PERINEUL I

CAVITATEA
PERITONEAL
Dr. Boitor Luminita Ecaterina
- limitele cavitii abdominale superior
diafragma i inferior strmtoarea superioar
- pelvis mare face parte din cavitatea
abdominal
Delimitri :
- superior linia ce unete baza sacrului
(promontoriu) de marginea superioar , aripa
sacrului (pars lateralis) , crestele iliace, marginea
anterioar a coxalilor pn la tuberculul pubelui i
marginea superioar a simfizei pubiene
- inferior strmtoarea superioar a bazinului ; separ
pelvisul mare de cel mic n ginecologie
- ntre strmtoarea superioar i inferioar se
delimiteaz pelvisul mic sau canalul pelvian



Peritoneul : cea mai mare seroas din
organismul uman
- este format din :
peritoneu parietal ce tapeteaz peretele
cavitii pelvine
peritoneu visceral nvelete viscerele
abdomeno- pelvine
- faringele, esofagul toracic i cervical au
fascie
- esofagul abdominal peritoneu
ntre cele 2 foie se delimiteaz cavitatea peritoneal -
este o cavitate virtual ce conine o lam fin de
lichid peritoneal (75 ml) ce favorizeaz alunecarea
organelor i micarea lor de destindere
- n condiii patologice cavitatea peritoneal devine
real prin acumularea de lichide de origini diferite (
de exemplu de la ulcer gastric perforat ; de la un vas
de snge ce se deschide n cavitatea peritoneal
hemoperitoneu)
- lichid ce inund cavitatea peritoneului = peritonit
- peritoneul are proprietatea de a secreta i
reabsorbi n permanen lichidul peritoneal
- peritonita este o urgen chirurgical
- cavitatea peritoneal e :
nchis la brbat
deschis la femeie comunic cu exteriorul
prin ostiile abdominale ale tubelor uterine
- exemplu de infecii urinare sunt mai
frecvente la femei dect la brbai uretra se
deschide n vagin
Cavitatea abdomino-pelvin este alctuit din
2 mari compartimente:
1.cavitatea peritoneal
2.spaiul extraperitoneal:
- spaiul preperitoneal
- spaiul retroperitoneal
- spaiul subperitoneal
1.Cavitatea peritoneal = spaiul virtual
delimitat ntre foia parietal i visceral a
abdomenului; foia parietal tapeteaz pereii
iar cea visceral organele constituind cea de-a
4 a tunic (seroasa)
- organele nvelite complet de peritoneu
visceral se numesc organe peritoneale
- Cavitatea peritoneala este divizat incomplet
de o serie de prelungiri peritoneale:
a) plici
b) ligamente
c) mezouri
d) omenturi (mic i mare)
e) fascii de coalescen
Plicile = prelungiri ale peritoneului formate prin
creterea peritoneului de ctre vase sangvine, ducte,
ligamente fibroase
- exemplu : plicile ombilicale
- n urma creterii peritoneului de formaiunile mai
sus amintite, alturat plicilor se vor forma
depresiunile peritoneale care pot fi: fosete, recesuri,
escavaii
- plica gastropancreatic superioar format prin
creterea peritoneului parietal posterior de a. gastric
stng (ramur din trunchiul celiac, ramur din aorta
abdominal)
- plica gastropancreatic inferioar format prin
creterea peritoneului parietal posterior de a.gastric
dreapt (ramur din a.hepatic)
Ligamentele = prelungiri peritoneale care
ancoreaz fie cele 2 viscere fie un viscer de
unul din pereii cavitii abdomino-pelvine
Mezourile = prelungiri peritoneale care ancoreaz un
viscer de unul din pereii cavitii abdomino-pelvine,
conferind viscerului respectiv o mare mobilitate.
- jejuno-ileon de peretele posterior al cavitii
abdominale de mezenter
- colon transvers: mezocolon transvers
- colon sigmoid: mezosigmoid
- uter: mezometru
- tuba uterin: mezosalpinge
- ovar: mezoovar
- mobilitatea viscerului respectiv depinde de
lungimea mezoului (mezou mare = mobilitate
mare)
- foiele peritoneale nvelesc complet organul
respectiv. Toate organele care au mezou se
numesc organe peritoneale
Omenturile 2 mare i mic
- omentul mic este format din 3 ligamente:
1.ligamentul esofago-hepatic: hilul hepatic esofag.
Pars densa a omentului mic nu e recunoscut de
nomenclatura internaional
2.ligamentul hepato-gastric (pars flaccida): hilul
ficatului curbura mic a stomacului. Conine ntre
foiele sale lipite de mica curbur vasele gastrice
drepte, stngi i anastomozele dintre ele
3.ligamentul hepato-duodenal (pars vasculosa):
conine ntre foiele sale pediculul hepatic. Se ntinde
de la hilul hepatic la duodenul superior (bulb
duodenal)
- foiele mbrac complet prima parte a duodenului.
D1 este singura parte a duodenului intraperitoneal
- omentul mare: prelungire a peritoneului format din :
1.ligamentul gastrocolic: marea curbur a stomacului
tenia mezocolic a colonului transvers
- de aici foiele peritoneale ale omentului mare cad
sub forma orului epiploic peste ansele jejuno- ileale
acoperindu-le uneori complet alteori parial
- ntre foiele ligamentului gastrocolic circul n
apropierea marii curburi vasele gastroepiploice
drepte, stngi, i anastomozele dintre ele
- n grosimea orului epiploic se afl vasele
Fasciile de coalescen = se formeaz n viaa fetal prin
alipirea mezoului unui viscer de peritoneul parietal posterior
primitiv
- viscerul respectiv devine n acest fel (dac iniial avea mezou
era intraperitoneal) secundar retroperitoneal (pe faa anterioar
acoperit de peritoneul parietal posterior definitiv iar posterior
va fi acoperit de fascia de coalescen interpus ntre viscerul
respectiv i peretele posterior al abdomenului)
1.fascia retroduodenopancreatic TREITZ :se formeaz prin
fuziunea mezoduodenului cu peritoneul parietal primitiv