Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE ABSOLVIRE
COORDONATOR:
Prof.
ABSOLVENT:
ORADEA
2023
1
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL „BETEL” ORADEA
ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ
EXAMEN DE CERTIFICARE A CALIFICĂRII
PROFESIONALE - NIVEL 5
DOMENIUL: SĂNĂTATE ȘI ASISTENȚĂ PEDAGOGICĂ
CALIFICAREA PROFESIONALĂ: ASISTENT MEDICAL
GENERALIST
ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU
ORADEA
2023
2
CUPRINS
ARGUMENT...................................................................................................................................4
CAPITOLUL I.................................................................................................................................5
NOȚIUNI TEORETICE DESPRE BOALĂ...................................................................................5
1.1. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA....................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.2. GENERALITĂȚI ȘI CLASIFICĂRI..........Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.2.1. Clasificarea ...................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.2.2. Stadializarea .................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.3. SEMNE, SIMPTOME...................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.4. EXAMEN CLINIC........................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.5. EXAMEN PARACLINIC.............................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.6. TRATAMENT...............................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.6.1. Tratamentul ..................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
Stadiul I...............................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
Stadiile II, III, IV.................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
a. Întervenția chirurgicală..........................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
b. Chimioterapia........................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
c. Radioterapia...........................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
d. Imunoterapia..........................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
e. Hormonoterapia.....................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.6.2. Tratamentul...................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.6.3. Tratamentul ..................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.6.4. Tratamentul...................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.7. EVOLUȚIE....................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
1.8. PROGNOSTIC..............................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
CAPITOLUL II................................................................................................................................5
ÎNGRIJIRI SPECIFICE...................................................................................................................5
2.1. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTULUI.....................5
2.2 STUDIU DE CAZ................................................................................................................6
CONCLUZII..................................................................................................................................25
BIBLIOGRAFIE............................................................................................................................26
3
ARGUMENT
4
CAPITOLUL I
CAPITOLUL II
ÎNGRIJIRI SPECIFICE
2.1. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU
5
2.2 STUDIU DE CAZ
CULEGEREA DATELOR
7
EVALUARE PRIMARĂ
PARAMETRII STĂRII DE SĂNĂTATE LA INTERNARE
Puls Respirație
Tensiunea Greutate
Temperatură (valori și (valori și Stare generală
arterială /înălțime
caracteristici) caracteristici)
TA = G = … kg
130/90 Î = .... cm
mm Hg
RECOMANDARI: toaletă riguroasă, scutece, mobilizarea pacienților, masajul, protecția zonelor de decubit cu
pansamente hidroactive, utilizarea de pernițe și saltele antiescare, hidratarea pacienților, recomandarea de
suplimente nutritive hiperproteice.
1 A fost pacientul internat pentru cădere sau a căzut în salon după internare?
Da=1, Nu=0
8
2 Este pacientul agitat?Da=1, Nu=0
3 Sunt funcțiile zilnice afectate de vederea deficitară ? Da=1, Nu=0
4 Solicită frecvent să meargă la toaletă? Da=1, Nu=0
5 E necesar ajutorul/supravegherea pentru a se deplasa? Da=1, Nu=0
SCOR TOTAL ( > 2 = risc de cadere)
DATA
0 = risc scazut de cadere, 1 = risc moderat de cadere
De la unscor total > 2 pacientulprezintărisc de căderesivanecesita o reevaluarezilnica.
FIŞĂ DE EVALUARE A DURERII
Numele Prenumele
Varsta ani
** Se va nota prin incercuirea zonei dureroase si cu sageata se va indica zona de iradiere
Intensitatea durerii(Se va marca cu X intensitatea)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Caracteristici
Debut
Durata
Frecventa
9
MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
RESPIRAȚIA/CIRCULAȚIA CURĂȚENIA/TEGUMENTELE
□ dispnee □ tuse □ carență de igienă:
□ tiraj □ cornaj □ wheezing □ protezat respirator □ tegumente murdare
□ HTA □ hTA □ tahicardie □ bradicardie □ păduchi □ altele:__________
□ pulsaritmic □ paloare □ cianoza □ monitorizat □ necesita ajutor/suplinire la igiena corporala
□ altele ___________________________ □ aspectul pielii:___________________
□ escară de decubit:__________________
□ plagă:___________________________
COMUNICARE A EVITA PERICOLELE
stare mentală: □ alergii la: _______________________
□ anxietate □ obnubilat □ comportament agresiv □ autoagresiune
□ orientat/dezorientat temporo - spațial Durere:
capacitate senzorială: □ cecitate □ surditate □ Nu
□ hipoacuzie □ protezare auditivă □ DA =>evaluareadurerii:
Comunicare verbala: □ localizare: _____________________
□ limbă vorbită_________________________ □ iradiere:_________________________
□ afazie □ dizartrie □ surdo-mut □ intensitate:_______________________
altele: __________________________ □ caracter:_________________________
□ factori care îicresc/diminuează intensitatea:
______________________
□ altele:_____________________
10
ELIMINARE MIȘCARE/POSTURĂ
Urină: Scaun: □ Mobilizare cu ajutor: _______________
□ poliurie □ polachiurie (nr. scaune/zi; aspect) Dificultate de deplasare - deplasare cu:
□ oligurie □ disurie ________________ □ baston/cârjă □ cadru □ cărucior
□ anurie □ hematurie □ diaree: Mobilitate redusă sau absentă:
□ retenție de urină _______________ □ Paralizie: ________________
□ glob vezical □ constipație: □ Pareze:___________________
□ incontinență urinară _______________ □ Distrofie musculară
□ cateterizare uretero - □ melenă □ rectoragie Poziții vicioase ale corpului/membrelor:
vezicală □ altele:_________ Deformări ale coloanei vertebrale: □ cifoză, □
□ altele:_____________ scolioză, □ lordoză
Vărsături (nr./aspect): Deformări ale membrelor: □ genuvalgum,
______________ □ genuvarum, □ altele:________
□ hematemeză □ Echilibru pierdut/vertij
□ altele:________ □ Poziție antalgică:
_______________________
Expectorație/spută: Eliminarevaginală: □ Poziție impusă terapeutic:
□ aspect/cantitate:_____ □ amenoree _________________
□ hemoptizie □ dismenoree
□ vomică □ metroragie SOMN SI ODIHNA
□ altele:________ □ menoragie □treziri nocturne frecvente
□ leucoree patologică: □atipiridiurne □oboseală □astenie
Transpirație:_____ ______________ □cosmar □iritabilitate □sforăit □apneeînsomn
□ diaforeză □ utilizeazasomnifere
□ hiperhidroză □ edeme
□ascită
□anasarcă
TEMPERATURA CORPULUI A FI UTIL (A FI PREOCUPAT ÎN
□ subfebrilitate □ febră moderată VEDEREA REALIZĂRII)
□ febră ridicată □ hiperpirexie □ neparticiparea la ingrijiri
□ frisoane □ convulsii febrile □ apatie □ tristete □ descurajare □ depresie
□ hipotermie □ resemnare □ sentiment de inferioritate
PROBLEME DE ÎNGRIJIRE
COMUNICARE ELIMINARE
□ Agresivitate □ Eliminare urinara inadecvata cantitativ sau calitativ
□ Comunicare ineficienta la nivel sezorio- □ Incontinenta de urina/materii fecale
12
motor □ Diaree
□ Comunicare ineficienta la nivel intelectual □ Constipatie
□ Comunicareineficienta la nivelafectiv □ Eliminare menstruala/vaginala inadecvata
□ Izolaresociala □ Diaforeza
□ Perturbarea comunicarii familiale □ Expectoratia
□ Atingerea integritatiifunctiei si rolului □ Deshidratarea
sexual □ Eliminari patologice (tub de
dren/otica/oculara/secretie din plaga,sondanazo-
gastica,varsaturi)
ALIMENTAȚIE/HIDRATARE EVITAREA PERICOLELOR/SĂ NU RĂNEASCĂ
□ Alimentatie/Hidratareinadecvataprin PE ALȚII
deficit □ Durere acuta/cronica
□ Alimentatie /Hidratareinadecvataprin □ Anxietate /Frica
surplus □ Stare depresiva
□ Dificultate /Incapacitate de a se □ Pierdere a stimei de sine
alimenta/hidrata □ Pierdere a imaginii de sine
□ Refuz de a urma regimul(dieta) □ Risc de accident/complicatii/de violenta fata de
□ Regim alimentar impus terapeutic sine/fata de altii/infectios fata de mediu
□ Alterarea integritatii psihice
CURĂȚENIA/TEGUMENTELE MIȘCARE/POSTURĂ
□ Dificultate /incapacitate de a-si face □ Dificultate/Incapacitate de a se misca
ingrijirile de igiena □ Refuz de a face activitatifizice
□ Carente de igiena □ Postura inadecvata
□ Alterarea □ Necoordonarea miscarilor
tegumentelor/mucoaselor/fanerelor □ Hiperactivitate
□ Dezinteres/Refuz fata de masurile de □ Repaus impus terapeutic
igiena
TEMPERATURA CORPULUI A ÎNVĂȚA SĂ-ȘI GESTIONEZE SĂNĂTATEA
□ Hipotermie □ Cunostinte insuficiente privind gestionarea sanatatii
□ Hipertermie □ Dificultate de a invata gestionarea propriei sanatati
CREDINȚELE RELIGIOASE SĂ SE RECREEZE
□ Dificultate de a participa la activitati □ Dificultate/incapacitate/refuz de a participa la
religioase activitati recreative
□ Culpabilitate/Frustrare □ Dezinteres de a participa la activitatirecreative
13
□Neliniste fata de sensul propriei existente
SĂ REALIZEZE CEVA PRIN MUNCA ÎMBRĂCARE/DEZBRĂCARE
SA □ Dificultate/Incapacitate de a se imbraca singur
□ Sentiment de neputinta □ Dezinteres fata de tinuta vestimentara
□ Devalorizare
□ Dificultate de a-si asuma roluri sociale
14
sănătatea
SCOR DE TOTAL
DEPENDENȚĂ LA
INTERNARE:
15
PRIORITIZAREA PROBLEMELOR DE DEPENDENȚĂ
PROBLEME ACTUALE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PROBLEME POTENȚIALE:
1. Risc de ……
2.
DIAGNOSTICE DE NURSING:
1. ...........................
2. ............................
3. ............................
4. ............................
5. .........................
16
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
Nevoile Intervențiispecifice
afectate Diagnostic autonome delegate Educația pentru Evaluare
Obiective
In ordinea de nursing sănătate
prioritatii
1. Data ………
Obiectiv realizat
□manifestări
ameliorate
□ manifestări
absente
Obiectiv
nerealizat
□ manifestări
noi
........................
........................
2.
3.
4.
5.
6.
17
Nota privind evaluarea: Daca facem azi un plan de ingrjire si pacientul are, sa zicem, 5 probleme de dependenta, putem sa rezolvam 1-2 din ele
(ex. nu mai are temperature si nu mai are dureri), atunci maine avem doar cele care au ramas cu manifestari de dependenta. In a treia zi vor fi si mai
putine, si tot asa pana la externare, in functie de diagnostic.
18
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
19
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
20
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
21
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
22
PLAN DE ÎNGRIJIRE
DATA ……………, …… ZI DE SPITALIZARE
23
SITUAȚIA ÎNGRIJIRLOR LA EXTERNARE
□igiena corporală,
□mobilizare/deplasare,
□alimentație,
□creșterea confortului și
□educație pentru sănătate.
Se externează: □ 1 = INDEPENDENT
□ 2 = DEPENDENȚĂ MODERATĂ
□ 3 = DEPENDENȚĂ MAJORĂ
□ 4 = DEPENDENȚĂ TOTALĂ.
24
CONCLUZII
25
BIBLIOGRAFIE
1. Aburel E., Căprioară D., Coja N., Dobrovici V., Gheorghiu N. N., Lörincz A. E.,
Protopopescu-Pache I., Popescu D. D., 1962, Obstetrică și ginecologie – Manual pentru
învățământul medical superior, Ed. Medicală, București.
2. Cornițescu F., Tănase F., Iliescu D., Tudorache S., 2016, Manual de ginecologie și nursing,
Vol II, Ed. Medicală Universitară, Craiova.
3. Florea I., Aldea C., Lișcu B., 2001, Oncologie ginecologică, Ed. Medicală Națională,
București.
4. Kumar V., Abbas A., Aster J., 2015, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease,
Elsiever.
5. Moraru I., Fadei I., 1988, Tumorile ovarului- orientări în diagnostic, Ed. Academiei
Republicii Socialiste România, București.
6. Papilian V., 1979, Anatomia omului, Vol. II Splanhnologia, Ed. Didactică și Pedagogică,
București.
7. Pricop M., 2000, Oncologie ginecologică clinică, Ed. Polirom, Iași.
8. Stamatian F., 2003, Obstetrică și ginecologie, Vol II Ginecologie, Ed. Echinox, Cluj-Napoca.
9. Walker B. R., Colledge N. R., Ralston S. H., Penman I. D., 2014, Davidson’s Principles and
Practice of Medicine, Ed. Churchill Livingstone Elsevier.
10. https://clinicaoncologieseverin.ro/ro/despre-cancer/tipuri-de-cancer-pentru-medici/cancerul-
ovarian-2/
11. https://dokumen.tips/documents/27-tumorile-de-ovar-benigne-si-maligne.html
12. https://redsilk06.files.wordpress.com/2012/05/foliculogeneza.jpg
13. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
14. https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/about-ovarian-cancer-pdq
15. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/about/what-is-ovarian-cancer.html
16. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
17. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-
symptoms.html
18. https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html
19. https://www.emcb.ro/article.php?story=20041124202022544
26