Ralf Alcoolul Si Medicamentele

RaIf Schneider
Inqrid Lux Holqer Lux

Alcoolul ~i medicamentele dro~uri 1
hora
Alcoolul i medicamentele active asupra psihicului sunt "lupii n !lan de oaie" printre dro"uri# $onsumatorul
acestora se simte ca un om normal% iar cel care nu le folosete tre!uie adesea s se &ustifice# 'ac din aparenta
normalitate se de(volt tul!urri tot mai "rave% apar st ri de descumpnire i sentimentul de nea&utorare#
Solutia pare at)t de simpl i totui aplicarea ei nu este deloc uoar#
Aceast carte dorete s*i a&ute pe toti cei implicati +dependenii% persoanele apropiate lor% precum i speciali
tii,
la asimilarea noiunilor de !a( despre dependent% la cunoaterea de sine%
la autoacceptare% 1-
la adoptarea unor atitudini constructive
i
n procesul de recuperare#
Ralf Schneider
In"rid Lux Hol"er Lux
Alcoolul i medicamentele - droguri ?
.n pocal al! sau dou fete#
$e ve(i/
0aharul sau comunicarea#
$e preferi/
Ralf Schneider
In"rid Lux
Hol"er Lux
Aceast editie a fost cofinanat prin 0ro"ramul 0HAR1*LI12 al .niunii 1uropene
Alcoolul i medicamentele - droguri?
Informaii despre dependenta de alcool i medicamente pentru cei afectai% cei din prea&ma lor i toi cei interesati
1ditia 1
1ditura hora Si!iu 1333
Ralf Schneider este psiholo" coordonator al $linici lor Salus# Land"rafenplat( 1
41561 7riedrichsdorf% 8ermania 9elefon ::;3<41=5<3>:*:
In"rid Lux este doctor ?n farmacie i vicepreedinte al Asociatiei pentru A&utorarea 0ersoanelor
'ependente de Alcool i Alte 'ro"uri +"$rucea Al!astr din Rom)nia", str# @ihorului !l# ;% ap#A% RB*5;:: Si!iu
9elefon :43<515===
Hol"er Lux este medic specialist de medicin "eneral i director al Ae(m)ntului 2ACAR19
+$entru de recuperare medico*social pentru !r!ai dependenti de alcool, strada 0rincipal nr#;:>% RB*5;;5 ura Dic% &udetul Si!iu
9el# :43<>==A14
9itlul ori"inalE Die Suchtfibel
1dituraE Schneider Verlag Hohen"ehren 8m!H% Filhelmstr# 1A =A444 @altmannsGeiler
$opertaE $ris 2ea"u
'escrierea $I0 a @i!liotecii 2ationale S$H21I'1R RAL7
Alcoolul i medicamentele * dro"uri/ < Ralf Schneider% In"rid Lux% Hol"er Lux
Si!iuE hora% 1333
5A5 p#E il#H 51 cm
9it# ori"# +"er,E 'ie Suchtfi!el IS@2 3=A*36461*5*4
1# Lux% In"rid II# Lux% Hol"er
41A#61 41>#:1>#4
I1333 Asociatia pentru A&utorarea 0ersoanelor 'ependente de Alcool i
Alte 'ro"uri#
9hate drepturile editiei ?n lim!a rom)n re(ervate de ctre Asociatia pentru A&utorarea 0ersoanelor 'ependente de Alcool i Alte 'ro"uri + JJ $rucea Al!astr
din Rom)nia",% Si!iu
9ehnoredactareaE S#c# hora S#R#L# Si!iu 9iparul i !roa rea E 9ipo"rafia Honterus Si!iu
$uprins
>
$uprins
'espre intentia crii
=
'e la necunoatere la informareE asimilarea unor notiuni de !a(
3
'e la privirea nceoat la introspectieE recunoaterea conditiilor de aparitie
a a!u(ului i a dependentei >A
'e la nehotr)re la cutarea unor solutiiE
autodia"nosticarea r: # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ## 64
'e la fu"a de realitate la confruntare activE
lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului 1A=
'e la schim!are la sta!ili(areE
prevenirea recidivei % 13:
1K*1:<f
Br fi !une la ceva i crile astea * dar
nu uita vor!a din !tr)niE
o
"2ecunoaterea emuma tuturor aventurilor"
'espre intenia crii
=
'espre intenia crii
Aceast carte a fost conceput i a aprut ntr*o prim ediie n 13=6% pornind de la experienele acumulate ntr*o clinic de recuperare pentru persoane de*
pendente de alcool i medicamente din 8ermania# ?ntre timp a fost reeditat de (ece ori% cu numeroase completri i actuali(ri#
Scopul acestui "ndrumar" este transmiterea acelor informaii care a&ut la nele"erea proceselor de instalare i evoluie a unei dependene% dar i la luarea deci(iilor ce
se impun pentru a "si calea de ieire din dependen#
?n cursul tratamentului% la aciuni de populari(are i la ntruniri le cu mem!rii de familie ai celor dependeni se pun mereu aceleai ntre!ri*cheie# $apitolele au fost
intitulate folosindu*se tocmai aceste ntre!ri% care i "sesc apoi n text rspunsul ntr*un mod c)t mai inteli"i!il i totui precis i corect din punct de vedere
tiinific#
0entru a uura parcur"erea acestui su!iect de o "ravitate deose!it i pentru a pre(enta materia propriu*(is ntr*o form c)t mai a"rea!il au fost incluse unele
citate din literatura umoristic i clasic% scurte poe(ii% !ancuri% caricaturi i alte ima"ini care fiecare n felul lor arunc o lumin mai clar asupra unor aspecte
dec)t o expunere teoretic# Aceste fra"mente apar ntr*un chenar#
0entru a permite o citire c)t mai fluent s*a renunat la trimiteri !i!lio"rafice n text# $ele mai multe date statistice referitoare la 8ermania au fost preluate din anuarul
"Sucht" editat de 'eutsche Hauptstelle "e"en die Sucht"efahren +$entrul 8erman pentru 0revenirea 9oxicomaniilor, din Hamm i tiprit la Societatea 2euland din
8eesthacht l)n" Ham!ur"#
0oe(iile de L# Allert*FM!raniet( au fost preluate din volumul "9rot( alledem" +"i totui",# A aprut% ca i cartea "Nohannes" de H# Lorner% la 1ditura LucM Lorner%
7ell!ach# 2e !ucurm c putem reda unele poe(ii i fra"mente cu permisiune a editurii#
$aricaturile lui DBR'ILLB au fost create iniial pentru $entrul 7ederal de 1ducaie pentru Sntate al 8ermaniei care ne*a permis reproducerea lor% cu acordul
autorului#
Sperm c am reuit at)t pentru cei n cau(% c)t i pentru toate persoanele interesate o selecie util din multitudinea de informaii de specialitate existente la ora
actual#
$artea pe care o inei n m)n nu este re(ultatul unei simple traduceri% ci i al unei adaptri la realitatea rom)neasc actual# 1xperiena coautorilor n lucrul cu
persoanele dependente din Rom)nia se reflect n ela!orarea acestei ediii#
Suntem deschii la noi su"estii#
6
'espre intentia crii
Informatia pur nu a&ut prea mult# 1a tre!uie s fie corect receplenat% prelucrat i transpus in fapte#
'ac doar veti lua la cunotin informatiile din aceast carte% fr a face corelarea cu propriul comportament% nu veti nele"e prea multe# Oeti fi ca or!ul din
povestea ce urmea(E
'oi !r!aNi stau la mas ?ntr*un locaL .nul din ei este or!#
- Vrei un pahar cu lapte? * ntreab cel vztor.
- Descrie-mi odat laptele * l roag orbul.
* Laptele. ## este un lichid alb.
* @ine% dar ce este al!/
* i. " alb este! de e"emplu! lebda.
- Dar ce este o lebd /
* Lebda? #ste o pasre cu un g$t lung! curbat.
* @ine% dar ce este cur!at/
* %urbat? &ite! mi voi ndoi m$na pe brat 'i tu pori
s pipi# Atunci o s tii ce nseamn cur!at
Br!ul pa<pea( cu "ri& !raNul ridicat al celuilalt i apoi exclam satisfcutE
* ?n sf)rit acum tiu i eu cum este laptele#
'e la necunoatere la informare
3
De la necunoatere la informare: asimilarea unor noiuni de baz
$e se nele"e prin "dependent"/ 11
$e sunt dro"urile/ 1A
?n ce scop consum oamenii dro"uri/ 1>
$e efect au dro"uri le asupra strii de contient/ 1=
$e este alcoolul/ 5:
$um a descoperit omul alcoolul/ 55
$e efect are alcoolul asupra or"anismului/ 5;
$are sunt particularitile alcoolului ca dro"/ 54
$e medicamente sunt folosite n mod a!u(iv/ 56
'e ce anumite medicamente sunt periculoase/ A:
$um acionea( medicamentele sedative n corpul nostru/ A5
$are este continutul n alcool al unor !uturi i medicamente/ A;
$)t alcool i c)te medicamente poate suporta or"anismul uman/ A4
$um se exprim concentraia alcoolului n s)n"e/ A6
$e este !etia/ ;:
La ce concentraie a alcoolului n s)n"e survine decesul/ ;1
$are sunt factorii de care depinde rapidittea ptrunderii
alcoolului ?n s)n"e/ ;5
$um este eliminat alcoolul din s)n"e/ ;;
$are sunt persoanele care reacionea( foarte sensi!il la alcool/ ;>
'e ce este periculos consumul !uturilor alcoolice ?n
circulatie i la locul de munc/ ;4
$)t de ridicat este consumul de alcool i medicamente ?n Rom)nia/ ;3
Oede limpede
cel care privete de departe% Pi ca prin ceat%
cel care ia parte#
Laotse
$e se nele"e prin "dependen" /
11
$e se nele"e prin "dependen"/
'ependene este un cuv)nt care nu explic nimic% ci doar descrie pe scurt un anumit mod de comportament# 'e aceea este lipsit de sens s se afirme c cineva !ea
mult pentru c ar fi dependent# La ?ntre!area de ce cineva anume este considerat dependent de alcool% rspunsul este de o!icei acela c el sau ea !ea n mod evident
prea mult# Aceasta se numete o conclu(ie ?n cerc# B asemenea conclu(ie este lipsit de sens i ncura&ea( cel mult comoditatea ")ndirii% cre()ndu*se c prin
cuv)ntul "dependen" s*ar fi dat rspunsul la toate ?ntre!rile#
?n acest context se folosesc i ali termeniE manie% o!sesie% viciu% patim% pcat etc# Se o!serv c muli dintre ei au conotaii morali(atoare% respectiv reli"ioase%
su"er)nd pe de o parte o anumit sl!iciune i la!ilitate%iar pe de alt parte manifestarea unor emoii puternice care se sustra" controlului voinei i al raiunii#
La ora actual ?ns se folosete tot mai mult noiunea de dependen% prin aceasta nele")ndu*se manifestarea excesiv a unui mod de comportament anormal Pi d
untor#
Aproape toate activit ile umane * de exemplu munca% alimentaia% sexualitatea% acumularea unor valori materiale% sta!ilirea unor record uri% consumul unor
medicamente i alte dro"uri etc# * pot lua trsturile unei dependene% neav)nd o delimitare foarte strict pe plan instinctual# 'e o!icei folosim% ns% noiunea de
dependen doar pentru manifestrile care duc i la o pierdere a li!ertii pentru persoana ?n cau( prin afectarea capacitii de deci(ie ?n anumite privine# $om*
portamentul respectiv este contienti(at la un moment dat ca o pro!lem tot mai serioas pentru propria persoan sau pentru cei din &ur% i totui nu se renun
la el# ?n aceast privin% apare o asemnare cu alte comportamente o!sesive% respectiv maniace% care pot mer"e p)n la le(area demnitii umaneQ
'in cau(a pierderii li!ertii personale se modific i unele trsturi de personalitate# Aceasta se nt)mpl ns ntr*un mod insidios i poate trece neo!servat
mult vreme# 'e exemplu% comportamentul dependent mpin"e omul ctre autoam"ire i minciun% deoarece cel n cau( are nevoie de un sistem sucit de
"explicaii" pentru a nu*i pierde respectul de sine% precum i respectul celorlali# Aceast pstrare a respectului de sine este un motiv esenial pentru comportamentul
celor mai muli oameni#
B alt caracteristic a noiunilor de dependen sau manie este conotaia ne"ativ cu care sunt percepute% motiv pentru care n "eneral oamenii nu doresc s fie
etichetai ca atare# Li!ertatea% autodeterminarea i autocontrolul% ndeplinirea funciilor sociale i sntatea sunt valori deose!it de apreciate ale societii noastre#
$)t vreme cineva se dedic anumitor pasiuni sau chiar pl ceri nenfr)nate% fr s fie afectate sntatea% po(iia social sau capacitatea de munc%
pro!a!il c nimeni nu*I va considera dependent sau maniac# Aceti termeni se folosesc de re"ul numai dac valorile respective au fost le(a te% dac ntrea"a sfer
de
15
interese a omului se ?n"ustea( i c)nd comportamentul dependent apare tot mai frecvent% oferind ?ns tot mai puin satisfacie# ?n cele din urm% de exemplu% un
om "maniac de munc" +GorRaholic, de*a!ia se mai interesea( de re(ultatul muncii sale% astfel ?nc)t comportamentul su nu mai este influentat de succes sau de
re(ultatul muncii# Asemntor se exprim i persoane dependente de alcoolE "'e fapt% !utura nu mi*a dat nici o satisfacie#" Aceast autodinamic a
dependenei duce n cele din urm la o incapacitate pro"resiv de a percepe plcere i pierderea poftei de via#
9oate aceste aspecte ale dependenelor devin poate i mai c1are dec)t n ca(ul toxicomaniilor +dependene le"ate de un dro", n ca(ul dependentelor "f r dro"" *
mania &ocurilor de noroc% mania de munc% !ulimia +dependenta de m)ncare, etc# Aceasta ne arat c un dro" sau altul sunt doar elemente ale dependenei% nu
repre(int ns esenta ei# 9otui dependenele de anumite su!stane nocive au unele particularit iE ameliorarea dorit a dispo(iiei psihice se poate o!tine foarte
comod% doar prin efectul dro"ului asupra sistemului nervos central% la ?ntreruperea consumului apare sindromul de sevra& * diferite manifest ri neplcute pe plan
fi(ic *% iar complicatiile or"anice datorate efectului toxic al su!stante lor respective evidenia( caracterul de !oal#
'ro"urile sunt "c)r&e pentru suflet" %$r(ele
2*am reuit un pas% de apte ani# La Dedicul cel Dare a&un")nd%
D ?ntre!E $u c)r&a ce*ai de ")nd / 1u i*am rspunsE sunt un olo" srman#
1I spuseE "2u e de mirare# 9e*mpiedic ste prostii#
7ii !un% mcar o ?ncercare % i*n patru la!e de ar fi l"
Hohotind ca un demon%
Lu c)r&ele * fr pardon Di le rupse pe spinare
i le (v)rli ?n focul mare#
A(i um!lu iar i am un rost Leacul acel hohot mi*a fost# 'oar uneori c)nd !ete v( Se*nt)mpl s mai chiopte(#
+dup @ert @recht,
$e sunt dro"urile/
1A
$e sunt dro"urile/
'ro"urile sunt su!stane care acionea( direct asupra funciilor sistemului nervos central# 1le modific dispo(iia psihic% motiv pentru care sunt numite i su!stane
psihotrope sau psihoactive# 0rin aceasta% noiunea de dro" cuprinde at)t anumite medicamente% c)t i alcoolul i stupefiantele#
Br"ani(aiile internationale de sntate au mprit su!stanele la care poate
s apar a!u( i dependen ?n urmtoarele claseE
1# alcool
5# opiacee +heroina% morfina,
A# canna!is +hai% marihuana,
;# sedative< hipnotice +calmante pentru nervi < somnifere,
># cocain
4# alte stimulente +"Speed",
=# halucino"ene +LS',
6# tutun
3# solveni or"anici +"Aurolac",
1:# alte su!stante psihotrope
'in cau(a acceptanei sociale diferite i a rsp)ndirii ine"ale a dro"urilor se impune deose!irea ntre dro"urile le"a le i cele ile"ale# ?n continuare ne vom ocupa
numai de dro"urile le"ale% deci cele al cror consum este permis# 'ro"urile precum haiul sau marihuana +canna!is,% LS'% mescalina% cocaina sau heroina sunt
inter(ise prin le"e% astfel ?nc)t orice consum al lor ?n afara unor indicaii medicale restr)nse i strict suprave"heate repre(int un a!u(#
2icotina i cofeina% dei sunt dro"uri le"ale% prin modul lor de actiune i natura pro!lemelor le"ate de a!u( se deose!esc totui mult de alcool i de medicamentele
psihotrope# 'e aceea% ?n aceast carte nu vom insista asupra lor# Denionm ?ns c nicotina are un potential foarte ridicat de a crea dependenQ 7umatul produce
mai multe !oli secundare dec)t alcoolul i dro"urile ile"ale ?mpreun # .na din trei mori premature% la persoane de v)rst medie% se datorea( fumatului#
Aproximativ &umtate dintre fumtori mor din cau(e le"ate de aceast dependent#
2oi ne vom limita expunerea la dro"ul cel mai rsp)ndit ?n cultura noastr alcoolul * i la medicamentele psihotrope# 'ei ?n cultura noastr noiunea de dro" nu
este folosit ?n lim!a&ul curent pentru aceste su!stante% ele ?i etalea( din plin valenele respective#
1;
0erspectiva contea(
1
ntotdeauna c)nd !eau ###
A
### c toat lumea rea ###
5
# ## am sen(aia plcut ###
;
o
### se scufund n &urul meu #
?n ce scop consum oamenii dro"uri/
1>
?n ce scop consum oamenii dro"uri/
2oi oamenii ncerc m s ne influen m mediul n care tr im% condiia noastr fi(ic % ")ndirea i
comportamentul% astfel nc)t s ne simim !ine i s putem duce o via c)t mai pl cut * chiar dac
concepiile asupra detaliilor difer # 7actorii principali care determin dispo(iia noastr psihic sunt redai n
schema de pe pa"ina 14# $onsumul unor dro"uri apare ca una din mai multe posi!ilit i care stau la ndem)na
noastr pentru a ne modifica dispo(iia i emoiile# ?n acest context% consumul de dro"uri apare ca o aciune intit%
"cu sens"% care se " sete ntr*o interaciune permanent cu celelalte posi!ilit i de comportament de care
dispunem i cu condiiile noastre de via#
B situaie simpl pentru exemplificareE ima"inai*v un !e!elu care pl)n"e i prin aceasta sesi(ea( prinilor
o tul!urare n dispo(iia sa# $e se vor ")ndi i cum vor aciona% pro!a!il% prinii n acest ca( / Se ")ndesc c nu*i
place sin"ur% l iau n !rae% l m)n")ie i vor!esc cu el +interaciune social,# Se ")ndesc c i este foame sau sete
i i dau de m)ncare +consumul unor su!stane,# Se ")ndesc c l doare !urta +stri fi(ice, i l masea( sau i
dau ceai de anason# 'ac o!serv c un "eam este deschis i c soarele !ate copilul n ochi +evenimente
exterioare,% nchid "eamul sau schim! po(iia lea"n ului# $)nd vd c s*a plictisit% i dau o &ucrie +activit
i,# i% n fine% pot stimula percepiile i ")ndirea copilului +procese co"nitive, c)nt)nd sau pornind o &ucrie
mu(ical# 0e msur ce un om crete i se maturi(ea(% mi&loacele pentru influenarea dispo(iiei sale devin
mai complexe i mai rafina te% dar n principiu rm)n aceleai#
.nii oameni fac cunotin cu dro"urile de&a din copil rie% su! forma unor medicamente psihoactive# $ei mai
muli ns le descoper n perioada pu!ertii sau n anii imediat urmtori# Aceast perioad pentru muli
tineri este plin de cri(e interne i externe# 'ac starea emoional este influenat n mod imprevi(i!il i nepl
cut prin ")ndire% antura& i anumite procese fi(ice% este de dorit ca echili!rul !alanei interioare s se
resta!ileasc nu numai prin aportul de alimente sau dro"uri#
0entru prevenirea unor riscuri le"ate de su!stane le psihotrope% dar i pentru reuita unui tratament de recuperare%
o importan deose!it pentru reducerea dorinei de a consuma alcool sau alte dro"uri revine crerii unei am!iane
externe ordona te% m!untirii condiiei fi(ice% alimentaiei echili!ra te% sta!ilirii unor relaii sociale solide% efectu
rii unor activit i care ofer satisfacii% precum i de(voltrii unei ")ndiri raionale% po(itive i stimulrii
puterii de deci(ie#
9re!uie menionat ns c practic oricare dintre posi!ilitile de influenare a dispo(iiei poate devia n sensul unei
"dependene"#
'e ce unele persoane consum prea multe dro"uri este expus la pa"ina >>#
Schema pre(entat ns su"erea( c nu este vor!a de nite conexiuni prea simpleE consumul de dro"uri nu
este doar o metod foarte eficient de influentare a
14
dispo(iiei psihice% dar este n acelai timp o activitate care are loc mpreun cu aliiH consumul de dro"uri influenea( atitudinile i percepiile noastre% antura&ul pe
care ni*I ale"em sau ni*I crem i nu n ultim instan influenea( starea noastr fi(ic% stimul)nd sau inhi!)nd diferite funcii#
<
Hiper <hipo*stimulare
Imprevi(i!ilitate Stiri<procese fi(ice
~ 1venimente exterioare
1
S
po(itiv * ne"ativ
1chili!rul hormonalH
dureriH
de ex# handicapuri
respin"erea permanent de c
tre ceilali
- <
'ispo(iia psihic
+1moii% starea de ve"he,
< *#
< T-
0rocese Activiti Interaciuni $onsumul
co"nitive sociale
unor
su!stante
8)ndirea Dunca
$omunicare
a
7ante(ia Nocul
$ompetenta
social
Interpretare
a
7umatul Sexualitatea
Alim
ente
'ro"
uri
S S S #<
$e efect au dro"urile asupra strii de contien /
1=
$e efect au dro"urile asupra strii de contlen /
.nele dro"uri exercit doar efecte minore asupra strii de ve"heE 'in acestea fac parte de exemplu nicotina i cofeina# Alte dro"uri% cum ar fi alcoolul% exercit
efecte puternice# 1fectele sale nu sunt ns at)t de puternice ca cele ale LS' sau mescalinei i nici at)t de intite i previ(i!ile ca de exemplu cele ale cocainei sau
heroinei% care au receptori !iochimici specifici n meta!olismul cere!ral#
9oate culturile umane au de(voltat ci i metode pentru a modifica starea de ve"he normal# Schema din pa"# 16 arat unele ci pentru influenarea strii de con
tient# 0entru a putea vor!i de o stare de contient modificat% una sau mai multe funcii tre!uie s difere n mod clar de starea o!inuit# Aceasta pornete
de la perceperea timpului% trec)nd prin cele mai diferite percepii ale simurilor i p)n la procesele de ")ndire# @eia +ve(i i pa"# ;:, este doar una dintre experienele
posi!ile#
0entru fiecare consumator de alcool sau alte dro"uri este important s se anali(e(e autocritic i s*i dea seama care dintre efectele de modificare a contienei
sunt resimite de ctre el n mod plcut# ?n cadrul unei terapii de recuperare% aceste aspecte sunt i mai importante# B modificare a percepiei timpului poate fi foarte
!inevenit pentru o persoan care are un pro"ram a"itat% dar pe de alt parte i pentru cineva care resimte dureros ncetineala scur"erii clipelor# 2evoia de armonie
i apropiere este adesea satisfcut prin consumul n "rup% cu prietenii% fiind tipic i un anumit "en de manifestri sentimentale# .nii i percep altfel trupul su!
influena alcoolului sau medicamentelor% fie c nu*l mai simt at)t de intens% fie c% dimpotriv% doar n starea respectiv se pot !ucura de anumite sen(aii fi(ice#
0erceptivitatea sen(orial% de exemplu la ascultarea mu(icii% este modificat% fie n sensul amplificrii% fie n cel al atenurii# 'iminuarea autocontrolului pare s
&oace un rol important n ca(ul alcoolului% mai ales pentru persoane foarte am!iioase i "controlate"% motiv pentru care tocmai la asemenea persoane ncerc ri
ulterioare de a mai consuma n mod controlat dau "re n mod catastrofal i aparent surprin(tor# Dodificarea sentimentelor su! influena alcoolului nu poate fi
anticipat univoc% n "eneral ns ele devin mai puin difereniate# 'ac se manifest mai puternic sau mai sla! depinde i de antura& i de ")ndirea celui n cau(
# Duli au impresia c pot raiona mai limpede% nu se mai las derutai de diferite ndoieli i%de asemenea% au impresia c percep mai !ine esenialul# Nudec)nd la
rece% aceste aspecte nu au un su!strat real% ns pe moment modificrile de ")ndire sunt resimite n mod po(itiv#
rrT
16
Oisul Beia 9rans 1xta( Deditaie
prin dro"
1 1 1 1 1
Stare de contient modificat
Halucinaii% sineste(ii
Dodificarea percepiei asupra importanei lucrurilor
'iminuarea<pierderea auto controlului
Dodificarea emoiilor +de ex# mai intense,
Dodificarea ")ndirii
+de ex# mai "creativ"% intuitiv% asociativ,
li
$e efect au dro"urile asupra strii de contient/
13
DAUID1
@utorii sunt oameni care ncearc
s se menin pe linia de plutire cu a&utorul alcoolului#
V
1ste un paradox s*i ceri unui alcoolic s*Ii spun drept de ce se m!at#
V
Alcoolul de(lea" lim!a% dar nu i pro!lemele#
dup F# Ditsch
5:
$e este alcoolul/
$)nd vor!im de alcool% ne ")ndim n primul r)nd la alcoolul etilic +$5HsBH,# Alcoolul se formea( prin ferrnentaia (ahrului# 1ste vor!a de un proces care se nt)lnete n natur% (ahrul fiind
transformat de ctre dro&die n etanol i !ioxid de car!on#
7ormula structural a alcooluluiE
H H
I I
H*$*$*BH
I I
H H
'escoperirea faptului c nu este vor!a despre un proces pur chimic% ci de un produs de meta!olism al unui microor"anism viu este nc relativ nou# 'atea( din anul 16>= i apartine lui Louis
0asteur#
0entru utili(ri tehnice alcoolul poate fi o!inut i prin sinte( chimic ncep)nd cu secolul al UU*lea#
?n natur se nt)lnesc doar lichide cu un coninut de alcool de cel mult 1>W% deoarece microor"anismele care l produc mor la o concentraie mai mare# ?n asemenea concentra ii% alcoolul este un toxic cu
proprieti conservante% proprieti de care omul se folosete n diferite domenii +de exemplu% prepararea viinatei,#
Alcoolul este mai uor dec)t apa i se evapor la =6X $# $a su!stan pur% aa cum n natur nu apare% alcoolul este un lichid incolor% misci!il cu apa% cu "ust amar% care arde cu flacr al!astr
# 'atorit volatilitii sale% alcoolul aplicat pe piele are efect rcoritor#
$uv)ntul "alcool" provine din lim!a ara! i nseamn "cel mai ales"% o traducere cu care muli vor fi desi"ur de acord cu nc)ntare#
Alcoolul este un dro" care poate duce la o dependent de tip alcool<!ar!iturice < tranchili(ante#
$e este alcoolul/
'espre "traditiile" consumului de !uturi alcoolice
.n !avare( i un prusac se nt)lnesc n cele!rul local #Hof!r)uhaus" din Dunchen# @avare(ul !ea cu n"hiituri lacome% "olind hal! dup hal!% n timp ce prusacul de*a!ia "ust din c)nd n c)nd
din !erea sa#
'up ce !avare(ul a !ut vreo patru hal!e% prusacul remarc pe un ton de(apro!atorE
* 1u !eau doar c)nd mi*e seteQ
@avare(ul d uimit din cap i i rspundeE * $a do!itoaceleQ
51
55
$um a descoperit omul alcoolul/
Alcoolul este o su!stan care ia natere n natur f r nici o interventie din partea omului# .n exemplu
concludent n acest sens este redat ntr*un film documentar din Africa# Se poate vedea cum anumite fructe exotice
dulci c(ute la pm)nt i intrate n fermentatie sunt m)ncate de diferite animale care% de la maimue la elefanti%
pre(int ulterior semnele clare ale strii de e!rietate# 0ro!a!il c% n mod asemntor% a descoperit i omul
alcoolul#
$ercet torii pornesc de la premisa c a trecut totu i mult timp de la acest moment p)n la producerea
intenionat i consumul re"ulat al unor !uturi alcoolice# 0entru aceasta% omul tre!uia s atin" un nivel de
or"ani(are social care s*i permit s se poat feri de urmrile periculoase ale consumului de alcool#
i acest lucru este !ine exemplificat n acel film documentarE animale n stare de e!rietate cad uor prad r
pitorilor#
1xist anumite indicii c de&a oamenii culturii $ro*Da"non +ncep)nd cu anul ;:#::: #Hr#, cuno teau
prepararea unor !uturi fermentate# $u si"uran asemenea !uturi au fost produse intentionat n perioada de
nceput a a"riculturii% deci n me(olitic +ntre anii 1:#::: i >#::: # Hr#,% folosindu*se% de exemplu% ap cu miere%
+hidromel,% or( sau lapte de iap#
Aceste !uturi serveau preponderent drept alimente% uneori i drept ofrande#
?ns alcoolul a fost ntotdeauna i un dro"% folosit adesea ?n ritualuri ma"ice tocmai din cau(a acestei valente#
Se pare c alcoolul a fost folosit de la ?nceput pentru a reduce temerile ?n fata fortelor naturii i a incertitudinilor
vietii i pentru a trece mai uor peste !ariere ?n contactele interumane# $ele mai vechi documente istorice n care
sunt mentiona te !uturile alcoolice datea( de aproximativ 4#::: de ani% primul +"monument !leu", provenind
din Desopotamia% de la sumerieni#
?n toate scrierile vechi din 1"ipt% Desopotamia% $hina% 8recia% precum i n @i!lie " sim mrturii despre
folosirea !uturilor alcoolice% dar i despre a!u(ul lor# 'e exemplu% ?n @i!lie se spune +0rover!ele 5A% 53*A>,E
"Ale cui sunt vaietele/ Ale cui sunt oftrile/ Ale cui sunt nenele"erile / Ale cui sunt pl)n"eri le / Ale cui sunt r
nile fr motiv/ Ai cui sunt ochii roii/ Ale celor ce nt)r(ie la vin i se duc s "oleasc paharul cu vin
amestecat# 2u te uita la vin c)nd cur"e rou i face mr"ritare n paharH el alunec uor% dar pe urm muc
ntocmai ca un arpe i neap ca o viper# Bchii ti se vor uita dup femei strine i inima ti va vor!i
lucruri stricate# Oei fi ca un om culcat n mi&locul mrii% ca un om culcat pe v)rful unui catar"# TD*au lovit ### dar nu
m doareQ ### D*au !tut ### dar nu simt nimicQ $)nd m voi tre(i/ Dai vreau vinQT "
Se pare ns c un alcoolism pe scar lar"% cum a existat n ultimele secole i cum nc exist% nu s*a
manifestat n antichitate# 0oate merit% dra"i cititori% s
$um a descoperit omul alcoolul/
5A
v ntre!ai ce conditii tre!uie s fie ndeplinite ntr*o societate ca s se a&un" la un consum ridicat i lar" r
sp)ndit de alcool#
$a su!stan aparte% alcoolul a fost descoperit mult mai t)r(iu% n &urul anului 1#::: d#Hr#% prin invenia unei tehnici
performante de distilare# Aceasta nseamn c !uturile spirtoase exist numai ncep)nd din evul mediu# 'e
atunci% el este folosit i ca solvent pentru extractia principiilor active din plante medicinale#
Ast (i% alcoolul este testat chiar i ca alternativ pentru com!usti!il ii clasici pentru maini% de exemplu n
@ra(ilia#
'espre "psiholo"ia" petrecerii timpului li!erE * SBlul meu face n fiecare duminic o plim!are#
* Al meu a renunatE Avem ntotdeauna !ere n cas#
5;
$e efect are alcoolul asupra or"anismului/
@uturile alcoolice se consum nu numai pentru "ustul lor% ci i pentru efectul lor asupra psihicului# $elor mai muli oameni de fapt nici nu le place "ustul !erii sau
al vinului c)nd le "ust pentru prima oar# i totui% marea ma&oritate continu s le consume p)n le "place"# Aceasta se datorea( faptului c !uturile
alcoolice sunt uor accesi!ile% cine le consum n r)nd cu prietenii se simte% n "eneral% apreciat i% nu n ultimul r)nd% efectul alcoolului este resimit ntr*o prim
etap ca fiind plcut#
'in punct de vedere al efectului "eneral al alcoolului asupra or"anismului% acesta este n primul r)nd un toxic celular# 1fecte duntoare asupra or"anismului uman
sunt de ateptat n timp cu mare pro!a!ilitate dac do(a medie (ilnic dep ete aproximativ ;: de "rame de alcool pur +ve(i pa"ina A4,#
La consumul unor cantit i mai mari de alcool are loc o eli!erare crescut de hormoni ai "landelor suprarenale +printre care corti(on,% astfel nc)t alcoolul% dei
poate produce o calmare sufleteasc% declanea( n or"anism o reacie de stresQ
'in punctul de vedere al efectului asupra sistemului nervos central% alcoolul este un tranchili(ant# B teorie susine c alcoolul ar inhi!a transmiterea impulsurilor
nervoase n "eneral% fr a aciona% ca alte dro"uri% asupra unor receptori specifici# Astfel% alcoolul poate a&uta la dep irea unor stri de team i inhi!are% poate
s fac sin"urtatea mai suporta!il% poate diminua sentimente de inferioritate% tensiuni i frica de eec i poate intensifica sentimentele de !ucurie# Dai nou s*
a descoperit c alcoolul acionea( i asupra receptorilor unor neurotransmitori% inhi!)nd sistemul "lutamat care are efect excita tor asupra neuronilor i activ)nd
sistemul 8A@A% cu efect inhi!itor asupra neuronilor# Aceasta s*ar putea compara la un autovehicul cu luarea piciorului de pe acceleraie i clcarea fr)nii# 0e aceast
teorie se !a(ea( i de(voltarea unor noi medicamente +ve(i pa"ina 1>=,#
Alcoolul acionea( n dou fa(eE n do(e mai mici% aproximativ :%5 I de !ere sau :%1 I de vin% are efect stimulator% iar n do(e mai mari are efect inhi!itor asupra
sistemului nervos central# Aceast inhi!are nu tre!uie ns s corespund dispo(iiei psihice a celui n cau(Q Alcoolul nu produce n mod direct veselie% dar prin
diminuarea unor inhi!ri are efectul !inecunoscut de ameliorare a dispo(iiei psihice +eufori(ant,#
Alcoolul i exercit efectul calmant asupra sistemului nervos central indiferent dac este consumat n mod contient pentru acest scop sau dac este consumat
doar pentru "ustul !uturii sau "numai din o!inuin" Q 'e aceea% alcoolul% ca i alte dro"uri v)ndute su! forma unor medicamente +de exemplu% calmante pentru
dureri% tranchili(ante,% poate deveni un fel de fals panaceu pentru tot felul de acu(e i indispo(iii% B re(olvare adevrat a pro!lemelor ?ns nu se poate o!ine
$e efect are alcoolul asupra or"anismului/
5>
prin consumul de alcool% dup cum nu se reuete nici prin consumul de alte dro"uri#
'B. $I9A91E
Oita de vie poart trei stru"uriE
0rimul aduce plcerea% Al doilea !etia%
iar al treilea crima#
1pictet +4:*1;: dp# Hr#,
iar !utura favori(ea( mai ales trei lucruriE nasul rou% somnul i urina#
Amorul l stimulea( i l inhi! n acelai timpE
$rete dorinta%
dar scade performanta#
Filliam ShaRespeare
)din *+acbeth,- actul 5% scena a .-a/
54
$are sunt particularitile alcoolului ca dro" 1
Alcoolul are asupra sistemului nervos central efecte asemntoare cu unele somnifere i tranchili(ante# Aceste efecte se produc ns n cultura noastr mai puin
contient dec)t este ca(ul pentru alte dro"uri% cu excepia unor medicamente# 'e aceea% alcoolul i medicamentele de re"ul nici nu sunt privite ca dro"uri#
Spre deose!ire de cele mai multe dro"uri% alcoolul este folosit concomitent ca su!stan psihoactiv i ca aliment% fiind adesea considerat chiar o delicates# ?n plus
este folosit ca solvent pentru medicamente% materie prim pentru industria chimic% n soluii pentru de(infecie i pentru curire# Astfel nt)lnim alcoolul su! cele
mai diverse m ti#
$a un fel de delicates% alcoolul este consumat n cantit i mici i de ctre oameni care savurea( n primul r)nd "ustul respectivelor !uturi sau care !eau
numai pentru c aa este o!iceiul# 9re!uie ns su!liniat c trecerea de la acest consum aparent inofensiv la folosirea alcoolului pentru efectul su asupra psi*
hicului se poate reali(a pe nesimite% 'e fapt% !uturile alcoolice nici nu sunt considerate n cultura noastr ca fiind simple alimente% lucru uor de demonstrat dac
ne amintim de textele multor c)ntece populare i de petrecere# +"@ea% !ea nu te lsa Q",
$a aliment% 1 " de alcool are o putere caloric de 53 RN# Spre deose!ire de aproape toate celelalte dro"uri% alcoolul are astfel o valoare nutritiv aprecia!il% fr
a conine ns anumite su!stane necesare unei ali menta ii sntoase% echili!rate +vitamine% anumite sruri minerale etc#,Q 'e aceea% !utorul poate primi mai
mult ener"ie dec)t are nevoie# 'e exemplu% un litru de !ere +aprox# 5::: RN, acoper 5: W din necesarul (ilnic de ener"ie al unui !r!at ce prestea( o activitate
cu eforturi fi(ice medii# $am aceeai putere caloric este coninut n :%= 1 de vin sau :%5> 1 de spirtoase# Surplusul de ener"ie este depo(itat su! form de esut
adipos#
1ste eronat o prere lar" rsp)ndit conform creia alcoolul ar crete fora muscular# Alcoolul nu poate face acest lucru# 0oate doar s atenue(e sen(aia de
o!oseal i indispo(iie i prin aceasta o eventual cretere a re(istenei poate s fie confundat cu o "ntrire"#
$ea mai important particularitate a dro"ului alcool const tocmai n aceea c nu este perceput ca un dro"% ci ca o parte inte"rant din viaa% cultura i economia
noastr#
Ima"inai*v c s*ar aduna * de exemplu% la un 7estival al @erii ntr*un ora cu o asemenea tradiie * (eci sau chiar sute de mii de oameni pentru a fuma mpreun ha
i% a*i in&ecta heroin sau a pri(a cocain% i c oamenii ar face aceste lucruri permanent% n localuri% acas i n pu!lic# 0ro!a!il c ideea vi se pare a!surd
% poate chiar de neima"inat# 'ar tocmai acest lucru se nt)mpl (ilnic la noi cu dro"ul numit alcool% cu care ne*am o!inuit i cu care muli oameni
$are sunt particularitile alcoolului ca dro"/
5=
reuesc s pstre(e msura i s se fereasc de efectele lui duntoare# 2u puini ns alunec pe nesimite pe panta a!u(ului n dependen% pltind acest
consum cu sntatea i chiar cu viaa lor#
$a i anumite medicamente% alcoolul este un dro" "mascat"% n "eneral acceptat de ctre societate% sau cu alte cuvinteE
.2 "L.0 ?2 @LA2 '1 BAI1"#
Referitor la pro!lemaE
"0oate fi !erea un dro" 1"
7amilia @eraru face o drumeie% cu copii i tot echipamentul# A&uni ntr*o poieni romantic% se hotrsc s fac un popas i ncep s despachete(e coul
cu alimente#
'omnul @eraru caut tot mai disperat printre salata de cartofi i c)rnciori% p)ine i limonad # ## o sticl de !ere#
* 'e tia*mi sunteti% (ice n cele din urm% total de(am"it# O*ati ")ndit la toate delicatesele% dar ai uitat alimentul meu de !a(Q
56
$e medicamente sunt folosite in mod a!u(iv/
n principiu% se poate a!u(a de orice medicament% dac este administrat fr respectarea indicaiilor farmacolo"ice# 2u toate medicamentele posed ns po*
tentialul de a crea dependent% chiar dac este evident c de folosirea re"ulat a anumitor preparate poate depinde sntatea sau chiar supravietuirea#
Riscul aparitiei farmacodependenei exist datorit a!u(ului de numeroase medicamente care contin componente psihoactive sau psihotrope% unele eli!erate chiar f
r prescripie medical# 1ste vor!a despre a!u( ori de c)te ori do(ele administrate dep esc indicaia medical# $hiar i consumul n do(e corecte terapeutic% dar
pe timp ndelun"at% a multora dintre medicamentele enumerate mai &os% n special din clasa !en(odia(epinelor% este pro!lematic deoarece ntr*un interval de dou p)n
la ase sptm)ni se poate instala aa*numita "dependent de do(e mici"#
.rmtoarele preparate sunt folosite a!u(iv n mod frecventE * somnifereE $iclo!ar!ital% 7eno!ar!ital% Luminal
* tranchili(anteE !en(odia(epinic% de exemplu 'ia(epam% Bxa(epam% 2itra(e*
pam% Lora(epam i altele ca Depro!amat% Hidroxi(in% Atarax
* su!stante stimulante ale sistemului nervos centralE $ofedol% $ofein natriu !en(oic +fiole,
* anal"e(iceE Antinevral"ic% 7asconal% $odamin% 7ortral% 9ramal% 'iclofenac% Ooltaren% 0aduden
* alte preparate psihoactiveE Amitriptilin% Daprotilin +Ludiomil,
* alte preparate% care nu sunt psihoactiveE siropuri de tuse pe !a( de codein%
laxative i pur"ative% preparate pentru reducerea poftei de m)ncare#
Aceast list nu este complet# 1a nu dorete dec)t s ofere o vedere de ansam!lu asupra riscurilor multiple le"ate de folosirea medicamentelor# $)t de mare este
riscul a!u(ului se reflect % de exemplu% prin faptul c !en(odia(epinele sunt printre medicamentele cele mai frecvent prescrise i n tara noastr% fiind n plus
foarte frecvent solicitate i eli!erate n farmacii fr prescripie medical% dei acest lucru constituie o nclcare clar a re"lementrilor n vi"oare#
Brientarea asupra riscului de dependen al unor preparate este n"reunat i de faptul c numeroase medicamente conin mai muli principii activi# 'e exemplu%
Antinevral"icul conine acid acetilsalicilic% cafein i fenacetin% cea din urm fiind inter(is n multe ri din cau(a potentialului ridicat de dependent i
posi!ilelor complicaii renale# S*a constatat c numeroase persoane emi"rate din Rom)nia se aprovi(ionea( cu oca(ia unor vi(ite n ar cu cantiti impresionante
din acest preparat# n mod asemntor stau lucrurile i cu 7asconalul#
Apar mereu noi medicamente psihoactive pe piaa produselor farmaceutice% care promit s a&ute ca viaa s fie v(ut "mai n ro("# 'espre unele se afirm
$e medicamente sunt folosite n mod a!u(iv/
53
c nu ar crea dependen# 'ar atenieQ 9oate medicamentele care se folosesc pentru ameliorarea dispo(iiei pot produce o dependen psihic#
A:
'e ce anumite medicamente sunt periculoase/
Dedicamentele enumerate anterior pot duce ca% i alcoolul la% dependen i la tul!urri fi(ice% psihice i sociale# 7iecare medicament poate s*i exercite efectul !enefic% curativ dac este
administrat la indicaie i ?n do( corect# 'ar aceste limite sunt dep ite adesea cu mult uurin# 'e exemplu% ?n ca(ul tranchili(antelor !en(odia(epinice% despre care mult timp lumea a cre(ut
c sunt total inofensive#
'in clasa !en(odia(epinelor cei mai periculoi sunt compuii careE
11# sunt resor!ii repede de or"anism i ptrund rapid ?n sistemul nervos central%
15# au efect calmant mai puin pronunat +creea( impresia c tre!uie crescut
do(a,%
1A# au o do( mare de su!stan activ per ta!let i
1;# au un timp de n&umtire ?ntre 15 i 5: de ore#
Aceste condiii le ndeplinete% de exemplu% Lora(epamul n ta!lete cu coninut de 5%> m" su!stan activ +produsul comercial LBRA2',# 'ar i tranchili(antele cu timp de n&umtire mare% de
ex# 'ia(epamul% pot ascunde un risc crescut dac produii lor de descompunere sunt activi n or"anism# ?n acest ca( are loc o cretere mascat a do(ei% chiar i n situaia n care frecvena administr
rii r m)ne constant # 9oate !en(odia(epinele posed un potenial de declanare a farmacodependenei# Riscul cel mai mare de a!u( l pre(int E 'ia(epamul% Bxa(epamul% 2itra(epamul%
Lora(epamul i Deda(epamul +Rudotel% 8lorium sau alte denumiri comerciale,#
0entru pacient% nu este ntotdeauna uor de constatat dac un preparat conine !en(odia(epine# .nele preparate destinate tratamentului an"inei pectorale conin n asociere i un tranchili(ant +de ex#
0ersum!ran,# Ast(i% asemenea preparate complexe sunt administrate cu mai mult discernm)nt% cu indicaii limitate% do(area i durata folosirii fiind supuse unor restricii#
$hiar i preparate care din punct de vedere !iochimie sunt inofensive% cum ar fi laxativele naturale% pot induce un anumit tip de dependen deoarece de folosirea lor re"ulat depinde !una funcionare
a di"estiei i prin aceasta confortul psihic#
Dulte anal"e(ice ascund% de asemenea% un risc pentru c pe l)n" su!stana activ n calmarea durerii mai conin i altele cu efect stimulant sau uor eufori(ant% ca de exemplu cafeina# Astfel induc
consumatorului dorina de a n"hii tot mai multe ta!lete# $ompuii anal"e(ici n do(e mari pot produce le(iuni renale# 0acientul nici mcar nu*i d seama c dup un timp folosete preparatul
respectiv tot mai mult pentru efectul su eufori(ant iar com!aterea durerilor devine doar un ali!i# Astfel de preparate frecvent folosi te la noi suntE Antinevral"ic% 7asconal% $odamin#
~#
%
"
IIH%
'e ce anumite medicamente sunt periculoase /
A1
La consumul concomitent de alcool i medicamente% efectul lor se potenea( reciproc# .neori pot aprea i efecte paradoxale% dac anumite somnifere sunt "asociate cu alcoolul"# $el n cau( se
simte n acelai timp trea(% !uimcit i tensionat% ceea ce duce deseori la descrcri foarte a"resive#
0entru alcoolici exist pericolul ca dup renunarea la alcool s "mute dependena" pe medicamente calmante# Acelai lucru este vala!il viceversa i pentru dependenii de medicamente# 'e aceea li
se recomand s renune pe viitor i la alcool#
0entru pacieni poate deveni periculoas i tendina unor medici de a prescrie n locul tranchili(antelor cu potenial de farrnacodependen u(uale p)n acum% neuroleptice n do(e mici +de ex#
Haloperidol% 'o"matil,# Acestea nu declanea( o farmacodependen% dar n ca(ul administrrii pe termen lun" nu pot fi excluse ns unele complicaii tardive importante% n special tul!urri
neuromotorii#
r
I
A5
$um acionea( medicamentele sedative n corpul nostru /
$reierul uman este compus din dou emisfere cere!rale care alctuiesc mpreun telencefalul% din diencefal +talamus% hipotalamus,% me(encefal% metencefal +pun*
tea i cere!elul, i mielencefal +cu piramidele i olivele, +ve(i pa"#AA,# ?n mare se poate spune c trunchiul cere!ral este cea mai veche parte a creierului din punct
de vedere filo"enetic# La nivelul lui se "sesc centre de re"lare ale unor funcii vitale ale or"anismului precum respiraia% frecvena cardiac i circulaia s)n"elui#
'iencefalul% pre(ent la toate animalele superioare% poate fi numit sediul sentimentelor# ?n sf)rit% telencefalul este cel mai "uman" dintre or"anele corpului# 1I repre(int
sediul funciilor noastre intelectuale i al aciunilor voluntare# n timp ce alcoolul acionea( "descendent"% adic mai ?nt)i asupra emisferelor cere!rale% apoi
asupra diencefal ului i doar la un "rad ?nalt de intoxicare asupra eta&elor inferioare ale trunchiului cere!ral% cele mai multe medicamente acionea( mult mai intit
asupra diencefalului# Aceast aciune este decisiv pentru ca o su!stan s poat deveni un dro"#
0ri ale diencefal ului i me(encefalului% numite sistemul lim!ic% sunt decisive pentru efectul dro"urilor# n aceste arii ale creierului% toate informaiile din mediul
extern sau din interiorul or"anismului primesc o coloratur afectiv de care depinde i importana pe care le*a acordm# B parte a sistemului lim!ic se numete
"sistem de recompensare"# 1ste o parte relativ mic a creierului nostru% dar de o importan mare * dac acest sistem n*ar mai funciona% noi n*am mai face nimic# 2*
am mai avea chef de nimic% nici mcar de alimentaie sau de sexualitate# Sistemul de recompensare coordonea( dispo(iia psihic al omului% l "rspltete" cu
!un dispo(iie i i d elan pentru a*i putea desf ura activitatea cotidian# Acest sistem de recompensare este punctul principal de atac al medicamentelor
psihotrope# 9oate !en(odia(epinele acionea( la acest nivel% av)nd un efect anxiolitic% tranchili(ant i de inducere a somnului% miorelaxant i anticonvulsivant#
?ntre"ul nostru creier funcionea( pe !a(a unor neurotransmitori care asi"ur le"tura dintre neuroni# .nul dintre aceti neurotransmitori este acidul "ama*
amino!utiric% pe scurt 8A@A# 1l asi"ur latura calmant % relaxant n interaciunea permanent dintre excitaie i inhi!iie# 1ste important pentru sta!ilitatea
noastr fi(ic i psihic#
Dulte calmante intervin tocmai acolo unde 8A@A i exercit n mod normal efectul calmant# 1le potenea( efectul su i tul!ur echili!rul natural dintre
excitaie i inhi!iie n sensul sedrii de lun" durat# 0entru om% consecinele pot fi nefaste# 1ste ca i cum sufletul ar cpta "ochelari de soare"% cum susine
reclama# $hiar i tiri alarmante par s nu*I mai afecte(e pe cel n cau(# Bmul se o!inuiete repede cu aceast stare% iar% spre deose!ire de alcool% nici mcar
nu are mustrri de contiin#
$um acionea( medicamentele sedative n corpul nostru /
AA
Sistemul lim!ic se o!inuiete s funcione(e n pre(ena sedativului% adapt)ndu*i i restr)n")ndu*i funciile o!inuite# Acest proces are loc chiar i atunci c)nd
preparatele calmante sunt luate n do( mic# 'ac se ntrerupe administrarea% apar exact aceleai simptome pentru care medicamentele fuseser luate iniial#
Aceasta nu din cau( c ar fi continuat s existe mascate tot timpul% ci ca reacie la ntreruperea administrrii% respectiv ca sindrom de sevra&# Aceste medicamente
devin dup un timp de*a dreptul perfide deoarece sunt inte"rate ?n meta!olismul cere!ral# ?n final pot crea nelini te n loc s o ?nlture% pot pertur!a !ioritmul
natural al somnului i pot modifica n mod ne"ativ ?ntrea"a personalitate#
Centrala de comand a omului 0rincipalele funcii ale ariilor cere!rale
~~ +le"tura ntre cele dou emisfere
cere!rale,
'iencefal +prelucrarea percepiilor sen(oriale * n afar de miros * i a reactiilor afective,
1>#
1misfcrcle~
+")ndirca% percepia contient% dispo(itia% coordonarea micrilor,
~smlnEQQ
+const din me(encefal% punte% mduva prelun"it i cere!elH diri&area automat a funciilor de !a(E respiratie% circulatie% di"estie i echili!ru,#
D duva FIQRii
+canal informativ dintre creier i trunchi% coordonare reflex motorie i visceral,
r
A;
$are este coninutul in alcool al unor !uturi i medicamente/
Alcoolul se formea( din lichide ce contin (aharuri% ?n pre(enta dro&diei# Acest lucru se poate o!serva u or la sucurile de fructe neconservate chimic sau termic#
Sucurile naturale de fructe aftate ?n comert pot fi considerate ca fiind practic lipsite de alcool% av)nd un continut de re"ul su! :%> W% dar maxim 1 W ?n ca(ul sucului
de stru"uri#
$onform le"islaiei n vi"oare continutul de alcool al !uturilor alcoolice tre!uie s fie trecut pe etichet#
9a!elul urmtor arat continutul n alcool al diferi tor !uturiE
$ontinutul
Sortimentul de alcool Oolumul Alcool pur
+n procente, +?n "rame,
@ere ca#> vol#W :%> I 5:*5> "
Oin ca# 1: vol% W :%15> I 1:*1A "
Spumos ca# 15 vol% W :%1 I 15 "
Lichior A: voI# W :%:> I 1> "
Rachiu al! 5> vol# W :%:> I 15%> "
Ootc% Rom AA vol% W :%:> I 1= "
0 linc de prune%
FhisRM
;> vol% W :%:> I 55%> "
$are este continutul ?n alcool al unor !uturi i medicamente/
A>
0ornind de la msurile standard% o unitate de !utur corespunde la =*1: "rame de alcool purE
Ootc
~ :%:5>1
Oin
Spumos
@ere
:%11
o unitate de !utur corespunde aproximativ cantitii de alcool care poate fi eliminat de ctre or"anism ?ntr*o or#
Alcoolul este ascuns ?n concentraii mai mici sau mai mari +p)n la =:*6: W, i n multe medicamente% printre care siropuri antituse% somnifere% tonifiante etc# Dulti
medici nu in cont de aceasta la eli!erarea prescripiilor medicale% nici dac este vor!a de persoane care au fost dependente de alcool i pentru care mentinerea
a!stinenei totale este msura esenial pentru evitarea riscului unei recidive# 'e aceea se recomand persoanelor ?n cau( s fie foarte atente s nu li se prescrie
sau eli!ere(e asemenea preparateQ
11T
A4
$)t alcool i c)te medicamente poate suporta or"anismul uman/
Br"anismul uman poate fi considerat un mecanism minunat% extrem de complex i dispun)nd de o capacitate de adaptare impresionant # 'e aceea poate prelucra
peste timp fr s apar acu(e% semnificative cantiti mari din toxicul celular care este alcoolul% chiar dac au aprut de&a unele le(iuni# ?ntr*o concentra ie
suficient de mare% alcoolul poate ataca orice celul din corp% extr")nd apa din esuturi#
$ercetarea medical a sta!ilit c la !r!ai un consum mediu de 4: de " de alcool pur pe (i% extins pe o perioad de ani de (ile% produce cu si"uran le(iuni
hepatice# $hiar i do(a (ilnic de ;: de " constituie de&a un risc% mai ales pentru creier# La femei% 5: de " pe (i ?nseamn un risc crescut de a de(volta o afeciune
hepatic serioas# 0entru rememorareE 5: de " de alcool pur ?nseamn :%> 1 de !ere sau :%5 1 de vinQ
La un consum (ilnic de =: de " de alcool% la !r!ai apare o du!lare% iar la femei o cretere de o sut de ori a incidenei ciro(ei hepatice#
Aceste date sunt corecteQ $hiar dac unul sau altul dintre noi are un unchi sau !unic sau alte cunotine care ?n ciuda unui consum ridicat de alcool i i"ri au atins
v)rste ?naintate# Acestea sunt ca(uri de excepie% iar cine le ia de model pro!a!il c este i un adept al urmtoarei maxime pseudo* spirituale% dar ?n fond idioateE
"'ac !ei% moriQ 'ac nu !ei% tot moriQ" 1
'o(a de alcool considerat inofensiv pentru un om sntos este% conform recomandrilor Br"ani(aiei Dondiale a Sntii% cea de = " pe (i#
Administrarea unor medicamente este limitat ca do( i durat prin prescripia medicului sau indicaiile din prospect# ?n ca( de suprado(a& pot s apar le(iuni
serioase# Simptome frecvente ale a!u(ului de medicamente suntE dureri "astrice% "reuri% scderea ?n "reutate% tul!urri ale somnului% astenie% dureri de cap sau ale
mem!relor i tul!urri ale funciei renale#
1 ?n ca(ul c nu v este clar de ce aceasta este o mostr de "prover! idiot"% consultai*v ur"ent cu prietenii sau cu un psihoterapeutQ
$)t alcool i c)te medicamente poate suporta or"anismul uman/
Oor!e idioate
* 'ec)t !olnav n pat mai !ine !eat su! pat# * 2ici acela nu*i !r!at de nu vine acas !eat#
* S te im!ei numai pe &umtate nseamn !ani aruncaiQ
* 'ac !ei% i !ei destulH
dac mori% s mori stuL * $ui pe cui se scoate#
* Apa nu*i !un dect n ci(me#
- 0u e"ist femeie ur$t * poate c n-ai
!ut inc destulQ
* Rachiul v e vr&maQ Cice popa ptima#
in @i!lie citim smeriiE
"i vr&maii s*i iu!iiQ"
Apa d !oului putere#
Bmul n schim! !ea vin i !ere#
Aa c% frate% !ea de (or
$ doar nu vrei ca !ou s moriQ
Aritmetica !uturiiE
Bdat*i ca niciodat#
2u e !ine s stai ntr*un picior# 9oate lucrurile !une sunt trei# inc*o !ere tot mai mereQ
)+ai departe nu mai conteaz * oricum raiunea a fost anihilat./
A=
rTET
% %
Q
i
A6
$um se exprim concentraia alcoolului ?n s)n"e/
$oncentraia alcoolului se exprim n "promil" )12/. B alcoolemie de 1 12 nseamn un mililitru de alcool pur +de 1::W, pe un litru de s)n"e#
Re(ult c alcoolemia depinde i de "reutatea corporal% respectiv de cantitatea de lichide n care alcoolul in"erat poate difu(a# 'ac de exemplu un !r!at de
>: de R" !ea n c)teva minute o sticl de !ere +ca# 5: de " alcool,% dup o or va pre(enta o alcoolemie de :%>; 12. .n !r!at care c)ntrete 3: de R" n acelea
i conditii va avea doar :%A5 12. 1xemplul este ns pur teoretic#
1

?n realitate% calculul este mai complex% deoarece i factori precum sexul% toleranta individual i durata consumului &oac un rol# 'ac persoana !ea o perioad
mai lun"% din valoarea calculat mai tre!uie sc(ut cantitatea de alcool eliminat din or"anism% care i ea depinde de "reutatea corporalE orientativ :%1> 12
pe or#
0ro!lemE $)te hal!e de !ere +a c)te 5: " alcool, are voie s !ea dup ora 5:#:: un !r!at c)ntrind =: de R"% dac vrea ca dimineata la ora 4#:: s nu mai
ai! deloc alcool n s)n"e/
1 7ormula de calculE
A cYc #Z
$ Y concentraia alcoolului n s)n"e 3 Y cantitatea de alcool +n "rame, 4 Y "reutatea corporal
r Y un factor de difu(iune +:%= pentru !r!ai Pi :%4 pentru femei,
$um se exprim concentraia alcoolului n s)n"e/
5imp de multi ani te-ai ascuns! ca nici tu s nu te poti vedea 'i ca nimeni s nu te gseasc. Dar a fost n zadar! pentru c de multe ori te-ai recunoscut 'i de
multe ori ceilalti nu s-au lsat in'elai de camufla(ul tu .###
%ine se ascunde! acela are puin libertate de mi'care! pentru c tot timpul trebuie s fie atent s nu se dea de gol. %ine ns 'i prse'te ascunzi'ul! acela
este liber. Dintr-o dat! el are mult spatiu la dispoziie! poate s mearg unde dore'te! pentru c nu mai trebuie s se ascund plin de fric .###
$ine nu are suficient timp pentru sine% acela nu are suficient timp# Acod*i timpul de care ai nevoie i concentrea(*te !ine asupra fortelor tale pentru c nu va fi u
or s trieti fr ascun(i i s fi li!er#
9u merii s*ti acor(i timp pentru tine i pentru viata ta# 2u trece "r!it pe l)n" tine% c s*ar putea s nu te mai "seti niciodat#
Hein( L[mer +din #Nohannes"\
A3
rQT
%1
I
I
;:
$e este !etia/
@eia +starea de e!rietate, este o tul!urare pasa"er a spiritului% cau(at de factori externi i av)nd un su!strat or"anic# $um se exprim ea n comportamentul i n
trire a unei persoane depinde de numeroi factoriE de starea fi(ic i psihic de moment% de stimuli din mediul extern i de tolerana +o!inuina, fa de alcool#
?n starea de e!rietate apar modificri n urmtoarele domeniiE
* dispo(iia psihicE de la !un dispo(iie +euforie, la deprimare% suprare i a"resiune
* iniiativaE de la stimulare la inhi!are
* comportamentul socialE de la facilitarea unor contacte% la manifestri !d*
rane i a"resive
* starea de cunotinE de la sen(aia de a fi mai trea( i contient% la o!nu!ilare i com
* raionamentulE ncetinireH idei o!sesiveH scade capacitatea critic% ceea ce
uneori este confundat cu o ")ndire creativ #
* motricitateaE vor!ire mai "reoaie sau cu alte modificri% "esticulaie necontrolat +micri lar"i, i pertur!ri n coordonarea micrilor
* modificri neuro*ve"etativeE vasodilataie% modificarea pulsului% "reuri i vrsturi% tul!urri ale termore"lrii% uneori pierderea controlului asupra sfincterelor
+emisii involuntare de urin i scaune,
Aceste modificri devin tot mai evidente cu accentuarea strii de e!rietate#
1xist% funcie de alcoolemie% stri de e!rietate uoare +:%> * 1%> 12/! medii +1%> * 5%> 12/ i avansate% dar manifestrile pot fi foarte diferite de la o persoan la
alta% dar aflate n aceeai stare% in)nd cont mai ales de o!i nuina de a consuma !uturi alcoolice# B cate"orie aparte este considerat "!eia patolo"ic"% ce se
manifest prin intensitate a deose!it a modificrilor comportamentale i ale contienei i apare de re"ul la !olnavi cu !oli cere!rale or"anice precum i la
psihopai#
Adesea% n spatele ntre!rii "$e este !eia /" se ascunde o alt ntre!are% pus atunci c)nd se comit fapte n stare de e!rietate% i anumeE este adevrat c la !eie
omul i arat adevratul caracter/ Oechii romani spuneau in vino veritas" n vin este adevrQ Acest lucru este vala!il doar n sensul c n fa(ele mai uoare ale
strii de e!rietaQe sunt inhi!ate unele funcii psihice precum raionameritul% evaluarea i lo"ica# In aceast stare se poate nt)mpla ca un om s se controle(e mai
puin% s spun i s fac lucruri care n alte condiii nu ar trece de autocen(ur# La un "rad i mai avansat al alcooli(rii% c)nd sunt afectate arii mai lar"i ale
me(encefalului% centrului strilor emotive% pot s se manifeste importante modificri de personalitate care nu mai au nimic n comun cu adevrul din vinQ
$e este !eia/
;1
"Adevratul caracter" al unui om nu poate fi nicicum cel o!inut pe o cale artificial % chimic# 0e de alt parte exist ns posi!ilitatea ca omul s ai!
sen(aia c fr dro" nu poate tri din plin viaa spre satisfacia "adevratului su caracter"# 9ocmai n asemenea ca(uri tre!uie cutate alte remedii dec)t
dro"urile% de exemplu psihoterapia#
La ce concentra tie a alcoolului n s)n"e survine decesul/
'e re"ul% decesul survine la o alcoolemie de peste > 12! uneori ns i la valori semnificativ mai mici# Se consider c un risc letal exist ncep)nd de la A
12.
Doartea se produce prin asfixie% centrul respirator fiind parali(at la un asemenea "rad de intoxicaie# .n alt mecanism este asfixierea prin !locarea cilor respiratorii n
cursul unei vrsturi#
$ei mai muli alcoolici nu mor ns n acest mod# 'ei au suferit o "pierdere a controlului"% experiena lor ndelun"at cu dro"ul le permite s*I do(e(e astfel nc)t%
dei afectea( starea de sntate% nu are efect letal#
?n fiecare (i se intoxic mortal cu rachiu% vin i !ere aproximativ A: de rom)ni#
;5
$are sunt factorii de care depinde rapiditatea ptrunderii alcoolului n s)n"e/
$ea mai mare parte a alcoolului este resor!it ?n circulatia san"uin% cam 6:W
la nivelul intestinului su!ire% iar restul mai ales la nivelul stomacului#
Rapiditatea ptrunderii alcoolului ?n s)n"e depinde deE
14# modul de a !ea * mai ?ncet% mai repede sau "dat pe ")t"
1=# sortimentul de !utur * concentraia de alcool% coninutul ?n !ioxid de car!on% coninutul n (ahr% temperatura
16# starea stomacului
Resor!ia cea mai rapid se produce n ca(ul consumului unor !uturi calde dulci i car!o"a(oase cu o concentraie de alcool de p)n la 4 W% pe stomacul "ol# 'ar
i rachiul "urc repede la cap"#
Resor!ia se produce foarte rapid la persoane care au suferit o re(ecie de stomac#
?n "eneral se consider c dup 1: p)n la 1> minute s*a resor!it &umtate% dup 5: de minute cam 4: la sut% iar dup A: de minute cam dou treimi din
cantitatea total de alcool# 'up 4: p)n la 3: de minute% procesul este ?ncheiat#
'eoarece alcoolul se di(olv ?n ap% el difu(ea( ?n toate esuturile% dar cel mai rapid difu(ea( ?n cele !ine iri"ate cum ar fi creierul#
Rapiditatea ptrunderii alcoolului n s)n"e
;A
'espre !etie i lo"ic
0oaptea! sub un felinar! 4ic! beat! caut ceva. &n trector l ntreab ce anume caut el acolo. *+mmmi-am pierdut cheia It% rspunde 4ic cu limba grea.
9rectorul l comptimete i se decide s*I a&ute# Am)ndoi stau n "enunchi i caut n toate crpturileE nimic#
'up un sfert de or% trectorul se satur# Se ridic% se scutur de praf i ntrea!E "Sunteti si"ur c aici ati pierdut cheia ]"
"'ar cine a ((is c aici am pierdut*o/"% se mira 8ic# "'e fapt sunt si"ur c am pierdut*o altundeva# 'ar aici e lumin i e mai uor de cutatQ"
;;
$um este eliminat alcoolul din s)n"e/
$am > * 1: W din alcoolul ptruns n s)n"e prsete corpul ne alterat% mai ales prin aerul expirat% iar o mic parte prin urin i prin transpiraie# 7icatului i
rev~ne s~rcina de ~ prelucra 3: * 3> W din alcoolul asimilat# 'escompunerea toxicului are loc pnntr*un proces de oxidare# 0rin alcooldehidro"ena( +A'H,% o en(im
hepatic% alcoolul este transformat n acetaldehid# Aceasta este transformat apoi de ctre aldehiddehidro"ena( +AL'H, n acid acetic% iar acesta n cele din
urm n !ioxid de car!on i ap# ?ntr*o or pot fi eliminate aproximativ = +*1;, " de alcool#
~ceasta se reflect printr*o reducere a alcoolemiei cu aproximativ :%1> 12 pe ora# 'e exemplu% o persoan aflat n stare de e!rietate% cu o alcoolemie de 6!7 12 %
are nevoie de aproximativ 1: ore p)n ce alcoolul este eliminat complet din s)n"e# 0ersoane care au de o!icei un consum ridicat de alcool% pre(int o scdere ceva
mai rapid a alcoolemiei la valori medii i mici#
B mare parte din accidentele de munc i de circulaie se pot explica prin faptul c% dup o !eie% a doua (i dimineaa% !utorul% fr s*i dea seama% se afl
nc su! influena alcoolului sau ntr*o cri( de sevra&#
.nii !utori s*au o!i nuit s consume permanent cam aceeai cantitate de alcool% care este apoi eliminat % devenind "!utori cu alcoolemie constant "#
Aceasta nseamn% dac funcia hepatic este ?nc !un% cam un sfert p)n la &umtate de litru de !ere pe or#
La eliminarea unor cantiti mari de alcool apar frecvent transpira ii i tremurturi# 9ranspiraiile sunt o consecin a pertur!ri lor meta!olismului ener"etic i a
suprasolicitrii ficatului# 7icatul are nevoie de cantiti mari de oxi"en pentru "arderea" alcoolului# 'eoarece alcoolul este un toxic celular% ficatul acord prioritate
procesului de transformare a alcoolului ?n acetaldehid# 'in aceasta re(ult ?ns pertur!ri ale meta!olismului hepatic normal# 7icatul nu este adaptat la consumul
mare de alcool practicat n (ilele noastre% el fiind la fel cu cel al oamenilor de la ?nceputul epocii de piatr% care nu dispuneau de asemenea !uturi#
I
$are sunt persoanele care reacionea( foarte sensi!il la alcool/
;>
$are sunt persoanele care reacionea( foarte sensi!il la alcool/
'eose!it de sensi!il reacionea( la alcoolE
^ persoanele care nu !eau dec)t rar i puin ^ copiii i persoanele care triesc a!stinent
^ persoane cu reacii afective puternice +foarte a"itate% depresive sau !ine
dispuse,
^ persoane care consum ?n acelai timp i medicamente ^ persoane operate la stomac +re(ecii pariale i totale,
^ persoane sl!ite ?n cursul unei !oli sau ?n perioada de convalescen% mai ales dup o comoie $ere!ral sau o menin"oencefalit
1xist indicii c sensi!ilitatea fa de alcool este diferit de la om la om% ?nc din natere# Asemenea diferene exist nu doar ntre indivi(i% ci chiar i ntre
rasele umane#
.nele cercetri arat c fiii alcoolicilor pot suporta ?n "eneral mai mult alcool dec)t alte persoane% ?nainte de a simi un efect clar sau de a manifesta modificri de
comportament#
0ersoanele care consum rar alcool au dificulti mari de a executa anumite aciuni su! influena alcoolului# 0e de alt parte nu este considerat o circumstan
atenuant dac un conductor care a fost depistat la volan cu o alcoolemie de 5 2822 nu a comis "reeli de circulaie sau un accident# $ine poate s conduc
satisfctor un autovehicul la o asemenea alcoolemie% este aproape si"ur un consumator mare de !utur i% cu mare pro!a!ilitate% se urc frecvent la volan su!
influena alcoolului#
?nc o re"ul orientativE cine poate s "oleasc ?n scurt timp o sticl de !ere fr s simt nici o modificare a strii i a dispo(iiei sale% a fcut% cu
mare pro!a!ilitate% a!u( de alcool ?n trecut#
~ ##
;4
'e ce este periculos consumul !uturilor alcoolice ?n circulatie i la locul de munc/
0entru c tre(ete o fals impresie de si"uran i reduce ?n acelai timp vite(a de reacie% astfel ?nc)t crete pericolul comiterii unor accidente# 'eoarece multe
medicamente psihotrope conduc la aceleai consecine% n prospectul lor se averti(ea( asupra riscului de a conduce o main su! influena lor# $hiar dac nu au
exact aceleai efecte ca i alcoolul% cele relatate n continuare sunt vala!ile ?n mare parte Pi pentru asemenea medicamente#
?n foarte multe accidente de circulaie% cel putin unul dintre cei implicati se afla su! influenta alcoolului# $u c)t accidentele sunt mai "rave% cu at)t alcoolul este mai
mult implicat# Se poate porni de la premisa c n Rom)nia% ca i n multe alte ri% (ilnic (eci de mii de persoane se urc la volan cu o alcoolemie de peste 1 promil%
dei% conform le"ii% acest lucru poate fi sancionat cu privare de li!ertate#
$ercettorii au sta!ilit c la o alcoolemie de :%6 promil% pro!a!ilitatea de a comite un accident mortal este de patru p)n la cinci ori mai mare dec)t ?n stare trea(
# 0utem spera la o reducere a ratei accidentelor su! influena alcoolului% ?nsoite i de alte delicte +de ex# prsirea locului accidentului, numai dac populaia% n
ansam!lul ei% contienti(ea( mult mai !ine pericolul real i dac oamenii a&un" la o conduit de respin"ere cate"oric i de(apro!a re "eneral cu privire la
conducerea mainii su! influena alcoolului# 'in pcate% suntem nc departe de o asemenea conduit# $el ce este prins la volan su! influena !uturii este mai
de"ra! comptimit c a avut ""hinion" dec)t s fie de(apro!at cu fermitate#
1fectele alcoolului asupra capacittii de conducere a unui automo!il sunt urmtoareleE
2!92822 0ercepia surselor luminoase aflate n micare este modificat# 2oaptea% distana fa de autovehiculele care se apropie nu mai poate fi apreciat suficient de
si"ur#
2!.12 1ste afectat capacitatea orientrii n spaiu# 'istanele nu mai sunt apreciate corect# 0ro!a!ilitatea comiterii unui accident crete de cinci ori#
2!712 oferul aflat su! influena alcoolului are impresia c punctele de reper pe care la fixea( ar fi mai departe dec)t sunt n realitate# 'e aceea poate intra ntr*o
cur! cu o vite( prea mare i poate fi proiectat n afara prii carosa!ile# Sensi!ilitatea ochilor fa de lumina roie scade# Adaptarea vederii la treceri le de la
fa(a lun" la cea scurt devine mai dificil# Atenia Pi vite(a de reacie se diminuea( simitor% iar distana p)n la punctul de oprire crete% 'ac de exemplu la
vite(a de >: Rm<h fr)na
$onsumul !uturilor alcoolice n circulaie i la locul de munc
;=
este acionat cu o nt)r(iere de doar o secund% distana de fr)nare se mrete cu 1; m# 0entru muli% urmrile au fost fatale# Apar tul!ur ri de echili!ru# La
vehicule cu dou roi% deplasri minime ale centrului de "reutate pot influena simitor modul de conducere#
B 6W: Reflexul fotomotor al ochiului% deci capacitatea de a se adapta la modi*
% ficri !rute ale intensitii luminoase% este dere"lat# $)mpul vi(ual se n"ustea(# $el n cau( nu mai poate sesi(a normal o!iecte care se apropie
dinspre lateral +"privirea n tunel",# 0erceperea i orientarea n spaiu% precum i atenia se reduc la &umtate# 'e aceea nu se respect distanele de si"uran
necesare i reaciile apar cu nt)r(iere sau deloc# 9impul de reacie devenind i mai lun"% distana de fr)nare crete n mod proporional#
?n alt ordine de idei este !ine de tiut c% de re"ul% asi"urrile de tip $asco nu pltesc costul reparaiilor pentru o main al crei conductor a comis un
accident n stare de e!rietate#
'ac cineva v va povesti c o sin"ur dat a condus su! influena !uturii i atunci a i fost imediat "prins"% acest lucru este desi"ur posi!il% dar foarte puin
pro!a!il# ?n medie% un om care este depistat cu o alcoolemie de p)n la 1 promi~ i cruia i se retra"e +temporar, permisul de conducere a condus de sute de on su!
influena alcooluluiQ
;6
A
Intr*o !un (i ###
ntr*o !un (i nu vor mai exista accidente cau(ate de consumul de alcool#
Aceea va fi (iua n care copacii vor fi nvat s fu"#
c
Ho
E#E
oi%
c
5
"#
H@
"
*e
u
##c
~
Tii
##c
*"
a
#" "
el
f* ~
A #QQ
~ ~
a c
ou
% t,i
ou
*e
c
"
al
e
$)t de ridicat este consumul de alcool i medicamente ?n Rom)nia/
;3
$)t de ridicat este consumul de alcool P? medicamente n Rom)nia/
?n Rom)nia nu exist statistici oficiale care s reflecte situaia real aa cum exist n alte ri# Aceast stare de fapt are mai multe motive% printre care
cantitatea enorm de !uturi alcoolice produs ?n "ospodrii particulare i care nu este declarat i% de asemenea% eva(iunea fiscal de ordinul miliardelor de
lei comis de unele societ i comerciale# 'e aceea% statisticile oficiale care situea( Rom)nia undeva la o scar medie la nivel european n ceea ce privete
consumul de alcool ar tre!ui corectate#
.nii cercettori consider c Rom)nia are un consum mediu anual de aproximativ 15 * 1A 1 de alcool pur pe cap de locuitor% fc)nd de&a o concurent serioas
unor ri #fruntae" precum 7rana% 8ermania i Spania# Aceast opinie este susinut i de numrul ridicat de decese prin ciro( hepatic% le"tura dintre
aceasta i a!u(ul de alcool fiind recunoscut de mult vreme#
$onclu(ia este c fa de ?nceputul anilor ai(eci s*a triplat cantitatea de alcool consumat% tendina fiind ?n continuare cresc)nd# Alarmant este i creterea
consumului la femei i la tineri% v)rsta de de!ut fiind adesea su! 1; aniQ $onsumul mediu este desi"ur o valoare pur teoretic% n calcul fiind inclui i copiii i
alte persoane care nu consum deloc alcool# n realitate% o mic parte din populaie aproximativ >W*consum cam o treime din totalul !uturilor alcoolice# $am
unul din ase !r!ai i una din dou(eci de femei a!u(ea( frecvent de alcool% muli dintre ei devenind dependeni# ?ntre un sfert i o treime dintre aduli pre(int
cel putin o dat pro!leme de sntate cau(a te de alcool# 2umrul celor dependenti de alcool este estimat la un milion de persoaneQ
Statul ?ncasea( sume impresionante% de sute de miliarde de lei% de la productorii i cornercianii !uturilor alcoolice# 0a"u!a pentru economia naional prin sc
derea randamentului muncii% concedii medicale% accidente de munc i rutiere% concedieri% pensionri premature% costurile tratamentelor !olilor secundare%
costurilor de asisten social s*ar putea s fie de c)teva ori mai mare dec)t venitul la !u"etul statului de pe urma acestor !uturi #
$onsumul de medicamente% mai ales a celor psihoactive% a cunoscut i el o cretere constant i n"ri&ortoare% diversific)ndu*se ?n continuu i "ama acestor
preparate# 0entru sute de mii de persoane tranchili(antele% mai ales cele !en(odia(epinice% au devenit dro"uri permanente# 7emeile sunt mai periclitate dec)t !r!aii
i consumul cel mai ridicat se ?nre"istrea( la persoanele de peste >> de ani#
Duli medici prescriu cu mare uurin medicamente psihoactive pentru tratamentul am!ulator al unor tul!urri psihosomatice# $)t vreme acest lucru nu se va
schim!a% este de a teptat creterea ?n continuare a numrului ca(urilor de farmacodependen% o cate"orie adesea su!estimat a toxicomaniilor# La aceasta
contri!uie i faptul c din cau(a insistentelor unor pacieni sau din motive pur comerciale muli farmaciti nu respect re"lementrile ?n vi"oare pentru eli!erarea
acestor medicamente#
I -
>:
Referitor la "$e ?nseamn mult/"
Dedicul i privete n"ri&orat pacientul ale crui m)ini tremur de parc ar vrea s c)nte la mandolin# ?l consult i a&un"e la conclu(ia c numai !utura poate fi de vin# tiind c
multi pacienti nu prea recunosc acest lucru ntrea! putin pe ocoliteE
- Spunei-mi: de fapt be; mult /
* 'a de unde% i rspunde pacientul% artndu*i m)inile tremur)nde% c mai
mult dau pe l)n"#
$)t de ridicat este consumul de alcool i medicamente ?n Rom)nia/
>1
3utoamgirea ###
1
5
8ata cu pastileleQ ### c doar ###
A
### eu nu sunt dependentQ
### perfect
; ~
1
i
i
K
~~ ~
-_*
A
~
~
N
f
I
i
J
'up cum se poate vedea #
I -
0ropria !arier
Sunt ceasuri% (ile% n care tu nsui i stai n drum ca o !arier#
pentru c nu ve(i c tu
i eti !ariera care te oprete#
0rea des cautm n afar
ceea ce ne mpiedic#
'ar nu te dai la o parte% nici mcar un pas%
ca s*i n"dui s treci#
<ristine 3llert- =>branietz n volumul* 5otu'i * te"te cadou* #ditura Luc> <met: ellbach
RecunoaPterea condiiilor de apariie a a!u(ului i a dependenei
>A
De la privirea nceoat la introspecie recunoaterea condiiilor de apariie a abuzului i a dependenei
'e ce consum unii prea mult alcool sau prea multe medicamente/ >>
$)nd se vor!ete de a!u( ? >3
1ste ereditar dependena / 41
$are sunt cau(ele or"anice pentru instalarea dependenei/ 4A
$are sunt cau(ele psihice pentru instalarea dependenei/ 4>
$e rol are profesia n instalarea dependenei/ 4=
$e rol au prinii n instalarea dependenei/ 43
$e rol au conflictele familiale i profesionale
n formarea dependenei/ =1
$e rol are societatea n instalarea dependenei/ =5
$ine sunt "co*dependenii"/ =;
$e fel de cau(e fi(ice cu privire la alcoolism
tre!uie luate n serios/ =6
$e pot face dac vd c un aparintor% prieten sau cole" are
pro!leme cu alcoolul/ 6:
'e ce este at)t de "reu s te opreti din consumul a!u(iv/ 65
>;
Recunoaterea conditiilor de apariie a a!u(ului i a dependentei
2iciodat rul nu este sv)rit cu at)ta acuratete%
ca atunci c)nd este fcut de cineva cu o contiint curat#
@laise 0ascal
Recunoaterea condiiilor de aparitie a a!u(ului i a dependentei
>>
'e ce consum unii prea mult alcool sau prea multe medicamente/
Am putea enumera aici mii de motive# 'ac le aducem ns la un numitor comun% atunci rspunsul la ntre!area de mai sus sun destul de simplu# Se consum
prea mult alcool sau prea multe medicamente din aceleai motive din care noi toti facem sau nu facem cevaE
* n ateptarea unui lucru plcut
* din team fat de ceva neplcut
* dintr*un amestec de ateptare i team#
Da&oritatea oamenilor consider c merit s urmreasc telul de a avea o viat plcut% uoar fr monotonie% un statut demn ?n proprii ochi i ?n
ai celorlalti i pstrarea controlului asupra propriei vieti i dispo(itii# B mpletire a acestor motive se afl aproape de fiecare dat la ori"inea u(ului i a!u(ului
de dro"uri#
7emeile numesc cel mai des ca motiv pentru in"erarea de medicamente nevoia de a face fa la solicitrile multiple prin suprimarea durerilor% a fricii% a depresiilor#
Dedicamentele uurea( capacitatea de a salva aparenele chiar dac intern femeia este sleit de puteri# 'ia"nosticul oficial este de "distonie ve"etativ"% sau
"nevro("# Atunci c)nd medicamentele sunt prescrise% at)t medicul% c)t i femeia se ateapt ca starea de sl!iciune considerat a fi trectoare s i dispar
pe !a( de suport medicamentos#
i care ar fi speranele i temerile le"ate de alcool/ S*a efectuat un studiu asupra unor filme de televi(iune cu privire la situaiile n care se consum alcool# Iat ce li
se transmite copiilor i tinerilor n mod su!contient n serialele de televi(iuneQ Alcoolul a&ut laE
* m!untirea atmosferei n relaia cu cellalt +"$e pot s v ofer /",
* !iruirea stresului +persona&ul d pe ")t c)te un phrel ntr*o situatie critic,
* autoacceptare +!ei% s*ti faci cura&H !ei% ca s te simti n lar"ul tu,
* stimularea sexual +"@iete% o ampanie la camera 111",#
'up evaluarea experientelor relatate de pacientii notri% pe primul loc al funciilor pe care le ndeplinete alcoolul se afl aceea de a alun"a sentimentul de sin"ur
tate * acest sentiment poate aprea i n pre(enta multor oameni# Alte motive des invocate suntE suprarea% a"resivitatea% frica% nea&utorarea% impulsivitatea i
"dorina de a se rsplti"#
$ine are astfel de pro!leme% este mai vulnera!il la "!inefacerea" unor dro"uri sau la dependene le"ate de un anume comportament +&ocuri de noroc% devieri sexuale,#
2evoia de apropiere i de dra"oste uman% nevoia sentimentului de a fi un om valoros i capa!il poate fi re(olvat aparent instantaneu prin consumul unui dro"#
Astfel se creea( i sen(atia de a fi aprat de sentimente neplcute%
>4
chiar amenintoare% i de a fi la adpost fa de preteniile proprii sau ale celor din &ur# 0e termen lun"% nevoia aceasta de adpost crete cu at)t mai mult cu c)t este mai des "satisfcut" de
dro"ul ales# 0uini alcoolici !eau de la !un nceput pentru efectul produs de alcool# 'ar nimeni nu !ea "ntr*o doar"# 7aptul c muli cred acest lucru nu nseamn c el corespunde realitii# 9ocmai
convin"erea c !eau "ntr*o doar"% "ca i ceilali"% sau "fiindc*mi place" i mpiedic mult timp pe oameni s o!serve n mod responsa!il propriile o!iceiuri i motivele pentru care !eau# 'ac
ar fi ateni la acestea% ar constata repede c ei fac mai mult dec)t numai s*i potoleasc seteaE alcoolul le influenea( ")ndirea i sentimentele% indiferent dac vor sau nu% dac accept sau nu#
1ste o realitate#
B re"ul "eneral spuneE dac un comportament are ca urmare imediat ceva plcut% atunci acest comportament se va repeta# Iar dac pe viitor plcerea nu apare dec)t uneori% comportamentul
mai de"ra! se intensific dec)t se rrete%
0entru a o!ine% contient sau nu% efectul plcut% este nevoie de tot mai mult dro"# Acest proces se numete creterea toleranei# La un moment dat se va dep i limita dintre u( i a!u(# Aceasta se
nt)mpl cu at)t mai repede cu c)tE
13# efectul dro"ului este resimit ca fiind deose!it de plcut%
5:# nu stau la dispo(iie alte ci de a o!ine un efect asemntor%
51# stim ulii din afar de a consuma alcool sau medicamente sunt foarte puternici i<sau
55# nu sunt recunoscute sau sunt minimali(ate riscurile unei vtmri fi(ice% psihice sau sociale#
B!iceiul de a !ea a!u(iv n mod re"ulat sau oca(ional este n principiu deprins ca i priceperea de a &uca fot!al sau de a do!)ndi alte o!iceiuri#
Aceasta ns nu explic totul# Se adau" unele particulariti or"anice +ve(i capitolul "$au(e or"anice ptr# dependen", i modificarea procesului de nvare su! influena dro"ului# Aici intervine
principiul nvrii condiionate E ceea ce se ?nva su! influena alcoolului poate fi rememorat i redat mult mai uor ?n stare de e!rietate# Aceasta se refer nu numai la !ancurile povestite n
antura&ul vesel*alcooli(at i care nicicum nu pot fi aminitite n stare de(alcooli(at% ci i la moduri de comportament cu rol important# Aa este% de exemplu% capacitatea de a savura relaxat compania
altora% de a fi n lar"ul su% de a se deconecta i aa mai departe#
Recunoaterea condiiilor de apariie a a!u(ului i a dependenei
>=
nvarea i memorarea condiionat are n timp efectul scindrii ntre"ii personalitiE ceea ce cineva poate face su! influena alcoolului i este inaccesi!il n stare de luciditate# Iar cu c)t mai plcut
% mai satisfctoare i lipsit de efecte ne"ative imediate este starea alcooli(at% cu at)t mai atr"toare este ea#
5A#
1-"
B
%fT"
>6
0e aceast pa"in se afl o list a efectelor alcoolului sau a medicamentelor efecte care pot fi decisive n ca(ul folosirii i a!u(ului su!stanelor respectiveE
0utei s verificati vala!ilitatea efectelor n ca(ul dumneavoastr#
LIS9A 171$91LBR AL$BBL.L.I SI AL9BR 'RB8.RI
"
1 Q
Am folosit alcoolul sau medicamentele pentru a o!ine urmtoarele efecteE
m relaxea(
## m a&ut s*mi dep esc frica
## alun" plictiseala
## mi fac cura& s spun adevrul calmea( durerile
m fac mai socia!il+,
m a&ut s*mi ?nvin" timiditatea au efect de medicament
## ?mi narcoti(ea( autoreprourile sau sentimentul de vinovie
## ?mi de(volt simul umorului i ?mi stimulea( ima"inatia
## m a&ut s accept lumea
## m a&ut s trec peste dificultile sexuale
## ?mi confer putere sau productivitate intelectual ?mi permit s dau fr)u li!er viselor
m a&ut c)nd am insomnii
m calmea(
m !inedispun !rusc
### ?mi sporesc capacitatea de a savura ## mi cresc pofta de m)ncare
m fac mai performant+,
m fac lipsit+, de "ri&i
m a&ut s m descarc
m a&ut c)nd am neplceri
### ?mi uurea( lucurile insuporta!ile +de exemplu rutina, ### ?mi dau sen(aia c nu sunt mar"inali(at+ua,
?mi uurea( pro!lemele
m a&ut s m simt li!er+, m a&ut s m deconecte(
?mi permit s m retra" i s am linite
pot trece mai uor peste sentimentul de neputin i peste furia le"at de acesta
sexual sunt mai activ+,
#r %
Recunoaterea condiiilor de aparitie a a!u(ului i a dependenei
>3
$)nd se vor!ete de "a!u("/
8rania acceptat de cultura noastr ?ntre u(ul i a!u(ul de alcool nu este clar definit # ?n orice ca(% ma&oritatea populaiei nu o cunoate# Aceast "rani se orientea( mai de"ra! dup
riscurile pentru sntate dec)t dup atitudinea fa de alcool# $um riscurile nu sunt aceleai pentru fiecare i a!ordarea consumului de alcool se a!ate mult de la norma oficial% multi oameni
reacionea( cu suspiciune c)nd li se spune c) a!u(ul de alcool are loc atunci c)nd se !ea
1# in mpre&urri nepotrivite +conducerea mainii% servici% sport% sarcin,
sau 5# p)n la !eie #
sau A# pentru ameliorarea unei stri sufleteti tul!urate +"de neca(",
sau ;# pe termen lun" cantiti mari +adic la !r!ai (ilnic peste ;: " iar la femei peste 5: "<alcool pur,
"$e% asta s fie a!u( /"% vor ?ntre!a unii dintre dvs# citind aceste r)nduri#
"?nseamn c ma&oritatea populaiei comite a!u(% cel puin temporar% ?n consumul de dro"uri u(uale/"
Sin"urul rspuns corect la aceast ?ntre!are esteE 'AQ 9ocmai de aceea% pentru cel periclitat de a deveni dependent% precum i pentru alcoolicul ?n formare este at)t de dificil s*i dea seama ce
pericol l p)ndete# Se tie la unison cu ma&oritate a semenilor si nc mult vreme dup ce a ?naintat ?n performana consumului i ")ndete netul!uratE
"'e vreme ce milioane de oameni !eau% precis nu se nalH ceea ce !em i modul cum !em fr ndoial c este n re"ul# "
'ac nc nu v*ai lmurit c)t de alunecoas este "ranita dintre consum i a!u(% v ro" s v puneti urmatoarele ?ntre!ri i s "sii la ele un rspuns care considerai c se potriveteE
* $)i proprietari de maini n*au condus niciodat su! influenta alcoolului p)n n (ece ani de la achi(iionarea autoturismului /
* 'e c)te ori pe sptm)n sau pe lun ?i poate permite un !r!at<o femeie s "se pileasc" fr a se pune pro!lema c ar fi !eiv+,/
* $)i dintre consumatorii "normali" evit alcoolul ?n situaii de cri(e sufleteti sau sociale% precum i ?n situatii de indispo(iie/
* $)i !r!ai i c)te femei cunosc limita la care alcoolul devine toxic i c)i o dep esc sau la re"ulat/
Rspunsurile dvs# ar tre!ui s fie unanimeE a!u(ul este mai de"ra! re"ula dec)t exceptia# Rspunsul competent% li!eral i limpede la aceste ?ntre!ri repre(int cheia n munca social% plin
de responsa!ilitate civic% de prevenire a a!u(ului de alcool +ve(i cap# "$)t timp durea( p)n o persoan devine dependent de alcool",#
4:
$)nd se vor!ete de "a!u(" /
Se deose!esc dou tipuri de !utori a!u(iviE !utorul din o!inuint !ea re"uI~t pentru a se simti n lar"ul su# ?n evoluia alcoolism ului% la acest tip o!inuina I dependenta fi(ic sunt n
prim*plan# Iese n eviden prin stri de e!rietate n situaii nepotrivite i prin !oli or"anice datorate alcooli(rii# @utorul "Ia pro!leme" se m!at intenionat sau nu se poate opri dec)t cu "reu
odat ce a nceput s !ea# 1I "i tratea(" disconfortul% cri(ele sufleteti sau sentimentele de inferioritate cu alcool# ?I caracteri(ea( mai t)r(iu dependenta psihic% peste care ns cea fi(ic
se poate suprapune cu uurin#
A!u(ul de alcool diminuea( capacitile intelectuale ale omului% potena sexual i dunea( or"anismului# $el care este n cau( nu i d seama de aceste lucruri#
li
iQ
#EQ
La medicamente% n practic% a!u(ul este i mai "reu de delimitat de indicaia terapeutic% dei caracteristicile oficiale ale a!u( ului sunt dareE
* Dedicamentele psihotrope care influenea( confortul psihic sunt folosite tot mai des pentru ameliorarea unor tul!urri ale strii "enerale#
* 'ei exist posi!ilitile terapeutice de a trata cau(a tul!urrii% medicamentele sunt recomandate pentru tratarea simptomatic a acu(elor +de exemplu laxative n loc de alimentaie corespun(
toareH medicamente psihotrope n loc de psihoterapie,#
1ste cunoscut faptul c ;: W din sedative sunt prescrise pentru perioade mai lun"i de trei luni% adic ntr*o cantitate at)t de mare% nc)t vor aprea la ncheierea tratamentului fenomene de sevra&%
nelinite% anxietate% insomnie sau dispo(iii depresive#
Se poate face o delimitare ntre a!u(ul provocat de medic +iatro"en, i cel provocat de pacient# 0rescripiile de do(e mici pe o perioad mai ndelun"at duc la aa*numita dependen a do(elor mici
+"loG*dose*dependence",# 'e re"ul% pacientul nu tie acest lucru#
ii %1-
`il
lT
I
41
1ste ereditar dependenta/
In mod si"ur% alcoolismul nu se motenete at)t de evident ca i culoarea al!astr a ochilor sau anumite !oli ereditare% cum este $horea Huntin"ton% hemofilia sau 'altonismul#
1ste ns cunoscut de mult timp faptul c% n anumite familii% ca(urile de alcoolism sunt mai dese# 'up un studiu american% copiii din familiile de alcoolici au un risc de patru ori mai mare de a
deveni dependeni de alcool# Se pare c unii oameni reacionea( diferit fa de alcool n comparaie cu alii i c aceast sensi!ilitate poate fi transmis ereditar aa cum au artat anumite studii
asupra "emeni lor% studii extinse asupra mai multor rase umane# .rmaii masculini ai tailor alcool ici cu pro!leme sociale +loc de munc% familie% le"e, par a fi mai periclitai ereditar dec)t femeile i !
r!aii ai cror tai erau alcoolici cu complicaii predominant or"anice#
Aceasta nu nseamn ns c toi copiii de alcool ici vor deveni la r)ndul lor dependeni# ?n sens direct% dependena nu este ereditar # 'ar toi cei cei care tiu c a existat o pro!lem de alcoolism
n familia lor% ar tre!ui s a!orde(e alcoolul i medicamentele psihotrope cu aceeai vi"ilen pe care o are un dia!etic ereditar fa de (ahr#
2u se poate modifica (estrea !iolo"ic# 'ar ea este nsoit de ceea ce se numete "motenire social"% adic de anumite procese de nvare% care pro!a!il nu sunt contienti(ate vreodat#
$opiii din familiile de alcoolici sunt expui unor condiii pe care ei le consider a fi normale% iar o persoan din afar poate avea impresia c nu i afectea(# Aparenele nal# Adulii care au p
rini alcoolici se
#deose!esc de ceilali prin urmtoarele caracteristiciE
5;# 2u tiu ce nseamn comportament normal i se orientea( de aceea dup
alii#
5># Au dificulti n a urmri un plan de la nceput p)n la sf)rit#
54# Dint i n situaii n care ar fi la fel de simplu s spun adevrul#
5=# Se &udec pe ei nii fr mena&amente#
56# Au dificulti n a se deconecta +"c)nd toate lucrurile mer" !ine o vreme%
m cuprinde nelinitea",
53# Se iau foarte n serios#
A:# Au dificulti n relaiile intime +de ex# frica de a fi prsit,
A1# Danifest surescitare fa de modificri ale mediului% atunci c)nd nu le pot controla#
A5# $aut mereu apreciere i confirmare#
IIT
T1
I
1
r"
QQ
1"
TiT Qi
45
1ste ereditar dependenta/
AA# Se consider a fi deose!i ti fa de alti oameni#
A;# Sunt fie extrem de contiincioi% fie lipsii de responsa!ilitate#
A># Sunt deose!it de credincioi i loiali% chiar i atunci c)nd este evident c loialitatea lor nu este meritat#
A4# Sunt impulsivi# Au tendinta de a se ncurca n actiuni fr a fi anali(at n preala!il alternativele i consecintele#
1xist% desi"ur% suficiente o!iectii care pot fi aduse acestei caracteri(ri% de ori"ine american% mai ales datorit faptului c alte studii nu au putut confirma riscul crescut pentru tul!urri psihice#
Bricum dou re"uli sunt a!solut recomanda!ileE
0entru ca un copil s poat "si o orientare ?n ciuda mesa&elor contradictorii pe care le primete n familia n care exist un alcoolic% tre!uie ca ?n primul r)nd dependenta printelui ?n cau( s
nu fie trecut su! tcere# ?n al doilea r)nd% prinii ar tre!ui s caute a&utor competent +terapeutic, atunci c)nd constat vreunul dintre simptomele amintite mai sus la copilul su#
Semeni un ")nd
* i recolte(i a fapt
Semeni a fapt
* i recolte(i a o!inuin
Semeni a o!inuin
* i recolte(i un caracter
Semeni un caracter
* i recolte(i un destin
Recunoaterea conditiilor de apariie a a!u(ului i a dependenei
4A
$are sunt cau(ele or"anice pentru instalarea dependenei/
2u exist o anume cau( or"anic responsa!il de instalarea alcoolismului sau a unei alte forme de dependen# i mai ales nu exist o "aler"ie" la alcool care s declane(e dependenta de&a
de la cea mai mic do(#
Dai periclitate sunt persoanele care reacionea( po(itiv fa de efectele alcoolului fr a resimi urmri neplcute#
?ntr*un studiu s*a putut demonstra c fiii de alcoolici se clatin mai puin dup consumul de alcool ?n comparaie cu alii i c la acetia anumii hormoni +AcrH Pi corti(on, pre(int o cretere mai
redus#
Re(ultatele unor studii arat c persoanele care din natere au o cantitate mai redus de endorfin +o su!stan de tipul morfinei% sinteti(at de or"anism% care influenea( dispo(iia, reacionea(
po(itiv fa de alcool i de aceea l aprecia( mai mult# Studii "enetice au evideniat c n familii din care au provenit persoane dependente% mamele suferi ser de depresii ?ntr*o msur mai
mare#
0rin consumul intensiv al dro"ului timp mai ndelun"at se a&un"e la adaptarea or"anismului i a psihicului la dro"# 'up o vreme% omul suport mai mult +creterea toleranei,# 'ac n aceast
etap se renun la dro"% pot aprea simptome neplcute +sevra&,# Aceste lucruri sunt vala!ile i pentru multe medicamente pe care le prescrie medicul pentru o perioad mai lun"# $el ?n cau(
consider c nu mai poate tri fr su!stanta respectiv% pentru c el confund fenomenele de sevra& cu o !oal or"anic pe care vrea s*o trate(e tot chimic#
$onsumul ridicat de alcool% +peste 2!2712 (ilnic, pe termen lun"% are ca efect punerea ?n funciune a unui mecanism suplimentar de cata!oli(are a etanoluluiE pe l)n" procesul cata!olic controlat de
en(ima A'H +Yalcooldehidro"ena(a,% de&a existent ?n ficat% se activea( i sistemul SDB1 +Y sistem micro(omal de oxidare a etanolului, care va prelua ?n cele din urm p)n la &umtate sau
chiar dou treimi din cata!oli(area crescut de alcool# Astfel% alcoolicii pot meta!oli(a i "suporta" cantiti mai mari de alcool# SDB1 este responsa!il% de altfel% i de descompunerea sedativelor
i somniferelor# $hiar dup o a!stinen mai ndelun"at% SDB1 este activat la primul consum de alcool# Aceasta ar putea fi o parte a explicaiei% de ce o anume cantitate de alcool% care difer de la
o persoan la alta * uneori este foarte mic * declanea( o dorint puternic de a in"era mai mult alcool# Aceasta nlesnete recidiva i mpiedic revenirea la consumul "normal" de !utur
#
B alt explica tie pentru favori(area or"anic a instalrii dependentei o ofer cercetri mai recente care su"erea( c n anumite etape ale meta!oli(arii alcoolului re(ult produi +aa*numitii
produi de condensare dintre acetaldehid i adrenalin sau dopamin, care acionea( la nivel cere!ral asupra acelorai receptori ca i opiaceele# 0rile cere!rale asupra crora ele acionea(
influenea(
E#1
T1
4;
$are sunt cau(ele or"anice pentru instalarea dependenei/
dispo(iia i starea de confort psihic * ?nc un indiciu important pentru semnificaia sentimentelor ?n procesul de instalare a dependenei i cel de ?nsntoire#
A!u(ul cronic de alcool poate reduce cu apro+l~5aWN~~LnaQntraia#Dbrfinelor% care sunt at)t de necesare pentru instalarea unei st ri "enerale tonice# Acest - lucru
poate fi o explicaie pentru dorina puternic de a consuma suro"atulE alcoolul#
Ilu(ionism
0erceptiile noastre sunt influenate de conditiile exterioare% de aa numitul sistem de referin# Acest lucru este vala!il i pentru evaluarea propriilor pro!lemeE exist
sau nu% sunt mici sau mari/ 7aptul c suntem dependenti de antura& i c putem s ne autoilu(ionm prin propria perceptie poate fi explicat i prin urm
toarele exempleE
$are dintre cele dou linii perpendiculare este mai lun"/
$are dintre cercurile
din mi&loc este mai mare/
Recunoaterea condiiilor de apariie a a!u(ului i a dependentei
4>
$are sunt cau(ele psihice pentru instalarea dependenei/
2u exist trsturi universal val a!i le pentru persoanele care urmea( s devin dependente# Anumite caracteristici ns sunt mai des nt)lnite la persoanele
de*
^ pendenteE tendina de a evita pro!lemele +indiferent de capacitatea real de a le re(olvaQ,H nesi"urana de sineH inhi!iieH dependena de ceilaliH capacitate redus de a
se stp)ni% de a suporta neplceri sau de a atepta o recompens +"torelant redus la frustrare",H autostp)nire exa"erat i refularea sentimentelorH dificult
i n satisfacerea nevoii de ataament i de apropiereH adesea o proast dispo(iie i o stare de confort psihic redus#
?ns nu este mai puin adevrat c aceste trsturi sunt mai de"ra! consecina consumului a!u(iv de alcool dec)t cau(a lui# $ci un lucru este clarE fiecare om%
fie el director% ceretor% profesor% funcionar% muncitor% casnic% ran sau medic poate deveni dependent# Acelai lucru% care este vala!il pentru po(iia social sau
profesional% este vala!il i pentru trsturile de caracterE nu este cunoscut nici una care s prote&e(e de dependen aidoma unui vaccin% sau% dimpotriv%
una care s duc n mod cert la dependen#
Acest fapt este ns i"norat ?nc de muli pacieni alcoolici% dar i de unii psihoterapeui% 1xist mai multe motive pentru aceasta# .nul ar putea fi urmtoarea
o!servaieE cine este mpovrat sufletete caut alinare i o "sete printre altele n alcool sau n medicamente# $onclu(ia invers ar fi urmtoarea re"ulE
cine a!u(ea( de alcool sau de medicamente o face ntotdeauna din necesiti sufleteti#
?n multe ca(uri% dependenta are la !a( autornedicaia nereuit a "olurilor sufleteti# La femei% de exemplu% se nt)lnesc des rni psihice din cau(a unor a!u(uri
sexuale sau a unor a"resiuni# 7recvena dependeni lor este mai mare printre cei care provin din orfelinate sau din familii de(or"ani(ate# 'ar r nile sufleteti nu sunt o
condiie necesar i suficient pentru instalarea dependenei#
Se pare ?ns c% ?n multe ca(uri% nu nsuirile care in de personalitate ?l fac pe om mai vulnera!il fa de dro"uri% ci ntrea"a atitudine fa de via a fiecruia
dintre noi# $/ trstur deose!it de pre"nant la aceste persoane este% de exemplu% f~l/Qul c stau ?n ateptarea a ceva i mai !un# 7ie c sperana lor este real
sau nu% ei cred c viata lor tre!uie s fie o continu ascensiune#
?n realitate% viaa noastr decur"e dup o sinuo(itate mai mult sau mai puin pronunat % iar dispo(iia noastr cunoate ascensiuni i co!or)ri ?ntr*o alternan
continu% chiar dac n anumite domenii% de exemplu ?n cel profesional% nu sunt evidente dec)t ascensiunile sau numai co!or)rile#
'ependentul ?ncearc s nivele(e aceast sinuo(itate a vieii pe cale chimic sau pe c)t posi!il chiar s*i ridice nivelul# 0e termen lun"% efectul este exact invers#
'up metoda "vreau mai mult din ceea ce mi*a fcut odat !ine"% el ncearc s contracare(e efectul ne"ativ i% p)n la urm% totul se inrutete#
44
$are sunt cau(ele psihice pentru instalarea dependentei/
'e fapt% terapia ?nseamn c cel ?n cau( tre!uie s decidE "viat normal" sau "v iat su! form de le"um chimi(at"# ?n aceast deci(ie% persoana respectiv tre!uie s tin cont
de urmtoarele aspecteE
A=# s accepte c linia vieii are sinuo(itiH
A6# s fac experiena c i fr dro"uri se poate iei din impasurile vietii i s i cimente(e convin"erea c aa esteH
A3# s foloseasc efectiv influena pe care o are asupra vietiiE noi idei n petrecerea timpului li!er% controlul comportamentului etc#
Iat cum poate fi repre(entat "rafic linia vietiiE
1
i
'ispo(itie
Ateptri ireale de la viatE mereu ceva nou% mai !unH mai mult chef% mai putine po
e
###
*E
n aceast perioad se caut a&utor i acesta poate fi * de&a sau nc ncununat de succes
Linia vieii unui dependent
RecunoaPterea condiiilor de aparitie a a!u(ului i a dependentei
4=
$e rol are profesia n instalarea dependenei/
Bameni din toate pturile sociale i cu diferite meserii sunt dependenti de alcool# 1ste ns adevrat c cei din pturile sociale inferioare predomin#
1xist diferente considera!ile ?ntre frecventa cu care alcoolismul apare n cadrul diferitelor "rupe profesionale# $ei care au aa*numitele meserii alcoolice% adic productorii i distri!uitorii de !
uturi alcoolice% sunt deose!it de periclitai# 'e asemenea sunt periclita tiE an"a&atii ?n constructii% n transporturi * mai ales transporturi maritime * dar i li!er*profesionitii fr pro"ram de lucru clar
definit% precum i meseriile cu mult rutin i fr supervi(are tehnic sau printr*o alt persoan +administratori% pa(nici,#
1ste foarte important s ai o pre"tire de specialitate i s dispui de un loc de munc ce*ti corespunde i este si"ur# oma&ul este un factor de risc foarte mare#
S*a constatat c solicitarea i suprasolicitarea la locul de munc este adesea !iruit cu a&utorul alcoolului# Studiul din 8ermania ?n urma cruia s*a tras aceast conclu(ie a comparat muncitorii
mai solicitati cu cei mai putin solicitati# 'oar ;W dintre cei mai putin solicitati% dar 5AW dintre cei suprasolicitai au ?n timpul lucrului alcool ?n imediata lor apropiere# La femei% recur"erea la
medicamente are loc cu o frecvent i mai mareE 4AW dintre cele suprasolicitate folosesc anal"e(ice#
La femei% un "rup de risc este cel al soiilor fr servici% mai ales c)nd conditia lor economic i social este !un#
?n sf)rit% at)t femeile necstorite% c)t i !r!aii necstorii sunt mai frecvent alcoolici dec)t cei cstorii #
46
$e rol are profesia n instalarea dependenei/
9ransmitere ereditar
1
Se dro"hea(% pulamaua#
A
i eu am pro!lemele mele ###
5
;:#
$u dro"ul nu*i re(olv pro!lemeleQ
;
J
### ce% eu m dro"he(/Q
43
$e rol au prinii n instalarea dependenei/
0rinii care nu au avut nici un rol sau doar unul nensemnat n evoluia dependenei copilului lor sunt chinuii de ndoieli i de sentimente de vinovie# .nii cred ca l*
au rsfat prea mult% alii cred c au fost prea severi i i*au n"duit prea puin li!ertate# .nii consider c au sufocat copilul din prea mult dra"oste Pi c
ldur sufleteasc% pe c)nd alii se tem c au fost prea reci i l*au respins prea tare#
7iecare din aceste moduri de comportament ar putea constitui un element n construirea (idului numit dependen# 'e aceea% aceste ndoieli i temeri i au rostul lor
at)ta vreme c)t *a&ut la nele"erea pro!lemei# 'ar% de re"ul% nu se va afla un rspuns simplu n sensulE cau(*efect#
Dai simplu este rspunsul n acele ca(uri n care unul dintre prini fusese alcoolic% pentru c se consider ast(i ca fiind destul de si"ur c exist factori
"enetici care influenea( pro!a!ilitatea cu care cineva devine dependent# $ea mai important influen este pro!a!il aceea c fiul sau fiica s nu fi nvat
iiicNodala de f[ prini cum s !iruie o pro!lem n mod corect# 'ei t)nrul a trit de&a experiena ne"ativ a alcoolismului tatlui su% poate s preia el nsu
i exemplul pentru a*i re(olva propriile pro!leme +nvarea dup model,# 1ste un proces asemntor cu cel al copiilor care au suferit de pe urma !tilor
primite de la prini% dar care i vor !ate ei nii copiii atunci c)nd vor deveni aduli% dei i propuseser s nu o fac#
'untoare este i educaia n care copilul este supran"ri&it i care nu este lsat s devin independent +ve(i i capitolul "$o*dependenii",
n a!u(ul de medicamente% prinii au un rol esenial% deoarece cu c)t n &urul adolescentului se afl mai muli aduli care consum medicamente% cu at)t mai mare este
pericolul ca i el s le consume fr a &udeca# Adesea% medicamentele sunt administrate chiar de parini% mai ales n perioade de suprasolicitare din viaa colar#
?n acest fel% proporia de consumatori de medicamente este mai mare printre elevii !uni#
A4W dintre prini sunt dispui s administre(e copiilor lor n v)rst de (ece ani medicamente pentru m!untirea capacitii lor de concentrare# 0rintre copiii
p)n la 15 ani frecvena celor "calmai" cu medicamente este de unu din opt# 'intre adolescenii ntre 15 i 1= ani% fiecare al treilea este tratat cu medicamente
psihoactive#
=:
$e rol au prinii n instalarea dependenei/
At)ta vreme c)t le fac reprouri prinilor mei% r[m[n un copil#
Daturitatea este capacitatea de a face ceea ce se cuvine% chiar dac recomandarea vine de la prini#
Dulli oameni nu vor s fie trai la rspundere pentru ceea ce fac# 1i prefer s rmn copii# 'ac i tu vrei s rm)i copil% nu vei deveni niciodat om# 'ac ns te*ai ridicat%
ndreapt*li privirea nainte i urmea(*i calea cu pas ferm# 1ti responsa!il pentru fiecare pas pe care l faci% de aceea p ete contient ###
.nii se poticnesc la ntre!areaE 'e ce aa i nu altfel/ 'e ce eu i nu altul/ 'e ce tocmai acum i nu alt dat/ Accept faptul c aceste ntre!ri nu au rspuns# $ci dac exist un sens%
noi% oamenii% nu suntem capa!ili s l pricepem cu mi&loacele noastre limita te# 'e aceea% o asemenea ntre!are nu i are rostul#
Hein( Lorner +n "Nohannes", 1ditura LucM Lorner% 7ell!ach
=1
$e rol au conflictele familia le Pi profesionale n formarea dependenei/
'e fapt% fiecare conflict poate fi declanant pentru un a!u( de dro"% fie c are loc n familie% fie la locul de munc# $onsumul ridicat de dro" este la r)ndul su cau(a pentru dificulti familiale i
pro!leme profesionale% astfel nc)t conflictele cresc i se complic# 'evine din ce n ce mai puternic dorina de a evita aceste conflicte# i aici putem constata cum se nchide cercul vicios care dup
un timp nu poate fi rupt dec)t cu foarte mare efort#
0rivind mai ndeaproape situaia% nu conflictul este cel care determin dependena% ci modul cum este a!ordatE cel n cau( poate s ncerce s l re(olve sau poate s*I evite# Alcoolul Pi toate
calmantele a&ut la evitarea conflictului#
n acest sens% nu conflictul este pro!lema% ci modul de a!ordare#
1xist ns mai ales n adolescen conflicte pe care t)nrul nu le poate nici re(olva% nici ocoli# Aici se numr cerine colare pe care cel n cau( efectiv nu le poate ndeplini% cerina de a
manifesta un anume comportament care din cau(a temperamentului nu poate fi meninut tot timpul% nvinov irea de ctre adulti * de a c rei incorectitudine adolescenii nu* i pot da seama n
momentul respectiv#
.n alt conflict "reu de !iruit pentru t)nr este a!u(ul sexual comis de o rud#
Incestul are loc mult mai des dec)t s*ar crede# 1ste mult mai rsp)ndit n familii de aIcoolici% iar la cei de care s*a a!u(at se instalea( dependena% prostituia sau !ulimia# Alte consecine t)r(ii la cei de
care s*a a!u(at suntE frica de apropiere% frica de ntuneric% idei de sinucidere% neaccepterea propriului or"anism% o!sesia de a se spla% sc)r!a fat de sex% dar i sexul ca unic modalitate de a afla
afeciuneH autoa"resiune% tul!urri ale vor!irii i insomnie#
o societate care! n ansamblul ei! descura(eaz autocontrolul! ncura($nd satisfacerea necesitilor imediate pe seama distrugerii 'i polurii naturii! a propriei surse de e"isten pe termen lung! nu
trebuie s se mire dac piesele sale componente! oamenii care i apartin! procedeaz n mod similar cu vietile 'i trupurile lor.
$ine vrea s modifice aceasta stare de fapt tre!uie s a!orde(e at)t "reelile "lo!ale% c)t i pe cele individuale# $ele dou aspecte% "lo!al i individualH nu pot fi separate# 'ac mai de(!atem
mult cu ce s ncepem% nu vom schim!a niciodat nimic#
'ac nu tii de unde s porneti% ncepe cu tine#
Ralf Schneider
=5
$e rol are societate a n instalarea dependenei/
$e rol are societatea ?n instalarea dependenei/
Atitudinea pu!licului lar" fa de alcool i implicit fa de alcoolic este echivoc# ?n timp ce alcoolicul este dispreuit ca fiind "!eiv"% sunt admirai toi cei care la un chef reuesc s !ea c)t mai mult#
$onsumul temporar excesiv% de exemplu cu oca(ia sr!torilor anuale sau familiale% este considerat un semn al "!r!iei"# .n tip "ca lumea" sau "un adevrat !r!at" este cel care suport c)t
mai mult alcool i% dimpotriv% cel ce nu !ea de loc sau puin este considerat "sla!ist" sau "spr"tor de chef"#
0rin aceast lar" acceptan fa de alcool% opinia pu!lic spri&in consumul de alcool i promovea( astfel% involuntar% pericolul apariiei dependenei# $um societatea minimali(ea( consumul
crescut% ea l a&ut pe cel periclitat de a deveni dependent s se am"easc mult vreme c pericolul n care se afl nu este at)t de "rav#
Influena reclamei la !uturile alcoolice are efect mai ales asupra adolescenilor i a tinerilor i mai puin asupra consumatorilor i alcoolicilor de&a formai# Reclama care se adresea( direct tinerilor
i le promite maturitate% aplom!% ha( i s fie "n ton cu moda" este iresponsa!il# La fel i reclama pentru medicamente% care promite a&utor n stri de nelinite% o!oseal% lips de concentra ie
i re(ultate co Iare proasteE administr)ndu*i copilului o pastil sau un sirop% printele se vede a!solvit n mod rapid de o parte din "ri&ile sale#
Oalorile sociale de !a( sunt i ele le"ate de consumul de dro"uri i de dependen# Astfel% n perioada de sf)rit a Renaterii% n secolul al UOI*lea sunt consemnate nu numai o multitudine de noi
descoperiri% dar i o extindere masiv a alcoolism ului# Aceasta din urm se datorea( urmtoarei situaiiE pe de o parte% !uturile alcoolice distilate au cunoscut o rsp)ndire important datorit
introduceri tehnicii de distilare n 1uropa% fr a exista re"uli de manipulare a acestor noi !uturi# 0e de alt parte% ima"inea de sine a omului renascentist se modific# Autocontrolul i
refularea sentimentelor% raiunea i a!ordarea tiinific au devenit criterii importante dup care era msurat omul% mai mult ca nainte% astfel nc)t dorina puternic de descrcare a sentimentelor%
de trire iraional acceptat ns social * i*a "sit calea de manifestare prin alcooli(are#
?n mod asemntor% tendinele sociale dictate de mod influenea( ast(i o!iceiurile de !ut i re"ulile dup care se in"erea( medicamente i prin aceasta favori(ea( riscurile dependenei#
S*a constatat c teama de a pierde locul de munc repre(int un factor stresant care favori(ea( riscul mor!iditii "enerale Pi a mortalitii timpurii# B societate care nu prent)mpin o cot de
oma& ridicat i perspectivele nesi"ure de via cu msuri competente va favori(a creterea cotei de tul!urri datorate su!stane lor psihotrope#
Se tie din !tr)ni c starea de prea !ine poate deveni periculoas atunci c)nd omul o!tine prea multe succese n strduina sa natural de a cuta plcerea i de a evita ne iplcereaE Am invaE prea !ine s ne
ferim din calea situatiilor predominant neplcute# 9ehnica i farmacolo"ia ne sunt de a&utor n acest context# 2oiH oamenii civili(aieiH devenim din ce n ce mai incapa!ili de a suporta durerea i suferinta# Dsura fricii
noastre fat de neplcere i metodele de a o evita se afl la limita viciului#
Lonrad Loren(
n "'ecadena omenescului"
"'oamne
pune*ti m)inile nemiloase pe cocoaa lumii *
cu !isturiul
cur[c[ micul furuncul al fericirii"
t# A# 'oina "7ridaM midni"hts suite# 16#"
=A
=;
$ine sunt "co*dependentii" /
$ine sunt "co*dependentii" /
#1
2imeni nu poate face pe altcineva dependent% dec)t eventual cu forta i cu dro"uri tari ?ntr*un rstimp mai lun"# .n co*alcoolic nu face pe cel de l)n" el s devin alcoolic# .n co*alcoolic nu
este% aadar% persoana care !ea ?mpreun cu alcoolicul# 'ar atunci cine este/ * .n co*alcoolic este o persoan din prea&ma alcoolicului% un aliat al acestuia i un du!lu participant la !oalE ?i
primete i el "partea" i contri!uie involuntar la sta!ili(area !olii#
.n comportament co*dependent l manifest cole"ii i efii de la serviciu% mama i tatl% sotiile respectiv sotii% medicii i terapeuii% prietenii i fratii i chiar proprii copii% dac
* preiau responsa!ilitate pentru cel dependent%
* scu( comportamentul celui dependent%
* vor s*I scuteasc de diferite dificulti%
* controlea( comportamentul dependentului cut)nd re(ervele de !uturi ?n
ascun(iuri H ?ncearc s*I fereasc de alcool i oca(ii n care se !eaH ncearc s*i dovedeasc minciuna etc#%
* devin ei ?nii nesinceri fat de cel dependent% de alte persoane sau fat de sine ?n ce privete realitile i sentimentele provocate de dependen#
7aptul c i el% co*alcoolicul% are ?n consecin dificulti i are nevoie de a&utor ?i este la fel de neclar ca i dependentului cu privire la propria persoan# 0entru a se putea autoaccepta% co*
dependentul devine dependent de unul sau mai multe dintre variantele de comportament de scrise mai sus# Altfel% el se teme c tre!uie s*i fie ruine fat de cei din &ur sau c ?i pierde din
presti"iu sau c ?i poate duna partenerului# Are sen(atia c nu poate ?nceta s procede(e ?n felul amintit# 'e cele mai multe ori are i explicatii foarte plau(i!ile de ce "tre!uie" s se comporte
astfel# $u c)t alcoolicul ?i provoac mai mult neca(% cu at)t co*alcoolicul se strduiete mai mult pentru el% astfel ?nc)t spirala ce*dependenei se str)n"e tot mai mult#
$e poate face cineva pentru a se de!arasa de modelul comportamental defectuos/ ?n primul r)nd ar tre!ui s caute apropierea persoanelor aflate ?n aceeai situatie% adic s se adrese(e unui punct
de consiliere sau unui "rup de ?ntra&utorare# ?n plus poate s tin seama de urmtoarele recomandriE
Recunoaterea conditiilor de aparitie a a!u(ului i a dependentei
=>
Hel"a n postura de co*alcoolic
"Se spune c
un pahar de alcool te a&ut la sntateQ"
%%Ti*a&un"e cu sntateaQ"
=4
$ine sunt "co*dependenii" /
* 2u pot s modific nimic n privina faptului c partenerul meu !ea% deoarece el "tre!uie" s !ea# 'eci nu*l mai amenin Pi nu*l mai controle(% dei% !ineneles% c
nu*mi este indiferent#
* 7aptul c*i nele" !oala nu nseamn c tre!uie s*i tolere( comportamentul sau s accept consecinele acestuia asupra mea# Sta!ilesc limite dare ntre ceea ce
accept Pi ceea ce nuH spun ceea ce voi face c)nd nu accept i respect ceea ce spun#
* I"nor consumul de alcool al partenerului * asta nseamn c iau la cunotin% dar nu do&enescH nu mai fac pe detectivulH l las n pace cu minciunile lui i nu m
mai las antrenat+, n astfel de discuii# 'ar nu*l rsf i nici nu*l n"ri&esc#
* 7ac ceva pentru mineE cum pot tri c)t mai !ine posi!il/ $um pot "si fericire Pi mulumire dac partenerul nu se schim!% iar eu nu vreau s m despart
definitiv de el /
'ac dumneavoastr ca aparintor < prieten < cole" rspundei la ultima ?ntre!are cu cuvinteleE "Al&a ceva nu se poate Q"% atunci ar tre!ui s mer"ei imediat s c
utai a&utor# Acesta v va a&uta s ?nele"ei mai !ine ce nseamn s adoptai un comportament care s re"lemente(e responsa!ilitile fiecaruia i s previn
formarea sentimentelor ne"ative#
9ovr ia i alcoolul erau "emeni siame(i# 1rau de nedesprit#
NacR London
n "Re"ele Alcool"
~nteti co*alcoolic+,/
;1# Ati !ut de&a deseori mpreun acas pentru ca
el @ ea s nu mear" la !irt/
;5# O simtiti puternic+, atunci c)nd eli ea se simte sla!/
;A# Sunteti Iudat+, de rude Pi vecini pentru vrednicia dvs# /
;;# O simtiti o!li"at+, s minii pentru a*I+o, acoperi/
;># 'epind sentimentele dvs# foarte mult de situatia partenerului/
;4# O ocupati de toate pentru c partenerul n*o mai poate face/
;=# O e fric s vor!iti cu partenerul dvs# despre alcool pentru c ar putea deveni a"resiv/
;6# 1vitati s vor!iti cu alti oameni despre pro!lema cu alcoolul a partenerului dvs# /
;3# Ati amenintat vreodat cu divortul +desprirea%
rene"area, pentru c !ea at)t de mult/
>:# O suprai c)nd partenerul+a, nu ia n serios sfaturile dvs#/
>1# O doriti c)teodat moartea partenerului+ ei,/
>5# Aveti mai des sen(atia c sunteti neputincios+*as, fat de partenerul+a, dvs# dependent+a, de alcool/
>A# Oi s*a nt)mplat mai des s amenintati partenerul+a, iar apoi s nu nfptuii aceast amenintare Pi chiar s o uitati/
>;# Aveti impresia c alcoolul do!)ndete un rol din ce n ce mai important n relatia dvs# /
>># 0reluati tot mai multe din sarcinile pe care partenerul+a, dvs# le*ar mai putea ndeplini/
>4# 8)ndurile de desprire se intensific/ Sau devin mai concrete/
>=# Sunteti mai des deprimat+ , i disperat+, n ultimul timp din cau( c la consumul necontrolat% a!u(iv de alcool al partenerului+ ei, nu se schim!
nimic/
>6# 7aceti tratament medical pentru a nltura unele acu(e de natur psihosomatic +stri neplcute% dureri,/
>3# 2u tii uneori de unde s mai luati !ani pentru "ospodrie/
4:# 1xist n sentimentele dvs# pentru partener+, oscilatia ntre ur puternic i dra"oste fier!inte/
41# Aveti sentimentul c partenerul<a, dvs# s*ar distru"e i mai mult dac l*ai prsi/
45# 2u mai Ptiti cum tre!uie s continue lucrurile pentru c sunteti at)t de disperat+, /
==
'a 2u
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
B B
I291R0R19AR1E 0entru fiecare "da" calculati un punct# 'ac ati o!tinut peste 6 puncte% v recomandm contactarea unor persoane calificate n tratamentul
toxicomaniilor sau a unui "rup a!stinent de ntra&utorare pentru a1coolici Pi aparintorii lor#
III
N
=6
$e fel de acu(e fi(ice cu privire la alcoolism tre!uie luate ?n serios/
$e fel de acu(e fi(ice cu privire la alcoolism tre!uie luate ?n serios/
Dodificrile fi(ice sunt adesea un indiciu mai concret al pro!lemelor provocate de alcool dec)t modificrile de comportament i pro!lemele psiho*sociale% care sunt pre(entate mai amnunit la
pa"ina 15;# i simptomele or"anice pot fi t"duite sau puse ?n le"tur cu alte motive# $el ?n cau( le*a o!servat ns de re"ul cu mai mult preci(ie dec)t schim!rile psihice# 0rintre
acu(ele fi(ice se numrE
* tul!urri ale poftei de m)ncare +mai ales dimineaaE "n*am timp pentru micul de&un",% dar la nceput "reutatea coporal crete totui +calorii le din alcool,% mai t)r(iu% scderea ponderal este
accentuat i este asociat cu tul!urri di"estive * de la constipaie re!el% la diaree apoas% meteorism +!alonri,% eructaii +tract di"estiv% ficat% pancreas,
* sen(aie de vom +mai ales dimineaa c)nd se atin"e% de ex# la splatul pe
dini% cerul "urii,
* stare de o!oseal dup somn +care este de o!icei nelinitit,
* sen(aie de sete nedefinit
* sudoraie a!undent chiar i ?n timpul (ilei
* ?nepturi ?n (ona inimii% !ti nere"ulate ale inimii% respiraie nere"ulat%
ameeli% stri de sl!iciune% tul!urri circulatorii cu tendin de colaps% uneori chiar cri(e de lein +a nu fi confundate cu "cri(ele convulsive"% pa"# 31#,#
* dificulti ?n respiraie% !ronit cronic +parial datorit reducerii imunitii "enerale% reducere favori(at i de a!u(ul de i"ri care se asocia( adesea celui de alcool,
* tendina de inflamare a nasului% sinusurilor% larin"elui% cilor respiratorii% plm)nilor% mucoasei "astro*intestinale +mer")nd p)n la ulcer perforat,% # pancreasului% ve(icii !iliare% cilor urinare%
ve(icii urinare # a#
* presiuni uoare su! re!ordul costal drept +mrirea ficatului,% mai ales ?n # po(iie aplecat
* tul!urri ale apetitului sexual i ale potenei
* dureri acute ?n mem!rele inferioare% sen(aii neplcute +furnicturi% arnoreli,
cu locali(are su! form de ciorap sau manu la picioare respectivla m)iniH arsuri la tlpi% stare de sl!iciune ?n am!ele !rae i mai ales picioare% tul!urri de vedere% parali(ii ale muchilor
oculari #a%
* schim!area vocii +mai r"uit% mai &oas,
* faa umflat% cu tendine de modificri ale pielii +pustule% noduli% cruste%
cicatrici,H formarea unui nas de alcoolic +rinofim,
* te"umente mai nchise la culoare% scri&elirea pielii prin reducerea esutului con&unctiv de su! epiderm% formarea unei aa*numite pieli de per"ament sau de !ancnot% pete al!e pe m)ini i picioare
* con&unctivite +ochi roii% urrtflai% secreii,
i ~
Q
"
I
=3
% #
^ dantura defectuoas
* podoa!a capilar la !utorii masculini este de o!icei mai deas% la femei prul devine casant
* cata!oli(area hormonilor sexuali feminini nu mai poate fi reali(at complet de ficatul afectatE se formea( s)ni i se de(volt pr pu!ian specific feminin la !r!ai
* lim!a ncrcat% !run*al!icioas
* eva(area vaselor de s)n"e la nivelul feei +posi!il ?ns i la persoanele care
stau mult n aer li!er#,
* aa*numite "stelue vasculare" +vase san"uine su! forma de stelue sau de p)n( de pian&en% roii% foarte vi(i!ile% dispar su! presiune uoar dar reapar imediat ce presiunea a ?ncetat, pe fa i
pe centura umeral superioar
* nroirea palme lor
* vase de s)n"e su! form de tir!uon ?n ?nveliul exterior al "lo!ului ocular
+scler,
* un"hii al!e sau opace% eventual cu !en(i transversale
* tendina de s)n"erare a pielii% ?n special ?n (ona umeri lor i a !a(inului +!eieH
tul!urri de echili!ru care duc la ciocniri i lovituri,
* tremurturi la nceput mai fine% apoi din ce ?n ce mai puternice ale pleoapelor% ale lim!ii% ale de"etelor% apoi chiar ale am!elor !rae
6:
A&utor cole"ial in ca(ul pro!lemelor cu alcool
$e pot face dac vd c un aparintor% prieten sau cole" are pro!leme cu alcoolul/
1ste uor posi!il ca% n situaii critice din via% sfaturile s vi se par ri"ide i deplasate# 'eoarece un simptom al !olii numit alcoolism este tocmai denaturarea realitii i ne"area pro!lemelor%
interveniile din afar sunt pe c)t de dificile% pe at)t de necesare# 0oate c urmtoarele idei v sunt de folosE
* Oor!ii cu i nu despre el sau ea#
* 8)ndii*v dinainte ce anume dorii s discutai i ce fel de a&utor putei
oferi#
* Oor!ii cu cel n cau( atunci c)nd nu se afl n stare de e!rietate avansat#
* Artai*i c discuia are loc din "ri& pentru el<ea i nu pentru a morali(a
* 'escriei*i concret ce v n"ri&orea( i cum i s*a modificat comportamentul#
* ?ntre!ai*I( *o calm despre motivele schim!rii sale dar% cu toat nele"erea%
cerei*i i ncura&ai*I( *o s*i modifice situaia% s fac ceva#
* 'ac v temei c persoana este ntr*o stare mai avansat de dependen% ru"ai*o s se adrese(e instituiilor speciali(ate i dai*i adresa corespun(toareE Asociaia de $ruce Al!astr% Alcoolicii
Anonimi
* Artai*i c v interesea( persoana sa i c nu vedei doar pro!lemele sale cu alcoolul#
* 0strai pentru dvs# orice v va povesti cel<cea n cau(# 'ac v simii suprasolicitat de aceast cerin nu int)r(iai s cutai pentru dvs# personal informaii i a&utor#
* S v ateptai la ncercri din partea celui< celei n cau( de a diminua% de a nfrumusea sau de a*i ne"a pro!lemeleH la explicaii care sun re(ona!il% dar i la reacii a"resive sau% dimpotriv%
de autocomptimire# 9oate acestea fac parte din ta!loul !olii# Recunoatei c este aa i nu v lsai derutat# Avei ncredere n propria &udecat i insistai ca msurile necesare s fie luate#
* ?ncercai s mai stai de vor! cu persoana n cau( chiar dac prima discuie nu a avut succesul scontat# 'ac i suntei ef% fixai consecinele% de exempluE
"'ac nu reuii sin"ur% dup urmtoarea a!atere va tre!ui s acceptai o terapie Q"
Spri&in i sfaturi putei o!ine n centre de consiliere% n "rupuri de ntra&utorare ale aparintorilor sau la specialiti# $)teva adrese le putei "si i n aceast carte la pa"ina 5A1#
'ac avei reineri s luai o atitudine ferm fa de cei care !eau excesiv% amintii*v mereuE alcoolicul !ea at)ta vreme c)t i permite antura&ulQ i anume p)n la de"radare i moarte#
61
H gar cel cumplit de 'iR @roGne
r* ^^ Y***H***~
4A#
"pentru c nu reuesc s sl!esc nici un "ram i nu mi se mai potrivete
nici o rochieQ"
"8lumetiQ
2u*mi cumpr nici o rochie p)n nu sl!escQQ"
65
'e ce este at)t de "reu s te opreti din consumul a!u(iv/
La noi n ar este mai de"ra! o re"ul dec)t o excepie ca adulii s !ea alcool# 0entru muli este un o!icei normal care% n timp% devine un a!u(# B!iceiurile odat
do!)ndite% fie ele n domeniul muncii% al exteriori(rii de sentimente% al deprinderi lor de i"ien sau altele% pot fi cu "reu modificate# 'ac totui se modific
ceva% atunci acest lucru are loc din trei motive principaleE
* 2u mai supori situaia dat#
* Speri c schim!area va avea efecte po(itive pe care altfel nu le*ai putea
o!ine#
* 1ti silit din exterior# Introducerea de modificri prin constr)n"ere duce doar la un conformism trector% ascun()nd reticenele# Iar un alcoolic nu se ateapt la
nimic !un dac se Ias de ! ut% n afar doar de lipsa consecinelor ne"ative ale a!u(ului# Acest fapt este vala!il i pentru cel care n"hite prea multe
medicamente i se simte ndreptit pe deplin la aceasta datorit acu(elor pe care le pre(int#
Aadar tre!uie s ai! loc evenimente care sunt considerate a fi insuporta!ile#
'e asemenea% tre!uie sesi(at le"tura dintre aceste evenimente * pro!leme la locul de munc% !oli sau pro!leme familiale * i a!u(ul de dro" +alcool% psihotrope,%
pentru ca modificarea o!iceiului s fie mcar luat n considerare# Aici se "sesc primele piedici care n"reunea( luarea unei deci(ii corecte#
$ine triete mpreun cu prini care iart tot% este omer sau are un loc de munc i un antura& tolerant fa de alcool i cine este prea puin interesat de
propria persoan% acela aproape c nu va avea parte de situaii insuporta!ile#
II 1ste mai uor ca aceste evenimente s fie ne"ate sau s fie puse n le"tur cu alte cau(e dec)t consumul de !utur sau de medicamente# 1xist superiori
sau cole"i rutcioiH rude "care o fac pe propria soie s fie pornit mpotriva mea"H exist stresul care duce la ulcerul "astric i aa mai departe# 'ac
prietenii% cole"ii% aparintorii "a&ut" la ascunderea corelaiei dintre neplceri i consumul a!u(iv% atunci chiar c nu exist nici un motiv pentru care propriul
comportament s tre!uiasc s fie revi(uitQ
III $utarea soluiei poate porni n direcia "reitE divor% schim!area locului de munc% a antura&ului% folosirea altor medicamente% pau(e de !utur sau alte
lucruri asemntoare# 'ar ce se modific dac se renun tempo* # rar la !utur/ $el n cau( are sen(aia c el renun% dar nu se ale"e cu nimic% cu nici o
"recompens"#
IO Atunci c)nd este cutat din nou starea de euforie prin dro"% vor fi cutate i "si te noi motivaii * distorsionate * fa de sine i fa de ceilali# Astfel%
realitatea devine tot mai deformat% nc)t n cele din urm cel n cau(
6A
nu mai recunoa te a!u(ul i implicaiile sale% ne")ndu*Ie% diminu)nu*Ie i mut)nd responsa!ilitatea asupra celorlali# Oalori ca familie% prietenie% sinceritate%
solidaritate% principialitate% hrnicie i munc se clatin# 9ocmai aceste valori sunt cele cu care pot fi msurate consecinele a!u(ului E unitatea de msur se
pierde sau se deformea(#
0entru o schim!are ncununat de succes sunt deci necesareE
* evenimente care repre(int un semnal de alarm c ceva n via nu mer"e cum ar tre!ui%
* posi!ilitate a i capacitatea de a "si le"tura cau(*efect ntre a!u( i eveni*
mentele alarmante%
* valori i norme cu importan personal care sunt le(ate de a!u(ul de dro"%
* preluarea rspunderii pentru propria persoan%
* elucidarea "reelii +anali(a pro!lematicii nu se restr)n"e la consumul de
dro"Q,%
* perceperea clar ne"ativ a "reelii +i nu diminuarea importanei ei,%
* sperana c exist un drum care poate fi parcurs spre soluionarea pro!lemei%
* cunoaterea acestui drum% precum i a puterii i perseverenei necesare pen*
tru a*I parcur"e#
$ine dispune de la nceput de aceste premise/ ?n mod si"ur nu muli captivi ai dependenei de alcool% cu at)t mai mult cu c)t componentele or"anice ale !olii inhi!
simitor unele din capacitile menionate mai sus% iar dependenii de medicamente "sesc mereu medici care le prescriu dro"ul% pun)nd dia"nostice rsuntoare#
6;
o "lum
% I
I
OALBRIL1
'1 $AR1 .2 BD SE IE!
?L I2 "E E#$
?nc o "lum
$u m)ini tremur)nde fri(erul l !r!ierete pe preot#
$)nd prea cinstita fal este (")riat a treia oar% acesta murmur[ cu reproE
"Asta vine de la !utur% dra"ul meu# " "'a% 0reacinstite 0rinte" rspunse fti(erulH "de la !ut Oi se face
pielea aspr# "
Aceasta
nu este o "lum#
"'in pcate% nu pot s*mi dau seama exact de unde vi se tra"e !oala"% i spune internistul unui pacient% "dar pro!a!il c e din cau(a alcoolului# " #@ine"% i r
spunse pacientul% "atunci m[*ntorc c)nd sunteti trea(% domnule doctor#"
2imeni nu m vi(itea(#
S.29 SI28.R
$ine s*ar !ucura de vi(ita mea/
2imeni nu*mi scrie#
2imeni nu m ascult#
$ine s*ar !ucura de
o scrisoare de la mine/
$ine s*ar !ucura dac l*a asculta/
2imeni nu*mi accept a&utorul#
2imeni nu m ia ?n concediu cu el# 0e cine a putea lua eu cu mine/
Al cui a&utor l*a accepta eu/
2imeni nu*mi d ceva de fcut#
2imeni nu*mi cere sfatul#
2imeni nu*mi simte lipsa#
2imeni nu m ia n !rae#
2imeni nu*mi ()m!ete#
$e a face cu plcere/
0e cine ncerc eu s ?nele"/
La cine m ")ndesc eu /
?n cine am ncredere/
$ui i druiesc eu un ()m!et/
N
T# %
l#Q
H I
I
I

1
%
1

I
%
i
#
i

"

1
H

li 1Q
&

1
T
i

~#
+

%
T
o

I
i
I

Q

i"
i

'e la nehotr)re la cutarea unei solutiiE autodia"nosticarea
6=
'e la nehotr)re la cutarea unei soluiiE autodia"nosticarea
$ine este dependent de un dro"% de exemplu de alcool/ "############## 63
$e este "dependenta fi(ic"/ 31
$e este "dependenta psihic"/ 3A
$are sunt particularitile dependentei de medicamente/ 3>
1xist particulariti n ceea ce privete dependenta la femei/ 3=
1ste dependenta de alcool sau de medicamente
o verita!il !oal/ 33
$)t timp durea( p)n devii dependent/ 1:5
$um evoluea( dependenta/ 1:;
$are sunt consecintele dependentei asupra or"anismului/ 11=
$e sunt lacunele de memorie/ " % 151
$e este un 'elirium tremens/ 155
$e schim!ri de comportament provoac alcoolismul/ 15;
$e le"tur exist ntre alcool i sexualitate/ 154
$e important au sentimentele de vinovie / 156
'e ce i de(am"esc dependenii de alcool
at)t de des aparintorii / % % % 1A:
$are sunt consecinele sociale i familiale ale dependentei/ 1A5
$e influen are alcoolul asupra capacitii de munc/ 1AA
$e efect au alcoolul i sedativele asupra somnului/ 1A;
$are este speranta de via pentru un alcoolic/ 1A4
66
1E
Spus
nu nseamn au(itH au(it
nu nseamn neles H ineles
nu nseamn acceptatH acceptat
nu nseamn aplicatH aplicat
nu nseamn perseverent#
Lonrad Loren(
63
$ine este dependent de un dro"% de exemplu de alcool/
S*ar crede c rspunsul la aceast ntre!are este simpluE cine consum prea mult dintr*un dro" este dependent# 9otui rspunsul nu este at)t de simplu% cci fiecare om reacionea( n felul s
u la o anumit cantitate de su!stan farmacolo"ic activ# Apoi consumul% a!u(ul i dependenta se ntreptrund% iar delimitarea lor este n primul r)nd inexact i n al doilea r)nd prea putin
cunoscut +ve(i pa"# >3 "$)nd se vor!ete de a!u( /",# $el n cau(% de cele mai multe ori nu o!serv evolutia !olii% pentru c dependenta nu nseamn "totul sau nimic"#
Specialitii au c(ut de acord s defineasc dependenta n functie de consecintele consumului de dro"E
'ependent de dro" este cel
care nu se poate opri din consum fr a suferi de stri fi(ice sau psihice neplcute +alcoolismul de tip deltaH dependenta de do(e mici,%
sau cel
care in"erea( in mod repetat at)t de mult din dro"% inc)t ii dunea( siei sau celor din &ur +alcoolismul de tip "ama i epsilon,#
$a urmare% nu tre!uie s fie consumate (ilnic cantiti uriae de dro" pentru ca persoana s fie considerat dependent# 0rin dro" nele"em toate tipurile de !uturi alcoolice% medicamente +ve(i
pa"# 56 "$are medicamente sunt consumate n mod a!u(iv/",% dar i dro"urile ile"ale#
$aracteristic pentru dependen este dorinta nestvilit% continu sau temporar% de procurare i in"erare a dro"ului% precum i tendinta de cretere a do(ei#
7aptul c dependentul de alcool sau de medicamente este "rav !olnav este evident pentru cei din &urul su * nu ns i pentru el# 1I crede mult vreme c nu se comport altfel dec)t semenii s
i sau caut vina pentru faptul c !ea n alt parte# 7ace parte din ta!loul !olii faptul c cel n cau( nu accept s fie a&utat chiar i atunci c)nd apar complicaii or"anice "rave#
@olnavul se mpotrivete a&utorului de care ar avea at)t de mult nevoie# 'e aceea% dependenta este periculoas i se ncheie adesea cu moartea% nainte de orice ncercare serioas de tratament#
0uini alcoolici corespund ima"inii stereotipe i plin de pre&udeci a !eivului &erpelit i dec(ut# Aa*numitul alcoolic de r)nd este un !r!at sau o femeie cu familie% servici i rspunderi#
Alcoolicii sunt oameni pe care consumul de alcool i*a dus la dependen psihic i<sau fi(ic +ve(i pa"# 31 *3A,# Sunt oameni care nu mai pot nici s controle(e c)t !eau% nici s &udece felul cum
se comport atunci c)nd au nceput s !ea# $el
3:
$ine este dependent de un dro"% de exemplu de alcool/
puin temporar% dac nu tot timpul% ei simt o dorin de nestp)nit de a consuma alcool# Aceast dorin do!)ndete o importan crescut ?n viaa lor% p)n c)nd devine dominant# Alcoolicii
sunt oameni care la un moment dat n viaa lor au nceput s !ea * aa cum o face fiecare dintre cei care !eau ?n societate# $u timpul% pentru ei% a !ea nu mai este o chestiune de autodeterminare% ci o
o!sesie#
2u exist un model comportamental care s fie considerat tipic pentru un alcoolic# Danifestrile alcoolicilor sunt foarte diferite de la persoan la persoan% la #fe~ si consecinele# .nii alcool ici
!eau (ilnic% alii dup anumite intervale% i exist persoane pentru care distanele dintre !eii sunt foarte mari# .nii !eau cantit i impresionante de alcool% alii foarte puin# .nii alcoolici !eau numai
!ere% alii doar vin sau trie# ?n timp ce alcoolismul apare la unii n anii tinereii% el se de(volt la alii pe parcursul mai multor ani# 'e aceea% la drept vor!ind% nu exist o sin"ur !oalE alcoolismul%
ci multe tipuri de "alcoolism"#
i#
31
$e este "dependenta fi(ic"/
Se vor!ete despre dependen fi(ic a!ia atunci c)nd apar fenomenele de sevra&# n realitate ns% modificrile meta!olice i procesele !iochimice cere!rale au loc mult mai devreme# 'e aceea%
delimitarea dependenei fi(ice de cea psihic este destul de ar!itrar#
'ependena fi(ic este o consecin a unui consum frecvent de dro" i a adaptrii treptate a or"anismului la acesta +creterea tolerantei,# 'rept urmare% or"anismul are nevoie de alcool i de
medicamente pentru a*i ndeplini funciile# Sen(atia trupeasc de normalitate se instalea( a!ia atunci c)nd dro"ul este pre(ent# ?n schim!% cel n cau( simte c*i lipsete ceva atunci c)nd tre!uie
s se descurce fr dro"#
'ac alcoolemia +concentraia de alcool n s)n"e, nu este resta!ilit dup ce dro"ul a fost meta!oli(at% or"anismul nu se poate readapta rapid la lipsa acestuia# 'rept urmare apar fenomene de sevra&E
tremurturi% sen(aie de vom% sudoraie a!undent% tul!urri de somn% fric% nelinite# Intensitatea acestor fenomene se extinde de la o simpl stare de sl!iciune cu tul!urri di"estive p)n
la manifestri "rave% uneori letale% aa*numitul 'elirium +ve(i pa"# 155,# 'e altfel !inecunoscuta "mahmureaI" de a doua (i nu este un simptom de sevra&% ci o form de manifestare a intoxicaiei
datorat unor produi intermediari de cata!oli(are a alcoolului# 'e(intoxicarea de alcool i de !en(odia(epine +sedative, durea(a n "eneral > * 1> (ile#
n ca(ul dependentei com!inate ntre alcool i medicamente apar fenomene de sevra& deose!it de puternice# 'atorit perioadei lun"i de n&umtire +ve(i pa" A: i 1:5, durea( c)teva (ile +;*6,
p)n c)nd aparQ $onvulsiile epileptiforme apar tocmai n timpul "pau(elor de !ut" sau n fa(a de de(intoxicare# ?ntre A Pi 1: la sut dintre cei dependeni au cunoscut o astfel de cri( de ""rand
mal" ?n timpul primelor ;6 de ore +cu frecvena mai mare ntre 1A i 5; de ore, de la atin"erea strii de luciditate# 0e l)n" convulsii i delir% apar ?n timpul sevra&ului tocmai simptomele mpotriva c
rora se consumau medicamenteleE nelinite% stari tensionate% anxietate% dureri% "nervo(itate"% fenomene de epui(are% tul!urri de concentrare i de somn# La dependenii de medicamente frapea(
faptul c devin deose!it de sensi!ili la dureri i se concentrea( asupra fenomenelor din propriul or"anism% exteriori()ndu*se su! form de vicreal sau pl)n"eri despre asistenta medical%
insuficient dup prerea lor#
35
$e este "dependena fi(ic" /
ii
Ar tre!ui ###
Strop cu strop
### s m spl ###
%##******* #####
### de neca(uri ###
%#*******EE~*****####
i ~ l
d ~~f 6 -@
*,---AAAA-B? ~ ### ca s fiu li!er ###
3A
$e este "dependenta psihic"/
'ependena psihic este iniial dorina% iar apoi cerina o!sesiv a unei persoane de a se spri&ini n c)r&a sufleteasc numit dro"% pentru c astfel se creea( o stare n care pro!lemele devin mai
putin de nere(olvat Pi multe situaii din viata de (i cu (i devin mai pl cute sau n orice ca( mai suporta!ile# 'ependenta psihic se instalea( pe neo!servateE la nceput se !ea din motive aparent
nensemnate% de exemplu din cau(a proastei dispo(iii matinale de dup un chefH pentru a inltura apatia% indiferenta Pi din dorina de a ncepe (iua cu elan sau% pur Pi simplu% pentru c ai sen(aia c
numai cu o sticl de !ere !ucuria este deplin#
"'e cheful din a&un Ni v) pricinui un chin% te lecuieti n (ori de !ei un ")t de vin# "
Dai simplu% s*ar putea spune c dependenta psihic este convin"erea c nu poi tri mulumit dec)t su! influena dro"ului# $onvin"erea aceasta este pstrat at)ta vreme c)t persoana respectiv
se simte incapa!il sau suprasolicitat de efortul de a tri la fel de satisfcut i fr dro"# 'ependent psihic este cel care se folosete de dro" pentru a o!tine starea dorit de confort psihic
i pentru J re(olva strile de stres sau indispo(itiile# n acest context nu are importan dac cel n cau( este contient de dorina sa o!sesiv de a consuma dro"ul#
Atunci c)nd tot mai multe situaii de via sunt resimite ca fiind stresante% plictisitoare sau frustrante% dro"ul c)ti" n importan pentru echili!rul psihic# Astfel respectul de sine a dependentului cre
te sau scade n funcie de succesul pe care l are n controlul o!iceiului su de a !ea# 7iecare pierdere a controlului este o nfr)n"ere% astfel nc)t tot mai mult ener"ie psihic este irosit ?n efortul
de a se controla#
Atunci c)nd dro"ul nu este la ?ndem)n% apare disconfortul psihic sau chiar frica# La medicamentele psihotrope acest lucru este mai evident dec)t la alcool% pentru c alcoolul este mai uor de
procurat# 7rica l nsufleete pe cel n cau( s*Pi fac provi(ii% s n"hit preventiv medicamente sau s Pi or"ani(e(e ntrea"a via n aa fel nc)t dro"ul s fie la ndem)n#
Se formea( astfel o le"tur emoional cu dro"ul% care persist nc mult vreme dup ce dependenta fi(ic a fost dep it# Aceasta se reali(ea( printr*o de(intoxicare de una p)n la
trei sptm)ni# 'e(o!lnuirea% adic !iruirea dependentei psihice% se sta!ili(ea(% ?n "eneral% dup doi ani#
Duli alcool ici cred c ei nu sunt dependeni psihic pentru c nu*i amintesc "s se fi ales cu ceva de pe urma !utului"# 1i susin c au !ut din o!inuin% 'e cele mai multe ori% aceast p
rere se dovedete a fi o eroare# 'ac cel dependent ncearc s fie atent n viaa de (i cu (i atunci c)nd simte dorina de a recur"e la dro"% i poate identifica rapid dependena psihic #
3;
%
i
I
$e este "dependenta psihic" /
Referitor la temaE "'ependenta psihic i scala valoric"
Sin"urul supravietuitor dup pr!uirea unui avion triete de c)iva ani pe insula pe care a reuit s se salve(e dup catastrof#
?n urma unei furtuni puternice apare o !londin atr"toare plutind pe un !utoi# @ucuros% i face semn cu m)na#
$)nd se apropie suficient de mult ca s se poat au(i% ea i stri"E "Am s*ti ofer un lucru de care precis ti este dor#"
La care el% plin de !ucurieE "Incredi!ilQ $hiar este vin n !utoiul la l T
3>
$are sunt particularitile dependenei de medicamente/
Dedicamentele sunt destinate vindecrii sau alinrii suferinelor% a !olilor# 1ste "reu de neles c tocmai n"hiirea lor poate fi o !oal % cu at)t mai mult cu c)t nu toate medicamentele duc la
dependen#
Recunoaterea dependenei de medicamente este n"reunat atunci c)nd cel n cau( a folosit preparatele farmaceutice pentru a com!ate acu(e care apar dup folosirea lor ndelun"at% cum ar fi
fenomene de sevra&# 1ste vor!a n special de dureri% nelinite% "nervo(itate"% stri tensionate i fric# 'eoarece aceste acu(e persist mult vreme dup ntreruperea tratamentului% !olnavul tra"e
conclu(ia "reit c pro!lemele sale sunt de ori"ine pur or"anic i c nu pot fi tratate dec)t cu medicamente sau printr*o operaie# Acest nceput de dependen nu poate fi curmat dec)t dac
acu(ele fi(ice i psihice sunt percepute ca semnale de alarm sufleteti i se "sesc alte metode de tratament% ne medicamentoase#
1voluia dependenei de medicamente este favori(at de faptul c dro"ul este procurat de la "oameni n halate al!e"# 'eoarece dependentul de medicamente nu duhnete% este comptimit de cei din
&ur atunci c)nd sufer de pe urma a!u(ului s uE loviri n urma c(turilor% internri multiple datorate colapsurilor circulaiei san"uine% somnolen% st ri de sl !iciune% vor!ire lent %
imo!ili(are la pat% amne(ii# 9oate acestea sunt nelese i de ceilalti ca simptome ale !olii# Dulti aparintori ncura&ea( consumul de medicamente mai puternice sau schim!area medicului#
?n ceea ce privete dependenta de medicamente% proporia sexelor este inversat fa de alcoolism# Acest aspect mer"e n paralel cu prescriptiile de tranchili(anteE aproape =:W dintre ele se adresea(
femeilor#
'eoarece numrul prescripiilor crete odat cu v)rsta% dependenta de medicamente la v)rstnici devine o pro!lem social# 0e msur ce scad responsa!ilitatea fat de ei% recunotina i
dra"ostea pentru ei% precum i efortul de a*i ncadra n %an"rena&ul social% efortul de a le prescrie chimicale crete #
?n timp ce un alcoolic a&un"e la dependent a!u()nd de dro"ul su% la medicamente aceast premis nu este neaprat necesar# 9ocmai la sedative le de tip !en(odia(epinic este descris aa*
numita loG dose dependence +dependenta de do(e mici,% care apare i la do(area corect atunci c)nd medicamentul este prescris pentru mai mult de ; * 4 sptm)ni#
Se poate o!serva deci c este mult mai "reu pentru un dependent de medicamente dec)t pentru un alcoolic s*i recunoasc dependenta i s accepte acest verdict#
~i
1
I QQE
~
"
1
lH
il
34
$are sunt particularitile dependenei de medicamente/
D[n)ria tmpiedic[ "capitularea"
3uiorepro'uriie sunt surogatul cu care mndria nlocuie'te cina: este prete"tul #ului de a nu accepta m$ntuirea oferit de Dumnezeu. remisa pentru iertare este devotamentul necondiionat. %el
m$ndru prefer autorepro'urile! oric$t de dureroase ar fi acestea! pentru c #ul * cruia i se adreseaz- nu trebuie divulgat: rm$ne neatins.
Aldous HuxleM n "9impul tre!uie s sf)reasc"
3=
1xist particulariti n ceea ce privete dependenta la femei/
$ondiiile n care o femeie devine dependent se aseamn p)n la un punct cu cele care favori(ea( dependenta la !r!ai% mai ales n ceea ce privete premisele or"anice i principiile nv
rii#?n istoricul evoluiei% momentul instalrii a!u(ului difer ns la femei at)t din punct de vedere al cau(elor% c)t i al consecinelor#
Bpinia pu!lic are o reacie destul de diferit fa de un !r!at care a ntrecut msura la !ut n comparaie cu o femeie care nu*i mai poate controla consumul de alcool# 'e aceea% femeile !eau
mai de"ra! pe ascuns i se simt mai prsite atunci c)nd consumul de !utr le scap de su! control# 0artenerii au mult mai puin nele"ere pentru partenera care !ea% comparativ cu nenum
ratele soii de alcoolici#
Repre(entanii am!elor sexe tre!uie s treac prin c)teva etape n procesul maturi(rii lor% etape n care se vd confruntai cu pro!leme specifice# 'ac nu reuesc s le re(olve corespun(tor%
aceast nereuit ar putea fi declanatoare pentru nceputul a!u(ului#
0entru femei% familia are o importan deose!it% astfel nc)t este esenial pentru dintre ele s ai! o "csnicie !un"# 7etele i femeile tre!uie s sufere o o serie de procese de maturi(are prin
care pot trece cu !ine sau pot s dea "re# Dotive invocate pentru a!u(ul de alcool i de medicamente suntE statutul de "fat !tr)n"% incapacitatea de a avea copii% sarcina nedorit% ntreruperea
serviciului pentru mai mult vreme +de exemplu% dup naterea unui copil,% divorul% moartea unei persoane iu!ite% m!olnvirea "rav a unor mem!ri de familie# Astfel de evenimente le fac pe
aceste femei at)t de nesi"ure% nc)t au impresia c nu se pot descurca dec)t lu)nd medicamente sau recur")nd la alcool# $u c)t recunosc i accept mai puin pro!lemele pe care le au% cu at)t mai
pronunat este consumul de medicament sau de alcool# La nceputul terapiei% femeia nc nu este capa!il s vad le"tura dintre a!u( i "ri&i#
La aceasta se adau" faptul c multe femei au fost a"resate fi(ic sau < i maltratate sexual# 'ac un asemenea a!u( sexual comis de unul din mem!rii familiei +tat % unchi% tat vitre", devine
cunoscut% atunci fetele sunt cele care% de re"ul% tre!uie s plece de acas ntr*o instituie de ocrotire# 0e l)n" maltratarea suferit% tot femeile sunt tratate deci ca fpta% dei ele sunt de fapt
victime# Oiolul este delicvena cu rata cea mai mare de cretere# Se aprecia( c o femeie din ase este violat n cursul vieii sale# $onsecinele se reflect n a!u(ul de alcool i de medicamente n
ca(ul femeilor#
7aptul c se simt prsite ntr*un fel sau altul este sentimentul predominant din viaa multor femei alcoolice# 7emeile pre(int n anamne(a lor mult mai multe acu(e psiho*somatice +stomac% nervi%
tiroid,# La aceste femei% a!u(ul ncepe la v)rsta de aprox# A; de ani% ?n timp ce ma&oritatea !r!ailor ncep s !ea ?ntre 5: * A: de ani# Dulte femei relatea( despre distru"erea relaiilor cu copiii
lor% pe
36
1xist particulariti ?n ceea ce privete dependena la femei/
care nu i*au putut accepta ?nc de la natere * de multe ori din cau(a condiiilor vitre"e ?n care aceti copii au fost concepui i adui pe lume# 0e de alt parte
multe femei dependente relatea( despre sentimente at)t de puternice fa de copii% ?nc)t am)n internarea ?ntr*o clinic de specialitate pentru a nu se despri de
ei#
7emeile alcoolice pre(int mult mai des acu(e "inecolo"ice% raportat la medie#
.n alt factor de risc l repre(int ale"erea nefericit a partenerului% ?n sensul c femeile care urmea( s devin alcoolice au un partener care le pretinde
su!ordonare necondiionat i care are o atitudine prea puin afectuoas% iar mai t)r(iu de*a dreptul destructiv*dispreuitoare# La aceasta se adau" faptul c aceste
femei caut prea puin s se impun chiar i ?n viaa de (i cu (i% strate"ie ?nvat ?nc din copilrie#
$um femeile reuesc mai de"ra! dec)t !r!aii s*i accepte pro!lemele i sl!iciunile psihice% a&un" mai repede la medic cu asemenea pro!leme# Dedicul va
prescrie% eventual% medicamente psihotrope# 2u numai disponi!ilitatea femeii de a discuta despre pro!leme psihice difer fa de !r!ai% ci i suprasolicitarea
efectiv se concreti(ea( altfel la femei# Aici tre!uie amintit du!la solicitare datorat serviciului i muncilor casnice% precum i renunarea la interesele per*
sonale ?n favoarea familiei# n timp ce dependena de medicamente resta!ile te starea de funcionalitate a femeii i ?i permite s salve(e aparenele timp mai
?ndelun"at% consecinele unei dependene evidente sunt cu at)t mai "rave pentru o femeie# 1le cad mult mai repede i aproape fr speran ?n a!isuri sociale i
psihice# @ineneles c orice femeie dependent ?ncearc s evite aceasta# 'e aceea% femeile ?ncearc s rite c)t mai puin i s nu ias n eviden cu
a!u(ul lor#
E I
I
T`
33
1ste dependenta de alcool sau de medicamente o verita!il !oal/
$tre sf)ritul secolului al UOIII*lea% medici din An"lia i din 8ermania au definit pentru prima dat o!sesia de a !ea ca fiind o !oal i au descris*o ca atare# A
mai durat ?ns c)tva timp p)n c)nd acest concept s*a impus oficial i cu toate consecinele ?n opinia pu!lic#
Dedicamentele psihotrope +care influenea( psihicul, de tipul celor folosite a(i sunt cunoscute a!ia din anii cinci(eci ai secolului nostru% iar tranchili(antele i*au f
cut intrarea a!ia ?n anii T4:# 'e aceea va mai dura ?nc o vreme p)n c)nd dependena de astfel*de su!stane va intra ?n contiina opiniei pu!lice i su! incidenta
le"ii#
Se consider c este pre(ent o !oal atunci c)nd sunt evidente modificri
fi(ice i < sau psihice care
* se deose!esc ?n mod evident de starea de sntate%
* pot fi percepute su!iectiv i o!iectiv%
* necesit suprave"here medical sau tratament%
* nu sunt provocate ?n mod contient de cel ?n cau( i
* pot avea ca urmare incapacitatea de munc +concediu% apoi pensie de !oal,
'ei dependenta pre(int toate aceste caracteristici% ?n multe ca(uri% ea nu este
!oal ?n sensul o!inuit# Apar% ce*i drept% vtmri "rave ale or"anismului% dar ele nu sunt nici cau(a !olii% nici indispensa!ile dia"nosticrii# 2imeni nu se
poate contamina de dependen * cum este ca(ul multor !oli * i nici nu se poate ?m!olnvi de ea# 2u exist medicamente specifice ?mpotriva acestei !oli#
B alt deose!ire const ?n faptul c% ?n tratamentul altor !oli% pacientul suport pasiv o intervenie * de exemplu reuita operaiei ?n ca(ul unei apendicite
depinde numai de miestria medicului# ?n ca(ul dependenei% vindecarea depinde mai ales de participarea activ a !olnavului# Speciali tii n domeniu
acionea( dup principiulE "9e a&ut s te poi a&uta sin"ur#"
'eoarece dependenta psihic este o pro!lem mai spinoas% specialitii ?n domeniu fac parte din alte cate"orii profesionale dec)t ?n ca(ul la !olilor c1asice# $ea
mai important contri!uie la tratament i*o aduc psiholo"i% asisteni sociali i terapeui formai special pentru pro!lematica dependenei# 7oarte des nsntoirea
are loc fr intervenia unui specialist% i anume ?n "rupele de ntra&utorare#
'ependenta este% ?n concepia modern% o !oal cronic# 1a se de(volt treptat din interaciunea factorilor ce in de personalitate cu cei ai mediului% astfel ?nc)t cel
?n cau( nici nu o!serv cum se deprtea( treptat de "starea de sntate"# 0erfidia !olii const ?n faptul c nici mcar specialitii nu pot pre(ice cu certi*
tudine care dintre consumatorii de !uturi alcoolice vor deveni alcoolici# 'ac
1::
1ste dependenta de alcool sau de medicamente o verita!il !oal/
o persoan a trecut prin fa(a n care a fost at)t de dependent de alcool nc)t nu i*a mai putut diri&a viata% acea persoan nu se mai poate ntoarce la stadiul
consumului "naiv"% nepro!lematic de alcool#
'ependena nu are puncte comune cu !olile acute ca inflarnaiile% le(iunile sau fracturile# Dai de"ra! se poate asemui unui infarct miocardic% unui dia!et sau unor
afectiuni circulatorii# 1xist urmtoarele asemnri cu o !oal cronicE
4;# La toate aceste !oli conduita de via are un rol importantE deprinderea unor o!iceiuri de alimentaie% mi care i fumat% precum i capacitatea de a reactiona
adecvat la situaiile solicitante#
4># B ameliorare dura!il nu se poate atepta n ca(ul acestor !oli dec)t prin modificarea comportamentului i a o!iceiurilor% de exemplu a re"imului alimentar#
44# elul tratamentului nu const n resta!ilirea strii iniiale de sntate% ci n reducerea solicitrilor i extinderea posi!ilitilor de a tri o via de(ira!il
#
4=# ?n ca(ul acestei !oli exist suficieni factori ereditari care influenea( pro!a!ilitatea instalrii ei% fr a o provoca n mod explicit#
9erapia se adresea(% aadar% personalit ii n complexitatea ei% tuturor domeniilor de via i de comportament ale persoanei n cau( i nu se refer la
vindecarea anumitor simptome cum ar fi tul!urrile hepatice#
?n ciuda recunoaterii oficia le de ctre BDS a dependenei ca fiind o !oal% # dependentul este privit altfel dec)t un cardiacE pe acesta din urm l comptimim%
pe alcoolic ns l considerm a fi lipsit de voin i de caracter#
'e ce este aa/ $ine este mai nclinat s ")ndeasc In acest fel /O propunem s cu"eta li asupra acestei teme#
#% #T
Q #
1 %i
'e la nehotr)re la cutarea unei soluii E autodia"nosticarea
1:1
1:5
$)t timp durea( p)n devii dependent/
$)t timp durea( p)n devii dependent/
Intervalul difer mult de la persoan la persoan#
.nele su!stante provoac dependenta dup o perioad relativ scurt de folosire# 0rintre acestea se numr heroina i morfina# $ine le consum re"ulat%
devine n mod si"ur dependent de ele# Se spuneE aceste su!stante au un potential de dependent ridicat#
1volutia dependentei de alcool durea( ani de (ile Pi doar o parte din consumatori% cam > * 1:W% devin dependenti# Instituirea dependentei este doar parial provocat
de natura su!stanei#
.n factor important l repre(int v)rsta de de!ut al consumuluiE cine ncepe la 5> de ani devine dependent n medie dup 1:*15 ani% un t)nr de 5: de ani cam dup
> ani% n timp ce unui adolescent de 1> ani i pot fi suficiente > * 4 luni pentru a deveni un verita!il alcoolic# Aadar% nu at)t natura chimic a dro"ului este cea
care provoac dependenta% c)t importanta pe care dro"ul o are n sfera tririlor i comportamentului persoanei n cau(#
?n ca(ul medicamentelor sunt vala!ile urmtoarele aspecteE !ar!ituricele i derivaii lor +somnifere, duc n 1: * 1>W din ca(uri la dependent % cea fi* # (ic
instal)ndu*se chiar dup dou spt m)ni# La ma&oritatea tranchili(antelor +sedative,% aceast evolutie durea( cel putin 1: spt m)ni# .n potential de
dependent deose!it de ridicat l au produsele 9AOBR +@roma(epam,% L1UB9A2IL +Lora(epam, i preparatele de sedare a tusei cu continut de dihidrocodein
+$B'12AL% $B'1I2 0HBS0HA9,# 'eoarece multe anal"e(ice +calmante ale durerii, sunt oferite ast (i su! form de com!inatii% pot duce i % ele la dependent
% mai ales atunci c)nd li se adau" o su!stan psihoactiv +A29I21ORAL8I$% 7AS$B2AL% $B'ADI2,#
Da&oritatea medicamentelor au n plus o proprietate care favori(ea( evolutia dependenteiE este vor!a despre aa*numitul timp de n&umtire al su!stanei% 'e el
depinde perioada n care medicamentul r m)ne activ n or"anism# La "ino* # fensivul" 'ia(epam% timpul de n&urntire este de A5 de ore# La administrarea sa
re"ulat n interval de 5; de ore% are loc o acumulare a acestei su!stante n or"anism# Acest fenomen duce la instalarea tolerantei la acest medicament% ceea ce duce la
mrirea do(ei#
.nele medicamente sau componente ale unor preparate medicamentoase au timpi de in&umtire i mai ridicati# $el mai ridicat este al 0ra(epamului% pre(ent n
or"anism timp de 4= de ore# ?n plus tre!uie tinut cont de faptul c% la !en(odia(epine +'ia(epam% Lora(epam% @roma(epam% Bxa(epam etc#,% timpul de n&umtire
crete odat cu v)rsta consumatorului# 'in pcate% se are prea putin n vedere aceast realitate la prescrie rea medicamentelor care contin asemenea su!stante
active#
# ~
46#
1:A
1ste vala!il at)t pentru medicamente% c)t i pentru alcool i alte dro"uriE
$el ce este dependent de una dintre su!stanele cu potenial de dependen% % devine mult mai uor dependent i de alte dro"uri ?n comparaie cu o persoan neutr#
Acest lucru este vala!il mai ales pentru su!stanele siner"ice +care se potenea( reciproc n efectul lor,# 1ste ca(ul com!inaiei alcool i multe dintre somnifere#
$u o!iceiul de a !ea se nt)mpl la fel ca i cu para din sticl#
$ine crete de t)nr n nchisoarea ei nu mai scap de acolo
dec)t dac cineva spar"e sticla#
I
1:;
$um evoluea( dependena /
$um evoluea( dependenta/
Se poate susine c !io"rafiile persoanelor dependente de alcool sunt la fel de diferite sau de asemntoare ca i !io"rafiile oamenilor n "eneral# $ercettorul american 1# D# NellineR a ela!orat ns
o descriere sintetic a evoluiei dependenei de alcool%care se potrivete unei mari pri a !r!ailor alcoolici% denumii de el "alcoolici de tip "ama"# Acetia se caracteri(ea( prin predominana
dependenei psihice i pierderea controlului asupra cantitii consumate +ve(i pa"# 1:3 "7a(a critic",# La alcoolicii de tip delta predomin dependena fi(ic i incapacitatea de a!stinen +!utori
cu alcoolemie constant,#
Redm aici cele patru fa(e sta!ilite de N1LLI21L% ntr*o variant prelucrat% deoarece aceast schemati(are este mult apreciat de specialiti# N1LLI21L ofer prin aceast descriere un a&utor
importantE ceea ce fusese v(ut p)n atunci ca un destin tra"ic i aleator devine evoluie "natural" a unei !oli * alcoolismul#
'ependenii de medicamente vor "si desi"ur paralele cu propria evoluieE
7ACA 0R1AL$BBLI$ +0RB'RBDAL,E
'econectarea oca(ional
Dedicamentele sunt luate iniial pentru nlturarea anumitor acu(e i sunt fie prescrise de medic% fie administrate din proprie initiativ# elul scontat este nlturarea acu(elor neplcute i este
atins de o!icei#
0rimul consum de alcool are loc aproape ntotdeauna cu o motivaie social * exist persoane care ani mea( la !utur sau convin" prin modelul pe care l ofer# $onsumatorul normal de alcool
rm)ne% de re"ul% un !utor oca(ional% la un prile& sau altul din viaa social#
'impotriv% viitorul dependent ncepe n cur)nd s caute +contient sau nu, efectul alcoolului sau al medicamentului pentru a se deconecta# Acest lucru i are explicaia fie n faptul c nu a nvat
s*i stp)neasc tensiunile psihice prin a!ordarea activ a pro!lemelor% fie c i este mai comod re(olvarea pro!lemelor stresante cu a&utorul !uturii#
$reterea tolerantei
Br"anismul se o!inuiete cu orice aport re"ulat al unei su!stane# Reacionea( tot mai puin la do(e le consumate iniial% astfel nc)t devin necesare cantit i din ce n ce mai mari pentru a o!ine
efectul psihic dorit# @utorul consider c starea de confort se datorea( situaiei i antura&ului# 'e aceea caut c)t mai diverse oca(ii la care se consum alcool# ?n acelai% timp omul se
consider mai vitea( fiindc poate suporta mai mult dec)t la nceput# Acest fenomen se numete creterea toleranei la alcool# $rete nevoia de a !ea% n schim! sunt suportate cantit i mari de
alcool fr a se a&un"e la !eie# Dulti !utori de tip "delta" +cu alcoo*
1:>
lemie constant, i dependeni de medicamente n do( mic nu pot s nelea" c sunt dependeni% pentru c nu au simit niciodat un efect puternic# 0entru ei% dependenii sunt nite dec(ui
de(olani i impulsivi# 2u*i aa l r /
$onsum permanent pentru destindere
'ac la nceput consumatorul de medicamente sau de alcool cuta o deconectare sau o stimulare oca(ional% cu timpul capacitatea sa de a face fa solicitrilor psihice scade% nc)t caut (ilnic
aceast deconectare# 9ensiunile psihice sunt "prelucrate" n sensul n!uirii lor cu alcool sau medicamente# Aceast deviere comportamental trece ?ns neo!servat at)t pentru consumator% c)t
i pentru antura&#
Se poate face o asemnare cu muchiiE dac un muchi nu este solicitat c)tva timp% atunci se atrofia(# La fel% capacitatea de a face fa diferitelor solicitri scade atunci c)nd este ?necat cu
alcool# 1ste a!solut indiferent dac efectul acesta este cutat contient sau dac se !ea din o!inuinQ
1:4
$um s dai lovitura
43#
1 5 ~~
~-
% EN
:: T]
# ## ~
~
I&
I **S
"$a s dai
lovitura *
### una s te nt
reti ###
c
~
ia o pilul s te
calme(i ###
~
oi%
c
5
""
a
"
*c
TN
#a
"~
rCET- T"
"u
A ; i--il<~" #a
o~~ *e
c
"H"HHH0o7~" ~
:/T11V~T ou
J o -EQ ^ o
###
S
~N "
"$ ~ e
1
p* u
II E1 ~ el
u
~ *e
Tt" ~ c
"
~
$51_a# +q
**S
## #nc una s nu*i fie
fric ###
# ## i dai lovituraQ"
1:=
7ACA '1 '1@.9
@utul +sau n"hiirea ta!letelor, care ar fi tre!uit s reduc stresul devine factor stresant c)nd ncepe s dune(e or"anismului% s declane(e sentimente de vinovie# $elelalte posi!iliti de
re(olvare a situaiilor stresante nu mai sunt luate n considerare#
N1LLI21L descrie forme de prelucrare a situaiilor de stres% pe scurt
redate astfelE
=:# !a"ateli(are
=1# minimali(are# prin comparaie cu alii
=5# de(vinovire
=A# distra"erea ateniei de la situaiile stresante
=;# cutarea unui alt mod de satisfacie
=># cutarea unei modaliti de autoapreciere
=4# c)ti"area controlului asupra situaiei
==# controlul propriilor reacii
=6# autoinstruire po(itiv
=3# nevoia de spri&in social
6:# tendina de evitare
61# tendina de evadare
65# retra"ere
6A# concentrarea ")ndurilor asupra situaiei de stres
6;# resemnare
6># autocomptimire
64# autonvinovire
6=# a"resiune
66# dro"
Aceste posi!iliti de prelucrare a unei situaii de stres au fost identificate la persoane "normale"# Aplicat n exces% aproape fiecare dintre ele are n timp efecte duntoare% dei ntr*o anume situaie
este perfect normal#
1tapele de evoluie a alcoolismului descrise n continuare nu repre(int modificri de caracter specifice dependenilor% ci mai de"ra! re(ultatul ncercrilor de stp)nire a stresului i(vor)t din
cercul vicios al dependenei #
$onsumul tinuit
$onsumatorul de alcool% respectiv de medicamente% Pi d seama c)teodat c ceva nu*i n re"ul cu felul n care !ea% comparativ cu ceilali# 0entru a nu fi "&udecat "reit"% ncepe s*i ascund
consumul real#
1:6
$um evoluea( dependenta/
@utorul caut s "prind" c)teva n"hiituri pe ascuns% ca s nu tie ceilalti% sau "sete alte mi&loace de a masca consumul su real# i consumatorul de medicamente ?ncearc s se
autoam"easc#
'esi"ur c aceste retineri apar doar ?ntr*un antura& care nu admite a!u(ul de alcool sau care privete cu ochi critici consumul de medicamente# $ei care triesc ?ntr*un antura& care nu "sete nimic
anormal n a !ea mult sau sin"uraticii care nu au cu cine s se compare nu vor avea nici un motiv s !ea pe ascuns sau s se simt vinovati#
$onsumatorul de medicamente nu iese n evident# 2imeni nu o!serv c)nd ia medicamentele% pe care oricum le ?n"hite "?n particular"# Are doar un chip lipsit de expresie i a!sent#
0reocupare permanent pentru !utur<medicamente
2evoia mrit de alcool se manifest i prin faptul c tot mai des apare ")ndul la !utur% apare preocuparea de a nu rm)ne fr "re(erv"# .neori aceast fa( nu este evident% mai
ales la cei care prin natura ocupatiei i pro"ramului au practic toat (iua !utura la ndem)n#
$reterea dorintei
1volutia dependentei se poate manifesta i prin faptul c% dup c)teva (ile sau chiar ore de a!stinen% primul sau primele pahare sunt !ute cu lcomie% "date pe ")t"#
.nii alcoolici ns% mai ales dintre cei care fac parte din pturile sociale elevate% consum "ele"ant" p)n la de"radarea total% autoam"indu*se c% dac ?i pstrea( tinuta% nu pot fi
dependenti# Acelai lucru este vala!il i pentru consumatorul de medicamente care schim! medicii pentru a o!tine retete cu dia"nostice impresionante i cu medicamentul "necesar"#
Sentimente de vinovle
9reptat% persoana n cau( devine contient c !ea peste msur# Apar sentimente de vinovie i mustrri de contiint# 0entru c totui nu*i reduce consumul% scornete scu(e i
pretexte# $u c)t reuete mai putin s*i controle(e consumul% cu at)t devin mai apstoare sentimentele de vinovie#
1vitarea oricror alu(ii cu privire la alcool
Sentimentele de vinovie sunt cau(a pentru care se evit pe c)t posi!il orice alu(ie critic la !utur i de multe ori apar chiar reactii violente dac se pune pro!lema dependentei#
1:3
$rete frecventa la cu ne lor de memorie
$omportamentul nepoliticos% indiferenta i mai ales lacunele de memorie sunt semnale de alarm pentru instalarea dependentei# 'atorit lacunelor de memorie% a doua (i persoana nu*i mai aminte
te anumite nt)mplri sau discutii% chiar i din momente ?n care conversa aparent normal# Aceste lacune determin accentuarea nesi"uranei i se a&un"e uneori la situatii peni!ile% cum exemplific
i !ancul de mai &osE
0reotul din sat l salut pe Iosif% d m)na cu el i spuneE
* D !ucur mult c aNi revenit la o via ordonat#
Am fost foane surprins s v vd asear la slu&!Q * 0e toi sfinNi; mormie Iosif% acum tiu n sf)rit unde am fost ieriQ
'ei consumul de alcool% respectiv de medicamente% este ridicat n prima fa( % el trece neo!servat# 1ste tipic faptul c seara este atins un "rad de alcooli(are care poate fi numit "narcoti(area
sufletului"# 'ro"ul a pre&udiciat de&a meta!olismul i sistemul nervos#
7ACA $RI9I$E
0ierderea autocontrolului +mai rar nt)lnit la femei dec)t la !r!ai, .rmtoarea situatie se refer n special la dependenta de alcool# 'eoarece dependenta de medicamente este mai puin evident
i adesea spri&init de medici% ei i corespund doar etapele "accepta te de societate" #
?n momentul l\% care ?n or"anism ptrunde chiar numai putin alcool +do(a minim,% apare o dorint foarte puternic% resimit de*a dreptul or"anic% de a consuma "mai mult"# Aceast dorint
are o determinare predominant psihic#
0ierderea controlului poate fi declanat de o cantitate aparent inofensiv de alcool% !a chiar numai de impresia de a*I fi consumat# 2u este necesar ca persoana ?n cau( s !ea din dorinta special
de a simti efectul alcoolului% ci poate s fie un simplu pahar !ut "de companie"# 'up ce !utorul i*a revenit din !etie% urmtorul exces nu tre!uie s ai! loc din cau(a unei dorinte fi(ice
sau psihice puternice# 'e o!icei este o oca(ie o!inuit care induce urmtorul consum#
11:
0ierderea autocontrolului se manifest doar dup nceperea consumului# ?n "eneral% consumatorul are li!ertatea de a decide dac va ncepe sau nu s !ea la o anumit oca(ie#
Nustificarea modului a!erant de a !ea
@utorul ncepe s*i &ustifice comportamentul# Apar "ali!iurile" arhicunoscute ale alcoolicilor% prin care ncearc s se convin" sin"uri% dar i pe ceilali c% de fapt% n*au pierdut controlul% c
au motive ntemeiate de a !ea% c% dac nu ar exista aceste motive% s*ar putea lsa oric)nd de !utur etc# 0rin aceast autoam"ire i linitesc contiin pentru a putea continua consumul#
9ensiuni n familie Pi n societate
'ependentul i furete un ntre" "sistem de explicaii" pe care l extinde asupra tuturor domeniilor vieii# Acest sistem l a&ut s re(iste tensiunilor provocate de pierderea controlului# 'e*acum
neca(ul nu mai poate fi t"duitE partenerul de csnicie% rudele% prietenii% cole"ii de lucru ncep s*i atra" atentia% s amenine# 'ependentul i ocolete pe c)t posi!il% !ea mai des acas sau n
localuri unde nu este cunoscut dec)t% eventual% de "muterii vechi"% iar sistemul su explicaional are menirea de a (drnici orice repro#
Afiarea unei si"urane de sine exa"erate
'ependentul de medicamente este foarte preocupat de exteriorul su% este de*a dreptul pedant n privina nfirii exterioare#
?n ciuda ncercrilor "de a se explica"% cel dependent i pierde tot mai mult respectul de sine# ?ncearc s*I compense(e printr*o si"uran de sine exa"erat% afiat n exterior# Atitudinile de
"randomanie i "enero(itate tre!uie interpretate n acelai contextE omul ncearc s*i demonstre(e siei i celor din &ur c nc n*a dec(ut# .nii devin "lupi sin"uratici" sau "filo(ofi" care
vor s arate c n*au nevoie de nimeni#
2*ai crede
c)te cio!uri ies dintr*un pahar n plus#
Atitudine a"resiv
$)nd dependentul de medicamente nu reuete s*i o!in su!stana poate deveni foarte a"itat#
111
"Sistemul de explicaii" al alcoolicului prevede c de vin pentru consumul a!u(iv este totdeauna altcineva i nu el nsui# Aceasta duce n mod automat la atitudini a"resive i% n cele din urm% la
a!andonarea celor care i*au fost apropiai% respectiv la i(olare social # ?n timpul terapiei pacientul se consider nedreptit% persecutat i mult prea n"rdit de re"uli% motiv pentru care se simte
ndreptit s se apere#
$rispare permanent din cau(a sentimentelor de vinovie
Bstilitatea fa de antura& d natere la noi sentimente de vinovie# Bmul i pierde ncrederea n propriile puteri# 'e(volt complexe de inferioritate# 'in aceste cau(e crete i mai mult
consumul de alcool#
0erioade de a!stinen total
0rin presiuni sociale% prin interdicii din partea medicului sau din proprie iniiativ cel dependent ncearc n repetate r)nduri% dar fr a reui pe o perioad lun"% s se a!in total de la
consumul de alcool# $u c)t ratea( mai des% cu at)t devine mai disperat sau mai resemnat% neput)ndu* i da seama unde "reete# S*ar spune c este la!il# 'ar aceast etichet i tir!ete
ima"inea de sine i prin aceasta sperana de a se reface#
7ixarea unor re"uli n ncercarea de a limita consumul de alcool
Ratri le cu care se ncheie perioadele de a!stinen l determin pe alcoolic s ncerce s "seasc alte metode pentru a*i controla consumul de alcool i implicit de a nu*i crea pro!leme i
mai mari# ?i fixea( re"uli% de exemplu de a consuma numai dup o anumit or% numai anumite sortimente de !uturi alcoolice% nu mai mult de o anumit cantitate etc# Sunt tehnici de
"autocontrol" care% de re"ul% nu dau randament pe durat mai lun" n ca(ul dependenei%
I(olarea social Pi atitudine ostil
'e multe ori ceilali contri!uie din incontien la recidive% cre()nd c "doar un pahar nu poate s*i fac ru"# Simind i"norana lor% cel dependent devine mai ostil% a!andonea( vechii prieteni% se
i(olea( social#
Schim!area frecvent a locurilor de munc +mai ales la !r!ai,
Se nmulesc nt)r(ierile i a!senele nemotivate# 'ispare interesul fa de munc# 0rietenii i cole"ii i ntorc spatele# Alcoolicul este sancionat i n cele din urm concediat# 'e multe ori el ia
iniiativa i i d demisia% presimind inevita!ilul#
115
$oncentrarea ntre"ului comportament asupra !uturii
8)ndurile se nv)rt tot mai mult ?n &urul !uturii# 'e exemplu% omul se ")ndete cum poate munca s*I mpiedice s !ea n loc s se ")ndeasc n ce msur !utura dunea( activitii
sale profesionale#
0entru dependenii de medicamente% patul devine locul preferat# Aceti oameni triesc de o!icei n ?ncperi suprancl(ite i ntunecate#
0ierderea interesului
Adesea se a&un"e la ne"li&area tuturor lucrurilor care nu sunt le"ate de !utur% inclusiv la ne"li&area propriei inute# 0resupusa !oal i #Neacul" ei stau n centrul ateniei#
63#
"Oala!il# "
I
:*
< T I
11A
Rearan&area relatiilor interumane
0ierderea interesului se extinde i asupra unor persoane% su! pretextul c ei "i aa nu m nele"" sau "oricum nu se interesea( de mine"# n acest context se manifest adesea o autocomp
timire mascat# Dai ales dependenii de medicamente se vd pe ei nii ca nite suferin(i pe care nimeni nu*i nele"e#
1vadarea din mediul "eo"rafic n fante(ie sau chiar in realitate
$el dependent nu poate fu"i de sine% a&un")nd ns adesea% n tendina lui de a se eschiva% la visuri cu ochii deschii sau chiar la schim!area mediului +de exemplu ncercarea de a o lua de la capt n
alt ora,#
Alterarea relatiilor familiale
0artenera< *ul de via i ali mem!ri de familie se retra"% se a&un"e adesea la despriri% divoruri% rene"ri% de(rnoteniri% interpretate de cel ?n cau( de o!icei ca rutate din partea celorlali#
1ste "reu de dus o convor!ire cu un dependent de medicamente% pentru c acesta se repet des% exa"erea( chestiuni lipsite de importan#
2emultumire permanent
9oate pro!lemele enumerate duc la o stare permanent de nemulumire i la un comportament imprevi(i!il# Adesea% cel dependent provoac certuri pentru a se descrca i a se retra"e apoi n
or"oliul lui% "n turnul de filde"#
Asi"urarea re(ervei de alcool
7rica de a nu rm)ne cumva "pe uscat" l determin pe cel dependent s*i asi"ure un mic depo(it% adesea ascuns% de !utur# 9oxicomanul are "ri& ca ?n permanen s*i ai! pilula la
ndem)n# 'e aceea o!ine reete de la mai muli medici n acelai interval de timp#
2e"li&area alimentaiee normale +mai rar nt)lnit la femei,
$onsumul !uturilor alcoolice potolete i foamea# 'e(interesul "eneral include i sfera alimentaiei% 0rin aceasta% efectul alcoolului asupra or"anismului este i mai puternic#
Internare n spital
Apar primele complicaii or"anice le"ate de a!u(ul de alcool +!oli di"estive% neurolo"ice% cardio*vasculare etc#, care adesea impun o internare#
11;
$um evoluea( dependena/
lT
Q
Qi%
%
Scderea apetitului sexual
Restr)n"erea sferei de interes% precum Pi "impotena alcoolic" I~ ~r!atE care are determinare mixt * psihic i fi(ic% duc la scderea li!idoului i n acelai timp i la creterea ostilitii
fat de partener# In m#od firesc% partenera% la r)ndul ei% nu se va simti deloc f1atat de av~nsun ~Ie partenerului aflat ?n stare de e!rietate i*i va refu(a tot mal des !ar!atul# .neori% ?n acest
context% apare un adevrat delir de "elo(ie#
$onsumul matinal de alcool
'ac p)n acum starea de e!rietate aprea doar ctre sear% consumul de !utur ncep)nd numai dup amia(a% n aceast fa( mustrrile de contiint% i(olarea social% repetatele
?nfr)n"eri n lupta cu alcoolul% pierderea respectului de sine i de"radarea fi(ic i social l aduc pe cel dependent n starea n care nu poate ncepe o nou (i fr s consume la prima or
+poate ?nc nainte de ridicarea din pat, alcool#
7ACA $RB2I$E
~l
"
Stare de e!rietate prelun"it
0rin dorina declanat de consumul matinal i concentrarea total asupra alcoolului se pr!uete re(istenta alcooliculuiH pentr~ prima dat se nt)mpl s se m!ete n mie(ul (ilei sau al s
ptm)nii# In aceast stare rm)ne timp de c)teva (ile% fr a mai fi capa!il de a ?ntreprinde altceva#
'e"radare etic i intelectual
1xcesele prelun"ite duc la renuntarea la principiile etice i morale pe care omul le respecta anterior# 9oxicomanii falsific reete% fur medicamentul% i neal medicul sau farmacistul#
Inhi!area ")ndirii
1fectul toxic al alcoolului duce i la alterarea rationamentului% proces% care este ntr*o oarecare msur reversi!il numai dup perioade lun"i de a!stinen#
9ul!urarea or"anic de personalitate @ psiho(a alcoolic
0ot aprea tul!urri psihice "rave ca o consecin a a!u(u~ui ~e alcool% ^~ 1:W din ca(uri adevrate psiho(e alcoolice# 1le se anuna prin tul!urari de memorie i de concentrare% oscilaii puternice
pe plan emoional% lentoarea micrilor i a raionamentului% precum i tul!urri ale ateniei# TE
ntrea"a performan psihic i intelectual este redus#
%i %
3:#
# 'e la nehot r)re la c utarea unei soluiiE autodia"nosticarea
11>
$ompania persoanelor cu un statut social inferior +mai rar la femei, Simul autocritic fiind mult redus% cel dependent ncepe s consume alcool ?mpreun cu persoane "su! nivelul lui"# 'ac nu are
alte posi!iliti% consum chiar i produse sanitare sau tehnice cu coninut n alcool# Apar comportamente care ?nainte nu au existatE minciuna% furtul% promiscuitatea etc#
Scderea tolerantei fat de alcool +mai rar la femei,
?n aceast fa(% multe persoane dependente nu mai suport la fel de mult !utur ca nainte# La cantiti mici apar de&a efecte puternice#
Stri latente de fric
Strile de fric fr cau(e decela!ile pot deveni permanente# 1ste ca(ul ?n special la dependenii de anxiolitice +medicamente care ?nl tur frica,# 'e re"ul sunt mai acute la nceputul perioade
lor impuse sau voluntare de a!stinen#
Tfremurturi i tul!urri psihosomatice
'in sindromul de sevra& la scderea alcoolemiei fac parte tremurturile matinale i tul!urri ale motricitii fine# $el dependent nu mai poate tra"e ceasul de m)n sau ine ceaca p)n c)nd n*a
consumat "un pic" de alcool#
$onsumul de alcool devine o!sesiv
Alcoolicul i com!ate simptomele a!u(ului de alcool * de fapt simptome de sevra& * printr*un nou consum de alcool# 0rin acest cerc vicios% !utul ia forma unei constr)n"eri% a unei manii#
'orinte nedefinite mistico*reli"ioase
1xplicaiile raionale referitoare la propriul comportament devin tot mai sla!e# $a o form aparte a ncercrii de evadare din realitate apar uneori deliruri cu motive reli"ioase#
0r!uirea sistemului de explicatii si motivatii
Aparenele nu mai pot fi salvate nicicum# 1xplicaiile pretins lo"ice nu mai a&ut la nimic# Alcoolicul tre!uie s recunoasc faptul c a a&uns la sf)ritul puterilor#
0r!uirea psihic i fi(ic
Are loc pr!uirea total# ?n astfel de stri depresive% i sinuciderile sunt frecvente#
114
$um evoluea( dependena/
'elirium tremensl cri(e convulsive
'elirium tremens este o stare de a"itaie cu risc vital +n a!sena tratamentului * letalitate 5:W, nsoit de tremurturi puternice i halucinaii% care apare de re"ul n sevra& la aproximativ 1>W dintre
etilicii cronici# $ri(ele convulsive aprute% de asemenea% n cadrul sindromului de sevra& sunt frecvent confundate cu epilepsia#
% #i %1
11=
$are sunt consecintele dependentei asupra or"anismului/
Alcoolul este un toxic celular# A&uns n or"anism% alcoolul se rsp)ndete i afectea( aproape fiecare celul# esutul adipos i cel osos sunt cel mai puin afectate% pe c)nd celulele nervoase% !ine
iri"ate de s)n"e% au cel mai mult de suferit# ?ns nu numai intensitatea iri "rii san"uine este decisiv pentru "radul de toxifiere cu alcool# 9ot at)t de important este consumul ener"etic * deose!it de
ridicat n creier% inim i ficat# 'ei rinichii i plm)nii sunt !ine iri"ai de s)n"e% pericolul de a fi lipsii de oxi"en nu este at)t de mare% fiind astfel mai puin vulnera!ili la alcool#
Le(area or"anelor se poate produce pe diferite ciE
* ?n primul r)nd% etanolul propriu*(is este un toxic celular i acionea( ca factor de stres pentru tot or"anismulE crete tensiunea arterialH sunt eli!erate n msur mai mare su!stane ca lipide%
(aharuri i corti(on n circulaia san"uin#
* ?n al doilea r)nd% or"anismul folosete ener"ie pentru nlturarea alcoolului din or"anism% ener"ie care ar fi fost necesar or"anelor pentru !una lor funcionar# 0entru meta!oli(area alcoolului la
nivelul ficatului poate fi consumat 6:W din oxi"enul disponi!il acestui or"an# Astfel% alcoolul devine un "para(it meta!olic"# $elulele cardiace i cere!rale au cel mai ridicat consum de oxi"en i sufer
cel mai mult su! influena alcoolului#
* ?n al treilea r)nd% a!u(ul de alcool duce la malnutriie% Br"anismul este lipsit de proteine% su!stane minerale i vitamine# 0e l)n" reducerea aportului acestor elemente importante din hran% excesul
de etanol are ca efect reducerea pro"resiv a capacitii intestinului su!ire de a resor!i su!stane ~mportante ca vitamina @1% acidul folie% iar mai t)r(iu sodiu i ap#
* In al patrulea r)nd% produii de nalt toxicitate re(ultai din descompunerea alcoolului +ex# acetaldehida, afectea( celulele nervoase#
Br"anul care este ?ntotdeauna afectat de a!u(ul de alcool este ficatul# Afeciunile acoper o paIet lar" ?ncep)nd cu steato(a hepatic% reversi!il% p)n la ciro(# Atrofierea ficatului poate fi
adus la sta"nare prin a!stinen% dar nu este reversi!il# "'oar" 1> W dintre dependeni sufer de aceast tul!urare "rav# $omplicaiile ei sunt hemoroi(i% varice esofa"iene +care prin ruptur
duc adesea la moarte, i ascit +colecie de lichide n cavitatea a!dominal,#
31#
116
$are sunt consecinele dependenei asupra or"anismului/
1fectele alcoolului asupra or"anismului
'istu"erea unor neuroni *
cri(e convulsive il sia alcoolic " ,
Steato( hepatic% hepatit cronic% ciro( h atic
-%1
"
0ancreatit
1liminare crescut de honnoni stresori
Im ten
0olinevrit +mai ales la nivelul mem!relor inferioare
i#
lT
J
113
'eoarece ficatul nu doare% le(iunile nu sunt o!serva te dec)t t)r(iu i uneori doar nt)mpltor% la anali(e de rutin# La nceput se o!serv doar o stare de !alonare i eructaii +r)")ieli, frecvente# 'e
asemenea% apare o presiune su! arcada coastelor drepte sau meteorism% iar mai t)r(iu se nre"istrea( pierderea
% poftei de m)ncare% epui(are rapid% uneori tul!urri de poten i de apetit sexual% precum i stare de "rea i vom# 0rin le(area pro"resiv a celulelor hepatice este pre&udiciat
sinte(a de proteine% ceea ce duce printre altele la pro!leme de s)n"erare i la scderea imunitii# 9raumatisme mici pot declana s)n"erri interne i externe intense# A1coolicul devine tot mai
expus infeciilor%
$el lalt or"an afectat la fiecare a!u( de alcool este creierul# $elulele nervoase nu se re"enerea(# La fiecare consum puternic de alcool sunt ditruse c)teva mii# 'eoarece omul dispune de c)teva
miliarde de neuroni% distru"erea acestora se face resimit a!ia dup c)tva timp i este o!servat mai ales de cei din &urul alcoolicului# 0sihosindromul or"anic% cum este denumit aceast
tul!urare% decur"e n cele mai multe ca(uri nespectaculos# 0erformana creierului se reduce treptat% ceea ce se concreti(ea( n scderea capacitii de memori(are% de nele"ere% preT* cum i pierderea
spiritului critic i discernm)ntului# Dodificarea caracterului se 0lncreti(ea( prin alterarea sentimentelor% prin indispo(iii frecvente i o schim*
!are !rusc a prerilor# Dicrile trupului devin nea&utorate i ri"ide# 1xpresia feei este ne micat% ca o masc#
% 9hl!urrile cere!rale apar la unii pacieni ntr*o msur i mai accentuat% su! form de convulsii +ve(i pa"# 31 "'ependena fi(ic", ~i de 'elirium tremens#
% Aceste tul!urri apar mai ales n timpul de(intoxicrii#
1 Afeciunile pancreatice sunt destul de dureroase# 'e aceea% persoana n cau(
se pre(int rapid la medic i i impune pau(e n consumul de !utri alcoolice# 'e asemenea% se poate a&un"e la dia!et# ?n "eneral% ntre"ul aparat di"estiv *
`de la cavitatea !ucal% esofa"% stomac i p)n la intestin * poate fi le(at "rav# QSe poate a&un"e astfel la !oli letale# 'e exemplu% consumul permanent de alcool
`induce un risc de (ece ori mai mare de m!olnvire de cancer esofa"ian# i alte TIforme de cancer apar mai des la persoanele care a!u(ea( de alcool# 1ste vor!a &de cancerul !ucal% larin"ean%
intestinal% iar la femei cel mamar#
1% Inflarnaiile mucoaselor "astrice i duodenale% precum i fisurile la nivelul in*
ferior al esofa"ului duc la s)n"erri "rave#
I Incapacitatea pro"resiv a intestinului su!ire de a a!sor!i su!stane vitale
Q+proteine% vitaminele A i $, este responsa!il i de tul!urrile nervoase de oriT&"ine somatic# S*au o!servat la alcool ici concentra ii san"uine sc(ute de calciu% Ifosfai i vitamina '% care
se asocia( cu pierderea ?nsemnat de mas osoas # l0t urmare crete pericolul de apariie a unor fracturi%
Afectarea nervilor mem!relor +polineuropatie, se exteriori(ea( prin furni cturi% nepturi sau arsuri la nivelul mem!relor inferioare sau superioare# Sen*
Q
I ~
"
1
35#
15:
$are sunt consecinele dependenei asupra or"anismului/
si!ilitatea pielii n aceste (one poate fi deose!it de mare sau% dimpotriv% poate lipsi total# ?n final% apare nesi"urana n mers sau chiar incapacitatea de a mer"e#
Su! incidena suferinei intr i muchiul cardiac +cardiomiopatie,# 'e patru ori mai muli alcool ici mor din cau(a tul!ur rilor cardiace dec)t de ciro(# 9re!uie inut cont de faptul c ma&oritatea
alcoolicilor sunt i mari fumtori% astfel nc)t cau(ele mortalitii sunt complexe# La toate acestea se adau" proprietatea de a crea hipertensivitate a alcoolului# Aceasta devine periculoas de la 5;:
" pe sptm)n n sus +adic peste un litru de !ere pe (i,#
La !r!ai se reduce cantitatea de hormon sexual testosteron produs% astfel nc)t lipsa apetit ului sexual i impotenta i tul!ur viaa sexual# 0ierde astfel un ntre" domeniu de plceri din via
i se simte i mai le"at de dro"ul su#
La femei apare alt pericol "ravE alcoolul provoac le(iuni "rave ftului +em!riopatia alcoolic,# $hiar i "inofensivul" phrel nainte de mas este mult mai periulos dec)t se estima# 7tul este
cel mai periclitat n primele trei luni de sarcin# Aproximativ una din trei femei care a!u(ea( episodic de alcool n aceast perioad% nate un copil cu malformaii# Dalformaiile constau n
de!ilitate mintal% nanism% modificri ale cutiei craniene# ?n schim! femeile dependente de alcool care triesc a!stinent nu tre!uie s se team pentru (estrea lor "enetic# 1le pot s aduc pe
lume copii sntoi la fel ca oricare alt femeie * dac nu consum alcool#
?n ca(ul medicamentelor s*a nre"istrat o "rav afectare a rinichilor dup un consum ndelun"at% de ani de (ile% de anal"e(ice# 0ericolul ncepe dup cinci aniQ de consum i de la o "do( de pra""
de 5::: de ta!lete#
$onsecinele or"anice ale consumului de psihotrope nu sunt nc pe deplin% elucidate datorit lipsei studiilor clinice de lun" durat i datorit compo(iiei din diferitele preparate#
0entru multi oameniH trupul este un ru suprtor acoperit de murdrie i pcat# Altii l consider a fi un nveli inutil pentru spirit i nu l n"ri&esc# i exist cei care vd trupul ca pe un
simplu purttor al sufletului#
2u li rene"a trupul i nu l ascunde% ci !ucur*te de minunata sa varietate i frumusete# 2u*Ii lsa trupul s decad% ci ascult*1 ce are de spus# Dic*l i arat*1 soarelui i v)ntului# Las*
1 s respire li!er i s triasc i vei vedea c ti va prile&ui !ucurie#
Hein( Lorner +nE "Nohannes",
151
$e sunt lacunele de memorie/
Lacunele de memorie% tipice pentru alcoolism% apar fr ca persoana afectat s se fi ?m!tat vi(i!il# 9otui#nu*i mai poate aminti lucruri importante care s*au petrecut ?n urm cu c)teva ore
sau (ile# $au(a este pertur!area sinte(ei anumitor proteine la nivelul ficatului# Aceste proteine au importan n fixarea datelor n memoria de lun" durat#
2u este vor!a% aadar% de lacunele de memorie datorate unei !eii "rele dup care omul nu*i mai poate aminti n care local a fost% unde i*a lsat paltonul sau cum a a&uns acas# Aceste tul!urri
de memorie sunt expresia unei intoxicaii "rave a creierului# 'up a!u( repetat% aceste lacune vor aprea dup cantiti din ce n ce mai mici de alcool#
'ependenii de medicamente o!serv lacunele lor de memorie +re(ultate din tul!urri ale strii de ve"he i ale contienei, atunci c)nd se ntrea! de unde provin urmele loviturilor sau arsurile din
len&eria de pat sau ?m!rcminte * n ca(ul n care supravieuiesc#
?n schim!% dependenii de alcool i amintesc !ine evenimentele care au avut loc cu mult timp n urm% ncurc)nd cel mult ordinea lor# 'in aceast cau(% !utorii de"radai spun mereu aceleai
poveti%
$u privire la orientarea n timp i spatiu
@umQ Q Aproape mort de !eat se lovete 9itu Alelii de felinar# 0oliistul de sector l a&ut s se pun pe picioare i l ntrea! mai de"ra! retoricE "Apoi io nu tiu% dac oi mai "si drumul c
tre cas/" La care 9itu l roa"E "'omnT poliist% v ro"% numrai*mi cucuiele Q" Dirat poliistul numrE ".nu% doi% trei ### patru# Respectele mele% patru cucuie sunt#" * "0atru sunt"% mormie
9itu% "nseamn c nu mai am mult p)n acas# ?nc doi st)lpi% i am a&uns#"
3A#
155
$e este un 'elirium tremens/
15A
$e este un 'elirium tremens/
QT
T1 TiT
'elirium tremens este o !oal acut% cu pericol de moarte% care poate aprea dup un a!u( ndelun"at de alcool# $au(ele fi(iolo"ice nu sunt elucidate pe deplin# 0ro!a!il c sustra"erea sedativului
nervos central% alcoolul% determin o hiperexcitare a sistemului lim!ic me(encefalic care se transmite apoi p)n n emisferele cere!rale#
Apar stri de anxietate i de nelinite% tremurturi i halucinaii +de ex# oareci al!i% pian&eni i alte animale mici% retrirea unor situaii din via sau ima"inarea % unor evenimente terifiante,#
'elirul propriu*(is ncepe cu pierderea orientrii n timp i ?n spatiu% n vreme ce aa *numitul predelir este caracteri(at de neliniteT anxioas% insomnie% tremurturi% irita!ili tate crescut i
sudoraie# T
'elirul apare la dou*trei (ile de la ntreruperea !rusc a consumului de alcool% de exemplu dup un accident sau n timpul altor !oli or"anice care presupun internare#
?n lipsa tratamentului% rata de mortalitate a deliranilor este de 5:W#
B pre&udecat des nt)lnit este cea c numai cine a trecut printr*un delir este un alcoolic adevrat# La acelai "rad de dependent% exist persoane care intr n% delir n ca(ul unui sevra&% iar
altele nu# $ei mai muli mor din cau(a !uturii frE s fi avut vreodat un delir# 0er ansam!lu% doar 1>W dintre alcoolici de(volt un delirQ
$auti consiliere
atunci c)nd cunoti de&a unica soluie% dar nu vrei s*o accepi#
1rica Non"
1 !ine s ai principii#
1
$)nd !eau ###
A
### i nu*mi ntrec niciodat ###
5
# ## !eau cu msur ###
;
### msura #
15;
$e schim!ri de comportament provoac alcoolismul/
3;#
$e schim!ri de comportament provoac alcoolismul/
Seneca +; # Hr# * 4> dup Hr#, a reuit s fac o !un descriere a alcoolismuluiE !etia nu este altceva dec)t ne!unia li!er consimit care permite s ias la iveal orice sl!iciune# 1a se
transform n cru(ime aproape nemi&locit% cci sntatea mintii se de"radea( #$ru(imea de care vor!ete Seneca se manifest% dup experienta noastr% i prin de(interes% indiferen i
superficialitate#
Atunci c)nd sunt manifeste urmtoarele simptome% pot fi presupuse pro!leme
datorate alcoolism ului E * nelinite interioar% a"resivitate
* tul!urri de somn% comaruri
* fric% oscilaii de dispo(iie cu preponderena depresiilor
* complexe de inferioritate% ascunse uneori n spatele unei fatade de "rando*
manie * dificult i de concentrare i de memorare% lacune de memorie inexplica!ile% pierderea interesului i nceperea i(ol rii * emotivitate i sensi!ilitate crescut % nencrederea n inteniile
celorlali +"nu !utura m desparte de soie% ci uotelile din familia ei", * lipsa de voin% omul este mai influena!il% disponi!ilitate% dar i superficialitate crescut +"nu spune nu% dar nici nu*i ine
promisiunea", * umor lipsit de "ust% stare euforic plat% nemotivat% comportament "lipicios"
* tendin extrem de evitare a lucrurilor neplcute% de !a"ateli(are sau de
ne"are a lorH viclenie n distra"erea ateniei de la pro!leme% eecuri sau comportament culpa!il * evitarea su!iectelor de discuie care tin de alcool% reactie de revolt dac se% fac alu(ii la propria
persoan * i(olarea i reducerea sferelor de interes% nsin"urare i relatie partenerial i disfuncional * schim!area frecvent a locului de munc% eventual i a locuintei% ascunderea sticlelor cu
un pronuntat sentiment de vinovie# * apar primele simptome de lips de i"ien i primele semne de decdere# Aceste modificri fac parte dintr*un complex de tul!urri ale sistemului nervos
central% numit psihosindrom or"anic# Acesta presupune pre&udicierea memoriei
de scurt durat% a capacitii de a!stracti(are% a initiativei i a !ucuriei de via% fu"a de idei% precum i insta!ilitatea sau tocirea sentimentelor#
B ameliorare simitoare a sindromului se instalea( cam din primele patru sptm)ni ale a!stinenei# Apoi% pro"resele devin mai lente#
15>
"Ieri"
@eam de fericire
## i am devenit nefericiiH !eam de !ucurie
## i ne*am simit mi(era!ilH !eam de prietenie
## i ne*am fcut dumani H !eam ca s putem dormi
## i ne*am tre(itH
!eam pentru a putea vor!i mai !ine ## i ne*am !)l!)itH
!eam ca s ne simtim dumne(eiete ### i ne*a fost "ca dracuTTT%
!eam s uitm
## dar ")ndurile ne a&un"eau din urmH !eam pentru a deveni li!eri
## i am devenit dependeniH !eam pentru a re(olva pro!leme
## i ele se fceau tot mai multeH !eam pentru a !irui viaa
## i am invitat moartea#
3>#
#`1 I
154
$e le"tur exist ?ntre alcoolism i sexualitate/
15=
$e le"tur exist ntre alcoolism i sexualitate/
il
.n studiu fcut ?n clinicile de specialitate a artat c ?nainte de ?nceperea trata* T mentului =>W dintre !r!ai aveau tul!urri sexuale# 0reponderente erau lipsa apetitului sexual +Ii!ido,% pierderea
ereciei i e&acularea precoce# S*a dovedit c la un an dup tratament aceste tul!urri persist dac nu sunt luate ?n serios ?n timpul tratamentului#
La femei% principala pro!lem sexual const ?n reducerea dorinei sexuale#
'isfuncionaliti or"anice% cum ar fi dureri ?n timpul actului sexual sau spasme va"inale% par a fi de important secundar# $am un sfert dintre femeile alcoolice # au mrturisit c nu au avut
niciodat un or"asm# Aceast frecven corespunde
?ns cu cea a populaiei norma le# #
Astfel de pro!leme pot fi le"ate de a!u(ul de alcool i de medicamente# 1fectul% sedativ al alcoolului i al unor medicamente poate ameliora la !r!ai o supraexcitare sau e&acularea precoce# 7emeile
relatea( n schim! c folosesc alcoolul ?n special pentru fa(a de apropiere% ?ns i pentru a scpa de preteniile sexuale ale partenerului#
La consumul prelun"it de alcool% cantitatea consumat crete astfel ?nc)t%T n cele din urm% apar pro!leme sexuale datorate !uturiiE penisul nu se mai ntrete complet i astfel scade sen(aia de
plcere#
A!u(ul prelun"it de alcool duce fie la stin"erea poftei sexuale% fie la manifestri T ale acesteia care pot nfricoa% respin"e sau chiar rni partenerul# Adesea sunt% acceptate relaii superficiale% care r
m)n nesatisfctoare pe durat mare sau tensionea( o relatie de&a existent#
'eoarece parteneriatul i sexualitatea formea( un ntre" interdependent% tul!urrile de relaie ntre parteneri duc la tul!urri sexuale i invers# 'ependena de alcool% medicament sau alt dro" are ca
efect at)t tul!urarea relaiei% c)t i a sexualitii# ?n ca(ul n care nu apar asemenea tul!urri% tre!uie pus ntre!area ce fel de relatie ieit din comun este aceea care nu este afectat de dependen
##
'ac domeniul sexualitii este evitat n timpul terapiei% acest lucru se nt)mpl din ruine% din teama de a rata sau din m)ndrie i nu pentru c aceste pro!leme n*ar exista#
Speranta c tul!urarea sexual va disprea numai prin a!stinen se mplineteT ?n putine ca(uri# 'e multe ori este nevoie de mai mult pentru a re(olva i aceastT pro!lem# 0rimul pas const
?n principal ?n ?ndr(neala de a discuta despre sexualitate fr a se ascunde ?n spatele afirmaiei c ar fi prea intim sau c nu are le"tur cu dependenta# Dulte disfuncionaliti pot fi reduse sau
nlturate printr*un tratament de specialitate#
la nehotr)re la cutarea unei soluiiE autodia"nosticarea
"1u am f[cut*o"% mi spune memoria# "Imposi!il" *
mi spune m)ndria# ?n cele din urm memoria capitulea(#
7riedrich 2iet(scheE +"'incolo de !ine Pi ru",
r
34#
156
$e importan au sentimentele de vinovie/
$e importan au sentimentele de vinovie/
$)nd cineva o!serv c !ea mai mult dec)t i*a propus% el oscilea( ntre diferite sentimenteE suprarea pe sine de a nu fi re(istat tentaiei% m)nia pe cei care I*au "sedus" sau pe pretinii vinovai%
disperare% ruine% sentimente de vinovie sau umor ne"ru#
$u c)t mai puin va reui dependentul s se autoam"easc% cu at)t mai puternice vor fi sentimentele contradictorii# 'e fapt% t "duirea% refu(ul responsa!ilitii% !a"ateli(area i ascunderea
consumului de !utur au ca el reducerea sentimentelor de vinovie i nlesnirea consumului pe mai departe#
Important n terapie este a nu confunda ruinea cu vinoviaE ruinea se refer la propria valoare n ochii celorlali% n timp ce vinovia arat c au fost de&a nclcate valori care au importan
personal#
$)nd sentimentele de vinovie duc la o contiin ncrcat% atunci i spuiE
"Am procedat altfel dec)t am considerat eu c ar fi tre!uit s*o fac# Di*am nclcat propriile convin"eri i valori i asta*i ruQ" 0relucrarea cu succes a vinoviei va rearan&a valorile vieii i l va
a&uta pe cel n cau( s ia deci(ii corecte pe viitor#%
'ac cineva se ruinea( doar n faa celorlali pentru faptul c !ea% va !ea de ndat ce se simte neo!servat#
Ruinea poate s ia o amploare copleitoare atunci c)nd cel n cau( ncearcE s fac fa preteniilor unei persoane reale sau fictive# Acest sentiment i are ori"inea n copil rie% c)nd
persoana respectiv nu reuea niciodat s satisfac preteniile prinilor% fie din cau( c era un copil nedorit% fie din alte motive# Acest fel de ruine tre!uie prelucrat ntr*un tratament
psihoterapeutic#
Sentimentele de vinovie sunt un semn !un * cel n cau( vrea s*i ia rspunderea pentru trecutul su i nu mai ncearc s caute vina la ceilali# 'ei pentru cel n cau( vinovia este
foarte neplcut% are prile ei !uneE cine nu o refulea(% ci i se expune i o prelucrea(% favori(ea( procesul nsntoirii# 1ste important pentru inte"ritatea psihic s fi "sit pacea
interioar fr a ascundeE trecutul#
1xist ns pericolul ca cineva s se chinuie cu autoreprourile i s sufere vi(i!il# Se autopedepsete i ateapt s fie consolat de ceilali +"1i hai% c nu eti chiar at)t de ru% doar nu*i
vina ta Q", pentru a se simi a!solvit# Se "hidea( dup motoulE cine sufer suficient de mult n urma sentimentelor sale de vinovie este eli!erat i a dovedit destul no!lee sufleteasc pentru a o
lua de la capt dup vechile o!iceiuri "reite# Astfel se nchide cercul vicios al comportamentului "resit% sentimente de vinovie i pedeaps# 'orina de a schim!a trecutul * i prin aceasta
distorsionarea realitii * devine mai puternic# Iar ruinea fals este folosit ca scu( pentru viitorul comportament "reit#
153
Saint*1xuperM red acest fapt foarte su"estiv n "Dicul 0rin"E
^ "$e faci/" l ntre! Dicul 0rint pe !eivul pe care*I "si e(nd mut n fata unui
r$nd de sticle goale 'i al unuia de sticle pline. ^ .Ceau*! i rspunse beivul posomor$t.
"'e ce !ei ]" l ntre! Dicul 0rint#
"$a s uit"% rspunse !eivul#
"$a s uit~ ce/" se interes Dicul 0rinH care ncepuse s*I comptimeasc#
"$a s uit c mi*e ruine"% recunoscu !eivul i ls capul n &os#
*De ce ti-e ru'ine /" ntreb +icul rint care dorea acum sincer s l a(ute.
"7iindc !eauQ"% ncheie !etivul i se ncuie definitiv n tcerea sa#
Reprourile aparintorilor sau autoreprourile din cau(a trecutului nu i au rostul n acest context# 0relucrarea vinei din trecut este util i chiar necesar procesului de nsntoire% dac
prin aceasta devine posi!il acceptarea trecutului i a propriei responsa!iliti#
1A:
'e ce de(am"esc dependenii de alcool
3=#
'e ce i de(am"esc dependenil de alcool at)t de des aparintorli /
Aceast ntre!are este pus mai ales de aparintori i se refer la de(am"irea fa de incapacitatea de a pstra msura n consumul de alcool sau medicamente% dei cel ?n cau( o
promisese#
'e(am"irea nu este ns intenionat de cel dependent * cel puin nu la nceput% c)nd el nsui se am"ete# 'e ce/ 0entru c el crede c poate controla prin voin cantitatea consumat#
0au(ele de !ut i succesele de scurt durat par a dovedi i ele acest lucru# 'ac promite c pe viitor se va controla% el este convins c va reui# ?n timp o!serv c se nal% cci
dependena nu poate fi controlat prin voin#
9ocmai acest lucru ?ns este "reu de acceptat de alcoolic i% de aceea% acesta T continu s se am"easc p)n c)nd nu mai poate diferenia ntre realitate i ima"inaie# 8randoman n promisiuni
i )fnos dup de(am"ire% alcoolicul i supune familia v)ltorii provocate de !oala sa#
Aparintorii ncearc mai cu !untate% mai cu duritate% ameninri i promisi* % uni% s*I aduc pe f"aul normal# $el n cau( reacionea( cu promisiuni% retra*# "ere% ameninri% cri(e de
m)nie% cu minciuni intenionate sau de autoam"ire#e Se simte extrem de nsin"urat i mi(era!il n momentele de luciditate#
"
'oar dac aparintorii nele" c au de*a face cu o persoan !olnav care#
crede c este n deplintatea facultilor sale mentale% dar n realitate nu*i maif poate controla aciunile% pot nele"e i de ce sunt at)t de des de(am"ii# 9re!uieE s nelea" c i ei sunt tot
at)t de nepuntincioi n faa !olii ca i cel n cau(#e Aparintorii tre!uie ei nii s caute a&utor de specialitate#
1%
Ale"e ?ntreE
Alcoolism Luciditate
fric nceput nou
minciun cu"etare
!oal ans
neputin spri&in
pierderea speranei consolare
promisiuni dearte i sinceritate
lipsa de chef re(erve de ener"ie
impoten
cldura sufleteasc

insomnii speran
descura&are experien
nenele"ere interes
autocomptimire putere de aciune
1A1
1A5
$onsecine sociale i familiale ale dependenei
36#
pe la nehotr)re la cutarea unei soluiiE autodia"nosticarea
1AA
$are sunt consecinele sociale i familiale ale dependenei/
$e influen are alcoolul asupra capacitii de munc/
Aici tre!uie amintite n primul r)ndE tul!urri ale relaiilor interpersonale% reducerea sentimentului de responsa!ilitate% ne"li&area educaiei copiilor% nt)r(ierea Pi a!sena la locul de munc% accidente de
munc Pi de circulatie% pierdere carnetului de conducere i eventual delincven% retro"radare n carier% pierde rea respectului celor din &ur Pi pierderea locuinei#
Dulte divoruri i desfaceri ale contractelor de munc au loc din cau(a a!u(ulu de alcool# Alcoolul este rspun(tor pentru desfacerea contractelor su! motiv oficiale ca incompeten sau a!sene
nemotivate# Acest aspect este vala!il pentru dependena de medicamente#
?n statistica delincvenelor% 1AW au loc su! influena alcoolului% iar n cadru delincvenelor "rave +v t mare corporal % omor, procentul este mult mai ridica ?n"ri&or tor este numrul mare de
accidente rutiere su! influena !uturii#
'eose!it de afectai sunt partenerii i copiii alcoolicilor% chiar dac a lucru nu se o!serv la prima vedere# $opiii par a fi chiar mai maturi% m chi!(uii% aproape ca nite mici aduli# Lor le lipsete ns
cldura matern "ri&a printeasc pe care ei nu le primesc% ci tre!uie s le dea# 1ste "rav c)n ei se ruinea( din cau(a prinilor% "sesc scu(e i minciuni pentru a se apr sau c)nd se !at
cu copiii de v)rsta lor atunci c)nd acetia i !at &oc de printel alcoolic# ?n marea lor ma&oritate% aceti copii sufer n tcere i nu se pl)n"# Dul se simt vinovai de suferina prinilor i cred c
printelui i*ar mer"e mai !in dac ei n*ar fi pe lume# Der" aproape n v)rful picioarelor pentru a nu deve cau(a urmtorului consum de alcool sau medicamente# ?n adolescen ar pute a&un"e s*I
dispreuiasc pe printele alcoolic#
B pre&udecat din popor i consider pe alcoolici ca fiind lenei% Acest fap este ns mai de"ra! o excepie i este vala!il c)nd decderea este avansa J ?n "eneral% dependenii lucrea( mai
de"ra! prea mult i au nevoie de dro pentru relaxare# Brele suplimentare de munc sunt necesare mai ales c)nd nce decderea profesional i ncearc s o compense(e ntr*un fel#
?nc un motiv pentru munca "n plus" ar putea fi sentimentele su!contient de vinovie# 'e parc dependentul ar vrea s spunE "0rivii c)t de sntos de harnic suntQ" sau "'up ce am fost
at)t de harnic% lsai*m s*mi prias !erea Q"
?n conclu(ieE pe l)n" pierderea carnetului de conducere% a locului de mun a aparintorilor i a locuintei% cele mai "rave urmri sociale suntE condamna pentru fapte penale% penitenta% precum i
n"rdirea autodeterminrii n anumit domenii ale vieii cum ar fi propriile finane% ale"erea domiciliului#
5-!u(ul de alcool reduce capacitatea de munc% scade calitatea muncii depuse %i duce la a!sene nemotivate% accidente de munc i invaliditate# 'ependenii lipsesc de la servici n medie dou luni pe
an% din cau(a alcoolului#
'in trei accidentri la locul de munc% dou au loc su! influena alcooluluiQ
I i accidente care nu au loc n mod direct su! influena alcoolului sunt datorate icestuia deoarece% pe termen lun"% atenia i performana fi(ic scad fr ca aceasta s fie !"at de seam# $ei
la care s*a instalat dependenta fi(ic sunt dliar mai periclitai c)nd n*au !utQ
s 0entru cel n cau( se nt)mpl s nu*i poat desf ura activitatea dec)t su! influena !uturii# 1fectul sedativ al acesteia l face apt de munc% "funcional"# ;-stfe-% alcoolul face suporta!ile
condiii de munc o!iectiv "rele# Aceast supoiiie este confirmat statisticE dac 11 W din totalul an"a&ailor consum alcool% ln condiiile "rele de munc procentul este de dou ori mai mareE
5AW#
&"
$e vreau eu/
9oate celelalte ntre!ri importante se deduc din aceasta#
r
1 r
33#
1A;
$e efect au alcoolul i sedativele asupra somnului/
1A>
$e efect au alcoolul i sedativele asupra somnului/
Bmul necesit un anumit timp de somn pentru a fi sntos psihic i performant fi(ic# 2umrul de ore de somn necesar (ilnicT varia( de la om la om% este la # maturitate ?n &ur de = i scade odat
cu v)rsta# i calitatea somnului se modificE #T somnul devine mai superficial#
0e l)n" fa(ele de somn superficial exist i alte fa(e% de la adormire p)n la % somn profund i somnul cu vise# Aceste fa(e se repet succesiv de patru p)n la # ase ori pe noapte#
0entru odihn este deose!it de important somnul profund% ?n timpul cruia E or"anismul este ?n repaus deplin i sistemul imunitar se re"enerea(# ?n fa(a# de vis% micrile se amplific% la fel
pulsul% respiratia% crete tensiunea arterial% iri"area san"uin a creierului% a pielii% a or"anelor sexuale# 9oti oamenii visea( de mai multe ori pe noapte% chiar dac nu*i amintesc# Oisele sunt
importante pentru confortul nostru psihic i pentru sntatea psihic# Suprimarea viselor pentru un timp mai ?ndelun"at duce la o nelinite interioar% la anxietate p)nT la halucinatii ?n timpul
(ilei#
Somniferele sunt luate de cei care sunt nemultumiti de somnul lor% care lucrea( ?n schim!uri sau care schim! des fusul orar% pentru a*i oferi un somn# instantaneu# i alcoolul este folosit uneori ca
somnifer# Are aceleai efecte ne*# "ative ca i celelalte chimicale sedanteE adoarme rapid% dar somnul este ne*E odihnitor# Acest fapt se datorea( nu numai efectelor chimice asupra creierului% ci i
n"rdirii somnului profund i a viselor# $)nd se renun la dro"% or"anismul ?ncearc s recupere(e visele i apar% pentru o perioad tran(itorie% comaruri ## $ine nu are r!dare s treac
aceast perioad recur"e din nou la dro" i ?nchide astfel cercul vicios#
1ste posi!il ca dup de(intoxicare s dure(e sptm)ni% luni p)n c)nd somnul se normali(ea(#
$)nd intoxicaia este "rav% or"anismul ?i pierde% mai ales ?n somn% capacitatea de a controla sfincterele i au loc uri nri i chiar defecaii ?n somn# 'ei aceasta se ?nt)mpl mai des dec)t s*ar
crede% aceste evenimente nu sunt pomenite% deoarece sunt peni!ile#
I i i%
lT iQ 1
i# #i T1
A se descurca n via
"@unicul meuQ n fiecare (i###
A
### ce poate el% pot i eu ###
5
# ## i*a !ut phrelul
i s*a tcut de 3: de ani ###
;
# ## i n*am dec)t A: de ani"
r
"
1A4
$are este speranta de via pentru un alcoolic/
$are este speranta de via pentru un alcoolic/
'atorit le(iunilor or"anice i a reducerii performantelor fi(ice% alcoolul duce la o sensi!ilitate crescut fat de diferite !oli% cum ar fi cele de ficat% de inim%
cancer al stomacului% ale tractului di"estiv superior% AO$ +apoplexie,% dar i la o rat crescut de suicid Pi accidente# 5>W dintre sinuci"ai sunt alcool ici Q
J Alcoolismul este un factor important de risc n estimarea sperantei de via# In urma diverselor studii% speranta de via a unui alcoolic nerecuperat este cu 5A%; ani
mai redus fat de cea a unui nealcoolic#
Alcoolicul profund disperat se ascunde n spatele umorului ne"ru% cum exemplific urmtorul !ancE
&n beiv ctre cellalt: *Desigur! butura ne scurteaz viata pe (umtate * da, n schimb am vzut-o dublu. *
"
IQ
H i
I
%1
Lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului
1A=
'e la fu"a de realitate la confruntare activE lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului
$um decur"e eli!erarea din dependent/ 1A3
$e nseamn "!oala ca ans a vietii"/ 1;1
$e este a!stinena de alcool/ 1;A
Bare a!stinena total nu nseamn o pierdere prea mare
pentru dependent/ 1;>
1ste a!stinena dumanul plcerii/ 1;=
1ste posi!il "!utul controlat" pentru un alcoolic/ 1;3
$um se procedea( n "tratamentul" dependentei/ 1>1
'e ce este important terapia de "rup/ 1>A
$e se nt)mpl n centrele de consiliere/ 1>4
$e este Antalcolul/ 1>=
La ce folosete 'istraneurinul/ 1>6
'e ce este capa!il Acamprosatul/ 1>6
$are este telul terapiei/ 1>3
'e ce at)ta terapie/ 145
$e poti face mpotriva poftei de a !ea/ o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 14>
$e este "cartea de credit" a a!stinentului/ 14=
La ce a&ut &urnalul de terapie/ 143
'repturile persona le i a!stinena 1=1
9ehnici de relaxare 1=A
$e nseamn "re(istent" n terapie/ o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 1=>
$e nseamn ")ndire ma"ic/ 1=6
1xist i alte "defecte de ")ndire" care pot
n"reuna procesul de schim!are/ E 1=3
'e ce este important implicarea aparintorilor n terapie/ o JJJJJJJJJJJJ 165
'e ce se pune at)t de mult accent pe respectarea re"ulilor
?ntr*o terapie/ 16;
$are sunt ansele de succes ale tratamentului/ o JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 16=
rlE
T<
i
Q T
ii
< H
1A6
$um decur"e eli!erarea din dependent / %
"1u tiu ce nu*i n re"ul cu mine% dar m*ar interesa i o alt prere#"
1::#
1A3
$um decur"e eli!erarea din dependent/
$ercettorii americani 0rochasRa i 'i $lemente au o!servat i ?nre"istrat cum se eli!erea( un dependent din !oala sa# 1ste vor!a despre persoane care au fost
dependente de un dro" sau altul i care au cutat diferite ci de ieire din
#T dependent# .nii au renuntat la orice fel de a&utor din afar% alii au mers la % "rupele de ?ntra&utorare i% n sf)rit% alii au cutat a&utor de specialitate# 0entru toi
cei care au scpat de dependen este comun o structur de !a( pre(entat pe pa"ina urmtoare#
0rochasRa i 'i $lemente au identificat patru fa(e ?n care se constituie a&utorul#
1i au denumit prima fa( fa(a "pre*meditativ"# ?n aceast perioad consumi dro"ul% evit)nd orice eveniment sau refu()nd orice o!servaie care i*ar putea da de
")ndit# Aceast fa(% de altfel ca i celelalte% poate dura (ile i chiar ani# La un moment dat% totui evenimentul sau o!servaia mult evitat ptrunde p)n ?n
contientul tu# 'in acea clip ?ncepi s medite(i i s*i spui c o schim!are poate totui ar fi !un# $hiar dac ?n principiu te*ai hotr)t de&a s schim!i
ceva% mai poate dura mult timp p)n te hotr ti s acione(i# Apoi ?ncerci s "seti soluii * pentru ?nceput modificri mici% simple ?n via care% dac a&ut
i se potrivesc capacitilor personale i condiiilor de mediu% sunt pstrate pe mai departe ?n cea de*a patra fa(#
'e re"ul% dependentul are nevoie de mai multe ncercri serioase de a se eli!era de !oal ?n mod definitiv# 'e multe ori% aceste ?ncercri sunt pstrate ?n ~
secret# 0ericolul este c fiecare eec al acestor ncercri secrete scade ansa ca dependentul s mai ?ncerce odat# 1ste demorali(at i respin"e informaii utile
sau oferte de a&utor#
Avanta&ul modelului 0rochasRa i 'i $lemente const ?n faptul c ?ncercrile eua te% o!inuite la ieirea din dependen% sunt pre(entate ca surse de nvare
i nu ca o!iceiuri proaste care nu mai ofer perspectiva pro"resului#
0entru muli dependeni% prima ?ncercare se limitea( la nivelul simptomatic#
?i propun doar s nu mai !ea sau s nu mai ia pastile# A!ia apoi reali(ea( c tre!uie s modifice i anumite convin"eri i atitudini din viaa lor% s re(olve
situaii sociale% eventuale conflicte i s ?m!unteasc relaiile cu persoanele apropiate sau cele importante# Oor constata c i aceste aspecte au influenat nereu
itele premer"toare# Oor a&un"e la conclu(ia c tre!uie s*i ia ?n serios sentimentele i nevoile ernoionale% s*i anali(e(e felul tririlor * pe scurt% c
tre!uie s se schim!e mai profund#
1;:
1:1#
$um decur"e eli!erarea din dependen/
0rocesul modificrilor n ca(ul "tul!urrilor datorate su!stanelor psihotrop
Adaptare 7a(a 7a(a
la eventualele #### de de aciune
schim!ri
###
Tperseveren

$
utarea
n condiiile H# #-#
de
soluii
de mediu i ~ %
~ %
QII Ieire evoluie
~

#### # ## %
~ %
psihic ~ %
~ Deninerea %
~ %
I ~ soluiei% Aplicarea %
~ %
7 ~ soluiei %
II ~ respectiv %
~ %
a modific
rii
"site
Q
1:5#
Refu(area informaiilor "la su!iect"
Intrare
%
% % %
9ui!urrt%
datorate T % %
consumului T % ##
######### %a~u(iv ~~#
####
Reluarea consumului
7a(a
T9 premeditativ
$oncentraia ateniei asupra siei
#####
~ ~ ~
~
~
~
~
~
~
~
### ~ ~ Hotr)rea de a
J#
modifica ceva
7a(a meditativ
1;1
$e nseamn "!oala ca ans a vieii"/
Duli oameni consider c este cea mai mare nfr)n"ere personal pe care o pot suferi c)nd "tre!uie" s mear" ntr*un centru de recuperare sau de consiliere# 0rin aceasta este evident c au
devenit dependeni# i fiecare dintre noi i dorete s nu fie#
'up ce a trecut perioada de ndoial de sine i de neacceptare a destinului i nu*i mai pui pro!lema dia"nosticului "reit% poate c atunci vei vedea i reversul medaliei% vei nele"e c !oala i
este un semnal% c tre!uie s se schim!e ceva n modul de via#
Da&oritatea !olilor sunt un asemenea semnal de alarm# 9rupul i sufletul stri" dup a&utor% roa" s nu mai fie maltratate at)t de cumplit# $ine sufer de ulcer i nu face dec)t s se opere(e%
cu si"uran c va suferi n cur)nd de urmtorul ulcer# $ine ?nele"e ?ns semnalul de alarm ca pe o ans de a lua din timp msuri ?i va modifica felul de via ?n aa fel% nc)t ?n ansam!lu
s fie mai mulumit# ?n ca(ul ulcerului% efortul este la fel de mare ca ?n ca(ul dependeneiE muli oameni prefer s se lase operai de nenumrate ori i mor p)n la urm de !oala respectiv dec)t
s schim!e ceva ?n modul lor de via# Aceasta se ?nt)mpl fie din cau( c ei nu tiu ce s schim!e% fie pentru c sunt prea como(i# $ine ?ns va ?nele"e corect semnalul dat de !oal va
nele"e c i s*a oferit ansa de a da vieii o orientare spre o multumire interioar#
$ine recunoate aceast ans va "c)ti"a din pierderi" E
Dai mult calitate a vieii prin renunarea la dro"#
1;5
$um decur"e eli!erarea din dependen/
$)teva ntre!ri care invit la meditaieE
* $ine este ratatulE cel cruia ceva nu*i reuete sau cel
care nici mcar nu ncearc/
* Simt c pot face a(i ceva pentru a m a&uta/
- ot s iert 'i s uit (ignirile /
- 3m nevoie de ceilali /
* 0aharul meu e pe &umtate plin sau pe &umtate "ol/
* 'ac un lucru merit s fie fcut% merit el s fie fcut
numai pe &umtate/
* 0ot "si aspecte !une n mine/
* 9ine succesul n via numai de noroc/
* D a&ut s m ncred celui Atotputernic/
* Sunt dificultile mele at)t de nemaiau(ite% nc)t experiena
celorlali s nu m mai a&ute/
* Sunt prea !tr)n+, ca s m mai schim!/
* $ine este responsa!il pentru sentimentele mele/
dup o pu!licaie a AIcoolicilor Anonimi
1:A#
1;A
$e este a!stinena de alcool/
% A!stinena este noiunea prin care se definete renunarea definitiv la consumul % de !uturi alcoolice sau orice preparat care conine alcool# 0entru dependeniQ de
alcool% a!stinena este o premis indispensa!il i de aceea o msur terapeutic de !a(# 'ar a!stinena nu nseamn numai renunare# Asupra acestui aspect
vom insista mai mult n ultimul capitol n care este vor!a despre prevenirea recidivelor#
0entru consolidarea unei a!stinene sta!ile este adesea necesar un tratament % stationar# 1ste recomandat ntotdeauna c)nd ncerc rile am!ulatorii nu dau re% (ultate sau c)nd mediul social nu susine
cau(a#
0entru meninerea a!stinenei este necesar pstrarea le"turii cu "rupuri a!stinente# Importana acestei msuri este la fel de mare ca i terapia#
?n momentul n care cineva a ales ca stil de via a!stinena% el tre!uie s fie capa!il nu numai s triasc fr dro"% dar tre!uie s fac fa pre(enei % dro"urilor n &urul su#
"1ste a!stinena a!solut necesar pentru mine/ La care dro"uri tre!uie s mai % renun neaprat/ $are dro"uri sunt duntoare sntii% dar nu deteriorea(
personalitatea astfel nc)t a!stinena de aceste dro"uri este recomanda!il % dar nu vital 5* Rspunsuri !ine ")ndite la aceste ntre!ri i la altele asemntoare % tre!uie s "seasc
fiecare n parte#
A!stinena nu pre(int pro!leme% la fel ca i un vehicul#
0ro!lemele sunt le"ate doar de ofer% cLtori i de drumuri#
+dup 7ran( LafRa% care n loc de "a!stinent" scria "dra"oste",
#H r
1;;
$e este a!stinena de alcool 1
@ancQ
Le"at de temaE %%Am ntotdetl.1.l motive !ine ntemeiate% ca s nu m consider dependent" E
?ntr*un !istro din 0aris% un t)nr ade ?n faa unei sticle de coniac# #
.n trector i se adresea(E "2u tii c anual mor peste cinci(eci de mii de france(i din cau(a alcoolului 1"
9)nrul mai ia o ?n"hiitur din sticl i spuneE "i ce*i 1 1u sunt suede( Q"
@ancQ/
Legat de tema: *+ai sunt eu normal dac sunt treaz /"
"$um este posi!il"% se mir medicul% "s v mute propriul c)ine/"
"$)nd m*am ?ntors acas"% explic pacientul% "eram trea( i o fi cre(ut c sunt un strin#"
@anc/ Q/
Legat de tema *Cutu@ ca reper de planificare a programului* "2u tii c alcoolul scurtea( viata /"
"@a da% am o!servat de&a# 2iciunde timpul nu*mi trece mai repede dec)t ?n cr)m#"
1:;#
1;>
Bare a!stlnena total nu nseamn
pierdere prea mare pentru dependent/
Alcoolul sau medicamentele &oac ?n viaa unui dependent un rol foarte important% care dep ete orice altceva# 1le influenea( dispo(iia sa% comportamentul Pi confortul su psihic ?ntr*o msur
mai mare dec)t o fac persoanele dra"i din prea&ma sa# 'e aceea% deci(ia de a tri a!stinent * deci a pierde dro"ul * poate fi comparat cu pierderea unei persoane dra"i#
Reactia sentimental la o pierdere se numete "doliu"# Da&oritatea oamenilor nu a"reea( acest sentiment# 'ar doliul a&ut ca pierderea s fie prelucrat mental Pi s devin mai suporta!il#
'oliul este necesar pentru a te eli!era de trecut i de a te putea de(volta ?n continuare#
0rima etap a acestui proces este acceptarea realitii de a fi pierdut ceva#
Apoi urmea( durerea provocat de doliu# 9re!uie s treci prin aceast durere i s*i faci fa * uneori chiar dup o period de insensi!ilitate# A treia fa( a doliu lui este repre(entat de
readaptarea la lumea o!inuit% din care ns acum lipsete o!iectul pierdut# n sf)rit% tre!uie s retra"i ener"ia psihic i sentimental diri&at ?n sensul pierderii i s*o investeti ?n via
i n relaii po(itive#
Aceste patru etape i sarcini ale doliului pot s necesite un timp mai ndelun"at% s se !loche(e la un moment i totul s se prelun"easc# Bricum% ?ndeplinirea acestor sarcini este premisa
re?ntoarcerii la realitatea o!iectiv% la o via ?mplinit#
9re!uie deci s ne ateptm la reacii asemntoare doliului atunci c)nd dup o perioad ?n care nu recunoatem ?nc * acceptm c desprirea de alcool sau de medicament este definitiv
# Aceast pierdere poate fi suportat i !iruit numai atunci c)nd recunoatem ce consecine nefaste a adus i ?nc ar mai aduce dependenta de alcool i medicamente pe de alt parte# Aceste
pierderi sunt diferite de la un dependent la altul# $el mai des ?nt)lnite suntE pierderea interesului% pierderea respectului de sine% pierderea memoriei% pierderea lucidit ii% pierderea locului de munc%
pierderea prietenilor% pierderea partenerului de csnicie sau a ?ntre"ii familii#
?n trecut% alcoolul te a&utase s treci peste pierderile pe care tot el le provoca#
Reacia de doliu provocat de pierderea respectiv declana dorina de !utur#
?n timpul de(o!inuirii% alcoolicul se afl ?ntr*o stare de conflict% ?n care tre!uie s treac prin reacia de doliu prile&uit de desprirea de "prietenul meu cel !un"% alcoolul * dar tocmai aceast
situatie ascunde ?n sine potentialul recidivei Q Acest lucru este ntr*o msur i mai mare vala!il n ca(ul medicamentelor care erau in"erate mpotriva oricror sentimente ne"ative i stri psihice
depresive#
La nceputul de(o!inuirii% dependentul nu este capa!il s*i nelea" sentimentele# $u at)t mai puin poate nele"e c aceste sentimente i m!o"esc viata i c tre!uie s le suporte trea(#
0endularea sentimentelor ?nspre tristete i
1;4
A!stinena totalE o pierdere mare pentru dependent/
1:>#
depresie se interpretea( ca fiind semne !une de nsntoire# 9otui% ele tre(esc dorinta de a le n!ui prin distra"erea ateniei de la ele# .neori Pi cei din &ur te sftuiesc s nu !a"i ?n seam
aceste sentimente# ?n aceast situaie% muli devin nelinitii% nu se simt !ine% doresc s ntrerup terapia fr a ti !ine de ce#
Sentimentele care apar su! forma reaciei de doliu * m)nia% frica% vinovia% nea&utorarea% sin"urtatea% dorul* sunt semne c cel ?n cau( dorete cu adevrat s devin a!stinent% c accept s
lupte mpotriva acestor sentimente Pi c nu este doar o intentie de suprafa# 'ac le i !iruie% atunci afl c este capa!il s fac fat acestor sentimente i ?n stare trea(% fr a fi
narcoti(at#
$ele relatate ?nseamn ?n acelai timp c !ucuria dependentului i a apari e E ntorilor este prea timpurie atunci c)nd se pare c "a!stinenta pentru mine nu*i % o pro!lem"# Aceast lips de
pro!leme este un semn c deci(ia de a tri a!sti*# nent nu a fost luat n deplin contien a urmrilor le"ate de ea# $onsecinele a!stinenei nu au fost apreciate n mod realist i deci n*au fost
acceptate#
?n schim!% nu tre!uie s neliniteasc pe nimeni dac se visea( cu !utura n m)n# Aceasta se nt)mpl i celor care au pierdut pe cineva# 'ac vise(i c%T ai !ut sau i trec prin minte
clipele frumoase petrecute mpreun cu dro"ul%T tre!uie s nele"i c asta face parte din reacia de doliu#
9oate schim!rile% chiar i cele pe care ni le*am dorit% au coninutul lor de melancolieH ceea ce lsm n urm este parte din noi nine H tre!uie s ncheiem un capitol din via pentru a putea
ncepe altul#
Anatole 7rance
QT
% Lupta pentru schim!are Pi acceptarea a&utorului
1;=
1ste a!stinena dumanul plcerii /
% Dedicamentele sunt puse doar rar ?n le"tur cu plcerea# 0entru muli oameni % tns% !uturile alcoolice sunt identificate cu plcerile de (i cu (i# ampania festiv% % aperi tivul dinaintea mesei
i di"estivul de dup% coniacul de l)n" ceaca de cafea% !erea rece ?ntr*o (i cald de var% vinul al! sec l)n" o m)ncare de pasre sau vinul rou% savuros l)n" o friptur de mistre sunt
amintiri at)t de plcute care # te mai chinuie ?nc mult vreme dup ?nceperea a!stinenei%
'ependenta propriu*(is este ?ntotdeauna opusul pl cerii# 1a pre&udicia(% adesea definitiv% capacitatea de a mai savura# Aa v(ute lucrurile% a!stinena % este de*a dreptul o premis pentru
capacitatea de a te desfta * fiecare ?ns tre% !uie s decid ce dorete s experimente(e# .nii tre!uie s urme(e de*a dreptul E nite cursuri pentru a ?nva "savoarea"# 0e ceilali ?i vor a&uta urm
toarele re"uli care sunt predate ?n mica coal a plcerii#
1:4# Savoarea are nevoie de timp# Aceast re"ul de !a( nu este vala!il numai pentru m)ncruri% ci i pentru tandrete% pentru a privi lucrurile frumoase sau pentru sexualitate# 9impul
nu vine din partea cuiva% tre!uie s ti*I iei#
1:=# Savoarea tre!uie s fie in"duit# Aceast re"ul sun destul de simplu% dar are asperit ile ei# Interdiciile nu vin din afar% ci din interiorul nostru% su! forma unor principii
transmise prin educaie% cum ar fiE "S stai s asculi radio fr s tricote(i e pierdere de timp"H "1 cara"hios s ### "% i "cu ce te ale"i dac faci una sau alta"+ceva ce ?i face plcere,#
1:6# Savoarea nu poate fi o preocupare secundar# Atentia tre!uie ndreptat nspre simurile care percep savoarea# 1xist unii oameni care i extra" tririle din ")ndire% dar altfel toate pl
cerile intr pe poarta simurilor ctre noiE v(ul% au(ul% mirosul% "ustul i pipitul#
1:3# Savoarea este o chestiune de "ust# 7iecare tre!uie s descopere sin"ur ce*i place i nu tre!uie s se prefac ?n sensul acceptrii "ustului celor multi# 7iecare tre!uie s afle ce*i face
!ine# 0entru asta tre!uie s experimente(i o vreme pentru a afla care i sunt plcerile preferate#
11:# Dai putin ?nseamn mai mult# 0rea mult dintr*o savoare i reduce efectul#
$u timpul ar putea deveni deran&ant# 1ste o pre&udecat copilreasc s cre(i c din ceea ce ?i place tre!uie s*i procuri tot mai mult i atunci plcerea ?i va spori# 9ocmai ?n a savura se dovede
te c maestrul este cel care tie s se Iimite(e#
111# 7r experien nu exist savoare# 2umai prin experiene nemi&locite putem identifica nenumratele nuane ale plcerii# 'e"usttorii de !r)n(% mere sau ceaiuri tre!uie s fi f
cut multiple experiene pentru a putea decela nuanele fine de "ust#
115# Savoarea nu este ieit din comun# Adesea punem savoarea ?n le"tur cu evenimente deose!ite care tre!uie s fie ncununate de ceva ieit din
1;6
comun# Savoarea poate fi resimit ns i n situaii (ilnice% ca de exemplu dimineaa la tre(ire sen(aia cum ener"ia invadea( trupul% sen(aia plcut de furnicturi calde su! du% mirosul cafelei
proaspt mcinate la micul de&un i aa mai departe% plceri mprite pe parcursul ntre"ii (ile# Astfel savoarea poate deveni o atitudine de via#
'e altfel% capacitatea de a savura este un ar"ument !un pentru cartea de credi a a!stinentului +ve(i pa"# 14=,# Savoarea vieii s*ar pierde su! influena alcoolului% sau a medicamentelor# T
1ste a!stinena dumanul plcerii/
2u pot"
"
este deci(ia
de a*mi exercita puterea prin nea&utorare#
Astfel evit s spun clar%T
Ar "
"lO. vreau #
11A#
1ste posi!il "!utul controlat" pentru un alcoolic/
1;3
Atunci c)nd dependenii accept un tratament pentru c o!serv c "aa nu mai mer"e"% ei sper c mai t)r(iu vor putea !ea din nou controlat# 'oar se ateapt la vindecareQ i este "reu i
pentru un nealcoolic s nelea" de ce este imposi!il revenirea la starea iniial% de !ut controlat# $ine nu nele"e aceast imposi!ilitate% fie din experien% fie mental% va ncerca mereu s
verifice dac nu
poate !ea controlat# Dai ales c lovete dou mute dintr*o loviturE
11;# satisfacerea dorinei de a !eaH
11># dovada c% de fapt% nu# este un alcoolic "verita!il"#
La nceput chiar pare c persoana n cau( reuete s !ea controlat sau s in"hit pastile cu msur% astfel nc)t simte c "ve(i% am avut dreptate Q"# Dai devreme sau mai t)r(iu se nt)mpl
totui ceva "de neconceput"% ceva ce nici tiina % nu a elucidat nc pe deplinE msura este ntrecut din ce n ce mai des# 0rin aceasta% vechiul cerc vicios al autoam"irii i t"duirii reintr
n funciune# $ci cel n cau( nu poate dec)t s*i recunoasc nfr)n"erea sau s mint# 0erioada dintre !utul controlat i pierderea controlului devine din ce n ce mai scurt#
$hiar dac acest !ut cu msur pare% pentru cel n cau( i pentru cei din &ur% a fi normal% totui nu este dec)t un consum "controlat"# $el mai si"ur semn c
este vor!a despre un consum controlat% dar dependent% este frecvena cu care cel n cau( se ")ndete la alcool i nelinitea cu care ateapt momentul !utului#
'oar c)nd dependentul i*a recunoscut incapacitatea de a manipula fr pro*
!leme dro"ul poate s ia msuri decisive de a se schim!a i de a accepta o via a!stinent i mulumit#
'in experienele pe animale a reieit c% la vietile superioare% pe scara evoluiei exist un aa*numit "point of no return"% adic un punct de la care nu mai exist ntoarcere la un consum fr
pro!leme# Se consider c aceasta are de a face cu modificrile care au loc n meta!olismul nervos# 'ac aceste modificri au durat o perioad mai ndelun"at% ele nu sunt reversi!ile% oric)t de
mult ar dura a!stinena% Acest punct nc nu a fost determinat !iochimie la om% astfel nc)t dependentul nu poate primi o dovad tiinific pentru "sl!iciunea" sa# 'rept dovad tre!uie s*i
foloseasc propria experien#
9oi oamenii au sl!iciunile lor% i cei mai puini le recunosc# 'ac dependentul
nu*i accept sl!iciunea fa de dro"% el nu are dec)t dou varianteE fie um!l $. o fi"ur mohor)t prin lume repro)nd indirect% oricui i iese n cale% faptul c el i*a pierdut leacul%
fie va ncerca n ciuda tuturor experienelor pe care le*a avut s !ea "controlat"#
.ltima variant este o sarcin "rea% chiar i pentru persoane care sunt o!inuite se auto afirme# 1a solicit at)t de mult ener"ie% nc)t puterea de a se controla este suprasolicitat# 0oate c s*
ar putea face comparaia cu o activitate sexual
1>:
114#
1ste posi!il "!utul controlat" pentru un alcoolic/
2umai dup ce mi accept sl!iciunile mi pot fi de folos punctele forte#
controlat care dintr*un motiv sau altul nu are voie s a&un" la apo"eu# 1fortul imens de a controla actul susine i sporete n mod paradox nevoia de a*i da drumul fr)nelor# Sau mai !ine se evit
ntre" domeniul# ?n ce msur se potrivete aceast comparaie este o ntre!are care v*o propunem#
+1
-E,
#1 i
I
1>1
$um se procedea( n "tratamentul" dependenei/
Ieirea din dependen poate avea loc fie prin fore proprii% fie cu a&utorul "rupurilor de ntra&utorare sau prin asisten de specialitate#
9ratamentul alcoolism ului i al dependenei de medicamente are loc n patru etape distincte la care particip mem!rii ai diferitelor cate"orii profesionale% cel mai adesea asisteni sociali% medici%
psiholo"i i preoiE
11=# ?n fa(a de contact% accentul cade pe sta!ilirea dia"nosticului i elucidarea complicaiilor or"anice% clarificarea situaiei sociale% precum i ncura&area motivaiei pacientului de a se trata#
116# 7a(a de de(intoxicare este indicat atunci c)nd sunt de ateptat simptome de sevra& severe#
113# 7a(a de de(o!inuire are ca scop reducerea p)n la dispariie a dependenei psihice#
15:# 7a(a de postcur I&i de readaptare are ca scop sta!ili(area de(o!inuinei%
Succesiunea acestor patru fa(e n decursul tratamentului se numete lan terapeutic# 9ratamentul dintr*o clinic de specialitate nu este dec)t o parte din ntre"ul proces de schim!are% care durea( n
"eneral doi ani p)n se sta!ili(ea(#
'e(o!inuirea i readaptarea constituie rea!ilitarea forei de munc# Ar putea fi acoperit din asi"urrile sociale de pensie% deoarece scopul ei este de a reda c)mpului muncii fore care altfel ar fi
pierdute i ar cdea n sarcina social a caselor de pensii#
$el mai important element al tratamentului este discuia n "rup# Bric)t de diferit ar fi de la o clinic la alta% acest element nu lipsete n nici o clinic de specialitate#
'ac vrem s nele"em esena acestui tratament i vrem s tim de ce difer at)t de mult de tratamentul n !olile acute +fractur% infecie etc#,% tre!uie s inem cont de faptul c n comparaie cu
!olile acute% !oala cronic
influenea( mult autoima"ineaE de cele mai multe ori nu te mai poi accepta aa cum eti% aa cum ai devenit i nu poi uita cum ai fost odatE "de ce eu i nu altul" etc#H
pre&udicia( funcionarea in rolurile i ndatoririle socialeE nu mai poi face fa la locul de munc% n funciile din diferite asociaii% n rolul din familieH
are o durat nelimitat% nc)t vindecarea n sens o!inuit nu poate constitui telul tratamentului% ci folosirea i extinderea capaciti lor personale de a reui n via i de a "si alte pri po(itive
ale acesteiaH
pre(int particularitatea c re(ultatul tratamentului se manifest ncet i nu este o!serva!il o !un !ucat de timpH
T1 i
%T1
%1
i
#r E
1>5
$um se procedea( n "tratamentul" dependenei/
151#
%~
1E
1
E1
* cere cola!orarea activ a pacientului% i anume nu doar pentru favori(area E vindecrii% ci ca o premis indispensa!il pentru succesul tratamentului#
Acestea sunt vala!ile pentru aproape toate !olile sau infirmitile cronice ca reumatismul% dia!etul% !olile cardiovasculare% pare(ele etc# i% desi"ur% orice fel de dependen de vreun dro"#
H<
"
II
$u privire la comunitatea terapeuticE
0e aflm aici pentru c nu putem scpa de noi n'ine. 3t$t timp c$t omul nu se poate privi pe sine nsu'i n ochii 'i inimile semenilor si! el se afl ntr-o continu evadare. %$t vreme nu
accept ca cei din (ur s fie prta'i ai interiorului su! el nu are parte de adpost. %$t vreme se teme s fie neles! el nu se poate recunoa'te * va rm$ne singur.
&nde putem afla o asemenea oglind dac nu n aproapele nostru ? 3ici! n comunitate! omul poate s 'i clarifice anumite lucruri despre sine 'i nu se va mai vedea uria'ul viselor sale sau
piticul temerilor sale! ci omul parte a unui ntreg * care 'i aduce contributia la propria prosperitate. e un astfel de teren poate prinde rdcini 'i poate cre'te! nu singur * ca n moarte *% ci viu ca
om ntre oameni.
Richard @eauvais +134;,
% Lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului
1>A
'e ce este important terapia de "rup/
Importana terapiei de "rup n a!ordarea dependenei provine n primul r)nd din micarea de autoa&utorare care se !a(ea( pe nt)lnirea ntre persoane care au aceeai pro!lem# .n alt aspect const
n accentuarea aciunii pacientului ?n eli!erarea sa din dependen# 8rupul reduce din responsa!ilitatea terapeutului pentru schim!rile ce urmea( s ai! loc i stimulea( capacitatea de
autovindecare a mem!rilor "rupului# .n alt motiv pentru creterea ponderii terapiei de "rup l constituie tendina de t"duire a pro!lematicii# Aceasta poate fi diminuat de pre(ena altor persoane
afecta te de aceleai "ri&i# ?nele"erea manifestat de ceilali contracarea( n mare msur ruinea care se ascunde n spatele t"duirii i care ar inhi!a altfel orice pro"res#
0oi afla n "rup c nu eti sin"ur cu suferina ta% ci o mpari cu persoane despre care nici n*ai fi cre(ut c au asemenea pro!leme# $)ti"i ncredere n tine% afl)nd cum i re(olv alii pro!lemele pas
cu pas% alii care poate au avut o situaie de plecare i mai "rea# 0rimeti rspunsuri la modul cum influene(i "rupul i o!ii astfel posi!ilitatea s experimente(i i s nvei n "rup noi modele de
comportament# ?i prinde !ine s ai sentimentul apartenenei de un "rup i s o!servi c i tu l poi influena# 0rin o!servarea celorlali i prin discuiile cu ei reueti s nele"i mai !ine propria
funcionalitate psihic# 0oi face experiena c devii important pentru ceilali i c ?i poi a&uta# 0rimeti sfaturi i idei de la ceilali mem!ri ai "rupului sau de la terapeut% sfaturi sau idei pe care le poi
accepta sau respin"e# $)teodat se formea( n "rup relaii aa cum existau ele n familia de provenien * atunci ele pot fi reactivate i prelucrate n "rup# 0rin identificare cu ali mem!ri ai "rupului
i trirea sen(aiilor acestora ai posi!ilitatea s nvei din experiena lor# 1xprimarea i trirea sentimentelor n "rup te poate a&uta s ai mai mult ncredere n propriile sentimente i s le accepi
n sf)rit% vei a&un"e la conclu(ia c eti rspun(tor pentru viaa ta i mai ales pentru sensul pe care i*I dai#
9oi aceti factori de interaciune din "rup pot s*i exercite efectul po(itiv doar dac intervii activ# A te ae(a comod n s)nul "rupului i a atepta ca terapia de "rup "s*i fac efectul" va
provoca% desi"ur% de(am"ire pentru toi participanii# 7iecare tre!uie s se respecte re"ulile "rupului% re"uli sta!ilite pentru toi mem!rii lui# Aceasta face parte din aa*numita "atitudine de lucru" care
implic i disponi!ilitatea de a experimenta comportamente noi% precum i fixarea elurilor pentru care depui eforturi# n sf)rit% factorii mai sus numii nu pot fi activai dec)t dac aduci n "rup
pro!lemele personale care te frm)nt# 'ac sunt a!ordate n "rup doar teme superficiale% iar temele importante sunt discutate doar n particular cu un alt mem!ru sau cu terapeutul% atunci discuia de
"rup va deveni anemic# Ar fi pcat% pentru c multe experiene decisive nu pot fi trite dec)t ?n "rup#
155#
1>;
'e ce este important terapia de "rup/
Letale pentru climatul n "rupul terapeutic sunt minciuna i ascunderea consumului de dro"# 'ac unul dintre mem!rii a consumat% de exemplu% alcool i unul sau mai multi dintre mem!ri tiu% dar
tema nu este a!ordat n "rup% modul de comunicare se va schim!a# Brele de "rup vor deveni scoroase% simple exercitii intelectuale# Oor avea loc i se vor amplifica dispute pentru putere i ran"
ierarhic% iar n cele din urm va fi cutat oaia nea"r rspun(toare pentru atmosfera apstoare#
li
1>>
$onsiliere psiholo"ic
Bmul ce nspre consiliere vine $unoate leacul !olii sale !ine#
'ar incomod*nfptuirea lui i pare i sper ntr*o alt alinare#
$e i*ar dori ar fi o ()n !un $are s*I scape de*oriice furtun $are l macin i l mpovrea(# S treac totul frT ca el s va(#
2oi nu*i putem ndeplini aceast dorint# ?n loc de*aceasta ns*1 spri&inim
$a prin a sa constant strduin
S afle sin"ur ce noi de&a timE
$ nsui el i*a fost cea mai mare i coluroas piedic*n maturi(are#
dup Falter Loester*Stltin"
1>4
$e se ?nt)mpl ?n centrele de consiliere/
$e se nt)mpl n centrele de consiliere/
$entrele de consiliere se "sesc ?n rile occidentale ?n toate oraele mari i mi&locii% fiind finanate de asociaii umanitare i de instituiile de sntate pu!lic locale# La noi exist la ora apariiei
acestei cri un asemenea centru ?n Si!iu% finantat fiind de Asociaia de A&utorare a 0ersoanelor 'ependente de Alcool i Alte 'ro"uri +$rucea Al!astr,#
Scopul acestor centre este de a informa dependenii i pe aparintorii lor asupra noiunilor de !a(% a cau(elor i consecinelor alcoolism ului i a posi!ilitilor de tratament% de a tre(i motivaia
pentru terapie i de a oferi a&utor ?n intermedierea locurilor pentru tratament# .n alt domeniu foarte important pentru activitatea acestor centre este asistena dup ?ncheierea tratamentului dintr*o clinic
#
'ependenii de medicamente a&un" foarte t)r(iu la consiliere deoarece sunt o!inuii cu contactul cu medicii i au ?ncredere ?n sfatul acestora# Dai ales pacienii cu tul!urri psihosomatice care sunt i
dependeni% dar consider c dependena este o pro!lem secundar% care se re(olv sin"ur dac trece !oala pe care ei o sesi(ea(% ocolesc centrele de consiliere#
0acienii foarte motivai pot s fie tratai ?ntr*un astfel de centru am!ulator#
'up tratamentul staionar de de(o!inuire este c)teodat indicat continuarea terapiei% iar aceasta se poate face ?ntr*un asemenea centru#
Astfel de centre pot intermedia sau oferi i terapii de "rup#
1>=
$e este Antalcolul/
Antalcol sau Anta!us +'$IE 'isulfiram, este un medicament folosit din ce ?n ce mai rar# 1ste un ad&uvant ?n tratamentul alcoolismului# 2u tre(e te "rea fa de alcool% ci "!lochea(" in"erarea
acestuia# $ine ia Antalcol i !ea ?n urmtoarele 5; de ore ?i periclitea( viaaQ $ele mai uoare urmri sunt ?nc sen(aia de vom% ameeala% lipsa de aer i aritmiile% toate acestea ?nsoite de o
stare de anxietate# Antalcolul "!lochea(" deci consumul de alcool#
'in aceste motive% nu este permis s se administre(e fr tirea i apro!area pacientului# Administrarea sa fr ca pacientul s tie ?ndeplinete din punct de vedere &uridic starea de fapt a
unei vtmri corporale "rave#
Antalcolul nu vindec dependentaQ 0oate avea oarecare importan la ?nceputul perioadei de de(o!inuire la unii pacieni#
B administrare unic este mai de"ra! un semn de nea&utorare terapeutic dec)t o alternativ via!il de tratament# 9ratamentul exclusiv cu Antalcol este insuficientH el tre!uie ?nsoit de msuri
psihoterapeutice#
Antalcolul se administrea(% de re"ul% timp de mai multe sptm)ni sau luni% dup care tre!uie ?ncheiat tratamentul# B perioad mai ndelun"at de tratament cu Antalcol nu este recomanda!il
% pentru c pacientul tre!uie s nvee s re(iste tentaiilor i fr acest "!loca&"#
Antalcol este hepatotoxic# 9otui nu sunt de ateptat le(iuni or"anice dup un tratament scurt% dec)t dac pacientul consum alcool# $)nd ficatul este de&a afectat sau n pre(ena altor !oli +de ex#
!oli cardiace% pulmonare% H9A% epilepsie% dia!et,% este mai !ine s se renune la Antalcol#
1>6
La ce folosesc 'istraneurinul i Acamprosatul/
La ce folosete 'istraneurinul /
'istraneurin +'$IE $lomethia(olum, este un preparat des utili(at i eficient ?n tratamentul simptomelor de sevra&# Are efect sedativ puternic i s*a dovedit a fi util ?n fa(a de de(intoxicare i ?n
tratamentul delirului#
'atorit actiunii sale puternice% 'istraneurinul pre(int de(avanta&ul c poate duce la dependent# 'e aceea nu poate fi eli!erat fr prescripie medical% iar ?n tratament stationar nu tre!uie s
dep easc durata de 1; (ile de administrare ?n do(e descresc)nde# Administrarea sa am!ulatorie este considerat "reeal medicalQ
'e ce este capa!il Acamprosatul /
$ampral +'$IE Acamprosat, este un medicament care acionea( direct asupra neurotransmitorilor cere!rali implicati n dependent#
Rolul su este s reduc dorinta imperioas de dro" +en"l# "cravin"", i s ?mpiedice astfel recidivele# Acamprosatul este un aminoacid uor modificat% care% ?n mod normal% se "sete n
or"anism# Administrarea sa are ca scop reechili!rarea sistemului de neurotransmi tori "lutamat * 8A@A +acid "ama amino !utiric,% despre care se consider c ar avea importan n instalarea
dependenei# Acamprosatul !lochea( receptorii "lutamat care sunt pre(eni la persoanele dependente de alcool ntr*un numr semnificativ crescut% astfel nc)t stim uluI dorinei nu mai este transmis#
Astfel% Acamprosatul i a&ut pe pacienii motivai s treac uor peste prima etap% diminu)nd presiunea interioar care ndeamn la !ut# Dedicamentul nu poate fi administrat am!ulator dec)t
temporar i cu condiia ca medicul care*I prescrie s mo!ili(e(e a&utorul social sau pe aparintori#
?n centrele de specialitate% preparatul este destul de puin folosit% deoarece comunitatea cu oamenii care au aceeai pro!lem% posi!ilitatea repetat de a vor!i despre aceasta i alte multiple activri
ale procesului de vindecare au acelai efect asupra pacientului ca i medicamentul# Bri de c)te ori este posi!il% tre!uie evitat corelarea pro"reselor n tratament cu administrarea de medicamente#
Acamprosatul a fost a!ilitat n 7rana nc din 1363# ?n 8ermania se "sete n comert din 1334#
1>3
$are este telul terapiei/
0entru terapie% a!stinena este condiia de !a(# Iar capacitatea de a duce o via mplinit i sntoas este elul ei# 0)n la atin"erea acestuia% este necesar reali(area unor eluri mai mrunte% a
a cum arat schema din pa"ina urmtoare# $onsiderm c o via independent% responsa!il% li!er de dro" este telul suprem#
Adesea nu este at)t de simplu s "seti teluri care s ti se potriveasc% s fie reali(a!ile% s ai! sens# Ima"inea de mai &os su"erea( acest lucru#
Schema telurilor de terapie nu poate fi citit pur i simplu# 'ac vrei s profitati de ea% tre!uie s o studiati i s "sii ce vi se potrivete sau ce se potrivete persoanei care v preocup#
T-^#*T
i
OIA R1S0B2SA@IL% ?D0LI2I9 7R 'RB8
i
mi accept dependenta i iau
o deci(ie cu privire la consumul dro"ului
Q
tiu ce efect are dro"ul asupra ")ndirii i aciunilor mele
tiu ce efecte fi(ice% psihice i sociale are dro"ul
tiu c i eu cad su! incidena acestor efecte
i i i
Recunosc le"tura dintre consumul de dro" i stilul meu de viat
D autocontrole(
Imi extind domeniile de activitate i
de interese
Q
tiu cum pot s*mi controle( comportamentul
$aut le"turile dintre ")ndirea% sentimentele i aciunile mele
mi anali(e( comportamentul dependent i sta!ilesc care sunt pentru mine situatiile de risc% cau(ele i consecintele lor
Q
$aut contactul cu ceilalti
Sta!ilesc relatii po(itive cu ali oameni i le pstre(
Le comunic celorlali sentimentele mele n aa fel nc)t s fiu neles i s pot ?nele"e
8sesc alternative la consumul de dro"
Q
?nv s m ntele"E ce vreau/
ce se ?nt)mpl cu mine/ etc#
0ot s ?mi controle( comportamentul prin ceea ce mi spun# 1xerse( acest lucru
1xerse( s suport situaii neplcute i s
nu*mi urme( primul impuls
Q
nv s m relaxe( i fr dro"
7ac ceva pentru confortul trupesc i pentru sntatea mea
9impul li!er mi*I umplu cu activiti variate i interesante
?mi dau seama de strate"iile mele de autoam"ire
Recunosc sl!iciunea mea fa de alcool i ncep s o accept
7ac !ilanul ntre avanta&ele a!stinenei i de(avanta&ele consumului de dro"E trec ar"umentele pe o list
Der" cu re"ularitate la "rupul de ntra&utorare
?mi informe( familia i prietenii despre dependenta mea
D autocunosc mai !ine cu toate virtuile i sl!iciunile mele# $er a&utorul "rupului
@ilant autocritic asupra vietii# $aut valori i eluri care ?mi sunt importante
Re(ist ncercrilor exterioare i interioare
7ac contient lucruri care ?mi sunt necunoscute i pe care n mod normal le*a evita#
mi ela!ore( un plan de ur"en pentru ca(ul unei recidive
?mi aflu drepturile personale i le cer% si"ur+, de mine% nea"resiv
mi recunosc sentimentele i reuesc s suport tensiunile sentimentale
$aut de lucru% dar i domenii de activitate care s mi ofere mplinire
Savure( viaa li!er de alcoolE
de ex#E m)ncarea% !utura% sexualitatea
nv s !irui pro!lemele
mi planific viaa pe termen lun"% dar i fiecare (i#
+.nde% cu cine vreau s locuiesc% s lucre(/
0e cine vreau s ?nt)lnesc/ etc#,
$aut o sta!ili(are social n care a!stinena
i are locul ei
********* *******
145
'e ce at)ta terapie/
Au(im adesea la nceputul terapieiE "'e ce s m expun tuturor ntre!rilor din terapieH de ce s fac at)tea exerciii
i s m tot &ustific n orice fac/ Altul ar avea mai mult nevoie de asta dec)t mine Q"
'esi"ur% sunt muli oameni c rora le*ar prinde !ine s fac mai mult pentru confortul lor psihic i pentru
de(voltarea personalitii lor# $um am accentuat de mai multe ori% printre dependeni se afl toate tipurile existente de
oameni# 'ac cel n cau( i accept !oala i ale"e a!stinena ca stil de via% atunci nu va mai putea fi deose!it
de ceilali oameni# AadarE de ce s nu fie suficient o cantitate serioas de voin amestecat cu o porie de
convin"ere/
0e termen lun" nu este suficient numai "s lai !utura"# Acest lucru a fost confirmat de nenumrai alcoolici care
au reuit s*i !iruie !oala#
9erapia i propune s ofere o orientare pe drumul vieii i s facilite(e descoperirea de noi variante pentru o via
de calitate# 'e aceea este necesar s
* identifici exact situaia de pornire%
* caui un el care s presupun o schim!are%
* ale"i un el realist i s planifici paii mici prin care vrei s l atin"i%
* porneti n direcia acestui el la nceput cu a&utorul altora% iar apoi sin"ur#
$u alte cuvinte% n timpul terapiei v ocupai de * trecutul i pre(entul dvs#%
* dorinele i elurile dvs#%
* ncercrile reuite sau euate de a*I atin"e i
* noi posi!iliti de a "si un stil de viat mulumi tor#
Important pentru "sirea unui stil de via sntos i mulumitor este s*i nsueti urmtoarele trsturi i
capaciti#
* $apacitatea de a decide nseamn a, s poi lua sin"ur o hotr)re adecvat% !, s fi convins de eficacitatea ei
pentru propria*i via i c, capacitatea de a o transpune n practic#
* Simul civic# Acesta presupune a, s i percepi pe ceilali fr a distorsionae ceea ce vor s transmit i !, s
poi mprt i sentimentele lor i s te% an"a&e(i pentru ei#
* 0ropria sntate i supravieuire tre!uie s fie importante pentru tine#
* S poi am)na plcerile momentane n folosul avanta&elor ulterioare# Aceasta
se numete a dispune de autocontrol#
* S le"i relaii sincere% cordiale i de durat#
* S te simi !ine n societate% dar s poi aprecia i sin"urtatea% meditaia#
* S tin(i spre cunoatere% s fii interesat de ""sirea sensului" ^
* S ai un sentiment de ncredere n evoluia po(itiv a lucrurilor% chiar daca
15A#
14A
acest sentiment oscilea( n unele situaii#
La ntre!area din introducere * de ce tocmai dvs# tre!uie s v preocupai de toate acestea * nu putei r spunde n
final dec)t dvs# ?n principiu% exist trei tipuri de rspunsuri care ofer o !a( pentru terapie% !a( mai mult sau
mai puin solidE
"Am suferit at)t de mult n urma stilului meu de via de p)n acum% nc)t am nevoie ur"ent de aceste schim!
ri#"
"2u vd nici o cale mai !un% aa c ncerc acum varianta asta i am ncredere ?n experiena celorlali#"
"Domentan n*am nici o alt ale"ere dec)t s particip# 2u tiu dac*i !ine% dar m conforme(#"
Aceste trei r spunsuri au n comun disponi!ilitatea de fond de a face ceva% din care poate re(ulta convin"erea c
tre!uie fcut mai mult dec)t numai renunarea la !utur# Aceast convin"ere se formea( ns doar ncet n
timpul terapiei% c)nd realitatea apare mai clar i se formea( le"turi de ncredere#
0e aceast pa"in sunt repre(entate nou puncte# .nii*le cu patru linii drepte% fr a ridica creionul de pe h)rtie#
0RB@ '1 01RS0I$A$I9A91
J
J
J
J
J
J
J
J
J
Soluia pro!lemei% precum i rspunsul la ntre!area% ce are a face cu terapia l "sii la pa"ina 55># 2u v uitai ns
dec)tdac nu reuii s de(le"ai sin"uriQ
14;
Am turnat alcool peste sc)r!a de mine nsumi# 'ar simteam minciuna# $ci turnam alcool n mine fiindc aveam nevoie de el i nu pentru c a fi cre(ut c aa
este normal# Aceast minciun m*a fcut s*mi pierd controlul% indiferent ce ar spune altii despre mine pentru a ncerca s explice scandalul din &urul meu#
1rnst Herhaus +" $apitularea",
14>
$e poi face mpotriva poftei de a !ea/
2i se face adesea poft de anumite lucruri# $)nd ne este foame% ne sar n ochi peste tot alimente pe care altfel nici nu le*am fi o!servat% iar mirosul de p)ine proaspt
dintr*o !rutrie ne poate determina s cumprm o p)ine chiar dac n*am avea nevoie de eaE i dorina sexual poate deveni uneori foarte intens c)nd
suntem expui unor stimuli excitani%
'ar% de o!icei% nu ne urmm fiecare impuls care ne*ar mpin"e s ne satisfacem
poft imediat% mai ales dac ne*ar duna sau dac nu se potrivete situaiei# 7iecare are strate"iile sale# de a re(ista unor asemenea impulsuri# 1ste adev
rat c exist persoane mai impulsive care au dificulti mai mari n a se stp)ni% n timp ce altele nu par s se osteneasc atunci c)nd "i pun pofta*n
cui"#
7iecare dependent tre!uie s tie c dorina de dro" este un lucru normal i poate fi declanat de stri psihice sau de evenimente exterioare# 1ste ca un val care
poate repede s creasc i se nivelea( apoi treptat# 1ste "reu s te mpotriveti valului c)nd i*a atins fora culminant# $)nd noi n mare sau practici surfin"*
ul% este mai ele"ant% mai eficient i mai puin periculos s rm)i pe coama valului p)n c)nd acesta se epui(ea(# X dorin este ca un val% i ea se epui(ea( dup
un timp% chiar dac durea( uneori i c)teva ore# 1a trece ns de la sine dac nu i te opui# 0entru persoanele care roesc uor nu este de nici un a&utor s
i impun s nu mai roeasc * stresul provocat de o astfel de dorin are efect contrar# 1ste mai !ine deci s*i spuiE "B!serv c mi se face poft s !eau#
0oate c se va ntei nc puin pofta asta% dar o s*mi treac" dec)t "Acum mi tre!uie neaprat o !ere% cci oricum nu mai re(ist poftei steia ne!une#"
?n cursul terapiei nvei% ce poi face ?n afar de "clrirea valului"% ?n afar de re(istena eroic% cum poi preveni sau reduce mult o asemenea poft# Aici vom
enumera pe scurt unele idei n acest sensE
nt)i% tre!uie s*i reaminteti mereu de ce vrei s re(i ti valului i de ce nu*i poi permite o asemenea sl !iciune# 1ste de mare a&utor "cartea de credit" a
a!stinentului +ve(i pa"# urmtoare,#
?n al doilea r)nd% poate a&uta o relaxare prin respiraie# Acest exerciiu tre!uie s fi fost de&a nvat n preala!il pentru a putea fi aplicat ntr*o situaie critic #
Relaxarea este de mai mare efect atunci c)nd este corelat cu ima"ini plcute% po(itive#
n al treilea r)nd% pot fi utile monolo"urile interioare po(itive% n care i reaminteti capacitile% punctele forte de care dispui# Aceast metod este o arm eficient
c)nd exist pericolul de a fi copleit de "ri&i#
1xist i aa*numita "dorin rece"% care se arat prin faptul c ")ndurile se nv)rt mereu n &urul dro"ului# $ea de*a patra metod se refer la aceast situaie
i se numete "stoparea ")ndurilor"# $)nd eti sin"ur% te poi lovi pe coapse% te poi pica i i poi porunci "stop"% ima"in)ndu*i indicatorul de circulaie
15;#
144
$e poi face mpotriva poftei de a !ea/
"S9B0"# 0ictura tre!uie s fie suficient de puternic nc)t s doar# 0oi continua cu un monolo" po(itiv sau poi citi "cartea de credit"#
?n al cincilea r)nd% poi s ti reoriente(i atenia asupra mediului ncon&urtor i de exemplu s l descrii ca pentru un nev(tor% 'ac e posi!il% caut discuia $. cineva% ascult mu(ic sau
c)nt% dansea(H iei din situaie% vi(itea( pe cineva% mer"i la cinemato"raf% la !i!liotec% re(olv sarcini de mena&% scrie o poe(ie sau spune o ru"ciune# 0oi ale"e un &oc care s*i solicite
concentrarea sau inteli"ena#
?n al aselea r)nd% poi% dimpotriv% s caui s i descarci ener"ia printr*o activitate sportiv# 'in pcate% acest lucru nu este posi!il n multe situaii# B aler"are n aer li!er sau un urlet ntr*o pern
pot fi de efect#
1ste util s note(i n &urnal +ve(i pa"# 143,E c)nd ai avut o dorin% de ce natur# era i cu ce intensitate# 'e altfel% nu este o reali(are deose!it s declari c nu ai nici un fel de pofte# 'ac le
expui deschis i le anali(e(i sincer% ai anse mult mai !une s le prelucre(i i s fii mai !ine pre"tit pentru urmtorul val#
14=
$e este "cartea de credit" a a!stinentului/
$ine vrea s triasc a!stinent tre!uie s tie !ine de ce vrea s*o facQ Sentimentele po(itive provocate de alcool sau de medicamente n fa(a de nceput persist n aa*numita "memorie a
dependenei"% aa nc)t rm)i cu sen(aia c dro"ul i*a fcut !ine# Oei pofti iar i dro"ul i i se pare c a nu*i satisface aceast dorin este ca i cum ai rm)ne cu un dor nestins% cu o tristee
nealinat# 1ste !ine s ai ceva la ndem)n care s*i reaminteasc mereu la ce e !un a!stinena i ce de(avanta&e aduce alcoolul sau pastila#
Aceste ar"umente pot fi nota te n puine cuvinte pe o carte de dimensiunea unei cri de credit +sau a unei cartele telefonice,% care intr n orice portmoneu# 0e o parte a crii note(i toate ar"umentele
pentru a!stinen% iar pe verso% toate contraar"umentele% adic riscurile la un eventual consum#
1xempluE
* vd dispreul n ochii copiilor mei
* cole"ii m vor fenta iar
* devin indiferent i mohor)t
* etc#
'ac triesc a!stinentE
'ac !eau din nouE
* m autorespect
* m simt !ine n activitile mele
* m !ucur de aciunile sportive
* etc#
1ste !ine s fie mcar cinci perechi de ar"umente# 9otui% mai !ine nu ela!ora n mod artificial cinci ar"umente numai pentru a atin"e numrul# ?n timpul terapiei poi verifica dac ar"umentele i
sunt cu adevrat importante i dac sunt suficient de limpede formulate# AdicE
* nu conin ne"aii# ?n loc de E "2u m cert cu nevasta"% sun mai !ine formulat po(itivE "Relaia cu soia mea rm)ne afectuoas#"
* nu conin comparative# ?n loc deE "'evin mai sntos"% exprimiE "Sunt sntos"%
* sunt concise% dup ce n preala!il au fost discutate amnunitE $um voi recunoate avanta&ele a!stinenei mele% prin ce fel de percepii * auditive% vi(uale% tactile% olfactive sau "ustative/
0errnite*i terapeutului sau mem!rilor "rupului s te a&ute s formule(i ar"umentele# Oerific dac ele sunt suficient de repre(entative atunci c)nd eti cu adevrat ntr*o pas proast# 1ste
important pentru c este vor!a de si"urana ta atunci c)nd vei fi ntr*o situaie de riscQ
$itete la nceput de mai multeori pe (i aceste ar"umente% cel mai !ine cu "las tare# Dai t)r(iu% verific dac mai sunt val a!i le# 0oate c ?ntre timp alte motive
15>#
146
$e este "cartea de credit" a a!stinentului/
au devenit mai importante pentru deci(ia de a deveni a!stinent# Reactuali(ea(*i "cartea de credit"#
2otea( dou numere de telefon ale unor persoane care ?ti pot fi de a&utor ?n situatii de cri(#
E Lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului
143
La ce a&ut &urnalul de terapie/
Oremurile ?n care au loc schim!ri persona le sunt vremuri deose!ite# 9re!uie % s fii foarte atent la tine ?nsuti pentru a nu te pierde i pentru a nu recdea ?n vechile o!iceiuri# Nurnalul are scopul de
a nu lsa timpul s treac ?mpreun cu evenimentele importante care marchea( schim!area# Nurnalul terapeutic vine in spri&inul autoo!servrii% autoevalurii i implicit a responsa!ilitii
le"at de acestea# Nurnalul poate avea aceste efecte deoarece stimulea( meditaia% permite clarificarea unor ")nduri# 9e a&ut s faci !ilantul ?n urma fiecrei (ile i s o planifici pe urmtoarea#
Nurn~lul previne ?n primul r)nd dou fenomene neplcuteE "ra!a i nehotr)rea# Stimulea( ns i dou caliti importanteE autoevaluarea realist i planificarea activ a vietii#
Seara poti lsa evenimentele (ilei s se perinde prin fata ochilor% i anume ?n ordinea cronolo"ic invers% adic mai nt)i evenimentele serii% cele de dup amia( i tot aa p)n la cele de
diminea# 1ste important s priveti acest &urnal cu calm% s anali(e(i aspectele po(itive i ne"ative ca i cum s*ar fi nt)mplat altcuiva# Oei constata c multe lucruri apar la aceast distan de
timp% chiar dac este at)t de scurt% cu totul altfel dec)t ai fi cre(ut la nceput# $u timpul vei reui s discerni esenialul de neesenial i s i ascui simtul pentru aspectele po(itive# $onstati atunci c
(iua scurs n*a avut doar pri ne"ative# 0oate tocmai evenimentele neplcute contin sm)na pentni solutionarea altor pro!leme despre care credeai c sunt de nere(olvat%
7iecare i poate aran&a &urnalul dup propriul "ust# La ?nceput este totui util s ai c)teva puncte de reperE
154# ActivitiE
* $e am fcut a(i pentru mine/
* $are dintre planurile personale sau activitile terapeutice le*am reali(at%
ce a rmas nefcut i de ce /
15=# Stare "eneralE
* S*a nt)mplat a(i ceva ce mi*a plcut% ce am ?ndr(nit i de care sunt m)ndru+, /
* $e nu mi*a plcut a(i i m*a suprat/
* S*a nt)mplat ceva care s m ?n"ri&ore(e/ ?ncotro mi se a!at des ")n*
durile% poate fr s vreau/
* Am avut ast(i vreo experien important sau am nvat ceva important/ $e folos am tras ?n urma (ilei de a(i/
156# 0lanuriE T <
* $e a vrea s re(olv m)ine/
* Di*am propus ast(i ceva pentru viitor sau am planificat schim!ri/
* $ui a vrea s*i fac un !ine n viitor/
lT
1=:
La ce a&ut &urnalul de terapie/
Nurnalul ?i poate dovedi utilitatea amintindu*ne lucruri care ne*au a&utat ?n trecut# Recidivele pot s apar ?n cursul oricrei terapii# 0oate fi de a&utor s # rsfoieti &urnalul i s ve(i cum ai
re(olvat ?nainte o pro!lem asemntoare ## Sau poi constata% citindu*I% c)nd te afli n pra"ul unei cri(e i poi ?ncerca s o previi#
3zi ###
### vreau s ncerc s triesc (iua i nu s re(olv toate pro!elmele vietii ntr*o (i# ?n douspre(ece ore pot face anumite lucruri de care mi*ar fi "roa( s tre!uiasc s le fac o via ntrea"#
### vreau s*mi fac un pro"ram# $u si"uran c nu l voi putea respecta ntocmai% dar vreau cel putin s am unul# Oreau s m feresc astfel de dou releE "ra!a i nehotr)rea#
### vreau s dau spiritului meu noi forte# Oreau s nv ceva util# Oreau s citesc ceva ce*mi cere efort de atentie i concentrare#
+dup o pu!licatie a Alcoolicilor Anonimi,
153#
1=1
'repturile personale l a!stinena
9rind a!stinent% ?n Rom)nia devii mem!ru al unei minoriti# Acest fapt l o!servi mai ales cu oca(ia unor festiviti% de revelion sau de sr!tori#
1ste adevrat c multi ?nceptori n ale a!stinenei spun c nu*i nici o pro!lem pentru ei# 'ar nu este pe deplin adevrat# Dulti nu recunosc c au dreptul de a fi altfel dec)t ceilali# Se simt
&i"nii dac alii ()m!esc ironic c)nd e vor!a de a!stinen# 'in aceast cau( "sesc tot felul de scu(e i "motive ntemeiate" pentru faptul c nu !eau# Afirmaia E "Sunt alcoolic i de aceea tr
iesc a!stinent" li se pare a fi o umilin# Aceasta ?nseamn c cel ?n cau( ?i refu( siei dreptul de a cere i de a atepta% alcoolic fiind% acelai respect i aceleai drepturi ca i oricare alt
om# Astfel de oameni sunt n sinea lor nemulumii% irasci!ili i prost dispui#
$ine nu este convins c are dreptul la sentimente% i anume la toate% va refula unele dintre ele# Sentimentele refulate pot fi mult mai !ine suporta te sau eli!erate su! influena alcoolului sau a unui
tranchili(ant#
$ine nu*i cunoate drepturile personale i nu le accept% se plasea( la nceputul unei recidive latente# 'e aceea% fiecare dependent tre!uie s verifice dac i cunoate drepturile de !a( i
dac le recunoate pentru sine nsuiE
1A:# Am dreptul * ca fiecare om * s fiu tratat cu respect i s mi pstre( demnitatea#
1A1# Am dreptul s am dorine i necesiti i am dreptul s mi le satisfac cu aceeai prioritate ca i dorinele i necesitile celorlali# Aceasta ?nseamn% * s ro" +nu s pretindQ, s
mi se ?ndeplineasc dorineleH
* s hotrsc sin"ur dac vreau sau nu s ndeplinesc dorinele altcuiva #
1A5# Am dreptul la fiecare dintre sentimentele mele i dreptul de a le exprima +?n msura ?n care felul ?n care le manifest nu le(ea( intenionat dorinele celorlali,# 2u exist sentimente
inter(ise#
1AA# Am dreptul de a m comporta aa cum ?mi convine at)t timp c)t nu r nesc drepturile celorlali# 'ac m conforme( ateptrilor celorlali atunci o fac pentru c vreau i nu
pentru c "tre!uie"#
># Am dreptul la o prere proprie i dreptul de a o spune deschis#
'ac anali(ai ?n ce msur ai acceptat aceste drepturi% inei cont de faptul c nu numai acceptana intelectual este important% ci i modul ?n care reuii s o transpunei ?n practic mai ales ?n
situaii critice# $ine ")ndete ?n fra(e ca cele ce urmea( sau le pronun frecvent are pro!leme cu afirmarea drepturilor saleE "despre pro!leme nu discutm"% "sentimentele nu se arat"% "fi puternic
i
1=5
'repturile personale i a!stinena
invinci!il"% "prinii mei tre!uie s fie m)ndri de mine" nu fi copilros" nu te
")ndi la tine" Q T " % "
Da&oritatea terapii lor pentru persoanele dependente de alcool sau de medicamente conin elemente de antrenare a si"uranei de sine#
#'ac nt)lneti un alcoolic salvat% atunci nt)lneti un erou# In el p)ndete dumanul adormit# Acest om rm)ne mpovrat de sl!iciunea sa i i continu drumul printr*o lume n care se
!ea fr discemm)nt% o lume care nu l nele"e i o societate care se crede ndreptit n i"norana ei s l priveasc de sus ca pe un om inferior fiindc ndr(nete s noate mpotriva
fluviului de alcool#
S tii nsE 1l este un om excepionalQ"
7riedrich van @odelschGin"h
1=A
9ehnici de relaxare
'ac privim ofertele comerului !unurilor de consum% a&un"em la conclu(ia c toi oamenii par a cuta "relaxare"E ?n concediu% n timpul li!er sau prin activitile sportive# 0rin relaxare% ei ?nele" a
avea anumite activiti sau a consuma anumite produse care uurea( "ri&ile vieii de (i cu (i sau te fac s le uii# 8ri&ile% temerile i eforturile (ilnice provoac tensiuni interioare care pe ci
"normale" par s nu poat fi nlturate% Aceste tensiuni se numesc "stres" sau dac sunt ?nsoite de simptome fi(ice% "distonie ve"etativ"# Stresul poate s se concreti(e(e prin incapacitatea de a "
si odihn dup ?ncetarea lucrului% sen(atia de o!oseal fi(ic sau su! forma unor disfunctii or"anice cum ar fi dureri de stomac% de cap #a% Dulti oameni pot s se calme(e doar dac ?ntind
m)na dup su!stante chimice de la care ateapt * i de multe ori chiar o!in * alinareE nicotin% alcool i tranchili(ante% dar i opiacee i somnifere# 1i se simt atunci mai calmi% poate chiar mai
veseli# Acest fel de a se relaxa este mai comod i mai rapid dec)t relaxarea activ prin actiuni proprii# $um relaxarea indus de dro" este rapid i acionea( ca dup apsarea pe un !uton%
tentaia acestui mi&loc de relaxare este cu at)t mai mare dac nu exist alternativ# 'e aceea este important pentru persoanele care au a&uns dependente de asemenea su!stane s nvee i alte metode
de relaxare * naturale# @ineneles c tentaia dro"ului nu este astfel eliminat definitivQ 2u fiecare pacient tre!uie s nvee metode de relaxare * poate unul sau altul cunoate de&a metoda care i se
potrivete# 'ar n orice ca(% exersa rea contient de noi metode de la care se ateapt relaxare poate fi !enefic# %%Autoeficacitatea" este un factor favora!il pentru sntate#
Relaxarea i ncordarea pot fi recepionate la diferite nivele ale sentimentelor noastreE
La nivelul ")ndurilor acionea( fenomene caE visul cu ochii deschii% fante(ii% concentrare asupra ")ndurilor sau percepiilor%
La nivel fi(iolo"ic poate fi influenat su"estiv reactivitatea sistemului nervos ve"etativ i deci activitatea or"anelor controlate de acesta +ex#E intestin% "lande% procese hormonale,#
La nivel motor se aplic succesiunea de ?ncordare i relaxare a muchilor# Aceste trei nivele sunt parial independente unul de cellalt% dar se pot i influenta reciprocE Naco!son a demonstrat c la
anumite ima"ini fictive +ex#E ridicarea !ratului, sunt activa te i "rupele musculare respective i c la relaxarea a!solut dispreau i procesele ce tin de S2$#
1=;
9ehnici de relaxare
Relaxarea este caracteri(at prin urmtoareleE tonus muscular redus% respiratie lent% nivel ener"etic sc(ut% contient relaxat i neirnpresiona!il de stimuli amenintori#
Relaxarea poate fi indus pe mai multe ciE
* La nivelul ")ndirii prin tehnici care influenea( ima"inile i ")ndurile interioare% de ex#E tehnici meditative i hipno(#
* La nivel fi(iolo"ic*ve"etativ prin medicamente% tehnici su"estive% trainin" auto"en i tehnici de respiraie#
* La nivel motor prin relaxarea muscular +metoda relaxrii pro"resive dup Naco!son, i respiraie#
Da&oritatea persoanelor reuesc s influene(e cel mai !ine nivelul motor% care este supus voinei# $ine st p)nete !ine tehnicile de relaxare se poate folosi de aceast capacitate i ?n situaiile de
stres din viaa de (i cu (i% dar i ?n situaii riscante care periclitea( a!stinena% $el puin componenta fi(ic a stresului poate fi !ine controlat i pstrat ?n limite suporta!ile#
1A;#
% Lupta pentru schim!are i acceptarea a&utorului
1=>
$e ?nseamn "re(isten" ?n terapie/
0ro!a!il c toti oamenii au tendina s i aran&e(e viaa c)t mai comod posi!il% Tat)ta vreme c)t ?i pot reali(a elurile vieii i nu tre!uie s pun su! semnul ntre!rii principii importante din
viata lor#
'e aceea% ma&oritatea dependeni lor vor ncerca s ?i aran&e(e situaia de aa manier% nc)t s se poat repre(enta !ine fr a schim!a ceva i s reueasc s i continue viaa dup
modelele de efort pe care le*au primit prin educaie#
Dodelul de comportament care st la !a(a acestui el se numete "re(isten"% dei n realitate este vor!a despre un uria efort de acomodare# 1ste vor!a despre aceleai msuri pe care e lum
c)nd suntem expui situaiilor de stres# 'ei de multe ori aceste lucruri nu sunt limpe(i pentru cel dependent% dependena fi(ic i psihic repre(int un cerc vicios al stresului care se amplific
imediat dup contienti(area pro!lemei# Stresul suplimentar const atunci din sentimente de vinovie% recidive% nea&utorare% fric de viitor% de a nu rata i de a nu pierde controlul# ?n aceast
situaie% respin"erea are ca o!iect recunoaterea dependenei% acceptarea pro!lemei sau consecinele acestora% pentru c ele provoac nesi"uran i fric#
$ea mai o!inuit form a re(istenei sunt explicatiile i pretextele aparent ndreptire# Asta numai dac persoana nu a evitat din capul locului s se ocupe de pro!lema care i se arat#
La fel de frecvent este devierea% adic omul evit orice ?ncercare de a se autoanali(a% ocup)ndu*se de orice altceva% cum ar fi fumatul% re(olvarea de cuvinte ncruci ate% cititul romanelor poliiste%
&ocuri de cri% !)rfa% metereal exa"erat sau orice alt domeniu ?n care accentul cade pe "sunt ocupat"% dar nu de autoanali(# Respin"erea preocuprii de propria persoan se poate concreti(a
i ?n rolul de terapeut pentru altii#
a alt metod de re(isten care la ?nceput pare a fi inofensiv este "!a"ateli(area" +"1u n*am a&uns ?nc aa de ru ca ### " * "'e fapt nu este dec)t o ?nlnuire de evenimente nefericite ### " *
"2umai de la ficat mi se tra"e",# a variant a !a"ateli(rii o repre(int "cIovneria"# 2u este vor!a despre umorul care este necesar ?n terapie ca de sarea ?n !ucate% ci despre efortul de a diminua
pro!lematica alcoolului prin !ancuri i ilaritate i de a*i devia atenia de la disperarea i frica interioar#
Raionali(area ?nseamn "sirea de motive% de cau(e care ar tre!ui ?nlturate pentru a putea !ea din nou controlatE "1u !eau numai de*aia aa de mult% fiindc ### "% $uv)ntul "numai" arat c i
aici intervine !a"ateli(area#
a form de re(isten dur% dar care dispare imediat dup confruntarea cu realitatea% este t"duirea# Aici intr afirmaii caE "'e fapt nu alcoolul este pro!lema meaH eu am a&uns aici% pentru c
### " * "Au vrut s m pedepseasc ### " *
1=4
$e nseamn "re(isten" n terapie/
1A>#
"'atore( trea!a asta soiei de care am divortatH vrea s se r(!une pe mine# 1u n*am nici o pro!lem#" 'in aceste o!servaii transpar mult disperare i m)nie care nu au o int precis% pe care
!olnavul le proiectea( pe ceilali% care " ?i vor rul"#
7aptul c dependenii ?ncearc s "seasc una sau mai multe cau(e pentru starea lor este explica!il# 0ericolul const ?n faptul c ei cred c au "sit*o mereu n alt loc dec)t este% i anume la
ceilali# 0rin urmare% ei mpin" responsa!ilitatea pentru schim!are pe umerii altora# n timpul terapiei% acest lucru se poate constata din o!servaii caH "D doare capul" * "sunt o!osit" * "sunt rcit" ###
"i din cau(a asta nu m pot concentra"# * "$eilali din "rup nu sunt sinceri# 'e # aceea% eu nu pot face nimic pentru mine c)t m aflu printre ei#"
B reacie de respin"ere tipic pentru dependeni este acceptarea prea timpurie i superficial a a!stineneiE %%Am nelesQ 2*am s mai !eau niciodat nici o picturQ" 0rin aceasta este mpiedicat
o anali( mai atent a corelaiei dintre # !utur i sentimentele dependentului# Da&oritatea pacienilor nu pot s accepte I am!ivalena dorinelor lorE de a !ea i de a rm)ne tre&i# 'e aceea% ei
evlt T anali(a acestei am!ivalene susin)nd c nu exist#
?ntre!are la Radio 1riGan
'e c)li terapeui e nevoie pentru a ilfileta un uru!/ RspunsE
n principiu de unu. * Dar 'urubul trebuie s se poat nvDni:
I
I
1==
Autocritica nu*i rea n sine# 'ac m critic eu pe mine% D !ucur de*un c)ti" onest% cci sunt v(ut aa modest#
Apoi m*atept n inima*mi tcut la o contra(icere plcut#
i n sf)rit% de ce s nu o spun%
i*am luat*o*nainte vreunui critic ne!un# 9oate acestea dac le adun
Se poate spune c sunt !iat !un#
dup Filhelm @usch
1A4#
1=6
$e ?nseamn "")ndire ma"ic" 1
$e nseamn "")ndire ma"ic"/
8)ndirea ma"ic" este unul dintre mecanismele "reite de ")ndire# 'in cadrul acestui mecanism fac parteE ")ndirea fix +"Sunt cum sunt i nu m pot schim!a",% rationamentul de totul sau nimic
+"Bri ?mi dernonstrai acum c sunt alcoolic% ori nu sunt Q",% "enerali(area excesiv sau ")ndirea Ilo"ic +"Brice fac nu*mi reuete", Pi ")ndirea a!solut +"9re!uie s fiu pe placul tuturor",# Alte
exemple urmea( ?n pa"inile urmtoare#
8)ndirea ma"ic poate duce la soluii "reite sau la situaii fr cale de ?ntors# Are urmtoarea structurE "'ac ### voi fi ?n stare s renun la alcool< medi*
camente"# $ele trei puncte pot fi nlocuite cu diferite coninuturiE
* voi avea un serviciu corespun(tor
* voi rm)ne ?nsrcinat
* mi ?nchei sta"iul
* voi pleca de acas
* voi fi "sit un partener dr"u
* soia mea se va reintoarce la mine
* datoriile mele vor fi pltite
Aceast list cu "dac a avea @ a fi" este infinit# 9oate elementele listei au un lucru comun% Pi anume faptul c ateapt un fenomen exterior care s re(olve T pro!lema# 1ste% de fapt% un
element al ne"rii faptului c depenena are ori"ini interioare#
8)ndirea ma"ic poate fi uor de mascat dac se pun ntre!ri ceva mai profunde E "$um a fost atunci c)nd am avut de lucru% n*arn mai !ut 1" "'ac privesc oamenii din "rup% nu "sesc i
printre ei persoane care dispun de toate aceste premise i totui i ?n"hit tranchili(antele 1" A!ia atunci poi ?nele"e c poi !irui dependenta numai dac nvei s stp)neti nevoile sufleteti i
dorinele H psihice care stau la !a(a ei# 9erapeutul poate s fie de folos tocmai in acest % domeniu care nu este accesi!il pacientului n mod direct#
1=3
1xist i alte "defecte de ")ndire" care pot n"reuna procesul de schim!are/
'a# 8sii aici o list ?ntrea" de ")nduri iraionale care inhi! pro"resul ?n timpul terapiei i care pot ?nclina !alana ?n sensul de(voltrii dependenei# Se numete iraional modul de ")ndire%
simire i aciune care pornete de la o premis "reit% mpiedic atin"erea el ului% provoac sentimente neplcute i nu este favora!il sntii sau convieuirii cu ceilali# 8)ndirea noastr
definete foarte precis cum ne simtim# Iar sentimentele ne activea( sau ne inhi!% ne dau elanul necesar schim!rii% ne dau poft de via sau% dimpotriv% ndoieli i retineri n aciuni#
* 'ac cineva nu m place% m voi simi ru#
* A "rei e cumplit#
* $ine se comport "reit tre!uie pedepsit#
* 1ste cumplit c)nd ceva decur"e altfel dec)t vreau eu#
* 2u pot s*mi influene( sentimentele#
* 9re!uie s fiu mereu atent pentru c s*ar putea s mi se nt)mple ceva
"roa(nic#
* Autodisciplina nu*i pentru mine#
* 9re!uie s in cont n primul r)nd de alii#
* $opilria mea este a!solut definitorie pentru viaa mea#
* 2u suport felul n care se comport alii#
* 1xist soluia perfect#
* 9re!uie s fiu mai !un dec)t ceilali#
* 'ac ceilali m critic% am "reit cu ceva#
* 2u*mi pot schim!a ")ndirea#
* Ar tre!ui s a&ut fiecare persoan care are nevoie#
* 2*am voie s art niciodat vreo sl!iciune#
* .n om psihic sntos nu se nfurie niciodat#
* 1xist o sin"ur dra"oste adevrat#
* 2u am voie s rnesc pe nimeni#
* 1xist o vindecare minune#
* 9erapeutul tre!uie s m a&ute% doar este meseria lui#
* Bamenii tari nu cer niciodat a&utor#
* 2u pot face ceva dec)t dac am dispo(iia necesar#
* 0osi!il este acelai lucru cu pro!a!il#
* Sunt mai puin valoros#
* Sunt ?ntotdeauna de vin#
* 9re!uie s se fac ce vreau eu#
* $el mai detept cedea(#
* ?nainte de a m decide tre!uie s fiu 1::W si"ur#
16:
"'efecte de ")ndire"
* 9re!uie s am "aranii#
* Schim!area este artificial#
* 9re!uie s tiu ce este esenial#
* 9re!uie s ai ncredere n mine#
* Ar tre!ui s fiu mereu fericit#
* n mine exist pri ascunse periculoase#
^ Anali(a pro!lemelor mele ar putea s m doar# * Ar tre!ui s existe dreptate pe lume# ^ 2u sunt rspun(tor pentru comportamentul meu# ^ ?ntotdeauna este mai !ine s +nu, fi pe deplin
sincer# * 1u nu am pro!leme#
* 7rica este periculoas#
* 2u mi se poate spune nimic nou despre mine#
^ Bamenii ar tre!ui s se poarte altfel dec)t o fac# ^ Ar tre!ui s fiu capa!il+, s controle( comportamentul copiilor +sau al parte*
nerului< partenerei,# ^ 0uterea de voin mi poate re(olva toate pro!lemele# * 2u pot tri fr dro"urile mele#
* 2u voi putea !ea niciodat din nou#
^ Am !ut din cau(a pro!lemelor mele de csnicie +de serviciu% din copilrie
etc#, ^ 2umai eu sunt rspun(tor de dependene mea# ^ Ar tre!ui s*mi fac "ri&i mari din cau(a !olii mele cumplite#
'ac simpati(ai cu una dintre aceste idei sau nici mcar nu nele"ei de ce s #J fie iraional sau periculoas vieii% ")ndii*v E cum se simte cel care ")ndete astfel% cum va aciona i care vor fi
consecinele pe termen lun" dac se va purta dup acest mecanism iraional/
1A=#
161
'ac r)(i cu poft%
riti s fi considerat copilros sau limitat#
'ac pl)n"i%
riti s i se spun pl)n"ciosul#
'ac ntin(i cuiva o m)n% riti s fi atras n dificulti#
'ac i ari sentimentele%
riti s ?i ari adevrata fa#
'ac le comunici celorlali ")ndurile i visele tale% riti s fie puse su! semnul ?ntre!rii ~i s pleasc#
'ac iu!eti%
riti s nu fi iu!it de aceeai persoan#
'ac trieti% riti s mori#
'ac speri%
riti s fi de(am"it#
'ac ncerci ceva nou% riti s nu*i reueasc#
'ar totui tre!uie s riti mereu% pentru c cel mai mare pericol este s nu ncerci nimic#
^ ~mul care nu risc (ilnic nu triete cu adevrat# 0oate reuete sa*i adoarm pe moment "ri&ile i suferinele dar% pe termen lun"% i rm)ne nchis lumea n care poate simti% crete% iu!i%
nva% tri#
0us n lanuri de platoa si"uranei% omul este un sclav care a renunat sin"ur la li!ertatea sa#
'oar un om care accept riscuri este un om li!er#
'oar dependentul ce tie care dintre riscuri ii pot lua li!ertatea rm)ne li!er#
165
Implicarea aparintorilo*
'e ce este important implicarea aparintorilor n terapie/
'ependenta de medicamente nu se instalea( ?n c)teva (ile sau sptm)ni% ci de*a lun"ul anilor#
Bricine triete ?mpreun cu un dependent este implicat ?n viaa i !oala a* " cestuia# 'e multe ori% evolutia !olii este mai de neneles pentru aparintori T i prieteni dec)t pentru cel n cau(#
Aparintorii vd totul mai limpede% dar aceasta nu*i mpiedic s diminue(e pro!lema# i aparintorii tre!uie s nvee s priveasc lucrurile n fat#
Recunoaterea i acceptarea sunt necesare% dar nu i suficiente# Alternanta sentimentelor ntre nea&utorare i disperare% evenimentele adesea dramatice din timpul !etiei% pendularea ntre amenintare
i iertare% precum i suprasolicitarea prin sarcini care erau ale dependentului sunt cerinte i solicitri enorme pentru aparintor% 9oate aceste experiente din trecut nu pot fi pur i simplu uitate% iarT
lucrurile nu se re(olv de la sine dup ce dro"ul dispare din viaa cuplului# 1ste E% necesar% aadar% implicarea aparintorilor n cel puin cinci puncteE
1# 9re!uie s transmit nele"ere pentru natura i evoluia !olii#
1A6# 9re!uie s fie posi!il o discuie cu cel n cau( pentru ca s poat fi anali(ate % pro!lemele din trecut#
A# 9re!uie s ela!ore(e mpreun planuri pentru viitor#
1A3# 9re!uie s caute i s*i clarifice felul n care poate manipula sentimente ca nencredere% fric i suprare#
># 0reventiv% este !ine s existe un plan de aciune comun n ca(ul unei recidive# nainte de a v implica activ ca partener n tratamentul i nsntoirea dependentului% este !ine s aveti n vedere
c el este sin"ur responsa!il de actiunileT% sale# 'ac ?ns doriti s v preocupai de !oala i ?nsntoirea partenerului% atunci vi se cere responsa!ilitate% an"a&ament i toleran# $a aparin
tor tre!uie% s tii dacE
* doriti i puteti s investii timpul necesar%
* avei r!dare s I ascultai cu atenie% s recunoatei prile po(itive i s i
le ludai%
* suntei dispus+, s anali(ai pro!lemele de relatie care nainte erau mascateT de !oal%
1;:#
16A
* v interesea( cu adevrat confortul psihic al partenerului sau ai acceptat numai din o!li"aie s participai la tratament i
* dac aveti disponi!ilitatea de a v schim!a i propriul stil de via% nu numai
cel al parteneruluiQ
A!ia dup ce ai clarificat n mod po(itiv aceste ?ntre!ri% participarea la procesul de vindecare a partenerului i va fi de folos# Altfel se poate nt)mpla s v determinati partenerul s lase o parte
din responsa!ilitate pe umerii dvs# sau s "sii ?mpreun soluii incomplete care s duc pe termen lun" la o stare nemulumitoare#
Oia<a nu*i nimic%
dac nu faci ceva din ea#
16;
Respectarea re"ulilor ntr*o terapie
1;1#
'e ce se pune at)t de mult accent pe respectarea re"ulilor ntr*o terapie/
Hotr)ri c1are i respectarea lor consecvent a&ut ca n timpul terapiei s fie evitate discuii o!ositoare i fr sens# ?n terapia staionar% consecvena are i alte trei aspecte#
1# Sentimentul comunitii H
?n fiecare comunitate exist re"uli scrise i nescrise# 'intre acestea fac parte orele de lini te% limitarea a"resiunilor% respectarea proprietii# $hiar dac unii se simt n"rdi i de ele% sunt totui
necesare pentru !inele comunitii# $ine vrea s*i triasc viaa cu o oarecare mulumire tre!uie s poat accepta asemenea re"uli#
'in acest punct de vedere se poate constata n ce msur cineva este dispus s se reinte"re(e n societate dup msura n care respect re"ulile de ordine interioar#
5# Acceptarea dependenteiE
$omunitatea dintr*o clinic de specialitate este una deose!it# 1a este compus din dependeni al cror el este s com!at dependena mpreun cu echipa terapeutic# Re"ulile casei sunt astfel
concepute% nc)t s vin n nt)mpinarea acestei idei# 2erespectarea lor poate s nsemne refu(ul momentan sau de principiu de cola!orare n sensul elului propus# 'e aceea se iau foarte n serios i
nerespectrile care par minore la prima vedereE nu este vor!a numai despre comunitate% ci i de viaa individual a fiecruia i de aceea face parte din elurile c1inicii s atra" atenia celui care se
&oac cu succesul terapiei i prin aceasta cu viaa sa#
0oate vei spune acumE "$um adic se &oac cu viaa lui dac fumea( n secret o i"ar n camera personal sau i face o cafea/ 2u vd pro!lemaQ" 1ste de neles atitudinea aceasta% mai ales c
nu exist o corelare imediat ?ntre ?nclcarea re"ulii i periclitarea vieii# 'ar tre!uie inut cont de urmtoareleE
0rin nclcarea re"ulamentului de ordine interioar% cel n cau( hotr te s% i satisfac o dorin imediat n detrimentul re"ulilor din cas# ?n spatele acestei hotr)ri se ascunde adesea
atitudine a E "2u m interesea("% "2u*i vala!il pentru mine"% "2*o s o!serve nimeni" sau "2umai odat"# 'ar aceast atitudine se poate lesne extinde i asupra alcoolului sau altor dro"uri# 'e
aceea% pacienii sunt &udecai n mod foarte serios pentru aceste nclcri aparent minore#
'ac cineva continu totui s le ncalce% face acest lucru din diferite motiveE
IQ
%1 ii u
il
%
16>
* nu se consider dependent+, i n*ar avea nimic mpotriv s prseasc comunitate a%
* consider c n*are nevoie de a&utor i dorete s*i dovedeasc superioritatea prin nclcarea re"ulilor%
* nu dorete s schim!e nimic n via% dei a neles ce este dependena%
* se simte mar"inali(at+, i dorete s atra" atenia chiar dac o face n mod
ne"ativ%
* nu se poate controla i diri&a pe termen lun"H su! influena unor valuri sentimentale momentane poate pune n &oc re(ultatele pe termen lun"%
* nu accept anumite re"uli% nu se supune i este convins+, c nu va fi surprins+, asupra faptului%
* "&oac" un &oc dup motoulE "2imeni nu m iu!ete aa cum sunt# 'ac m comport aa cum am chef% sunt prsit i exclus"# 'esi"ur c aceast respin"ere din partea celorlali poate fi
provocat% astfel nc)t motoul s fie mereu confirmat
9re!uie identificat de la ca( la ca( care dintre motive predomin i cum tre!uie reacionat# ?n orice ca(% la fiecare nclcare a re"ulilor% chiar dac sunt minore% cel n cau( demonstrea( c merit
s rite excluderea din comunitate sau chiar din clinic * sau c nu este capa!il de autodeterminareQ
Indiferent din ce cau( cineva ncalc re"ulile% el demonstrea( c nu a neles "ravitate a !olii sale# $hiar dac se manifest o oarecare nele"ere pentru unele din motivaiile pentru care se ncalc
re"uli% echipa terapeutic tre!uie s i arate celui n cau( c nu este vor!a despre delicte minore# Se comport ntr*un fel foarte apropiat de perioada n care !ea#
A# 9eren de exercitiu pentru a!stluenE
0aralela dintre nclcarea re"ulilor i comportamentul dependent devine mai limpede dac mai privim o dat ")ndurile avute la nclcarea re"ulamentuluiE "2umai o dat" sau "Bricum nu m
prinde" sau "2*o s se nt)mple nimic" sau "$ine s re(iste la asemenea re"uli" sau "$e*or s cread ceilali dac m comport at)t de conformist" sunt exclamaii% ")nduri care stau la !a(a unei
recidive atunci c)nd se refer la dro"# Astfel% re"ulamentul poate fi privit ca un teren de exerciii pentru viaa a!stinent din afara clinicii# A!stinena poate fi uurat prin unele trsturi "enerale ale
dependentului% care pot fi exersa teE calm n acceptarea unor situaii care momentan sau de durat nu pot fi schim!ateH suportarea situaiilor n care nu o!ii pe loc ce*i doreti +tolerana la frustrare, H
respect fa de ceilaliH autoresponsa!ilitatea#
9oate cele trei aspecte% "sentimentul comunit ii"% "acceptarea a!stinenei" i "terenul de exerciiu pentru a!stinen" sunt la fel de importante# 9oate trei pot fi stimulate de re"ulile casei# 9erapeuii
tre!uie s le ia n serios i s nu evite confruntrile# Atunci% re"ulamentul de ordine interioar va fi mai mult dec)t un act administrativ#
164
Respectarea re"ulilor ?ntr*o terapie
I
I
3zi :::
vreau s rm)n sin"ur o &umtate de or pentru a putea medita i pe~tru a #m ~~laxa# ?n aceast &umtate de or vreau s o!tin o mal !una pnvrre de ansam!lu asupra vietii mele#
vreau s art c)t mai !ine# Oreau s m ?m!rac cu "ri&% s m comport respectuos% s nu critic pe nimeni i s nu schim! pe nimeni% dec)t pe mine ?nsumi#
vreau s m acomode( mediului aa cum este i nu s adapte( mediul la dorintele mele#
16=
$are sunt ansele de succes ale tratamentului/
ansele de succes ale tratamentului sunt considerate de multi ceteni ?n mod eronat ca fiind reduse# 0e termen lun" rm)n a!stineni cea# >:W dintre pacientii unei clinici de recuperare cu terapie de
lun" durat# Alti 1>W au o recidiv din care ?ns ?i revin prin propriile forte#
'ac s*ar aplica aceleai etaloane severe la verificarea msurii ?n care s*a schim!at viata unui cardiac sau a unui dia!etic% de exemplu% am ?nre"istra mult mai multe recidive# Recidiva alcoolicului
este ?ns mai evident% deoarece au loc modificri de personalitate i este mult mai dramatic#
$ele mai mari anse de succes terapeutic le au pacientii care s*au hotr)t s fac o terapie pe termen lun"% pe care o ?ncheie% dup care se ataea( unui "rup de ?ntra&utorare# =:%>W dintre !
r!aii care au frecventat un "rup postcur au rmas a!stineni fat de numai ;>%>W dintre cei care n*au contactat un asemenea "rup# Succes mai mare ?nre"istrea( cei care triesc ?nc ?ntr*un
cuplu intact% cu copii% au un loc de munc i o v)rst de cea# ;: de ani# Aceste date statistice confirm ceea ce poate fi lesne dedusE pacientul pstrea( comportamentul schim!at cu at)t mai mult
perseveren% cu c)t este mai convins de necesitate a lui% o!serv avanta&ele sale% este spri&init de alte persoane% triete n conditii sta!ile% nu se orientea( dup valori strine i ?i ncadrea(
noul comportament ?ntr*o anume finalitate#
166
$are sunt ansele de succes ale tratamentului/
'espre viaf
$eea ce ne tre!uie pentru a tri fericiti este putin#
'ar noi ne cretem pretentiile de fericire la nesf)rit
i ne de pl)n"em nefericirea#
1;5# A1!ert*FM!raniet( +?nE "i totuitexte cadou",
'e la schim!are la sta!ili(areE prevenirea recidivei
163
2u ncetea( niciodat dorina de a consuma alcool/ 131
Importana "rupului de ntra&utorare 13A
Recunoaterea dependenei 134
$e "reeli se fac din partea familiei/ 136
$um este !ine s se foloseasc medicamentele/ 133
$e se poate face n ca( de depresie i stri de fric/ 5::
$e se poate face n ca(ul durerilor/ 5:1
$e se poate face n ca(ul tul!urrilor de somn/ 5:A
Am voie s !eau !ere fr alcool i s consum
preparate culinare pre"tite cu alcool/ 5:>
$e este o recidiv/ 5:=
$um se explic recidiva "din senin"/ 51:
$e se poate face pentru prevenirea unor recidive/ 51>
$e se poate face n ca(ul unei recidive/ 516
0oi fi considerat vinovat pentru o recidiv/ 55:
$e se nele"e prin "!eia uscat"/ 551
1xist "dependene po(itive"/ 55;
$e anume tre!uie tratat cu atenie deose!it n prima perioad
de a!stinen/ 554
@ilan al stilului de via 556
B mic poveste la sf)rit 5A:
.nde se pot primi informaii suplimentare/ 5A1
13:
1;A#
2u ncetea( niciodat dorina de a consuma alcool/
T1
"'a% m ")ndesc tot timpul la re"imul meu#
9ocmai asta mi crete pofta de m)ncare#"
131
2u ncetea( niciodat dorina de a consuma alcool/
Duli alcoolici au c(ut prad urmtorului raionament "reitE "'ac m decid s nu mai !eau% atunci tre!uie s dispar dorina de !utur i toate ")ndurile le"ate de ea# 'ac nu se
nt)mpl astfel% este un semn c n*o s reuesc%" .nii au chiar de la nceput confirmarea acestei false credine prin faptul c% spre surprinderea lor% n clinic nu se mai ")ndesc aproape deloc la !
utur i a!stinena li se pare mult mai uoar dec)t au cre(ut# .nii chiar a!andonea( cura de recuperare% cre()nd c este inutil#
'ar o!inuinele noastre sentimentale nu dispar aa de uor # 'ac se ivesc situaii deose!ite n sfera emotiv% poate s reapar automat chiar dup luni de (ile "dorina" de a consuma o !ere sau
un rachiu# Sau apar dureri de cap% depresii sau alte acu(e care par s fac necesar administrarea unor medicamente# Acest proces este foarte normal# Ar fi lipsit de orice sens s se cread c acest
lucru ar dovedi c voina pentru a!stinen ar fi prea sla!#
Schim!area se reali(ea(% de re"ul% n trei etapeE
1;;# schim!area ")ndirii
1;># schim!area aciunilor
1;4# schim!area sentimentelor
2umai dup parcur"erea acestor etape% noul comportament devine o!inuin i devine o "trstur" sau "caracteristic" a celui n cau(#
$)t de mult poate s dure(e acest proces reiese i din urmtorul exempluE
Ima"inai*v c ai condus maina foarte muli ani n Rom)nia# Apoi v sta!ilii n An"lia% unde volanul mainii se afl pe dreapta i se circul pe partea st)n" a oselei% 9re!uie s v
schim!ai modul de a reaciona pentru a putea conduce n si"uran i n An"lia# 'eoarece ai luat la cunotin despre re"ulile de circulaie% pe planul teoretic% al ")ndirii% de&a avei o idee cum tre!uie s
v schim!ai comportamentul# 0ro!a!il c la nceput vei ncerca s exersai pe nite poriuni mai puin periculoase# 'ar dac intrai apoi ntr*un flux de circulaie rapid i a"lomerat% stai la volan pe
partea dreapt i conducei maina pe cea st)n"% oare cum v vei simi/
0ro!a!il straniu% ciudat i de(orientat# Avei impresia c totul mer"e pe dos#
2imic nu mai mer"e ca de la sine i fr s fie nevoie de mult atenie ca nainte# 'ac nu suntei fricos% acest lucru nu v va impiedica s exersai n continuare noul stil de conducere% fiind con
tient c sen(aiile stranii vor disprea cu timpul# i totuiE chiar i dup luni de (ile% n situaii periculoase sau c)nd suntei cu
135
2u ncetea( niciodat dorinta de a consuma alcool/
")ndurile n alt parte% veti tinde s conduceti n modul practicat timp at)t de ndelun"at n Rom)nia#
Ai considera aceast tendin ca fiind o "dorin" sau o "constr)n"ere" de a conduce n An"lia pe partea dreapt / ?nseamn oare c voina dumneavoastr de a conduce pe partea st)n" a sc
(ut/ 0ro!a!il c nu# 'ac v*ai surprins c pe moment nu ai mai fost contient c v aflai n An"lia i c era c)t pe*aici s conducei pe partea dreapt% pro!a!il c n perioada urmtoare
vei circula mult mai atent# Oi"ilena i autocontrolul sunt eseniale l 2umai candidaii la sinucidere pot "recidiva" i pot conduce n An"lia pe partea dreapt% ca un fel de "conductori*fantom"# 'up
cum vedei% la schim!area unui comportament relativ simplu i de suprafa cum este conducerea unei maini va dura luni i ani de (ile p)n ce vei avea sen(aia c tot ce facei este n re"ul# B
perioad destul de lun" nu v vei putea ncrede n mod automat n reflexele i sen(aiile dumneavoastr +sau mai !ine (is n impulsurile !a(ate pe o!inuine vechi,#
?ns v poate a&uta foarte mult dac vei conduce n An"lia o main cu volanul pe dreapta# 'ac ai rm)ne la maina din Rom)nia% ar dura mult mai mult timp p)n ce ati putea conduce
corect i si"ur#
'ou teme de ")ndireE
* 0utei transpune acest exemplu asupra consumului de alcool i medicamente/ 'e ce este mai uor s se conduc ?n An"lia o main cu volanul pe dreapta/ $e este ?n ca(ul a!stinenei "maina
cu volanul pe dreapta" /
* $e putem deduce din "luma de la pa"ina 13: le"at de a!stinen% recidiv i mulumire/
t
Q
#11
13A
Importana "rupului de ntra&utorare
8rupuri de ntra&utorare exist ?n cadrul mai multor or"ani(aii# $ele mai cunoscute ?n 1uropa Bccidental sunt Alcoolicii Anonimi +AA,% $rucea Al!astr% @unii 9emplieri% $ercurile de 0rieteni i
.niunea $rucii# 'in iniiative particulare au luat natere ?ns i "rupuri independente# Adesea autoritile locale sau comunitile reli"ioase +?n frunte cu marile !iserici tradiionale, pun la dispo(iia
acestor "rupuri spaii corespun(toare# ?n Rom)nia% astfel de "rupuri de ntra&utorare se afl la Si!iu% 0iatra*2eam% @ucureti% Iai% 9imioara i $lu&# 1le sunt fie iniia te de persoane particulare
+medici% preoi,% fie sunt afiliate unor or"ani(aii mari internaionale% cum ar fi $rucea Al!astr sau Alcoolicii Anonimi#
?n cadrul "rupului se urmrete sta!ili(area i continuarea procesului nceput ?n timpul tratamentului de recuperare# Se poate exprima i astfelE n cursul terapiei staionare sau am!ulatorii se prestea(
doar munca de ucenic% examenul de maistru tre!uie dat de unul sin"ur# 'ar i aici contea( mult s tii c ai un spri&in#
?n afara "rupului de ntra&utorare este foarte "reu de "sit o comunitate de oameni care s*I primeasc cu nele"ere adevrat i s*I ncura&e(e n a!stinen pe cel dependent# .nii cred c nu
au nevoie de nele"ere i de ncura&are% dar asta nseamn fie c nea" o necesitate de !a( a omului% fie c aceast nevoie le este satisfcut totui ?n alt parte#
Ar fi "reit s se cread c "rupurile de ntra&utorare exist numai pentru cei nea&utorai% care nu se pot descurca sin"uri ?n via# 'impotrivE cele mai multe "rupuri i cercuri a!stinente de
ntra&utorare care funcionea( !ine sunt alctuite predominant din mem!rii activi care se !ucur de viaa lor i care nu au pro!leme mai serioase nici la locul de munc% nici ?n familie% nici cu
modul de a*i petrece timpul li!er# 9otui profit cu toii prin participarea la "rup#
'r# 1!erhard Rieth% fostul director al $linicilor de Recuperare Rin""enhof i Hochsten din 8ermania% s*a exprimat ntr*un mod foarte competent asupra acestui su!iectE "Aceste "rupuri nu sunt
nicidecum toate la fel de eficiente# Activitatea lor se desf oar n diferite moduri i adesea la nivele foarte diferite# 2umai cine se strduiete s le cunoasc mai !ine poate s*i dea seama ce
ofer ele i poate aprecia dac pot s*I a&ute s*i dep easc pro!lemele# $ine rspunde afirmativ la aceast solicitare preia ?n acelai timp i o parte de rspundere pentru cercul
respectiv# 9re!uie s renune la po(iia comod a consumatorului pasiv i s se implice n mod activ% cu calitile i puterile sale% fr a renuna la spiritul critic% acolo unde este ca(ul# Servind
!inele comun% omul se poate de(volta i maturi(a# 'ependena de alcool a devenit pentru el doar o etap n trecerea ctre o via ?mplinit#"
13;
Importana "rupului de ntra&utorare
Se pare c% din pcate% ofertele actuale ale "rupurilor de ntra&utorare sunt mai potrivite pentru !r!ai dec)t pentru femei# 0entru c% n timp ce !r!aii pot s*i creasc n mod semnificativ
ansele de reuit prin participarea re"ulat la aceste "rupuri +ve(i pa"# 16=,% nu s*a confirmat% deocamdat% acelai lucru i pentru femei% dup statisticile efectuate n vest#
.rmtoarele re"uli se recomand celor care prsesc o clinic dup un tratament de recuperareE
* 2u am)na participarea la "rup pe "mai t)r(iu"% su! pretextul c pentru nceput ar fi de re(olvat lucruri mai importante# Acest "mai t)r(iu" este am)nat mereu pe mai t)r(iu * adic "la patele cailor"#
* 2u*i forma o prere definitiv dup prima vi(it# $el mai devreme dup a treia sau a patra participare se sta!ilete o le"tur i cel mai devreme dup a (ecea participare este indicat s*i
forme(i o prere#
* 2u critica prea repedeQ @a(ea(*te i pe experiena altora% tocmai atunci c)nd difer de a ta# 1xist o mare diferen ntre un "rup terapeutic temporar dintr*o clinic i un "rup de ntra&utorare n
care poi "si un spri&in pe o durat mult mai lun"% poate pentru toat viaa# Ai r!dare s*I cunoti#
* Intr n relaie cu ceilali ca o persoan de sine stttoare% contient de valoarea ei# 0rin aceasta te vei inte"ra n "rup# Atunci% "rupul va avea nevoie de tine poate la fel de mult cum ai tu nevoie
de "rup#
* ?n ca( c a&un"i la conclu(ia c poi tri mai !ine fr "rup% prsete*l# 'ar
dac i dai seama dup un timp c ai "reit% nu fi prea m)ndru i ntoarce*te#
2u numai pentru muli dependeni de alcool i medicamente un "rup de ntra&utorare sau un "cerc de prieteni" este de mare importan% dar i pentru aparintorii lor# La nceput% ei vin de o!icei pentru
a primi unele su"estii despre felul cum ar putea s*i a&ute mai !ine partenerul de via% fiul% fiica sau un printe# 'ar acest scop se poate schim!a cu timpul dac i dau seama c ei% ca mem!rii
de familie ai celor direct afectai% pot profita de participarea la "rup# 'e*a!ia atunci c)nd aparin torii particip la edine n primul r)nd pentru ei i numai n al doilea r)nd pentru partenerul
dependent% "rupul poate s*i desf oare toate puterile tmduitoare#
Tli , I
N -1
Q
,
ci I
t
13>
Asemenea "rupuri exist n alte ri n toate localitile mari i mi&locii# ?n Rom)nia au aprut n c)teva orae mai mari% n prima fa( fiind coordonate de diferii specialiti# 0asul cel mai "reu
pentru cei afectai% dar i pentru aparintori este% de re"ul% prima participare la un asemenea "rup# 1ste un a&utor important dac spitalele i clinicile de recuperare ncura&ea( acest pas#
.rmtoarea fra(% cu aparenta ei contradicie% conclu(ionea( ntr*o formul foarte reuit cele afirmate mai susE
2umai tu sin"ur poti reui% dar nu poti reui de unul sin"ur#
134
Recunoaterea dependenei
Recunoaterea dependentei
0rincipiul de !a( este cel al sinceritii% 9e poi feri cel mai !ine de situaii peni!ile sau riscante dac dai pe scurt i ntr*un mod deschis informaii o!iective despre !oala ta#
'eose!it de important este respectarea acestui principiu fa de mem!rii de familie% prieteni% cole"i de munc i superiori# 'ac le"i o nou relaie de prietenie% este normal s vin vor!a la un
moment dat i despre acest aspect% mai ales c toi ceilali cunoscui cunosc pro!lema ta# 'oar cel n cau( mai poate c)teodat s cread c nimeni nu tie despre !oala lui#
'eci(ia de a fi sincer poate fi mai "reu respectat fa de un eventual nou patron# 'in punct de vedere le"al% nimeni nu este o!li"at s vor!easc nentre!at despre situaia sa personal# 9re!uie s
rspund sincer doar dac noul loc de munc este de aa natur% nc)t viitorul patron tre!uie s se informe(e asupra acestor aspecte# 'e exemplu% este accepta!il i patronul este ndreptit s
ntre!e despre pro!leme cu alcoolul n ca(ul an"a& rii unui ofer de curs lun"% la fel cum este chiar o!li"at s ntre!e despre eventuale pedepse anterioare n le"tur cu nclcri ale
le"islaiei rutiere# B!li"aia de a*i declara o !oal se impune doar atunci c)nd la data nceperii serviciului cel n cau( este fie !olnav%fie internat pentru o intervenie medical# 1l nu tre!uie s atra"
atenia asupra unei pro!leme latente% adic aupra posi!ilit ii de a se m!olnvi# $a urmare% pro!lemele de alcoolism din trecut% nfr)nte prin tratament% nu tre!uie declarate% nici atunci c)nd
patronul ntrea! n mod explicit de ele#
La ntre!area dac un alcoolic a!stinent tre!uie s se destinuie patronului su fr a fi ntre!at se poate rspunde de regul cu un "2." clar# 9otui este !ine dac la interviu patronul este
pus n tem cu stilul de via a!stinent i cu cau(a ale"erii acestui stil# ?n felul acesta se evit situaia n care patronul s*ar simi frustrat mai t)r(iu c an"a&atul i*ar fi ascuns aspecte importante care
pot influentT\ relaia de cola!orare#
'e vreme ce candidatul are intenii serioase de a continua viaa n a!stinen% poate accepta i un contract prin care s i asume o!li"aia de a tri a!stinent# ?n felul acesta l convin"e pe viitorul su
patron de serio(itatea inteniilor sale i i reduce temerile le"ate de riscul unei recidive#
B alt situaie dificil o repre(int cunoaterea de noi persoane# $are este momentul oportun n care s poi vor!i despre trecut i !oala proprie/ ?n principiu% Pi aici este vala!il faptul c nu eti
o!li"at s dai socoteal pentru modul de via a!stinent tot aa cum cel care !ea nu are de dat socoteal despre comportamentul su celui care s*a decis s triasc a!stinent#
'ac trii a!stinent% noii dumneavoastr cunoscui vor o!serva acest lucru la % un moment dat# Rm)ne la aprecierea dvs# dac dorii s dai explicaii pentru
13=
acest comportament# 8)ndii*v c)t timp v tre!uie s cunoatei pe cineva ca s*i povestii despre pre"tirea dvs#% despre prerea dvs# politic% despre eventuale divoruri sau accidente din
trecutul dvs# / $am aa ar tre!ui s fie i atitudinea dvs# fa de a!stinen# ?n nici ntr*un ca( nu se recomand motivaiile sau% mai !ine spus% pretextele superficiale caE "din cau(a ficatului"% "nu*mi
place"% momentan nu !eau"# Dai !ine nu v explicai sau spunei ceva de "enulE "$onsider c aa este !ine pentru mine Q" 'ac totui se insist putei folosi urmtoarea fra( care s*a dovedit a
fi deose!it de eficientE "2u cred c voi mi vrei rul * sau cum e/ ### Atunci lsai*m s !eau ce*mi place i ce*mi face !ine Q"
Bamenii care nu i*au acceptat trecutul i nal pre(entul#
Reinhold Ruthe
136
$e "reeli se fac din partea familiei/
$e "reeli se fac din partea familiei/
Da&oritatea "reelilor nu se fac din rea voin% ci din nele"erea "reit a n"ri&irilor pe care le necesit dependentul sau din cau(a temeri lor refulate# $a orice om% nici aparintorii nu sunt perfeci
i nici un dependent nu se poate atepta s fie mereu neles i tratat corespun(tor#
9otui% aparintorii ar putea s tin cont de urmtoarele aspecte deoarece% dup experiena noastr% se pare c sunt cele mai frecvente cau(e ale neca(urilor ?n familieE
* reprouri inutile atunci c)nd lucrurile nu se petrec dup ateptriH
* nencredere exa"erat sau complet refulat fat de capacitatea de a!stinen* i
a celui n cau(H
* "elo(ie fa de oamenii i instituiile care l*au tratatH
* teama de a*i transfera responsa!ilitateH
* evitarea evenimentelor unde se consum alcoolH
* propria !etieH
* de(interes fat de noile pasiuni i activiti ale parteneruluiH
* vina pentru toate eecurile este atri!uit !olii% care aparine trecutuluiH
* evitarea oricror discuii cu privire la re"lementarea consumului de alcool
sau de medicamente n casH
* ateptarea unei atitudini servile din partea celui care a avut pro!leme%
fiindc gtre!uie s repare multe "reeli din trecut"#
$a aparintor al unei persoane dependente% ar tre!ui s v ale"ei ca moto urmtoarea propo(iieE
"Dinciuna este sora dependenteiQ"
$a prieten sau aparintor ?l a&utai cel mai mult prin sinceritate i claritate# 2u ascundei sentimentele i nu evitati vreo actiune din team c ar putea declana NT recidiva# 0entru a putea s
do!)ndeasc sinceritatea i limpe(imea ")ndurilor chiar fa de ei ?nii% aparintorii ar tre!ui s solicite i ei a&utor#
Lucrul mrunt pe care l pot face poate#fi nsemnat#
Al!ert SchGeit(er
1;=#
133
$um este !ine s se foloseasc medicamentele/
0e scurtE cu mult precauie l
Aceasta nseamn c% dac nu suntei si"ur dac tre!uie s luati sau nu un medicament% mai !ine renunai l ?n nici un ca( nu luai somnifere sau tranchili(ante# 2u folosii anal"e(ice pentru dureri sau
le(iuni mici# 'ac sunt totui necesare calmante ale durerii% atra"ei*i atenia medicului s nu v prescrie preparate n care su!stanta activ se afl n com!inaie cu altele# Anal"e(ice gcurate"% fr
potenial !iolo"ic de inducere a dependentei suntH de exemplu% AS0IRI2A i 0ARA$19ADBL.L# 'atorit efectelor secundare i aceste preparate se recomand doar temporar i numai cu
indicaie medical n do(a& precis#
B!inuil*v ca ?n situatii de disconfort s "siti o posi!ilitate de a v simti mai !ine prin modificarea modului de via% a o!iceiurilor% a allmentalei sau prin "leacuri !!eti"#
1xist% !ineneles% unele excepii foarte importanteE
.nele medicamente sunt necesare pentru ntreinerea vieii sau pentru alinarea unor suferine mari# Aici intr preparatele hipotensive% antidia!eticele% tonicele cardiace i medicamente pentru tratarea
unor !oli psihice endo"ene# 9ratamentul cu aceste preparate tre!uie s rrn)n ns o excepie# 1xperienta ultimilor ani arat c foarte muli oameni folosesc medicamentele pentru a*i re"la
chimic pro"ramul (ilnic% pentru a*i procura plcere sau pentru a evita neplcerea# 0rea muli sunt aceia care sunt de prere c or"anismul lor tre!uie s funcione(e ca o mainrie# 'e exemplu%
maina poate fi pornit% accelerat sau fr)nat la orice or i dup propria plcere% cu condiia s i se pun suficient !en(in% ap de rcire i destul ulei sau lichid de fr)n# Aceast
atitudine fa de propriul or"anism nu este lipsit de urmri nefaste# 'ependenii de alcool sau de medicamente sunt sftuii s nu ia nici un medicament fr recomandare medical i fr ca
medicul de familie s tie acest lucru# i aceasta numai dac persoana ?n cau( este ncredinat c medicul de familie are suficiente cunotine despre aspectele dependenei# ?n cele din urm
fiecare poart responsa!ilitatea pentru el nsui# 'e aceea este recomanda!il s v ale"ei cu chi!(uin medicul de cas cruia v ncredinai% 1vitai medicii care prescriu rapid medicamente% nu
insistati s vi se prescrie ceva anume i informai ?n mod clar despre dependena dvs# 'ac i atunci rm)nei cu impresia c medicul nu manifest ?nele"ere pentru !oala dvs#% schim!ai medicul#
5::
'epresie i stri de fric
$e se poate face n ca( de depresie i stri de fric/
Aproape toi oamenii sunt uneori lipsii de vla"% de !ucurie de via% fr chef% re~m~~~E Aseme#nea oscila ii ?n dipo(iie sunt componente normale din viata ma&ontn oamenilor# 1le au prea putin
de*a face cu melancolia apstoare% caracteristic pentru o depresie# Asemenea schim!ri de dispo(itie se datorea( uneori unor procese or"anice cum ar fi% de exemplu% c1imacteriul la femei# 7e*
meile dependente ar tre!ui s nu accepte nici n perioada c1imacteriului s li se prescrie produse care pe l)n" hormoni contin i su!stante tranchili(ante#
'ac aveti impresia c depresiile sau frica dvs# sunt at)t de neo!inuite sau de puternice nc)t nu mai pot fi explicate prin simple oscilaii de dispo(itie% atunci adresati*v numaidec)t unui psihiatru
sau unui psiholo" c1inician# 2u acceptati un a&utor despre care avei sen(atia c este superficial# ?n nici un ca( nu acceptati fr o consultare i motivare corespun(toare un tratament care s
modifice sQarea de ~pirit# 1ste adevrat c% dac eti a!tut% lipsit de ener"ie% de speran I de sentimente% este foarte "reu s te concentre(i asupra capacitilor proprii# 'e aceea este !ine s
aveti de&a de pe acum n vedere c reactiile depresive% temerile i de(am"irile sunt de fapt forma de manifestare a unor pierderi sau &i"niri refulate% a nesi"uranei interioare sau a unei suprasolicit
ri% ?n cel mai ru ca( pot duce la o nou dependent# $ci% oricare ar fi promisiunile industriei farmaceutice% orice produs care este capa!il s ?nlture frica sau depresia poate duce la dependen
+exceptii sunt depresiile endo"ene sau fo!iile#, Altfel% re"ula de !a( este c nu*ti poti controla viata pe termen lun" prin medicamente#
'epresiile pot aprea independent de consumul de alcool# 'e aceea este !ine ca medicul s fie cutat i ales cu chi!(uin nc din timp#
Bmul are !oala pe care i*o face# @oala are de*a face cu adevrul i existenta personal#
5:1
$e se poate face n ca(ul durerilor/
7r capacitatea de a simti durere omul nu ar putea tr i# 'urerile sunt% pe l)n" suprarea su!iectiv pe care o produc% semnale de alarm care ne arat c ceva nu este n re"ul cu
or"anismul nostru sau c unele pri ale sale sunt suprasolicitate# 'urerea ne cere s nlturm cau(a ei#
Anal"e(icele pot fi o !inefacere n ca(ul unor dureri mari% de exemplu n ca(ul unei tumori% dar ele nu nltur cau(a durerii# $almantele de durere inhi! transmiterea semnalului nervos al durerii%
astfel nc)t aceasta devine mai suporta!il# ?n anumite !oli% cum ar fi un reumatism avansat% nimeni n*ar renunta la ta!letele anal"e(ice% dar chiar i n aceste ca(uri exist pericolul de suprasolicitare
a articulaiei respective% astfel ?nc)t se recomand mult atentie#
Dai ales cei care sufer de mi"rene sunt n pericol de a deveni dependenti de medicamente# 1i nu*i pot suprima accesele de durere dec)t dac iau din timp medicamentele# 'e aceea% ei iau rapid un
anal"e(ic la orice durere de cap% indiferent dac aceasta duce sau nu la mi"ren# 7aptul c tocmai consumul re"ulat de ta!lete mpotriva durerii de cap poate provoca dureri sau chiar mi"ren este
prea des trecut cu vederea# @olnavii care sufer de mi"rene ar tre!ui s vor!easc neaprat cu medicul lor despre alternative de tratare a acestora# 'urerile cronice de cap sunt resimite ca fiind
insuporta!ile i duc la a!u(ul de anal"e(ice# 'e multe ori% durerile de cap se datorea( unei ?ncordri musculare# Astfel de ncordri se intensific dac nu se ?ntreprinde nimic# 'ac% de
exemplu% ne prindem m)na la u% o tra"em ?napoi din reflex# Acest mecanism de autoaprare este pus n functiune prin contracia muchilor# 'urerea de cap datorat contractrii musculare poate
deveni cronic atunci c)nd muchii ncordai nu se relaxea( pe timp ndelun"at# 1ste ca i cum or"anismul s*ar afla ntr*o continu stare de alarm% ?i mpiedic sin"ur relaxarea i% prin
aceasta% ndeprtarea durerii# $)teodat % exerciiile de relaxare sunt o alternativ a tratamentului medicamentos# 'e multe ori ns este necesar identificarea cau(elor psihice care provoac
durerea i aceasta poate avea loc fie ?n "rupul de ?ntra&utorare% fie su! forma unor msuri psihoterapeutice#
'e asemenea% durerile menstruale care nu au cau(e or"anice nu tre!uie acceptate ca fiind inevita!ile# 'e multe ori% ele depind de starea sufleteasc "eneral% de conditiile de munc i de via ale
femeii respective sau de atitudinea ei fat de via# i aa*numitele leacuri !!eti pot fi de folosE sticl cu ap cald% ceai de plante +de ex#E mueel% coada oricelului etc#,#
'eoarece% n ca(ul unor dureri puternice% nu este uor s identificati cau(a lor% tre!uie s consultati un medic# Da&oritatea medicilor tin cont de faptul c% la o !un parte dintre pacienti% durerea
este condiionat psihic# Aceasta ?nseamn c pro!leme sufleteti% de care !olnavul de multe ori nu este contient% se manifest
5:5
$e se poate face ?n ca(ul durerilor/
printr*o durere fi(ic# 'eoarece durerea fi(ic provocat de una psihic nu se deose!ete cu nimic de alte dureri% iar pacientul nu este contient de le"tura dintre durere i viaa sa luntric%
el nu se ?ndreapt ctre un tratament psihoterapeutic# 0ersoanele care ?i cunosc dependenta tre!uie s in neaprat cont de aceast conexiune# 9ocmai persoanele dependente de alcool sau de
medicamente care nu ne" motivele a!u(ului pot s se atepte ca pro!lemele lor nere(olvate s ias la suprafa ?ntr*un mod neateptat% de exemplu su! form de dureri fi(ice#
1xist o serie ntrea" de metode de tratament psiholo"ic care nu acionea( at)t de rapid i de evident ca medicamentele% dar care pot fi folosite cu scop preventiv# Aici intr exerciiile de respiraie%
metodele de relaxare muscular sau chiar exerciiile de ntrire a ?ncrederii n sine# Acestea sunt deose!it de importante% deoarece percepia de sine i intensitatea durerii depind una de cealalt i%
mpreun% de starea sufleteasc# ?ndeose!i frica% neputina i sentimentul de a nu putea controla viaa personal intensific durerea# La durerile care nu cedea( dup una din metodele de mai sus
se poate aplica i o metod hipnotic% chiar i autohipno(a#
Aceste metode active de com!atere a durerii sunt prefera!ile procedeelor alternative% cum ar fi acupresura#
I
1#
5:A
$e se poate face ?n ca(ul tul!urrilor de somn/
Somnul este important pentru starea noastr de confort% pentru c n timpul su se re"enerea( sistemul nostru imunitar% depo(itele de memorie din creier sunt "curate" i sunt eli!erate ener"ii#
$am o treime din populaie sufer de tul!urri de somn# Acestea pot scoate din echili!ru ritmul de via% astfel nc)t ia natere o dorin puternic de nlturare a acestei stri# La persoanele care
au consumat dro"uri calmante% starea aceasta poate duce la dorina puternic de a consuma dro"# $e e de fcut/
?ntotdeauna tre!uie determinat cau(a insomniei# 'ac ea se datorea( unor "reeli ale stilului de via sau de alimentaie% acestea tre!uie eliminate# 'ac nu reuii s le identificai sin"uri%
ntre!ai mem!rii "rupului dvs# cum se descurc# n nici un ca( nu luati somnffere% deoarece acestea nu re(olv niciodat pro!lema insomniei% ci duc mai de"ra! la o nou dependent# inei
cont de urmtoarele informaiiE
* 'ac uneori stai trea( noaptea sau nu putei adormi% nu nseamn c avei tul!urri de somn# Insomnii are din c)nd n c)nd orice om% fr a fi motiv de nelinite# Astfel de tul!urri minore sunt
compensate de re"ul printr*un somn mai lun" n nopile urmtoare#
* ?n perioade de stres exa"erat% de tensiuni% conflicte% "ri&i sau fric * dar i n ca( de !ucurie mare * insomnia este o reacie normal # $ine lucrea( seara nainte de culcare% ncearc s re(olve
pro!leme% i face "ri&i sau citete ceva palpitant% !ea cafea sau $oca*$ola nu tre!uie s se mire dac nu poate adormi#
* ?ncercai s reducei stresul excesiv nc din timpul dup*amie(ii# 'ormitorul ar tre!ui s fie un loc n care te pre"teti de somn# B carte relaxant sau o mu(ic n surdin pot favori(a
somnul#
* .nii oameni dorm mai mult% alii mai puin# $ine se culc foarte devreme nu tre!uie s se mire dac se tre(ete foarte devreme#
* 2u este important s dormi mult pentru a fi n form ?n timpul (ilei# 1ste mai important s "seti ritmul personal de alternanE somn * ve"he# $hiar i relaxarea fr a adormi poate fi de
folos% dac nu ?ncerci s adormi neaprat# * $ine doarme prea mult dimineaa sau doarme n timpul (ilei% poate s adoarm "reu noaptea# A: de minute de relaxare la pr)n( sunt suficiente# Somnul
de pr)n( poate favori(a somnul de noapte% induc)nd o relaxare "eneral#
* $ine mn)nc i !ea mult seara ?nainte de culcare poate avea tul!urri de somn "di"estive"# 1ste recomanda!il ca seara s se mn)nce ceva uor i pe c)t posi!il s se fac o plim!are ?ntre
cin i culcare#
* 'ac dormitorul este prea luminos% prea "l"ios% prea cald sau neaerisit somnul va fi nelinitit i a"itat#
5:;
9ul!urri de somn
* 'ac patul este prea moale% te miti prea putin ?n somn i dimineata te simti neodihnit# .n pat mai tare favori(ea( micarea ?n timpul somnului% astfel ?nc)t corpul se relaxea( mai !ine% toate
mem!rele sunt uniform iri"ate cu s)n"e#
* Oisele nu sunt tul!urri de somn% ele fac parte dintr*un somn odihnitor# 'e cele mai multe ori% oamenii visea( lucruri neplcute# 7a(ele de vis pot dura p)n la A: de minute# 7iecare om visea(
de mai multe ori pe noapte# 2e amintim ?ns doar visele din care ne tre(im# 0rin vise prelucrm evenimentele (ileiH ele sunt necesare pentru odihn% relaxare i stp)nirea stresului#
* 1xist multe ci naturale care pot favori(a somnul# B !aie cald fr du rece la sf)rit% un pahar de lapte cald% exercitii fi(ice de relaxare sau plim!area de sear pot favori(a somnul#
'ac toate aceste sfaturi nu v*au a&utat% adresati*v unui medic care poate constata dac la !a(a insomniilor dvs# st o !oal or"anic sau dac tre!uie s urmai un tratament psiholo"ic# ?n nici
un ca( nu luati somnifere#
5:>
Am voie s !eau !ere fr alcool l s consum preparate culinare pre"tite cu alcool/
2imeni nu v poate inter(ice dac vreti s o faceti# 'ac ?ns suntei alcoolic% este mai !ine s v a!inei# 'e ce /
1E 'in experienta celor care au ?ncercat se tie c "ustul acestei !eri declanea( dorinta de a !ea !ere "adevrat"# Aceast dorint a dus ?n multe ca(uri la recidiv#
5E 'e cele mai multe ori% dorinta de a !ea !ere fr alcool nu se refer at)t la "ustul ei c)t la dorina de a nu iei ?n evident ca fiind a!stinent# $ine ?ns are pro!leme cu acceptarea a!stinenei
este foarte ameninat de recidiv#
AE 2u exist !ere sau vin fr nici un pic de alcool# Reclama promite% dar ?n realitate este vor!a de !ere srac ?n alcool i nu "fr" alcool# 1ste ?n special ca(ul !erii de mal% care are un
coninut de 5W alcool# @erea "fr" alcool tre!uie s ai! un coninut mai mic de :%>W alcool#
Sfatul nostru insistent este deciE
1vitati orice m)ncruri sau !uturi care contin chiar i numai cantiti infime de alcool% dar au un "ust i un miros identic cu cel al !uturilor alcoolice#
'm acest sfat% dei tim foarte !ine c unii alcool ici a!stineni au m)ncat un sos cu vin fr a recidiva dup acest consum# 0e de alt parte tim foarte !ine i urmtoareleE
$ei care intentionat nu ?ntrea! dac este alcool ?n n"heat% ?n pr&itur% n salata de fructe sau ?n m)ncare vor ?ncerca mai devreme sau mai t)r(iu s vad dac nu suport totui vreo !
utur alcoolic# 'e aceea v recomandm s luai a!stinena foarte ?n serios#
7iti atenti la supeE ?n supa de roii se pune c)teodat "in% ?n supa de ceapvin iar ?n supa de "ula* vin rou# 7ructele de mare% v)natul% trudelul de mere% Ca!aione% 9iramisu i "em urile sunt
adesea "?m!o"tite" cu alcool# Iar la m)ncrurile f1am!ate alcoolul nu arde complet% ci rm)ne ?n m)ncare#
2u este o ruine s fi dependent# 'ar este o ruine s nu te trate(i#
5:4
@ere fr alcool/ Q /
1xist discutii n le"tur cu oetul# Betul este re(ultatul oxidrii unor solutii ce contin alcool i nu contine alcool% indiferent dac este o!tinut din fructe% vin sau fructe exotice# $)teodat se
adau" la oetul din fructele exotice alcool% dar acest lucru este scris pe etichet# 2ici rnutarul nu contine alcool#
?n principiu% toate m)ncrurile "ti te cu alcool necesit aceeai vi"ilent ca i !erea "fr" alcool#
5:=
$e este o recidiv/
'espre recidiv nu se poate vor!i dec)t dac ea urmea( unui succes n modificarea comportamentului# 2umai dac persoana n cau( i propusese s triasc a!stinent% dar rencepe cu
consumul dro"ului% se poate vor!i de o recidiv#
Da&oritatea recidivelor au loc n primul an dup terapie% mai ales n timpul primului trimestru#
$ele mai frecvente cau(e de recidiv nu sunt cei din &ur * fie c ncearc s convin" dependentul s mai !ea% fie prin conflicte * sau ndoiala dac va reui% ci sentimentele neplcuteE sup
rarea% sin"urtatea% frica% irasci!ilitatea% oscilaiile sentimentale% sen(aia de lips de sens i de vid% ncordarea i nervo(itatea# Iar multe recidive nu se declanea( n localuri sau la chefuri% ci acas
Q
Recidivele nu difer numai prin cau(a care le*a declanat% ci i prin modul de manifestareE
1;6# 'intr*unul din motivele amintite mai sus% cineva ia o n"hiitur de alcool#
Ar"umentatia intelectual este c vrei s ve(i dac reueti s te stp)neti i s rm)i la primul pahar# 'ar primului pahar i urmea( numaidec)t nenumrate pahare% p)n la pierdera
controlului# @utul devine mai acer! dec)t nainte de a!stinen#
1;3# B alt form a recidivei este aa*numita "recidiv latent"# Se nate din convin"erea c poi din nou s !ei cu msur% amestecat cu aceea c "mai t)r(iu m opresc#"
$onsumul cu msur are loc doar la nceput i se transform n a!u( frecvent#
1>:# ?n situaii de exceptie !ei o sin"ur dat# Aceste situaii acoper o "am lar" ntre "?n!uirea" pro!lemelor i suicid mascat% de la atmosfera de concediu% de chef sau oricare alt
situaie po(itiv de "excepie" p)n la sin"urtate i este poate motivul cel mai frecvent pentru recidive# Se poate vor!i despre o scurt "scpare" dac recidiva este !iruit i
prelucrat astfel ?nc)t rm)ne unic# B recidiv nu ndeplinete conditiile unei simple scpri dec)t dacE
* este luat n serios% dei n*a re(ultat nici o catastrof%
* se interpretea( ca un semn c o pro!lem de via nu este re(olvat sau
anumite evenimente din via nu au fost luate n serios%
* sunt solicitate persoane care pot s a&ute# A&utorul va consta atunci din evidenierea unor conexiuni pe care persoana n cau( nu le poate sesi(a +"$uv)ntul care te a&ut nu i*I poi spune sin"ur" *
spune un prover! etiopian,%
* sunt scoase n evident toate elementele care pot spri&ini a!stinena% adic nu treci prea uor peste ceea ce s*a nt)mplat i nu ncerci s uii evenimentul neplcut#
5:6
$e este o recidiv/
9oate recidivele au un aspect comun% i anume c cel n cau( consider n momentul respectiv c el nu poate i nu vrea s se mai descurce fr dro"#
Aceast indispo(iie trectoare este re(ultatul unui ir de aciuni i sentimente de aceea noi considerm cE
Recidiva are loc ?n minte cu mult inainte de faptQ
Recidiva nu este indus numai de lipsa inteniei ferme de a tri a!stinent% ci i% n mod paradoxal% de un exces de !une intenii# 'ac n prima euforie a a!stinenei i
propui prea mult% atunci transpunerea n realitate devine prea dificil i se instalea( o sen(aie de nemulumire# 'ac nemulumirea durea( prea mult timp% ea
cere s fie "di(olvat"% iar n contiina celui n cau( se formea( impresia c "nu merit" s trieti a!stinent#
A!stinenii% pentru care aprecierea celor din &ur este important % primesc laude doar la nceputul a!stinenei% $u timpul acest mod de via devine de la sine neles
pentru ceilali% astfel nc)t nimeni nu l mai evidenia( pentru noul su mod de via% lucru care l nemulumete#
Amploarea i impactul recidivei sunt determinate i de durata a!stinenei premer"toare i de sentimentele ce l lea" pe dependent de aceast perioad# Se pare
c vinovia% ruinea i autodispreul le"ate de recidiv sunt cu at)t mai mari% cu c)t a!stinena a avut o durat mai lun"# $ine nu triete (i de (i a!stinent% ci
i socotete (ilele trite a!stinent ca pe !ani% sufer mult c)nd vede cum toate "a"oniselile" sale dispar ca ntr*o "aur nea"rE printr*un sin"ur pahar de !utur
% el nu mai triete a!stinentQ Identitatea se rstoarn dintr*o dat i devine din "a!stinent" un "recidivist"% astfel nc)t% pe urm% este indiferent c)t !ea#
7iecare alcoolic tie c autoreprourile i ruinea nu dispar c)nd !ea% dar devin mai suporta!ile# $ine i face reprouri mari% i descarc ntr*un fel contiina%
dar Pi a"ravea( recidiva# 'e aceea% noi recomandm alt mod de a privi lucrurile# +ve(i pa"# 516,
Recidiva nu este dec)t p)n la un punct o pro!lem a voinei% a ")ndirii sau a prostiei# Recidiva este% n primul r)nd% pro!lema evitrii pro!lemelor interioare Pi a
falsei si"urane E ma&oritatea a!stinenilor evit orice preocupare le"at de recidiv cu ar"umentaiaE "Bricum n*am de ce s m ")ndesc% fiindc n*am de ")nd s
mai !eau#" $um ns voina este o varia!il i se alimentea( din diferite surse% fiecare ar tre!ui s se preocupe de o eventual recidiv nc din timpul
terapiei% adic s treac prin ")nd sau s simule(e cu a&utorul altor mem!rii din "rup situaii care ar putea deveni riscante# S nu v fie fricQ ?n felul acesta nu
pre"tii recidiva% ci% dimpotriv% eliminai din timp pro"ramarea ei n su!contient#
5:3
1lementele procesului de recidiv
1>1#
"2u mai re(ist"H "oricum nu reuesc % cre terea a tept rii fa de efectele po(itive ale dro"ului
?n"erarea unui dro"E "$dere"
1fectul de nclcare a a!stineneiE * 2elinite% vin% ruine
* ")ndire tip "scurt circuit"
* pierderea capacitii de identificare a unor
situaii de risc reale
1fectul dro"ului asupra ")ndirii i sentimentelor este la nceput po(itivE dorina de "mai mult"
$reterea consumuluiE recidiv
51:
$um se explic recidiva "din senin" /
$um se explic recidiva "din senin"/
Dulte recidive au loc ?n situaii ?n care cei din &ur i chiar cel ?n cau( consider c totul este n re"ul% aa cum i dorete# Asemenea recidive au loc ca "din
senin"% dup unul% doi sau chiar trei ani de a!stinen# 1le par foarte misterioase la prima vedere#
0rivindu*Ie mai ndeaproape% se poate constata frecvent c au urmtoarele cau(eE
1>5# 'ependentul ?i propusese ?n sinea lui s rm)n a!stinent doar un an sau doi% apoi "mai vedem"# Aceasta ?nseamn c% de fapt% a!stinena nu
fusese recunoscut ca o condiie sine qua non i hotr)rea de a!stinen nu a fost luat cu fermitate pentru toat viata#
$hiar i dac cel ?n cau( accept a!stinena din convin"ere% este posi!il s o condiione(e mai mult sau mai puin contient% pre"tindu*i de&a terenul pentru
recidiv# 0oi identifica acest mod de ")ndire dac ?i rspun(i sincer la ?ntre!areaE voi tri a!stinent sau le" aceast afirmaie de anumite condiii/ $u alte cuvinteE
ce semn de punctuaie ae( eu ?n urma propo(iieiE "9riesc a!stinent" / Apare un punct% semnul exclamrii sau o vir"ul ?mpreun cu un "dac"% "dec)t"% "at)t
timp c)t" sau "?n afar de ca(ul ?n care"# $onsecina acestor atitudini este redat de urmtoarea "lumE
*+i-am propus s nu mai beau nici o pictur de alcool! dec$t eventual ca medicament. *
*'i cum te simti /" *Colnvicios. *
'ac% ?n mod asemntor% le"m orice alt condiie de a!stinen% de ex#E csnicia s fie n re"ul% s fiu sntos% s nu moar nici un om apropiat% s
*mi fie asi"urat i plcut locul de munc% atunci recidiva este ca i pro"ramat# 0entru c ?n felul acesta a!stinena nu aduce satisfacia scontat i voi
conclu(iona c a!stinena "nu merit efortul"#
1>A# $el ?n cau( a pstrat ?n minte o fals corelaie ?ntre dro" i nenorocirea sa# .nii cred c au devenit dependeni pentru c au avut mult "hinion ?n
via i pentru c nu au fost niciodat mulumii# 'ac dup renunarea la !utur o!serv c le mer" toate ca pe roateH pro"res profesional% fericire
familial i mulumire personal% atunci cred c sunt dotai cu re(isten ?mpotriva !uturii sau a a!u(ului de medicamente i c le pot consuma din
nou% uit)nd urmtoarea ideeE "Am devenit un om nou% dar i acest om nou este alcoolicQ"
1>;# $el n cau( protestea( mpotriva n"rdirii de a !ea# Acest lucru se ?nt)mpl de fiecare dat c)nd i spuneE "nu am voie s !eau"% fr a
mai parcur"e n continuare urmtorii paiH
1"
#I#* ## ~#*#E#*##~# ## H
%K
*&*
TE
E~
T~#"#T
T%~
E J#
~i
#~#
#iT 1
511
"2u am voie s !eau"% pentru c
"nu pot s !eau fr a*mi duna" i% de aceea%
"nu vreau s !eau"# Iar n cele din urm experienta mi arat c "nu am nevoie s !eauQ"
$ine se oprete la "nu am voie" se va ?ntre!a ?ntr*o !un (iE "'aT cine% dracuT% m oprete s !eau/" i sin"urul rspuns lo"ic la aceast ?ntre!are este
"nimeni"# Aceast ?ntre!are este periculoas i pentru faptul c nu mai permite celui ?n cau( s reali(e(e c el a fost acela care a vrut s nu mai !ea ?n
propriul su folos# i atunci se revolt ?mpotriva unei presiuni exterioare ima"inare#
1>># i situaiile cu foarte Tmare ?ncrctur emoional% po(itiv sau ne"ativ% pot declana ?ntr*un mod cu totul neateptat o recidiv# Aa sunt%
de exempluE divorul sau cstoria% c)ti"ul sau pierderea de !ani% dra"ostea sau ura# 1lementul surpri( sau importana emoional sunt responsa!ile
pentru ?n"rdirea capacitii de aciune i de reintrare n vechile modele de comportament# elul terapiei nu este de a evita surpri(ele sau emotiile puternice%
ci pre"tirea unor strate"ii adecvate care s cree(e n primul moment un r"a( pentru a trece n revist situatia i de a lua o deci(ie#
1>4# Adesea acionea( numeroi aa*numii mini*stresori care% luati separat% pot fi lesne re(olvati% dar prin a"lomerare devin epui(ani% 'e exemplu% dac
?n csnicie lucrurile nu mer" tocmai !ine% dac la serviciu sunt mai multe pro!leme dec)t de o!icei% dac vremea nu permite activit ile o!i nuite ?n
timpul li!er% dac "rupul de ntra&utorare devine tot mai plicticos% atunci s*ar putea s te apuci de !ut dintr*un motiv a!solut nesemnificativ cum ar fi o
(")rietur la main# 0entru a ?nele"e mai !ine acest tip de recidive% putei urmri "modelul pra"urilor de recidiv" de pe pa"ina urmtoare#
2oiunea de "pra" de recidiv" definete faptul c fiecare om are un anume pra" de sensi!ilitate ?n ceea ce prive te durerea% percepia sunetelor% #a#m#d% Se
consider pra" individual nivelul peste care poate fi declanat o recidiv de ctre unul sau mai muli stresori#
515
$um se explic recidiva "din senin"/
Intensitate de declanare arecidivei
1>=#
A
8ri&i financiare Renunare
L* *E#^#####EE1aE#lptEEart~ic~ipQEareaYE#ElEE#a#EEoE#EreE#EEleE#EdEEEEeE##Q"ru~p~^#9imp
@ $
'
?nlimea pra"ului +A% p)! A", este sta!ilit de urmtorii factoriE irasci!ilitate psihosomatic% tendina de !a"ateli(are% pretenia de a fi foarte eficient% precum i
capacitatea de coordonare a impulsurilor# 'ac unul din aceti factori este !ine repre(entat% este posi!il ca ceilali s fie su!repre(entai% .n pra" nu rm)ne fix
pentru o anumit persoan% ci se poate deplasa pe parcursul vieii ntr*o direcie sau alta#
?n mod normal% "ri&ile i !ucuriile de (i cu (i +@,% cum ar fi notele copiilor la coal% o defeciune a mainii de splat% un mic c)ti" la Loto sau o invitaie ama!il
% nu atin" pra"ul recidivei# 2ici stresorii mai mari +$, nu sunt suficieni pentru atin"erea pra"ului# 'ac ?ns ntre"ul stil de via se modific i se renun la
o!iceiuri sta!ili(atoare cum ar fi participarea la "rupul de ntra&utorare% atunci stresorii mici sunt capa!ili s induc recidiva# 2emulumirile cronice +', i potenialul
stresant nu sunt de re"ul contienti(ate de cel ?n cau(# Asemenea exemple ar fi dispreul latent din partea rudelor sau o insatisfacie constant n ceea ce privete
nevoia de apropiere% de afeciune sau de "sire a sensului n via#
Recidiva este declanat n cele din urm de neatenia la modificarea lent a unor factori care influenea( viaa# 7irele su!iri i nensemnate ale unor solicitri
o!inuite se nmnunchea( i formea( o fr)n"hie de o alt calitate dec)t fiecare fir n parteE nu se mai poate rupe# 'ac fr)n"hia devine tot mai "roas i
mai compact% se nate ?n noi dorina de descrcare% de eli!erare
51A
sau de recompens pentru ndeplinirea sarcinilor i pentru perseveren# +ve(i fi"ura de la pa"#5:3,
Apare% chiar dac numai pentru o scurt perioad% dorina de a consuma su!stana*rsplat% Aceast dorin fie c nu este !"at n seam% fie c este
refulat num~idec)t datorit sentimentelor de fric sau de ruine% fie c este !a"ateli(at# In astfel de stri ale su!contientului lum uneori deci(ii care
induc situaii de risc sau le a"ravea( pe cele existente# 'e exempluE "familia poate s plece fr mine n excursia de sf)rit de sptm)n pentru c vreau s
mai repar ceva la so!"H "0stre( o sticl de vin n fri"ider ca s am ce da la oaspei"% "schim! ruta plim!rii de sear"#
.n stil de via care% corelat cu situaiile specific personale de risc% duce la !utur% se numete stil de via de(echili!rat#
Semnele evoluiei acestuia sunt aparent minore% ceea ce las impresia c recidiva vine "din senin"# Indicii ale acesteia pot fiE
* motive i pretexte din ce ?n ce mai frecvente de a nu mai participa la "rupul
de ntra&utorareH
* irasci!ilitate% ner!dareH
* o!servaii dispreuitoare la adresa altor dependeniH
* invidie fa de cei care consum alcool la diverse oca(iiH
* laud de sine din ce n ce mai accentuat ?n special n ceea ce privete
a!stinena trecutH
* luarea de deci(ii aparent nesemnificative% cum ar fiE procurarea de alcool pentru eventuali oaspei sau hot r)rea de a vi(ita un prieten din perioada de !eie "numai a
a"H
* sentimentul frecvent de a exista numai pentru ceilaliH
* stri de epui(are% "a prefera s petrec sf)ritul de sptam)n dormind" H
* indiferen n relaia cu oameniiH
* ne"li&area prietenilorH
* a"itaie pro"resivH
* tot mai mult munc sau orice fel de activitate din care ns nu re(ult o
mulumire realH * "randomanie#
0erseverena este fundamentul virtuii#
Honore de @al(ac
51;
$um se explic recidiva "din senin" /
'oamne% eu nu ti cer minuni i vi(iuni% ci 0.91R1A '1 CI $. CIE
* 7*m s lnele" i s descopr cum pot s cu"et n rutina (ilei la tririle i revelatiile mele interioare#
* 7*m s "sesc o impreal a timpului care s mi se potriveasc#
'ruiete*mi priceperea de a ale"e ce este de prim important pentru mine#
* 7*m s nele" c visele nu m trec nici puntea trecutuluiH nici cea a viitorului# A&ut*m s ndeplinesc menirea mea imediat i s pricep importanta
clipei de fat#
* Apr*m de cre(ul naiv c totul n via ar tre!ui s mear" fr neca( i osteneal# 'ruiete*mi nele"erea c "reutile% nfr)n"erile% nereuitele
sunt de la 9ine i au menirea s m fac s cresc i s rodesc#
* Amintete*mi c inima se opune des mintii# 9rimite*mi n clipa potrivit pe cineva care are cura&ul s*mi spun adevrul#
* A vrea s te pot asculta pe tine i pe ceilalti p)n la capt# Adevrul nu i*l poti spune sin"ur% i*l spun altii#
* tii c)t de mult avem nevoie de prietenie# 7ie ca eu s fiu capa!il de aceast trire% una dintre cele mai frumoase% dificile% riscante i fra"ile triri ale vietii#
* Bfer*mi fante(ia de care am nevoie pentru a livra n momentul potrivit
un pachetel de !untate la locul potrivit#
* 7erete*m de teama c a putea pierde esenta vietii#
* 2u*mi da ce*mi doresc% ci ceea ce*mi tre!uie#
* ?nva*m arta pailor mruniE
Antoine de Saint*1xuperM
51>
$e se poate face pentru prevenirea unor recidive/
$ei mai importani stimuleni ai sntii sufleteti suntE
1>6# stima de sineH
1>3# capacitatea de a le"a relaii de sufletH
14:# capacitatea de a prelua rspunderea pentru propria via#
2u reuete s rm)n a!stinent pe termen lun" dec)t acela care "sete echili!rul vieii sale n aceste trei puncte i care continu s i transforme viaa n
sens po(itiv#
Sun !ine% dar cum se reali(ea(/
?n primul r)nd% este !ine ca n prima etap a a!stinenei s se pstre(e "distanta de sl"uranTT fa de !utur# Ar fi !ine s se evite "rdinile de var%
festivaluri ale vinuri lor i ale !erii% cr)mele o!inuite# Bricum nu te simi !ine s fi unicul a!stinent n mi&locul unor oameni care i sporesc verti"inos starea de
!eie# $a i n circulaia rutier% distana de si"uran nu nseamn c eti un fricos incapa!il% ci este asumarea unei responsa!ilit i% hotr)re i(vor)t din
propria experien#
?n al doilea r)nd% este nevoie de un tel po(itiv spre care s duc a!stinena# A!stinena nu este un el propriu*(is% pentru c repre(int ceva ce nu faciE nu !ei# el
po(itiv este cel care n esena sa presupune a!stinena% de exemplu activiti sportive n timpul li!er% independen n via i capacitatea de a savura# Important este
ca pentru cel n cau( apropierea de elul su s fie mulumitoare# .n el cum ar fiE "s*mi iau carnetul de ofer"% "s*mi "sesc de lucru" sau "s*mi "sesc
un partener" au vala!ilitate doar pentru scurt timp% i anume p)n c)nd elul a fost atins sau p)n c)nd se renun la el# 0oate c ar putea fi i pentru dvs# o tem
de meditaieE un el este ceea ce confer vieii un sens sau o direcie% fr a se eroda n timp# ?n principiu tre!uie avut n vedere s existe o corelatie sntoas
?ntre ceea ce tre!uie i ceea ce vrei s faci# $ine "tre!uie" s fac mereu i resimte existena ca pe o povar i se simte ndreptit s se "recompense(e"# Iar
recompensa este adesea alcoolul#
?n al treilea r)nd% este necesar o autoevaluare realist# 1ste necesar pentru c% altfel% elul fixat ar fi prea nalt i atunci renunarea la atin"erea lui ar fi inevita!il
# 0entru o autoevaluare realist este necesar prerea mem!rilor dintr*un "rup de intra&utorare# 0entru ima"inea de sine a unui dependent este esenial recunoa
terea incapacit ii sale de a manipula dro"ul f r pro!leme# 2umai pe aceast !a( se pot de(volta nelepciunea i puterea de a decide ntre ceea ce poi
schim!a i ceea ce tre!uie s accepi# Autoevaluarea presupune i capacitatea de a recepiona din timp semnalele de alarm interioare dinaintea alunecrii spre
dro"# +ve(i pa"# 51A i 551,#
514
$e se poate face pentru prevenirea unor recidive /
?n al patrulea r)nd% tre!uie s i faci ceva pentru reali(area elurilor# 'up ce i cunoti propriile capaciti i propria si"uran fa de dro"% tre!uie s devii
activ n reali(area elurilor i n apropierea de ele cu fiecare (i# Recunoatei*v contient statutul de alcoolic# 1xprimai*v clar deci(ia de a tri a!stinent i de a
v distanta fa de alcool# Activitate nseamn ?ns i de(voltare interioar prin ")nduri i actiuni po(itive% prin acceptarea propriilor sentimente i exprimarea
lor% respectarea drepturilor proprii i ale celorlalti% excluderea comportamentului de evitare% deschiderea pentru ali oameni% ?n"ri&irea propriului trup i sporirea
confort ului psihic% participarea la orele de "rup i folosirea sinceritii i claritii ca elemente directoare ?n toate activitile# 7iecare deviere tre!uie recunoscut
ca un semnal de alarm i folosit ca prile& de autorefiecie# 0e scurt% este vor!a despre "cura&ul de a schim!a lucrurile pe care le pot schim!a" i de de(voltare a
capaciti lor necesare pentru aceasta# Important este% de asemenea% cunoaterea i efectuarea manevrelor de evitare a comportamentului dependent atunci c)nd
apar semnalele de alarm#
?n al cincilea r)nd% tre!uie s do!)ndesc senintatea de a accepta ceea ce nu pot schim!a i s vd care ar fi consecintele# 'ac mediul ncon&urtor este altfel
dec)t ?mi convine i ?n ciuda ?ncercrilor mele nu am reuit s*I modific% dar nici nu vreau s renun la el% va tre!ui s*I accept# 'ac vreau s*mi amrsc
viata% pot s m pl)n" ?ntr*una% dar pot i s ?mi accept situaia cu tot mai mult calm# Astfel tre!uie neles aforismul Alcoolicilor Anonimi ca idee de !a( pentru
o via a!stinent#
'oamne% d*mi
senintatea
de a accepta lucrurile
pe care nu le pot schim!a% d*mi cura&ul
de a schim!a ceea ce pot i d*mi inelepciunea
de a le putea deose!i#
R# 2ie!uhr +dup 1pictet,
?n al aselea r)nd% ar fi !ine ca ?n timpul terapiei s exersai "pe uscat" situatiile care au riscul de duce la recidiv# Avei posi!ilitatea de a ela!ora ?n linite strate"ii
care s v fie la ndem)n atunci c)nd aceste situaii apar pe neateptate#
" ~ " %H
51=
O pot fi utile ?ntre!ri caE ?n ce situaii din via am trecut de&a peste unele principii ale mele +de exempluE fidelitate,/ $e ar putea ("udui intenia mea de a tr i
a!stinent/ Spre ce fel de de(echili!rri interioare tind/ Dai de"ra! m mena&e( sau m suprasolicit/ $are dintre nsuirile mele po(itive sau ne"ative m pot
duce ?n situaii dificile/ ?n ce fel de momente se tre(ete n mine dorina de a m recompensa% cum o!serv acest lucru i cum procede(/ Aceste ?ntre!ri% mpreun
cu anali(a surselor de pericole% contri!uie la o astfel de planificare a vieii% ?nc)t pericolele s poat fi prevenite#
$omentarii la aforismul Alcoolicilor Anonomi E
.nele lucruri stau n puterea noastr% altele nu#
St n puterea noastr g$ndu- fapta! pofta! evitarea * tot ce vine de la noi.
0u st n puterea noastr trupul! avuia! prestigiul 'i poziia noastr e"terioar * adic tot ce nu vine de la noi.
$eea ce st n puterea noastr nu poate fi inluenaE din afar% nu poate fi nici mpiedicat% nici oprit#
$eea ce nu st n puterea noastr este trector% dependent de fBrN#e exterioare i poate fi oprit de m)ini strine#
'ac iei drept li!er ceea ce prin natura sa nu este li!er i consideri c este al tu% ceea ce nu este% atunci vei avea parte de mult suprare% a"itaNie i tristee i
te vei sfdi cu oamenii i cu 'umne(eu#
2u cere s se nt)mple toate aa cum doreti% ci fii mulumit cu ceea ce se nt)mpl i cum se nt)mpl i vei tri mulumu#
1pictet
+?n "Danual de moral",
516
$e se poate face n ca(ul unei recidive/
$e se poate face n ca(ul unei recidive/
$ea mai simpl re"ul este de a relua succesele din trecut i de a reveni la activitatea care a permis de&a o via a!stinent# 'e multe ori% acest lucru este "reu de
reluat dup o recidiv# 'ar un nou nceput nu este chiar at)t de lipsit de sperante pe cum ar prea la prima vedere# ?ntre timp ti ti de&a din propria experien ce
nu v este de folos c)nd ati renceput s !eti# Aceast experien este foarte va 1: roas# 'ar poate fi i un pericol% dac din cau(a celor petrecute n trecut
renunai la orice speran i nu v mai opriti din !ut# S nu credeti c recidiva nseamn c v este destinat s nu mai puteti reveni la o via normal#
Situatia se poate compara cu un incendiu n pdure care se poate rsp)ndi foarte rapid# 0ro!a!ilitatea ca el s se rsp)ndeasc este cu at)t mai mare% cu c)t
oamenii din &ur cred c aa tre!uie s fie i nici nu mai ntreprind nimic pentru a*I stin"e# $ea mai mare piedic ntr*o recidiv este nea&utorarea re(ultat mai
ales din misterul procesului#
$hiar dac nu "sim numaidec)t o explicaie i (icem c "a venit aa peste mine"% motivele exist# 'ac nu cunoatei motivele% s*ar putea s v simii ne*
a&utorat i s renunai la orice control# Reuii s trecei peste aceast nea&utorare dac descoperii motivul ascuns al recidivei#
Soluia se afl ascuns n stilul dvs# de via i prin aceasta n ateptrile pe care le avei fa de dvs# i fa de ceilali#
'ac ai consumat alcool i nu suntei de acord cu acest comportament% spunei*vE
"D opresc acum din !ut i mi acord timpul de a m ")ndi la urmtoarele aspecteE
141# 7aptul c am !ut acum nu nseamn c am pierdut definitiv controlul asupra consumului meu% dar tre!uie s ndeprte( acum c)t mai mult
factorii care au declanat recidiva#
145# Am nclcat principiul de a!stinen i m simt vinovat pentru c am procedat altfel dec)t consider eu% n sinea mea% c este corect# +Sunt sincer
c)nd pronun aceast fra(/ /, 0ot reduce contradicia dintre convin"erea mea i fapt% precum i sentimentul de a fi ratat% dac ncete( momentan s
!eau# Sentimentul vinoviei sau ruinii nu m ndreptete s mai !eau# ACI este prima (i din restul vieii mele#
14A# $e pot eu nva din aceasta/ 'e ce am !ut/ Bare ce am ateptat eu de la !utur% poate chiar su!contient/ Bare de ce mi*a tre!uit tocmai acum
s !eau/ $e pro!leme nere(olvate m*au dus la !ut/ $e efecte po(itive poate avea prelucrarea acestei recidive/ $e deci(ie am tot am)nat i acum
513
ar tre!ui s*o iau n sf)rit/ $um a fi putut s m comport pentru a nu a&un"e la !utur/
14;# 0ot adopta acum comportamenul acesta/ 'ac nu i dac nc mai simt c nu pot re(ista tentatiei% voi suna pe cineva din "rupul meu de
ntra&utorare# 0ort la mine numrul su de telefon% la fel ca i cartea de credit a a!stinentului# Dai nt)i de toate voi pleca de aici i voi citi cu "las tare
cartea mea de credit#
14># tiuE un phrel nu nseamn c tre!uie s !eau mai departe# Acum pot s m opresc# 0entru aceasta tre!uie s fiu sincer i mai atent cu
mine# 'e exemplu% nu ies sin"ur n urmtoarele (ile#"
?n ma&oritate a ca(urilor% paharul nu este consumat din neatenie% ci cu scopul +su!contient, de a o!ine euforie# 0retextul c vrei s ncerci dac nu poi totui s
mai !ei controlat nu este altceva dec)t linitirea contiinei% care s permit trecerea n actiune a dorintei luntrice# ?n acest ca(% cei cinci pai de mai sus pot fi
utili i a doua (i#
B averti(are la finalE "nu !ei niciodat primul pahar"% cum spun Alcoolicii Anonimi# 2u acceptai recidiva fr discernm)nt% consider)nd c vei reui oric)nd s
ieii din ea respect)nd sfaturile de mai sus# 'ac pornii de la o asemenea premis% oricum nu vei reui pentru c v autoam"ii% 'e ce/ 0arcur"ei cei cinci
pai i constatai care dintre ei nu poate fi fcut cu superficialitateQ
')r(enie n timpul nenorocirii nseamn c te afli
la &umtatea drumului spre ieire#
0estalo((i
55:
0oti fi considerat vinovat pentru o recidiv/
0oti fi considerat vinovat pentru o recidiv/
Alcoolismul este considerat a fi o !oal pentru c nu se poate pleca de la premisa c este provocat intentionat# 'ependenta cuprinde i recidiva ?n simptomatolo*
"ia sa# Se vor!ete despre dependent atunci c)nd cel ?n cau( nu poate s se opreasc din consum i nu mai poate consuma moderat#
'in punct de vedere &uridic ?ns % situaia este mai complicat ?n ca(ul unei recidive% dup ce pacientul fusese informat asupra !olii i tratat# Le"iuitorul este
inconsecvent i tratea( pe un alcoolic al fel dec)t pe un anorectic% un cardiac sau un astmatic# La o recidiv concur% la fel ca i ?n timpul !olii% mai muli factori%
?ns verdictul de vinovat prin delsare "rav poate fi dat ?n situatiile ?n careE
144# a avut loc o informare de specialitate intensiv dup ce simptomele de sevra& au disprut%
14=# a fost efectuat o terapie de specialitate% a!solvit cu succes%
146# comportamentul pacientului este de aa natur ?nc)t refu( sau evit ofertele de a&utor% refu( care nu are la ori"ine alt !oal%
143# nu a urmat oferta de postcur +ore de "rup,% dei nu a avut motive pertinente%
1=:# a reluat contient consumul de alcool% ?n ciuda tuturor avertismentelor%
1=1# nu a prelucrat recidivele% dei i s*a oferit oca(ia s o fac#
?n realitate% aceste ase elemente pot fi "reu ?ntrunite i mai ales dovedite% astfel ?nc)t recidivele se soldea( mai de"ra! cu reluarea tratamentului dec)t cu m
suri disciplinare#
An"a&atii care recidivea( pot s se atepte la msuri severe din partea patronului# Se consider c au nesocotit sfaturile primite ?n timpul unui tratament
competent de specialitate i s*au fcut vinovai de nerespectarea "rosolan a unui comportament care poate fi ateptat de la un om raional# 'ac s*ar proceda ?n
mod similar cu toti pacientii cardiaci% care nu respect prescriptiile medicale% s*ar provoca un val de proteste indi"nate ?n mass*mediaQ
'ar dependenta este totui o !oal aparte i este !ine s se insiste asupra propriei responsa!iliti pentru stp)nirea ei#
"1ste deprimant ce poci citi (ilnic n (iare despre !ut i despre fumatQ
0u pot dec$t s ## %
Renun la toate (iarele# "
551
$e se nele"e prin "!eia uscat"/
2oiunea de "!eie uscat" provine de la Alcoolicii Anonimi i se refer la lipsa de modificare a comportamentului dup renuntarea la !utur# 'eci nu este o
!eie real cum este ?n ca(ul de "flash!acR" la alte dro"uri Q
"@etia uscat" este mai de"ra! un semnal de alarm pentru apropierea unei "!etii umede"#
.n semn evident al unui comportament specific pentru !eia uscat este "randomania# Aceasta se manifest des printr*un comportament lipsit de respect i lud
ros% care &i"nete pe Tcei din &ur sau apare cara"hios# B astfel de persoan ?ncearc s se afirme diminu)nd valoarea alteia% s i supraaprecie(e capacitile sau
s triasc pe picior mare% mai mare dec)t i*ar putea permite# Str)ns le"at de aceast "randomanie este minciuna i nesinceritatea n situaii ?n care nu ar fi
fost de loc necesar#
$)teodat se lea" de "randomanie i &udecata sever i prefa!ricat# 'eoarece alcoolicul are tendina de a se &udeca pe sine ?nsui aspru +mai ales ?n ceea ce
privete !utura% poate deveni o companie foarte neplcut i pentru ceilali# 9endina de a &udeca rapid i # schematic mprin~ totul ?n !ine sau #r~ ?i are
ori"inea ntr*o ndoial de sine profund# $)teodata% la aceasta se asocia(a pertecionismul o!sedant#
Atitudinea nerealist pe care o presupune "!eia uscat" se manifest i prin ner!dare i exa"erare# 1ste caracteristic pentru unii dependenti faptul c n timpul
"!etiei uscate" pretind recompens imediat pentru ef~~urile lor i Ar~laxare momentan pentru solicitrile pe care le au# Semne de nelinite sunt mama sau%
dimpotriv% starea a!tut atunci c)nd ateptarea nu este ?ndeplinit suficient de repede% precum i perioade de excese% de exemplu la m)ncare#
.n alt simptom este faptul c se simte rapid ofensat sau nedreptit atunHi c)nd nu este !"at ?n seam% i se rspunde ceva mai rstit sau nu este luat In serios#
9oti cei din &urul unui asemenea alcoolic se simt invinovii i vina duce
la disconfort#
555
$e se ?nele"e prin "!eia uscat" /
1=5#
2 *a fi cre(ut niciodat c voi spune cuiv a ###
1=A#
9R1AC 19I I2S.0BR9A@ILQ
o
55A
Succesul a!stinenei poate fi periclitat pe termen lun" de aceast oscilaie nelinititoare a sentimentelor# 0ersoana ?n cau( devine incapa!il de a se !ucura de
lucruri de care se !ucur oamenii maturi% cum ar fi lectura% discuiile sau filmele mai pretenioase# $apacitatea lor de a se !ucura este compara!il ca durat i
intensitate cu cea a unui copil# 2emultumirea pare a fi o coordonat a vieii#
?n conclu(ie% "!eia uscat" este comportamentul ?n care dependentul recade fr a consuma dro"% este un comportament necorespun(tor i un mod imatur de a
a!orda pro!lemele vieii# $el ?n cau( este a!stinent% dar nimic altceva nu a schim!at ?n viaa sa#
$ine nu cunoate starea de euforie dec)t su! influena dro"ului% tre!uie s se ?ntre!e dac nu cumva cunoate i alte sen(aii de euforie% fr dro"% de exemplu
exta(ul simurilor% ?nc)ntarea% a!andonarea sinelui ?ntr*o atmosfer de si"uran# $ine este capa!il de aceste reacii este mai !ine aprat fa de "!eia uscat"#
$au(a luntric a dependenei uscate este incapacitatea celui ?n cau( de a se accepta aa cum este# .n "rup de ?ntra&utorare ar putea s*I a&ute i s previn o
astfel de evoluie# 'ac aceast stare persist% se recomand o psihoterapie am!ulatorie sau un "tratament de sta!ili(are" ?ntr*o clinic de specialitate# "@eia uscat
" nu este altceva dec)t un alt cuv)nt pentru lipsa schim!rii interioare necesar pentru o via nou% pentru o reuita de lun" durat#
.S. E @ineneles c toate manifest rile din cadrul "!eiei uscate" pot fi ?nt)lnite Pi la persoane care +?nc , nu sunt dependente# La aceste persoane nu este vor!a
despre "!eie uscat"% ci despre "oameni nea"rea!ili" sau imaturi#
1ste mai sntos
s nu speri nimic i s reali(e(i posi!ilul dec)t s vise(i i s nu faci nimic#
8ottfried Leller
55;
1xist "dependene po(itive ,t*
1xist "dependene po(itive" /
?~ Statele .nite ale Americii a ap rut termenul de "dependen po(itiv " ca fiind opusul dependenei cunoscute% care ?n principiu este ne"ativ # 1fectele
d~pendenei ne"ative sunt imediat plcute% fiind urmate de consecine de(avanta&oase pe termen lun"#
'ependenele po(itive au pe termen ?ndelun"at mai de"ra! efecte plcute de(ira!ile% dup ce tre!uie mai ?nt)i s*i calci pe inim# 'e exemplu pentru not
tre!uie s intri nt)i n apa rece% iar efortul o!osete i s*ar putea ca muchii s d#oar un pic# 'ar cine continu atin"e prin conditia fi(ic pe care o do!)nde
te I o !unstare psihic# Acelai lucru este vala!il i pentru activiti meditative% relaxante#
0entru ca o activitate s devin o dependen po(itiv% ea tre!uie s ndeplineasc urmtoarele 4 condiiiE
1=;# ?ti ale"i o activitate n care nu concurenta este important i de care s te ocupi cam o or pe (i +dar care nici nu necesit mai mult timp,#
1=># B poi face cu uurin i nu ti cere un efort psihic deose!it pentru a o face !ine#
1=4# 0oi efectua sin"ur aceast activitate sau c)teodat cu alii% dar nu depinde de ceilalti#
1==# 1ti convins c activitatea respectiv are valoare pentru tine +fi(ic% psihic sau emoional,#
1=6# 'ac persevere(i% te vei perfeciona n aceast activitate# +2u este nevoie s fie i prerea altcuiva% important este ca tu s cre(i aceasta#,
1=3# 9re!uie s fie vor!a de ceva ce s poti face% fr a te autocritica# 'ac nu te poi suferi ?n timp ce desf ori activitatea respectiv% nu i va
deveni o!inuin +dup F# 8lasser% 0ositive addictions# Harper d RoG% 2eG ]orR 13=4,#
Bameni de tiint% de exemplu Oaillant% sunt de prere c asemenea o!iceiuri i "dependene po(itive" asi"ur succesul a!stinenei#
55>
Re(olvarea pro!lemei de pe pa"ina 14A
Soluia * transpus asupra terapiei * este uimitor de simpl i totodat dificil# 9erapeutul ncepe de o!icei ?ntr*un punct care aparent nu are nici o le"tur cu
!oala# .n timp credei c nu v vei ale"e cu nimic# 'ar% dintr*o dat% treceti de o limit# La ?nceput pare a fi straniu# 'ar apoi ncepei s ntele"ei unde vrea s
a&un"# "Si"ur% aa este simplu"% ")ndii dvs#% "pur i simplu treci "ranitaQ" $e fel de "ranite/ 1ste la fel de simplu n via/ $ine fixea( aceste "ranie/
9erapia este extinderea domeniului de aciune i a posi!ilitilor de trire i nu de limitare# 9re!uie ns s fii pre"tit pentru aceasta% s avei cura&ul de a pune
su! semnul ntre!rii propriile dvs# perceptii# 'oar perceptia dvs# pentru pro!lem hotr te din c)te puncte este format aceasta i de c)t de limitat va fi
cadrul#
2umai dvs# v putei modifica perceptia i s trecei peste propriile limite# Adesea nu exist alt solutie * ca n pro!lema de fa#
554
Sta!ili(are
$e anume tre!uie tratat cu atenie deose!it n prima perioad de a!stinen/
0rimul an de a!stinen este foarte "reu de suportat% deoarece avanta&ele a!stinenei sunt recunoscute intelectual% dar nu i prin triri reale sau prin savoare# $)nd se
ncheie un tratament am!ulator sau staionar i se reintr n rutina de (i cu (i% primele sptm)ni sunt deose!it de dificile# Studiile arat c cele mai multe
recidive au loc n aceast perioad#
La pa"# 51: am detaliat de&a ce se poate face pentru prevenirea recidivei# Iat nc unele sfaturi concreteE
Oiaa n a!stinen nu este ntotdeauna senin# Bamenii mohor)i din &ur vor rm)ne totdeauna mohor)i% iar propriile oscilaii de sentimente vor persista# 2u vor reu
i toate activit ile ncepute i chiar unele schim!ri po(itive din mediu vor deveni mai puin evidente# 9ocmai n acest context este important s poi "si
avanta&ele n a!stinen i s trieti n ideea c% dac vrei ceva !un% tre!uie s devii activ# Aceasta ar putea nsemna s i ocupi locul i s i ndeplineti
rolul n familie% s te apropii de copii% s percepi natura mai intensiv% s devii mai tolerant% s descoperi noi valene ale prieteniilor existente sau s nfiripi altele
noi% astfel nc)t stima de sine s se poat sta!ili(a i sentimentele s poat fi trite mai intens#
O propunem% aadar% s v concentrai asupra percepiilor dvs# n prima perioad de a!stinen i s v dai sin"ur socoteal la intervale re"ulate despre m
sura n care v folosii de elementele sta!ili(atoare pentru a!stinena dvs# 0e pa"inile urmtoare "sii o list a acelor elemente pe care noi le consider m
importante n acest context#
@ineneles c o asemenea list nu are nici un rost pentru cei care se pclesc sin"uri i se notea( ca fiind foarte sta!ili% conc-u(ion)nd apoi c nu mai tre!uie
s fac nimic pentru a*i sta!ili(a a!stinena% 'e asemenea% notrile sincere% dar foarte sc(ute n autoevaluare nu tre!uie s fie prile& de panic% pentru c
unele aspecte ale vieii nu pot fi influena te# Aceasta se refer n special la relaia cu partenerul% la sexualitate% la situaia din "rupul de ntra&utorare sau la confortul fi(ic#
9ul!urrile remarcate n astfel de domenii sunt un indiciu c tre!uie s le fie acordat atenie% dar i c se poate compensa n alte domenii# Autocomptimirea
tre!uie pe c)t posi!il limitat#
0e l)n" !ilanul acestei liste% care ar tre!ui fcut sptm)nal% recomandm fixarea unui el pentru fiecare sptm)n# ?n funcie de c)t v*ai apropiat de el% vei
avea sentimente diferite# Anali(ai*le i vedei unde se afl semnele unui eventual de(echili!ru intern# ?n ma&oritatea terapiiIor% pacienii sunt antrenai s fac astfel
de autoo!servaii#
55=
0lanificarea sptm)nal este mult mai important dec)t s*ar crede# ?n euforia de a fi scpat acum de ri"orile c-inicii% muli Ias s treac (ilele i orele pur
i simplu# tim ns c pro"ramul structurat% n care intr i un #Io~ de ~unc #cu pro"ramrile le"ate de acesta% este unul din elementele cele# m~i s#i"ure
im~otnv~ multiplelor ispite# 'e aceea% sfatul nostru esteE structurai*va viaa de Ci cu Ci acas ca i n timpul terapiei#
?n fiecare diminea% omul i aran&ea( prul% ns nu i inima#
0rover! chine(esc
556 @ilan al stilului de via @ilan al stilului de via 553
BI#A A# S%I#&#&I DE 'IA
corespun
de
pe deplin ################## deloc
* D*am ruinat fr rost
corespun
de
i fr un motiv real 1 5 A ; >
pe deplin ################## deloc
* D*am hrnit corect i fr
a sri
* Di*am preocupat cu"etul
peste mese > ; A 5 1 suficient de !ine > ; A 5 1
* Am savurat m)ncarea i !
utura
> ; A 5 1 * Am fost destul de invidioslinvidioas
* Am dormit !ine
+sup rat< % trist< % ironic< ,
atunci
> ; A 5 1 c)nd i*am v(.t pe alii !)nd 1 5 A ; >
* Am o condiie fi(ic !un > ; A 5 1 * D*am distrat > ; A 5 1
* Di*am putut satisface% n mare% * 0ot fi mulumit< de mine > ; A 5 1
dorinele sexuale > ; A 5 1
* 'orina mea de afeciune * Reuesc s "sesc i s transpun
n fapt un stil de via echili!rat
i apropiere este mplinit > ; A 5 1 care mi se potrivete > ; A 5 1
* D*am recompensat +cu "m
runiuri",
> ; A 5 1 * Am acceptat calm situaiile care
* Au existat situaii n care mi*a
fost "reu
nu puteau fi schim!ate > ; A 5 1
s m accept aa cum sunt 1 5 A ; > * Am luat deci(ii fr "ra!
* 2evoia mea de linite i dar nici nu le*am ocolit > ; A 5 1
relaxare este potolit > ; A 5 1 * Aveam des sen(aia de a irosi
* D simt !ine n "rupul de > ; A 5 1 prea mult din mine pentru ceilali 1 5 A ; >
ntra&utorare
* Simt c exist cineva pentru
care
* 8sesc c viaa mea cotidian
nsemn mult > ; A 5 1 este satisfctoare > ; A 5 1
* Oiaa mea const numai din * Au fost situaii n care n*am vrut
datorii i rutin plictisitoare 1 5 A ; > s dau dreptate nimnui 1 5 A ; >
* A!stinena merit efortul > ; A 5 1
* 7ac suficient de mult pentru a
atin"e
starea de confort fi(ic > ; A 5 1
continuare pe pa"ina urmtoare
**S
5A:
o mic poveste la sf)rit
o mic poveste la sf$r'it! dup ce a?i primit attea sfaturi 'i informalii
e ar'i fa amiezii: un ran pomise mpreun cu fiul su ctre ora'. 5atl 'edea clare pe
roibul pe care fiul l ducea de cpstru. *Cietul biat*! spuneau trectorii: *uite cum se chinuie
s lin pasul cu caluL %um poate s stea omul lenevit pe cal c$nd vede cum se obose 'te
copilul:* 5atl ascult de spusa oamenilor! cobori de pe roib 'i l ls pe biat s ncalece.
0-a durat mult vreme c iar ' i se auzi un trector indignat: *%e neru'inare; +ucosul 'ade
rege'te pe cal 'i bietul tat se opinte'te alergnd.* Ciatul se amr auzind acestea 'i l rug
pe tat s se suie l$ng el: 3t$t le-a trebuit. 0umai ce strig o femeie la ei: *%ine a mai v
zut unele ca acestea; %um chinuie animalul; Cietul cal abia mai sufl 'i netrebnicul l b
tr$n 'i cu @ t$nr se lfie pe spinarea sa de parc ar sta pe-o canapea. Srmana creatur
;* 3stfel do(enil- cei doi coborr! fr s spun un cuv$nt 0-au mers departe! c$nd un
strin se 'i amuz pe seama lor: *#- mi-ar place 'i mie s fiu a'a de prost. La ce mai
plimbai calul dac nu v pute?i permite s trage?i foloase de pe urma lui 'i s-@ clreasc
mcar unul dintre voi /" 5atl lu un bra? de f$n! i dete calului 'i i puse fiului m$na pe
umr: *Erice am face! mereu se gse'te cineva care s fie nemulumit. %red c trebuie s hot
rm singuri ce e bine pentru noi. *
5A1
.nde se pot primi informatii suplimentare/
Dateriale informative despre modalit i concrete de a&utorE "rupuri de ntra&utorare% puncte de
consiliere% centre de recuperare putei "si la urmtoarele adreseE
Asociaia pentru A&utorarea 0ersoanelor 'ependente de Alcool i AIIe 'ro"uri "$rucea Al!astr
din Rom)nia"
RB*5;:: Si!iu% str# @ihorului% !l# ;% ap# A% tel# :43<515 ===
Aceasta este o or"ani(atie cretin% ecumenic% mem!ru asociat la 7ederaia Internaional a
$rucii Al!*astre cu sediul n @erna +1lveia#, ?n cadrul asociaiei funcionea( dou centre de
recuperare medico*psiho*social % unul pentru !r!ati la ura Dic i unul pentru femei la
Ourpr +am!ele &ud# Si!iu,% precum i "rupuri de ntra&utorare la Si!iu% Dedia i Al!a Iulia#
3lcoolicii 3nonimi $sua 0otal 44 Bficiul 0otal 41 Sect# ; @ucureti
AA sunt "rupuri de ntra&utorare care n mod tradiional lucrea( fr specialist% din pura iniiativ
a mem!rilor% alcoolici% dintre care o !un parte au reuit s triasc a!stinent i doresc s
*i a&ute i pe ceilali n acest sens# Asemenea "rupuri exist n oraele mari din ar# Adresele
lor le puteti o!tine corespond)nd cu adresa sus indicat # 0e l)n" "rupurile AA funcionea(
adesea i "rupurile A1* Anon% pentru mem!rii de familie#
7undaia astor Conus $sua 0otal ;53 09IR 1 RB*A;:: $lu&*2apoca
Aceast fundaie a luat fiin la $lu& din iniiativa unor conduc tori ai Disiunii Reformate de
Salvare% precum i mem!rii 1parhiei Reformate din Ardeal# Activitatea este desf urat de un
"rup de voluntari care ofer consiliere personal i n "rup% precum i materiale informative#

Ralf Alcoolul Si Medicamentele

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ralf Alcoolul Si Medicamentele

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

RaIf Schneider

Inqrid Lux Holqer Lux

S-ar putea să vă placă și