Fracturi i imobilizarea lor

UPU-SMURD Trgu Mure

Centrul de formare IAI

Fracturi i imobilizarea lor

Obiective:

Definii fractura, luxaia i entorsa

Descriei principiile generale ale
imobilizrii
Imobilizri ale diferitelor segmente

Fracturi i imobilizarea lor

Obiectivul principal urmrit n cazul pacienilor
traumatizai const n asigurarea tratamentului
precoce i corect pentru c acest lucru poate
mbuntii semnificativ ulterior reabilitarea
bolnavului.
Deci principiul fundamental care trebuie s
conduc comportamentul nostru n timpul unei
urgene este:
A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI !

Fracturi i imobilizarea lor

Semne i simptome pentru leziunile
extremitilor:
- durere la nivelul leziunii
- plag deschis
- tumefierea extremitii
- impotena funcional
- deformarea extremitii

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile sunt leziuni ce apar n urma aciunii

unui traumatism puternic asupra osului, constnd
n ntreruperea continuitii acestuia.

Fracturi i imobilizarea lor

Clasificarea fracturilor:
n funcie de modul de aciune a agentului vulnerant, de
intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
- fracturi nchise-tegumentele n jurul focarului de
fractur sunt intacte
- fracturi deschise-focarul de fractur comunic
cu exteriorul printr-o plag
- fracturi directe n care agentul traumatizant
acioneaz chiar la locul de producere a fracturii
- fracturi indirecte- traiectul de fractur apare la
distan de la locul de aciune al agentului vulnerant

Fracturi i imobilizarea lor

Clasificarea fracturilor:
De asemenea, traiectul fracturii poate avea aspecte
foarte variate, dup mecanismul de producere:
- fracturi spiroide,
- fracturi cu nfundare,
- deplasate.
La fel pot fi fracturi
- complete, interesnd ntreaga circumferin a
osului sau
- incomplete (pariale).

Tipuri de fracturi

Tipuri de fracturi

Fracturi i imobilizarea lor

La btrni sau la persoane cu diverse afeciuni osoase

pot apare fracturi n urma unor traumatisme minore, sau
chiar la efectuarea unui pas greit.

Fracturi i imobilizarea lor

Pentru recunoaterea unor fracturi sunt dou

grupe de semne:
- semne de probabilitate
- semne de certitudine

Fracturi i imobilizarea lor

Semne de probabilitate:
- durere spontan sau ntr-un punct fix,
exacerbat la palpare sau mobilizare
- impotena funcional a membrului afectat
- deformarea i scurtarea regiunii
- echimoze tardive
- tumefacie, edem, creterea temperaturii
locale

Fracturi i imobilizarea lor

Semne de certitudine (semne sigure)
- mobilitate anormal n focar
- perceperea palpatorie de crepitaii osoase
- netransmiterea micrilor distal de focarul
de fractur
- ntreruperea evident ( la inspecie sau
palpare ) a continuitii osoase

Fracturi i imobilizarea lor

METODA CEA MAI

SIGUR DE
DIAGNOSTIC N
CAZUL
SUSPICIONRII
UNEI FRACTURI
ESTE EFECTUAREA
RADIOGRAFIEI.

Fracturi i imobilizarea lor

Luxaiile

Reprezint modificarea
raporturilor anatomice
normale ale
extremitilor osoase
ntr-o articulaie cu
ruperea ligamentelor
care susin articulaia.

Fracturi i imobilizarea lor

Entorsele

Reprezint ruperea
ligamentelor care susin
articulaia.

Fracturi i imobilizarea lor

Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n

scopul mpiedicrii micrilor fragmentelor
osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor
care pot fi provocate prin micarea unui fragment
osos

Fracturi i imobilizarea lor

Imobilizarea fracturilor nchise:
Imobilizarea trebuie s cuprind n mod
obligatoriu articulaiile situate deasupra i
dedesubtul focarului de fractur.
nainte de imobilizare se efectueaz o traciune
uoar, nedureroas a segmentului n ax.

Fracturi i imobilizarea lor

Imobilizarea fracturilor deschise:

Se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea

plgii de la acel nivel, fr a tenta reducerea
fracturii prin traciune. Membrul respectiv va fi
adus in ax pentru a permite fixarea pe targa si
transportul

Fracturi i imobilizarea lor

Tipuri de atele folosite:
- atele Kramer (confecionate din srm)
- atele pneumatice (gonflabile)
- atele vacuum
Atele improvizate: din scndur, crengi de copac,
cutii de carton...

Fracturi i imobilizarea lor

Pentru a efectua o imobilizare, n marea

majoritate a situaiilor, este nevoie de minim
dou persoane.
O persoan fixeaz membrul iar cea de-a doua
persoan fixeaz atela.

Fracturi i imobilizarea lor

Leziuni la nivelul umrului

Cea mai simpl metod de imobilizare a

umrului lezat este prin fixarea acestuia de
torace.
n acest sens se poate folosi bandajului
triunghiular sau o esarf cu ajutorul cruia braul
este susinut.

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile claviculei
se produc mai frecvent prin traumatisme
indirecte i mai rar directe, sediul de predilecie
constituind-ul zona medie a claviculei.

Poziia n care trebuie s se efectueze

imobilizarea provizorie este cu cotul de partea
bolnav mpins ctre spate i n sus.

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile humerusului (braului)

se produc mai frecvent prin traumatism direct. La

imobilizarea fracturii drept atel putem folosi
chiar toracele de care se fixeaz segmentul
fracturat cu ajutorul unei earfe.

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile antebraului

se produc mai frecvent prin traumatism direct.

Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip
de atel special sau folosind atele improvizate

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile oaselor minii

se imobilizeaz pe faa palmar de la cot la

degete
Rnile de la acest nivel se panseaz steril, mna
rnit se pune n poziie funcional.
n palm se pune una sau dou role de
pansament.

Fracturi i imobilizarea lor

Leziunile pelvisului
Fracturile la acest nivel pot fi adesea complicate
cu hemoragii severe ca urmare a secionrii
vaselor sangvine mari care se gsesc la acest
nivel (pierderi de sange de pana la 5 litri)

Fracturi i imobilizarea lor

Examinarea centurii pelvine

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturile de bazin pot fi considerate ca
politraumatisme datorita organelor pelvine si
abdominale care pot fi implicate cat si datorita
pierderilor mari de sange pe care le pot produce

Fracturi i imobilizarea lor

fractura de bazin

Odat depistat fractura

la acest nivel pacientul
rmne nemicat, nu se
mai permite mobilizarea
lui i se ine pe un plan
dur n poziie culcat pe
spate, cu genunchii usor
flectati

Fracturi i imobilizarea lor

Leziunile coapsei
Fractura femurului este o leziune instabil producnd
deformarea semnificativ a coapsei, la nivelul fracturii.
Fractura femurului poate duce la soc hemoragic prin
pierderile de sange din focar (pana la 1,5 2 litri).
Cea mai eficient modalitate de a imobiliza o fractur
de femur este data de folosirea atelei de traciune.

Atele de tractiune

Fracturi i imobilizarea lor

Atelele cu tractiune necesita mult timp

pentru fixare si ca urmare sunt indicate in
special in monotraumatisme
La pacientul politraumatizat femurul
fracturat va fi imobilizat de membrul
controlateral si de bordul de lemn

Fracturi i imobilizarea lor

Examinarea coapselor

Fracturi i imobilizarea lor

Leziunile genunchiului

ntotdeauna un genunchi rnit se va imobiliza n

poziia n care a fost gsit.

Fracturi i imobilizarea lor

Dac gsim membrul n poziia ntins putem
folosi oricare variant de atel.
Dac membrul afectat este gsit n poziia
flectat vom imobiliza membrul folosind perne
sau suluri de pturi aezate sub genunchi, care se
fixeaz prin bandaje.
Suplimentar fixm membrul afectat de cel
sntos.
Apoi pacientul va fi asezat pe bord de lemn.

Fracturi i imobilizarea lor

Leziunile gambei

Imobilizarea gambei se face similar cu cea a

antebraului, folind diferite tipuri de atele rigide,
gonflabile sau vacuum. Ca la orice imobilizare
i aici e nevoie de dou persoane. O persoan
fixeaz membrul deasupra i dedesubtul leziunii
iar cea de-a doua persoan aeaz atela.

Fracturi i imobilizarea lor

fractura de gamba sau glezna

Fracturi i imobilizarea lor

Leziuni ale gleznei si piciorului
Pentru imobilizarea gleznei sau a piciorului
putem folosi atela gonflabil, vacuum sau
improvizat cum ar fi o pern.
Atelele nu se vor fixa strns, se verific
circulaia, inervaia (puls, recolorarea
capilara si motricitatea membrului).

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

n toate cazurile de traum se are n vedere

posibilitatea existenei leziunii de coloan
cervical.

Fracturi i imobilizarea lor

Suspiciunea existenei leziunii de coloan
cervical apare:
- la orice pacient politraumatizat (pacienii care
au mai mult de dou leziuni din care cel puin
una pune viaa n pericol).
- la orice pacient care a suferit un traumatism la
nivelul capului
- orice pacient care prezint traumatism la
nivelul toracelui n apropierea capului

Fracturi i imobilizarea lor

Suspiciunea existenei leziunii de coloan
cervical apare:
- la orice pacient contient, care acuz dureri la
nivelul gtului
- la orice pacient care prezint crepitaii sau
deformri la nivelul gtului
- la orice pacient care prezint un status mental
alterat (aflai sub influena alcoolului...)

Fracturi i imobilizarea lor

Imobilizarea coloanei cervicale se face n prim

faz manual.
Se aeaz capul n pozie neutr efectund i o
uoar traciune n ax.

Fracturi i imobilizarea lor

Pentru imobilizarea coloanei vertebrale

cervicale folosim gulere cervicale.

Fracturi i imobilizarea lor

Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
- rigide
- moi
- bucat
- din dou buci
- reglabile
- fixe

Fracturi i imobilizarea lor

Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical reglabil

Fracturi i imobilizarea lor

Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical fix, nereglabil

Fracturi i imobilizarea lor

Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical din dou buci

Fracturi i imobilizarea lor

Imobilizarea cervical la locul accidentului este

CRITIC n prevenirea pericolelor cauzate de
leziunile stabile sau instabile ale coloanei cervicale.

Fracturi i imobilizarea lor

Avantajul optim al pacientului este asigurat prin 4 pai
simpli:
- Se msoar gtul pacientului
- Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru
pacient i se fixeaz gulerul la poziia selectat
-Se preformeaz gulerul
- Se aplic gulerul

Fracturi i imobilizarea lor

Se msoar gtul pacientului
Se consider distana dintre umr i brbie

Fracturi i imobilizarea lor

Se ajusteaz i se blocheaz gulerul
Se ajusteaz suportul brbiei la mrimea
selectat
Se blocheaz lateralele prin apsarea celor
dou clipsuri de fixare

Fracturi i imobilizarea lor

n timp ce capul este meninut n poziie neutr se
aplic gulerul.
Se amplaseaz corect suportul brbiei sub brbia
pacientului
Se trage de captul gulerului n timp ce partea din
fa se menine fixat bine sub brbie apoi se
nchide gulerul
Dac este nevoie de o alt dimensiune, se scoate
gulerul pentru a preveni ntinderile sau
traumatismele, apoi se redimensioneaz i se
aplic din nou

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

n cazul folosirii gulerelor cervicale

confecionate din dou buci, fixarea este n
funcie de poziia n care pacientul a fost
gsit.

Fracturi i imobilizarea lor

Pentru pacientul culcat pe spate, dup

selectarea dimensiunii potrivite, se fixeaz
mai nti partea din spate a gulerului, apoi se
aranjeaz suportul pentru brbie

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

Pentru pacientul gsit n poziie eznd, iniial

se fixeaz partea anterioar a gulerului, apoi
cea posterioar.

Fracturi i imobilizarea lor

Fracturi i imobilizarea lor

Gulerul cervical nu
este suficient pentru
securizarea fracturilor
cervicale
Imobilizarea capului si
gatului cu fixatoare
externe este obligatorie

Modalitate rapida si corecta de

imobilizare temporara a tuturor
fracturilor importante

ntrebri?