Herpangina la copii i la aduli: rspunsuri la cele mai importante ntrebri

1. Ce reprezint herpangina i care sunt cauzele care conduc la apariia acesteia?

2. Herpangina este periculoas la copii i la aduli? Ce urmri i complicaii poate provoca
aceasta?
3. Prin ce semne i simptome se poate manifesta herpangina la copii i la aduli?
4. Ct dureaz herpangina?
5. n ce const tratamentul herpanginei la copii i la aduli?

o
o
o
o
o
o

Trebuie efectuat tratamentul antiviral?

Ce pot face pentru a calma durerile provocate de ulceraiile din gt?
Trebuie redus febra? Ce medicamente i metode pot utiliza n acest sens?
Trebuie s administrez antibiotice?
Ce diet trebuie s urmez n caz de herpangin?
Recomandri suplimentare

6. Ce analize poate indica medicul pentru a confirma diagnosticul de herpangin?

7. Herpangina este contagioas? Cum i pot proteja de contaminare pe ceilali membri ai familiei?
8. Herpangina poate fi periculoas n timpul sarcinii?

Ce reprezint herpangina i care sunt cauzele care

conduc la apariia acesteia?
Bun ziua!
Cteva zile n urm, biatul meu de 5 aniori a fcut brusc febr. Am crezut, iniial, c e o
rceal simpl i, aa cum procedm de regul n aceste cazuri, l-am pus s bea ct mai multe
ceaiuri. A doua zi ns biatul mi-a spus c nu mai poate nghii fr dureri. Atunci i-am
examinat gtul i am observat c era inflamat, rou, iar pe suprafaa acestuia au aprut multe
ulceraii mici. Copilul meu a mai fcut o dat sau de dou ori angin, dar niciodat nu am
observat aceste ulceraii. n acel moment am decis c este cazul s-l artm medicului. Acesta
ne-a spus c simptomele respective seamn cu cele provocate de herpangin i a mai spus
ceva despre o epidemie sezonier (de var) de enterovirus. Nu ne-a recomandat niciun fel de
tratament. Ne-a sugerat doar c boala va trece peste cteva zile.
Spunei-mi, v rog, ce reprezint herpangina? Este o form a herpesului? Este legat cumva de
enterovirus? Am auzit c enterovirusul poate provoca unele complicaii grave. Ar trebui s-mi

fac griji n aceast privin? S fie oare adevrat c tratamentul nu este necesar? i cum ar fi
putut copilul meu s se contamineze cu herpangin?
Mersi anticipat, A., Chiinu

Simptomele descrise mai sus seamn, ntr-adevr, cu cele provocate de herpangin. De cele
mai multe ori, cauza bolii respective sunt enterovirusurile, dar maladia poate fi declanat i
de virusul Herpes simplex.
ansele unor complicaii grave la copiii bolnavi de herpangin sunt foarte mici. Majoritatea
copiilor afectai de aceast boal se nsntoesc complet timp de cteva zile.
Nu este necesar, totodat, niciun tratament special pentru herpangin, dar pentru a-l ajuta pe
copil s suporte mai uor perioada de boal, ar fi bine s apelai la medicamente antipiretice i
analgezice. Mai jos, vom oferi mai multe explicaii n aceast privin.
n medicin, termenul herpangin se folosete pentru a desemna acele cazuri de boal, la copii
sau la aduli, n care are loc inflamaia gtului, iar pe mucoasa acestuia apar multe ulceraii albe
mrunte.

De cele mai multe ori, cazuri similare de boal se nregistreaz la copiii cu vrste cuprinse ntre
3 i 10 ani. Adolescenii i adulii se mbolnvesc rar de herpangin.
n majoritatea cazurilor, dezvoltarea herpanginei este legat de enterovirus. Infecia cu
enterovirus, ntr-adevr, se poate dezvolta epidemic (altfel spus, ntr-o anumit perioad a
anului, poate contamina, concomitent, foarte muli oameni). Epidemiile respective au loc, n
rile cu clim temperat sau continental (Europa de Vest i Central, Romnia, Republica
Moldova, Rusia), mai mult vara sau toamna.
n afar de enterovirusuri, herpangina poate fi declanat, de asemenea, de alte virusuri, inclusiv
de virusul numit Herpes simplex.

Herpangina este periculoas la copii i la aduli? Ce

urmri i complicaii poate provoca aceasta?
Herpangina nu este periculoas n sine. Ulceraiile de pe mucoasa gtului, pe care le provoac,
trec repede i fr urme.

Cu toate acestea, la unii oameni ce se mbolnvesc de herpangin, se dezvolt, totui,

complicaii grave.
n urma observaiilor clinice, s-a constatat c, n unele cazuri foarte rare (mai ales la copii pn
la 1 an), cnd herpangina este legat de infecia cu enterovirus, n perioada de boal sau peste
cteva sptmni dup debutul acesteia, pot s se dezvolte unele complicaii grave la inim,
sistemul nervos, plmni i alte organe interne.
n prezent, este imposibil de prezis la cine anume vor aprea aceste complicaii, dup cum nu
exist nici tratament care s poat preveni dezvoltarea acestora.

De aceea, medicii recomand tuturor persoanelor care fac herpangin, s apeleze imediat la serviciile specialistului
(infecionistului), dac observ simptome ce pot indica asupra unei evoluii periculoase a maladiei:

Dureri severe n cutia toracic sau n partea superioar a abdomenului, mai ales dac aceste dureri se amplific la tuse,
dac sunt resimite n regiunea inimii sau dac se atenueaz cnd bolnavul se apleac nainte. Durerile respective pot fi
semnul unei inflamaii a inimii i a nveliului acesteia (pericardul), dar i semnul pneumoniei sau pleuritei.
Slbiciune pronunat, care crete treptat.
Persoana bolnav spune c nu-i ajunge aer sau ncepe s respire des la cel mai mic i obinuit efort fizic, de exemplu,
cnd se ridic din pat, merge sau vorbete (acesta poate fi semnul inflamaiei esuturilor inimiii).
Dureri de cap puternice, n special dac sunt nsoite de greuri i de o ncordare puternic a muchilor gtului (acesta
poate fi semnul meningitei).
Convulsii, tulburrii n coordonarea micrilor sau leinuri.
nroirea ochilor sau tulburarea vederii.
Cnd se mbolnvete un copil n primul an de via, care devine nelinitit/ agitat, plnge puternic, refuz mncarea i
butura sau devine moale i este greu de trezit.

Prin ce semne i simptome se poate manifesta

herpangina la copii i la aduli?
De regul, primele simptome ale herpanginei, legate de infecia cu enterovirus, sunt creterea
temperaturii corporale pn la 38,5-40 C, frisoanele puternice, slbiciunea i durerile n gt.
Mai apoi, pe mucoasa gtului pot s apar cteva bicue (de regul, nu mai mult de 12), care
se sparg curnd, lsnd n urma lor ulceraii albui i mici (de regul, nu mai mari de 5 mm n
diametru).

Alte simptome, legate de infecia cu enterovirus, pot fi: durerile abdominale, greaa, diareea,
mrirea ganglionilor limfatici n regiunea gtului, apariia de erupii n form de pete roii pe
piele.
n cazul herpanginelor legate de virusul Herpes simplex, bicuele i, respectiv, ulceraiile pot
fi ceva mai numeroase, mai mici i pot s apar nu numai pe mucoasa gtului, dar i pe gingii,
pe partea interioar a obrajilor, precum i pe buze sau pe pielea din jurul buzelor
(vezi simptomele herpesului).

Ct dureaz herpangina?
De regul, febra, frisoanele i slbiciunea, provocate de herpangin, trec n 3-5 zile.
Vindecarea ulceraiilor i recuperarea complet de dup boal poate dura de la 7 la 10 zile.

n ce const tratamentul herpanginei la copii i la

aduli?
Trebuie efectuat tratamentul antiviral?
n momentul de fa, nu exist medicamente antivirale care ar fi eficiente mpotriva infeciei cu
enterovirus i care ar accelera nsntoirea n caz de herpangin. De aceea, medicamentele cu
aciune antiviral nu se utilizeaz pentru tratarea acestei boi.
Dac manifestrile bolii vor denota o posibil legtur cu virusul herpetic, ai putea face, sub
supravegherea medicului, tratament cu aciclovir.

Ce pot face pentru a calma durerile provocate de ulceraiile din gt?

Pentru a calma durerile provocate de ulceraiile din gt, ai putea s:
Dai bolnavului paracetamol sau ibuprofen, urmnd recomandrile noastre, inserate n
articolul Tratamentul febrei. Recomandri privind utilizarea paracetamolului i
ibuprofenului.
Peste aproximativ 30-40 de minute, cnd doctoria va ncepe s acioneze, bolnavul poate
chiar lua masa.
Nu-i oferii bolnavului fructe, sucuri sau alte produse alimentare/ buturi cu gust acrior
i care ar putea irita ulceraiile din gt.

Trebuie redus febra? Ce medicamente i metode pot utiliza n acest sens?

Dac, odat cu febra, omul bolnav de herpangin acuz frisoane puternice, slbiciune, dureri n
muchi i n articulaii, ar fi foarte bine dac i-ai propune medicamente antipiretice
(paracetamol sau ibuprofen). Recomandri detaliate n aceast privin n
articolul Tratamentul febrei la copii i la aduli.

Trebuie s administrez antibiotice?

Spre deosebire de angina bacterian, herpangina nu se las tratat cu antibiotice. Din acest
motiv, n caz de evoluie uoar a bolii, antibioticele nu se administreaz.

Ce diet trebuie s urmez n caz de herpangin?

n caz de herpangin, nu trebuie s urmai nicio diet special. Persoana bolnav poate consuma
orice dorete.
n cazul n care copilul bolnav de herpangin refuz s mnnce din cauza durerilor severe din
gt, ai putea s-i propunei lapte rece sau ngheat. Acest lucru nu este periculos i copiii
aprob cu plcere acest regim alimentar.
Este deosebit de important s asigurai aportul necesar de lichide persoanei bolnave de
herpangin.
5

Recomandri suplimentare
Dac, n cazul dvs. sau al copilul dvs., herpangina este nsoit de diaree puternic sau de vom, consultai
recomandrile noastre din articolele:

Tratamentul diareei la copii cu vrste peste 1 an i la aduli.

Tratamentul diareei la copii cu vrste pn la 1 an.

Ce analize poate indica medicul pentru a confirma

diagnosticul de herpangin?
De regul, medicii stabilesc diagnosticul de herpangin doar n urma examenului vizual al
gtului omului bolnav i evalurii celorlalte simptome.

Pentru a preciza cauza bolii (necesitatea acestei precizri survine foarte rar), medicul poate
indica unele teste suplimentare, inclusiv frotiul faringian, testul PCR i analiza sngelui la
anticorpi mpotriva enterovirusurilor i virusului herpesului.

Herpangina este contagioas? Cum i pot proteja de

contaminare pe ceilali membri ai familiei?
Copilul sau adultul sntos poate s se contamineze cu enterovirus de la alt persoan, care, la
rndul su, s-a infectat recent i a suferit de boala respectiv.
Virusul se conine n particulele de saliv i de mucus (din gt), dar i n scaunul persoanei
bolnave. Oamenii sntoi pot s se contamineze n urma comunicrii directe cu persoanele
bolnave, n urma utilizrii unor vase de buctrie sau prosoape comune, n urma consumrii
unor buturi sau produse alimentare n/ pe care ar fi putut nimeri particule din saliva i scaunul
omului infectat. Copiii se pot mbolnvi de la ali copii n timp ce se joac cu acetia.
6

O alt surs de contaminare cu enterovirus ar putea fi piscinele i bazinele acvatice naturale, n

care enterovirusurile pot supravieui pentru o perioad oarecare de timp.
Omul care s-a contaminat cu enterovirus poate deveni contagios cu cteva zile nainte de
apariia primelor simptome ale bolii.
Dup debutul maladiei, virusul continu s se elimine din organism: timp de 1-3 sptmni
prin particule de saliv sau mucus din gt i timp de 1-2 luni prin scaun.
Dac dvs. sau copilul dvs. v-ai mbolnvit de infecia cu enterovirus i dorii s-i protejai pe
ceilali membri ai familiei de contaminare, ncercai s urmai ntocmai regulile prezentate mai
jos:
Pe ntreaga durat a maladiei i nc 3 sptmni dup nsntoire, facei n aa fel, nct
copilul dvs. s utilizeze vesl/ tacmuri, prosoape i albituri personalizate.
strduii-v s v splai ct mai des pe mini (mai ales dup contactul cu persoana
bolnav i cu oricare dintre obiectele pe care ar fi putut nimeri particule din saliva sau
scaunul acestuia) i insistai ca i persoana bolnav s se spele ct mai frecvent pe mini.
Nu srutai persoana bolnav.

Herpangina poate fi periculoas n timpul sarcinii?

La femeile gravide, ca i ali aduli, herpangina legat de infecia cu enterovirus, n majoritatea

covritoare a cazurilor, trece uor, nu comport niciun pericol i nu provoac niciun fel de
complicaii.
Ct privete posibila influen a enterovirusurilor asupra sarcinii i dezvoltrii ftului, nu
dispunem, deocamdat, de date precise.
Rezultatele unor cercetri arat c unele varieti (subtipuri) de enterovirusuri pot afecta
dezvoltarea organelor interne ale ftului, pot provoca moartea ftului sau naterea prematur,
dar toate aceste date se cer reverificate.
Date amnunite privitor la posibila influen a herpesului asupra graviditii n
articolul Herpesul n perioada de sarcin.
Dac ai fcut herpangin n timpul sarcinii, informai-l neaprat pe ginecologul dvs. n legtur cu acest fapt. Este posibil c
acesta o s v indice o ecografiepentru a stabili dac infecia respectiv a influenat cumva asupra dezvoltrii ftului.

Herpangina
Debuteaz cu febr, durere n gt, stare general proast i, mai apoi, vezicule
pe mucoasa gtului. Acestea sunt simptomele herpanginei, o boal infecioas a
copilului, provocat de virusuri Coxsackie, care poat s apar n mod frecvent
mai ales n anotimpul iernii. n general, sunt afectai copiii sub 10 ani, iar boala
dureaz o sptmn sau chiar mai mult.
Herpangina se manifest prin dureri n gt, febr i mici ulceraii la nivelul gurii.
Aceste leziuni au 1-2 mm n diametru i capt o culoare gri-glbuie. Apare mai
des la sfritul iernii i toamna, n mici epidemii. Cauza acestei afeciuni sunt

virusurile Coxsackie de grup A. De la un caz aprut ntr-o comunitate,

herpangina se extinde rapid, de la un copil la altul, ca orice alt infecie viral.
Odat luat virusul, dup o perioad de incubaie ntre dou i nou zile,
herpangina se declaneaz brusc, cu febra (38-39 grade) i dureri de gt la
nghiirea alimentelor. Herpangina este o infecie localizat la nivelul cavitii
bucale, manifestat prin leziuni dureroase, produse de virusul Coxsackie. Febra
nu i ocolete nici ea pe cei mici n contextul bolii, ridicndu-se adesea la valori
de peste 38 de grade Celsius. Leziunile oro-faringiene sunt extrem de dureroase,
sub forma unor microvezicule inflamate pline cu lichid, care adesea mpiedic
alimentaia. Este o afeciune contagioas, explic medicul de familie, Cornelia
Iovnel.
Igiena ajut la prevenirea bolii
Cea mai uoar modalitate de a preveni aceast boal este asigurarea igienei
ct mai riguroase, mai ales la copiii care triesc n comuniti precum grdini
sau coal. Copiii trebuie nvai s se spele neaprat pe mnue de fiecare
dat cnd folosesc toaleta, s nu mnnce niciodat cu minile murdare i s nu
duc minile la gur, nas, ochi, dect dac sunt proaspt splate, a mai precizat
Cornelia Iovnel.
Vitaminele A i C grbesc vindecarea
n ce privete tratamentul, opiunile sunt limitate. Ca i rceala, gripa, varicela i
alte infecii virale, herpangina nu poate fi tratat. Trebuie lsat s-i urmeze
cursul i va trece singur. Din fericire, este o afeciune benign care nu da
complicaii sau urmri grave i nu dureaz mult. Pn la dispariia simptomelor,
se poate folosi un tratament simptomatic, care s mbunteasc starea
copilului. Pentru febr i durere se poate folosi paracetamolul sau ibuprofenul, iar
pentru leziunile din cavitatea bucal, un anestezic local. Se recomand

suplimente cu vitaminele A i C, care, se pare c ar contribui la vindecarea mai

rapid a simptomatologiei, recomand medicul de familie Cornelia Iovnel.
Alimentaia, un factor important
Foarte important este alimentaia care trebuie sa fie uoar pentru a reduce
durerea i a normaliza treptat starea bolnavului. Dac este vorba de un sugar
sau un copil foarte mic, se poate ca acesta s refuze alimentaia, dar nu trebuie
forat s mnnce pentru c se poate ajunge la vrsturi. Nu se administreaz
alimente la temperaturi extreme. De preferat, alimentaia trebuie s fie lichid sau
semisolid, mai recomand medicul Cornelia Iovnel.
Copilul bolnav nu trebuie izolat pentru c virusurile Coxsackie nu se
transmit pe calea aerului. n schimb, copilul bolnav trebuie nvat s se
spele bine pe mnue ca s nu transmit virusul i altor copii, iar cei din jur
trebuie s tie c minile murdare nu se pun pe mncare i nu se duc la
guria.
Antibioticele nu omoar dect bacterii, nu i virusuri. Herpangina, ca i
rceala, gripa, oreionul, varicela nu trec cu antibiotice. Din contr, aceste
medicamente fac i mai ru pentru c distrug echilibrul bacterian la nivelul
intestinului i creeaz rezisten.