Referat la Oftalmologie

Referat la Oftalmologie

Anatomia globului ocular si a anexelor

Anexele globului ocular sunt:

Cele doua pleoape, terminate printr-o margine ciliar unde se inser 1-2 rnduri de cili
care au rol de protectie a GO

Conjunctiva
Conjunctiva: care are dou poriuni:

bulbar

palpebral de la marginea pleoapei, ea cptuete faa intern a pleoapelor,

rsfrngndu-se printr-un spaiu virtual (fundul de sac conjunctival superior i inferior) cu

conjunctiva care ii termin inseria la nivelul limbului sclero-cornean pe GO.
Patologia infecioas inflamatorie a conjunctivei = Conjunctivita
La nivelul conjunctivei se poate ntlni hiperemia conjunctivala care poate avea dou
localizri:
a.

n periferie, n fundurile de sac = periferica, semn obiectiv major al unei conjunctivite

b.

n vecintatea limbului sclero-cornean = hiperemia conjunctival perilimbic

perikeratic semnul obiectiv major al unei iridociclite sau atac de glaucom

c. Aparatul lacrimal, care este format din:

aparatul de producere a lacrimilor = glandele lacrimale principale si 30-40 de glande

lacrimale accesorii. Glandele accesorii asigur secreia continu de lacrimi, glandele
principale au o secreie intermitent. Lacrimile umecteaz corneea i se elimin prin aparatul
de drenaj al lacrimilor, format din:

punctele lacrimale superior i inferior

canaliculele lacrimale

sacul lacrimal

canalul lacrimo-nazal care dreneaz lacrimile n nas

d. Sistemul muscular extrinsec, este format din:

e.

4 muchi drepi: superior, inferior, intern, extern

2 muchi oblici: mare (superior), mic (inferior)

Orbita cavitate osoas care adpostete GO

2

Referat la Oftalmologie

Globul ocular
Din punct de vedere anatomic este format din trei straturi:
Stratul extern - Corneea = membran transparent, avascular, foarte bine inervat, cu

1.

rol de protecie i de mediu refringent.

Corneea are principalul rol optic de a permite ptrunderea radiaiilor luminoase i, prin
puterea ei de refracie de 40 de dioptrii, de a devia traiectoria luminii, pentru a ajunge
la retin.

2/3 posterioare corneea se continu cu sclerotica, de culoare alb sidefie, fibroas i

rezistent, inextensibil la adult, dar uor extensibil n prima copilrie, este numit i
scoica scleral, deoarece menine forma globului ocular i a fost asemuit cu sistemul
osos din alte pri ale organismului. Este format din fibre conjunctive-elastice,
mpletite n patru straturi, n sistem de reea de balon, care i d rezistena i starea
opac, netransparent. Aceste fibre iau natere prin secretarea de substane colagene i
mucopolizaharizi a unor celule numite fibrocite. Dac genetic aceste celule nu au
mesaj normal de sintetizare a acestor substane, apar fibre cu rezisten redus, care
prin presiunea coninutului globului ocular se alungesc sau i modific forma, putnd
s duc la tulburri de refracie cum este miopia, astigmatismul, cheratoconul.
Rolul fiziologic al scleroticei este de a proteja celelalte componente oculare.

Membrana extern, sclerotica, n 1/6 anterioar, la polul anterior i modific structura

prin plasarea fibrelor n sistem paralel, ceea ce face ca aceast poriune s devin
transparent.

Trecerea intre cornee si scler se face la nivelul unei zone de condensare conjunctival
= limb sclero-cornean, zon extrem de important din punct de vedere anatomic,
pentru ca aici dreneaz umorul apos din ochi, n aparatul conjunctival, acesta fiind
locul de abordare chirurgical n interveniile pe globul ocular deschis.

Procesele infecioase:

Cornee - Keratite

Sclera - Sclerite

Referat la Oftalmologie

Tunica vascular - Uveea, este format din trei elemente:

2.

irisul, anterior, care n partea central are un spaiu liber orificiul pupilar prin care
camera posterioar comunic cu camera anetrioar i prin care circul umorul apos

pe faa intern a limbului sclero-cornean se afl corpul ciliat, format din:

procesele ciliare, cu rol n secreia umorului apos, Procesele ciliare, bogat

vascularizate, secret umoarea apoas necesar meninerii presiunii normale
intraoculare, precum i nutriiei formaiunilor care nu au vase, cum sunt corneea i
cristalinul.

muchiul ciliar care se leag prin Zonula lui Zinn de cristalin i asigur acomodaia
cristalin. Muchii ciliari sunt netezi, nesupui voinei i funcioneaz reflex, avnd
legturi foarte fine cu lentila cristalinian transparent. ndeplinesc cea mai important
funcie optic ocular i anume punerea la punct a imaginii pe care o fixm de la orice
distan. Aceasta este funcia de acomodaie vizual, necesar unei vederi clare n
privirea de la orice distan dorim. Muchii acioneaz prin contracie sau relaxare
asupra cristalinului

2/3 posterioare din uvee sunt reprezentate de coroid, care este tunica vascular a
polului posterior i care prin bogia ei de pigment are rol de camer obscur pentru
imaginea vizual.

Procesele infecioase ale uveei uveite (irido-ciclo-coroidite)

Cele mai frecvente inflamatii ale uveei sunt:

uveita anterioar Iridociclita

uveita posterioar Coroidita

Exist o continuitate ntre structura coroidei i a retinei inflamaiile se transmit rarisim

(de aceea nu se tie dac o boal este chorio-retinit sau retino-coroidit).
Prin contactul retinei cu vitrosul, retina se confrunt cu afeciuni inflamatorii ale corpului
vitros.

Referat la Oftalmologie

Tunica nervoas Retina

3.

se inser la nivelul Orei Serrata de corpul ciliar; la acest nivel, n miopia forte i
fortissima se produc leziuni prodispozante dezlipirii de retin complicaia cea mai
grav a miopiei;

retina are 10 structuri, din care stratul funcional cu conuri i bastonae. Exist o
reprezentare simetric a acestora pe suprafaa retinei, conurile fiind maxim concentrate
la nivelul maculei lutea (pata galben);

prin existena celor trei tipuri de conuri adaptarea celor trei culori fundamentale
(rou, verde, albastru), dupa teoria tricrom a lui Young macula asigur vederea
diurn, colorat. Pe masur ce ne ndeprtm de macul, spre periferie, numrul de
celule cu conuri scade i crete numrul celulelor cu bastonae, astfel nct la periferia
retinian exist numai celule cu bastonae, aici existnd cantitatea maxim a vederii
nocturne, care apreciaz diferenele de: alb, negru, cenuiu;

La nivelul retinei, in partea central - papila nervului optic care corespunde locului
de ieire a acestuia, locul de intrare i de ieire a arterei i venei centrale a ochiului;

Trunchiurile vasculare centrale, la emergena n papil, se divid n 4 ramuri: temporale

(superioare i inferioare) i nazale (superioare i inferioare), pentru a asigura
vascularizaia retinei n totalitatea ei ;

Temporal de papil se afl macula lutea, care ofer valoare maxim funciei vizuale;

n structura anatomic a globului ocular exist o lentil biconvex Cristalinul, care

prin turtire i bombare, micorat de ctre muchii ciliari, aduce imaginea vizual pe
suprafaa retinian, indiferent de poziia obiectului n spaiu;

n structura anatomic a globului ocular exist trei spaii libere:

1. Anterior

Camera anterioar un spaiu mare ntre faa posterioar a corneei i faa anterioar a
irisului, limbul sclero-cornean, iar n mijloc orificiul pupilar;

Camera posterioar un spaiu extrem de mic i practic inexistent, n partea central

cnd cristalinul este bombat i orificiul pupilar este n mioza. n mod normal este liber
n partea central prin orificiul pupilar, dar ntr-o irido-ciclit, cnd se formeaz
sinechii iriene posterioare (aderena ntre marginea posterioar a irisului i marginea
anterioar a cristalinului) umorul apos secretat n camera posterioar de procesul ciliar
5

Referat la Oftalmologie

nu se mai poate elimina n camera anterioar i acumulndu-se duce la formarea de

glaucom secundar.
2. Posterior

Corpul vitros, a crui structur este constant toat viaa. Funcia principal a
analizatorului vizual este percepia vizual

Pentru a fi perceput un obiect este nevoie de impulsul extern lumina care acioneaz
printr-un proces fotochimic cu descrcarea pigmentului vizual, Rodopsina (retinen +
opsina). Acest proces fotochimic transform potenialul de repaos al celulelor
nervoase n potenial de aciune unda care se transmite la cortex unde imaginea
vizual este perceput i analizat i apoi se retransmite o und la retin pentru
percepia finala a imaginii vizuale.

Materializarea funciei vizuale acuitatea vizual care este maxim la nivelul maculei
i este modificat practic n toat patologia oftalmologic, scderea de vedere fiind
semnul subiectiv major pentru care pacientul se adreseaz medicului oftalmolog.

3. Refracia ocular
GO este un mediu refringent total de 60 de dioptrii
Medii refringente:
a) Corneea 45 d
b)

Umorul apos (refringenta minim)

c) Cristalinul 15 d
d)

Corpul vitros (refringenta minim)

Anexele globului ocular

6

Referat la Oftalmologie

Ca s funcioneze n condiii bune, globul ocular sau aparatul de luat vederi are aparate
ajuttoare sau anexele.
Orbita este o cavitate de form piramidal, patruunghiular, cu vrful ndreptat
posterior i uor oblic din afar nuntru. La vrf se afl gaura optic, pe unde ptrunde nervul
optic n craniu i trece n creier prin cile optice.
Baza acestei piramide se afl anterior la nivelul feei, de o parte i de alta a liniei
mediane a craniului.
Orbita protejeaz globul ocular mpotriva diferitelor agresiuni externe. Pe baza orbitei
este aezat globul ocular, iar n rest orbita conine cei 6 muchi extrinseci care determin
micrile ochiului, vase, nervi i esut adipos (grsos).
A doua anex important sunt cele dou pleoape formaiuni cutaneo-musculomembranoase, care protejeaz globul ocular mpotriva agresiunilor (praf, fum, corpi strini
etc.).
Aparatul lacrimal este anexa necesar lubrefierii corneei i conjunctivei prin secreia
lacrimilor, care particip i la unele schimburi nutritive i la oxigenarea polului anterior al
ochiului. Lacrimile conin i o substan numit lizozim, care este un bacteriostatic ce menine
echilibrul bacteriologic la polul anterior al ochiului.
Conjunctiva este o foi foarte fin, roz-transparent, care tapeteaz faa posterioar a
pleoapelor apoi la baza lor se reflect, formeaz un fund de sac i trece pe 1/3 anterioar a
globului pn la cornee.
Este o membran bogat vascularizat i inervat, care protejeaz globul ocular contra
oricrui corp strin, praf, fum etc. Muchii extrinseci ai ochiului sunt 4 drepi (superior,
inferior i externi) i 2 muchi oblici, care toi particip la micrile ochilor.
Ochiul astfel organizat, transmite prin nervul optic mesajul de la retin prin cile
optice, care se ncrucieaz parial n chiasma optic i trec n bandeletele optice, corpii
geniculai extern, apoi n radiaiile optice, care se termin n scoara cerebral n scizura
calcarin n zonele 17, 18, 19 Brodmann.

Referat la Oftalmologie

Bibliografie:
1.

Benton, William.

Ed.

Encyclopedia Britannica.

Vol. 6. Chicago.

1961.

54Choosing Color: Guidelines to Give You Bright Ideas. Yahoo. 20 November

1998.
2.

Morton, J.L. Color and Appetite Matters. Yahoo. 6 November 1998. Morton, J.L.
Color and Culture Matters. Yahoo. 6 November 1998.

3.

Nassau, Kurt. Experimenting with Color. New York. 1997.

4.

The Science of Light and Color. Yahoo. 20 November 1998.

5.

Van De Water, Ana. Moody Blues: Room Colors Affect Emotions.

6. Microsoft Encarta 99 Encyclopedia