Tulburari congenitale

ale perceptiei culorilor

Dr.Bivolaru Ion

Perceptia culorilor =

rezultatul interactiunii
intre radiatiile e-magnetice
cu lungime de unda 370770nm cu celulele
fotoreceptoare
retiniene,Senzatia
cromatica =rezultatul
codarii/transmiterii
informatiilor pina la nivelul
cortexului cerebral

Newton(1642-1727)

Istoric

*descopera spectrul culorilor(perceptibil=370-770)

*la intersectia a 2 fascicule luminoase(verde+albastru)se
obtine o a treia pura=cyan
*experimentul prismei(curcubeului)

ultraviolets

infrarouges
longueur donde (nm)

300

400

500

600

700

800

Experimentul lui Newton

* La trecerea fascicolului policromatic printr-o
prisma,deviaza mai mult fasciculele cu lungimea de unda
mai mica

* Amestecand 2 culori cu LU diferite(albastru

+verde)va rezulta o a 3-a culoare cu LU
intermediara=cyan

Thomas Young
1801-elaboreaza teoria vederii tricromatice
Trei culori sunt suficiente pentru a crea toate
culorile
Acestea sunt culorile primare,care amestecate in
proportii egale dau culoarea alb(rosu,verde si albastru)
Vederea culorilor rezulta din excitatia a trei tipuri de
celule cu con

John Dalton(1766-1844)

Perceptia culorilor
Triunghiul culorilor
Fotoreceptie
-fotoizomerizare
-transductie
Codificarea/transmiterea mesajului nervos

Triunghiul culorilor
Triunghiul culorilor-cele 3
culori primare stau la
varfuri iar in centru
culoarea alba
Fiecarei culori din triunghi
ii revin 3
coordonate(x,y,z)reprez
proportiile celor 3

Fotoreceptie/Celula cu con
Esentiala in procesul
vederii cromatice
I se descriu:seg extern,seg
intern,corp celular si segm
sinaptic
La niv seg extern-discuri
suprapuse,cu
pigment(iodopsina)

 fotoreceptie
*Wald si Brown in 1964 stabilesc prin
microspectrofotometrie 3 tipuri de
pigmenti,respectiv sensibili la
albastru,verde si rosu
*conurile sensibile pentru albastru sunt 510 % iar pentru rosu si verde 90 %
*1983 Dartnall,Bowmaker si Mollon
inregistreaza spectrul de absorbtie al
acestor 3 tipuri de pigmenti(vezi desen)

Fotoreceptie-Curba absorbtiei
cromatice
Cele trei tipuri de conuri cu

spectre de absorbtie diferite:

Conuri de tipSce contin
pigment cianolab,sensibile la
albastru(spectru de absorbtie
max la 440nm Lu)
Conuri tipMce contin
pigment clorolab,sensivile la
verde(spectru max de abs la
Lu 540nm)
Conuri tip Lce contin
pigment eritrolab,sensibile la
rosu(spectru max de abs la Lu
570nm

Fotoreceptie
Fotoizomerizarea

Iodopsina=retinal+opsina(specific
a fiecarei cel cu con)
Retinal(pigment,derivat de vit
A)se leaga de
opsina(proteina)=forma 11cis
Excitatia acestora de catre
razele cromatice duce la
eliberarea opsinei(forma trans)cu
formarea unui impuls
electric,transmis ulterior catre
crer
Exista trei tipuri de conuri ,toate
contin 11cis retinal.Ceea ce le
diferentiaza este opsina

Fotoreceptie/transductie
Intuneric

Celula e in repaos(depolarizata=-40mV)gratie
circuitului continuu de ioni

Iodopsina este inactiva

Canalele ionice sunt deschise cu circuitul liber al ionilor din
vitros(Ca2+,Mg2+,Na+) in celulele fotoreceptoare

Lumina

Iodopsina este activata,se leaga de transducina(o proteina

G)ce va antrena activitatea Phosfodiesterazei cu
hidrolizarea GMPc rezulta inchidera canalelor
ionice,hiperpolarizare pina la -80mV care reprezinta drept
mesaj nervos

Fotoreceptie
Transductia
Celula cu con functioneaza prin hiperpolarizarea mb proces
ce se desfasoara la lumina rezultand un mesaj nervos

Mesajul nervos
=proces complex ce implica mai multe tipuri de celule

Campul receptor este

format
din:fotoreceptori,cel
bipolare ,cel gg,cel
orizontale,cell din CGL,cel
din scoarta cerebrala
Intre celulele retiniene se
stabilesc interactiuni
excitatorii(on)si
inhibitorii(off)
Mediatorul chimic este
glutamatul

Mesajul nervos
Intre celulele retiniene interactiunile excitatorii se
stabilesc intre conurile de acelasi fel dar in acelasi timp prin
intermediul cel.orizontale se stabilesc conexiuni inhibitorii
cu conurile de tip complementar
Ex:conurile sensibile la rosu va inhiba (prin intermediul
cel.orizontale ) conurile sensibile la verde,stabilindu-se
relatii inhibitorii interretiniene
In periferia sistemului vizual sunt 2 tipuri de celule
-cel cu raspuns opus simplu pentru culori=pentru perechea
rosu /verde,cel gg ,va fi*de conul sensibil la rosu si inh de
conul sensibil la verde si ivers
- cel cu raspuns opus dublu pentru culori=se gasesc la niv
CGL au campul receptor antagonic centru/periferie (centru
on ,perifeie off),
. Conform legii Hering informatia e codata la nivelul cel gg in
semnale bicolore:exista 3 sisteme de transmitere(de
opozitie)

Mesajul nervos

Mesajul nervos
Calea acromatica
alb

Opozitia

Opozitia

Albastru/G
alben

verde/rosu

negr

opozitia verde/rosu ( M/L )

opozitia albastru/ verde + rosu, sau
albastru/galben (S/M + L)

opozitia albastru+verde+rosu /alb negru

(bastonase),adica alb/-gri-negru
(S+M+L /receptor de lumina)
s

Mesajul nervos
La nivel central(cortex striat)celulele se impart in :
-simple
-complexe
-hipercomplexe
. Au functii comlexe de apreciere a
detaliilor,spatiului,marime ,directie, forma,

Tulburari congenitale ale vederii

culorilor-clasificare
Discromatopsie

Incapacitatea ochiului de a distinge

normal cele trei culori fundamentale

Monocromazie/acr
omatopsie

Incapacitatea de a distinge
culorile,perceperea doar a tentelor de gri

Dicromazie

Perceperea cromatica se rezuma doar la

doua culori fundamentale

Tricromazie

Perceperea celor trei culori,mai putin una

care este deficitara sau anormala

Monocromatism/acromatism
-Gena responsabila de codificarea Iodopsinei=inactiva
-Conurile sunt lipsite de cei trei pigmenti
-Absenta tuturor sensatiilor cromatice
-Vedere alb- negru si tente de gri
-Frecventa=1 persoana la 40.000

Dicromazie
Vedere bivarianta
Existenta a doar doua primare
Triunghiul culorilor se reduce la o linie dreapta
Numar scazut de tente perceptbile si existenta de confuzii
In functie de tipul de celula cu con care lipseste,se imparte in:
1.protanopie
2.deuteranopie
3.tritanopie

Dicromazie
1.Protanopie-lat(primul din RVA)daltoniana=orb
in rosu sau aneritrop

Lipseste iodopsina L
Conurile corespunzatoare(L)inactive
Confuzii tipice:rosu gri,verde-maro
Ecuatia Rayleight este deplasata catre rosu

Dicromazie
2.Deuteranopie=Lat(al doilea)=orb in verde ,aclorop
-Lipseste iodopsina M
-Conurile corespunzatoaare (M) inactive
-Confuzii tipice: Verde-orange,rosu purpur-gri
-Ecuatia Rayleight este deplasata catre verde

Dicromazie
3.Tritanopie(lat=al treilea)=orb in albastru

sau acianop

-Pigmentul S lipseste
-Conurile corespunzatoare(S)inactive
-Ecuatia Trendelemburg deviata spre albastru
-Confuzii tipice:Violet-galben,verde si gri

Tricromazii anormale
Mecanismul =aparitia unei gene hibride,care
codifica un pigment deficient sau anormal deci
In functie de acesta:
Rosu(protanomalie)
Verde(deuteranomalie)
Albastru(tritanomalie)

.Greu de diagnosticat(bolnavul nu face greseli),

.Detectabil la probele de confuzie

Spectru normal

acromat

protanop

deuteranop

 tritanop

protanomal

deuteranomal

tritanomal

Acromat

Tritanop

Deuteranop

Protanop

Normal

Deutranop

Protanop

Normal

Deuteranop

Tritanop

Cauza=ereditara!!

Pigmentii celulelor cu con sunt codati de gene

Genele responsabile pentru pigmentul rosu si verde se afla

pe czX
Gena responsabila de pigmentul albastru se afla pe cz7
Exista o gena pt rosu si 3 pentru verde
Rezulta transmiterea discromatpsiilor verde rosu se
transmite gonozomal iar a tritanopiei/tritanomaliei pe cale
autozomala
In urma recombinarii genetice se pot produce:
-pierdreaunei gene
-aparitia unei gene hibride

1.Pierderea unei gene

- In urma recombinarii genetice intre cei doi cz , unul din cz
va pierde gena iar celalalt o va aditiona.
-Cz cu gena lipsa nu va codifica pigmentul
-Cz cu gena castigata va codifica pigmentul normal

2. Aparitia unei gene hibride

-Ruptura ,prin fenomenul decrossing overare loc la nivelul
genei,o parte din bagajul genetic al iodopsinei L trece la cel
al iodopsinei M si vice-versa.
-Rezulta tulburari in spectrul de absorbtie cromatica a
pigmentilor ce se poate manifesta de la Dicromazii la mici
dereglari cromatice

 La femei,(cu exceptia tritanopiei si

tritanomaliei)discromatopsiile sunt cu mult mai rare datorita

posesiei a doi cz X

Prezenta unei gene mutante sau lipsa este compensata de gena

normala de pe celalalt czX
Pentru ca o fetita sa fie discromata ,trebuie ca ambii parinti
sa fie purtatori de gene anormale,gena mutanta este deci
recesiva si trebui sa fie in dublu exemplar ca sa se exprime
O femee,deci,poate fi putatoare (fara manifestare) si sa
transmita la urmasi gena

Incidenta

Teste de depistare

Metodele de examinare a vederii culorilor pot fi

clasificate:
1Procedee de denumire
2Procedee de asortare si clasificare
3Procedee de descriminare
4Procedee de egalizare

Teste de denumire
Consta in przentzre unor plaje colorate iar
pacientu trebuie sa precizeze tonalitatea
Lanterna cu teste colorate;B situat la 5 m de
aparat trebuie sa numeasca culoare
Pot fi prezentate 2 culori odata pt testarea
capacitatii de discriminare a tonalitatilor
Testeaza formele evidente de discromatopsie
fara diagnosticul de tip sau gravitate(de exemplu
testare pentru permis de conducere)

Lanterna cu teste colorate Beyne

Teste de asortare si clasificare

Sunt procedee care solicita B sa recunoasca si sa
clasifice in ordinea tonalitatilor esantioane colorate

Testul Holmgreen=utilizeaza esantioane

colorate pe care B trebuie sa le trieze in functie de

lungimea de unda

Teste de asortare si clasificare

Testul Panel D-15=contine 15 pioni/jetoane de tonalitati

diferite
B trebuie sa-i aseze in ordine de la culoarea rosieetica la
albastrie

- Diferitele tipuri de discromatopsii se manifesta prin erori clasament

caracteristice si prin axe de deviatie : axele protan, deutan, tritan
1

5
6
7

ne
Trita n
Trita

Tetartane
Tetartan

15

13

5
6
7
ane
Trit
an
trit

15
14

10
12

13

11

12

11

10

Axele protan, deutan, tritan

aspect normal

5
6

Protane
Protan
Deutane
Deutan

14

e
Protann
Prota

Deutane
Deutan
Sc
o
sc topi
oto qu
pic e

Protane
Protan

Deutane
deutan

7
ne
Trita n
Trita

8
9

15
14
13

10
12

11

protanopie caracteristica

Test Panel D-15

Teste de asortare si clasificare

Testul Farnsworth 100 Hue

Mai precis
Format din 85 pioni dispusi in 4 penare in functie de LU
Rezultatele se inscriuintr-o schema:
Daca greselile se afla pe axul vertical=inseamna ca
deficienta este pe axul rosu =protanopie sau protanomalie
Daca greselile se semnaleaza pe un ax orientat la 150 de
orizontala=deficienta pe axul verde=deuteranopie sau
deuteranomalie
Daca .orizontal=deficienta pentru
albastru=tritanopie sau tritanomalie

Teste de confuzie sau

descriminare
Sunt cele mai folosite,putin complicate
Sunt reprezentate de tabele pseudoizocromatice sub forma
unor cifre,simboluri, desene etc
Fondul imaginilor sunt situate pe linii de confuzie
caracteristice discromatopsiilor
Pacientii nu deosebesc fondul de cifre(fiind de aceiasi
tonalitate dar luminozitate diferita)
Tabelele Rabkin ,Stilling,Ishihara
Toate acestea contin mai multe tipuri de planse:
Planse de demonstratie(recunoscute de normali si de
discromati)
Planse de diferentiere(recunoscute numai de normali)
Planse de contraproba(rec de N si Discromati)
Plansede confuzie(diferentiaza N de discromati)

Testul Ishihara
Normal

Deuteranop

Ishihara
Plansa de confuzie
Exemplu :
Subiectul normal citeste 68
Deuteranopul citeste 69

Procedee de egalizare
Principiul=egalizarea unui amestec colorat cu o culoare
etalon
Fac parte Anomaloscoapele-2 tipuri:
Tip Rayleigh(pentru Dg discromatilor tip protan si deutan
,utilizand egalizarea cul rosu cu verde rezultand
galben)=ecuatia Rayleigh
Tip Trendelemburg(pentru Dg tritanopiei si tritanomaliei
prin egalizarea albastruviolet si albastru verde rezultand
albastru)=ecuatia Trendelemburg
Exista m multe feluri de anomaloscoape:Nagel tip
1,tip2,Besanon,AN-59

Teste pentru copii(dupa

5 ani)

1.Testul Fletcher-Hamblin
sub forma de desen,copilul trebuie sa selecteze culoarea cea
mai apropiata de culoarea prezentata

2.Testul Varriest(1981)
compus din jetoane colorate pe care copilul trebuie sa le
aseze sub forma de domino

Importanta diagnosticului
Eliminarea unei patologii evolutive degenerative
Eliminarea unei patologii toxice(intoxicatie
digitalica)=xantopsie
Eliminarea unei patologii iatrogene(antipaludice de
sinteza)
Eliminarea unei patologii retiniene(tip protan)
Eliminarea unei nevrite optice(tip deutan)

Importanta diagnosticului
Alte patologii:
exemplucataracta
galbena a lui Claude
Monet(puntea
japoneza din gradina
Giverny)

Importanta diagnosticului
Orientare spre o educatie scolara
specializata
Orientare profesionala(vezi mai los)

Ce le este interzis Discromatilor?

Transporturi:
-Armata:pilotaj,conductori,mecanici
-Aviatie:piloti,mecanici
-CF:conductori,mecanici
-Transport in comun:auto ,metro ctc
-Marina

.Servicii

de securitate publica:

-politai,jandarmi,vamisti,pompieri
.Alte:
-electrici,electromecanici,textile,pictori,fotografi,
cinema,televiziune,bucatarie,decoratori etc

Tratament Nu exista!!