Efectuat: Scerbatiuc Corina, 1510

Exista
asa-numita
microflora
vaginala
normala, adica flora microbian endogen
(specific vaginului), care realizeaz un
echilibru
favorabil
meninerii
sntii
genitale i, n acelai timp, protejeaz
mpotriva infeciilor. Aceast flor vaginal
specific se afl n strns legtur cu
epiteliul vaginal. Flora vaginal normal
sufer modificri n funcie de fluctuaiile
hormonale care apar pe parcursul vieii unei
femei.

Specii de bacterii gram pozitive, Lactobacili;

Coci gram pozitivi (stafilococi i streptococi);

Microorganisme gram negative (coli i alii);

Microorganisme anaerobe (Peptococcus,

Peptostreptococcus, Bacterioides);

Specii de Candida.

Dintre toate aceste microorganisme, lactobacilii joac

un rol esenial n meninerea sntii vaginale,
reprezentnd practic un grup heterogen de tulpini
bacteriene Gram pozitive prezente n proporie de
95% la nivel vaginal n perioada fertil a femeilor.
Exist mai multe specii de lactobacili, dar cele care au
efecte benefice sunt lactobacilii Dorderline (Bacillus
vaginae), mai exact sunt cele capabile s produc
hidrogen peroxid. La femeile cu vaginoz bacterian
se gsesc lactobacilii care nu produc hidrogen
peroxid, aa numiii lactobacili "ri".

Ader la celulele epiteliului vaginal i intr n

competiie cu microorganismele patogene,
nepermind acestora s colonizeze vaginul (s
se nmuleasc);
Produc substane similare celor bactericide
(substane care distrug bacteriile);
Lactobacilii sunt responsabili de degradarea
glicogenului produs de celulele epiteliului
vaginal.
Celulele epiteliului vaginal, sub stimulare
estrogenic,
produc
glicogen.
Cei
care
degradeaz glicogenul n acid lactic sunt
lactobacilii, meninnd n acest fel pH-ul vaginal
uor acid. Bacteriile patogene care se dezvolt la
nivelul pielii din jurul vaginului nu pot supravieui
n mediul acid al vaginului sntos.

Un pH mai mic de 4,5 este favorabil meninerii

echilibrului florei vaginale endogene (proprii).
Astfel, este susinut colonizarea cu lactobacili i
este facilitat adeziunea acestora la epiteliul
vaginal, efectul benefic fiind reprezentat de
incapacitatea bacteriilor patogene de a adera la
nivelul celulelor epiteliale. Tot datorit pH-ului
uor acid scade i activitatea factorilor
responsabili de virulena anumitor
microorganisme patogene i este inhibat
dezvoltarea bacteriilor anaerobe.

Un pH vaginal normal interfereaz cu replicarea

patogenilor cu transmitere sexual!
Pentru ca lactobacilii s se regseasc n cantitatea
necesar (fiziologic) i pentru a reui s exercite
toate funciile, au nevoie ca mediul lor de via,
vaginul, s fie susinut hormonal, estrogenic.
Orice afeciune care schimb aciditatea vaginal sau
perturb flora bacterian normal poate predispune
la infecii. Exist un echilibru delicat ntre cele dou
microorganisme aflate n mod normal la nivelul
vaginului n perioada reproductiv a femeii. Aceste
microorganisme sunt Candida Albicans i speciile de
lactobacili.

Vrsta
Ciclul menstrual
Contactul sexual
Contraceptivele
Sarcina i alptarea
Igiena local exagerat (duuri intravaginale)
Antibioticele
Diabetul
Infecii transmise prin contact sexual

n perioada reproductiv a femeii, cantitile de estrogen i

progesteron variaz, n timp ce nivelurile sczute ale
acestor hormoni meninute constant marcheaz sfritul
perioadei fertile i nceputul menopauzei. Efectele absenei
hormonului estrogen se manifest i la nivel vaginal. Sub
stimulare estrogenic, celulele epiteliului vaginal produc
glicogen, ulterior degradat de lactobacili, rezultnd acid
lactic. n acest mod, pH-ul vaginal este meninut n mod
fiziologic uor acid.
Datorit deficitului estrogenic, celulele epiteliale vaginale
secret o cantitate insuficient de glicogen, ceea ce
conduce implicit la obinerea unui nivel sczut de acid
lactic, pH-ul vaginal ncepe s creasc, devine alcalin, iar
mediul vaginal devine inadecvat colonizrii lactobacilare.
n acest mod, crete riscul apariiei infeciilor!

n timpul menstruaiei, pH-ul vaginal ncepe

s creasc, putnd s ajung i la o valoare
de 6 sau chiar mai mare, pentru c lactobacilii
nu se mai fixeaz de celulele epiteliale
vaginale, ci la nivelul celulelor roii, astfel
nct cantitatea acestora la nivel vaginal scade
temporar.

pH-ul spermei are o valoare

cuprins ntre 7 i 8, iar
contactul sexual neprotejat duce
la creterea pH-ului vaginal
(folosirea prezervativului
protejeaz microflora vaginal).
Celulele spermatice se pot lega
de lactobacili, consecina fiind
scderea lactobacililor liberi din
secreia (fluidul) vaginal.
Tot n timpul contactului sexual, bacteriile care
colonizeaz perineul sunt transferate n vagin, iar un act
sexual n care nu s-a produs o lubrefiere corespunztoare
poate duce la apariia leziunilor, crescnd astfel riscul
apariiei infeciilor.

Vaginoza bacterian este o afeciune vaginal

des ntlnit, cauzat de nmulirea n exces a
bacteriilor saprofite din vagin. Femeile active
sexual se confrunt frecvent cu aceast
afeciune, procentul fiind cuprins ntre 5 i 15%.
Risc crescut pentru vaginoz apare i la femeile
nsrcinate i la cele care au suferit intervenii
chirurgicale.

Practic, diagnosticul de vaginoz bacterian este

stabilit n momentul n care este identificat un
numr redus de lactobacili Dorderline, cnd
exist un numr mare de bacterii (cele mai multe
gram negative), nu apare inflamaie (fr roea)
i numrul de leucocite este foarte redus.

Simptomele cu care se confrunt femeile

diagnosticate cu vaginoz bacterian sunt extrem
de neplcute! La nivel vaginal, apare o scurgere
de culoare alb-gri, consisten variabil, subire
sau cremoas i miros neplcut. Toate aceste
simptome, extrem de deranjante pentru femeia
cu vaginoz, devin suprtoare i pentru
partener, astfel nct vaginoza bacterian
afecteaz inclusiv ''sntatea'' vieii de cuplu.

Vaginoza bacterian nu este o boal cu transmitere

sexual, dei contactele sexuale frecvente, neprotejate i
cu mai muli parteneri pot duce la perturbarea
echilibrului ecosistemului vaginal i, astfel, la apariia
vaginozei bacteriene. Netratat corespunztor, vaginoza
bacterian recidiveaz frecvent i predispune la
contractarea altor infecii i, implicit, la apariia altor
complicaii,
de
obicei
mult
mai
grave.
Foarte important este diagnosticarea i tratarea femeilor
nsrcinate. O dat depistat vaginoza bacterian la
femeile nsrcinate, riscurile de apariie a avortului
spontan, a naterii premature, a rupturii premature de
membrane, a infeciei placentei i a nou-nscutului cresc
considerabil.

In majoritatea situaiilor, prezena n numr mare

a bacteriei anaerobe Gardnerella Vaginalis
(prezent n mod normal n flora vaginal, dar n
cantitate redus) este implicat n producerea
vaginozei bacteriene. Un tratament eficace al
vaginozei bacteriene sconteaz restabilirea
ecosistemului vaginal prin aciunea direct asupra
agenilor patogeni i meninerea pe termen lung a
sntii vaginale.