SPITALUL ,,DR. C.T.

SPÂRCHEZ ZĂRNEŞTI’’

Nume şi prenume pacient___________________________________________________Vârsta_________ ani

Sex M F Secţia (Compartimentul)_______________________________________
FOGG___________Data____________________

1. SCOR CARMELI - EVALUAREA RISCULUI NOSOCOMIAL

+/-
A Contactul cu Sistemul de sanitate
1 făra contact
2 consulturi (internări, rezident sanatoriu) fără proceduri invazive
3 internări cu proceduri invazive
B Tratament antibiotic
1 fără
2 tratament antibiotic recent
C Pacient
1 tânăr sau fără comorbiditati
2 Bătrân, multiple comorbiţi
3 Boli structural pulmonare HIV/SIDA, imunodeficienţe severe
SIRS
Scorul nu poate avea decat valori de 1,2 sau 3
SCOR 1 : Al şi Bl şi Cl
SCOR 2 : cel puţin un 2 - A2, B2 sau C2
SCOR 3 : cel puţin un 3 - A3 sau C3

2. SCOR SIRS (SINDROM DE RASPUNSINFLAMATOR SISTEMIC)

SIRS (+) = cel puţin 2 condţii indeplinite
+
+/-
1 Temperature ≤ 36°C sau > 38°C
2 Frecvenţă cardiacă > 90 bătăi/min
3 Leucotite ≤ 4000/mm sau >12.000/mm
4 Frecvenţa respiratory ≥ 20 resp./min sau pCO 2 < 32 mmHg
SIRS
Bibliografie:https://www.mdcalc.com/sirs-sepsis-septic-shock-criteria

3. SCOR HAS-BLED pentru riscul de sângerare ȋn cazul anticoagularii orale la fibrilatia atriala.
Scorul HAS BLED este un scor care stratifica riscul de sangerare terapeutica la pacienţii cu fibrilaţie atrială
aflaţi sub tratament cu anticoagulante orale.
Evaluarea pacienţilor se face atât ȋnaintea iniţierii tratamentului anticoagulant, cât şi după, deoarece
modificarea unor parametrii (INR, funcţie hepatică) poate schimba ȋncadrarea ȋn ceea ce priveşte categoria de risc.
Numele scorului reprezintă acronimele a 7 parametri care sunt notaţi cu 1 sau 2 puncte (maxim 9 puncte):
• Hypertension - 1 punct pentru hipertensiune arteriala necontrolată, cu TAS ≥ 160 mmHg;
• Abnormal kidney / liver funcţion - 1 punct pentru disfuncţie renală. sau hepatici şi 2 puncte pentru ambele
(funcţie renală anormală a fost considerate dializa cronici/transplant renal/creatinini ≥ 2.2 mg/dl, iar funefie hepatica
anormală bilirubină de 2 ori valoarea superioara a normalului transaminaze de 3 ori valoarea superioara a normalului);.
• Srtoke — 1 punct pentru istoric de AVC tn special AVC lacunar (profund);
• Bleedins—1 punct pentru antecedente
• Labile INR - 1 punct pentru INR mare, instabil, sau sub 60% din limp in afara intervalului
terapeutic;
• Elderly - 1 punct pentru vdrsta peste 65 ani;
• Drugs and /or alcohol - 1 punct pentru tratament cu antiplachetere (aspiring clopidogrel) sau antiinflamatoare
nesteroi diene, 1 punct pentru consumul a peste 8 unităţi de alcool săptămână, 2 puncte pentru ambele.
Interpretare: - rise scazut: 0 puncte
- rise moderat! 1- 2 puncte
- rise crescut: 3 + puncte
Scorul de 3 sau mai mult indică o creştere a riscului de sângerare pe anticoagulare, suficient pentru a justifica
prudent sau o revizuire cu regularitate.
Riscul este de sângerare intracraniana, sângerare care necesită spitalizare sau o scadere a nivelului de
hemoglobină ≥ 2g /1 sau care necesită transfuzie.

4. SCOR qSOFA (scor rapid SOFA) pentru SEPSIS

Identifică pacienţii cu rise crescut pentru mortalitatea ȋn spital cu infecţie suspectată ȋn afara ATI.
INSTRUCŢIUNI: A se utiliza pentru a prezice mortalitatea, NU pentru a diagnostica SEPSIS.
Când să utilizaţi:
Pacienţii cu vârsta ≥ 18 ani ȋntr-un sector non ATI (adică pre- spital, secţie, departament de urgenţă sau unitate
pas cu pas) cu infeţie confirmată sau suspectată.
Riscuri / Dificultăţi:
• Scorul qSOFA a fost introdus de grupul SEPSIS-3 ca o versiune simplificata a Scorului SOFA, un scor validat
de predicţie a mortalităţii ȋn ATI, pentru a ajuta la identificarea pacienţilor cu infecţie suspectată care prezintă
un risc ridicat pentru un rezultat slab (deficit ca mortalitate ȋn spital, sau durata de şedere ȋn ATI≥ 3 zile)ȋn afara
ATI;
• Simplifică semnificativ scorul SOFA prin includerea a numai 3 criterii clinice uşor de evaluat la patul
bolnavului;
• Poate fi repetata ȋn serie in cazul ȋn care exists o schimbare in starea clinicii;
• Prezice mortalitatea, spre deosebire de diagnosticarea stării de septicemie, şi are ȋncă un rol neclar ȋn secvenţa
evenimentelor, de la screening pâna la diagnostic, pentru declanşarea intervenţiilor legate de SEPSIS;
• Ȋn acest moment, niciun studiu prospectiv nu demonstrează. că deciziile clinice bazate pe qSOFA conduc la
rezultate mai bune ale pacientului;
• Cea mai recenta versiune a studiului ghidurilor de SEPSIS (martie 2017) nu se integrează Scorul qSOFA ȋn
recomandările pentru screening sau diagnostic de SEPSIS.

De ce folosiţi:
• Identifică pacienţii din afara ATI cu infecţii suspecte care prezinta un rise crescut de mortalitate ȋn spital;
• Poate ajuta la creşterea suspiciunii sau conştientizării unui proces infecţios sever şi la promptitudinea ȋn
continuare a testelor şi / sau a monitorizării mai atente.
Statusul mental alterat GCS < 15 NU DA
Rata respiratory ≥ 22 NU DA
BP sistolic ≤ 100 NU DA
FAPTE ŞI CIFRE
Interpretare:

Scorul qSOFA Grap de rise

0-1 Nu exists rise crescut de mortalitate ȋn spital

2-3 Risc crescut pentru mortalitatea ȋn spital (creştere de 3 panăla 14 ori

 Data si ora completarii: Sectia
Nume/ Prenume: CNP: FO:
GRILA NO RTON- Fi$a de evaluare a riscului pentru escare
CRITERIU SCOR EVALUARE
STARE FIZICA 4=BUNA
3=MEDIE
2=MEDIOCRA
1=FOARTE REA
STARE MENTALA 4=ALERT
3=APATIC
2=CONFUZ
1=STUPOARE
ACTIVITATEA 4=MOBIL, INDEPENDENT
3=AJUTOR LA MERS
2=STA SINGUR IN FOTOLIU
1=ZACE LA PAT
MOBILITATEA 4=COMPLETA
3=UŞOR AFECTATA
2=FOARTE LIMIT ATA
1=IMOBIL
CONTROL 4=CONTINENT
SFINCTERIAN 3=OCAZIONAL INCONTINENT
2=DES INCONTINENT
1=TOTAL INCONTINENT)
SCOR TOTAL=
PERSO ANA CARE A REALIZAT EVALUAREA=
Nivelul riscului se obţine prin totalizarea scorurilor de la cele 5 criterii variabile şi ȋn functie de valoarea obţinută se
aplica ingrijirile de prevenire a escarelor conform planului de acţiune.
Scorul ≤ 14 indica rise inalt de dezvoltare escare. Scorul <12 indica rise foarte ȋnalt.
Plan de mobilizare
Data Toaleta Schimbari de pozi|ii Plimbare
singur ȋnsoţit Cu mijloace de
locală generală semişezand şezand DD DLS DLD DV deplasare

Aceasta anexa a planului de ȋngrijiri cuprinde data, ora şi semnatura celui/celei care a efectuat toaleta locală /generală,
ora/iniţialele celui/celei care a realizat schimbarile de poziţii (semişezând, şezand, decubit dorsal, decubit lateral stang/drept,
decubit ventral) şi orele/iniţialele celui/celei care a supravegheat/ajutat la plimbarea pacientului singur, ȋnsotit sau cu mijloace
auxiliare de deplasare