Doua aspecte principale:

PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

PROTECTIA IMPOTRIVA INFECTIILOR

Protectia impotriva radiatiilor

1. Efectele biologice ale razelor X

2. Justificarea examenelor cu raze X

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient
4. Protectia personalului medical

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Natura razelor X

Efectul ionizant
Doza de radiatie metode de masurare
Riscul expunerii la radiatiile ionizante

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Natura razelor X
Razele X sunt unde electromagnetice, alaturi de undele radio,

microunde, lumina, undele gama, etc.

Unda electromagnetica este o forma de trasport a energiei (pachete de
energie sau fotoni ) cele mai importante caracteristici fiind
lungimea de unda si frecventa de oscilatie
Cu cat frecventa este mai mare cu atat energia undei este mai mare

radio

microunde

W:

103 m

10 -2 m

F:

104 Hz

10 8 Hz

Spectru
vizibil

Raze X

Raze
gama

0.5x10 -6 m

10 -10 m

10 -12 m

10 15 Hz

10 18 Hz

10 20 Hz

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Razele X sunt radiatii ionizante , adica au suficienta energie de a

smulge un electron al unui atom dintr-o structura moleculara, formand

un ion pozitiv (atomul ce a pierdul un electron) si un ion negativ
(electronul detasat)
Acest fenomen poarta numele de ionizare
Undele electromagnetice pot fi impartite in:
ionizante au suficienta energie de a produce fenomenul de ionizare

(razele X, razele gama)

neionizante au energii scazute si nu pot produce ionizari ale materiei vii
(undele radio, microundele, ultravioletele, infrarosiile, lumina)

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Modificarile biologice produse la nivelul materiei vii sunt:
La nivel subcelular afectarea ADN-ului ce de cele mai multe ori este

refacut imediat; uneori, cromozomii pot fi afectati ireversibil (mutatie

genetica - ce pot fi transmise la descendenti
La nivel celular moartea mitotica a celulei la un nivel ridicat de radiatie
La nivelul tesuturilor efectul iradierii este dependent de ritmul de
diviziune cu cat acesta este mai mare (ex. tesuturi hematopoietice) cu
atat efectele sunt mai importante
La nivelul organelor toleranta organelor la iradiere este direct
dependenta de toleranta tesutului vasculo-conjuctiv astfel peste o
anumita doza tolerata, se produc modificari ireversibile prin degenerarea
fibroasa a tesuturilor conjunctive si alterarea ireversibila a tesuturilor
vasculare

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Modificarile biologice pot fi clasificate in:
Efecte Somatice Deterministice
Efecte Somatice Stocastice
Efecte Genetice Stocastice
Efectele somatice pot fi subdivizate in:

Acute sau imediate (apar la scurt timp dupa expunere, ca rezultat al unei doze
importante de radiatie ionizanta)
Cronice sau pe termen lung (apar dupa o lunga perioada de timp)

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Efecte Somatice Deterministice:
Modificari biologice ce vor fi produse cu siguranta ca urmare a

actiunii unei doze mari specifice de radiatie

Exemple: dermatita radica, depilare, cataracta
Severitatea patologiei este proportionala cu doza absorbita
In cele mai multe cazuri exista o doza de siguranta sub care efectele
biologice nu vor aparea

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Efecte Somatice Stocastice:
Sunt modificari biologice ce e posibil sa se produca
Producerea acestora este aleatorie, si poate fi determinata de

orice doza de radiatie

Exemple: leucemie, unele tumori
Severitatea patologiei nu este legata de nivelul dozei absorbite
Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu
ea posibilitatea de a induce un efect stocastic

10

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Efectul ionizant
Efecte Genetice Stocastice:
Iradierea organelor reproductive pot produce modificari la nivelul

cromozomilor gonadelor. Acest fapt poate determina modificari

congenitale la descendenti
Totusi, nu exista certitudinea ca aceste efecte vor aparea astfel,
modificarile genetice pot fi descrise ca stocastice
Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu
ea posibilitatea de a induce un efect stocastic

11

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
Pentru a masura nivelul modificarilor biologice produse de

radiatiile ionizante trebuiesc intelesi urmatorii termeni:

Doza ABSORBITA (DA)
Doza ECHIVALENTA (H)
Doza EFECTIVA (E)

12

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
Doza Absorbita (DA)
Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante absorbite de unitatea masa

de substanta iradiata
Unitatea de masura actuala este Grey-ul (Gy) ce reprezinata doza
absorbtiei energiei de un Joule de catre un kg de materie
1 Gy = 1 J / Kg
NU depinde de tipul de radiatie ionizanta
NU depinde de tipul tesutului iradiat

13

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
Doza Echivalenta(H)
Necesitatea

introducerii acestui termen a fost in special datorita

existentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta care produc efecte
biologice diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)
Astfel echivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta se face prin
introducerea unui factor de echivalenta (fE)
Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA) x factorul de echivalenta (fE)
Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)
Pentru Razele X , fE=1, astfel Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA)
Radiatie ionizanta

Factor de echivalenta

Raze X, gama

Particule alfa

20
14

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
DOZA EFECTIVA(E)
Introducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului ca radiatia

ionizanta produce efecte biologice diferite in tesuturi diferite pentru

acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)
Corectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu ajutorul unui factor
de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivel international
DOZA EFECTIVA(E) = H x fT
Pentru razele X , E= DA x fT (suma dozei absorbite(DA) de fiecare tesut
iradiat multiplicata cu factorul de tesut fT )
Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)

15

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
DOZA EFECTIVA(E)
Tesut

factor de corectie(fT)

16

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Doza de radiatie
CONCLUZII
Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a masura efectele
biologice produse de radiatiile ionizante
Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut expus
Pentru razele X, Doza Efectiva (E) = DA x fT

17

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Riscul expunerii la radiatiile ionizante
Colectivitatea

umana este
supusa anual unei iradieri
determinata atat de fondul
natural cat si de surse
artificiale
In Romania fondul natural de
iradiere este de 1,25 mSv
In Franta 2,4 mSv

18

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Riscul expunerii la radiatiile ionizante
Doza Efectiva pe tip de investigatie

19

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Riscul expunerii la radiatiile ionizante

20

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Riscul expunerii la radiatiile ionizante
Comparatii privind expunerea la radiatii
O radiografie panoramica(10-30 Sv) este echivalenta cu 1-5 zile de iradiere
terestra
Doua radiografii bitewing(7-8 Sv) = o zi de iradiere terestra
O radiografie toracica standard (PA) = trei zile de iradiere terestra
Daca am compara de exemplu cu un zbor Brussels - Singapore doza efectiva de
radiatie naturala (cosmica) ar fi de aproximativ 30 Sv = 8 radiografii
bitewing

21

Protectia impotriva radiatiilor

1.Efectele biologice ale razelor X

Concluzii:
Razele X sunt raze ionizante si pot produce modificari

biologice importante in functie de doza de iradiere

Nivelul modificarilor biologice produse de radiatiile
ionizante este caracterizat prin masurarea Dozei Efective
Riscul expunerii la radiatiile ionizante in radiologia
dentara este destul de redus ( in special pentru metodele
radiologice clasice)

22

Protectia impotriva radiatiilor

2.Justificarea examenelor cu raze X

Chiar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima, orice

expunere aduce cu sine o doza de risc

Toate examinarile cu raze X trebuiesc justificate pentru fiecare
pacient in parte in functie de beneficiul anticipat ce trebuie sa
depaseasca mult potentialul risc
Beneficiul anticipat al metodelor de diagnostic trebuie sa adauge
noi informatii ce vor imbunatatii managementul terapeutic al
pacientului
NU se vor efectua examinari cu raze X inainte de anamneza si
examinarea clinica
NU se executa radiografii de rutina
Examinarile solicitate trebuiesc alese sa fie inalt specifice si
sensibile pentru patologia suspectata in urma examinarii clinice

23

Protectia impotriva radiatiilor

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient

Folosirea unor parametri de expunere corespunzatori
Evitarea folosirii unui kilovoltaj mic (sub 50 kv)
Kilovoltajul optim in radiografierea intraorala este 65-70 kv
Filtrarea radiatie produse (filtru de aluminiu) inlaturarea

radiatiilor moi , ce nu au beneficiu diagnostic

Specificatii privind fasciculul de radiatii

Acesta trebuie sa fie colimat suficient si centrat corect pe regiunea

de examinat
Colimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea conica
Daca nu e posibila colimare rectangulara, diametru maxim al
conului sa nu depaseasca 6 cm
Folosirea unde este posibil de diafragme ce limiteaza campul expis
doar la zona de interes

24

Protectia impotriva radiatiilor

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient

Alegerea suportului radiografic
Pentru radiografia intraorala folosirea filmelor de inalta
sensibilitate (clase D/E/F)
S-a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatie

Folosirea protectiei plumbate

Normele europene actuale nu impun folosirea sorturilor
plumbate abdominale si pentru protectia gonadala; totusi
se recomanda in special pentru scaderea anxietatii generate
de examinarea cu raze X
Gulerul plumbat trebuie folosit in special atunci cand
tiroida intra in campul de examinare, si la copii
25

Protectia impotriva radiatiilor

4. Protectia personalului medical

Folosirea unei pozitionari corecte si a unei distante de siguranta
Atenuarea razelor x este invers proportionala cu patratul distantei
Pozitionarea in spatele tubului generator

Folosirea ecranelor de protectie

Folosirea unei camere de comanda

In situatia cand un pacientul trebuie sustinut (copii, persoane

cu handicap) , adultul insotitor va fi echiapt cu sort de

protectie, si va sustine pacientul avand grija ca nicio parte a
corpului sa nu interfere cu raza principala

26