PREZENTARE CAZ

CAZUL NR. 22

Student: Oprescu Mălina

Grupa: 2.5.05
Identificarea animalului:

➢ Specia: Canină
➢ Rasa: Comună
➢ Sex: Mascul necastrat
➢ Vârsta: 3 ani
➢ Greutatea: 39 kg

Istoricul bolii:

➢ Debutul bolii în urmă cu 4 zile.

➢ Animalul se scarpină insistent peste urechi de aproximativ 1 săptămână,
iar de 4 zile a apărut o umflătură pe urechea dreaptă care stă pleoștită(nu mai poate fi
ridicată voluntar, atârnă).
➢ Umflătura a crescut în dimensiuni.

Examenul clinic:

➢ Temperatură: 39,3℃
➢ Frecvență cardiacă: 113
➢ Frecvență respiratorie: 26
➢ TRC: < 2 sec
➢ Mucoase aparente: umede de culoare roz
➢ Tumefacție pe fața internă a pavilionului urechii
➢ Tumefacție ușor caldă, consistență fluidă și
fluctuentă
➢ La palpație se sesizează o ușoară crepitație
➢ La palpare durerea este de intensitate medie spre mare
Anamneză-completare:

➢ A mai avut alte antecedente de natura asta înainte?

➢ A fost înțepat de vreo insectă sau există albine în zona în care locuiește?
➢ S-a lovit de vreo suprafață dură sau a suferit vreun traumatism?
➢ Este deparazitat? Dacă da, când și cu ce i s-a făcut deparazitarea?
➢ Este vaccinat?
➢ Are posibilitatea de a înota frecvent?
➢ A mai urmat vreun tratament? Dacă da, care a fost durata tratamentului
și cu ce anume s-a făcut ?
➢ Dacă stă în același mediu cu o pisică sau dacă are posibilitatea de a avea
contact cu pisicile?
➢ A avut vreo altercație cum vreun alt câine?
➢ A mai prezentat în trecut astfel de leziuni?
➢ A făcut de curând baie? Dacă da, cu ce șampon sau dacă i-a intrat apă în
ureche?

Examn clinic/paraclinic-completare:

➢ Efectuarea unui raclat de la nivelul urechii.(Pentru a diagnostica o

posibilă otită care să fie cea care a dus la apariția tumefacției în urma scărpinarii
excesive a câinelui la nivelul urechii)
➢ Chiar si un raclat pentru excluderea unei râi de tip sarcoptic.
➢ Puncția mesei.(Împreuna cu o biospie a lichidului)(pentru a examina
lichidul și a preciza natura acestuia, dar si pentru a exclude o pozibilă masă tumorală)
➢ Prelevarea de sânge pentru efectuarea unor analize, hematologie si
biochimie. (Pentru a vedea care sunt parametrii fiziologici, in eventualitatea depistării
unor anomali. În cazul în care este necesară anestezia pacientului este indicată
efectuarea unor analize de acest fel. )
➢ Examinarea canalului auricular cu ajutorul otoscopului pentru a exclude
dacă în interiorul acestuia se află un corp străin.
 Diagnostic:

Othematom (acumulare de colecții sangvine intre pielea urechii și cartilajul auricular) -

pe baza examenelor clinice si a informaților anamnetice

Diagnostic diferential:

Se va face față de:

1. Abces (diagnostic se infirmă pe baza informaților examenului clinic, pacientul fiind

subfebril, iar durerea la palpare fiind de intensitate medie spre mare)
2. Tumori (diagnostic infirmat datorită examenului clinic)

Prognostic:

Este favorabil, dacă cauzele primare, cele care au dus la apariția othematomului sunt
tratate identificate si tratate corect, si dacă othematomul este tratat în mod corespunzător.

Conduita terapeutică.

Înainte de a trata chirurgical othematomul se impune, tratarea cauzei primare care a dus
la apariția acestuia.

În cazul în care este vorba de o otită se va determina ce fel de otită este, ca mai apoi să
se impună un tratament corespunzător pentru tipul de otită diagnosticat.

În principiu abordarea terapeutică pentru otită este similară, chiar dacă este o otită
cauzată de o infecție fungică sau bacteriană. Se aplică un tratament local, se curață foarte bine
urechea externă cu șervețele pentru urechi (Servetele pentru urechi Tropiclean
Deodorizing/Șervețelele Douxo Care) sau cel mai indicat prin curățarea urechii cu comprese
sterile și o soluție pentru igienă și îngrijire auriculară (Otolane, soluție auriculară pentru
curățare). După curățare se aplică un tratament pe bază de picături, o soluție antibacteriană sau
antifungică (Surolan soluție otică, este un produs cu acțiune asupra fungilor și bacteriilor Gram
pozitive și Gram negative.) Se recomandă aplicare a 2-3 picături, urmate de masarea urechii,
acest lucru se repeta timp de o săptămână cu o singură aplicare pe zi, urmărindu-se cu atenție
progresul.
 O dată ce a fost stabilită o conduită terapeutică pentru afecțiunea primară, se poate trece
la tratamentul pentru othematom.

Pregătiri preoperatorii:

• Montarea unui cateter venos

• Administrarea unui antibiotic pe cale generală: Synulox, soluție injectabilă
1ml soluție Synulox/20 kg greutate ➔ 1,95 ml administrare doza unică (pacient
39kg ) se va continua administrarea după operație în funcție de antibiogramă
până la 5 zile

• Antiinflamator pe cale generală: Meloxicam, 5mg/ml

Doza câine= 0,2 mg/kg
0,2𝑚𝑔∗39 𝑘𝑔
=1,56 ml/39kg - administrare intravenoasă/ subcutanată
5𝑚𝑔/𝑚𝑙

• Tunderea zonei
• Spălarea cu apă și săpun steril.
• Antiseptizarea regiunii cu soluție Betadină
• Administrarea de soluție perfuzabilă, NaCl 9%

Conduită și protocol anestezic:

1. Dexmedetomidină: 4 µg/kg IM
4µg=0,004mg/kg – 0,004mg*39kg=0,156mg/39kg
Dexdomitor 0,1mg/ml
0,1 mg.......1ml
0,156mg....xml
X=1,56ml/39kg
2. Butorfonol, folosim Nalgosed 10 mg/ml
Doza=0,7mg/kg
0,7𝑚𝑔∗39 𝑘𝑔
= 2,73 ml/39 kg
10𝑚𝑔

3. Ketamina. Ketaminol 100mg/ml

Doza:10mg/kg
10𝑚𝑔∗39 𝑘𝑔
= 3,9 ml/39kg
100𝑚𝑔
 Se administrează intramuscular, cele trei medicamente fiind amestecate în aceeasi
seringă, administrându-se toate odată.
Menținerea: Propofol, Norofol 10 mg/ml
Doza: 20-100µg/kg/minut
1µg..........0,001mg
100µg..... xmg
X mg= 100*0,001mg= 0,1mg/kg/minut
0,1𝑚𝑔∗39 𝑘𝑔
= 0,39 ml/kg/minut
10𝑚𝑔

Contenție

• Decubit sterno-abdominal

Metode și timpi operatorii:

1. Protejarea canalului auditiv cu un tampon steril.

2. Incizia longitudinală sau eliptică a pielii de pe faţa internă a conchiei auriculare.
3. Drenajul cavităţii othematomului, scurgerea părţii lichidiene şi extracţia
coagulului, chiar chiuretarea şi lavajul cavităţii cu soluţii saline.
4. Acolarea prin sutură a pielii desprinse – decolate - de la cartilagiu de către
colecţia sanghină.
5. Sutura se execută în puncte separate în “U” vertical, inserate perforant. firele se
trec prin ambele fețe ale conchiei auriculare.
6. Se preferă utilizarea materialeor de sutură resorbabile naturale – catgut.
7. Suturile se amplasează liniar, paralel cu incizia de drenaj.
8. Distanţa dintre două puncte de sutură, ca şi între două rânduri de sutură este de
0,5 – 1 cm. Firele de sutură se tensionează lejer-moderat.

Management terapeutic și monitorizare pre- intra- și post- operatorie:

1. Pre-operator
• Realizarea unui profil biochimic și a hemoleucogramei în vederea realizării
anesteziei, depistării unei patologii care ar pune în pericol viața pacientului. În
 acest caz, pacientul este sănătos, fără boală sistemic, fiind încadrat în categoria
I – risc minim.
• Administrarea de soluție perfuzabilă, NaCl 9%
• Ascultația cordului și a pulmonilor.
• Măsurarea temperaturii
2. Intra-operator
• Menținerea fluidoterapiei pentru asigurarea echilibrului hidroelectrolitic și
hemodinamic
• Monitorizarea marilor funcții (FC/P, FR, T, TRC )
• TRC – trebuie să aibă valori de 1-2 secunde. Un TRC prelungit, mai mare de 3
secunde, indică un debit cardiac scăzut și/sau hipotensiune, starea de șoc în care
intră animalul.
• SpO₂ >95%
• PaCO₂ are valoarea normală cuprinsă între 35-45 mmHg
• ECG – pentru a identifica precoce bătăile extrasistolice sau aritmiile care ar
putea duce la stop cardiac.
• FR= 10-20 bătăi/minut, dacă aceasta ajunge la 8-10 bpm se recomandă ventilația
manuală
• Culoarea mucoaselor trebuie să fie rozalie
• Tensiunea arterială în timpul anesteziei generale trebuie să fie cuprinsă între 70-
90 mmHg

3. Post-operator
• Montare guler Elisabethaisan
• Administrare de glucoza
• Monitorizarea temperaturii corporale, în cazul în care pacientul este ușor hipotermic se
recomandă învelirea acestuia cu o pătură și punerea unor recipiente cu apă caldă.

Îngrijiri post- operatorii și recomandări pentru proprietar:

• Administrarea tratamentului pentru tratarea cauzei primare care a dus la

producere de othematom
• Menținerea permanentă a colierului
• Vizită de urgență în cazul în care proprietarul suspectează intensificarea durerii
pacientului, în special în prumele 24-48 de ore
• Antibioticoterapie cu Synulox 250mg, tablete - pâna la 5 zile –
12,5𝑚𝑔∗39 𝑘𝑔
= 1,95 mg → 2 tb/zi
250𝑚𝑔

• Recontrol la 10-14 zile și scoaterea firelor