Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n stomatologia pediatric
1.Amalgam de argint
2. CIS tradiional
3. CIS armat (Cermet)
4. Coroane de oel inoxidabil (molari i
canini temporari)
5. Coroane de oel inoxidabil cu faete
polimerice prefabricate (incisivi temporari)
6. RDC
7. CIS modificate cu rini (CIMR)
8. RDC modificate cu poliacizi (compomeri)
Amalgamul de argint
Amalgamul de Ag
Este un material de obturaie de durat,
folosit nc din anul 1528
A pierdut teren datorit materialelor
moderne, fizionomice, ns realizarea
obturaiilor de amalgam la copil reprezint un
mod de restaurare relativ constant de-a
lungul timpului
uneori Zn
Exist aliaje:
binare (Ag+Hg),
ternare dac rezult prin combinarea Hg cu
Ag,Cu,Sn i
cuaternare dac n compoziie intr i Zn
Clasificarea amalgamelor dup coninutul n Cu:
- amalgame convenionale (Cu 2-5%)
-amalgame moderne cu coninut mare de
Cu(12-30%) sau non-gamma 2
Prezentare:
1. Clasic: Flacoane cu pulbere(cu pilitur de
Ag i Sn) + Flacoane cu Hg
2. Modern: capsule predozate cu pulbere(55%)
i Hg (45%)
Forme de prezentare:
- Pilitur
- Particule sferice
- Particule sferoidale (supraf mai neregulat)
- Amestec (pilitur + particule sferice)
Capsule :
Amalgamator
Hg
Capsula de amalgam
n prezent...
Se folosesc capsule predozate care conin
particule de aliaj i Hg (42-45%) n
compartimente separate preintr-un disc sau
o membran
Capsule de amalgam
Pentru a evita ieirea accidental a Hg din
capsule, sistemele sunt nchise ermetic,
mercurul fiind coninut ntr-un mic rezervor
de plastic care se sparge la debutul agitrii
capsulei n amalgamator (capsule
autoactivabile)
Cantitile de Hg din capsule pot fi:
Amalgamatoarele mecanice:
Timpii de lucru:
Rotomix de la 3M ESPE
Aparatele (Amalgamatoarele) permit reglarea timpului i a vitezei de triturare
Aparatul Silamat
Subtriturarea amalgamului
Amalgamul subtriturat
este dificil de manipulat
se sfarm uor
Inseria n cavitate e anevoioas
Amalgamul normotriturat
Are un aspect mat lucios, se separ din
capsul ntr-o singur mas
Amalgamul supratriturat
Amalgam corodat
Portamalgam
Portamalgamul:
Instrumentar pregtit pt
obturaii de amlgam
Condensarea n cavitate:
Finisarea:
Se face cu -pietre fine
Lustruirea:
Se face cu silex extrafin, past de oxid de
staniu cu perii extrafine
Finisarea i lustruirea se face cu rcire i cu
pstrarea umed a obturaiei pt a evita
supranclzirea
CIS tradiional
Datorit proprietilor lor, CIS i-au gsit aplicabilitate i
n pedodonie, n urmtoarele domenii:
- Lipirea restaurri protetice
- Obturaii de baz, lineri
Reprezentani comerciali:
Chemfil I i II (De Trey)
Ketak( 3M ESPE)
GC Fuji Capsule
Restaurri cu CIS:
CIS
Nu pot fi prelucrate satisfctor cu instrumente rotative,
a se recomand utilizarea conformatoarelor de plastic
Prin prelucrare se obin suprefee rugoase, gradul de
rugozitate accentundu-se n timp n condiiile agresive
din cavitatea bucal, fiind astfel favorizat acumularea
plcii baqcteriene i colorarea reconstituirii
CIS conin fluor (pn la 22,7% greutate), cu capacitate
de eliberare continu de fluor (ionii de F pot aciona pe o
raz de 3 mm). Ionii de OH din hidroxiapatit sunt
substituii cu ionii de F (crete R smalului la atacul acid)
Cermet
Utilizare CERMET:
Sigilri lrgite
Reconstituiri de bonturi
CIMENTURI IONOMERE
MODIFICATE CU RINI (CIMR)
CIMR
(Cimenturi Ionomere Modificate cu rin=
cimenturi ionomere armate cu rini)
CIMR
Prezentare:
Sisteme monocomponente (past)=Tip 1 la
care priza se produce prin fotopolimerizare
- conine Bis-GMA, HEMA, sistem de
iniiere, pulbere de CIS, fosfat de Ca, sulfat
de Ba
-adeziunea chimic este pus sub ? (unii
spun c aceste materiale nu aparin clasei
CIMR)
Avantajele CIMR
(fa de CIS tradiionale)
Timp de priz mai scurt
Fragilitate mai mic
Manipulare:
Materialul e relativ lipicios, cu probleme la
inserare
Necesit amestecul cmponentelor
Se folosesc mai uor comparativ cu CIS
tradiionale
Sunt bicomponente, se prepar aprox. 30
secunde nainte de inserare
Fuji II- GC
Rinile diacrilice
compozite (RDC):
Sunt materiale care se obin prin combinaia mai
multor substane:
Organice (monomeri de baz, monomeri de
diluie, sisteme de iniiere a r de polimerizare,
aditivi)
anorganice (umplutura= cuar, silice, fluoruri,
sticle) i
agenii de cuplare silanici sau silanii (leag faza
organic de cea anorganic)
RDC Flow
Kerr
Nanoparticles
for an illustration.
Compozitele flow
Pot fi folosite pentru :
caviti de clasa I sau II de extindere mic,
la dinii temporari
Ca ageni de sigilare
Ca materiale pentru reparaia marginal a
obturaiilor de compozit deficitare
Ca liner n obturaiile cu compozite hibride
sau compactabile (n asociere cu un adeziv
dentinar)
Pentru obturaiile cavitilor de clasa a V-a
(pentru c au un modul de elasticitate redus)
Compozite flow:
Flow/pack
Compozitele packable
(compactabile)
Au o consisten la inserare aproape similar
cu a amalgamului, au vscozitate crescut
(au n compoziie umplutur anorganic 6670% n volum)
De aceea pot deforma proximal matricile
transparente
Au o adncime mai mare de polimerizare
Contracia la polimerizare sczut
Uzur sczut
Nu ader de instrumente
Ceromeri
Ceromer: TetricCeram
Ormoceri
Sunt compozite la care faza organic e alctuit
Ormoceri
COMPOMERI
Denumirea deriv din cuvintele
,,compozit i ,,ionomer de
sticl
COMPOMERI
Compomerele uzuale fac priz prin
fotopolimerizare.
Aceste produse sunt
CLASIFICAREA DUP
INDICAII ALE
COMPOMERILOR
GlasIosite Caps(Voco)
,,Alegerea culorii
Reprezentanti comerciali:
Ionosit baseliner (DMG)
Ionosit Baseliner
Ionosit Baseliner este un compomer, cu o
formul patentat cu expansiune controlat.
Este un material pentru utilizarea ca strat
de baz pentru obturaiile de amalgam,
compozit, ceramic.
Ionosit Baseliner
Ionosit (DMG)
Avantaje:
compensarea contraciei de polimerizare a
compozitului printr-o expansiune controlat
eliberare continu de fluor
conine ioni de zinc cu aciune bactericid
aplicare direct din sering, fr amestecare
manual
protejeaz pulpa
sigileaz tubii dentinari
previne sensibilitatea post-operatorie
Reprezentani comerciali:
Dyract Seal (Dentsply)
Avantajele compomerilor:
uor de manipulat;
nu ader de instrument;
se condenseaz acceptabil;
prezint cromatic bun cu stabilitate n
timp;
adeziune bun la esuturile dentare
elibereaz fluor cu rol carioprofilactic
Dezavantajele compomerilor:
preul de cost ridicat;
aceste noi materiale reuesc s elimine o
parte din dezavantajele claselor de materiale
din care provin, dar trebuie respectate cu
strictee indicaiile de utilizare n cazul
obturaiilor din zonele posterioare.
Indicaii de utilizare:
Caviti de clasa a V-a, eroziuni, abraziuni
cervicale
Leziuni carioase radiculare
Caviti de clasa I i a II-a pe dinii temporari
Caviti de clasa a III-a
Restaurri tip sandwich n caviti de clasa a II-a
Reparaia temporar a dinilor cariai
Refaceri de bonturi
Coroane pedodontice
frecvente, iar mijloacele de refacere prin caviti complexe mezioocluzo-distale ca n cazul dinilor permaneni nu sunt indicate
datorit fragilitii pereilor ce se pot fractura uor.
Pe de alt parte, nici aplicarea mijloacelor de retenie suplimentar
de tipul pivoilor nu este recomandat deoarece exist riscul
penetrrii n camera pulpar i transformrii n obstacole pentru
procesul de resorbie radicular fiziologic.
Soluia optim n aceste situaii clinice o reprezint coroanele
metalice preformate.
Avantaje:
Sunt elemente prefabricate cu pre de cost relativ
redus, distribuite n seturi de mrime;
Refac extrem de bine morfologia dinilor temporari;
Se adapteaz uor pe molarii temporari;
Menin vitalitatea dinilor pe care se aplic;
Excelente menintoare de spaiu n sens sagital i
vertical;
Rezistente la aciunea forelor masticatorii;
Nu determin recidiv.
Dezavantaje:
Sunt nefizionomice;
Prepararea protetic a molarilor temorari necesit timp ce
Indicaii:
Molari temporari cu leziuni carioase extinse sau cu
fractura unui perete vertical;
Dini cu anomalii de structur;
Dini tratai endodontic;
Contraindicaii:
Alergii la aliaje pe baz de crom-nichel;
Variante semifizionomice:
2. Capele de celuloid
Permit restaurri coronare n cazul leziunilor carioase
extinse la nivelul dinilor frontali temporari sau
permaneni. Sunt elemente accesorii prefabricate
comercializate n seturi de mrimi diferite, alctuite dintrun material transparent ce permite fotopolimerizarea
materialelor compozite.
Indicaii:
Leziuni carioase extinse sau anomalii dentare de
structur;
Fracturi coronare;
3. Inlay-uri i onlay-uri
Sunt restaurri moderne, alternative la obturaiile dentare
clasice, care refac punctele de contact cu dinii vecini i
morfologia dintelui protejnd totodat papila interdentar
de presiunile masticatorii. Incrustaiile dentare se
confecioneaz din ceramic, rini compozite, aur.
Nu sunt indicate la dinii temporari, n schimb n cazul
dinilor permaneni cu distrucii importante coronare
reprezimt o alternativ ideal. Sunt preferate restaurrile
din ceramic care mbin calitile estetice cu rezistena i
durabilitatea.
4. Faetele dentare
n stomatologia pediatric i n ortodonie, utilizarea
faetelor dentare la nivelul dinilor permaneni pentru
a definitiva un tratament din punct de vedere estetic
are caracter de noutate. Faetele dentare se pot
confeciona prin metoda indirect n laboratorul de
tehnic dentar (faetele ceramice) sau prin metoda
direct n cabinet de ctre medicul stomatolog (faete
din materiale compozite).