Ag-Cu

Amalgamul Dentar

Hg

Ag-Sn

TRATAMENTUL CARIILOR N
VEDEREA RESTAURRII CU
AMALGAM:
INDICAII, TEHNICI DE PREPARARE I OBTURARE A
CAVITILOR

Definitii

Amalgam = un aliaj de mercur si unul sau mai

multe metale
Amalgamul dentar este produs prin amestecul
mercurului lichid cu particulele solide de un aliaj de
argint (Ag 2Hg3 (1) si AgHg(1) , staniu
(controleaza
viteza
de
amalgamare),
cupru
mbuntete proprietile materialului, si cateodata
zinc (ndeprteaza impuritile), palladium, indium si
selenium.

AMALGAMUL DE ARGINT
La scar mondial, amalgamul dentar este cel mai des folosit material pentru
obturaii directe, n special pentru dinii premolari i molari.
Dei folosirea larg rspndit a amalgamului dentar este dovada avantajelor
lui substaniale, el prezint de asemenea cteva dezavantaje, cea mai evident
dintre ele fiind aspectul su inestetic.

Deoarece amalgamul dentar ntotdeauna conine o cantitate substanial de

mercur, eliberarea unei anumite cantiti din acest element toxic este inevitabil.
Proprietile favorabile ale amalgamului dentar, care susin utilizarea lui n
ciuda numeroaselor provocrilor i dezvoltrii unor alternative, includ: costul
sczut, uurin n aplicare, toleran la variaii n procedura de aplicare i
longevitate nalt.
Durata de via a restauraiilor din amalgam variaz n mare msur, dar
restauraiile de amalgam de 30 sau mai muli ani vechime nu sunt neobinuite.
Exist totui i cazuri de eecuri premature. n timp ce unele dintre ele pot fi
atribuite unor erori n aplicare, cauzele altor eecuri pot fi atribuite alterrii
structurii i proprietilor amalgamului n timpul utilizrii.

Indicaiile obturaiilor din amalgam sunt:

carii primare fisurale cavitare medii i mari;
carii recurente adiacente unor obturaii din amalgam;
existena multiplelor contacte ocluzale pe suprafaa viitoarei
obturaii sau la marginea acesteia;
cnd nu poate fi meninut o izolare perfect, necesar restaurrilor
cu materiale adezive;
la pacieni cu risc cariogen crescut.
Contraindicaiile sunt:
la pacienii care au multiple obturaii din amalgam, care prin
corodare ar putea produce intoxicaii cu mercur;
la pacieni cu aparate gnato-protetice conjuncte metalice la care
poate apare fenomenul de galvanism oral;
la pacienii cu teren alergic care au prezentat n trecut reacii
adverse la amalgam;
n leziuni fisurale mici unde se pot aplica restaurri adezive.

Compozitia pulberii care se adauga mercurului:

Argintul (40-74%)creste expansiunea, rezistenta si reduce fluajul.
Staniul (25-30)scade expansiunea, rezistenta, duritatea si creste
timpul de priza. Are mai multa afinitate pt. mercur decat argintul.
Cuprul (2-30)creste expansiunea, rezistenta si duritatea si reduce
fluajul.
Zincul (0-2) usureaza condensarea, iar in cursul proceselor de
fabricatie evita formarea oxizilor. (Contaminarea cu umiditate a
amalgamelor cu continut de zinc det. o expansiune intarziata a
materialului).
Mercurul (Hg) poate intra in compozitia in proportie de 2-3%.
Indiul, introdus in mercurul unor produse comerciale (in proportie de
10-15%), scade cantitatea de mercur necesar titrurarii, creste
umectabilitatea amalgamului si scade cantitatea de mercur evaporata
atat in timpul prizei cat si dupa aceasta.
Aliajele pt. amalgam - pulberea (care se adauga mercurului)
se prezinta sub forma de:
- pilitura (sunt particule de forma neregulatacu lungimea de 60120m,latimea de 10-70m si grosimea de 10-35m)
- particule sferice (cu diametre cuprinse intre 2-43m)
- amestec de pilitura si particule sferice (rezistenta lor e mai crescuta).

Clasificarea aliajelor pt. amalgam: - aliaje cu continut redus de cupru (< 6%

Cu, se numesc aliaje conventionale),
- aliaje cu continut crescut de cupru (> 6% Cu);
- aliaje ternare (sunt cele care contin argint, staniu si cupru)
- cuaternare (sunt cele care mai contin in plus si zincul);
-aliaje cu particule sferice, pilitura sau cu particule amestecate.
Timpul de priza:
Reprezinta intervalul scurs de la debutul prepararii pana in momentul in care
cristalizarea este completa.(Intervalul de timp care separa finalul triturarii de
momentul intaririi amalgamului se numeste timp de priza.)
Timpul de priza e influentat de: faza aliajului Ag-Sn (faza corespunde unor
amalgame cu priza lenta, in timp ce faza + da amalgame cu priza rapida care
se intaresc in mai putin de 1 min.), raportul pulbere mercur (proportia
normala se considera 5/8 in procente de greutate, insemnand 52% Hg; cu cat
continutul in mercur e mai mare, cu atat priza e mai lenta), dimensiunea
particulelor (cu cat particulele de aliaj sunt mai mici, cu atat timpul de priza
va fi mai redus), presiunea de condensare (presiunea crescuta de condensare
det. eliminarea unei cantitati mai mari de mercur din amalgam, cu reducerea
consecutiva a timpului de priza).

TIMP

aplicare
si condensare

Inceputul
Inceputul
Amestecului prepararii

modelare

Inceputul
prizei

brunisare

sfarsitul
prizei

Selectare/ proportionare/ amalgamare/ manipulare/ finisare

finisare

24 ore

MANIPULAREA ALIAJULUI
Proceduri de triturare manuala :
Aliaj + Hg

mojar + pistil

Proceduri de triturare mecanica:

Aliaj + Hg
Aliaj granule + Hg

capsule + pistil
capsule + pistil

amestecare manuala

amalgamator
amalgamator

Aliaj pulbere + Hg pre-incapsulat amalgamator

Amalgamatoare

amalgamator
rotational
(ESPE)

Caulk VariMix

Viteza

Timp

ENERGIE = VITEZA x Timp

3000-4000 rpm

8-10s
digital amalgamator (Caulk)

fluid, stralucitor, si lucios

Dental Caries

11

812

Avantaje
Usor de inserat
Nu necesita tehnici sofisticate
Reface forma anatomica
Are rezistenta adecvata la fractura
Previne percolarea marginala dupa o
perioada de timp in cavitatea orala
Poate fi folosit in zone de stres ocluzal
Are o viata relativ lunga
13

Dezavantaje
Culoarea argintului nu este
asemanatoare cu cea a dintilor
Este usor sfaramicios
Este supus coroziunii si galvanismului
oral
Poate prezenta un grad de percolare
marginala
Nu ajuta la mentinerea unei structuri
dentare subminate
14

PROPRIETATI FIZICE
1. conductibilitate termica = mare
2. conductibilitate electrica =mare
3. Coeficient de expansiune termica =25 ppm/C
4. Radioopacitate =[>2 mm Aluminum]
5. Culoare =[ lucioasa, stralucitoare]

Proprietati:

Proprietati fizice:
- Variatii dimensionale datorate prizei
In primele 20 min. amalgamul sufera o contractie, dat. absorbtiei de mercur de
catre faza . Apoi urmeaza o dilatare prin formarea fazelor 1 si 2. La sfarsit apare o
contractie lejera, ca. 1m/cm Dimensiunile se stabilizeaza dupa 6-8 ore.
- Dilatarea termica. Coeficientul de dilatare termica a amalgamului e de 2 ori
mai mare decat cel al tesuturilor dentare.
- Rezistenza la compresiune. Rezistenta la compresiune depinde de: compozitia
aliajului, dimensiunea si forma particulelor (particulele mici si sferice dau
rezistenta crescuta), timpul de triturare, cantitatea de mercur (mai mult de 55%
mercur face sa scada rezistenta), condensarea, porozitatea.Cele mai mari valori
ale rezistentei la compresiune, la o ora, le au materialele cu continut crescut de
cupru si compozitie unica (iar cele mai mici valori le au cele cu pilitura si
continut scazut de cupru).
- Rezistenta la tractiune. E mult mai redusa decat cea la compresiune

- Plasticitatea. In momentul insertiei, pasta de amalgam trebuie sa aiba o

plasticitate suficienta pt. a permite adaptarea in cavitate. Pe urma valoarea
plasticitatii trebuie sa scada in scopul unei condensari eficiente a
amalgamului.
- Deformarea permanenta. E lenta progresiva si ireversibila. Cele mai
mari valori ale deformarii permanente (6,3%) au amalgamele cu pilitura si
cu continut redus de cupru. Cele mai mici valori (0,05-0,09%) le au
amalgamele cu compozitie unica si cele cu continut crescut de cupru.
- Conductivitatea termica. Amalgamele sunt bune conducatoare de
caldura. De aceea, reconstituirile profunde trebuie asociate cu obturatii de
baza care sa asigure protectia pulpei.

- Integritatea marginala. In zona marginala a obturatiei, amalgamul nu are

voie sa ramana neprotejat de smalt, depasind suprafata acestuia, deoarece
acest lucru determina fractura marginala a amalgamului.
- Porozitatea. Bulele apar dat. continutului ridicat de mercur si dat. umiditatii
incorporate in timpul malaxarii. Porii la suprafata obturatiei apar dat.
eliminarii mercurului, ca urmare a supraincalzirii in timpul lustruirii
obturatiei. Microporii din masa obturatiei apar ca urmare a expansiunii, dat.
excesului de mercur sau dat. insuficientei presiuni de condensare a
amalgamului.
Proprietati chimice:
- Alterarea chimica a amalgamelor se produce prin coroziune chimica si
electrochimica.
- Coroziunea chimica: Are loc la nivelul suprafetelor obturatiilor. Se prezinta
prin modificari de culoare (innegrire), sulfurari.
- Coroziunea electrochimica: Poate avea loc atat la suprafata amalgamului,
cat si in masa acestuia. Amalgamele cu continut crescut de cupru sufera mai
greu procese de coroziune, dat. absentei fazei 2, care e cea mai activa
d.p.d.v.electrochimic.