Biomecanic

postural

Postur i
stabilitate

Postur i echilibru
Postura linitit
Postur perturbat
extern
Postur auto-

Postur i
echilibru
Definiii

Postur: un termen care descrie orientarea oricrui segment al corpului

relativ la vectorul gravitaional
Echilibru: un termen care descrie dinamica postura corpului pentru a
evita cderea
Centrul de mas (CM): punctul n care este concentrat ntreaga mas
a corpului
Centrul de greutate (CG): proiecia vertical a centrului de mas la sol
Centru de presiune (CP): punctul unde acioneaz rezultanta tuturor
forelor de reacie din partea solului
Centroidul: punctul care defineste centrul geometric al unui corp
Baza de sprijin (BS): aria care ncadreaz contactul plantar

Locaia centrului
de presiune (CP)
Parametrii CP
Poziia absolut a CP
pe direciile AP i ML
Cursa CP (CCP)
Marginea de
siguran = BS - CCP
- CPinitial

Msurarea poziiei CP
Metoda cu o singur platform dinamometric:
msurarea CP cuambele picioare pe aceeai
platform

Metoda cu doua platforme: msurare COP cu un

picior pe
o plac de for i cellalt picior pe cea
de a doua placa de for

Localizarea centrului de mas la o postura

erecta
Metode pentru a estima CM la postura linitit
Abordarea zona - segment: medie ponderat a fiecrui
segment al ntregului corp
Metoda cinetic: integrarea dubl a forele de forfecare
de la platforma de for
Metoda clinic: msurarea nivelului posteriorului
coloanei iliace superioare n plan sagital
Metoda cinematic
Parametrii CM
Poziia absolut a CM n poziiile AP i ML
Cursa specific CM
Accelerare liniar a CM: proporional cu diferena

Clasificarea echilibrului
Echilibru stabil
Are loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o astfel de
poziie astfel nct orice efort de perturbare cu
deplasarea CM, obiectul are tendina de a cdea napoi
n poziia iniial.
Echilibru instabil
Are loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o astfel de
poziie astfel nct orice efort de perturbare cu
deplasarea CM obiectul are tendina de a cdea ntr-o
poziie mai stabil
Echilibru neutru
Are loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o poziie
n care orice efort de perturbare nu ar schimba poziia
CM obiectul are tendina de a-i pstra poziia stabil

Sisteme senzoriale majore implicate in postura i

echilibru
sistemul vizual
sistemul vestibular
sistemul proprioceptiv

Factori care afecteaz stabilitatea

Dimensiunea i forma bazei de sprijin (BS)
poziia cu baz mare de sprijin
poziia tandem: n picioare cu un picior naintea
celuilalt
poziie cu crje
nlimea CM
Relaia dintre CG i BS
Masa corporal
Frecare
Alinierea segmentelor corporale
Stri psihologice sau mentale
Activiti musculare
muchi posturali: muchi care acioneaz pentru
a preveni prbuirea scheletului
contractie lenta
rezisteni la oboseala
muchi fazici: muchi rapizi

Alinierea segmentelor corporale

n plan sagital
n postur erect, corpul este
aliniat aproximativ astfel nct o
linie care trece prin centrul
corpului de mas trece foarte
aproape de ureche, uor anterioar
fa de procesul acromionului,
anterior fa de
scapula, aproape de marele
trohanter, uor anterior fa de
articulaia genunchiului, i
anterior fa de articulaia
gleznei.

n plan frontal
Aliniament normal al capului i
trunchiului n planul frontal se
caracterizeaz printr-un aliniament
vertical al capului i coloanei vertebrale,
cu umrul, pelvisul, soldurile, genunchii la
aceeai nlime, iar genunchii i
picioarele sunt expozante nvalgus cu
poziii neutre subtalare n limite normale.

Cele mai frecvente mijloace de

caracterizare ale curburilor
coloanei vertebrale folosesc o
metod radiologic pentru a
evalua curbura total a unei
regiuni.
Unghiul Cobb descrie unghiul
format
de suprafeele vertebrelor
superioar i inferioar a unei
regiuni a coloanei.
Adic unghiuri Cobb de 20o la
70o sunt comune pentru
regiunea lombar i 20o pn la
50o pentru regiunea toracic.
Aceste date demonstreaz
diferene mari i sunt influenate
de procedurile de msurare

Controlul muscular n
postura normal
Forele de reaciune din
partea solului i greutile
segmentelor corporale
aplic momente externe
articulaiilor, care sunt
echilibrate de momente
interne furnizate de
muschii din jurul lor i de
elementele noncontractile.
Alinierea centrului de
masa al corpului n raport
cu axele articulare n
postur linitit definete
momentele externe

Aceste momente externe sunt

echilibrate de fore active sau
pasive pentru a menine poziia
vertical mpotriva forelor
gravitaionale care tind s apese
corpul n sol.
Examinarea momentele exterioare
aplicate articulaiilor membrelor
inferioare, pecum i forele de
reaciune din partea solului ajuta la
explicarea forelor necesare pentru
a sprijini aceste articulaii.
Analiza acestor momente i studiul
electromiografic (EMG) se combin
pentru a ajuta la explicarea
mecanismelor folosite pentru a
menine o poziia vertical .

Termeni folosii pentru a studia stabilitatea posturii erecte

Postur linitit
Cu ambele picioare uor deprtate n mod natural
Necesar pentru a menine stabilitatea static
Postur perturbat
Auto-perturbat: este necesar pentru a menine stabilitatea
dinamic
Extern-perturbat: este necesar pentru a i recpta stabilitatea
dinamic

Postura linitit
Balansarea postural
Corpul se leagn nainte i
napoi ca un pendul invers,
pivotant n jurul gleznei,
balansul antero-posterior
legnat n plan sagital
~ 5-7 mm n poziie
linitit, la adultii tineri
balansul medio-lateral
legnat n plan frontal
~ 3-4 mm n poziie
linitit, la adultii tineri

Controlul postural la
poziia linitit
n cazul n care CP este n
spatele CG, un moment
sensul acelor de ceasornic
este prezent la glezn ,
rezultnd o rotaie nainte a
trunchiului echilibrul poate
fi pierdut i este posibil
cderea.
n cazul n care CP este
naintea CG, un moment n
sens antiorar este prezent la
glezn , rezultnd o rotaie
napoi a trunchiului iar
echilibrul se reface.

Strategia de coordonare postural

Strategia: o metod de a face sau realizarea unei
sarcini
Strategia de coordonare postural: timpul i
amplitudinea modelor activitii motorii coordonate la
mai multe articulaii n vederea reglrii (reactiv sau
proactiv), a posturii i echilibrului.
strategia gleznei
strategia oldului
Indiferent de ce fel de strategie este folosit, gama
dinamic a CP trebuie s fie puin mai mare dect cea
a CG pentru prevenirea cderii

SNC reglementeaz CG prin controlarea momentului net al gleznei

Diferena dintre CP i CM este proporional cu acceleraia liniar pe
orizontal a COM
dCOP - dCOM = ka
unde k = constant i a = acceleraia liniar a CM
Factorii care afecteaz strategia de control postural
Varsta: foarte corelat cu caderea la vrstnici
Oboseal
Rnire
Tonicitate
Obezitate
Stabilitatea mediului extern

Postura extern-perturbat
Definiie
Postura extern-perturbat: o postur n care o
persoan este supus la o perturbare din mediul
extern, cum ar fi o platform dinamometric n
micare
Stabilitatea n timpul posturii extern-perturbate
Un fel de echilibru dinamic
Capacitatea cu care organismul i recapt
echilibrul n
momentul oricrei situaiii de
perturbare extern a
echilibrului.

Metode de perturbare extern

schimbri n direcia de micare la statul n picioare
pe o platform n micare
translare orizontal
translare n plan sagital
schimbri ale mediul nconjurtor

Translare orizontal pe o
platform n micare
Nashner (1977): primul
cercettor care a studiat
efectul unei platforme n
micare
CM balansaez napoi
cnd platforma se mic
nainte
CM balanseaz nainte
atunci cnd platforma se
mic napoi
Modelul de activitate

Platforma se nclin
n sus i n jos
nclinare-sus
Att muschii
gastrocnemian ct i
hamstring sunt activi
Balanseaz CM napoi i
apoi nainte s-i
recapete echilibrul
nclinarea n jos
Muschii activi?
Balanseaz CM nainte
i apoi napoi s-i
recapete echilibrul

Postura auto-perturbat

Definiie
Postura auto-perturbat: o perturbare la care o persoan
se supune pentru a-i schimba postura
stabilitate n timpul auto-perturbrii posturii
un fel de echilibru dinamic
abilitatea organismului de a menine echilibrul n
timpul unei sarcini funcionale

Metode de auto perturbare

Postur, cu sprijin extern
folosind crje
folosind bastoane
Schimbare n baza de sprijin
poziia la nivel de baz
tandem poziie
poziia un-picior
Micare uneia din partile corpului
ridica braul rapid
a se ntinde dup ceva
aplecare
nchiderea ochilor

Relaia dintre CM i CP n micarea - a se

ntinde dup ceva nainte

SNC reglementeaz CM prin controlul momentul net n glezna care este

exprimat prin CP.

Afeciuni ale sistemului

neuromusculoskeletal
Prezentare de caz
Un brbat de 45 de ani, cu poliartrit
reumatoid cu dureri bilaterale la old ,
genunchi, i la picioare a fost evaluat n
clinica. Evaluarea posturii n picioare a
relevat o abatere pelvin, partea dreapta
mai ridicat dect stnga , cu o uoar
flexie plantar la glezna dreapt.
Anumite posibile deficiente ar putea
explica aceste constatari, ipotezele iniiale
formulate de medic au inclus deficiene
structurale cum ar fi o discrepan a
lungimii picioarelor sau o contractura n
flexie plantar.

O examinare aprofundat a tuturor articulaiilor a fost necesar

nainte de a formula o explicaie pentru deficiena postural.
Pacientul a demonstrat contracturi bilaterale la flexia oldului. n
plus, evaluarea gamei de micare a relevat faptul c pacientul a avut
o contractur complex la oldul stng, inndu-l flectat, rotit lateral,
i n abducie. Pacientul are o nclinare pelvin anterioar iar lordoza
a crescut, n concordan cu contracturile n flexia oldului, dar
rotaia lateral i contracturile n abducie pe stnga au scurtat efectiv
extremitatea din stnga jos, n timp ce rotirea degetelor de la picior sa fcut spre exterior. Pacientul are oldul stng, n abducie datorit
contracturii, iar secundar oldul drept este adducie, i, n consecin,
pelvisul a fost mai ridicat pe dreapta. Corectarea posturii erecte
necesit reducerea contracturilor att la oldul stng ct i la cel
drept. Dei tratamentul conservator nu a reuit s reduc contracturile
pe stnga, implantarea unei proteze totale de old pe stnga a avut ca
efect o restaurare a unei alinieri normale, iar postura erect a fost
imbuntit imediat .

Postura aezat
Definiie
O poziie a corpului n care
greutatea corpului este
transferat la o arie de
susinere, n special de ctre
tuberozitile ischiale ale
pelvisului i a esuturilor din
jurul lor
Greutatea corpului este
transferat prin
tuberozitatea ischial la
scaun i apoi la podea prin
intermediul piciorului.
Greutatea antebraului se
transmite la cotiera i apoi la

Comparaii ntre postura aezat i postura n

picioare
Postura aezat ofer stabilitatea necesar efecturii
unei sarcini cu cmp mare vizual i posibilitatea de
control ale micrilor .
Postura aezat este consumatoare de mai puin
energie dect n postura erect .
Postura aezat solicit mai putin extremitatile
inferioare dect postura erect .
Postura aezat scade presiunea hidrostatic pe
circulaia extremitilor inferioare.
Bazinul se rotete napoi iar coloana vertebrale
lombar se aplatizeaz la postura eznd .
Dei munca n postura aezat ofer o serie de
avantaje pentru lucrtori, este evident c locul de

Tipuri posturale
Postur mijlocie
CM din partea superioar a corpului este deasupra
tuberozitii ischiale
Suportul pentru podea ~ 25%
Subtipuri:
mijlocul relaxat cu coloana vertebral lombare n
rectitudine sau o uoar cifoza
aezat cu mijlocul sprijinit: cu coloanei
vertebrale
lombare n rectitudine sau o uoar
lordoz

Aezat nainte (aplecat-aezat)

CM din partea superioar a corpului n faa
tuberozitii ischiale
Suportul pentru podea> 25%
subtipuri:
direcia nainte a bazinului cu coloana vertebral
dreapt sau o uoar cifoza lombar
rotaie mic a bazinului, dar cu cifoz mare a
coloanei lombare
aezat pe un scaun, nclinat nainte: cu coloana
vertebral lombar ntr-o uoar lordoza

Aezat napoi(aezat lsat pe spate)

CM din partea superioar a corpului n spatele
tuberozitii ischiale
Suportul pentru podea <25%
subtipuri:
fr suport lombar: rotaia napoi a pelvisului i
cifoza lombar
cu un suport lombar tip rola : rotaia napoi a
pelvisului i lordoza lombare

Postura aezat
standard
brbie jos-nainte
flexia gtului 5-10
pstrarea lordozei
lombare
old: 85-100
tibia: perpendicular pe
podeaua
planta piciorului pe
podea

Stnd pe un scaun nalt

Ar trebui s fie sprijin pe picioare
Fr sprijin pe picioare, greutatea membrului inferior
va forma un moment la old care creaz nclinarea
anterioar a bazinului, i apoi creterea lordozei
lombare, care ar putea duce la dureri de spate

Postura semi-eznd
Exemplu lucrtori "activi" n
sectorul alimentar sau la
check-out
Permite mobilitatea
Permite schimbri rapide
aezat - ridicare n picioare
Pstreaz lordoza lombar
nclinarea scaunului ncepe
chiar n faa tuberozitii
ischiale
Tuberozitatea ofer sprijinul
total al trunchiului i
coapsei.

Dimensiuni antropometrice ale lucrtorilor n

postur eznd
Msurtorile antropometrice verticale
Toate msurtorile antropometrice se bazeaz pe
poziia atunci cnd un individ st cu zona poplitee
deasupra scaunului cu 3-5 cm, cu flexie a genunchiului
de 90, i cu planta pe podea.
Inaltimea de aezare: distana vertical de la podea
pn la partea posterioar a punctul de mijloc al
coapsei.
Nivelul umerilor: distana vertical de la nlimea de
aezare la partea superioara a acromionului.
naltimea cotului: distana vertical de la o nlimea
de aezare la vrful olecranului cu cotul fiind flectat la
90 , partea superioar a braului fiind vertical.
nlimea coapsei: distana vertical de la podea pn
la cel mai nalt punct al coapsei.

Msurtorile
antropometrice n
plan sagital
Adncimea
abdominal: distana
sagital de la partea
posterioar a fese la
faa anterioar a
abdomenului
Adncimea extern:
distana sagital de la
partea posterioar a
feselor la faa
anterior a tibiei
Adncime intern:
distana sagital de la

Msurtorile
antropometrice transversale
Limea la umr : distana
transversal dintre procesele
acromioanelor.
Limea la fese: distana
maxim transversal la fese.
Limea extern la coate:
distana transversal dintre
vrfurile olecranilor, cnd
braele sunt plasate n
abducia umrului la 90.