Pneumonie distructivă”

. Boala are caracteristicile infecției bacteriene și semnul său pathologic este necroza țesutului
pulmonar.
Radiografie
Aspectul radiografic al PD este variabil. Leziunile sunt unice, circumscrise și rareori de formă lobă
sau segmentară. PD se poate prezenta ca o opacitate uniformă sau poate prezenta umbrire mai
difuză,devenind frecvent cavitat, de obicei cu locuri multiple. Radiografia toracică nu revine la
normal in pofida ameliorarii simptoamelor clinice .Opacitățile liniare dense reziduale sunt dovezi ale
unei leziuni vindecate.
Diagnostic Diferential
1. Tuberculoza pulmonară și colagenozele - Radiologic se determină focare multiple microcelulare
bilaterale, poate fi prezentă pleurezie specific.
2. Atelectaziile - Radiologic se determină deplasarea mediastinului în partea afectată, umbra regiunii
afectate are marginea concave
3. Chistul pulmonar infectat - - Radiologic se determină o formaţiune rotundă sau ovală cu pereții
subțiri cu nivel lichidian orizontal, dar fără semne de inflamație infiltrativă perifocală, deplasarea
organelor mediastinale lipsește sau este minimală
4. Tumorul pulmonar - Radiologic se determină o formaţiune rotunda cu contur clar, uneori boselat;
pot fi dilatate hilurile pulmonare, hidrotorace sau atelectazie.
5. Chistul hidatic pulmonar supurat - Radiologic se determină una sau câteva formațiuni rotunde cu
conturi clare pe fonul plămânului sănătos.
6. Hernia diafragmatică - -Radiologic se determină 2 tipuri de imagini: forma „pseudostafilococică”
– imagini buloase de origine digestivă, asociate opacităţii de origine hepatică; forma
„pseudopleuretică” cu opacitate omogenă (ficatul) a hemitoracelui drept, la vârful căreia se observă
plămânul atreziat. Cupola diafragmei în herniile false şi în cele veritabile, cu localizare pe dreapta,
nu se înregistrează – permite a exclude prezenţa pneumotoraxului - La radiografia tactului digestiv
cu masă barietată se determină dislocarea stomacului și/sau anselor intestinale în cutia toracică.
7 Emfizemul lobar congenital - Radiologic se determină mărirea transparenței pulmonului în zona
afectată,desenul pulmonar slăbit, dar în zonele adiacente desenul vascular este accentuat, dilatarea
spațiului intercostal - Bronhoscopic careva schimbări tipice nu se determină

При проведении КТ органов грудной клетки отмечается уплотнение, чаще в виде

консолидации или по смешанному типу, в сочетании с «матовым стеклом» пораженной части
легкого, которая может быть несколько увеличена в размерах (рис. 2, Б), что объясняется
скоплением экссудата и отеком легочной паренхимы по типу «выбухающей борозды». На
фоне уплотнения быстро происходит деструкция легочной ткани в виде множественных
очагов или более обширных участков; в начале этого процесса в полостях распада можно
наблюдать некоторое количество содержимого с горизонтальным уровнем; секвестры
нехарактерны (рис. 2). Внутренняя стенка полостей имеет четкий контур, что объясняется
дренированием содержимого через бронхи, которые в ряде случаев прослеживаются (рис. 3).
Может отмечаться выраженная реакция плевры, с развитием выпота или даже эмпиемы и
пиопневмоторакса, особенно при формировании свища. Негативными последствиями
некротизирующей пневмонии может являться формирование фиброза с бронхоэктазами,
персистирование полостей распада при отсутствии их спадения, а также облитерация
плевральной полости на уровне воспалительного процесса.
 
Рис. 2. Компьютерная томография органов грудной клетки в аксиальной проекции (а–
г). Двусторонняя полисегментарная пневмония. С обеих сторон в легких, больше
справа, имеются инфильтраты, на фоне которых просматриваются полости различного
размера без жидкостного содержимого. Незначительный пневмомедиастинум.

Рис. 3. Компьютерная томография органов грудной клетки в аксиальной проекции (а,

б). Пневмоническая инфильтрация в верхней доле слева с деструкциями. Имеются
участки по типу «шальной исчерченности» в сочетании с консолидацией, на фоне
которой обнаруживаются разнокалиберные полости распада без содержимого,
наружный их контур не прослеживается.
Pneumonia virală este o infecție a alveolelor, din cauza căreia spațiul alveolar este înfundat cu

lichid format din: exudat, celule afectate și macrofage activate, ceea ce duce la o scăderea

schimbului de gaze, în special, scade absorbția de oxigen și retine dioxidul de carbon în organism

Radiografie simplă / CT
Cele mai frecvente constatări includ îngroșarea peribronșică perihilară bilaterală și infiltratele interstițiale care, în
special la copii, datorită căilor respiratorii de calibru mic, pot avea ca rezultat zone de atelectazie sau captare a
aerului. Uneori se poate dezvolta și consolidarea spațiului aerian sau hemoragia. Revărsatul pleural ,
limfadenopatia hilară și pneumotoraxul sunt constatări mai puțin frecvente.

Numai rezultatele imagistice nu sunt suficient de specifice pentru diagnosticul definitiv al pneumoniei virale, iar
modelele radiografice pot fi variabile, în funcție de tulpina virală specifică, precum și de factorii gazdă.

Pneumonia cauzată de virusul varicelo-zosterian prezintă o opacitate nodulară multifocală de 1–10 mm

bine definită sau prost definită (săgeți) cu un halou înconjurător sau STICLĂ ȘLEFUITĂ negru (săgeți)
în ambii plămâni. (b) Pneumonia cauzată de CITOMEGALOVIRUS prezintă STICLĂ ȘLEFUITĂ
neregulat difuz, prost definit, cu îngroșare a septului interlobular (vârfuri de săgeată) în ambii
plămâni. (c)Pneumonia cauzată de metapneumovirus uman prezintă mai mulți noduli nedefiniti (săgeți)
sau STICLĂ ȘLEFUITĂ (vârf de săgeată) de-a lungul fasciculelor bronhovasculare din ambii
plămâni. Aceste constatări sunt similare cu cele ale pneumoniei VIRUSUL PARAGRIPAL UMAN , care
aparține acelorași viridae. (d) Pneumonia cauzată de virusul gripal A prezintă mai multe zone
neregulate de consolidare (săgeți) de-a lungul fasciculelor bronhovasculare și STICLĂ ȘLEFUITĂ difuze
(săgeți) cu îngroșare a septului interlobular în ambii plămâni. (e) Pneumonia datorată rinovirusului
prezintă mai multe zone nedefinite neregulate ale STICLĂ ȘLEFUITĂ (săgeți) cu îngroșare a septului
interlobular (vârfuri de săgeată) în ambii plămâni.