Prevenţia ulcerelor de presiune începe cu depistarea pacienţilor la risc.

Scala Norton orientează spre ce tip de îngrijire are nevoie pacientul în funcţie de indicatorii care trebuie corectaţi.
Scala NORTON pentru evaluare riscului de apariţie a ulcerelor de presiune
Starea fizică Starea mentală Activitatea Mobilitatea Incontinenţa
Bună 4 Bună, Alert 4 Merge singur 4 Totală 4 Continenţă 4
Moderată 3 Apatic 3 Merge ajutat 3 Diminuată 3 Ocazională 3 Scor
total
Proastă 2 Confuz 2 Limitat la scaun 2 Foarte diminuată 2 Urinară 2
Foarte proastă 1 Inconştient 1 Limitat la pat 1 Imobil 1 Urinară şi fecală 1
Rezultat Rezultat Rezultat Rezultat Rezultat
Evaluarea riscului pentru ulcere de presiune se efectuează inițial la internarea pacientului și se reevaluează cel puțin o dată pe
săptămână la pacienții care nu prezintă risc înalt și foarte înalt și ori de câte ori apar modificări în starea generală a pacientului
Scorul total reprezintă valoare obținută prin adunarea scorurilor celor 5 criterii variabile
În funcție de valoarea obținută se aplică îngrijirile de prevenire a escarelor conform planului de acțiune de mai jos.
0 şi 12 Risc foarte înalt
Interpretarea 12 şi 14 Risc înalt
Scor între
rezultatului
14 şi 20 Risc scăzut

1. Risc scăzut – Inspectarea săptămânală a tegumentelor/observarea modificărilor stării de sănătate sau mobilitate a
pacientului.
2. Risc înalt - Informarea medicul curant/de gardă în legătură cu factorii de risc.
- Regim de schimbare a poziției la fiecare 4 ore și inspectarea tegumentelor la fiecare 4 ore.
- Asigurarea dispozitivelor antiescare (saltea, pernă, etc.).
- Asigurarea că lenjeria personală și de pat este fără cute.
Măsuri - Toaleta regiunii genitale cu păstrarea tegumentelor uscate.
3. Risc foarte înalt - Informarea medicului curant/de gardă în legătură cu factorii de risc.
- Regim de schimbare a poziției la fiecare 2 ore și inspectarea tegumentelor la fiecare 2 ore.
- Asigurarea dispozitivelor antiescare (saltea, pernă, etc.).
- Asigurarea că lenjeria personală și de pat este fără cute.
- Toaleta regiunii genitale cu păstrarea tegumentelor uscate.