizuit i reformulat teoria n repetate r9nduri, conferindu-i un caracter deschis, neformalizat. Tehnici pen r! colec #re# d# elorF - asocia#ia li!era "pacientul relateaz toto ce-' trece prin minte, fara a ncerca sa reproduc un discurs logic$ analiza viselor. n straturile su!terane ale Fm!ele metode permit analistului sa ptrund

personalit#ii. G !una parte a datelor provin din analiza lui Hreud. S # ! #c !#l )i ev#l!#re Dup moartea lui Hreud, adep#ii psihanalizei au amplificat unele aspecte ale sistemului Hreudian, cut9nd sa expliciteze postulatele, sa precizeze defini#ia unor conceptte fundamentale etcE prima serie de succesori s-au men#inut n limitele sistemului Hreudian i au rmas a!solut fideli teoriilor maestrului. n ultimii (0 de ani, n literature psihanalitica au aprut o serie de noi curente: &. ela!orarea ego-ului ca sistem mai mult sau mai pu#in autonom . Hreud a considerat ca ego este su!ordonat sistemului id. Discipoli ca Martmann "&3+-$, 2ris i 7oevenstein "&3+/$, )apaport "&3-&$ au urmrit func#ia sistematica sintetica i interogativa a ego-ului, procesele de percep#ie, amintire, g9ndire i au cutat sa demonstreze func#ia autonoma a ego-ului. *i sus#in ca ego i id se formeazza simultan i se dezvolta independent.Prin aceste reconsiderri ale psihanalizei s-a dezvoltat [psihologia ego-ului [, n care ego-ul este prezentat ca s<stem ra#ional, responsa!il pentru realizarea intelectuala i sociala a individului av9nd ca surse de energie motive i interese proprii. (. accentuarea ereditari, determinantelor non-instinctuale ale personalit#ii 0eoreticienii moderni, rspunz9nd criticilor instinctuali n psihanaliza, la adresa supralicitrii factorilor

caut sa su!linieze rolul varia!ilelor

3&

sociale n modelarea personalit#ii. 0endin#a de a [de-!iologiza[ psihanaliza apare at9t la neofreudieni "cap. 'N$ cat i la unii freudieni ortodoci. 3. studii !azate pe o!servarea copiilor Martmann i 2ris remarc9nd ca Hreud isi !azeaz deduc#iile despre copilrie aproape exclusiv pe date culese de la pacien#i adul#i propun o!servarea directa a copiilor. +. testarea experimentala a tezelor psihanalitice *zriel, Harell i 5tengel "&3-&$, 'saac, )ielman i 0houloss "&3-&$ considera ca psihanaliza nu tre!uie sa se !azeze doar pe date o!#inute de la pacien#i ci tre!uie sa-si supun ipotezele la texte de la!orator. De aici s-a dezvoltat o intreaga literatur experimentala, de sursa psihanalitica "5ears "&3+3-&3++$, Milgard "&3-($, Masserman"&3-($, 2u!io "&3-($ i ;lum "&3-3$. -. apropierea cresc9nda a psihanalizei de psihologie Psihanaliza s-a dezvoltat n afara coordonatelor psihologiei generale i a existat tendin#a de a o considera o tiin#a aparte. n ultimii ani se tinde a considera ca psihanaliza face parte din psihologie la fel ca orice teorie a personalit#ii. Fpropierea a fost stimulata de studii intrprinse de psihologi ca 7o=in, 4urra< *lse HrenAel;runs=il, David )apaport, Mevitt Danford i *rnest Milgard care au fost influen#a#i de psihanaliza, precum i de psihanaliti ca *rnst 2ris, Meinz Martmann, 0homas Hrench, David 7ev< i *riA *riAson care s-au apropiat considera!il de psihologie. 8n factor care favorizeaz mpcarea psihanalizei cu psihologia este faptul ca reprezenta#ia celor doua domenii e confruntata cu pro!leme similare. Psihologii au aBuns sa se ocupe tot mai mult de motiva#ie, ceea ce i-a adus la recunoaterea teoriilor freudiene. Psihanalitii angaBa#i n ela!orarea teoriei ego-ului au fost nevoi#i sa recuga la unele concepte ale psihologiei tradi#ionale. %n ciuda acestei apropieri, n 58F i alte tari psihanaliza ramane mai apropiata de medicina dec9t de psihologie. Cri ici l# #dres# psih#n#li/ei 0eoria freudiana a st9rnit chiar de la apari#ie indignare i sarcasm, conceptele de sexualitate infantile, instinctualitate etc socand morala tradi#ionala. G !una parte a
3(

criticilor formulate de specialiti se datoreaz unei interpretri greite a psihanalizei. 5e afirma ca procedeele empirice prin care Hreud isi valida ipotezele sunt eronate. 5e o!iecteaz la increderea lui Hreud n spusele pacientului. %n formularea tezelor, Hreud renun#a adeseori la indicarea datelor i prezint doar concluzii imposi!il de verificat. ?egliBarea conven#iilor cercetrii i relatrii tiin#ifice fac ca statutul tiin#ific al psihanalizei sa stea adeseori su! semnul intre!arii. G serie de formulri, lipsite de consecin#e empirice sunt a!sconse i parazitare n ansam!lul teoriei "ex. dorin#a mor#ii$. 0eoria freudiana este deficitara n regului care sa permit previziunea unor fenomene. )e#eaua complicata de concepte nu ofer rspunsuri la intre!ari esen#iale ca: rela#ia precisa intre experien#a traumatizanta- sentimental vinov#iei- reprimare-sim!olizare -vis etc. 7ipsesc specificri cantitative de tip: cat de intense tre!uie sa fie o experien#a pentru a fi traumatizantaO Fdmi#9nd ca psihanaliza pctuiete su! aspect formal i ca nu este su!stan#iala de procedee tiin#ifice respecta!ile, se pune pro!lema de ce a fost luata n serios aceasta teorie i cum se explica influenta pe care a exercitat-o i continua sa o exerciteO 0oate teoriile despre comportament las de dorit la capitolul dovezi faptice i adecvare formala. Psihologia mai are un drum lung de str!tut inainte de a deveni o tiin#a exacta. Psihanaliza i datoreaz uriaa popularitate formulrilor sclipitoare, aluziilor literare i mitologice, a!ordrii unor domenii n sine fascinante "incontient, sexualitate$ etc. Pentru specialiti, n ciuda lipsei de vigoare, teoria ramane vala!ila ca provocare la sondarea unor zone ale psihicului negliBate, prin amploarea i profunzimea sistemului dezvoltat. 4eritul maBor al psihanalizei consta n tentative de a concepe un individ complex asaltat de conflicte i contradic#ii dar capa!il de g9ndire i ac#iune, impulsionat de forte su!terane i aspira#ii imposi!ile, frustrat i satisfcut, plin de speran#e i ddisperat, egoist i altruist. *ste o imagine despre om av9nd pentru mul#i o esen#iala validitate. ;iografie i referin#e -in original, p. /3-/-

33

TE&RIA ANA2ITICAF DUN( ,ari 6ustav Cung, desemnat de Hreud aproape oficial ca succesor n psihanaliza, aBunge dup o scurta cola!orare cu Hreud sa rup cu maestrul i sa dezvolte un sistem psihanalitic propriu: psiholo ia analitica a crei trstura fundamentala este im!inarea teleologiei cu cauzalitatea. ,omportarea individului este condi#ionat nu numai de istoria individuala i rasiala "cauzalitate$ ci i de scopurile i aspira#iile sale "teleologia$: ['ndividul triete at9t prin scopuri cat i prin cauze[. Prin aceasta se diferen#iaz Cung de Hreud: pentru Hreud exista doar repetarea nesf9rita a structurilor instinctualeE pentru Cung viata inseamna dezvoltare, cutare a completitudinii. 0eoria lui Cung pune accentuai pe fundamentele rasiale i filogenetice ale personalit#ii. 'ndividul este produsul i recipientul istoriei ancestrale, este modelat de experien#a cumulative a genera#iilor trecute. Hreud su!linia iriginile infantile ale personalit#ii, Cung accentueaz sursele rasiale. Personalitatea este rezultanta intractiunii dintre for#ele interioare "personalitatea pre-formata, colectiva a speciei umane$ i cele exterioare. 'mportanta trecutului rasial n teoria Bunghiana explica teria lui Cung, preocuparea lui Cung pentru mitologie, religie, stravehi ritualuri i sim!oluri, o!iceiuri primitive, vise, viziuni etc. Cung depete, pro!a!il, pe to#i psihologii contemporani. S r!c !r# person#li +"ii Personalitatea totala - ps<cho[ consta dintr-o serie de sisteme: e o, incontientul personal i complexele sale, incontientul colectiv i arhetipurile sale, persoana, anima'animus, umbra! 7a aceste sisteme interdependente se aadauga atitudinile "intraversiune, extraversiune$, functiih "g9ndire, sentiment, senza#ii, intui#ie$ i eul "personalitatea deplin dezvoltata, deplin armonioasa$. *go mintea contienta perceptive, amintiri, g9nduri, sentimente. Fsigura sentimental de identitate i continuitate i se situeaz din punctual de vedere al

3+

individului. 'ncontientul personal T este o zona adiacenta ego-ului const9nd din experien#e odinioar contiente dar reprimate sau uitate i din experien#e prea ,omplexele T sunt sisteme organizate n sentimente, pentru a se amintiri din contientiza, intre ego i incontientul personal exist9nd o circula#ie permanenta. g9nduri, incontientul personal, grupate n Burul unui nucleu. ,u un complex puternic se poate domina intreaga personalitate. 'ncontientul colectiv , transpersonal T este sistemul cel mai puternicE n cazurile patologice triumfa asupra ego-ului i incontientului personal. *ste depozitul amintirilor ancestrale ale speciei umane, cuprinz9nd i reziduuri preumane. Fcumulrile successive se datoreaz unor experien#e repetate de nenumrate genera#ii. 'ncontientul colectiv este universal, acelai pentru to#i oamenii. )eprezentrile ancestrale nu sunt motenite ca atare, de fapt se transmite doar posi!ilitatea de a retri experien#ele genera#iilor trecute, predispozi#ia de a reac#iona intrun anume fel la o anume experien#a. Predispozi#iile latente "dragostea pentru mama, teama de intuneric etc$ se dezvolta doar daca sunt intarite de experien#e reale. 'ncontientul colectiv este fundamentul ereditaral ntregii structuri a personalit#ii, pe care se cldesc apoi celelalte sisteme. *xperien#a acumulata n incontientul colectiv este de o valoare inestima!ila - este n#elepciunea tuturor strmoilorE ignorata, ea poate erupe violent deform9nd procesele ra#ionale. Frhetipurile T forme de g9ndire universale, cu o mare incarcatura emo#ionala. Horma creaza imagini care corespund unor aspecte ale realit#ii. Frhetipul mamei produce o imagine a mamei care se identifica apoi cu mama reala. *xperien#a perceperii mamei este rezultanta imaginii arhetipale apriorice i a impresiilor senzoriale. ,ele doua determinante se potrivesc, de o!icei, cci arhetipul este produsul experien#elor speciei, experien#e foarte asemntoare cu cele ale oricrui individ "[mama[ este aceeai, indiferent de timp i loc$. Frhetipul este un deposit de experien#e repetate de nenumrate genera#ii. De pilda, omul a fost expus la numeroase manifestri ale marilor forte ale naturii-cutremure,
3-

torente, uragane. Din ele s-a dezvoltat arhetipul ener iei, predispozi#ia de a percepe for#a i dorin#a de a o crea i controla. n acest arhetip isi au originea i pasiunea copilului pentru artificii i interesul adultului pentru energia atomica. Gmul este impulsionat de acest arhetip sa caute noi surse de energie. Frhetipurile comunica intre ele i adeseori se ntreptrund. Frhetipul poate constitui nucleul unui complex. Frhetipurile isi manifesta caracteristicile prin mituri, vise, viziuni, ritualuri, opere de arta, simptome nevrotice care reprezint principala cale de acces a cercettorului spre incontient. Principalele arhetipuri din incontientul colectiv sunt: naterea, moartea, for#a, eroul, copilul, dumnezeul, !tr9nul persoana, anima`animus i um!ra. Persoana T masca adoptata de un individ ca rspuns la cerin#ele sociale i la propriile necesita#i arhetipale. *ste rolul pe care i-& atri!uie societatea, personalitatea pu!lica. Daca *go se identifica cu persoana, individul se preocupa mai mult de rolul pe care-& Boaca dec9t de fiin#a sa reala-se alieneaz. Fnima`animus T fiziologic fiecare individ are caracteristici masculine i feminine. Cung atri!uie aspectele feminine i masculine unor arhetipuri. Frhetipul feminine in personalitatea unui !r!at este [anima[, arhetipul masculuin n personalitatea unei femei este [animus[. Frhetipurile, explica!ile i pe !aza cromozomiala sau endocrina sunt produsul experien#ei convie#uirii celor doua sexe, care a dus la o relativa feminizare a !r!atului i masculinizare a femeii. Fceste arhetipuri determina fiecare sex sa manifeste i caracteristici ale sexului opus si, totdata, func#ioneaz ca imagini colective care modeleaz atitudinea individului fata de sexul opus. 6sirea unui partener implica un compromis intre cerin#ele imaginii arhetipale ideale i un individ real. 8m!ra T consta n instinctele animalice motenite de om n evolu#ia de la forme de viata inferioare. Fcest arhetip reprezint aspectul animalic al naturii umaneE lui i se
3.

nvierea,

n#elept, demonul etc. 8nele

arhetipuri s-au dezvoltat foarte mult ca sisteme autonome n cadrul personalit#ii:

datoreaz concep#ia despre

pcatul originar, precum i toate ideile, sentimentele si

actele condamna!ile din punctual de vedere al societ#ii. *ul - arhetipul care reprezint nzuin#a omului spre completitudine i armonie. Frhetipul se exprima prin diverse sim!oluri, cel mai frecvent fiind mandala sau cercul magic. *ul este centrul personalit#ii, n Burul sau se grupeaz toate celelalte sisteme. *l asigura armonie, echili!ru i sta!ilitate personalit#ii. *ste telul vie#ii spre care omenirea aspira permanent. ,a toate arhetipurile, eul determina o anumita comportare: cutarea completitudinii, mai ales prin religie sau practici rituale, <oga etc. Frhetipul eului se manifesta a!ia c9nd celelalte componente ale personalit#ii s-au individualizat i dezvoltat plenar, deci la o v9rsta miBlocie. Ftitudinile T *xista doua atitudini maBore: extravertita "spre lumea exterioara o!iectiva$ i intravertita "spre lumea su!iectiva$. Fm!ele sunt prezente, dar de o!icei una domina i este contienta, pe c9nd cealalt este su!ordonata i incontienta. Hunc#iile psihologice: g9ndire, sentiment, senzoriu, intui#ie 69ndirea T este intelectuala, prin ea intelege omul lumea i pe sine. 5entimentul T este axiologic, este valoarea o!iectelor n raport cu individul. Din aceasta func#ie decurg experien#ele de plcere, durere, teama, furie, !ucurie, triste#e, dragoste. 5enzoriul T este functuia perceptive, prefera fapte concrete, reprezentri despre lume. 'ntui#ia T forma de percep#ie pe calea proceselor incontiente. Prin inuitie omul depete faptele i ideile i construiete modele ale realit#ii. Prin intui#ie omul aBunge la esen#a realit#ii. 69ndirea i sentimental sunt func#ii ra#ionale, ele folosesc ra#iunea, Budecata, a!stractizarea i generalizarea. 5enzoriul i intui#ia sunt func#ii ira#ionale cci se !azeaz pe perceperea concretului, particularului i accidentului.

3/

De o!icei, la fiecare individ, una din func#ii este mai diferen#iata i Boaca rolul principal: este functuia superioara creia ' se su!ordoneaz, ca auxiliare, celelalte trei. Hunc#ia cea mai pu#in diferen#iata este func#ia inferioara, reprimata i incontientaE ea se exprima prin visuri i fantezii. ,ele + func#ii sunt plasate echidistant, pe circumferin#a unui cerc al crui centru reprezint sinteza celor + func#ii. G astfel de sinteza, n care cele + func#ii sunt egale, poate fi realizata doar atunci c9nd eul se actualizeaz pe deplin. 5inteza reprezint un ideal spre care nzuiete personalitatea. In er#c"i!ne# in re sis emele person#li +"ii 5istemele, atitudinile i func#iile care constituie personalitatea totala interactioneaza prin: compensa#ie, opozi#ie sau fuziune. ,ompensa#ia - exemple: daca extraversiunea domina *go, atunci incontientul va dezvolta atitudinea opusa:intraversiune. Daca n activitatea contienta predomina g9ndirea i sentimental, atunci incontientul va fi dominat de intui#ie i senzoriu. Gpozi#ia - intre ego i um!ra, intre ego i incontientul personal, intre incontientul colectiv i persoana etc. Huziunea - se realizeaz prin func#ia intranscedenta. Fceasta duce la sinteza sistemelor contrare intr-o personalitate echili!rata, integrata al crei centru este *ul. Cung considera ca orice decizie corecta se !azeaz pe luarea n considera#ie a factorilor incontien#i i contien#i. 5ursa neadaptarii i dereglrilor nervoase este dezvoltarea unilaterala a personalit#ii. Fspectele negliBate creaza tul!urri i o conduita ira#ionala. ,in#mic# person#li +"ii *nergia psihica este o manifestare a energiei organismului i deriva din procesele meta!olice. Nalorile psihice -cantitatea de energie psihica investita intr-un element al personalit#ii reprezint valoarea acelui element.

31

Hor#a de grupare a unui complex

- valorile incontiente pot fi determinate prin

evaluarea for#ei de grupare a nucleului complexului "numrul de elemente grupate in Burul nucleului$. Fnalistul poate aprecia for#a de grupare a unui nucleu prin: &. o!servarea directa a asocia#iilor din viata cotidiana legate de nucleul respectiv deduc#ii analitice "pe !aza de vise$ 3. indicatorii compleci "tul!urri de comportament care semnaleaz existenta unui complex$ +. intensitatea expresiei emo#ionale situa#ie$. Principi!l echiv#len ei ,oncep#ia psihodinamica a lui Cung se !azeaz pe doua principii fundamentale: echivalenta i entropia. ,onform principiului echivalentei, energia cheltuita intr-un punct al sistemului se manifesta n alt punct. Grice valoare reprimata eli!ereaz energie care se manifesta prin ntrirea altor valori, prin vise sau fantezii. *nergia pierduta de unul din sistemele personalit#ii apare intr-un alt s<stem. )edistri!uirile de energie constituie dinamica personalit#ii. Principiul entropiei. 5e refera la transferul de energie intre doua sisteme cu incarcatura energetica diferita, pentru a se sta!ili un echili!ru. *nergia tinde sa treac din sistemul mai puternic n cel mai sla!. n acest mod sistemele personalit#ii tind sa aBung la un echili!ru de forte. 8n sistem cu poten#ial sla! caut sa-si m!unt#easc situa#ia n detrimental unui s<stem putrnic. Daca ego-ul contient este mult mai puternic dec9t incontientul, apar tensiuni prin care energia caut sa se deplaseze de la contient spre incontient. G dezvoltare unilaterala a personalit#ii creeaz conflict i tensiune, n timp ce dezvoltarea egala a tuturor constituentelor personalit#ii produce armonie, relaxare, satisfac#ie. ,e/vol #re# person#li +"ii Cung concepe dezvoltarea personalit#ii ca un progress continuu de la un stadiu mai pu#in complet spre un stadiu mai complet, mai armonios. "intensitatea rspunsului emo#ional la o

33

)olul dezvoltrii este autoactualizarea T cea mai deplina diferen#iere cuplata cu cea mai armonioasa im!inare a tuturor aspectelor personalit#ii. Prin autoactualizare eul nlocuiete egoul ca centru al personalit#ii. ,a i n cazul individului, dezvoltarea speciei umane i a materiei vii n ansam!lu prezint acelai progress spre armonie i complexitate. C#!/#li # e )i eleologie 'deea de tel care directioneaza destinul este teleological, finalista "cci prezentul este explicat prin viitor, iar pe de alta parte trecutul individului determina comportarea prezenta - cu care se afla n raport de cauzalitate. Cung considera ca am!ele puncte de vedere sunt necesare pentru intelegerea personalit#ii: prezentul este determinat at9t de trecut "cauzalitate$ cat i de viitor "teleologie$. Eredi # e# Gcupa un loc important n teoria lui Cung. Prin ereditate se transmit instinctele, veriga de legtura cu animalitatea. 5pre deose!ire de !iologi, Cung sus#ine ca prin ereditate se transmit i [experien#e ancestrale[, materializate n arhetipuri. Prin ideea de [motenire culturala[, Cung se altura adep#ilor doctrinei caracterelor do!9ndite, a crei vala!ilitate este pusa su! semnul ntre!rii de ctre geneticienii contemporani. E #pe de de/vol #re 'n primii ani de viata, energia psihica "li!ido$ este investita n activit#i necesare pentru supravie#uire. Nalorile sexuale apar nainte de - ani i ating maximum in perioada de adolescenta. n tinere#e se afirma instinctele fundamentale i procesele vitale legate de do!9ndirea unui loc n societate. %n Burul v9rstei de +0 de ani se produce o transvaloare radicala: locul intereselor !iologice ii iau interesele culturaleE valorile se su!limeaz n sim!oluri sociale religioase, cet#eneti i filozofice. Fceasta tranzi#ie este evenimentul decisiv n viata individului. ,ondi#ia pentru continuarea unei existente satisfctoare este a!sor!irea n valori culturale i spirituale a ntregii energii odinioar investita n valori instinctuale.

&00

Proces!l de individ!# ie Personalitatea tinde sa se dezvolte n direc#ia unei unit#i sta!ile. 5istemele personalit#ii tre!uie sa se diferentize complet i sa se dezvolte plenar. 5istemele negliBate i mai pu#in dezvoltate opereaz ca centri de rezistenta care caut sa captureze energia sistemelor mai dezvoltate. Fpari#ia mai multor centri de rezistenta genereaz nevroze. G personalitate sntoasa, integrata se dezvolta doar atunci c9nd se permite fiecrui s<stem sa ating gradul maxim de diferen#iere i dezvoltare. Preocesul prin care se realizeaz acestea: procesul de individuatie. F!nc"i# r#nscenden # G data realizata diferen#ierea "prin procesul de individuatie$ sistemele diferen#iate sunt integrate prin func#ia transcendenta. Fceasta func#ie unete tendin#ele opuse ale sistemelor i ac#ioneaz n direc#ia scopului ideal: completitudine perfecta, realizarea su! toate aspectele ale personalit#ii em!rionare poten#iale. n cazul n care celelalte forte ale personalit#ii, mai ales reprimarea, se opun func#iei transcendente, aceasta ac#ioneaz la nivelul incontientului - unde aspira#ia spre completitudine i armonie apare n vise, mituri i alte reprezentri sim!olice "cel mai frecvent sim!ol cercul sau [mandala[$. S!*lim#re )i reprim#re *nergia psihica poate fi deplasata la un process dintr-un anumit s<stem spre alt process din acelai sau alt s<stem. Daca deplasarea este guvernata de procesul de individuatie i de func#ia transcedenta, se numete su!limare.in su!limare. Prin su!limare energia se deplaseaz de la procese instinctive, mai primitive i mai pu#in differentiate spre procese superioare, culturale mai diferen#iate. ,9nd descrcarea de energie prin canale instinctuale sau su!limate este !locata, are loc o reprimare. *nergia reprimata se acumuleaz n incontient si, conform principiului entropiei, caut sa ptrund n ego, unde pertur!a procesele ra#ionale si genereaz comportamente ira#ionale.
&0&

5im!olizarea 'n psihologia Bungiana, un sim!ol are doua func#ii maBore: &. reprezint o incercare de a satisface un impuls instinctual frustrat. *x: dansul satisface s<m!olic un impuls sexual frustrat. )eprezentarea sim!olica a unei activit#i instinctuale nu poate fi pe deplin satisfctoare cci nu permite o descrcare integrala a li!idoului. De aceea se caut alte sim!oluri, mai tot mai inalte. Prin exprima nu numai adecvate, care sa permit descrcri de energie masive: prin descoperirea de noi sim!oluri civiliza#ia progreseaz spre nivele culturale (. ntruchipeaz un material arhetipal. 5im!olurile func#ia &$ sim!olul se apropie de su!limare, este o transmitere de li!idou. n#elepciunea ancestrala acumulata n incontientul colectiv, ci i nivele de dezvoltare viitoare, inca necunoscute. 5im!olul poate fi supus unei analize retrospective "pe !aza func#iei & se descifreaz !aza instinctuala a sim!olului$ sau perspective "pe !aza functiei ( se releva aspira#iile omenirii spre desv9rire, armonie$. 5im!olul av9nd o determinare cauzala i teleologic, se cere elucidat prin im!inarea am!elor pozi#ii. Cerce +ri specifice )i me ode de cerce #re Cung si-a adunat datele din mituri, civiliza#ii primitive, alchimie, magie, religie, vise, viziuni, antropologie, istorie, literature, cercetare chimica i experimentala. ,a metode de cercetare, Cung a folosit. &. studiul experimental al complexelor. Pe !aza unor teste de asocia#ii ver!ale, Cung a msurat intensitatea emo#iei asociata cu un anumit su!iect, depist9nd astfel complexele pacien#ilor. (. studierea unor cazuri 4etoda a fost ini#iata de Hreud. Fnalistul descifreaz complexele examin9nd fluxul asocia#iilor li!ere ale pacientului i visele acestuia. 5pre deose!ire de Hreud, Cung ini#iaz metoda imagina#iei active: pacientul se concentreaz asupra unei imagini onirice neclare i descrie transformrile pe care le constata la aceasta dezvluind astfel o masa imensa de material incontient.
&0(

3. studii de mitologie i religie comparata: tiin#e oculte *xaminarea arhetipului &-a condus pe Cung spre alchimie, astrologie, mitologie, religie. 7ucrarea [ Psihologie i alchimie[ caut sa demonstreze ca sim!olurile alchimiei reprezint arhetipuri i sunt analoge cu sim!olurile onirice. Fceleai arhetipuri le-a gsit Cung i n miturile i ritualurile popoarelor primitive. S # ! #c !#l )i ev#l!#re ?umeroi psihanaliti au adoptat metodele lui Cung n psihoterapie. Fdep#i ilutri: 6erhard Fdler, 4ichael Hordham, 4ar< Marding, *rich ?eumann, Mer!ert )ead. 5crierile lui Cung au exercitat o influenta considera!ila asupra esteticii, antropologiei, teleologiei moderne. Cung a fost atacat de psihanalitii scolii freudiene i chiar de Hreud insusi. Fcetia au criticat conceptual de arhetip i deformarea concep#iei freudiene despre incontient. Psihologia tiin#ifica a preluat de la Cung testul asocia#iei de cuvinte i conceptele de extraversiune i intraversiune. n general, psihologia tradi#ionala nu a acordat prea mare aten#ie teoriei lui Cung, cci aceasta se fundamenteaz pe descoperiri clinice, nu pe investiga#ii experimentale. 0otui ideile lui Cung ptrund pe cai indirecte intr-o serie de cercetri psihologice recente. Fstfel, conceptual de autoactualizare apare la psihologi ca: 6lodstein, )ogers, Fng<al, 4urph<, Fllport i 4aslo=. Futorii apreciaz ca teoria lui Cung se cere testate prin metodele psihologice tiin#ifice. ;i!liografie i referinre - n original -pag. &&&-&&3 TE&RIA S&CI&-PSI%&2&(ICAF A,2ERHFR&MMH %&RNE? )i SU22I4AN

&03

0eoriile psihanalitice formulate de Hreud i Cung au pornit de la aceleai premise pozitiviste ca i fizica i !iologia secolului al WlW-lea. Gdat cu dezvoltarea sociologiei i antropologiei ca discipline independente "sf9ritul secolului al-W'W-lea$ influenta acestora se face sim#it i n psihologie i psihanaliza. G serie de discipoli ai 'u Hreud, nesatisfacuti de negliBarea determinrilor sociale ale personalit#ii, remodeleaza psihanaliza n direc#ia noii orientri promovate n tiin#ele sociale: Fdler, 2aren Morne<, *rich Hromm i Marr< 5tacA 5ullivan. Morne< i Hromm se men#in n domeniul psihanalizeiE Fdler, dei dezident n scoal freudiana, ramane su! influenta acesteiaE doar 5ullivan, profund influen#at de antropologie i psihologia sociala, dezvolta un sistem teoretic care deviaz considera!il de la Baloanele psihanalitice. Morne< i Hromm sunt considera#i revizioniti, neo-freudieni, nici unul dintre ei nu a dezvoltat o noua teorie, nu au fcut dec9t sa renoveze teoria freudiana. 5ullivan a fost inovator, a ela!orat un sistem original, a atras discipoli i a dezvoltat o noua scoal de psihiatrie.

Alfred Adler

Psihanalist nonconformist, Fdler prsete n &3&& 5ocietatea de Psihanaliza din Niena i formeaz un grup independent de [psihologie individuala[. Fctiveaz ca psihiatru i profesor de psihologie medicala n 58F. 5ocietatea de psihologie individuala continua sa atrag mul#i adep#i. 'n contrast cu Hreud, care atri!uie comportamentul unor instincte innascute, i Cung care explica comportamentul prin arhetipuri, Fdler considera ca omul este motivat n primul r9nd de determinri, este o fiin#a sociala. Fdler su!liniaz condi#ionarea sociala a personalit#ii, negliBata de Hreud i Cung - aceasta este contri!u#ia sa maBora la

&0+

teoria personalit#ii. Fdler a atras aten#ia psihologilor asupra varia!ilelor sociale i a contri!uit la dezvoltarea psihologiei sociale. Fdler introduce n teoria personalit#ii conceptual de eu creator, un sistem su!iectiv care interpreteaz e e ientele organismului, crora le confer sens i caut noi experien#e care sa spriBine mplinirea stilului de viata unic al personalit#ii respective: daca lumea nu ofer astfel de experien#e, eul caut sa le creeze. 5pre deose!ire de psihanaliza clasica, Fdler a su!liniat unicitatea personalitii: fiecare act poarta amprenta unui stil de viata unic, distinctive. n acest context, Fdler apar#ine tradi#iei lui Dilliam Cames i Dilliam 5tern, fondatorii psihologiei personaliste. Adler respin e motivaia exclusiva sexuala i considera ca omul este motivat de interese sociale! 'ndividul caut sa-si dezvolte un stil de viata unic, n care impulsul sexual Boaca un rol secundar. (n viziunea lui Adler, centrul personalitii este contientul! Gmul este o fiin#a contienta. *ste contient de inferiorit#ile sale, de o!iectivele sale i este contient de sine, capa!il sa-si planifice ac#iunile. Fstfel, Fdler se situeaz la antipodul lui Hreud care plasa centrul de greutate n incontient. Concep e f!nd#men #le %ntregul eafodaB teoretic se sus#ine la Fdler pe c9teva concepte fundamentale, dezvoltate n decursul practicii de psihiatrie: &. finalismul fic#iunii (. nzuin#a spre superioritate 3. sistemul de inferioritate i compensa#ia +. interesul social -. stilul de viata .. eul creator Hinalismul ac#iunii Fdler considera ca omul este motivat mai mult de speran#ele n viitor dec9t de experien#ele trecute. 5copurile nu exista n viitor ca o parte a unui proiect teleologic ci au o
&0-

existenta su!iectiva, mintala: sunt idealuri care afecteaz comportarea prezenta. ?u sunt scopuri o!iective ci fic#iuni, idealuri imposi!il de atins. *le constituie un im!old i dau o explica#ie finala a comportamentului. ?zuin#a spre superioritate G!iectivul ultim, visat de orice individ este superioritatea n#eleasa nu ca pozi#ie sociala, avere etc, ci ca o condi#ie asemntoare celei descrise de Cung prin conceptual de *u: perfec#iune, complrtitudinr, armonie. ?zuin#a spre superioritate este nnscuta, ea constituie un principiu dinamic omnipotent, prezent n toate impulsurile i nzuin#ele umane. 5entimentul de inferioritate i compensa#ia Fdler sugereaz ca localizarea maladiilor n anumite organe "inima, plm9ni etc$ se datoreaz unei inferiorit#i fundamentale existente n zona respective. 0otodat, el o!serva ca individul cu o anumita inferioritate organica incearca sa compenseze, sa intareasca respectiva zona. Pe plan psihic, sentimentul inferiorit#ii apare din sentimentul imperfec#iunii intr-un anumit domeniu al existentei i el genereaz strduin#a individului de a atinge un nivel mai inalt de dezvoltare n domeniul repectiv. Fstfel, sentimentul de inferioritate func#ioneaz ca motor al oricrei m!unt#iri n situa#ie individului i societ#ii. 'nteresul social ,onsta n interesul indivudului la inaintarea societ#ii spre idealul societ#ii perfecte. 'ndividul este implicat n contextual social inca din primele zile de viata i este permanent angrenat intr-o re#ea de rela#ii sociale care ii modeleaz personalitatea i ofer canale concrete pentru nzuin#a sa spre superioritate - aceasta se socializeaz, idealul unei societ#i perfecte inlocuieste am!i#iile egoiste. ,ontri!uind la !inele comun, omul compenseaz sl!iciunea individuala. 'nteresul social este innascut, dar tre!uie stimulat prin educa#ie. 5tilul de viata )eprezint sistemul de func#ionare a personalit#ii individuale, fiind principiul care explica unicitatea persoanei. %ntregul comportament al individului, viata profesionala, de
&0.

familie, rutina cotidiana, rela#iile cu prietenii- este determinat de stilul de viata. 5tilul se formeaz n frageda copilrie, pe la +-- ani. Din acel moment, experien#ele sunt asimilate i utilizate n conformitate cu acest unic stil de viata. Ftitudini, sentimente se fixeaza n prima copilrie, stilul de viata ramane neschim!at pe tot parcursul existentei: urmtoarele experien#e nu sunt dec9t noi moduri de exprimare ale stilului de viata. 5tilul reprezint o compensa#ie pentru o anumita inferioritate: un copil sla! va face mereu lucruri care sa-i dezvolte for#a fizica. *ul creator *ste un element care intervine intre stimuli i rspunsurile individuluiE el modeleaz faptele o!iective i le incorporeaz intr-o personalitate dinamica, unica. Gmul isi construiete propria personalitate din materialul !rut al eredit#ii i experien#ei, filtrat i incarcat cu sens de ctre *ul creator. Fdler ela!oreaz o teorie umanista despre prsonalitate, la amtipodul lui Hreud. Ftri!uind omului altruism, cooperare, creativitate, unicitate i contiin#a, Fdler reda omului sentimentul demnit#ii i valorii, pe care psihanaliza ii distrusese. ,ercetri specifice i metode de cercetare G!serva#iile empirice ale lui Fdler se !azeaz pe practica terapeutica. Me ode de inves ig#reF &. personalitatea i ordinea naterii Fdler constata ca, intr-o familie, copiii de v9rste diferite au caractere diferite datorita modului diferit n care a fost tratat primul copil, miBlociul sau mezinul "copilul cel mare este adesea mizantrop, a fost negliBat odat cu naterea celorlal#i fra#iE mezinul este de o!icei rsf#at etc$ (. primele amintiri Fdler considera ca amintirea cea mai timpurie a unui pacient este o cheie pentru n#elegerea stilului sau de viata 3. experien#ele copilriei Fdler descoper trei factori care duc la formarea unui stil de viata greit: &. inferioritatea fizica sau mintalaE (. rsf#ulE 3. negliBarea copiilor.

&0/

Erich Fromm

0ema esen#iala a operei sale: singurtatea i izolarea omului datorata separrii de natura i de semeni. Pe msura ce a devenit mai li!er, omul s-a sim#it tot mai singur. 7i!ertatea devine o condi#ie negativa, din care individul caut sa evadeze "lucrarea [*scape from freedom[ - [*vadare din li!ertate[ -&3+&$. Gmul poate scap de izolare alaturandu-se semenilor n spiritul dragostei i cola!orrii, sau poate sa o!tina sentimentul siguran#ei supunandu-se autorit#ii i conformandu-se societ#ii. n primul caz li!ertatea este folosita pentru a dezvolta o societate mai !una, n al doilea caz, omul poate o!#ine o noua sclavie. 0oate or9nduirile sociale reprezint incercari de a rezolva contradic#ia fundamentala a omului: omul apar#ine naturii, dar este separate de eaE are impulsuri animalice, dar i aspira#ii superioare. De aici decurg - necesita#i specifice: nevoia de rela#ie, nevoia de transcendenta "depire a naturii animale$, nevoia de inradacinare " de a fi parte integranta a lumii, de a sim#i ca apar#ine undeva$, nevoia de identitate "de a-si sim#i unicitatea, individualitatea$ i nevoia unui cadru de referin#a "un mod sta!il, constant de a percepe lumea$. 4anifestrile specifice ale acestor necesita#i sunt determinate de cadrul social: personalitatea se dezvolta n accord cu ocaziile oferite de o anumita societate. Fdaptarea sociala se realizeaz printr-un compromis intre necesit#ile interioare i cerin#ele exterioare. 4enirea educa#iei este sa pregteasc copilul n aa maniera incat sa vrea sa ac#ioneze conform dorin#elor sistemului economic, politic, social. 5ocietatea frustreaz individul atunci c9nd ii confrunta cu cerin#e contrarii naturii umane. 5ocietatea care nu satisface necesit#ile fundamentale ale individului este o societate !olnava. Perioadele de tranzi#ie de la o or9nduire la alta, marile transformri sociale produc dislocri n caracterul social, apare alienarea intrucat ouml isi pierde vechile rdcini i se simte pierdut pana c9nd isi formeaz noi rdcini. Postulatele fundamentale ale teoriei lui Hromm: &. omul are o natura esentiala, nnscuta (. societatea este creata de om pentru a corespunde aceasta natura

&01

3. nici una din formele de societate de pana acum nu satisface nevoile esen#iale ale existentei umane +. se poate crea o societate sa corespunda acestor necesita#i: este ceea ce Hromm numete [ socialism comunitar umanist[, societatea cere permite omului sa-si realizeze toate valen#ele umane.

I#ren %orneJ

5e ncadreaz n sistemul freudian i incearca sa remedieze unele deficiente ale acestuia datorita orienta#ii mecaniciste, !iologice. n acest spirit, Morne< aduce rectificri tezelor freudiene referitoare la psihologia feminine, agresivitate, complexul oedipian etc... Morne< introduce conceptual de anxietate fundamentala & sentimentul de izolare i neaButorare al copilului intr-o lume poten#ial ostila. Pentru a pune capt anxiet#ii, copilul dezvolta diverse strategii menite sa-i asigure !unvoin#a celor din Bur sau domina#ia asupra acestora. Hiecare strategie poate deveni un impuls sau o necessitate n dinam ica personalit#ii. Fstfel de necesita#i nevrotice sunt: &. nevoia nevrotica de afec#iune i apro!are (. nevoia nevrotica de un partener 3. nevoia nevrotica de a limita existenta n nite grani#e date "persoanele modeste se mul#umesc cu pu#in$ +. nevoia nevrotica de putere -. nevoia nevrotica de a exploata pe al#ii .. nevoia nevrotica de prestigii /. nevoia nevrotica de admira#ii 1. nevoia nevrotica de a o!#ine succese 3. nevoia nevrotica de independenta i autosuficienta &0. nevoia nevrotica de perfec#iune i infaili!ilitate

&03

0oate aceste necesita#i sunt nerealiste i generatoare de conflicte interioare. ,onflictele sunt prezente at9t la indivizii normali cat i la cei patologici, diferen#a e doar o chestiune de grad. ,ele &0 necesita#i se pot incadra n trei direc#ii fundamentale: &. spre semeniE (. departe de semeniE 3. mpotriva semenilor. 'ndividul normal poate rezolva conflictele prin integrarea celor 3 orientari n timp ce indivizii nevrotici caut solu#ii ira#ionale, artificiale. 0oate conflictele pot fi evitate daca copilul creste intr-o atmosfera de siguran#a, ncredere, dragoste i cldura. 5pre deose!ire de Hreud i Cung, Morne< nu afirma ca conflictele sunt inerente naturii umane, inevita!ile. ,onflictele sunt generate de condi#iile sociale. %enrJ S #cK S!lliv#n

*ste creatorul unei concep#ii originale:

teoria interpersonala )n psihiatrie

Personalitatea este matricea relativ dura!ila a situa#iilor interpersonale recente din existenta unui om. Personalitatea este o entitate ipotetica, care nu poate fi izolata de rela#iile interpersonale. 'ndividul nu poate fi studiat [in sine[, cci el nu exista n afara rela#iilor cu al#i oameni. 5ullivan nu neaga imortanta eredit#ii, dar considera ca ceea ce este tipic uman este produsul interac#iunilor sociale. De aceea, teoria sa despre pesonalitate poarta amprenta puternicei sale inclinatii pentru concepte i varia!ile din psihologia sociala. F fost influen#at de Hreud, Fdolf 4a<er, 6eorge 4ead "filozof$, *duard 5apir "antropolog$ i 7eonard ,ottrell "sociolog$.

S r!c !r# person#li +"ii 5ullivan su!liniaz ca personalitatea nu poate fi studiata separat de situaiile interpersonale! G!iectul de studiu este situa#ia interpersonala, nu persoana. *tructura personalitii consta din evenimente interpersonale,! +ersonalitatea este centru dinamic al diferitelor procese care se desfoar intr-o serie de c$mpuri interpersonale! Aceste procese sunt: dinamism, personificri, procese co nitive!
&&0

Dinamisme 8n dinamism este structura relativ sta!ila a transformrilor de energie caracteristice existentei orgasnismului. Grice forma de comportament este o transformare de energie. 8n dinamism este o structura comportamentala dura!ila care se repeta aproximativ asimila!ila unui o!icei. 4aBoritatea dinamismelor satisfac necesit#ile fundamentale ale organismului. ,a urmare a anxiet#ii se dezvolta [dinamismul *ului[ sau [sistemul *ului[. Fceasta consta n masurile de siguran#a pe care le adopta individul pentru a evita sau minimaliza anxietatea reala sau poten#iala. [5istemul *ului[ tinde sa se izoleze de restul personalit#ii i impiedica individul sa-si aprecieze o!iectiv propria comportare. [5istemul *ului[ se dezvolta propor#ional cu anxietatea i diminueaz capacitatea individului de a cola!ora cu semenii. Personificri G personificare este o imagine pe care individul si-o formeaz despre sine sau despre o alta persoana. *ste un complex de sentimente, atitudini i concep#ii generate de experien#a satisfac#iei i anxiet#ii. Grice rela#ie interpersonala care implica satisfac#ie tinde sa genereze o imagine favora!ila a age!tului care a produs satisfac#ia. 'maginile corespund rareori realit#ii persoanelor respective, dar ele sunt dura!ile i influen#eaz atitudinile fata de aceste persoane. Personificrile comune mai multor indivizi T stereotipuri. Dinamica personalit#ii Personalitatea constituie un sistem energetic a crui principala activitate consta n activit#i care reduc tensiunea. 0ensiunea rezulta din necesit#ile organismului sau anxietate. Fnxietatea decurge din amenin#area reala sau imaginara a securit#ii. 5arcina psihologiei consta nu n examinarea simptomelor datorate anxiet#i, ci n depistarea principalelor surse de anxietate n rela#iile interpersonale. ,omportamentul individului nu este determinat de instincte ci de interac#iunea cu ceilal#i indivizi. ,e/vol #re# person#li +"ii
&&&

5ullivan considera ca formarea personalit#ii este condi#ionat de succesiunea rela#iilor interpersonale la care este supus individul n decursul existentei. 5ullivan nu neaga total rolul factorilor !iologici n dezvoltarea personalit#ii, dar ii su!ordoneaz determinrile sociale. n dezvoltarea personalit#ii, 5ullivan admite . etape anterioare maturit#ii: &. pruncie (. copilrie 3. etapa Buvenila +. preadolescenta -. prima adolescenta .. adolescenta t9rzie 'n pruncie "de la natere pana la apari#ia vor!irii$ se formeaz personificri legate de mama, apar rudimentele sistemului *ului etc. 'n copilrie, apari#ia vor!irii permite integrarea sistemului *ului intr-o structura mai coerenta. 5e produce [transformarea rau voitoare[ - apare sentimentul ca n Bur sunt numai dumani. Fceasta transformare duce la izolarea copilului. Fpare su!limarea: un comportament care atrage dup sine anxietatea sau contravine sistemului *ului care este inlocuit cu activitate acceptata de societate. *tapa Buvenila acoper etapa scolii primare. ,opilul do!9ndete experien#a su!ordonrii sociale fata de prsoane inafara familiei, invata sa coopereze, capata sentimentul apartenen#ei la un grup: se socializeaz. n aceasta etapa apare concep#ia de orientare n viata: copilul intelege tendin#ele "necesit#ile integratoare caracteristice rela#iilor interpersonale, intelege se asemenea modul de satisfacere a acestor necesita#i si-si formuleaz o!iective legate de sporirea prestigiului sau. 'n preadolescenta apare nevoia unui prieten de acelai sex. adult. 'n preadolescenta apar rela#ii pe !aza de egalitate i reciprocitate. 'n adolescenta timpurie se constituie un model de activitate heterosexuala. Gdat cu descoperirea unui model sta!il de comportament care satisface impulsurile sexuale, se
&&(

n etapele

anterioare situa#iile interpersonale se caracterizeaz prin dependenta copilului fata de un

instaleaz adolescenta t9rzie. 'ndividul str!ate o serie de experien#e sducative care duc la sta!ilirea unui repertoriu de rela#ii interpersonale tipice adultului. Fdolescenta t9rzie constituie o ini#iere n drepturile, ndatoririle, satisfac#iile i responsa!ilit#ile implicate de viata sociala, cet#eneasca. 5istemul *ului se sta!ilizeaz, individul isi insuseste cai de su!limare mai eficiente i se instituie masuri de securitate mai puternice mpotriva anxiet#ii. Dup parcurgerea acestor etape individul atinge maturitatea: rela#iile interpersonale s- au modelat, dintr-un organism animal a aprut o fiin#a umana. 5ullivan admite importanta eredit#ii: su!stratul !iologic - predispozitii, inclinatii - este modelat de cultura, care opereaz prin sistemul rela#iilor interpersonale. 4arele forte educative sunt: anxietatea "care o!liga individul sa se orienteze spre activit#ile care produc scderea tensiunii$, succesul "care fixeaz activit#ile socialmente accepta!ile$. Personalitatea nu se sta!ilizeaz la o v9rsta frageda, ea se poate modifica n orice moment, daca apar noi situa#ii interpersonale. ,ercetri specifice i metode de cercetare 5ullivan isi alege datele din practica de psihiatrie. ?esatisfacut de metoda asocia#iei li!ere, precum i de celelalte metode de psihanaliza tradi#ionale, 5ullivan caut cai pentru o mai !una comunicare intre psihiatru i pacient. Psihiatrul nu este doar un o!servator: consult9nd pacientul, psihiatrul participa la o situa#ie interpersonala, este un o!servator- participant. 5itua#ie interpersonala pacient-medic este un [interviu[. 5ullivan ela!oreaz tehnica [interviurile de psihiatrie[ "lucrarea [0he ps<chiatric intervie=[$. Psihiatrul tre!uie sa urmreasc modificrile de intona#ie i atitudine. Pacientul nu va fi lsat sa divagheze: psihiatrul ii va invata cum sa fofloseasca asocia#ia li!era etc. Principala contri!u#ie a lui 5ullivan la dezvoltarea psihopatologiei consta n cercetrile rferitoare la etiologia, dinamica i tratamentul schizofreniei. Din cele + teorii prezentate n acest capitol, teoria lui 5ullivan a oferit cele mai multe impulsuri cercetrii: este o teorie formulata precis, foarte aproape de o!serva#ia empirica i uor de experimentat.
&&3

5tatut actual i evaluare ,ele + teorii prezentate n acest capitol au n comun accentuarea rolului varia!ilelor sociale n evaluarea personalit#ii. 0oate datoreaz imens g9ndirii freudiene, dar depesc teoria instinctivista a lui Hreud: cei + teoriticieni au investii personalitatea umana, redusa de Hreud i Cung la dimensiunea sociala, contri!uind astfel la plasarea psihologiei n sfera tiin#elor sociale. 0o#i + se opun fixit#ii naturii umane postulata de Hreud, dar nici unul nu adopta pozi#ia radical opusa, am!ientalista "individul este creat doar de factori am!ientali$. *i admit existenta unei naturi umane nnscute, o suma de predispozi#ii care se actualizeaz su! ac#iunea mediului social. ,oncep#ia celor + nu este nici exclusiv sociocentrica, nici psihocentrica, ci este o pozi#ie social-psihologica. ,ele patru teorii afirma ca at9t individul cat i societatea este plastica, malea!ila i se modeleaz reciproc. *ste posi!ila o societate care sa favorizeze la maximum realizarea potentialitatilor umane n acest sens cei patru teoreticieni preconizeaz reforme democratice, cooperare interna#ionala etc. 0o#i considera ca anxietatea nu este un dat ereditar ci este produsa de condi#iile sociale i poate dispare odat cu transformarea acestor condi#ii. Gmul este o fiin#a creatoare, contienta, capa!ila sa transforme societatea. 'deea motiva#iei incontiente Boaca un rol minor. 'n ansam!lul lor, teoriile dezvoltate de cei patru lrgesc sfera psihanalizei prin introducerea determinrilor sociale. 8nii critici reproeaz acestor teoreticieni dependenta pra mare de Hreud "echival9nd cu lipsa de originalitate$ i srcirea psihanalizei de toate tezele referitoare la incontient. Psihologii critica lipsa unor precizri asupra modului n care individul este modelat de societate, negliBarea procesului invatarii n explicarea socializrii. ,ele patru teorii au favorizat dezvoltarea psihologiei sociale ca disciplina independenta n sfera tiin#elor psihologice i au stimulat rsp9ndirea concep#iei despre om ca flinta sociala.

&&+

TERAPIA N&N - ,IRECTI4= 5au terapia centrat pe P*)5GF?J 2F)7 )G6*)5 Concep"i# l!i I. Rogers privind person#li # e#

0erapia promovat de 2. )ogers se nscrie n curentul umanist al psihoterapiei. *l privete personalitatea dintr-o perspectiv pozitiv, plin de respect. *l afirm c oamenii sunt constructivi, demni de ncredere i cooperan#i. ,apacitatea de autocontrol i adaptare e afirmat indiferent c9t de tul!urat este individul sau c9t de disperat este situa#ia sa. Punctul central este [experien#a individului[. Fcest concept se refer la totalitatea experien#elor trite de persoan nc de la natere. ?e referim la experien# aa cum e perceput de individ pentru c aceasta este realitatea cu care vom lucra. 'n termeni motiva#ionali, )ogers afirm c fiecare organism are o tendin# natural nu numai de a se men#ine ci i de a se dezvolta, de a crete. *l utilizeaz n acest sens termenul de [tendin# de autorealizare[. *xperien#ele personale formeaz *u-& sau 5eif- conceptul - imaginea de sine, iar aceast imagine este constituit nu numai din percep#iile pe care individul le dezvolt n raport cu el nsui ci i n urma Budec#ilor de valoare care apar n cadrul rela#iilor interpersonale. )ogers consider c fiecare dintre noi trim nevoia de a avea o imagine pozitiv despre noi nine n rela#iile cu ceilal#i. Din aceast imagine pozitiv se dezvolt nevoia respectului de sine. Diferen#a dintre experien#a personal a individului i imaginea pe care o are individul despre el nsui este cea care poate explica inadaptarea i deci nevoia de terapie i consiliere. 5e afirm c atunci c9nd exist o concordan# ntre istoria personal a individului i imaginea de sine, atunci individul este psihologic adaptat. ,9nd ntre acestea dou "istorie U imagine$ exist incongruen# atunci individul triete diferite grade de inadaptare . Fceast incongruen# se dezvolt din cauza unor valori [introectate[ sau a unor [condi#ii ale demnit#ii[.
&&-

Dac individul triete o imagine pozitiv necondi#ionat din partea celorlalte persoane semnificative, atunci experien#ele individului i imaginea de sine rm9n congruente. Perspectiva pozitiv condi#ionat, conduce la situa#ia n care imaginea de sine devine i ea selectiv, consecin#a fiind c anumite experien#e personale vor fi evitate ntruc9t ele sunt n acord cu valorile impuse de al#ii i fr vreo legtur cu caracterul lor adecvat pentru individ. Fcestea sunt condi#ii ale demnit#ii sau situa#ia n care individul se percepe pe sine ca demn doar n anumite condi#ii i nu n altele. ,-coala pune etichete lobale asupra elevilor ceea ce este reit - nu numai elevul simte nevoia de ima ine pozitiv despre sine ci i profesorul!. Fcest lucru determin un conflict cu ei nii orice experien# care este incongruent cu imaginea de sine este o amenin#are pentru *8. ?u exist experien#e pozitive i negative ci numai pozitive pentru c din toate nv#m c9te ceva. ,u c9t definesc mai !ine ceea ce nu pot, cu at9t mai !ine i pot da seama de ceea ce fac. Fceast incongruen# ntre imaginea de sine i experien#, are drept consecin#e o rigiditate a percep#iei i o lips de deschidere a experien#ei. Fcestea au consecin#e i tendin#e de autoactualizare i de aceea adaptarea este !locat i posi!ilitatea schim!rii este redus "insuccesul colar este catalogat la noi n termeni de eec$ - ce determin o atitudine defensiv i se transform n predic#ie ce se auto mplinete TERAPIA %n !aza faptului c congruen#a e pro!lema fundamental a persoanei care solicit aButor psihoterapeutic, terapia promovat de ,. )ogers propune o serie de condi#ii care pune n micare procese prin care individul devine capa!il s se schim!e i devine congruent. ,. )ogers propune urmtoarele . condi#ii ale terapiei: &. Dou persoane s fie [ n contact psihologic[E (. 8na "clientul$ s fie incongruentE 3. ,ealalt persoan "terapeutul$ s fie congruent cel pu#in n rela#iile cu prima persoan dac nu n toate situa#iileE
&&.

+. ,onsilierul s ofere o imagine pozitiv necondi#ionatE -. 0erapeutul .. Persoana s ai! s capacitatea fie empatic n rela#iile de cu cealalt pozitiv persoan "empatie - apatie - simpatie - antipatie: sunt utilizate de terapeut$. consiliat minimal contient imaginea necondi#ionat i de empatia consilierului. )ogers nu pune accent pe tehnica consilierii ci pe aceste 3 calit#i ale terapeutului: congruen#a - empatia - imaginea pozitiv necondi#ionat i pe rela#iile cu persoana consiliat. ,ongruen# T terapeutul s fie sincer i s nu Boace un rolE s fie consecvent, !ine adaptat n rela#iile cu persoana, s fie afectiv, deschis la sentimentele sale i ale altor persoane, capa!il s i le exprime li!er. 'magine pozitiv necondi#ionat T terapeutul accept imaginea persoanei fr s o Budece, o respect.. Procesul schim!rii, odat nceput, are efecte n mai multe direc#ii. n primul r9nd creterea li!ert#ii de exprimare a sentimentelor, m!og#irea gradual a raportrii la *8. Discriminarea crescut ntre diversele experien#e i o mai mare adecvare n contientizarea lor. [7a relation d]aide et ps<choterapie[ - ,. )ogers [,onstruc#ia realit#ii[ - Paul Naslovic ,unoaterea ne face li!eri, dar suntem prizonierii unor automatisme. C#r#c eris icile princip#le #le er#piei N&N - ,IRECTI4E 0erapia non - directiv are un scop diferit de cel al celorlalte terapii. *a este centrat pe existen#a individului i nu pe existen#a pro!lemelor. 5copul nu este rezolvarea pro!lemelor ci aButorarea pacientului de a atinge o anume maturizare. Fceast maturizare va conduce la o mai !un adaptare i la rezolvarea pro!lemelor. &. 0erapia nu const fac ceva pentru el n a face ceva pentru individ, nici a-& conduce s n a-& eli!era pentru ca el s poat s-i nsuiE ea const

desv9reasc maturizarea i dezvoltarea normal.

&&/

(. Fceast al situa#iei, 3. 0erapia psihanalizei.

terapie mai pune

pune degra! accent

accent dec9t

pe pe

elementul aspectul

trit,

pe

aspectul

afectiv

intelectual. mult dec9t

4aBoritatea pe trecutul

pro!lemelor nu provin dintr-un deficit de cunoatere. pe situa#ia actual mai individului. 0erapia non - directiv este o terapie mai scurt dec9t cea a +. )ela#ia terapeutic este ea nsi o experien# a maturizrii.

ETAPE2E CARACTERISTICE $n PR&CESU2 TERAPEUTIC &. 'ndividul vine s solicite aButor. Decizia de a se prezenta la

terapeut este un act de independen# responsa!il. Primul pas recunoti c ai o pro!lem i tre!uie s te hotrti s te ocupi de ea. (. 5itua#ia de aButor este normal definit. %nc de la

n terapie e s nceput clientul e

avertizat c terapeutul nu are rspundere i c situa#ia terapeutic furnizeaz un loc n care clientul poate cu aButor s descopere propriile solu#ii la propriile pro!leme " mpreun s gsim rspunsuri pentru pro!leme$. Prin cuvinte, ac#iuni sau am!ele, clientul este aButat s simt c ora de terapie este a sa , s ncerce s fie el nsui i s-i asume responsa!ilitatea cuvintelor i ac#iunilor sale. 3. ncuraBarea pro!lema. exprimrii sociale li!ere a sentimentelor exprimarea n li!er ceea a ce privete ,onven#iile !locheaz sentimentelor

am!ivalen#e, a nelinitii, a ostilit#ii. Dac - & facem pe client s simt c aceast or este a sa, el va depi treptat aceste !locaBe. +. ,onsilierul Dac psihologul nu la rspund Hrecvent, accept, accept con#inutul clarific recunoate lor i ci clarific el tre!uie la sentimentele s nu fie lor negative. s le emo#ional. s aceste sentimente intelectual, aceste pregtit

con#inutul

consilierul

ver!al

sentimente,

ncearc

explice cauza nici s le discute utilitatea, ci pur i simplu recunoate c exist i le accept.
&&1

-. ,9nd timid expresiile

individul sunt

exprim mai

complet care i

sentimentele favorizeaz profunde,

negative, maturitatea ele

el sa. sunt

ncearc ,u c9t acceptate

exprimarea negative

tendin#elor

pozitive violente

ntruc9t

i recunoscute, cu at9t este mai sigur c vor urma expresii pozitive de dragoste, de amor propriu, dorin#a de maturizare. .. 0erapeutul fel cum le-a accept i i pe recunoate cele sentimentele pozitive exprimate nu nici la sunt mai fr acceptat negative. ca o 5entimentele nici mai pozitive mare,

apro!ate cu elogii pentru c valorile morale nu intr 5entimentele mic, elogii. /. Fceast cel mai nou percep#ie efect de al de acestei i n#elegere, metode. dec9t pozitive sunt acceptate negative. parte sentimentele Fcceptm

n acest tip de terapie. pozitive sine, !aza de

sentimentele acceptare *a de

constituie prin un care proces

important proces

asigur este

individul poate merge spre integrare. 1. Fcest n#elegere autoacceptare nso#it de clarificare a deciziilor i a modurilor de ac#iune posi!il. 3. 'ni#ierea ac#iunilor pozitive umane. &0. %n#elegerea de sine mai complet i precis pe msur ce individul do!9ndete curaBul de a-i o!serva mai profund propriile ac#iuni. &&. ?evoia tre!uie s descreterii aButorului, clientul recunoate c rela#ia nceteze. ?u exist din partea terapeutului nici un fel de presiune

asupra clientului pentru a-& re#ine sau pentru a continua terapia. ,ari )ogers spune c n terapia sa nu exist o rela#ie transferen#ial psihanalitic. "oareO$ C&N,IGII ,E IN,ICARE A C&NSI2IERII SAU PSI%&TERAPIEI &. 'ndividul incompati!ile exigen#ele mediului. este sau prad un Presiunea i unei conflict tensiunea tensiuni ntre astfel provocat create de sunt dorin#e mai personale i dec9t mari

dorin#ele

personale

&&3

tensiunea personale.

determinat

de

exprimarea a anume

sentimnetelor capacitate de

n a

legtur face situa#iei fa#

cu

pro!lemele vie#iiE adic Fdic, sale dorin# Fceast c au

(. 'ndividul poate 3. tensiunile, contient afirma#ie exercita 'ndividul n este este

posed un

control are

asupra

elementelor de fie pentru a-i este alte ei un prin c de o

trite. tensiunile s-i [G )ogers.

condi#iile existen#ei nu sunt imposi!il de schim!at. posi!ilitatea convor!irilor. fie nu pentru relativ relativ ver!al, a!solut copii exprima capa!il miBloace. ,. nu conflictuale cursul util dar ,lientul necesar[ exprime

conflictele, vala!il este este o

spune

contientizeaz control familial

nevoie de aButor. +. 'ndividul -. 'ndividul .. Posed existen#iale, "oligofrenie$. /. Fre manier o v9rst convena!il, suficient de suficient t9nr pentru a fi a nfrunta capa!il de via#a ntr-o independent, pentru plasticitate independent lipsit de str9ns ndeose!i sale "30 "individul este capa!il s controleze n anumite limite mediul$. insta!ilitate a ntre excesiv, organic "pentru astfel de pacien#i T psihoterapie U chimioterapie$. inteligen# su suficient fiind pentru compus nfrunta uor situa#iile nivelul intelectual su!normal

&00$ i peste. Fcest tip de consiliere nu este vala!il pentru de!ili mintal

adaptativ "&0-.0 ani$.

C&N,IGII ,E IN,ICARE A TERAPIEI CU C&PIII )i P=RINGII &. Pro!lemele copilului sunt determinate de rela#ia printe - copil. (. ,opilul nu este nc afectiv i spa#ial independent de forma#ie. 3. Hie printele, fie copilul, aproape mereu primul "printele$ simt nevoia aButorului creind situa#ia de a trata.
&(0

+. a$. printe personale.

Printele Pentru

este astfel

relativ de

trata!il prin#i,

are

satisfac#ii

afara

rela#iei

- copil, fie

n rela#iile sale socio - profesionale, extra-conBugale sau performan#a copilului alimenteaz

imaginea de sine a prin#ilor. + !$. Printele s fie rezona!il sta!il. +. c$. 5 ai! o inteligen# normal. +. d$. 5 fie suficient de t9nr pentru a fi capa!il de o anume plasticitate de adaptare. -. ,opilul s fie relativ trata!il - nu are o insta!ilitate organic, un Y' uor su! normal sau pesteE este suficient de mare pentru a-i exprima atitudinea prin Boc n situa#ia terapeutic "peste + ani$. Hactorul terapeutic fundamental este rela#ia terapeutic. )ela#ia de aButor nu este: a$, o rela#ie printe - copil pentru c aceast rela#ie are profunde implica#ii afective i e profund asimetricE !$. o rela#ie prieten - prieten, pentru c implic o reciprocitate i nu este cazulE c$. o rela#ie magister - elev, pentru c aceasta este o rela#ie asimetric, propune un statut superior i unul inferiorE d$. o rela#ie medic - pacient, pentru c aceast rela#ie este asimetric, implic sfatul autoritar din partea medicului, acceptarea, supunerea pacientului. ,. )ogers prefer s utilizeze termenul de client. Din greeal unii terapeu#i modeleaz rela#ia lor cu clientul dup cele amintite mai sus.

ASPECTE2E FUN,AMENTA2E A2E RE2AGIEI TERAPEUTICE 0. ,onsilierul face rela#ia posi!il este el ,onsilierul creeaz i nsui o atmosfer se dezvolt implicat de cldur ntr-o dar i emo#ie afectiv aceasta simpatic mai tre!uie care

care

rela#ie

profund. limitat

emo#ional,

spre !inele pacientului.

&(&

(. 0erapeutul 3. )ela#ia coerci#ie. +. *xisten#a

se

manifest este de de n

foarte lipsit timp a rni situa#ie

permisiv de orice

n form

ceea de nt9rzia,

ce

privete sau lipsi, n act cereri,

exprimarea sentimentelor . terapeutului unor limite presiune poate

clientul pe

poate

dar nu poate cere prelungirea terapiei. -. 'nexisten#a sentimentele sale li!ert#ii ceilal#i, terapeutic transpun9nd sunt adresate negative. orice

sunt exprimate dorin#e n fa#a crora terapeutul exprim o atitudine. 0eralpeutul nceptor are tendin#a de a mplini aceast cerere, s fac orice, dac clientul g9ndete c acest lucru ar aButa. Ffec#iunea i dorin#a de aButor a terapeutului se schim! n fric i respingere T c respectivul client are impresia c nc o persoan &-a trdat, i astfel clientul poate fi uneori definitiv rnit, afectat de aceast tentativ nereuit de terapie. Grice situa#ie de aButor are limite. Pro!lema este dac aceste limite sunt clar definite i n#elese i pozitiv utilizateE sau dac clientul ntr-un moment de mare nevoie nt9lnete aceste limite ca nite !ariere care se ridic n fa#a lui. *xist limite prinvind responsa!ilitateaE *xist limite prinvind timpulE *xist limite prinvind agresivitateaE *xist limite prinvind afectivitatea. Fceste limite tre!uiesc clar sta!ilite, mai ales n raporturile cu copii, pentru c au tendin#a de a prelungi edin#a, doresc s depind de terapeut i n afara edin#ei. Naloarea acestor limite pentru terapeut i permit acestuia s fie mai relaxat, mai li!er i natural n raport cu clientul. ,9nd rela#ia de aButor nu este !ine definit, totdeauna e posi!il ca clientul s cear prea mult de la consilier T c9nd consilierul rm9ne prea mult n defensiv de team c dorin#a de a-& aButa s nu-& antreneze ntr-o capcan. ,9nd el n#elege limitele, terapeutul este mai vigilent, atent la nevoile i sentimentele climatului, poate Buca un rol sta!ilizator.

&((

TE%NICA REF&RMU2=RII

UTI2IL=RII

MN

TERAPIA

N&N

,IRECTI4=

TE%NICA

&. )eformulare o!#inut acordul

interven#ie

terapeutului terapeutul

care e

const sigur

a c

opera nu

cu al#i termeni i ntr-o manier mai explicit ceea ce tocmai a expri mat clientul - de clientului. Fstfel, a introdus nimic diferit, interpretativ, n comunicarea pe care a ascultat-o. (. ,lientul e sigur atunci c9nd se recunoate pe calea cea !un care-& face s fie n#eles i care-& stimuleaz. 3. 0erapeutul face dovada c a ascultat i n#eles mesaBul oferit. PRINCIPII2E REF&RMU2=RII ,IN PUNCT ,E 4E,ERE A2 TERAPEUTU2UI )eformulare: & - recunoaterea sentimentului sau a semnifica#iei pe care clentul le-a formulatE ( - lsarea clientului de a-i dezvolta punctul su de vedere n legtur cu tema propus n discu#ieE 3 - acceptarea condi#iilor su!iective a ceea ce su!iectul a spus, adic acceptarea ideii c el a emis un punct de vedere su!iectivE + - definirea situa#iei descrise de client n termenii responsa!ilit#ii din partea sa. Fdic, neacuz9ndu-& de situa#ia descris, ci art9ndu-i c el exprim punctul su de vedere i c noi ne n#elegem ca atare. ?u putem s vedem i s facem totul. n reformulare c se afl

PRINCIPII2E REF&RMU2=RII ,IN PUNCT ,E 4E,ERE A2

&(3

PSI%&2&(IEI (ENERA2E

Ftunci c9nd reformulm, cutm pe feed - !acA-ul clientului. Fcest fapt implic deBa o concep#ie general privind contiin#a i atitudinile umane. &. )eformularea presupune uman c are clientul un acest F este i au considerat o un pe logic anumit c el a care ca persoana cel adic sunt un mai !ine pus la curent cu pro!lemaE el tie perfect despre ce se vor!ete. (. ,omportamentul reac#ioneaz organizate pornind clientului. 3. )eflectarea ca tehnic n psihoterapie: su!iectul este capa!il s recunoasc imaginea reflectat a ceea ce tocmai el a spus "reflectarea este un proces activ, pentru c e o reconstruc#ie i efort de contientizare$. +. 8tilizarea reflectrii implic o anume credin# despre om are nu numai capacitatea de reflexie ci i c este capa!il de rela#ionare pozitiv cu ceilal#i i capacitatea de autoreglare final a su!iectului prin el nsui. CE2E 9 REF&RMU2=RI PRINCIPA2E - ,UP= C. R&(ERS de afectiv, ntr-o la manier nseamn nivelul sens lucru n#elege specific, sens, a le c n#eles comportamentele coerentE a n#elege percep#iei. ver!ale

nseamn nseamn

comportament,

semnifica#ia

implic logica

accepta

&. )eformularea

reflectare

rspunsul

care

presupune

simpl

repetare a ceea ce a spus clientul. )eformularea - reflectarea care utilizeaz al#i termeni echivalen#i cu cei ai su!iectului este superioar. )spunsurile de acest gen ncep prin formulare ca: [Fstfel, dup dumneavoastr Nre#i s spune#i c cu....alte cuvinte etc. 8n mod pu#in mai complex al reformulrii reflectrii este reformularea - rezumat care eviden#iaz esen#ialul pentru su!iect. Fceasta presupune c terapeutul a n#eles ceea ce este esen#ial pentru client.

&(+

'n ceea ce privete reac#ia su!iectului la acest gen de formulri: n contactele cotidiene cu ceilal#i rareori se nt9mpl ca ceilal#i s nu fac o evaluare, s nu ne dea sfaturi. Fcest tip de reformulare aduce un element de uurare pentru c nu e evaluat. Fceast atitudine stimuleaz clientul s-i ver!alizeze pro!lemele i l las centrat pe propriile pro!leme. (. )eformularea ca inversare a raportului figur - fond. Fcest tip de reformulare exprim cel mai !ine tehnica lui )ogers a restructurrii c9mpului psihologic. Hace vizi!il ceea ce p9n atunci fusese doar latent. Fceast metamorfoz a imaginii pe care individul o are, d clientului posi!ilitatea de a-i restructura imaginea despre el nsui i situa#ia n care se afl. Fcest tip de reflectare schim! raportul ntre diverse elemente i determin o priz de contiin# mai reflexiv, mai complet. *ste foarte important evitarea efectului de oc, n utilizarea acestui tip de reformulareE este necesar o rela#ie empatic. 3. )eformulare - clasificare propriu-zis Fcest tip de reformulare este cel mai frecvent i eficient utilizat n terapia rogersian. Fcest tip are la !az scoaterea la lumin, eviden#ierea i retumarea ctre pacient a sensului mesaBului. %n ce fel clientul poate s-i men#in o imagine pozitiv. *x.: Dificultatea de a aBunge la esen#ial aa cum e perceput de client, pentru c riscul este de a face o interpretare. De aceea terapeutul tre!uie s dea dovad de o fin intui#ie$.

ASPECTE PRACTICE A2E REF&RMU2=RII De multe ori clientul ateapt ceva - un sfat, o solu#ie evident. - ,9nd clientul ncepe s vor!easc &0] fr s se opreasc tre!uie s n#elegem de ce clientul vor!ete fr ntrerupere i s-& lsm s vor!easc "el poate s vor!easc mult de teama de a nu fi Budecat$. - ,lientul tre!ui s avem Dac nu, poate nu vor!ete, nu s se produce spun. Dac demaraBul tcerea dialogului. devine Fr n vedere teama de tcere. 5e teme terapeutul de tcere O atepta clientul Benant,

&(-

terapeutul - 8n terapeutic.

poate caz

doar

constate -

acest

lucru.

[?u la

este

o!ligatoriu

s-mi se

spune#i totul astzi, dar pentru a v aButa tre!uie s tiu ce sim#i#i.[ particular !locaBul demaraBului primele convor!iri, poate datora i faptului c clientul nu a - *ste terapeutului sinceritatea. i posi!il aceasta ca s s nu existe fie n#eles prea !ine care este rela#ia artificial ,ea mai n comportamentul solu#ie este

ceva firescO

!un

TERAPIA CENTRAT= PE SC&PURI )i S&2UGII 0erapiile se centreaz pe pro!lem. ,entrarea pe viitor este mai important dec9t cea pe prezent sau trecut. "Dalter i Peller$ Principiile de !az &. ,entrarea direc#ia centrarea viitor. (. *xcep#iile de la fiecare pro!lem pot fi create de terapeut i client i utilizate n construirea solu#iilor. 5arcina terapeutului este de a identifica excep#iile, iar dac acestea nu exist tre!uie create mpreun cu clientul. [?imic nu este ntotdeauna la fel.[ - [0otul se schim!.[ De exemplu: dac cineva este depresiv, aceasta ne mpiedic s vedem momentul c9nd depresia lui e Bustificat sau momentul c9nd nu este deloc depresiv. *tichetele devin de multe ori predic#ii ce se auto mplinesc. [5unt momente n care te compor#i ca un depresiv...[ dorit. pe De pozitiv aceea pe solu#ie pe pe i T viitor faciliteaz convinge unei schim!area mai mult imagini n

centrarea

resurse

dec9t pentru

solu#ie.

,entrarea

resurse

construc#ia

&(.

3. 5chim!area pro!lema n defini#iilor noastre.

mic

duce i

la

schim!ri separat.

mari .

0re!uie au

mpr#it mrimea

su!pro!leme

a!ordate

Pro!lemele

+. ,ooperarea este inevita!il. De fapt oamenii doresc s se schim!e. Din comportamentul lor simt informa#ii cum g9ndesc i cum percep schim!area. G!stacolele sunt informa#ii despre cum clientul vede schim!area. -. Gamenii au resurse. Gamenii au tot ce le tre!uie pentru a rezolva pro!lema. .. ,lentul este expertul terapia este un efort centrat pe scop sau solu#ie cu clientul ca expert. Hace clientul mult mai responsa!il de ceea ce se nt9mpl n terapie. /. [Dac tot ce a#i fcut p9n acum nu merge, face#i ceva diferit.[ ?u tre!uie s repetm solu#ii care deBa au dat gre. 0re!uie delimitate solu#iile care nu au dus la succes. 'mportant este ca clientul s se simt altfel dec9t de o!icei. Fceast schim!are l face pe client s cread c lucrurile merg. 1. Procedeaz simplu competen#a se exprim prin ac#iuni simple. De multe ori clientul tie solu#ia i vine la terapeut s o apro!e. 3. Dac vrei s faci terapie scurt, a!ordeaz pro!lema ca i cum ar fi ultima edin#. 0re!uie prescrip#ii care s induc schim!area. &0. ?u exist eec, exist feed - !acA.

CRITERII PENTRU SC&PURI 7INE ,EFINITE &. 5copurile 0re!uie vrea formulate clientul. tre!uie gramatical formulate afirmative. ntr-o *le manier tre!uie ne s indic pozitiv precizeze ce anume "afirmativ$. exact ce dorete

Doar

formulrile

afirmative

clientul. ,ele negative centreaz su!iectul pe pro!leme i nu pe solu#ii.

&(/

(. 5copul sau stri interne.

tre!uie

formulat

termenii

ac#iunii.

Deci,

nu

imagini

3. 5copul tre!uie formulat s pun face[$

ntr-o manier de [aici i acum[. 5 fie apt

n aplicare prescrip#iile imediat ce pleac de la edin# "[49ine voi

8neori scopurile sunt am9nate pentru c sunt dependente de deciziile clientului. +. ?oi lum decizii pentru client. -. 5copul tre!uie s fie c9t mai specific posi!il. ,u c9t scopul e mai specific, cu at9t e mai stimulativ pentru aceea ale descrierile clientului. client, scopului ,lien#ii care i poate tre!uie nu se orienta s ofer mai !ine cuprind descrieri comportamentul. De comportamente fac. .. 5copul /. 5copul tre!uie tre!uie formulat exprimat n cadrul n controlat de ctre client. Fdic ac#iunea s fie ini#iat i controlat de client. lim!aBul clientului. 4ul#i terapeu#i nva# s citeasc [adevratele[ scopuri ale clientului. Diagnosticele nu sunt scopuri sau pro!leme pentru c diagnosticele sunt etichete descriptive. Diagnosticele confund anumite nivele logice. Pentru a transforma dorin#ele i acuzele n scopuri, putem utiliza: [ mi pare ru s aud c lucrurile merg astfel. - ,um altfel ai putea a!orda lucrurile n mod diferit dec9t ai facut-o p9n acum. Fdevrata li!ertate este capacitatea de a crea alternative. CAR2 RA%S&M R&(ERS "&30(-&31/ T 1- de ani$ concrete

concrete nu sunt rezisten#i, ei nici mcar nu s-au g9ndit la ce ar tre!ui s

F fost un copil solitar i contiincios, fiind poreclit de ctre colegi [Domnul Profesor[. F studiat religia la 5eminarul 0eologic "&3(+ - &3(/ T 3 ani$, dup ce mai nainte studiase agricultura i istoria. Pasiunea vie#ii lui a fost psihologia, i mai ales psihologia clinic. F predat din &3+0 la [Ghio 5tate 8niversit<[, la 8niversit#ile din
&(1

,hicago "&( ani$ i Discosin "+ ani$. %n &3+/ este ales Preedinte al Fsocia#iei Psihologilor Fmericani. )ogers este cel mai important teoretician al psihologiei umaniste americane. 0eoria sa este fundamentat experimental i clinic. *l ini#iaz terapia centrat pe client ca o metod nou de psihoterapie, cerceteaz n profunzime dezvoltarea personalit#ii i selful "5inele$, ela!oreaz conceptele de 5elf actual i 5elf ideal care pot fi n rela#ii de congruen# sau incongruen#E studiaz n spiritul psihologiei umaniste, cultura rela#iilor interpersonale sau raportarea [cald[ a 5elf-ului la ceilal#i. 'n &3(( ncepe particip la ,ongresul la un 4ondial al Hedera#iei de 5tuden#ilor ,retini - care a avut loc n ,hina - eli!er9ndu-se de opiniile religioase. - %i din )ochester. - 5istemul de psihoterapie non - directiv a fost introdus din &3-&. Fria de aplicare : grup intensiv - institu#ii de educa#ie - programul de educa#ie medical - grupuri profesionale - consiliere colar i creavital - orice fel de consiliere - n nevroze i n toate tul!urrile de adaptare. a fost influen#at de psihanaliz de G. )ouA. "influen#e fenomenologice - existen#iale i concep#ii orientale$ activitatea centru independent psihopedagogie

STA,IA2ITATEA PSI%&TERAPIEI N&N-,IRECTI4E Procesul terapeutic este cuprins n / stadii "etape$: 5tadiul & - persoana refuza comunicarea directa, isi refuza propriile sentimente, are atitudini rigide, nu dorete n mod real schim!area, se comporta conform unor scheme vechi generate de experien#ele trecuteE asimileaz situa#ia prezenta acestor experien#e trecute. 5tadiul ( - persoana simte ca psihoterapeutul accepta necondiionat, comunicarea fiind mai puin superficiala, dar isi simte propriile pro!leme ca fiind exterioare i nu se considera responsa!ila fata de eleE schemele rigide se men#in, experien#a imediata se ancoreaz ntrecut, persoana nu-si triete propriile contradic#ii.
&(3

5tadiul 3 - discursul persoanei se articuleaz mai mult la sine, referindu-se la esperiente trecuteE sentimentele proprii sunt private ca neplcute, repro!a!ile si exterioareE persoana isi realizeaz rigiditatea schemelor comportamentale, insa nu le poate schim!aE ea descoper ca alegerile sale sunt ineficiente "maBoritatea celor care cer aButor psihologic se afla la acest stadiu$. 5tadiul + relaxarea schemelor ri ide, momente de exprimare actuala a sentimentelor, dincoloe de ver!alizare, tendin#a de a trai n present insotita de neincredere i teama, acceptare de sine intr-o oarecare msuraE rela#ia cu terapeutul este resim#ita la un anumit nivel afectiv. 5tadiul - - exprimarea libera a sentimentelor )n prezent, surpriza i teama n aceasta exprimare, acceptarea propriilor sentimente, criticarea schemelor rigide,, diferen#ierea sentimentelor sim inten#iilor, confruntarea cu prpriile contradic#ii i disonante, responsa!ilitatea fata de pro!lemele sale. 5tadiul . - sentimentul autentic i spontan al experienei imediate; *u-ul realizat ca parte integranta a persoanei, dispari#ia non-congruentei, trirea, cunoaterea si acceptarea pro!lemelor fara teama i fara mo!ilizri defensive. 5tadiul / - trirea imediata se monteaz n interiorul i exteriorul rela#iei terapeutice, situa#ia prezenta nu mai este articulata la scheme anterioare rigide, schemele personale se relativeaza, se raporteaz la experien#a "nu experien#a la scheme$, persoana se schim!a, !locaBele interne dispar, comunicarea devine li!era. ?u exista o durata presta!ilita a terapiei. Fceasta va dura n func#ie de evolu#ia pacientului, de modificrile n sens adaptativ. Grientativ, durata poate fi de &0-&- edin#e, cu &-( edin#e sptm9nal. G edin#a dureaz 30-+- minute. 'ndica#ii in: &. tul!urri nevrotice (. tul!urri de adaptare "sociala-profesionala$ 3. dificult#i n procesul educativ +. disfunctii maritale-familiale
&30

-. stari de criza .. situatii vitale:esec la examene,nereusite sentimentale sau sexuale,conflicte diverse"maritale$ G!s: -5e aplicain toate domeniile relatiei umane -)eprezinta o teorie i o practica specifica psihologiei umaniste - 5e aplica n educatie,consiliere, n domeniile industriale,in pro!leme de cuplu,mariaB,de familie TERAPII2E C&(NITI4- C&MP&RTAMENTA2E Fceste terapii, n mod deose!it cele comportamentale i au originea n concep#ia !ehaviorist a personalit#ii "ansam!lu de deprinderi$E orice tul!urare se rezum la faptul c o anume deprindere nu mai are aceeai valoare adaptativ. Deci. terapia se refer la nv#area unui nou comportament. *<sencA a realizat o critic asupra terapiei psihoanalitice. Hundamentele empirice ale a!ordrii cognitiv - comportamentele psihologice psihologice pot fi descoperite la nceputul secolului trecut. ntruc9t Dar=in - continuitate legile evolu#iei animale i umane, maBoritatea ideilor derivate din studiul modelului animal al comportamentului au fost aplicate n studiul mecanismelor i de men#inere a comportamentelor patologice.. 5unt ( paradigme generale care fundamenteaz nv#area clasic: condi#ionarea clasic "Pavlov$ i condi#ionarea operant. 5e pot condi#iona nu numai comportamentele, ci i strile afective. F doua paradigm are ca ini#iator pe 0hornediAe 5Ainer - au descoperit c dac un anume comportament este n mod consecvent urmat de recompens, comportamentul are o mai mare posi!ilitate s se produc din nou. Fceast rela#ie este o lege a efortului care afirm c acele comportamente care sunt urmate de consecin#e pozitive. vor avea tendin#a de a fi repetate, iar cele negative vor fi cu o frecven# mai mic. 5Ainer a estimat acest principiu definind %?0J)')*F n termenii efectului pe care acesta l are asupra comportamentului individual. ?u pur i simplu prin faptul c ea pare a fi ori recompensativ, ori aversiv.
&3&

5unt : ip!ri de consecin"e #le compor #men !l!i f#"+ de efec : &. %?0J)')*F se manifest cu PGQ'0'NJ mai descrie pentru situa#ia c n este unui care urmat comportamentul de consecin#e crete frecven# mare -

pozitive "punctualitate - laud$E (. %?0J)')*F ?*6F0'NJ frecven#a comportament pentru c el este urmat de omisiunea unui eveniment aversiv anticipat "m duc mai repede acas ca s evit s fiu certat$E 0ermenul de %?0J)')* se utilizeaz doar n situa#ia n care comportamentul descrete n frecven# sau intensitateE 3. P*D*FP5F un comportament scade c n frecven# descrie este pentru situa#ia de c n este care urmat de o consecin# negativE +. ?*)*,G4P*?5F)*F comportamentul descrete n H)850)F?0J frecven# pentru urmat omisiunea

unei recompense ateptate "ex.: nu va mai fi ludat$. 'n rela#iile cu pacientul tre!uie s identificm aceste tipuri de ntriri. Fceste ( paradigme: condiionarea clasic i condiionarea operant au fost integrate ntr-un 4GD*7 ;'HF,0G)'F7 de Muli i 4ororer - spun c HG;''7* se do!9ndesc printr-un proces de condi#ionare clasic i sunt men#inute printr-un proces de condi#ionare operant "asociez liftul cu teama$ T consecin#ele acestui comportament T evitare ce aduce linite, confort i ntrete comportamentul de evitare. 0ratamentul: expunerea la stimulul fo!ogen "deci s mergem cu liftul$. Aplic#"ii clinice #le principiilor compor #men #le 'n tratamentul anxiet#ii clinice - experimentele lui Datson i )a<mer au avut ca su!iect un copil de && luniE au reuit s provoace anxietatea prin asocierea oricelului al! cu un zgomot puternicE ulterior s-a reuit desensi!ilizarea copilului plas9nd oricelul la o distan# din ce n ce mai aproape de copil i hrnindu-& cu ciocolat. Fceast lucrare a fost cunoscut de o cercettoare - madame Cones, care a aplicat recomandrile lui Datson la terapie i a descoperit c doar ( metode de tratament au avut rezultate T asocierea
&3(

stimulului anxiogen cu un comportament plcut "ciocolata$, cellalt fiind expunerea copilului la stimulul anxiogen n prezen#a altui copil care nu avea team n raport cu stimulul respectiv. ;andura - participarea modelant b copilul care nu se teme modeleaz comportamentul celuilalt. 5o#ii 4aurer, anii ]30 - asocierea enurezisului - l-au descris n termeni comportamentaliE enurezisul se datoreaz faptului c n momentul n care vezica ca un clopo#el pus su! muamaua copiluluiE la primele picturi sun clopo#elul i copilul se trezea. F fost una din primele descrieri n termeni comportamentali i tratat prin terapie [comportamentul este influen#at de consecin#a cea mai apropiat n timp[ "4aurer$. %ntr-o terapie comportamental tre!uie s furnizm recompense imediate. [Grizonturi noi n psihologie[ - tehnici despre personalitate i terapia comportamentului. Coseph Dolpe - anii ]-0 - primele cercetri asupra nevrozelor la pisiciE a provocat anxietatea condi#ionat la pisici apoi a aplicat o tehnic pentru eliminarea ei. Mrnea pisica ntr-un anume loc, era electrocutat pu#in, apoi a plasat m9ncarea n zone din ce n ce mai aproape de locul unde fusese electrocutat i, astfel, a eliminat teama - adic o [desensi!ilizare sistematic[ sau inhi!i#ie reciproc, pentru c foamea a inhi!at aici teama. Deci - plasarea treptat a su!iectului n preaBma stimulului anxiogen. *xtinz9nd cercetrile asupra oamenilor, Dolpe a gsit 3 rspunsuri care pot ac#iona ca inhi!itori reciproci: - rspunsuri sexualeE - rspunsuri asertiveE - rspunsuri de relaxare muscular progresiv. ,ercetrile ulterioare au demonstrat c tratamentele prin expunere sunt o tehnic eficient n tratarea fo!iilor, ns s-a considerat c nu este totdeauna nevoie ca expunerea s se fac gradat i cea mai eficient este [expunerea n vivo[ - real .
&33

Dup anii &3/0, asistm la o integrare a tehnicilor comportamentale i a celor cognitive. Fceast integrare are la !az o serie de cercetri: 7ang i )achman, care au lansat [demersul celor 3 sisteme [. *i spun c pro!lema psihologic ar putea fi conceptualizat n termenii rspunsurilor relativ independente ale unor sisteme. 5isteme propuse: - sistem comportamentalE - sistem cognitiv afectivE - sistem fiziologic. 8lterior, al#i autori au vor!it de + sisteme, desf9c9ndu-& pe cel cognitiv - afectiv n cognitiv i afectiv. *fectul terapiei nu se manifest cu aceeai intensitate n toate sistemele. 8n rol deose!it l are 7azurus care - printre primii - a respins aa numitele no#iuni mecaniciste din fundamentele terapiei comportamentele. 4aBoritatea terapiilor comportamentale nu mai pot fi conceptualizate n termenii tehnicii nv#rii. *l adopt un spectru cuprinztor al terapiilor comportamentele i a propus un electism tehnicE a stimulat adugarea comportamentului cognitiv la tehnicile epistemice. F. ;andura T tehnica nv#rii sociale i accentuarea rolului nv#rii !azate pe o!serva#ie, pe '4'0FR'* . *l introduce modelul F80G58H','*?0*' . Fcest model se !azeaz pe ideea c orice schim!are comportamental voluntar este mediat de percep#iile su!iectului n legtur legtur cu capacitatea sa de a realiza comportamentul n chestiune. ;andura descrie procesul de F80G,G?0)G7 pe care l realizeaz fiecare persoan, care se desfoar n 3 stadii: - stadiul autoo!servriiE - stadiul autoevaluriiE - stadiul auto ntririi. "m angaBez, m o!serv i mi ntresc acest comportament$ A. 7ECI <I A. E22IS

&3+

;ecA a propus una din cele mai sofisticate terapii cognitive care, dei a fost adoptat mai lent, a devenit cel mai important demers cognitiv n tul!urrile depresiv anxioase. %n ani &3.0 - ( terapeu#i cu forma#ie psihanalitic - ;ecA i *llis au introdus no#iunea de 0*)FP'* ,G6?'0'NJ . *llis - terapia emotiv - cognitiv "terapia comportamental ra#ional - emotiv$. 0ermenul de terapie cognitiv i apar#ine lui ;ecA. % n contrast cu 0*M?',F *4GR''7G) , ;ecA a emis ipoteza c g9ndurile negative nu sunt doar simptom al depresiei, ci au un rol central n producerea i men#inerea depresiei. Fceast afirma#ie implic ideea c noi putem ameliora pacien#ii depresivi prin modificarea acestor g9nduri. ;ecA afirm c g9ndirea negativ din depresie i are originea n atitudini i idei do!9ndite n prima copilrie . n multe situa#ii aceste idei pot fi utile i pot orienta comportamentul ntr-o manier eficient. "Pentru a fi demn de ncredere tre!uie s am succes - motiveaz o activitate pozitiv$. Fceast idee face individul vulnera!il la anumite evenimente critice pentru c, n cazul unui insucces, acesta poate fi interpretat ca o pierdere maBor i conduce la producerea unor g9nduri negative automate ca: nu sunt demn de ncredere - sunt un nimeni etc. Fstfel de g9nduri vor modifica dispozi#ia general n sens negativ care, la r9ndul ei, crete pro!a!ilitatea apari#iei automate a unor g9nduri negative produc9nd un cerc vicios care tinde s men#in depresia. Gdat devenit depresiv, un set de distorsiuni cognitive exercit o influen# general asupra func#ionrii cotidiene a persoanei. *xperien#a primar formarea unor idei sau postulate disfunc#ionale evenimente critice "incidente$ idei func#ionale activate

g9nduri negative automate

&3-

simptome ale depresiei

comportamentele motiva#ionale afective cognitive somatice Flterrile func#ionale ale capacit#ii cognitive apar, dup ;ecA, la urmtoarele 3 nivele psihologice: - nivelul cognitivE - nivelul proceselor cognitiveE - nivelul schemelor cognitiv - depersogene '. ?ivelul ale cogni#iilor unui cogni#iile interior "g9nduri automate$ cu sau disfunc#ionale$, monolog specific pacien#ilor depresie

maBor. *le sunt organizate

n aa - numita triad cognitiv i se refer la o

imagine negativ de sine "ex.: sunt inutil, sunt un nimeni$E se refer la prezent, la experien#a curent "ex.: nimic din ceea ce fac nu iese !ine, i se refer la viitor: ex.: niciodat n-o s-mi fie mai !ine $. Fceste g9nduri, indiferent de natura lor, sunt plauzi!ile, spontane i involuntare. 5u!iectul nu poate mpiedica apari#ia lor. *le sunt plauzi!ile pentru c sunt asociate cu triri afective intense care impune drept versiunile credi!ile, toate con#inuturile vehiculate. *le sunt automate pentru c nu sunt expresia unei prelucrri ra#ionaleE sunt greu de identificat i etichetat de pacient pentru c are un caracter ha!itual, sunt n rela#ie cu credin#ele profunde ale pacientului. ,ogni#iile deprima#ilor au ca principale teme autodeprecierea, sentimentul eecului, respingerea de ctre ceilal#i, hiperexigen#a fa# de sine. 69ndurile automate pot fi identificate n interviul terapeutic sau utiliz9nd chestionare "Mamilton$. ''. ?ivelul produsul unor proceselor erori n cognitive g9ndurile negative erori care automate sunt procesarea informa#iilor, distorsioneaz

imaginile, distorsioneaz interpretarea experien#ei noastre.

&3.

;ecA arat . tipuri de erori: &. suprageneralizareaE (. a!strac#ia selectivE 3. inferen#a ar!itrarE +. maximizarea eecurilorE -. minimizarea succeselorE .. personalizarea. 5e adaug la acestea "erori$, un stil de g9ndire specific persoanelor depresive, definit prin caracter D'MG0G4', al afirma#iilor i prin F80G,G4*?Q' '4P*)F0'N*. &. S!pr#gener#li/#re# considera formularea un de caz singular ca predic#ii negative o persoana regul pentru depresiv i unui are tendin#a eroare "0ot ce de fac a la iese general. prezent Fceast viitor. detaliu conduce

prost, dei greete doar o dat.$ (. A*s r#c"i# situa#ie, apoi utilizarea selec iv+ sa extragerea negativ dintr-o n afara contextului su ini#ial. Fstfel, o persoan

care afirm [azi nu am avut nici o clip plcut[ face aceast afirma#ie nu pentru c aceasta e adevrat, ci pentru c a fost incapa!il s contientizeze momente plcute. 3. Inferen"# #r*i r#r+ - conduce la concluzii pornind de la o !az de argumentare noastre.[$. +. M#ximi/#re# -. Minimi/#re# .. Person#li/#re# nefaste "persoana se puterea sa$. e)ec!rilor s!cceselor simte extragerea deprecierea unui eveniment minor pentru i a su!iect " i uit cheile i i stric toat ziua$. resurselor personale unor care nu reuitelor "nimic nu fac cum tre!uie$. autoatri!uirea responsa!il responsa!ilit#ii pentru evenimente evenimente stau n ar!itrar "['u!ita mea nu ndrznete nici o ruptur a rela#iei

&3/

/. S il!l extremi i

diho omic opui, n

conduce

persoana o

evalueze percep#ie prin

situa#ia rigid,

termeni i este

termeni imper# ive

a!solutiti, sunt

radical ca:

simplificat a evenimentelor - 0otul sau nimic. 1. A! ocomen/ile necesar s... tre!uie s... etc. 69ndurile i ac#iunile sunt formulate ca o!liga#ii i datorii. Pacientul se constr9nge s realizeze ac#iuni care nu-i provoac plcere. ?erealizarea acestor ac#iuni poate duce la sentimente de culp, incapacitate i autodevalorizare. III. Nivel!l schemelor cogni iv - depersogene ;ecA arat c la !aza primelor ( nivele deBa analizate, st n al treilea nivel, care este responsa!il de N87?*)F;'7'0F0*F la depresii. *l numete acest nivel schem, ostulat silen#ios sau atitudine disfunc#ional. 0ul!urrile cognitive le preced pe cele depresive. 5chema este o structur cognitiv sensi!il sau intolerant care, dei inactiv, o !un parte din via# poate fi reactivat de anumite evenimente. Gdat schema activat, ea modific percep#ia realit#ii. Depresivul vede evenimentele, le traduce, le interpreteaz cu aButorul acestor scheme. Fcest postulat, aceast schem se transform ntr-un fel de gril de lectur a ntregii realit#i. Pentru a facilita identificarea schemei, ;ecA i Deiserman au propus n &3/1 5,F7F de atitudini disfunc#ionale. *a cuprinde / clase de atitudini depresogene: apro!area - dragostea - reuita perfec#ionismul - exigen#a - omnipoten#a i autonomia. 8tilizarea acestei scale are o du!l utilitate: scorul la aceast scal poate fi un indicator al intensit#ii depresiei. Fceast scal ne poate aButa s identificm schemele cognitive asupra crora ne putem orienta terapia. ;ecA insist asupra importan#ei schemelor de autonomie "necesitatea su!iectului de a se centra asupra realizrii unor sarcini fr a fi constr9ns$ i a schemei de socioterapie "nevoia individului de a primi aten#ia celor din Bur$. 'mportan#a acordat schemelor - ele determin un comportament rigid. 'ndividul amplific comportamentele care sunt n acord cu schema i s minimizeze pe cele care nu sunt. 5chema este o credin# foarte puternic n legtur cu sine, care a fost interiorizat la o v9rst precoce. *ste at9t de puternic nc9t e trit ca adevrat. introduse expresii

&31

5chema este trit n general ca securizant i conforta!il dac nu se #ine cont de consecin#ele ei negative pe care le poate antrena n via#a su!iectului. ,onsidera#ii practice *ste foarte important s fim credi!ili i convingtori. Nine o persoan cu o depresie a 5unte#i deprimat i trist i vede#i totul n negru... privi#i testul numai dintr-un anumit punct de vedere. Helul n care vede#i totul n negru... privi#i totul numai dintr-un anumit punct de vedere. Helul n care vede#i realitatea nu e greit ci doar sunt imagini par#iale. 5copul terapiei este de a mri H7*W';'7'0F0*F - g9ndul de a avea o imagine c9t mai complet a realit#ii. &7SER4AREA C&(NITII2&R )i N&TAREA 2&R ,ogni#iile "g9ndurile automate$ sunt dificil de o!servat pentru c sunt rapide, automate. 'dentificarea g9ndurilor disfunc#ionale este primul o!iectiv al terapiei. "3 - + edin#e$. Putem utiliza diferite procedee pentru a identifica diferite procedee pentru a identifica aceste g9nduri. &. 'nterogarea direct - chiar situa#ia terapeutic poate provoca g9nduri automate: ,e g9nduri v trec prin minte acum, c9nd a#i venit la terapeut O

Si !#"ie

Emo"ie - agend pentru pacient cu aceste ru!rici

(.nd!ri #soci# e

- )eprezentarea - Cocul de rolE - 0erapeutul cele reflexiveE

unei

scene

ce

evoc

emo#ie

teri!il.

5e

relateaz

descrie situa#ia, iar pacientul i poate reprezenta scenaE aBut pacientul s deose!easc g9ndurile automate de

&33

- nregistrarea g9ndurilor se face n scrisE - 5e poate agrava simptomulE - ?oi centrm su!iectul pe pro!lem i nu pe solu#ieE centreze pe alternative cognitiveE - Dm o list cu g9nduri negative pe care el le poate !ifaE - ,9nd g9ndurile negative sunt foarte multe i se succed foarte repede, putem cere su!iectului s de la minute. %n cadrul ,G?NG);')'', terapeutul are o atitudine deschis, ncuraBatoare. Prima etap a acestei terapii ,onfruntarea g9ndurilor pacientului cu realitatea. 5arcina terapeutului este de a confrunta predic#iile sau concluziile formulate de g9ndurile negative automate, cu realitatea. ntre!rile terapeutului permit evaluarea validit#ii unei g9ndiri glo!ale a!stracte care devine treptat mai specific i mai concret. Prin acest procedeu clientul o!serv care din elementele realit#ii au fost o!servate de el i care nu. *viden#a g9ndurilor disfunc#ionale poate fi uurat provoc9nd clientul s rspund la ntre!ri. "?u cumva vd doar partea rea a lucrurilor O ?u-mi asum respona!ilitatea pentru lucruri care au stat n puterea mea O "personaliza$. ?u cumva m condamn n !aza unui singur eveniment "suprageneralizare$. ?u cumva exagerez, nu cumva dau importan# maxim unor lucruri "maximalizare$, ?u cumva sunt responsa!ili i al#i factori de situa#ie O "atri!uiri negative, sta!ile, interne i glo!ale$ - situeaz eecul n interiorul lor i succesul n exterior. ,onfruntarea cu realitatea se poate realiza i n alte feluri. Putem ncuraBa un ra#ionament greit p9n la limita la care concluziile sunt evident a!surde. De cele mai multe ori indivizii se opresc la o!stacol, nu se pot vedea mai ncolo de o!stacol. F doua etap - Producerea de rspunsuri alternative 5copul final al terapiei - conducerea clientului la o mai mare flexi!ilitate a g9ndirii, s se conduc dup rela#ii logice.
&+0

l rugm s se

nregistreze pe o caset g9ndurile ce-i trec

n timp

,a i n cazul identificrii cogni#iilor, aceast ac#iune poate ncepe din timpul edin#ei de tratament - foaie de nregistrare sau agenda - + ru!rici: 5itua#ia - *mo#ia - 69nduri asociate - )spunsuri ra#ionale posi!ile. Fceast alteraativitate se caut pun9nd ntre!ri: [,e altceva a putea g9ndi n situa#ia W O[ *x.: de pacien#i cu situa#ii depresie. "Ftept ntr-un magazin i nu vine nimeni.$ De foarte multe ori, aceast singur indica#ie nu provoac suficiente alternative sau apare riscul unor alternative ira#ionale. ?oi putem orienta acest demers prin urmtoarele: ,e altceva a#i putea g9ndi ntr-o situa#ie asemntoare O ,e altceva ar putea g9ndi altcineva ntr-o astfel de situa#ie O ,e g9ndeam nainte de a m m!olnvi n situa#ii asemntoare O Fstfel, c9nd pacientul nu se poate implica n producerea de alternative, terapeutul poate provoca un demers de solu#ii evident false - sau a unor alternative extreme. F treia etap - *tapa autoevalurii g9ndurilor i emo#iilor Fceste autoevaluri au ca scop s arate pacientului c demersul cognitiv permite modificarea nivelului credin#ei asociat credin#elor negative ini#iale i modificarea progresiv a tririlor emo#ionale. *volu#ia nivelului credin#elor 5e apreciaz nivelul de ncredere sau validitatea logic a g9ndurilor disfunc#ionale. 5e pot utiliza procente, scal cu - trepte, grafice "/0c cred c sunt un nimeni$. ,9t de mult cred asta O Dup ce dezvolt alternative, este pus din nou s fac evaluarea g9ndurilor negative automate. ,9t de disperat sunt pe o treapt de la & - - O

&+&

Data 5itua#ia

5tri afective

69nduri automate

Flternative

)eevaluarea g9nduri asociate

)eevaluarea afective

ncrederii n strii

F!ia atunci c9nd clientul este nv#at s ofere alternative, l vom ruga s i evalueze. (. 5itua#ia - Leful meu a spus c am greit la un dosar. 3. 0riste#e. +. ?u tiu s fac nimic a 10c (. ,um altfel a putea O Fm fcut i alte dosare care au fost !ine apreciate. Fm fost felicitat anterior. Pro!a!il eful e nou i prefer altfel de organizare -+0c. Pro!a!il m-am nelat i am introdus n dosar alte date - (0c. .. ?u tiu s fac nimic 0riste#e (-c. (0c

'rita!ilitate (0c Fceasta este o terapie care solicit efort de cola!orare, dar cu depresivul e9te mai ferm. 0erapeutul tre!uie s stimuleze, s laude clientul. Fceste exerci#ii de notare fac parte din terapie i au loc n afara terapiei. Dac pacientul prezint !locaB n realizarea exerci#iilor, n ciuda a!ordrii sale graduale, putem utiliza tehnica repeti#iei n imagina#ie. %n cursul edin#ei terapeutul cere clientului s vizualizeze n imagini exerci#iile pe care tre!uie s le practice pentru a identifica

&+(

o!stacole. Fceast scen e revizualizat, p9n c9nd nu mai provoac inhi!i#ie. %n edin#, dup analiza agendei pacientului, se poate proceda la reatri!uirea responsa!ilit#ii, mai ales atunci c9nd clientul are tendin#a s personalizeze sau care are o imagine negativ de sine. 5tilul de atri!uire al depresivului - interes, sta!il, glo!al. 0erapeutul l conduce pe client s-i identifice stilul. *x.: am luat o not mic - nu sunt !un de nimic - eec atri!uit unei trsturi de personalitate. 6lo!al - pentru c ncearc s-i Bustifice eecul ntr-un domeniu foarte larg: intern - insta!il - specific. Fceeai persoan atri!uie succesele unor cauze externe, insta!ile i specifice. "Fm fcut !ine la tez pentru c su!iectul a fost uor - cauz extern, insta!il se refer la tez - specific.$ Fcest stil de atri!uire - minimizarea succesului i maximizarea eecului - duce la o lips de speran#. F patra etap - F!ordarea schemei cogni#iilor 7a fel ca i n a!ordarea g9ndurilor automate sunt ( etape: a$, identificarea schemelor cognitiveE !$. evaluarea i modificarea lor. Pentru atingerea primului o!iectiv se pot utiliza cel pu#in dou procedee: &. ,utare a numitorului comun al g9ndurilor disfunc#ionale nregistrate. ,lientul s fac o list cu g9ndurile cele mai frecvente sau cele mai importante. *x.: g9ndul eecului sau al ne ncrederii n ceilal#i. (. 8tilizarea scalei de atitudini disfunc#ionale. Pentru modificarea g9ndurilor sunt anumite tehnici: tehnica sge#ii descendente T dialog de inspira#ie socratic - eviden#ierea contradic#iilor din ra#ionamentul pacientului. 5geata merge n sensul g9ndirii automate n loc s-i propun s le corecteze. Fcest lucru eviden#iaz schema
&+3

disfunc#ional dup care terapeutul i pacientul pun su! semnul ntre!rii schema personal inflexi!il. *x. schem: dac nu m ocup de ceilal#i, sunt un nimic -aceast schem este a!surd i cel mai uor de detectat dec9t g9ndurile ini#iale. Flte tehnici - 4etoda credin#elor s noteze F80G*WP8?*)'' n manier nclcrii este eficient "tre!uie ,e mai s...$. s-ar ales n cazul clienta dac nclcat identific dezvoltarea favora!ile ncredere al formulate consecin#ele imperativ acest )ugm nt9mpla

0)*;8'*

nuO Fpoi negociem cu clientul care din aceste consecin#e poate fi p9n la edin#a urmtoare. - 0ehnica schema, ei n credin# plan analizei profund, F70*)?F0'N*7G) se trece Pentru la fiecare din dup aceste ce clientul i evaluarea avantaBelor

comportamental.

argumente

sau nefavora!ile se poate proceda la o evaluare a nivelului de pacientului n aceste argumente "care este avantaBul c m ocup de al#ii O$. Flte tehnici cognitiv - comportamentale utilizate n terapia depresiei

Fceste tehnici sunt utile mai ales n prima etap, c9nd nc clientul nu a cptat flexi!ilitatea g9ndirii. Fceste tehnici sunt prezente ca miBloace de a ntrerupe monologul interior care duce la creterea depresiei mai degra! dec9t la rezolvarea pro!lemei. Fceste tehnici nu produc modificri semnificative n comportamentul cognitiv al individului, ns pot influen#a starea afectiv, ceea ce va uura aplicarea tehnicilor deBa enumerate care vizeaz modificrile cognitive. TE%NICI ,E REF&CA2ILARE A ATENGIEI a$. - concentrarea asupra unui o!iect - pacientul se va concentra asupra o!iectului pe care-& va descrie n cele mai mici amnunte. !$. - contientizarea senzorial - pacientul este nv#at s-i focalizeze aten#ia asupra mediului nconBurtor utiliz9nd toate sim#urile.
&++

,e pot vedea dac m uit n Bur O ,e altceva O ,e pot auzi O Pot sim#i contactul hainelor cu propriul corp O c$. - utilizarea de tehnici mintale - numrarea p9n la &000 din / n / sau enumerarea unor o!iecte sau fiin#e care ncep cu o anumit liter. TE%NICI C&MP&RTAMENTA2E Fu ca scop maximizarea angaBrii n acte cu efecte pozitive. a$. - monitorizarea activit#ii - li se cere s noteze ce au fcut n cursul zilei, or de or i s evalueze gradul de plcere al activit#ii i nivelul calitativ la care au efectuat activitatea. Fceast monitorizare a activit#ii este util pentru completarea unor g9nduri automate ca: nu fac nimicE orice fac, m simt la fel. !$. - planificarea activit#ii - av9nd informa#ii cu privire la activitatea care provoac plcere, satisfac#ie, de nivel calitativ superior, putem realiza pentru pacient un orar de activitate zilnic. 5copul este de a stimula activismul i gradul de satisfac#ie. Fcest orar are de cele mai multe ori efectele urmtoare: - nltur strile anxioase concomitente momentului de indecizie "?u tiu de ce s m ocup$E - reduce lista [copleitoare[ de activit#i, la o list rezona!ilE - divizarea activit#ii n sarcini concrete mai miciE - se controla#i. 0*M?',F D*5*?5';'7'QJ)'' 5'50*4F0',* a fost pus la punct de C. Dolpe i dezvoltat ulterior de 4ourer, pornind de la ideea c un comportament de evitare duce la ntrirea fo!iei. *tape - reguli ale tratamentului prin expunere T contactul cu ceva "o!iecte - situa#ii g9nduri$ care a fost evitat pentru c e provocator de team. Pentru a fi eficient, expunerea tre!uie s fie gradat, repetat, prelungit, iar sarcina practic foarte clar specificat pacientului. Pacientul tre!uie s identifice toate lucrurile care sunt evitate i s le ordoneze iersrhic n func#ie
&+-

mrete

posi!ilitatea

succesului

prin

mpr#irea

pai

mici

de poten#ialul lor anxiogen. Prima sarcin tre!uie s fie uoar pentru a putea fi realizat de pacient, dar suficient de dificil pentru a provoca o anume anxietate. 5arcinile tre!uie repetate frecvent i regulat p9n c9nd vor fi asociate cu grad de anxietate din ce n ce mai mic sau lipsa acestuia. ,u c9t fo!ia este mai complex, terapia este mai lung " 1 - & 0 edin#e pentru nsuirea metodei expunerii$. Pacientul tre!uie ncuraBat pentru a aBunge c9t mai repede la v9rful de sarcini. Primul pas - alctuirea de liste ierarhice cu situa#iile anxiogene - cel mai important pas T o !un ierarhizare a situa#iilor anxiogene asigur succesul executrii practice. De o!icei, clientul identific mai uor situa#iile extreme ale acestei ierarhii. Dac avem o list & - &0 T situa#ii pentru fiecare nivel. ,u c9t paii sunt mai mici, succesul terapeutic e mai !un. 0erapia tre!uie s ai! n vedere at9t evitrile pasive c9t i active. Pentru identificarea celor pasive: ,e lucruri a#i ncetat s mai face#i din cauza pro!lemelor dumneavoastr O Pentru cele active: 5unt lucruri noi pe care le face#i diferit din cauza pro!lemelor dumneavoastr O Dac pro!lema este cronic pacientul poate descrie mai pu#in contient de intensitatea evitrii: ,um altfel v-a#i comporta O 7istele ierarhice pot con#ine at9t senza#ii interne "teama de !oal$, dar i situa#ii externe "agorafo!ie$. ,onstruirea listelor e mai uoar prin strategii specifice. Dac fo!ia este !ine cunoscut la o!iect sau situa#ie se poate utiliza ca !az orice miBloc de comunicare "ex. cu pianBenul$. Flt strategie: identificarea factorilor care mediaz nivelul anxiet#ii. Persoana care se teme de anumite situa#ii, iar intensitatea acestor fo!ii poate depinde de numrul de oameni, v9rst, sex, status social. 8neori situa#iile evitate pot fi vzute ca neav9nd rela#ie. n aceast situa#ie - ( tehnici ori lista ierarhic, pentru fiecre situa#ie sau pe toate ntr-o singur list. ,u c9t mai variate sunt situa#iile de desensi!ilizare cu at9t e mai !ine pentru pacient.
&+.

Desensi!ilizarea n plan imaginar sau n vivo. PSI%&TERAPIA FAMI2IEI 0ehnica vizeaza familia disfunctionala ca intreg i nu individul ca !olnav separat.0ratarea familiei ca sistem relational este mai eficienta pentru echili!rarea mem!rilor care interactioneaza n sistem.Fnsam!lul interventiilor terapeutice urmareste modificarea relatiilor dintre mem!rii familiei,astfel incit sa se o!tina armonia i echili!rul interfamilialEschim!area relatiilor dintre mem!rii familiei duce la disparitia comportamentelor simptomatice. C&NCEPTE de !aza: &-Hamilia nucleara I 5istem relational implicat "Zpacientului identificat:$E (-Patologia se deplaseaza de la individ la sistem-ea este rezultatul disfunctiilor sistemuluiE 3-Pacientul reprezinta Zsimptomul:,iar familia reprezinta o!iectul terapieiE +-Hamilia este o configuratie dinamica: --)elatiile de inrudire i interactiune dintre mem!rii familiei i potrivirile de interactiuneE .-;alanta emotionala n interactiunile dintre mem!rii familiei. PRINCIPII &-'ndividul este produsul familiei saleEsistemul familial este forta dominanta n formarea individului (-4em!rii familiei disfunctionale nu au capacitatea sa-si satisfaca tre!uintele,asteptarile mutuale reciproce,ei nu-si pot exprima li!er,autentic,identitatea"in relatiile dintre ei$. 3-G familie functionala este capa!ila de compromisuri. +-?ecesitatea compromisului este generata de faptul ca tre!uintele mem!rilor unei familii nu coincid "ele nu se intimpina i nu se satisfac reciproc,dec9t foarte rar$E n geneza simptomelor persoanei

&+/

--?ecesitatea unor schim!ari n cadrul familiei,date fiind stadiile prin care trece o familie"aparitia copiilor,etape n dezvoltarea copiilor,plecarea copiilor din familie,etc$. Aspec ele er#piei de f#milie sin Hin princip#lH rei: &-terapia centrata pe su!sistemul maritalE (-terapia centrata pe su!sistemul relatiilor parinti I copiiE 3-terapia vizind homeostazia familiei ca sistem "!alanta familiala$ )egula psihoterapiei de familie:persoana se schim!a daca se modifica structura i configuratia relatiilor interfamiliale. ,9teva o!servatii sint necesare: a$-Fspecte importante:istoricul familiei actuale,structurile familiale anterioare,care persista n familia actuala. !$-Diagnosticul,in sens larg,ca apreciere a modalitatilor de functionare a relatiilor interfamilialeE c$-*motia este un instrument n schim!area comportamentului mem!rilor familieiE d$-0erapeutul este luat ca model:tre!uie sa ai!a o atitudine activa. Me ode )i ehnici &-'nterviul initial "evaluarea pro!lemei actuale,angaBarea familiei terapeutic$E (-0erapia se desfasoara n serii de sedinte "de la citeva sedinte,la citiva ani$-vezi musafiria-vizita n familie 3-4em!rii familiei isi aleg singuri pozitiile n incaperea n care se desfasoara terapiaE +-)eluarea Zpro!lemei: cu mem!rii familiei, delimitarea pro!lemei "participa toti mem!rii familiei$E --5chim!area modalitatilor de comunicare a relatiilor dintre mem!rii familiei. n procesul

&+1

Tehnici folosi e m#i frecven F a$-punerea n valuriE !$-actiuni n familieE c$-terapia familiala multipla "mai multe familii sunt luate inmpreuna n terapie$ Recom#nd#ri ehnice c! privire l# n!m#r!l op im de sedin e Pentru reducerea tensiunii dintr-o familie:&-. sedinteE Pentru rezolvarea simtomului:&0-&- sedinteE Pentru optimizarea comunicarii:(--30 sedinteE Pentru restructurarea familiei:+0 sedinte i chiar mai mult-citiva ani.

'n medie o sedinta poate dura o ora. PSI%&TERAPIA FAMI2IA2A 5e pune accent pe rolul familiei n aparitia tul!urarilor psihice la unul din mem!rii familiei.;oala individului este considerata ca determinata de relatiile dezarmonice nepotrivite ce domnesc n familie. *ste indicata n special de!utului de schizofrenie-psihopatii i uneori,mai putin,in nevroze.Psihoterapia de familie are succese in:echipa interdisciplinara:. Me od# f#mili#l# 5in recuperare$: ).Fnderson i ?. ;ro=n,cuprinde doua moduri: a$ 0erapia intraclinica "de spital$,care se !azeaza pe psihoterapie individualaE - spriBina copilul atunci cind mediul am!iant nu poate fi modificat sau cind nu poate fi depasit de acest mediuE -contri!uie la schim!area personalitatii copilului !$ 0erapia extraclinica Iimplica modificarea tipurilor de forte emotionale care au actiune asupra familiei spre !inele tuturor mem!rilor acesteia:grupuri terapeutice de Boc,-clu!uri terapeutice.
&+3

C!vin ele $n psiho er#pie

4edicul i psihologul au un loc privilegiat n aceea de a asculta cuvintele pacien#ilor. 'ndiferent de forma [psihoterapiei[, de atitudini, de conduite, de acte cu valoare terapeutica, concureaz sa aBute un pacient s# se c!no#sc+ pe sineH s# se i!*e#sc+ pe sineH s#-si con role/e emo"iileH s# re#li/e/e !n con #c etc. Nom face referin#e n primul r9nd la modul cum s# #N! e !n p#cien sa se inteleaga pe sine n timpul expresiei unui simptom somatic sau unei cereri de ngriBire. Pentru noi, aceasta intelegere trece prin ceea ce determina i structureaz un individ, prin ceea ce ii depete i ii supraexista i creia structuralitii ii dau numele de [ordine sim!olica[. Pentru 7e=i 5trauss [orice cultura poate fi considerata ca un ansam!lu de sisteme sim!olice n al cror prim rang se plaseaz 7'4;FC87, regulile matrimoniale, raporturile economice, arta, religia, tiin#a[. 7acan reia aceasta defini#ie i enun#a ca prin lim!aB un individ devine 58;'*,0 i aceasta n am!ele sensuri ale termenului: n acelai timp supus unui ordin care ii depete dar i su!iect al spuselor sale. Fstfel vom a!orda psihoterapeutic ,8NP?087 pacientului, ca ceea ce vine sa reveleze su!iectul "in sensul fotografic al termenului$. Fnalogia su!liniata de 7acan intre structura lim!aBului i incontient marcheaz o limita de inten#ie "a noastr$, cci acest raport direct intre incontient i cuvinte intrezice Bocul, nu conteaz unde sau cum i impiedica sa se mearg prea departe in folosirea lor, chiar modific9nd spa#iul intalnirii cu pacientul i ordonarea n spa#iul psihanalitic n vederea unor ascultri a forma#iunilor incontientului. *xista o antinomie intre pozi#ia medicala i pozi#ia analitica. 4. )itter degaBeaz c9teva cupluri de opozi#ie prin care aceste doua pozi#ii se diferen#iaz. "Prezentam 3 cupluri de antinomii$.

&-0

&P&LIGIA SU7IECT - &7IECT 4edicina se !azeaz pe un aparat conceptual i semantic opun9nd ?G)4F787 i PF0G7G6',87, 5J?J0G587 i ;G7?FN87. De altfel, medicul caut sa se situeze n afara !olnavului pe care nu ii apropie dec9t de-a lungul ecranului tiin#ei medicale. Fceasta reduc#ie o!iectiva!ila, fara indoiala necesara practicii medicale, inhi!a la !olnav expresia unui cuv9nt personal i diferen#iat. 4edicul ateapt de la !olnav ca acesta sa vor!easc [lim!a medicala[ i va manifesta agasari deca elemente ale [cuvantului[afecteaza discursul pacuientului "ezitare, tcere sau rspunsuri [alturi[ de intre!arile puse, digresiune, vor!rie etc$.*xact acolo unde su!iectul vor!ete medicul nu-& poate intalni, cci intersu!iectivitatea care ar decurge de aici este o amenin#are la tentativa sa de a men#ine eterogenitatea rela#iei. Pentru psihanalist nu este eterogenitate intre normal i patologic, nu este eterogenitate intre pacient i elE el este parte componenta a ceva ce se petrece n ,8)F, i adesea el este luat ca parte. Principiul oricrei cure este ca cel care analizeaz este purttorul unui cuv9nt asigurat de el i pitand sa-i fie restituit. 8n cuv9nt n priza cu intre!arile care se pun oricrui Gm despre corp, sex, origine. moarte, cuv9nt care reveleaz su!iectul ascuns n spatele oricrui simptom, fie ca este de leziune sau nevrotica. Gpozi#ia ,*)*)*-DG)'?0F ,9mpul medicinei" i al psihologiei$ este c9mpul cererii: cerere de vindecare a !olnavului adresata medicului n msura n care acesta se presupune ca tie sa ingriBeasca i este mandatat de societate pentru a o face. Dar aceasta cerere este adesea complexa, am!igua i poate sa ascund o pro!a a medicului pentru !olnav, a se vedea o pro!a de for#a daca cererea implicata a !olnavului este de a nu vindeca. F rspunde imediat cererii, cum o face de o!ice i medicul prin examen clinic, paraclinic, medicamente, oprirea de la munca, rspunsurile la intre!ari etc, oculteaza ceea ce se gsete n [D'?,G7G[ de cerere. DG)'?RF este n centrul practicii i teoriei analitice.

&-&

Dificil de inconBurat, el apare ca punct al incapatinarii, [reziduu iremedia!il[, rezultat al ndeprtrii intre exigenta de a rspunde direct la cerere, daca aceasta nu este su! forma de incitare la o integrare asupra acestei intre!ari insasi. Fcest nou rspuns la o ntre!are "cerere$ care vizeaz ntotdeauna un Dincolo de o!iect- pentru ca este o cerere de dragoste- se deschide n dimensiunea lipsei existen#iale a ieirii din Dorin#a. Gpozi#ia F 50l- FD*NJ) 4edicul "ca i psihologul$ este animat de dorin#a de a sti, de a c9tiga cunotin#e de diagnostic i terapeutice pe corpul pacientului. Fcesta, la r9ndul lui, de asemenea intrea!a i n cel mai !un caz o!#ine rspunsuri despre diagnostic sau tratament, care totui nu ii satisfac. De fapt, intre!area sa, dorin#a de asti, duce la aceasta realitate enigmatica: corpul!ucuria- moartea, pentru care nu exista inca un rspuns n registrul de cunoatere. Fceasta dorin#a de a sti este de registail FD*NJ)878', este inima practicii analitice care apare mai mult ca o c9ntare dec9t ca o terapeutica. Pentru a descoperi acest adevr care ii este propriu, pacientul tre!uie sa prseasc starea de supunere n care este prin raport cu presupusa cunoatere a terapeutului. Gri aceasta nu este posi!il n rela#ia medic!olnav pentru ca fundamentul acesteia este eterogenitatea cunoaterii "faptului de a sti$. Fpropieri diferite de ,G)P ,orpu2 trupul-organismul$ este evident centrul practicii medicale i totdeauna medicul este interogat despre corpul altuia marcat de suferin#a, fiind mai aproape sau nu de moarte. Fceasta 4GF)0*, chiar daca nu este numita, este omniprezenta n practica medicala i scopul medical este de a impinge pana la limita !iologica "vezi eutanasia$. Pentru F?F7'50, corpul este fara indoiala mai pu#in prezent, dar apare uneori pe parcursul intre!arii despre P7J,*)*, care se pune pe parcursul analizei. De altfel, acest registru al ;8,8)'*' corpului nu este a!sent n medicina, cci cererile !olnavului nu privesc doar corpul [at9t cat este sortit mor#ii dar i promis !ucuriei[ "vezi rezistentele medicale la avort$, el este numai ocultat. Daca ni se pare util sa amintim aceasta opozi#ie schematica intre locurile respective ocupate de medic i analist "in sens de psihoterapeut$, este pentru a incerca sa o
&-(

despr#im i exact de-a lungul ,G)P878' NG);'0 ca un loc de intalnire posi!il de apropiere medicala i ascultare analitica. 5e poate admite, intr-adevar, ca n spatele simptomului -[D'?,G7G[ al corpului - se gsete su!iectul. Dar unde sa-& cau#i i cum sa-& repereziO ?icieri n alta parte dec9t n ,8N'?0*, pentru ca omul, flinta vor!itoare, este definit, structurat n i prin 7'4;FC. Fstfel, tre!uie sa introducem conceptul de ,8NP?0'?0*)5*,R'* "sau 5*4?'H',F?0$. Fcestea sunt puncte de intalnire intre corp i lim!aBul vor!it. *le sunt proprii fiecrui su!iect "modul n care fiecare vor!ete de corpul sau$ i sunt legate de intamplarea li!idinala "si deci de corp, ca loc al plcerii$. Fcestea sunt cuvinte adesea cu mai multe sensuri "omonime$ pe care pacientul le itulizeaza n mod repetat pentru a-si descrie simptomele somatice. ;og#ia omonimica a acestor cuvinte sau semnificanti cu mai multe semnifica#ii, da mai multe sensuri posi!ile unui enun#. * de aBuns medicului sa transmit !olnavului aceste cuvinte n polisemia lor pentru ca un fragment din sensul latent sa devin manifest. ,eva afectiv nou de ordinul unei descoperiri se produce atunci n rela#ia cu !olnavul. Fcesta are impresia -certitudinea- de a fi fost n#eles nu ca !olnav ci ca su!iect i de a descoperi ceva despre el insusi. Pentru el, n spa#iul unui moment, medicul nu apare ca atare, ci ca acest F7087, martor al adevrului care ii trimite intre!area existentei sale. *ste imposi!il pentru medic sa mearg mai departe, chiar daca isi prsete pozi#ia medicala. Dar aceasta scurta intalnire poate fi momeala unui proces terapeutic care ar putea sa se desfoare altfel. Pentru a ilustra "limpezi$ afirma#ia, prezentam c9teva exemple "( exemple din opera lui Hreud i ( exemple dintr-o consulta#ie de [psihologie medicala[ intr-un spital de cardiologie "[Parhon[$. Exempl!l nr. 0 G !olnava urmrit de Hreud, suferea de o durere n partea de Bos a spatelui. Hreud ii cere sa asocieze li!er aceasta durere i pacienta se oprete la cuv9ntul ,)8,* i spune ca aceasta desemneaz durerea "2reuz n germana semnifica n acelai timp cruce i sacrum $. Hreud remarca faptul ca exista un al treilea sens metaforic: suferin#a morala "cf. expresiei n

&-3

franceza: a-si purta crucea sau, la noi: a-si duce crucea$Eaceasta interven#ie face sa dispar simptomul. ,e s-a petrecut n geneza simptomului i cine se desface n aceasta interpretareO G suferin#a fizica a fost su!stituita uunei dureri morale "pe care pacienta voia sa o uite pentru o anumita ra#iune$ i aceasta gratie du!lului sens al cuv9ntului Areuz. 5e poate imagina ca intrun scurt moment, !olnava a fcut reflec#ia: suferin#a mea morala este o cruce, eu imi port crucea, dar imediat se sta!ilete n ea legtura intre cruce i sacrum 7suferinta morala pe care voia sa o uite se transforma n durere fizica prin intermediul Bocului de cuvinte. )aman n mintea !olnavei c9teva legaturi neclare intre sacrum i cruda atunci c9nd este respinsa n incontient suferin#a morala i ceea care o motiveaz. 5a re#inem pentru moment ca sensul simptomului a aprut gratie folosirii unei metafore care a permis intoarcerea refulrii. Exempl!l nr. 8 *ste vor!a despre o!servarea lui Hr9u ,ecilia, despre care Hreud vor!ete n [5tudii despre isterie[. ,ecilia este o tanara femeie prezent9nd algii faciale, manifestandu-se prin crize ce dureaz c9teva zile, de (-3 ori pe an i rezistenta la orice tratament n afara de hipnoza. Prin intermediul asocia#iilor li!ere, pacienta este fcuta sa vor!easc de una din primele crize: [*a mi-a raportat- spune Hreud- o conversa#ie pe care a avut-o cu so#ul sau, o remarca pe care el a facut-o i care a ranit-o peni!il. Fpoi ea a dus mana la o!raz, devenit dureros, pana ce a inceput sa scoat strigate de durere i a strigat: [este ca o lovitura primita n plina fata[, durerea i accesul gasandu-si aici punctul lor final.[ Hreud crede ca este vor!a de o conversa#ie isterica prin [sim!olizare[ a crui sens poate fi regsit cu aButorul Bocului de cuvinte. *l da i alte exemple la aceasta pacienta: o durere teri!ila a frun#ii intre ochi legata de un episod care aprea cu 30 de ani n urma c9nd !unica sa[a privit-o at9t de ptrunztor ca aceasta privire a ptruns profund n creierul sau[. 5au inca senza#ia de [lovitura cu pumnul[ n regiunea pre-cordului i pe care ea o asociaz cu un episod [care a lovit-o n inima[. 5au senza#ia de [!ula n gat[ c9nd este contrariata survenind paralel cu g9ndul [iata-ma o!ligata sa inghit i asta[ etc.5e pare ca atunci c9nd aceasta pacienta vor!ete cu corpul sau, ea preia lim!aBul de la litera. 5a notam ca atunci
&-+

c9nd corpul vor!ete, el vor!ete rau "dureri-contractii-ticuri$ cci func#ia sa nu este de a vor!i. Exempl!l nr. 9 Doamna 6a!<, /3 de ani, spitalizata pentru pericardita cu asistola , incantatoare i vor!rea#a: ['ntr-o zi am avut un punct n piept, doctorul a spus ca aveam inima mrita, mi-a dat diuretice, dar nimic nu a fcut sa se micoreze inima . De un an mi se pare ca am un lichid n Burul inimii. 4i-arn pierdut respira#ia, este apa, aceasta tre!uie sa comprime organele, aceasta tre!uie sa apese pe plaman. 7a serviciu c9nd am aBuns mi-au fcut o punctie, de atunci doctorul meu mi-a spus ca apa era n pericard. n Burul inimii[. )ntrebare: Fve#i o idee foarte precisa despre ceea ce cuprinde anatomia inimii. Pute#i sa-mi face#i un desenO %spuns!! ..F, da, este uorE de altfel, doctorul mi-a fcut unul pentru a-mi explica "!olnava face atunci un desen av9nd exact forma unui ou n pahar$. *a spune desen9nd: [lata, inima este n miBloc, ea are forma unui papuc i doctorul mi-a spus sa nu este canceroasa pentru ca altfel ar fi cur!at. *u mi-am vzut inima la radio, inima este intunecata i vedeam clipocind dedesu!t, e cu siguran#a apa care era in Burul inimii, e ca o pleurezie. *i mi-au fcut punctie, eu sim#eam ca ma pierd ca de exemplu leinurile c9nd eram insarcinata, data viitoare sper sa ma adoarm. )ntrebare: ,e intelegeti prin apa n Burul inimiiO %spuns: [ 'nima rcete, un soi de congestie. De unde vineO Fceasta tre!uie sa fie o rceala ca atunci c9nd iti curge nasul sau ai o !ronitaE este ca i c9nd ai strnuta, aceasta degaBeaz creierul. )ntrebare: Pute#i sa-mi vor!i#i de durereO %spuns: *ra o lansare, eram ingreunata de excesul de apa. ,9nd am avut tifoida, mi-am fcut deBa o punctie. F, nu, acesta era un tu! pe care mi l-au pus pentru vezica !iliara. G, alta data am nghi#it un os de pui, medicul mi-a fcut un chiuretaB, nu el mi-a introdus un tu! i aveam gura plina de vaselina. Fcolo n-am vzut nimic. )ntrebare: Fve#i idee exacta despre ceea ce numi#i pericardO %spuns: ?u, nu tiam ca exista, dar c9nd mi s-a spus mi s-a prut normal, cci nu as fi vzut inima miscandu-se astfel.
&--

%ntre!are: i sufocarea atunciO 4i-ati vor!it deBa pu#in despre aceasta. Pute#i sa mai face#i noi precizriO %spuns: Fceasta provine de la apa care comprima plm9nul. Pericardul se extinde ca o vezicula. Fceasta comprima organele c9nd eram nsrcinata. *ra o punga de apa n Burul inimii. )ntrebare: Punga de apa... %spuns: G !esica atunci c9nd este prea umflata plesneti, daca vezica ar plesni, am merge 'a ;ulevardul celor intinsi, i ar fi pro!a!il ceva care ar iei. Pe parcursul cuvintelor- pe care s-a insistat n aceasta scurta intretinere se degaBa un anumit numr de teme. Fstfel, importanta [lichidului[ face sa apar corpul unui recipient n miBlocul cruia plutete inima:[apa n Burul inimii[- sufocare datorita apei- o!osita de excesul de apa- punctie- vezica etc. Pe cale asociativa, tema 4F0*)?'0JR'' apare n aceasta msura: anun#ata de desen "pahar cu ou$, !olnava ii explica direct: [ o comprima organele ca atunci c9nd era insarcinata. *ra o punga cu apa n Burul inimii.[ i indirect, punctia evoca maternitatea prin ocolul leinurilor "ruptura- punga cu apa$, supusa unui[chiuretaB[, [ceva ar iei[, intrun context de explozie i moarte. ,u aceste c9teva elemente se poate emite ipoteza ca, cu ocazia unei pericardite cu asistola, !olnava isi retriete diferitele sarcini, dar intr-o trire corporala dramatica "inec, explozie, moarte$ a crei intelegere de ctre medic duce la rela#ia unei valori aprecia!ile. Exempl!l nr. : *ste vor!a de un !r!at n v9rsta de .- de ani care face al patrulea infarct. 'n timpul discu#iei, el explica infarctul: [este s9ngele care trece greu prin arterele care sunt im!i!ate cu su!st an#e grase[. Fpoi vor!ind de viata pe care o duce de la primul infarct, constata cu amrciune ca a tre!uit sa suprime #igrile, eforturile fizice, [mesele !une[, dansul care ii plcea mult. Hace aluzie la [ruinea[ pe care o resimte c9nd so#ia ii duce valizele. Nor!ete din nou despre infarct i comite un 7FP585, spune '?H)F,0. 4edicul ii face o!serva#ie, el rspunde: [ ma surprinde pentru ca tiu ca este un infarct. Dar daca spun infract, este posi!il din cauza H)F,08)''. De altfel, este
&-.

coronariene: unele sunt mortale, altele nu. n acest ultim caz, s9ngele aBunge sa circule totui prin alte vase.[ Fcest pacient este interesant caci 7FP585-ul '?HF),0-'?H)F,0 face sa apar ( registre ale discursului. '?HF),0- func#ioneaz ca o semnificare a discursului medical pe care !olnavul ii cunoate foarte !ine. '?H)F,0 - func#ioneaz la el ca o semnificat al su!iectului, repera!il n acest trai de infrac#iune, de pedeapsa pe care o descrie pacientul vis-a-vis de !oala i deschizandu-se direct asupra dimensiunii de castrare. ncercare de teoretizare n trei puncte &. nt9lnirea medic-!olnav, ca orice intalnire [sociala[, este intalnirea a ( personaBe, definite prin rolurile lor sociale. *ste inainte de toate intalnirea a ( imagini. lata de ce este numita imaginaraE fiecare dintre protagonitii rela#iei, n dorin#a de a fi remarca#i a!solut de celalalt, se inchid, se alieneaz, se !locheaza la ceea ce isi imagineaz ca celalalt ateapt de la el. Fceasta nu este evident specific rela#iei medic-!olnav. ncep9nd cu prima intalnire a copilului cu mama sa, recunoscuta ca persoana 0G0F7F, pana la identificrile normative cu modelele printeti, trec9nd prin intalnirea cu propria sa imagine, asa cum este vzuta de altul "stadiul oglinzii$, totul concureaz n a face din 5'?* [locul identificrilor imaginare ale su!iectului [ "7eclaire$. Fceasta rela#ie mai este denumita i ca o [rela#ie de o!iect narcisiac[ Haptul de a vor!i nu impiedica aceasta alienare. Dimpotriv, su!iectul se pierde in enun#urile sale ca n imaginea saE el se impietreste i se alieneaz n discursul sau, instrument al minciunii i loc unde se desfoar func#ia incontienta i primordiala a 5'?*78': Nec!no#) ere#. Despre aceasta Hreud ne da un exemplu n D*?*6F0'*. Daca eu spun: [Ne#i g9ndi ca vreau sa va ofensez, dar aceasta nu este inten#ia mea, tre!uie sa se inteleaga: [Nreau sa va ofensez[. 5au: [am vzut pe cineva n visul meu, cu siguran#a nu era mama mea[. n denegatie, o reprezentare, dorin#a adevrata nu poate aBunge la contiin#a dec9t cu condi#ia
&-/

sa fie negata sau inversata. Fceasta este munca necunoaterii *u-ului n discurs. 5a adugam ca pentru a-si da seama de aceasta necunoatere, *u ma cunosc, *u imi cunosc dorin#ele. (. ,ci acesta este paradoxul lim!aBului, n acest timp instrument al minciunii, dar de asemeni cale de acces la adevr, cci prin cuv9nt i numai prin *7 su!iectul "su!iectul incontientului$ poate iei de su! stampila semnificantului care ii determina i ii !areaz. 4ai exact, su!iectul apare de-a lungul forma#iilor incontientului care au structurat lim!aBul. [Fcesta vor!este[-spune 7acan. Dar acesta vor!ete undeO n vise, desigur, dar la fel ca n lapsus, cuvinte de spirit, uitri de cuvinte care se npustesc asupra discursului contient cre9nd un [efect de surpriza[. n fine, [acesta vor!ete in simptome. i acesta spune ceO 'ncontientul este un test format din semnificanti "imaginea sonora a cuv9ntului$ ascult9nd de regulile descoperite de Hreud privind condensarea i deplasarea. 5emnifica#ia, adic legtura semnificant- semnificat nu apare n fiecare termen izolat ci n trimitera unui semnificant la altul care se inlantuie. Fstfel, n exemplul nr. +: infractus ca semnificant desemneaz su!iectul prin raport la alt semnificant infarctus "semnificant din discursul medical$. Dar semnifica#ia aceasta prin semnificant este o!#inut gratie asocia#iei fonetice: fractura care trimite la efrac#ie, infrac#iune etc. 5a revenim la simptom. Daca n sine nu spune nimic, aceasta nu inseamna ca nu avem nimic de ateptat. [5emnifica#ia[ nu poate apare dec9t prin intermediul semnificantilor utiliza#i de pacient pentru a vor!i despre corpul sau. [,8N'?0*7* ,M*'*[ servesc de pod, de legtura cu incontientul. 5au daca se prefera, releaga enun#ul de enun#are. Pro!a consta n faptul ca a le remarca i de a le puncta, produce un efect la pacient numit efect de semnificant indic9nd prin aceasta ca sunt legati de o ordine care-i precede, ordine implicita i latenta, incontientul. Fstfel, la o !olnava, repet9nd cu insistenta pentru a-si descrie simptomul anginal expresia: [ma str9ngea[, a fost suficient sa i se ceara [la ce va serveteO[

&-1

pantru ca ea sa descopere intr-un verteB !eneficiile reale pe care le poate avea simptomul sau. ,8NP?087 ,M*'* ['?0*)5*,R'*[ condenseaz n el insusi mai multe sensuri i pot sa fie n#elese diferite moduri, dintre care unul cel pu#in este necunoscut de su!iectul care vor!ete dar nu i de interlocutor pentru ca sim#ul sau este un dat al lim!ii sale. Fceasta ocultatie a unuia dintre sim#uri se opereaz n procesul conversiunii sau, n simptom, o parte din dorin#a incontienta apare su! forma de compromis. n capitolul / al [Ltiin#ei viselor[ Hreud asimileaz [,G?D*?5J)''[ utilizarea cuvintelor cu sensuri multiple. n condensare, mai multe elemente latente av9nd trasaturi comune se gsesc topite intrun singur element al manifestrii care ii reprezint pe to#i. n cuvinte cu sensuri multiple, pentru ca un sens trimite la o dorin#a incontienta inradacinata n corp, acest cuv9nt este numit n discursul contient "enun#at$ i asupra cruia se insista dar cu alta semnifica#ie. 3. %n al#i termeni, trecerea cuv9ntului la simptom i a simptomului la cuv9nt se face prin procesul 4*0FHG)*'. 4etafora este inlocuirea intr-un raport de la semnificant la semnificat, a unui semnificant prin alt semnificat, facandu-& pe primul sa cada la nivelul de semnificat i produc9nd un efect de crea#ie "de unde folosirea sa n poezie$. Fceasta defini#ie lingvistica a metaforei se completeaz printr-o interpretare analitica daca se admite ca trecerea primului semmficant la nivel de semnificat corespunde procesului de )*H87F)*. Pentru 7acan, simptomul are valoarea unei metafore incontiente. 5ensul ramane misterios paci=ntului n msura n care analiza nu a restituit raportul su!stituirii termenilor manifesti i laten#i. 5imptomul dispare din momentul n care asocia#ia a permis resta!ilirea rela#iilor uitate. 5a revenim la exemplul nr &- Hr9u ,ecilia. 4etafora care opereaz n acest simptom este su!stituirea intr-un raport de la semnificant la semnificat "suferin#a morala este o prima cruce$ a unui alt semnificant "sacrumul$ prin care primul "suferin#a morala$ este refulat. 5e poate repera mecanismul genezei simptomilui nevrotic, dar pro!lema n cauza ramane intreaga.

&-3

'ntr-un mod mai general, n aceste fenomene ale lim!aBului "lapsus-uitarea cuvintelorcuvinte cheie...$, incontientul ca lim!aB fara tirea su!iectului n mod autonom, pe caile asocia#iei, aBunge sa fie rosti#i n ciuda !araBului cenzurii. 'n concluzie, aceasta deschidere spre incontient- ca test de descifrat- ne pare ca tre!uie sa aBute medicul care se vrea psihoterapeut. Din momentul n care este plasat de !olnav n pozi#ia de#intorului unei tiin#e presupuse, medicul serveste de suport unei reac#ii transferentiale i n acest context un simprom este oferit de pacient intelegerii sale. Dar remarcile pe care le-am fcut la inceputul prelegerii tre!uie sa ating propriile limite ale medicului: nu se va putea urmri calea psihoterapeutica "adic de a permite pacientului descoperirea propriilor dorin#e$ dec9t cu condi#ia de a parai pozi#ia medicala care este a sa. Dar o dorete el cu adevratO P! ere# c!vin elor -psiho er#pie-

5e spune ca muzica nu cunoaste granite, n timp ce cuvintele intampina tot felul de o!stacole -unele o!iective, altele su!iective, aleatorii, n calea spre destinatariilor. i totui, muzica nu se poate compara cu aceea a cuvintelor, chiar daca fatalmente imperfecte. 'n func#ie de felul cum sunt folosite, reuesc sa confere ideilor un adevr, o valoare o!iectiva, o virtute care nu le-ar apar#ine i o rezonanta pe care nu ar putea-o avea prin ele insele, cuvintele. mangaie-im!ar!ateaza-alina-atat-indeamna-stimuleaza- declanseaza foret o!scure ale contientului i su!contientului, disponi!ilitatea de n#elegere, de lupta i revolta a mul#imilor, for#a lor de rezistenta n fata r9ului i greut#ilor, iu!irea sau vraB!a dintre semeniE exista cuvinte care ucid i altele care se transforma n ancore de salvare, cuvinte !umerang su cuvinte mciuca, cuvinte fiere. 5unt cuvinte de esen#e tari sau suave, im!atatoare, captivante, nvluitoare, cuvinte ce trezesc i nmiresmeaz crrile pm9ntului i aerului, castelele i catedralele lumii, toate florile de mtase ale spiritului i sufletuluiE dar sunt i cuvinte aspre, dltuite parca n piatra, ce las urme de netersE se afla aichimiile ver!ului ce dezvluie fantezii i realit#i

&.0

ne!anuite, pline de culoare, muzicalitate i senzualitate, dar i vectorii inteligentei, a!Bec#iei, suferin#ei, iu!irii, purit#ii. %ndrgosti#ii de cuvinte- pasiune pentru autori. Pentru ei, imaterialitatea acestora, a!senta apropierii fizice, a contactului nemiBlocit nu sunt piedici n calea unei flcri care arde, c9nd statornica i linitita, c9nd impietoasa i contorsionata, multumindu-se cu propria sa strlucire. %m!r#irile, darurile, srutrile sunt i ele doar cuvinte. ,ei ce se consacra studiilor etimologice i semanticii "dar i psihoterapeuticii$, sta!ilind tot felul de compara#ii, coduri i semnalizri, for#9nd n trecut pentru a caut sensurile originare i evolu#ia fiecrei expresii lingvistice sunt de asemenea contamina#i de plcerea cuvintelor. [5a dai cuvintele ca sarea n !ucate[. METAF&RA TERAPEUTICA

Preci/+ri erminologice

,eea ce numim azi metafora terapeutica nu corespunde nici defini#iei data de retorica tradi#ionala, nici lingvisticii sau filosofiei contemporane. 4etafora este una dintre cele mai vechi no#iuni ale tiin#ei lim!aBului. Prima descriere a metaforei ii apar#ine lui Fristotel. )etorica tradi#ionala definete metafora ca o comparative su!inteleasa, realizandu-se un transfer semantic ce deturneaz sensul propriu al cuvintelor. Impor #n # me odei ;ergson afirma ca nu exista nimic altceva dec9t metafora. Din perspective psihoterapeutica, func#iile generale ale metaforei sunt: &. metafora permite eviden#ierea semnifica#iei ocultate inaccesi!ile ra#ionalit#ii si explica#iei sau permite denumirea unor realit#i intangi!ile "ex: [uciga-l toaca[$ (. metafora permite ver!alizarea realit#ii psihologice strict iindividuale
&.&

3. metafora este indispensa!ila pentru a g9ndi realit#i a!stracte dificil de reprezentat "ex: explicarea metaforica a trecerii timpului prin termenii spa#iului-]0impul trece]$ +. metafora devine un instrument logic care restructureaz modul nostrum de g9ndire i interpretare a lumii. 5u!iectul secundar ale metaforei devine un fel de lentila care deformeaz semnifica#ia principala a su!iectului primar "ex: 4ircea cel ;atran, )ichard inima de leu, Ltefan cel 4are$ -. metafora este indispensa!ila terapeuticii pentru ca genereaz noi sensuri i cadre de referin#a, iar discursul terapeutului are o componenta retorica incontesta!ila pentru ca isi propune sa seduc, sa sensi!ilizeze. 5pre deose!ire de metaforele din filosofie i lingvistica unde se exprima intr-o simpla propozi#ie "sintagma$, n psihoterapie ele iau forma unei povesti, alegorii, fa!ule, un discurs ceva mai lung dec9t o simpla comparative sau expresie. Gmul are nevoie de un univers sim!olic care sa-i permit construirea unei realit#i individuale. Diferite filosofii sau religii sau demersuri educative sunt, de multe ori, impregnate de ideologie, fiind incapa!ile sa propun rspunsuri la pro!lemele fundamentale cu care se confrunta individual, sunt incapa!ile sa exprime i sa rezolve pro!leme cotidiene "ex: rela#iile cu ceilal#i, rela#iile cu moartea$ i astfel omul e condamnat sa-si construiasc propriul univers sim!olic. De aici i interesul tuturor oamenilor pentru povesti. Pentru a fi eficiente metodele terapeutice nu tre!uie neaprat sa straluceasa prin calit#i poetice sau filosofice, ci ele devin operante, eficiente doar n msura n care miBlocesc o rela#ie intre terapeut i pacient. Ftitudinea pacientului, ateptrile, credin#ele lui vor fi cele care vor da greutate cuvintelor, ii vor permite sa aBung la semnifica#ii mai profunde.

&.(

Schi"# is oric# $n ! ili/#re# me #forei Dorin#a de a comunica n mod clar, de a respinge mesaBe redundante, o!sesia adevrului exprimat conform tuturor normelor logice a ntre#inut o asemenea rezerva fata de povestea ca miBloc de comunicare. De multe ori, ca dovada a falsit#ii unor afirma#ii, replicam: [nu-mi spune povesti[. *xista totui o apropiere intre psihismul uman i arta de a comunica prin poveste. 5e spune ca n fiecare noapte ascultam povetile su!contientului nostru. Povetile au fost utilizate din cele mai vechi timpuri n scopuri terapeutice, pentru ca ele permit trecerea cu uurin#a intre real i imaginar. 'n una din 5utrele Minduse sunt men#ionate anumite regului pentru ceremoniile lingvistice. ,9nd un guru moare, tre!uie sa stm liniti#i cu familia i sa spunem povesti unii altora. Principalele sim!oluri ale lim!aBului metaforic isi au originea n legtura primara omnatura. Hilosofia chineza a!unda de o serie de metafore: metafora singuri la aspectul profund al mesaBului sau [a fost odat un dragon[ %nv#aturile Qen-!udhiste integreaz povetile i metaforele n discursuri miestrite cu griBa ce con#in paradoxuri ce-si propun sa sparg automatismele g9ndirii logice. Deseori, propozi#ii simple vehiculeaz adevruri cotidiene greu de exprimat n cuvinte "ex: aratami sunetul pocnetului degetelor$. 'n *vul 4ediu, savan#ii ara!i au alctuit pentru medici ghiduri numite 0F,'?84 5F?&0F0'5 sau 0a!le de santee din care unele s-au pstrat pana n zilele noastre. ,olec#ia [&00& de nop#i[ sunt povesti de natura terapeutica. Povetile terapeutice se gsesc i n practicile populare romaneti. 4aBoritatea desc9ntecelor utilizeaz metafore pentru a mari for#a magica a cuvintelor. n lucrarea [Desc9ntecele romanilor[, F. 6orovei face o su!tila analiza psihologica a desc9ntecelor, eviden#iind lim!aBul metaforic. 4ulte desc9ntece iau forma unor povesti. Pildele !i!lice sunt tot povesti terapeutice. n#eleptului taoist 6hang-0su care utilizeaz povesti, metafore pentru a-si aButa discipolii sa aBung

&.3

Me #for# $n disc!rs!l !nor scoli er#pe! ice

Me #for# $n disc!rs!l psih#n#li ic Propunandu-si sa descrie universal interior al individului, Hreud utilizeaz o serie de metafore. ,hiar principalele complexe sunt exprimate metaforic"complexul Gedip$. Prelegerile psihanalitice sunt pline de metafore cu referire la incontient, interpretare. ,hiar simptomul, spune Hreud, este o metafora a conflictului incontient. 'ncontientul are o structura metaforica. ['ncontientul se servete de un anumit sim!olism care variaz de la o persoana la alta, dar care con#ine totui i trasaturi generale[- spune Hreud. De exemplu: [ne apropiem de sine cu aButorul compara#iilor, numindu-& MFG5, un cazan plin de excita#ii clocotinde[. 5au li!idoul este numit [foame sexuala[E sau *u-ul are rolul de [mem!rane[, de [scoar#a de copac[ etc. [ ;laga afirma ca [ metaforele sunt expresia matricilor stilistice a!isale[. %ntregul travaliu pshanalitic, care-si propune contientizarea i -integrarea con#inuturi lor psihice refulate, utilizeaz o comunicare de tip metaforic. *xista riscul de a confunda metafora cu realitatea: [harta cu teritoriul[.. Din nefecricire, dup cum remarca intr-o lucrare ,laude 4adanes, [psihanaliza este o tehnica n care se confunda harta cu teritoriul...metafora este confundata cu un fapt literal[. ,omplexul Gedip exprima tendin#a finite umane de a depasi interdic#iile. Me #for# $n psiho er#pi# eriKsoni#n# 4ilton *. *riAson a!ordeaz metafora !azandu-se pe experien#a personala sau pe cea a pacien#ilor. 8tilizarea metaforei nu a fost teoretizata de *riAson, ci de cola!oratorul sau *. )ossi. *misfera dreapta este mai mult implicata dec9t cea st9nga n medierea proceselor emo#ionale i imagistice. 5-ar putea afirma ca simptomele psihosomatice sunt procesate de func#ii cere!rale ce apar#in emisferei drepte. Daca acceptam aceasta, atunci comunicarea metaforica ne permite sa comunicam direct cu emisfera dreapta n lim!aB, care-' este propriu.
&.+

*riAson a fost talentat n comunicarea pe ( nivele: unul contient i altul incontient. 4esaBul metaforic activeaz nivele incontiente care intrerup vechiul rspuns comportamental prin generarea de noi n#elesuri care produc noi comportamente. De multe ori *riAson pregtea terenul povestind diferite povesti, unele fara nici o legtura cu pro!lema clientului, spun9nd chiar povesti a!surde care aveau ca scop dezorganizarea i desta!ilizarea contientului logic. [*xista lucruri pe care le stiti, dar fara sa stiti ca le stiti...c9nd ve#i sti ca le stiti, va ve#i schim!a.[ ,u cat rezistenta pacientului este mai mare, cu at9t apelul la metafora este mai important. Flteori a!ordarea metaforica a simptomului lua forma unor prescrip#ii metaforice comportamentale. Distrugerea, ngroparea sunt ac#iuni ce fac parte din lim!aBul metaforic. 'ntervin atunci c9nd se pierde ceva: post-o!iecte dragi-persoane etc. Pro!lema este daca lim!aBul metaforic tre!uie trades intr-unul rational-logic. *riAson spune ca nu tre!uie sa facem aceasta greeala. ['ncontientul este un rezervor inepuiza!il de resurse, el cunoate drumul[. Malle<, mare terapeut american, spune ca [in general intrepretarile operate asupra comunicrii incontientului sunt n mod a!surd reductioniste, cum ar fi rezumarea unei piese de 5haAespeare intr-o fraza.[ ;ender i 6rinder au fundamentat tehnica ?europrogramarii 7ingvistice, tehnica ce se refera la comunicare, fiind mai degra! o tehnica de comunicare dec9t una de psihoterapie. ,ei doi erau la current cu concep#ia lui M. ,richesh i l-au asistat chiar. *i propun un mecanism ce ar putea explica modul de operare al metaforei. Fcest model presupune modificri successive ale mesaBului metaforei prin trecerea sa prin trei stadii diferite: &. nivelul semnifica#iei exterioare "structura de suprafa#a$ [W i @ se despartE (. acest nivel activeaz o structura asociata mai profunda a relevate indirest asculttorului$ [Despr#irile sunt triste[. 3. la r9ndul ei, aceasta structura asociata "($, activeaz o structura profunda regenerate a n#elesurilor care este expresia asa-numitei cutri transderivationare, n#elesurilor "sunt

&.-

in care individual pune fata n fata experien#a lui n acest sens anterior relevat [Fm fost foarte trist la moartea tatlui meu[. *ste aceasta cutare transderivationara care conduce la identificarea experien#elor strict individuale, nu exista [podul[ dintre mesaB metaforic i universal interior al individului. Me #for# $n er#pi# f#mili#l# "vezi ,lomadanes [0erapia familiala strategica[$ 5imptomul este o metafora a pro!lemei cu care se confrunta pacientul. Pentru a evita activarea rezistentelor, demersul terapeutic se poate situa el insusi la nivel metaforic. De aceea, terapia poate selecta cele mai importante elemente ale situa#iei pro!lematice pe care le transpune n echivalente metaforice i le prezint ca ingrediente ale unei povestiri "Boc$. Hiecare mem!ru al cuplului are o sarcina, care este o metafora a dificult#ii cu care cuplul se confrunta "4. *riAson [familia este o !arca[$. ,onsecin#a acestui tip de a!ordare: 5e recomanda n cazul persoanelor cu comportamente compulsive, autodistructive, prescrierea unor acte sim!olice. 5trategia implica efectuarea repetitive a activit#ii, fara consecin#e autodestructive. ,omportamentele de acest tip sunt de o!icei incercari de a pedepsi pe cineva care nu manifesta suficienta aten#ie "ex: pacienta !ulimica$. 'n psihoterapia de familie tre!uie evitata confruntarea dintre modelul propus de terapeut i cel al familiei prin adoptarea unei perspective interactioniste de tip evolutiv, n care ele ( modele se transforma reciproc pana la atingerea unui echili!ru-un model ce apar#ine n egala msura i terapeutului i familiei. 4odel terapeut spa#iu indecida!il modelul familiei

Fcest spa#iu indecida!il se creeaz prin enun#area unei povesti neterminate de ctre terapeut pe care familia tre!uie sa o completeze. Fstfel, anumite parti au drept de a crea.

&..

Fceasta poveste permite o rela#ie supla terapeut-familie, imit9nd situa#ia de monopol. Prin poveste se evita confruntarea directa cu terapeutul, micoreaz posi!ilitatea activrii unei rezistente. G alta modalitate de terapie a familiei prin metafora este utilizarea o!iectelor metaforice. ,. Fn<no spune ca o!iectul metaforic este un miBloc de comunicare ce vehiculeaz numeroase mesaBe legate de caracteristicile sale structuralem i intr-o maniera mai larga, legate de semnifica#iile date de familie i terapeut. G!iectul metaforic poate fi concretizat unei metefore su!iective. G!iectul metaforic apar#ine deopotriv universuluui familiei, dar i noii modalit#i pe care o creeaz rela#ia dintre terapeut i familie. Pentru a fi eficient, o!iectul metaforic tre!uie plasat intr-un anumit moment al terapiei. ,a i metafora, o!iectul mataforic ii permite terapeutului sa nu fie a!sor!it de rela#ia conflictuala din familie sis a ramana n exterior. Permite decentrarea terapeutului. G!iectul metaforic poate permite introducerea unui cadru nou de referin#a care sa determine o serie de procese, pana la redefinirea rela#iei din cadrul familiei.

Cons r!ire# propriilor me #fore er#pe! ice 8n mare rol ii are creativitatea i experien#a terapeutica. )eguli modele$ de alctuire a unor metafore terapeutice: 6ordon - etape n construirea metaforei &. Pentru ca o terapie sa ai! sens, e important ca terapeutul sa inteleaga sis a formuleze corect pro!lema, sa eviden#ieze ca clientE (. 4etafora tre!uie sa intre n acord cu reprezentarea clientului privind pro!lema sa. 4etafora tre!uie sa fie structurata izomorf n raport cu situa#ia pro!lematica. 'zomorfismul nu vizeaz numai persoana i faptele situa#iei, ci mai ales rela#ia dintre ele. solu#ia e n domeniul controlat de

&./

5itua#ia pro!lematica reala -0atl -4ama -Hiul -Hamilia -0atl e rar acas -Hiul greete ceva -4ama il apar pe fiu ]

4etafora -cpitan de vas -secund -matelot -echipaB -cpitanul sta retras n ca!ina -matelotul desface o p9nza ce nu tre!uia -secundul corecteaz situa#ia, incearca sa desfac p9nzele necesare -cpitanul furios se retrage n ca!ina -nici o rezolvare, pro!lema apare tot timpul

-0atl afla, se infurie i pleac -?ici o rezolvare, pro!lema apare tot timpul

3. 5ta!ilirea situa#iei pro!lemei poate fi propusa de metafora. Fceasta poate fi ori expresia intui#iei terapeutului, sau poate fi construita din elementele furnizate de client. De cele mai multe ori, clien#ii cunosc solu#ia dar raman !loca#i c9nd tre!uie sa construiasc podul intre situaita pro!lematica i finalul dorit. Deseori suntem at9t de aproape de copaci incat nu mai vedem pdurea. 4etafora ne ndeprteaz de elementele cotidiene ale pro!lemei sin e ofer o imagine mai clara, o alta harta necesara ieirii din la!irint. 'n general, solu#ia are ( componente: scopul i strategia. Hormularea corecta a pro!lemei presupune i formularea explicita a scopului. 5trategia de legtura "6ordon$ este [podul[ pe care terapeutul ii formuleaz metaforic i tre!uie sa permit trecerea de la o situa#ie pro!lematica la solu#ia dorita. Hormularea strategiei are la !aza o !una n#elegere a situa#iei pro!lematice. 6ordon propune utilizarea a doua no#iuni: ,ali!rare i recali!rare. De cele mai multe ori pro!lema se repeat: configura#ia de evenimente identice se repeat duc9nd la experien#e nedorite. Dei elementele situa#iei pro!lematice pot exista mereu, ele nu conduc la apari#ia conflictului dec9t atunci c9nd ating un anumit prag critic.
&.1

0ransformarea situa#iei pro!lematice n [pro!lema["conflict deschis$ este o chestiune de [cali!rare[, de re#eta. )ecali!rarea cuprinde procesul prin care clientul este aButat sa devin contient n legtura cu momentul n care propor#ia de elemente tinde sa alctuiasc un amestec exploziv. Prin recali!rare, clientul nceteaz de a [mai pune paie pe foc[. 5trategia este cuprinsa aproape n totalitate n descrierea clientului privind pro!lema sa. *xista mai multe strategii pentru a atinge un scop, dar cea mai !una este cea propusa de client. Ftunci c9nd clientul descrie eecurile sale, el ne indica n egala msura, at9t modelul sau de rezolvare cat i limitele lui. Pentru a gsi o strategie eficienta, este sufficient sa depim limitele modalit#ilor ncercate de client.De exemplu: clientul isi agraveaz pro!lema pentru ca nu discuta cu so#ia de teama ca ea va rade de elE tre!uie stimulate discu#ia cu so#ia, ceea ce infirma premisele. )esemnificarea "recadrarea$ - reframing[ 4etafora propune o noua evidenta a realit#ii prin eviden#ierea altor cadre de referin#a. *a se comporta ca o harta. *ste o ilustrare a dictonului lui 2orz<!sAi -[harta nu e teritoriu[. '' disociem pe client de realitatea sa pentru a-& situa la un nivel unde solu#ia prinde forma. *xemplu: poate invata ca triste#ea i teama de care vrea sa scape au i aspecte positive, iar exprimarea lor este utila. )esemnificarea sparge stereotipurile logice anterioare. *tape: a$ adunarea de informa#ii &. persoanele importante implicate i rela#ia dintre eleE (. precizarea elementelor caracteristice situa#iei pro!lematice i a felului cum evolueaz pro!lema 3. precizarea transformrii urmrite de client "scopul$ +. identifixarea ncercrilor de rezolvare a pro!lemei i a limitelor acestor ncercri !$ conceperea metaforei &. alegerea unui context metaforic

&.3

(. alegera unei persoane i rela#ia izomorfa 3. sta!ilirea solutiei-strategiei de reechili!rare, rezolvri dorite i eventual redefinirea situa#iei pro!lematice c$ povestirea metaforei - se refera la [sintaxa[ metaforei: rspunde la intre!area: [ce fel de cunoatere utilizamO[ ,um povestim pentru ca povestirea sa declaneze cutarea transderivationala care ne conduce la solu#ia pro!lemei saleO 'zomorfismul metaforei este expresia metaforei pe care terapeutul si-a facut-o despre pro!lema clientului. De aceea modelul propus de poveste poate intalni modelul clientului doar n msura n care cuvintele utilizate las o anume li!ertate de proiec#ie, de semnificareE intrucat metafora a fost construita pentru client, singura interpretare [corecta] este cea propusa de client. Cons r!c"i# sin #c ic# cuprinde, dup 6ordon: a$ lipsa indiciilor de rela#ie De cele mai multe ori cuvintele utilizate c9nd povestim un eveniment se refera la ceva clar precizat din experien#a noastr. ,9nd povestim o metafora tre!uie san e ferim sa fim foarte exac#i, deci pentru a provoca clientul la o investire de sens "[undeva-departe[ lsam li!ertatea de a situa ac#iunea povestii n locul luiE [a fost odat...[ F!senta indiciilor de rela#ie: ntre!ri ale clientului -cineO ceO undeO-la care va gsi rspuns. !$ utilizarea unor su!iecte neprecizate Descriu felul n care ac#ionam, ,u cat sensul lor este mai pu#in precizat de diverse complemente, cu at9t clientul are o mai mare li!ertate n a-si imagina cum a ac#ionat eroul povestirii. *xemplu: [intr-un t9rziu, dup mai multe ncercri, el a aBuns...[ c$ utilizarea nominalizrilor Fcest procedeu presupune su!stantivizarea expresiilor de denumesc o realitate, procese, ac#iuni i n acest fel sunt omise o serie de informa#ii "['n momentul de rgaz pe care-& avea si-a amintit ca...[ tre!uie sa spunem no ice si-a amintit. *ste mai !ine pentru li!ertatea clientului ['n momentul de rgaz pe care-& avea, o amintire a fost trezita n mintea eroului...[ d$ utilizarea n cadrul metaforei a unor comenzi i su!linieri

&/0

4etafora utilizata indica mesaBe ce propun schim!area modelului de depire a unei situa#ii pro!lematice.*xista mai multe moment intr-o povestire n care sunt enun#ate idei semnificative n acest sens. Fceste idei pot fi su!liniate prin intona#ie, gesture "atingandu-& cu mana$. Flteori putem insera o comanda intr-o poveste, folosind numele clientului naintea comenzii.

&/&

Anexe pentru exercitii practice de psihoterapie TRAINING A UTOGEN (antrenament) Psiho er#pie rel#x#n + d!p+ ehnic# Sch!l / ,# e prelimin#re privind #plic#re# r#ining!l!i #! ogen Pen r! !/!l p#cien !l!i )emenul de training autogen "din grecete autos T prin el nsui, genan T a provoca$ indic un experiment practic prin sine nsui. Griginea trainingului i are o!9ria n antica experien# medical a hipnozei "somn terapeutic$. Mipnoza este o stare de destindere, asemntoare somnului, mai mult sau mai pu#in realiza!il la individul nervos, o!#inut la cel normal prin pura sugestie psihic. Fntrenamentul autogen, proces de autodeconectare concentrativ permite o stare analoag somnului, fr aButorul unei sugestii strine: ex. melodia d posi!ilitatea pacientului de a realiza el nsui un calm interior i de a aBunge la utilizarea complet a for#elor energetice ale vie#ii interioare. Grice exerci#iu are dou scopuri fundamentale, urmrind: &. ,reterea capacit#ii vitaleE (. )educerea deficien#elor. Fntrenamentul autogen i propune acelai #el. Pe de alt parte, el poate aButa la dezvoltarea factorilor de sntate, atenueaz i eventual elimin deficien#ele mor!ide. *ste asemntor cu educa#ia fizic ce i propune at9t dezvoltarea corporal a individului sntos c9t i reeducarea celor !olnavi. Futodeconectarea concentrativ a trainingului autogen, gra#ie exerci#iilor minu#ios studiate are ca scop aBungerea la o destindere i un calm interior i astfel la o!#inerea unei deconcentrri a ntregului organism ce permite creterea capacit#ii normale i reducerea sau eliminarea deficien#elor anormale. Fceast metod, prin cele dou procese "deconcentrarea i i concentrarea$ permite o!#inerea urmtoarelor rezultate:
&/(

&. Destinderea respiratorieE (. Destinderea i linitea n ac#iune "starea care rezult din crisparea unei voin#e ncordate i contrariul - din decontrac#ia interioar$E 3. ,onstituie o cale natural ctre somnE +. Permite autoreglarea func#iilor corporale care scap n mod o!inuit ac#iunii voin#ei "ex. circula#ia s9ngelui$E -. ,reterea capacit#ii mintale, a memorieiE .. 5uprimarea /. ,onstituie printr-un durerii un nu prin pre#ios represiunea de manifestrilor i se exterioare ci prin dispari#ia complet a senza#iilor dureroaseE miBloc formule adaptare care disciplina aplic personal, de sistem de inten#ionale n stare

deconectareE ac#iunea lor este automatizat exact ca aceea care se realizeaz n urma sugestiei post - hipnoticeE 1. 5u!iec#ii !ine antrena#i sunt capa!ili s adoarm c9nd doresc i s se redetepte la orele fixate de ei. Futocontrolul i autocritica permit o!#inerea calmuluiE 3. 0o#i cei care fac antrenament autogen aBung s fie calmi, mai destini, mai degaBa#i n via#a cotidianE &0. facult#ilor mai netedeE &&. 5tp9nirea de sine at9t de necesar facilitat de ctre trainingului autogenE &(. Li autoadaptare [gimnastic a n i fine, psihoterapia care permite relaxant de eliminarea este un miBloc fiind deose!it un fel de de autodisciplinare, min#ii[ procedeul antrenament multiplelor n via#a cotidian este mult 5tarea psihice: de concentrare permite intensificarea devin randamentului mai reliefate, senza#iile, amintirile, inten#iile

senza#ii

neplcute

percepute de ctre !olnavi modelarea caracterului.

n corp i care conduce la

ntrirea voin#ei, la

&/3

?u toate ideile lui 5chultz i au originea n teoria european a sugestiei i autosugestieiE nu pot fi negate nici rdcinile indiene ale metodei sale. 0re!uie amintite astfel tehnicile: tantrica !udist, <oga, tehnicile 4ahamuara precum i tehnica !udismului Baponez Qen. 0rainingul autogen conceput de 5chultz are dou cicluri: unul inferior i altul superior. Fici se prezint numai cel inferior. 0ehnica folosit de noi se !azeaz pe metoda lui 5chultz la care se adaug tehnica relaxrii a lui Caco!son. &. (nceputul, desfurarea i aplicarea metodei %nainte de nceperea exerci#iilor medicul terapeut prezenta !olnavilor, n mod succint metoda antrenamentului autogen dup ce, sensi!iliza#i teoretic prin materialele puse la dispozi#ie. 0otodat, medicul va da explica#iile necesare n pro!lemele confuze pe care le ridic desfurarea metodei. 0rainingul autogen aplicat aici se va consuma ntr-un numr de 3 exerci#ii, ealonarea lor fiind explicat gradual, dup cum urmeaz: &. *xerci#iul pentru 7'?'L0* (. *xerci#iul pentru 7'?'L0* L' 6)*80F0* 3. *xerci#iul pentru 7'?'L0*, 6)*80F0*, ,J7D8)J +. *xerci#iul *,M'7';)8 -. *xerci#iul pentru '?'4F .. *xerci#iul pentru )*5P')FR'* /. *xerci#iul pentru F;DG4*? 1. *xerci#iul pentru ,FP 3. *xerci#iul pentru 5G4? pentru 7'?'L0*, 6)*80F0*, ,J7D8)J, n preala!il, pacien#ii au fost

&/+

Primele patru exerci#ii realizeaz condi#iile preliminare pentru cele urmtoare care au domenii circumscrise pe diversele sisteme ale corpului omenesc, inclusiv i pentru ultimul exerci#iu. *xerci#iile sunt imprimate pe !anda de magnetofon. 5copul nregistrrii pe !and const n faptul c permite nv#area cu uurin# a metodei. ,a atare, numai su! acest !eneficiu tre!uie privit utilizarea magnetofonului, n general, n cursul unei nt9lniri nu avem realmente timpul material necesar pentru parcurgerea exerci#iilorE astfel pacientul va continua i dup externare tratamentul autogen. 'ns, uneori, se indic de la nceput executarea individual a trainingului autogen fr magnetofon dup ce, n preala!il, !olnavul a memorat textul exerci#iilor. ,ondi#iile i regulile pe care tre!uie s le avem n vedere pentru aplicarea metodei de psihoterapie relaxant autogen ar fi urmtoarele: a. Pozi#ia pentru exerci#iu: exist dou pozi#ii practice: - pozi#ia orizontal, la pat, complet relaxat, fr pernE - pozi#ia ez9nd n fotoliu sau pe scaun, aa-zis pozi#ia !irBarului, n afar, corpul aplecat n Bos, cu spatele cu picioarele uor desfcute

rotunBit, capul czut nainte i !ra#ele at9rn9nd lateral inerte, ori relaxate. 7a nceput, aceste pozi#ii tre!uie s fie aranBate de ctre medicul psihoterapeut. !. Hiecare exerci#iu de antrenament autogen implic trei faze: - prima faz constituie pregtirea pozi#iei de !az "expus la punctul "a$ urm9nd imediat nchiderea ochilor comand ce favorizeaz concentrarea i reprezentarea mintal de o manier intens, fr a face nici o micare i fr a vor!i formulele exerci#iilorE - faza a doua con#ine exerci#iul propriu-zisE - ultima faz marcheaz sf9ritul exerci#iului: se mic !ra#ele i ad9nci, dup care se vor deschide ochii. c. Durata tant:
&/-

n sus

n Bos de trei ori, se str9ng pumnii, apoi se vor executa trei respira#ii antrenamentului, ealonarea exerci#iilor este foarte impor

- n cazul primelor &- zile de training, se efectueaz ( - 3 dup mesele principale: - diminea#a ntre / - 1 - la pr9nz ntre &3 - &+ - seara n Burul orei (( - Primele spitalizare sau patru exerci#ii, cu cele premergtoare, se vor face

edin#e pe

zi, exerci#iile repet9ndu-se c9te o dat i de dou ori i se execut numai

individual de medic

sau n grupuri mici de - - . persoane n func#ie de condi#iile fiecrui loc de sanatorizare, magnetofonul alturi, manipulat sau casc "acolo unde sunt posi!ilit#i$, de c9te ( - 3 ori pe zi. Dup edin#a de training, pacien#ii nu vor fi lsa#i sau trimii la pat, ci vor fi sftui#i s fac ceva, indiferent ce, s ai! o mic i uoar ocupa#ie. ?u se va trece la al '' -lea exerci#iu p9n nu se va controla exact rezultatul primului, adic p9n ce !olnavul nu va afirma cu sinceritate i certitudine c [!ra#ul su st9ng este etap n ntregime greu[ sau c [simte o greutate de plum![. )epetarea va tre!ui s-i concentreze efortul principal asupra exerci#iilor se va face numai p9n la exerci#iul patru inclusiv. 7a fiecare pacientul exerci#iilor deBa antrenament. - 8lterior exerci#iile pot fi ealonate astfel: trecerea la exerci#iile premergtoare la cele pentru corp fac9ndu-se treptat primele diminea#a, la pr9nz cele de somn, seara introduc9ndu-se i exerci#iile pentru somn. - prima zi: - diminea#a ex. pentru inim - la pr9nz ex. pentru respira#ie - seara ex. pentru somn - a doua zi: - diminea#a ex. pentru a!domen
&/.

nv#ate, tiute la perfec#ie i apoi s schi#eze scurt noul

- la pr9nz ex. pentru cap - seara ex. pentru somn etc. Fceast ealonare va fi nceput n perioada internrii i continuat dup formula de mai sus pe toat perioada spitalizrii, apoi adaptat de pacien#i va fi aplicat la domiciliu, pstr9ndu-se legtura cu medicul curant. Pentru antrenamentul tuturor acestor exerci#ii avem nevoie de medic timp de ( luni. Dup aceea, n cursul a 3 - . luni ce vor urma, antrenamentul se va continua cu c9te dou edin#e zilnic, n func#ie de programul pacientului, de preferat diminea#a i la pr9nz, dac se realizeaz un somn fiziologic spontan. Henomenele de relaxare vor aprea din ce n ce mai repede i vor fi sim#ite cu o intensitate crescut. Li de re#inut e faptul c diferitele faze ale destinderii prin training autogen fuzioneaz ntr-o unitate permanent complet i armonioas. n final, ntruc9t antrenamentul autogen confer posi!ilitatea pacientului de a fi propriul su medic, rm9n exerci#iile maBore, pentru corp i eventual somn. d. Fplicarea indica#iilor trainingului autogen rm9ne n exclusivitate la latitudinea terapeutului. ?8 *W'50J ,G?0)F'?D',FR'' P*?0)8 F,*F50J 4*0GDJ. e. n cazul n care pacientul nu realizeaz n primele &0 - &- zile senza#iile o!ligatorii cuprinse n exerci#ii metoda tre!uie a!andonat. f. Psihoterapia relaxant nu este o!ligatorie tuturor celor interna#i. g. n cazul tratamentului nu este permis for#area. 5enza#ia i starea de relaxare nu pot f o!#inute sau men#inute prin constr9ngere. Na tre!ui s se treac natural, fr rigiditate, de la o senza#ie la alta. Na tre!ui s se ncerce reprezentarea formulelor "ex. [!ra#ul meu este foarte greu[$ su! form de imagini vizuale sau auditive. ?u g9ndim doar o idee sau o comand, ci o vedem, o auzim. ?e vom lsa a!sor!i#i de viziunile i reprezentrile imaginare ale diverselor comenzi cuprinse n formula exerci#iului. Dar nu ne vom crampona de formula exerci#iului. 5e va lsa li!er imagina#ia chiar dac aparent ne vom ndeprta de la formula tip.

&//

i. Pro!lema formulrii exerci#iului difer de la autor la autor. *sen#ial rm9ne respectarea desfurrii exerci#iilor, i important de re#inut este faptul c la circa o lun de exersare formula exerci#iului se comprim aproape de la sine reduc9ndu-se la terminarea ciclului la c9teva cuvinte pentru fiecare edin# de antrenament autogen. )edm mai Bos una din formulele posi!ile ale fiecrui exerci#iu de training, formula pe care pacientul o va memora i o va aplica n paralel cu exerci#iile date pe !anda de magnetofon, apoi, acas dup externarea sa. De precizat nc o dat c exerci#iile premergtoare, primele patru, se exerseaz numai pe timpul internrii.

II. Re/!l # ele ce se o*"in prin #n ren#men !l #! ogen 'n primul r9nd, destinderea respiratorie. Prin relaxarea o!inuit duce la o economie de energie. 5u!iec#ii !ine antrena#i sunt capa!ili s adoarm i s se redetepte la orele fixate de ei. 0o#i cei care duc la !un sf9rit antrenamentul autogen au ansele [s ia via#a de la capt[. PSI%&TERAPIE RE2A3ANT= ,UP= TE%NICA SC%U2TL I. Exerci"i!l pen r! lini) e 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar 5unt complet calm ;ra#ul meu drept zace fr vlag, inert ;ra#ul meu drept este n ntregime greu
&/1

G greutate ca plum!ul imi cuprinde umrul, !ra#ul, m9na i se furieaz p9n n v9rful degetelor ;ra#ul meu drept este n ntregime greu 7inite i greutate...................... 5unt n ntregime linitit........................ 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos de trei ori 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............. nc o dat.....................Li nc o dat Deschide#i ochii II. Exerci"i!l - 2INI<TE )i (REUTATE 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar 5unt complet calm ntregul meu corp zace fr vlag, inert 8merii, !ra#ele, m9inile, picioarele, ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare ,orpul meu zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G greutate fireasc mi npdete tot trupul G greutate linititoare m mpresoar 7inite i greutate 7initea i echili!rul m inund n Burul meu e numai calm i un necontenit echili!ru 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat Deschide#i ochii
&/3

III. Exerci"i!l - 2INI<TEH (REUTATEH C=2,URA 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii mi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar 5unt complet calm ntregul meu corp zace fr vlag, inert 8merii, !ra#ele, m9inile, picioarele, ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare ,orpul meu zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G greutate fireasc mi npdete tot trupul G greutate linititoare m mpresoar G cldur agrea!il mi cuprinde !ra#ul, m9na dreapt i se furieaz p9n n v9rful degetelor Nenele !ra#ului drept se dilat G cldur mi npdete !ra#ul i m9na dreapt ca ntr-o !aie cald ;ra#ul meu drept este nvluit ntr-o cldur odihnitoare 7inite, greutate, cldur 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins n voie de tihna senin i necontenitul echili!ra din Burul meu 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat
&10

Deschide#i ochii I4. Exerci"i!l - 2INI<TEH (REUTATE. C=2,UR=. EC%I2I7RU 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert 8merii, !ra#ele, m9inile, picioarele, ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare ,orpul meu zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G cldur agrea!il mi cuprinde corpul G cldur plcut mi mpresoar umerii, !ra#ele, m9inile i se rsfir n tot corpul 0ot corpul este scldat ntr-o cldur plcut i odihnitoare ca ntr-o !aie cald 7inite, greutate, cldur 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins n tihn de necontenitul echili!ru din Burul meu 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat Deschide#i ochii 4. Exerci"i!l pen r! INIMA 7ua#i pozi#ia de !az
&1&

nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert ntregul meu corp zace fr vlag, inert 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare, el zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G cldur agrea!il mi cuprinde corpul 0ot corpul este scldat ntr-o cldur plcut i odihnitoare ca ntr-o !aie cald 'nima !ate linitit, egal i ritmic 'nima mprtie s9ngele cald n tot corpul meu 5imt cum mi nclzete umrul st9ng, n !ra#ul st9ng se rsfir o cldur moleitoare p9n n v9rful degetelor 'nima lucreaz de la sine, de a!ia mi dau seama cum s9ngele pompat de inim mi nclzete trupul 'nima !ate egal, linitit i de la sine 7inite, greutate, cldur 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins Burul meu.............. 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat Deschide#i ochii
&1(

n voie de tihna senin i necontenitul echili!ru din

4I. Exerci"i!l pen r! RESPIRAGIE 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m inund 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare *l zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G agrea!il greutate mi cuprinde corpul 0ot corpul este scldat ntr-o cldur plcut i linititoare ca ntr-o !aie cald )suflarea mea este linitit i rar )espir li!er i aproape de la sine Ferul este foarte curat n Burul meu 0rupul meu respir calm i linitit 4 scald ntr-o !aie de aer plcut i nviortor Plm9nii se mic linitit )espir n pace Ferul m mpresoar ca un !alsam dttor de via# n preaBma mea totul respir lin, aer tonic, proaspt, ca de nl#ime 7inite, greutate, cldur 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins n voie de tihna senin i necontenitul echili!ru din Curul meu.............. 4ica#i !ra#ele n sus i n B os 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat
&13

Deschide#i ochii 4I2 Exerci"i! pen r! A7,&MEN 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare, *l zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G cldur agrea!il mi cuprinde trupul 0ot corpul este scldat ntr-o cldur plcut i odihnitoare ca ntr-o !aie cald 8merii, !ra#ele, m9inile, picioarele, mi sunt npdite de o cldur plcut i linititoare F!domenul este foarte linitit i relaxat 0o#i muchii care l nvelesc sunt destini, orice tensiune cedeaz Plexul este cuprins de o cldur plcut ?u mai simt nici o apsare n tot a!domenul Plexul este cald i relaxat 7inite, greutate, cldur 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins Burul meu.............. 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos
&1+

n voie de tihna senin i necontenitul echili!ru din

5tr9nge#i pumnii )espira#i profund............... nc o dat.............Li nc o dat Deschide#i ochii 4III. Exerci"i!l pen r! CAP 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare, *l zace fr tonus i destins ca un arc n repaos, mpietrit ca o stan de piatr G cldur agrea!il mi cuprinde tot trupul 0ot corpul este scldat ntr-o cldur plcut i linititoare ,apul meu este li!er i uor 4uchii fe#ei sunt relaxa#i ;r!ia at9rn destins ?ici o cut n-o mai tul!ur 5imt cum aerul rece mi mpresoar t9mplele ,reerul mi este limpede ca un izvor de munte, limpezime de cristal Fcum m-a putea concentra asupra celor mai dificile pro!leme ,apul mi este limpede i clar 7inite, greutate, cldur, echili!ru.... 7initea i echili!rul m mpresoar
&1-

las

cuprins

n voie

de

tihna

senin

necontenitul

echili!ru

din

Burul meu............... 4ica#i !ra#ele n sus i n Bos 5tr9nge#i pumnii )espira#i profund................. nc o dat..............Li nc o dat Deschide#i ochii I3. Exerci"i! pen r! S&MN 7ua#i pozi#ia de !az nchide#i ochii 5unt n ntregime linitit 5unt cu desv9rire calm 0o#i muchii imi sunt destini i odihni#i G linite plcut m nconBoar ,almul m inund ?imic nu-mi tul!ur linitea 5imt o linite i o pace interioar ntregul meu corp zace fr vlag, inert ntregul meu corp este greu 0rupul meu este cuprins de o greutate copleitoare, G cldur agrea!il mi cuprinde tot corpul 0ot trupul este scldat ntr-o cldur plcut i linititoare )suflarea mea este linitit i rar )espir li!er i aproape de la sine Ferul este foarte limpede n Burul meu 0rupul meu respir calm i linitit 4 scald ntr-o !aie de aer cald, nviortor 'n preaBma mea totul respir lin, lin ca un aer tonic i proaspt, ca de nl#imi n preaBma mea e numai linite i pace, un aer !ucolic m acoper Qumzet de g9ze n lanul de gr9u, deasupra mea seninul cu nori de var
&1.

G toropeal plcut m npdete ca o !oare marin, precum fonirea mtsoas a mrilor G lumin diafan m mpresoar, ncet, ncet, se stinge orice zvon din Burul meu 7umina se pierde treptat ca um!rele estompate n noaptea polar ,ulorile sunt mereu, mereu mai stinse.................. 7inite, greutate, cldur, echili!ru.... 7initea i echili!rul m mpresoar 4 las cuprins Burul meu.............. (%I, PENTRU TRATAMENTU2 AN3IET=GII PRIN TERAPIE C&(NITI4= n voie de tihna senin i necontenitul echili!ru din

F fi om nseamn s ai pro!leme emo#ionale. ,9teodat ne putem descurca singuri cu aceste pro!leme sau cu aButorul familiei i prietenilor, ns, c9teodat avem nevoie de aButorul unui specialist n rezolvarea pro!lemelor emo#ionale, nainte ca ele s devin at9t de severe nc9t s se aBung la infirmitate. Fceast !rour te va aButa s c9tigi experien# n 0erapia ,ognitiv, o form nou i foarte eficient de tratament pentru cei care sufer de anxietate. ,itete-o de mai multe ori i discut cu terapeutul tu tot ceea ce #i este neclar. SEMNE2E AN3IET=GII [,e fac eu dac nu reuesc la acest examenO Prin#ii mei vor fi distrui dac nu voi lua examenul. ,9nd m g9ndesc la asta, m simt at9t de ru, nc9t nu mai pot nv#a[. [De fiecare dat c9nd plec de acas ma simt ru, m g9ndesc c voi face un colaps i c tre!uie s m ntorc acas. *u nu pot pleca nicieri dec9t dac m nso#ete cineva[. [,9nd tre!uie s vor!esc cu persoane strine ncep s transpir i s intru n panicE m simt !locat i nu pot s m mai g9ndesc la ceea ce tre!uie s spun[.

&1/

[,9teodat m simt foarte tensionat i ngriBorat pentru lucruri pe care tre!uie s le fac a doua zi, sau chiar n urmtoarea sptm9n sau lun. *u nu-mi pot imagina ce tre!uie s fac pentru a m de!arasa de aceste g9nduri ngriBortoare[. Fcestea ar fi g9ndurile i emo#iile care i lovesc pe cei care sufer de anxietate i fo!ii. Datorit faptului c at9t anxietatea, c9t i fo!ia i au rdcina n team, am9ndou indic frica de un anumit pericol sau amenin#are a !unstrii cuiva. Fceast senza#ie a amenin#rii este manifestat printr-o varietate de simptome fizice -[lim!aBul corpului[ anxiet#ii, care sunt chinuitoare prin ele nsele: respira#ie rapid, accelerarea !tilor inimii, ame#eal, grea#, dureri de cap, transpira#ie, uscciune, nod n g9t. n stare cronic ele pot prea o adevrat !oal sau invaliditate. 8nul dintre cei mai importan#i factori pentru o persoan sever stp9nit de anxietate este de a nv#a i de a-i aminti n momentele critice c simptomele a cror experien# o are, nu sunt periculoase. Fccelerarea pulsului sau a !tilor inimii, ame#eala sau grea#a, dorin#a de a #ipa sau a pl9nge sau de a !ate n mas -nici una din aceste reac#ii fizice sau emo#ionale nu indic c persoana este un !olnav periculos sau c devine [ne!un[. 0oate acestea sunt neplcute, sunt inconforta!ile, dar pot fi tolerate p9n c9nd ele te prsesc i te vor prsi. ?F08)F F?W'*0JR'' L' F HG;''7G) %n timp ce fo!iile cauzeaz anxietate intens, nso#it de numeroase simptome fizice i emo#ionale, fo!icul reac#ioneaz la un anumit o!iect sau situa#ie care poate aBunge la oarecare ntindere i fr prea mari pro!leme poate fi evitat. Ft9ta timp c9t evenimentul, o!iectul sau situa#ia care provoac team, nu face parte integrat din via#a persoanei, el poate rm9ne li!er de efectele anxiet#ii sau fo!iei. De exemplu, cineva care are o team fo!ic intens de a z!ura cu avionul, poate aBunge n diferite locuri fr a cltori cu avionul. ,el care sufer, ns, de anxietate, nu poate determina exact sursa anxiet#ii sale. Li chiar dac poate identifica cauza, el nu poate evita ciocnirea de aceastaE cerin#ele vie#ii zilnice l for#eaz s nfrunte mpreBurarea care i provoac team sau el a interiorizat aa de mult team, aa nc9t sursa acesteia este n el nsui.
&11

,9teodat este necesar pentru o persoan s experimenteze teama n scopul cunoaterii unui pericol real i pentru a-& pregti s-& nt9mpine. 8n anumit grad al anxiet#ii poate fi nso#it de o astfel de team. ns, persoana care sufer de anxietate excesiv sau reac#ii fo!ice, nu rspunde la realit#ile situa#iei lui. *l poate s anticipeze o amenin#are a !unstrii lui atunci c9nd, de fapt, este pu#in pro!a!il ca acesta s se nt9mple. Dac el se afl n fa#a unei pro!leme ca: un examen, un interviu pentru angaBare, el va exagera dificult#ile i va analiza nenorocirile unui rezultat negativ. n acelai timp, el va su!estima, va trece cu vederea sau nu va lua n seam propria lui a!ilitate de a face fa# la ceea ce l sperie. ,u alte cuvinte, el interpreteaz greit sau deformeaz realitatea, aa nc9t el este anxios n legtur cu pericole care nici nu exist, sau cu care el s-ar descurca !ine dac n-ar fi at9t de incapa!il prin propriile lui reac#ii anxioase. 5itua#ia se nrut#ete c9nd o persoan sever anxietat va deveni contient de propriile reac#ii fizice i emo#ionale neplcute, el va ncepe s se team de aceste simptome chiar mai mult dec9t de situa#ia care le-a declanat. *l devine mai tul!urat, simptomele lui devin mai exagerate i i va crete mereu n intensitate suferin#a emo#ional i fizic. SENSURI N&I A2E CERCET=RII Din cauz c anxietatea este !azat pe o interpretare greit a realit#ii, cercetarea a scos n eviden# c experien#a anxiet#ii este nso#it de anumite g9nduri i ta!louri mintale automate. Fceste 6P?D8)' F80G4F0* sau cunoateri sunt de o!icei focalizate astfel n viitor: [*u nu voi fi n stare s fac fa# la serviciu[, [*u mi voi pierde controlul i voi fi umilit[, [*u voi muri de un atac de inim[, [dac voi merge la petrecere nimeni nu va vrea s stea de vor! cu mine[. 7egtura dintre aceste 6P?D8)' F80G4F0* i experien#a unei anxiet#i excesive a sugerat celor care studiaz pro!lema dup care dac pacientul a devenit mai contient de aceste g9nduri i le-a schim!at n conformitate cu realitatea, anxietatea se va reduce mult. *xperien#a clinic cu oamenii care sufer de anxietate a artat c aceast metod poate fi foarte eficient. 4odul acesta de a!ordare se numete 0*)FP'* ,G6?'0'NJ.

&13

AP2ICAREA TERAPIEI C&(NITI4E Din anecdota care urmeaz vei putea recunoate modul n care g9ndurile anxioase ale unei persoane pot distruge a!ilitatea acesteia de a func#iona adecvat. [8n t9nr dorete s invite o fat la nt9lnire de amor, dar de fiecare dat c9nd are prileBul s o fac i apar g9nduri anxioase i el evit s o invite.[ 69ndurile [automate[ pe care le are sunt: [*a va crede c sunt anormal de nervos. *a m va privi cu rutate. *u voi eua din nou[. ,um ar putea aButa 0erapia ,ognitiv pe cineva a crui g9nduri i nchipuiri interferate cu a!ilitatea de a-i conduce felul de a tri le recompenseazO 4ai nt9i te va aButa s recunoti felul erorilor ra#iunii din g9ndirea ta, care te face s te sim#i tul!urat. %n al doilea r9nd, te aBut s corectezi aceste erori i s le nlocieti cu g9nduri mai rezona!ile, care s nu ai! ca drept rezultat sentimente de nervozitate i anxietate. 'n al treilea r9nd, te aBut s n#elegi cum modurile tale caracteristice de a privi lumea "care sunt P)*58P8?*)' D* ;FQJ$, te pot face vulnera!il s g9ndeti n moduri care provoac anxietate. 'n timpul tratamentului, terapeutul tu te va aButa s nve#i cum s sfidezi g9ndurile tale automate, ira#ionale i s-#i schim!i presupunerile de !az tul!urate. *xist o varietate de moduri pentru a face aceasta i terapeutul tu te va aButa s gseti modurile specifice care s te aBute cel mai !ine. Fcesta ar putea fi un proces ndelungat, uneori dureros i te va antrena n asumarea unor riscuri pentru [verificarea[ credin#elor i ideilor tale pentru a determina c9t de realistice sunt ele. 0otui, recompensele nv#rii prin a ti cum s-#i controlezi anxietatea vor compensa aproape cu siguran# mai mult dec9t adecvat munca grea care a fost necesar. Deoarece tu vei elimina treptat distorsiunile i incorectitudinile din g9ndirea ta, #i va crete totodat ncrederea n a!ilitatea de a te descurca n situa#iile care #i-au pricinuit o mul#ime de greut#i n via#.

&30

ETAPE2E TERAPIEI C&(NITI4E &. Primul pas este recunoaterea g9ndurilor automate "ira#ionale$ ,

oric9nd te vei sim#i anxietat. Pentru a te aButa s le recunoti, va tre!ui s re#ii urmtoarele caracteristici: a$ Fceste g9nduri par s apar [din senin[ i iz!ucnesc fr ca tu s fii cu adevrat contient de ele. !$ *le par foarte plauzi!ile pentru tine, atunci c9nd ai experien#a lor. De fapt, tu ai tendin#a de a le accepta ca un mod rezona!il de a le g9ndi, deoarece ai putut deBa accepta adevrul unui g9nd realist ca: [0elefonul sun, tre!uie s rspund[. c$ Fceste g9nduri sunt suficient de ira#ionale i c9nd de aceasta, vei nv#a s le sfidezi cu ra#iune i cu for#. d$ 69ndurile ele. (. 8n al doilea pas este de a nv#a cum s sfidezi cu ra#iune g9ndurile automate sunt un fel de g9nduri pe care maBoritatea n oamenilor le vor considera cauza anxiet#ii, dac ei au crezut #i vei da seama n mintea ta,

automate i perceperea faptelor aa cum sunt ele cu adevrat, o cale potrivit pentru a face aceasta este de a considera toate g9ndurile pe care tu le-ai fi putut avea dintre n locul g9ndurilor automate. ,9nd tu vei face aceasta, vei interpretri . "*ste foarte important de amintit c ncepe exist s-#i dai seama c modul n care tu ai g9ndit despre situa#ie a fost numai una diferitele ntotdeauna o mul#ime de moduri diferite de a privi aceeai situa#ie$. Gdat ce tu reueti s faci aceasta, vei clasificate n urmtoarele categorii: a$ 69ndete totul sau nimic: n al!, mai degra! dec9t total, ori eec total$.
&3&

ncepe s vezi g9ndurile automate care au

fost cauza anxiet#ii tale sau a *)G)'7G) 6P?D')''. Fceste erori pot fi nseamn a vedea lucrurile n negru sau

n nuan#e de gri "de exemplu: ori succes

!$ 5uprageneralizare: anumit situa#ie anxios nefavora!il ntotdeauna c$ Nede o

a-#i

imagina c

c tu

o vei

experien# avea

nefavora!il o

ntr-o

nseamn n

ntotdeauna tu ai mai

experien# extrem posi!il

n astfel de situa#ii "de exemplu: a crede c tu vei fi situa#iile sociale, c deoarece lucrul cel fost ru

de anxios la o petrecere recent$.. catastrof : nt9mple presupun9nd tre!uie s se ntr-o situa#ie pe care tu o gseti dificil "de

exemplu dup o ceart cu eful tu, presupun9nd c s-ar putea s-#i pierzi sluB!a, dup care va tre!ui s-#i vinzi casa i nu vei mai fi capa!il s lucrezi din nou$. d$ *xagereaz este lucrurile Benant iau sau propor#ii. iritant, )eac#ion9nd aceasta fiind la un o situa#ie care maBor dificil, dezastru

"de exemplu, de a fi extrem de tul!urat c9nd un vecin critic cu uurin# comportamentul unui prieten de-al tu$. e$ 'gnorarea pozitive pozitivului : ale unei -?u ia n seam n experien#ele exclusivitate i pe aspectele aspectele situa#ii. 5priBinirea

negative ale unei situa#ii "de exemplu, a te g9ndi dup o nereuit numai la calit#ile tale negative i la sentimentele personale$. f$ F trece direct la concluzii - a aBunge la o concluzie destul de ar!itrar n legtur cu ceva, n a!sen#a unor fapte definite care s o Bustifice "de exemplu, a decide c vecina ta nu te place numai pentru faptul c #i-a refuzat invita#ia de a merge la cumprturi mpreun$. g$ *xpresiile care con#in s sunt [0)*;8'*[ cauza Gamenii dup impropriu -Fceasta i se refer la sau de g9ndurile automate ele sau ncearc de anxiet#ii cuvintele: au n i reguli vinov#iei [0re!uie[ astfel excesive, g9nduri care deoarece c9nd ar

[0otdeauna[ putea,

[?iciodat[. triasc

general

standarde

personale,

fapt, fi excesiv de rigide i nu au o aplicare real la o via#

&3(

normal, ntotdeauna plac$.

de ce

fiecare este

zi mai

"de !ine

exemplu, pentru mine,

eu tre!uie altfel

s urmresc nu m

oamenii

3. Gdat ce ai nv#at s-#i identifici g9ndurile automate i erorile g9ndirii, al treilea pas este de a exersa su!stituirea )J5P8?58)'7G) )FR'G?F7* n locul g9ndurilor automate. Fstfel, n loc s rspunzi automat la situa#iile din seriile negative, g9nduri care provoac anxietate, tu vei nv#a s rspunzi la situa#ii n moduri mai rezona!ile. De exemplu, vei ncepe s-#i dai seama c experien#a unei anxiet#i acute este totdeauna limitat n timp i c tu ai putea s nve#i s controlezi anxietatea nu prin lipsa de control asupra reac#iilor la simptome. 0u vei nv#a, de asemenea, s-#i verifici g9ndurile anxioase i credin#ele despre ceea ce #i s-ar putea nt9mpla n anumite situa#ii care provoac anxietate exist ceea ce numim HF,0G)' 5F7NF0G)': exist lucruri care fac ca consecin#ele care provoac team s fie din punct de vedere anxios tolera!ile, s fie impro!a!il s se nt9mple, s fie limitate n timp, etc. +. Dup ce ai nv#at primii trei pai i ai nv#at cum s-#i controlezi simptomele anxiet#ii n via#a ta de fiecare zi, etapa a patra este de a modifica P)*58P8?*)'7* D* ;FQJ pe care le-ai putea avea i care te fac vulnera!il de a fi anxios. Fcestea sunt mai greu de explicat n compara#ie cu g9ndurile automateE ele se refer la modurile caracteristice n care tu tinzi s priveti lumea i s g9ndeti despre tine. De exemplu, oamenii anxioi au foarte adesea nevoia excesiv de dragoste i apro!are din partea altor oameni sau credin#a c a avea ntotdeauna foarte mare succes n munc este de o importan# vital pentru a fi o persoan valoroas. Fcestea ar putea fi speran#e care ar putea fi nesatisfcute n via# sau poate sentimente excesive ale responsa!ilit#ii pentru al#i oameni. 0u vei ncepe s nve#i despre felurile credin#ele i presupunerile pe care le ai i care ar putea fi vulnera!ile n viitor pentru anxietate. Gdat ce acestea sunt identificate tu vei putea lucra cu terapeutul tu pentru a ncerca i pentru a le schim!a, aa nc9t s fie mai pu#in pro!a!il s ai experien#a re ntoarcerii g9ndurilor i sentimentelor anxioase.

&33

Hormulrile de mai Bos sunt exemple de presupuneri de !az maladaptive: a$ Pentru a fi fericit eu tre!uie s am succes n tot ceea ce fac. !$ Gamenii tre!uie s m plac tot timpul. c$ Dac eu fac o greeal, aceasta nseamn c sunt incompetent. d$ *u nu pot tri fr s fiu iu!it. e$ Dac cineva nu este de acord cu mine nseamn c nu m place. a$ Naloarea mea ca persoan depinde oameni despre mine. C&MENTARII (ENERA2E ,ESPRE TERAPIA C&(NITI4A &$ Fcest de cola!orare, tip de terapie s lucreaz cel mai ca !ine o c9nd ntre Fceast tine i n principal de ceea ce cred al#i

terapeutul tu exist o rela#ie de lucru apropiat. Fceast rela#ie tre!uie s fie am9ndoi lucra#i mpreun echip. rela#ie tre!uie s fie deschis, adic tu s te sim#i conforta!il c9nd vor!eti despre griBile i anxiet#ile tale, pe care #i le-ai putea face tu, despre via#a ta personal sau despre modul comport. ($ n timp dintre timpul tratamentului Fceasta vei este avea o 0*4* F,F5J, n intervalul a de edin#e. parte foarte important 0erapiei n legtur cu progresul n care terapeutul tu se

,ognitive i este important ca tu s n#elegi at9t ce^va tre!ui s faci, c9t i de ce s faci. ,u siguran# c va fi necesar s ai un caiet de noti#e i un pix n timpul edin#elor de terapie pentru a#i putea nota ceea ce ai nevoie s-#i aminteti. 3$ 'n timpul primelor edin#e de terapie, ca parte a evalurii generale a pro!lemelor tale i a credin#elor prezente, va fi folositor s-#i fixezi 5,GP8)'7* 0)F0F4*?0878'. de tratament. Dac tu ai Hixarea scopurilor d impuls procesului n minte imaginea clar despre cum #i-ar plcea s te

schim!i i despre cum ar fi via#a ta dac ai fi li!er de anxiet#i, tu vei ti

&3+

pentru

ce

lucrezi

ncotro

te

ndrep#i.

'deile

tale

le

vei

mprti

terapeutului tu, aa nc9t el s te poat auta s-#i atingi scopul. +$ n afar de paii de mai sus, mai exist a#i controla anxietatea, sau s te pui terapeutul tu te-ar putea situa#iile care #i provoac n 0erapia ,ognitiv i alte #i era fric, sau stehnici terapeutice i moduri de a!ordare pe care le vei putea folosi pentru n situa#ii de care nve#i moduri mai eficiente de a te comporta team, prin n situa#ii sociale. De exemplu, numit [*xpunere gradat[, nceputul

nv#a cum s te relaxezi, sau cum s a!ordezi metoda

sau pentru afirmare de sine, folositoare tehnicii [F Buca roluri[. 7a eficient pentru tine, de aceea este necesar un oarecare grad de eroare. C&MENTARII C&NC2ULI4E

tratamentului nu este totdeauna clar care este modul de a!ordare cel mai ncercare i

Fceast !rour #i-a dat c9teva repere despre 0erapia ,ognitiv. 0re!uie s-#i aminteti c scopul acestui tratament este de a te nv#a deprinderile pe care tu le vei stp9ni c9nd terapia se va termina. pent)u a nv#a s ai ncredere c vei nvinge simptomele anxiet#ii, s-ar putea s ai nevoie de mai mult timp. Pro!a!il c va fi nevoie ca tu s lucrezi i singur c9nd se ivesc situa#iile stresante sau pro!lematice. ?imeni nu are via#a fr nici un fel de anxietate sau depresie -scopul cel mai important este de a nv#a cum s te eli!erezi de anxietatea excesiv care inhi! a!ilitatea ta de a te !ucura de via# i de a te realiza la poten#ialul tu. ?u este uor s nve#i cum s faci acest lucru, este un proces sinuos, tu tre!uie s te atep#i s ai i urcuuri i co!or9uri, i re ntoarceri nt9mpltoare. 7ucrul cel mai important este c printr-o munc asidu i mult exerci#iu, tu vei deveni din ce n ce mai ncreztor c se poate i fr anxietate -ceea ce #i se pruse imposi!il. Fceast !rour este ela!orat de D*PF)0F4*?087 D* P5'MG7G6'* din D8?D**, 4area ;ritanie dup [,ognitive 0herap< of Fnxiet< and Pho!ic Disorders[ de ;ecA, F.0. i *mer<, 6. 0raducere, Psiholog 4aria ,osmovici
&3-

2is # "inventar$ de pro!leme i simptome

5e va su!linia"!ifa$ cuv9ntul care exprima reac#iile, strile simptomele sau pro!lemele su!iectului. #6 T!l*!r+ri de dispo/i"ie &. Deprimat. (. %ncordat. 3. ?u pot sa ma relaxez. +. Panicat. -. Prea nervos. .. 4a supr uor. /. 'rita!il. 1. 5inguratic. 3. 8or de lovit"vulnera!il su! aspect psihic$. &0. %ngriBorat. &&. Pl9ng frecvent. &(.?u mai simt plcerea de a trai. &3.4i-am pierdut interesul pentru lucrurile care imi plceau inainte. &+.4a g9ndesc sa termin cu viata. &-.,red ca mai !ine as muri. &.. Fnxios. &/.7ipsit de speran#a. &1.?u ma pot stp9ni sa nu pl9ng. &3.5arcastic. (G.0rist. (&.?emul#umit. ((.4a simt parasit"a!andonat$ (3 4a simt vinovat.
&3.

(+.P'ictisit *6 Pro*leme cogni ive (-.Fm dificult#i sa-mi amintesc evenimentele recente. (..Fm dificult#i sa-mi amintesc evenimentele trecute. (/.4a simt confuz. (1.4a simt dezorientat. (3.Fm dificult#i de concentrare a aten#iei. 3G.4i-e greu sa inteleg ceea ce citesc. 3&.5unt ineficient la invatat sau la munca. 3(.Fm tendin#a sa visez cu ochii deschii. 33.4i-e greu sa g9ndesc clar. 3+.Fud voci. 3-.Nad [vedenii[. 3..Fm sentimentul de straniu, ireal. c6 Ac ivi # e# )i griNile m# eri#le 3/.?u pot sa ma decid pentru o cariera. 31.?u pot sa-mi realizez cariera dorita. 33.5unt nemul#umit de alegerea profesiei mele. +G.Fm dificult#i n a impaca serviciul cu viata de familie. +& .4uncesc prea mult. +( .?u sunt interesat de munca mea. +3 .Primesc prea putina apreciere la serviciu. ++.?u sunt satisfcut de condi#iile de munca. ++ 4i-e teama sa nu pierd serviciul. +- Fm pro!leme cu colegii i efii. +..Fm dificult#i financiare.
&3/

+/.?u sunt capa!il sa-mi asum responsa!ilitatea. +1.?u aBung la timp la serviciu sau plec prea devreme de la lucru. d6 Pro*leme soci#le )i f#mili#le -0.Fm dificult#i sa-mi fac prieteni. -&.4a simt st9nBenit n prezenta altor persoane. -(.Fm prea pu#ine intalniri. -3.?u-mi gsesc un partener de viata potrivit. -+.Fm dificult#i sa ma decid daca sa ma cstoresc sau sa ncep o rela#ie de lunga durata. --.Fm dificult#i sa nchei o rela#ie amoroasa. -..0in la mai multe persoane n acelai timp. -/.,erturi frecvente cu sotul"sotia$ sau partenerul. -1.Fm interese diferite fata de cele ale partenerului de viata. -3.Fm desfcut cstoria sau rela#ia cu partenerul. .G.Fm dificult#i sa ma decid daca sa am sau nu copii. .&.Fm pro!leme cu educa#ia copiilor. .(.4a simt respins de familie. .3.Fm rela#ii proaste cu mama, tata sau cu am9ndoi. .+.?u ma inteleg !ine cu colegul de camera. .- .4a simt nefericit atunci c9nd plec de acas. .. .?u pot sa men#in un program regulat. ./ 4a izolez de ceilal#i oameni. .1.4a simt respins de prieteni. .3.4a simt respins de omul pe care ii iu!esc. /0.?u-mi iu!esc partenerul de viata.

&31

e6 Pro*leme sex!#le

/&. mi lipsesc informa#iile cu privire la viata sexuala. /(.&mi vine greu sa-mi controlez impulsurile sexuale. /3.4a tul!ura g9ndurile i visele cu caracter erotic. /+. mi fac pro!leme pentru ca ma mastur!ez. /-.4a simt atras de o persoana de acelai sex. /..5unt nesatisfacut n plan sexual. //.Fm dorin#e sexuale care nu coincid cu ale partenerului. /1.69ndurile cu privire la rela#iile sexuale imi repugna. /3.Fm dificult#i de erec#ie. 10.5ufr de eBaculare precoce. 1&. Fm dificult#i n ceea ce privete excitarea sexuala. 1(.Fm dificult#i n atingerea orgasmului. 13.Pentru mine, actul sexual este dureros i imposi!il de realizat. 1+.4a tem sa nu raman nsrcinata. 1-.4i-am pierdut interesul pentru viata sexuala. 1..Fm dorin#a i g9nduri sexuale nepermise. f6 Pro*leme som# ice 1/.Dureri de cap. 11.0ahicardie si`sau dureri n regiunea pieptului. 13.Fm pro!leme cu scaunul "diaree`constipatie$ 30.0ul!urri de somn "dorm prea mult sau prea pu#in$ 3&. Fme#eli. 3(.0ul!urari digestive. 33.G!oseala. 3+.5enzatie de lein.
&33

3-.7ipsa de apetit sau m9ncat n exces. 3..0remuraturi. 3/.Ftacuri anxioase. 31.Pro!leme dermatologice. 33 .Dureri musculare. &00 .Mipertensiune. &0&.G!ezitate sau sl!ire excesiva. &0(.,onsum a!uziv de alcool. &03.,onsum de droguri. &0+.Humat. &0-.)espira#ie rapida. &0..G!oseala musculara. &0/.0ul!urari ale ciclului menstrual. &01.'ngrasare rapida n ultima perioada. &03.5la!ire rapida. &&0.Dureri de orice fel. &&& Flte pro!leme medicale. g$ Sen imen e leg# e de propri# perso#n# &&(.7ipsa ncrederii n sine. &&3.'ncapacitatea de a conduce. &&+.?u ma simt suficient de inteligent. &&-.0imid "neasertiv$. &&..&au lucrurile prea tare n serios. &&/.5unt prea inalt sau prea scund. &&1.?u sunt atrgtor su! aspect fizic. &&3.&mi lipsete am!i#ia. &(0.5unt prea uor influen#at de al#ii. &(&.5unt pre negliBent. &((.?u sunt n stare sa fac nimic cum tre!uie.
(00

&(3.5unt pre egocentric. &(+.4a simt lipsit de valoare. &(-.4a simt vinovat. &(..4a simt neaButorat. &(/.4a !lamez pentru diferite lucruri. &(1.4a simt ne n#eles. &(3.,red ca nu sunt suficient de iu!it. &3G.4a simt nelinitit. &3&.5unt incapa!il sa iau o decizie. &3(.4a simt ruinat de unele lucruri. &33.,red ca lucrurile imi scap de su! control. &3+.?u sunt suficient de flexi!il, h6 4#lori )i pro*leme religio#se &3-.Fm nevoie de o filosofie de viata. &3..?u stiu ce fel de persoana as dori sa fiu. &3/.?u mi-e clar ce doresc cu adevrat. &31.,red ca viata nu merita trita. &33.Fm un sentiment de confuzie referitor la credin#a religioasa. &+G.,red ca nu am primit rspunsul potrivit de la religia mea. h6 Pro*leme compor #men #le &+&.?u-mi pot controla unele comportamente repetitive. &+(.5unt implicat n comportamente ilegale sau periculoase. &+3 .Fm deprinderi rele sau periculoase. &++ .Humez prea mult. &+- %mi rod unghiile. &+. .;eau prea mult. &+/ .,onsum prea multe medicamente. &+1.%mi asum riscuri care nu sunt neaprat necesare. &+3.,onduc maina riscant
(0&

&-0. Coc frecvent Bocuri de noroc. &-&.?u ma pot liniti. &-(.?u pot ac#iona rapid. &-3.Fm crize de manie. &-+.5unt certre#. &--.Fm deprinderi sexuale nedorite. &-..Flte pro!leme care ma deranBeaz. ?ota#i trei dintre pro!lemele care va deranBeaz cel mai mult:,,. Inform#"ii s!plimen #re Descrie#i o experien#a psihotraumatizanta care nu a fost descrisa n chestionar. ?ota#i situa#iile care va determina sa va sim#i#i cel mai anxios. Descrie#i situa#iile n care v-ati sim#it cel mai relaxat. Fu existat situa#ii n care ati sim#it ca va pierde#i autocontrolulO Descrie#i acele situa#ii. ,e !eneficii ati dori sa atinge#i n urma psihoterapieaO ?ota#i orice altceva ce crede#i ca ar f important de cunoscut de ctre terapeut. In ervi! - prelimin#r pe *#/# ches ion#r!l!i de ev#l!#re prelimin#r+ pen r! # eviden"i# pro*lem# ic# p#cien !l!i )i orien #re# spre gr!p!l po rivi de psiho er#pie 5#d#p # d!p+ S#nK )i Sh#ffer -0A196

,# e gener#le ?ume, v9rsta, adresa, studii, loc de munca, profesie, func#ie, cu cine locuiete clientul, cine &-a trimis la psihoterapie, data, telefon, starea civila. '. Pre/en #re pro*lemei F.?otati pe scurt natura pro!lemei dumneavoastr. ;.?otati cum a evoluat pro!lema n timp. ,?otati cat de grava este pro!lema dv. *valua#i gravitatea pe o scala de la & 'a &0: & ( 3 + . / 1 3 devin un invalid
(0(

&0

ma supar uor

ma copleete

- ma determina sa

D.Fti consultat vreun specialist pentru o pro!lema psihologicaO "nu,da,candO,undeO,pe cineO$ *.Fti consultat pe cineva pentru pro!lema dumneavoastr actualaO "nu,da,cand,unde,pe cine$ H.Fti fost spitalizat vreodat pentru o pro!lema psihologicaO "nu,da,cand,unde$ 6.N-ati g9ndit vreodat n mod serios sa va lua#i viataO "nu,da,cand,unde$ M. Fti incercat vreodat sa va sinucidetiODaca da, c9nd i n ce felO '.,and ati fcut ultima examinare medicalaO"?otai pro!lemele cele mai importante de sntate pe care le aveti.?otati toate medicamentele pe care le-ati luat i pe care le lua#i n prezent.$ C.?otati trei dintre fricile"fo!iile$ dv. 2.?otati ho!!<-urile, interesele i activit#ile preferate. 7.,um va petreceti maBoritatea timpului li!erO 4. Na face#i cu uurin#a prieteniO Gdat ce v-ati fcut prieteni, reui#i sa-i pstra#iO ''.Inform#"ii c! privire l# c#rier# profesion#l# A. 8nde sunte#i angaBat n prezent, pe ce func#ieO ;. ,e posturi ati ocupat n trecutO ,. Fti evenimentul$ D. 5unte#i *. ,are satisfcut este salariul de dv. situa#ia n dv. prezentO )ofesionala ,heltuielile prezentaO dv. "da`nu, pentru[nu[in ce consta insatisfac#ia$ depesc veniturileO "da`nu, daca [da[ cat de multO$ H.5copuri "o!iective$ de viata. ,are au fost o!iectivele dv. in trecutO ,are sunt o!iectivele dv. prezenteO 6.Fti satisfcut "satisfaceti$ serviciul militarO"da`nu, daca [da[, la ce arma,gradul,trecerea n rezerva, motivul$ M.Pro!leme cu legea. fost vreodat concediatO"da`nu,pentru[da[ descrie#i

(03

Fti fost trimis n Budecata pentru alte delicte, cu excep#ia incalcarii regulilor de circulatieO"da`nu, daca[da[ prezenta#i detalii n legtura cu evenimentul respectiv Fti fost condamnat la inchisoareO"da`nu, daca da, da#i detalii$ '''.Is ori# vie"ii sex!#le F.,are a fost atitudinea prin#ilor fata de sexualitatea dv i care a fost nivelul instruirii realizate n acest domeniuO ;.,and i n ce condi#ii ati aflat adevrul cu privire la viata sexualaO ,.5unteti satisfcut de viata dv.sexuala prezentaO"da`nu, daca nu ce anume considera#i ca ar tre!ui im!unatatitO$ D."Pentru !r!a#i$ Fti avut vreodat pro!leme cu erec#iaO Fve#i deseori astfel de pro!lemeO Fve#i tendin#a spre eBaculare precoceO Ni se nt9mpla sa nu realiza#i deloc orgasmulO "da`nu, daca da, explica#i ce enume se intampla.$ *."Pentru femei$ De cele mai multe ori, aBunge#i greu sau deloc la starea de excitareO Fve#i frecvent dificult#i sa aBunge#i la orgasmO Fve#i pro!leme menstrualeO Perioadele corespunztoare ciclului menstrual va afecteaz dispozi#iaO *xista ceva ce ar tre!ui sa tie terapeutul cu prvire la prima experien#a sexuala sau la vreo experien#a sexuala anumeO"da`nu, daca da, explica#i$ I4-Rel# iile in erperson#le F. 'nforma#ii cu privire la viata maritala: De c9nd sunte#i cstoritO ,u cat timp inaintea cstoriei v-ati cunoscut so#ulO Preciza#i numele, v9rsta, pregtirea i ocupa#ia sotului`sotiei. 'n ce domeniu va sim#i#i compati!ilitatea cea mai mare cu sotul`sotiaO 'n ce domeniu sunte#i cel mai pu#in compati!iliO
(0+

Fve#i unele pro!leme cu socriiO Daca da descrieti-le. Fti mai fost cstorit inainteO"da`nu, daca da, da#i unele detalii semnificative cu privire la perioada respectiva.$ Fti avut pierderi de sarcini sau avorturiO"da`nu, daca da,preciza#i detaliile$ ;. Flte rela#ii: 5unte#i n prezent n legtura sentimentala cu vreo persoanaO"da`nu, daca da, de c9ndO$ ?ota#i datele personale ale partenerului:nume, v9rsta, pregtire, ocupa#ie. Descrie#i pe scurt personalitatea partenerului dv. n ce domenii sunte#i mai compati!ili i n ce domenii mai pu#in compati!ili. C. ,opii: ,ati copii ave#iO ?ota#i numele, v9rsta i sexul fiecrui copil. Fre vreunul din copii dv. pro!leme socialeO Dea da, explica#i care sunt acestea. ,.)ela#ii sociale. Descrie#i toate dificult#ile i neaBunsurile pe care le ave#i n sta!ilirea unor rela#ii sociale. Fduga#i tot ce ave#i de spus cu privire la rela#iile interpersonale anterioare care vi s-au prut importante n n#elegerea pro!lemelor curente. N. 'nforma#ii referitoare la prin#i A. 0atl: 0atl dv. este n viataO "da`nu, daca este decedat, ce v9rsta avea#i n momentul decesului tatlui, cauza decesului i la ce v9rsta a decedat, daca tatl este n viata preciza#i studiile, ocupa#ia, starea snt#ii$ )ealiza#i o scurta caracterizare a tatlui. Descrie#i pe scurt rela#iile cu acesta n trecut i n prezent. 7. Preciza#i aceleai data cu privire la mama. C. Hrati`surori ?ota#i datele fra#ilor i surorilor"inclusiv a celor vtregi$. Preciza#i natura rela#iilor cu fiecare frate sau sora n trecut sau n prezent ,. ,opilria.

(0-

'n ce fel va pedepseau prin#ii sau cei care aveau griBa de dvO Descrie#i atmosfera din casa, inclusiv rela#iile dintre prin#i. Fvea#i ncredere n prin#iO 7e fcea#i confidenteO Daca ati fost crescut de o alta persoana, preciza#i cine a fost aceasta si in ce perioada a avut griBa de dv.O Dea ati avut un printe vitreg, ce v9rsta avea#i c9nd printele Fdevrat s-a recstorit. Preciza#i sexul printelui vitreg si rela#ia pe care ati avut-o cu acesta. ,e educa#ie religioasa ati primitO *. N9rsta adulta. ,are este op#iunea dv.religioasa n prezentO ,e rol Boaca religia n viata dvO 5-au amestecat prin#ii, rudele s-au prietenii n viata dv. personala "cstorie, cariera, etc.$ da`nu, daca da relata#i ce anume s-a petrecut. ,are afost persoana"le$ cea mai semnificativa care v-a influientat personalitatea i viataO H. Pro!leme medico-psihologiceO Fve#i n familie alcoolici sau toxicomaniO Da`nu, daca da, da#i detalii. Fve#i n familie persoane cu tul!urri psihiceO Da`nu, daca da da#i detali. 5ufer vreun mem!ru al familiei dv. de vreo !oala cronicaO Da#i detalii Fve#i pr!leme medicale curente care va ngriBoreazO Daca da, preciza#i natura acestora.

(0.

Bibliogra ie selecti!a &. F77PG)0 D.6. "&31&$, *tructura i dezvoltarea personalitatii, *d.Didactica i

Pedagogica,;ucuresti. (. F0F?F5'8 F."&313$, Elemente de psiholo ie medicala, *d.4edicala,;ucuresti. 3. ,G54GN',' ?., P')GQ@?52' 0."&31-$ +sihoterapie prin metoda trainin ului auto en, )evista 4edico-chirurgicala nr.&+,'asi +. DFH'?G'8 '."&33&$, +sihoterapie i educatie )n cultura i personalitate , *d.4ilitara,;ucuresti -. .DFH'?G'8 '.,NF)6MF C.7."(003$, /ipnoza clinica, *d. Polirom,'asi .. DG)GH0* 0."&33&$, 0rientari i tendinte )n psihoterapia contemporana, *d. 5tiintifica, ;ucuresti /. *?F,M*5,8 ,."&331$, Tratat de +sihanaliza i +sihoterapie ,*d.Did. i Ped.,;ucuresti 1. 6*7D*) 4.,6G0M D.,4F@G? ). "&33+$, *d.'',F.P.7),;ucuresti. 3.6G)6G5 ,."&31-$, 1ademecum )n psihiatrie, *d.4edicala, ;ucuresti &0.6)*,8 6M., 6)*,8-6F;G) 4. "&33/$, Aspecte clinico-terapeutice actuale ale tulburarilor de anxietate, Nol.'', 'asi &&.MG7D*N',' '. "&33.$, Elemente de psihoterapie ,*d. F77, ;ucuresti &(. MG7D*N',' '.NF5'7*5,8 '.P. "&333$, +sihoterapia-tratament fara medicamente, *d.,eres,;ucuresti &3.MG)?*@ 2. "&33.$, +ersonalitatea nevrotica a epocii noastre, *d.0rei, ;ucuresti &+. MG)?*@ 2. "&33-$, 2irectii noi )n psihanaliza, *d. 8nivers *nciclopedic, ;ucuresti &-. MG)?*@ 2. "&331$, 3onflictele noastre interioare, *d.')', ;ucuresti &.. M8;*) D. "&33/$, +sihoterapiile, *d.5tiintifica i 0ehnica, ;ucuresti &/. 'G?*5,8 6. "&3/-$, +sihosomatica, *d.5tiintifica i *nciclopedica, ;ucuresti &1. 'G?*5,8 6. "&313$, +siholo ie clinica, *d.Fcademiei, ;ucuresti &3. 'G?*5,8 6. "&330$, +sihoterapie, *d.5tiintifica, ;ucuresti (0. 'G?*5,8 5."(00($, 4ecanisme de aparare, *d.Polirom, 'asi Tratat de psihiatrie, Gxford,

(0/

(&. 2'*)2* 6FF)D 5. "&331$, 3onceptul de anxietate, *d.Fmarcord, 0imisoara ((. 7FP7F?,M* C. "&33+$, 1ocabularul psihanalizei ,*d.Mumanitas, ;ucuresti (3. 7FQF)*5,8 4. "&33+$, +sihopatolo ie clinica, *d.Melicom, 0imisoara (+. 4F?85 F. "&331$, +sihozele i nevrozele adultului ,*d.5tiintifica, ;ucuresti (-. 4'0)GHF? '. "&33/$, +sihoterapia experientiala, *d.'nfomedica, ;ucuresti (.. GP)*F ?.,)*N*?,G 4.,,G54GN',' ?, "&333$, +siholo ie enerala si 4edicala, *d.5tiinta, ,hisinau (/. PF4H'7 *, G6GD*5,8 D, "&3/+$, 5evrozele, *d.Hacla, 0imisoara (1. PFN*7,8 N. "&3/($, 2rama psiholo iei, *d.Didactica i Pedagogica, ;ucuresti (3. PFN*7,8 N. "&3/+$, 3ulmi i abisuri ale personalitatii ,*d.*nciclopedica, ;ucuresti 30. P*),*2 F. "&33($, *tressul i relaxarea, *d.0eora, ;ucuresti 3&. P')GQ@?52' 0., ,M')'0F N., ;G'50*F?8 P. "&333$, +sihiatrie clinica *d.84H, 'asi 3(. 5870Q C.M. "&313$, 6e trainin auto ene, *d.P8H, Paris 33. 5,M)G*D*) 5. "&33/$, Arta hipnozei, *d.78;, ;ucuresti 3+. 5*? F. "&3/1$, Educatie i terapie!0viziune educationala asupra psihoterapiei, *d.Didactica i Pedagogica, ;ucuresti 3-. 5*? F. "&3/-$, 6aboratorul de +siholo ie clinica, *d.5tiintifica i *nciclopedica, ;ucuresti 3.. N'F?8 '. "&3/-$, (ntroducere )n +sihoterapie, *d.Dacia,,luB 3/. QG'7F H.F. "&33.$, 7reud i psihanalizele, *d.Mumanitas, ;ucuresti 31. MG7D*N',' '."(000$, +sihoterapii scurte, *d.,eres, ;ucuresti 33. DFH'?G'8 '. "(000$, Elemente de psihoterapie inte rativa, *d.Polirom, 'asi

(01