Echilibrul hidric

fiziologie curs 2

Reprezint raportul dintre aportul i eliminarea apei (endogen i exogen). Noi asigurm
organismului aproximativ 2L. Acestei cantiti i se adaug aportul endogen, adic ceea ce s-a obinut
n urma reaciilor metabolice celulare, aadar aportul total este de 2300ml n 24h. Pierderile
lichidiene n 24h sunt, n mod normal, tot n jurul aceleiai valori. Situaia normal n organism este
atunci cnd se menine o temperatur de comfort. Pierderile la o temperatur normal se realizeaz
pe mai multe ci. Prin piele i arborele respirator= perspiraie insensibil: prin porii epidermei se
pierd aproximativ 350ml, pierderi ce sunt limitate de stratul cornos al pielii; aerul care ptrunde n
ci se umidific, astfel nct dac presiunea vaporilor saturai >47 mmHg, atunci cantitatea de ap
eliminat prin plmni este de 300-400ml, deoarece presiunea vaporilor scade odat cu scderea
temperaturii, pierderile de ap pe cale respiratorie sunt sczute n timpul verii i crescute iarna
(aa se explic starea de uscciune n timpul sezonului rece); dac organismul este supus unei
temperaturi crescute (40 grade), pierderile prin piele sunt aceleai, dar prin arborele respirator
aproximativ 250, prin urin 1200, prin transpiraie 1400.

Mecanisme de transport
Filtrarea este un mecanism ce asigur trecerea apei i a constituenilor din capilarul sanguin
din spaiul interstitial i din spaiul interstiial n celul. Pentru a se realiza aceast micare, exist
nite fore pro i antifiltrante.
La captul arteriolar acioneaz presiunea hidrostatic capilar pHc=30mmHg (profiltrant),
presiunea coloid osmotic a proteinelor plasmatice c=28mmHg (antifiltrant). n interstiiu avem
presiunea hidrostatic interstiial pHi=-3mmHg (profiltrant), presiunea coloid osmotic
interstiial ci=8mmHg (profiltrant). Astfel la captul arteriolar al capilarului exist 4 fore care
particip la schimburi, din care 3 profiltrante i una antifiltrant. Fora net de filtrare este
diferena dintre forele profiltrante i cele antifiltrante: PNF=(pHc+ci)-(-pHi+c)=+13mmHg. n
urma metabolismului celular, produii ajung n s.i., iar cea mai mare parte a lichidului va fi absorbit
la captul venular al capilarului: pHc=10mmHg (profiltrant), c=28mmHg (antifiltrant), pHi=3mmHg i ci=8mmHg (profiltrante amndou). PNF(venular)=-7mmHg.
Punctul izosfigmic este punctul n care nu se realizeaz nici filtrare, nici absorbie. Tot ce
este nainte, realizeaz filtrare, iar ce este dup => absorbie. Sunt capilare speciale (pulmonare sau
glomerulare) n care punctul izosfigmic este deplasat. La nivelul capilarului glomerular, n situaii
normale, trebuie s se realizeze filtrarea pe tot parcursul lui, astfel nct pHc arterial=60mmHg i
pHc venular=40mmHg. n capilarul pulmonar, punctul izosfigmic este deplasat spre captul
arteriolar, deoarece presiunea este de aproximativ 15mmHg, iar la cel venular de 10mmHg, astfel
nct c nvinge pHc i pe tot parcursul capilarului pulmonar se face reabsorbie pentru meninerea
uscat a alveolelor.
Meninerea compoziiei normale a lichidelor organismului i a LEC i LIC este determinat de
echilibrul ntre presiunea hidrostatic i coloid osmotic ce acioneaz la nivelul capilarelor precum
i de efectul osmotic realizat de Na, K, Cl distribuit pe ambele pri ale membranei celulare.
Pn la 80%-90% din totalul osmolaritii plasmei i LIC e conferit de Na i Cl. Alte
substane osmotic active sunt hiperproteinemia, hiperlipemia i hiperglicemia.

TONICITATEA UNEI SUBSTANTE

Este proprietatea acesteia de a determina deplasarea apei in celula ( influx de apa ) sau in
afara celulei ( eflux de apa ). In functie de presiunea osmotica extracelulara se pot produce
modificari ale volumului celular prin modificarea echilibrului osmotic. Astfel intr-un mediu izoton
(solutie de ser fiziologic 9/1000 sau solutie de glucoza 5%g) nu au loc modificari de volum ale celulei.
Acesta este mediul izoton in care celulele traiesc foarte bine.
In mediul hipoton (solutie de NaCl sub 9g/1000) are loc o marire de volum a celulelor. Daca
introducem o hematie intr-un mediu hipoton, membrana acesteia se rupe cu eliberare de hemoglobina
=> hemoliza.
Intr-un mediu hiperton (solutie NaCl >9/1000) are loc ratatinarea (zbarcirea) celulelor.
In functie de concentratia particulelor osmotic active care nu strabat membrana, avem 3
medii:
-izoosmotic cu osmolaritate ca a celulei;
-hiperosmotic cu osmolaritate superioara fata de mediul normal extracelular;
-hipoosmotic cu osmolaritate inferioara fata de mediul normal extracelular.
Cele 2 compartimente extra si intracelulare sunt conectate imediat in cateva secunde.
Hiperosmolaritatea este cauzata de reducerea cantitatii de apa si este insotita de o crestere a
concentratiei sodiului total, de aport crescut de apa sau glucoza cu eliminare deficitara.
1. Sistemul osmoreceptor- hormon antidiuretic
Osmoreceptorii stimulai transmit impulsuri nucleilor supraoptici => eliberarea ADHului i
transportarea prin tractul hipotalamo-hipofizar cu depozitarea ADHului n neurohipofiz. Din
neurohipofiz, ADHul este eliberat n snge acionnd la nivelul celulelor epiteliale ale tubilor
contori distali i colectori, unde se fixeaz pe receptorul de tip V2, determinnd prin intermediul
adenilat-ciclazei eliberarea unui mesager secund AMP ciclic i consecutiv efecte intracelulare.
Astfel creterea reabsorbiei de ap se realizeaz prin endozomii din celulele tubulare. ADHul
produce o translocare rapid a acestora spre membrana luminal unde are loc inseria unor proteine
pentru canale de ap=aquaporina 2.
Stimularea centrelor setei produce senzaia contient de sete, produce acel comportament
dipsic (ingestia voit a unei cantiti de lichide) i ingestia de ap crete volumul LEC =>
normalizeaz osmolaritatea. Astfel este inhibat senzaia de sete i ncetarea aportului de lichide.
Mai intervin i receptorii de volum, baroreceptorii din AD i venele mari ce sunt stimulai de cderi
de pn la 10% de volum sanguin i care n hipovolemie vor determina secreia de ADH.
Baroreceptorii de nalt presiune din sinusul carotidian i crosa aortic ce stimulai n condiii de
hipotensiune, vor transmite impulsuri prin nervii IX i X, mai nti ctre nucleul tractului solitar din
bulb i de aici n nucleii hipotalamici care ulterior vor determina secreia de ADH.

Controlul secreiei de aldosteron

Aldosteronul determin la nivel renal o aciune prin proteine receptor ptrunde n interiorul
nucleelor => activeaz molecule de ADN=> formare de ARNm => stimuleaz produia de enzime sau
proteine transportoare pt Na. n 45-50 de minute de la administrarea de aldosteron nu acinoeaz
pe transportorul de Na, ns dup se remarc o cretere progresiv a Na pentru aproximativ cteva
ore. Aldosteronul este secretat de zona glomerular din partea extern a CSR.
Controlul secreiei de aldosteron se realizeaz prin creterea angiotensinei II n snge, prin
creterea concentraiei K n LEC, prin scderea concentraiei de Na n LEC.

Apetitul pt sare nu exist la oamenii sntoi, ns la animale da. Apetitul pentru sare exist
la persoanele cu boal Addison fr secreie de aldosteron.