Sindromul alveolar

Cuprinde ansamblul de semne ce traduc prezenta de lichid sau celule benigne sau
maligne in interiorul alveolelor.
Exista 7 semne radiologice specifice:
1. Opacitati de densitate hidrica cu contur flu
2. Confluenta
3. Sistematizarea
4. Bronhograma si alveolograma aerica
5. Aspectul de aripi de fluture
6. Nodulii alveolari
7. Evolutivitatea relativ rapida si precoce
1. Opacitati de densitate hidrica cu contur flu (sters)
Aspectul flu al acestor tipuri de opaciati se datoreaza afectarii gradate al grupurilor
alveolare, unele fiind pline cu lichid iar altele au inca continut aeric normal
Exceptie :atunci cand sunt delimitate de o scizura; acea margine a opacitati apare net
delimitata.

Edem alveolar

Voal

Opacitate

2. Confluenta opacitatilor
Se explica prin difuziunea lichidului dintr-o zona alveolara in alta prin porii Khon si
canalele Lambert.
Confluenta explica progresiunea procesului din aproape in aproape, de la un segment
la altul, pana la interesarea intregului lob.
Doar scizurile reprezinta o bariera de netrecut.

3. Sistematizarea
Deriva din localizarea segmentara sau lobara a procesului pneumonicl.
Cel mai des se intalneste o opacitate triunghiulara cu varful la hil si baza la periferie,
delimitata de o scizura sau de ambele;
Profilul este incidenta de electie pentru a aprecia caracterul sistematizat al unei opacitati
alveolare.
4. Bronhograma si alveolograma aerica
O transparenta tubulara care se bifurca, formata din bronsii normale in sanul unei
opacitati, semn al unei atingeri parenchimatoase, de origine alveolara.
Aveolograma aerica este reprezentata de alveolele pline de aer inconjurate de alveole pline
de lichid; evidentierea ei este foarte dificila.
5. Aspectul de aripi de fluture
Localizarea de o parte si de alta a celor doua hiluri pulmonare
Opacitatea atingea bazele dar respecta periferia si varfurile
Corpul fluturelui este reprezentata de mediastin
6. Nodulii alveolari
Opacitati rotunde sau ovalare cu borduri flu, de talia unui acin (0.5cm diam) adesea
vizibile in periferia altor opacitati confluente, in faza de debut a afectiunii.
Se numesc si opacitati acinare.
Aceste opacitati nu trebuie confundate cu nodulii interstitiali care, in principiu, nu au
tendinta la confluare si au marginile mult mai bine delimitate.
7. Evolutivitatea relativ rapida si precoce
Cresterea sau diminuarea dimensiunilor opacitatii alveolare are loc in general in cateva
zile, fata de evolutia sindromului interstitial, care este mult mai lenta
Exista totusi opacitati alveolare cronice care evoluaeaza lent.