Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nursing Studiu Caz Clinic 10359 Wwwreferate10ro
Nursing Studiu Caz Clinic 10359 Wwwreferate10ro
CAPITOLUL II.
CALITATILE VIETI IN MEDICINA
Calitatea vieii este dat de percepiile indivizilor asupra situailor lor sociale, n contextul
sistemelor de valori culturale n care triesc i n dependen de propriile trebuine, standarde i
aspiraii (OMS, 1998). Mai specific, prin calitatea vieii n medicina se nelege bunstarea fizic,
psihic i social, precum i capacitatea pacienilor de a-i ndeplini sarcinile obinuite, n existena
lor cotidian. O definiie utilitarist este propus de Revicki & Kaplan (1993): calitatea vieii reflect
preferinele pentru anumite stri ale sntii ce permit ameliorri ale morbiditii i mortalitii. Este
vorba de urmtoarele dimensiuni ale calitii vieii:
Bunstarea emoionala sau psihic, ilustrat prin indicatori precum: fericirea, mulumirea de
sine, sentimentul identitii personale, evitarea stresului excesiv, stima de sine (self-esteem), bogia
vieii spirituale, sentimentul de siguran.
Relaiile interpersonale, ilustrate prin indicatori precum: a te bucura de intimitate, afeciune,
prieteni i prietenii, contacte sociale, suport social.
Bunstarea materiala, ilustrat prin indicatori precum: proprietate, sigurana locului de
munc, venituri adecvate, hran potrivit, loc de munc, posesie de bunuri (mobile imobile),
locuine, status social.
Afirmarea personala, care nsemn: competen profesional, promovare profesional,
activiti intelectuale captivante, abiliti/deprinderi profesionale solide, mplinire profesional,
niveluri de educaie adecvat profesiei.
Bunstarea fizica, concretizat n sntate, mobilitate fizic, alimentaie adecvat,
disponibilitatea timpului liber, asigurarea asistenei medicale de bun calitate, asigurri de sntate,
activiti preferate interesante n timpul liber, form fizic optim sau fitness, concretizat n cei
patru S, Strenght for fizic, Stamina vigoare sau rezisten fizic, Suppleness suplee fizic i
Skills ndemnare sau abilitate fizica.
Independenta, care nsemn autonomie n via, posibilitatea de a face alegeri personale,
capacitatea de a lua decizii, autocontrolul personal, prezena unor valori i scopuri clar definite, autoconducerea n via.
Integrarea sociala, care se refer la prezena unui status i rol social, acceptarea n diferite
grupuri sociale, accesibilitatea suportului social, climat de munc stimulativ, participarea la activiti
comunitare, activitatea n organizaii ne guvernamentale, apartenena la o comunitatea spiritualreligioas.
Asigurarea drepturilor fundamentale ale omului, cum sunt: dreptul la vot, dreptul la
proprietate, la intimitate, accesul la nvtur i cultur, dreptul la un proces rapid i echitabil etc. n
contextul activitii din domeniul medical, se impune gsirea unor criterii operaionale pentru
msurarea calitii vieii pacienilor.
Printre modelele existente, se pot aminti: modulul celor 14 nevoi fundamentale ale
pacientului, sistematizate de Virginia Henderson (Henderson, 1996, 1977) i cele12 activiti
cotidiene Roper Nancy (1990) eseniale pentru un pacient (meninerea unui mediu de via sigur i
sntos, comunicarea cu semenii, respiraia, hrana i butura / satisfacerea minimului de hran i ap,
eliminarea excreiilor, imbrcarea i curenia corporal, controlul temperaturii corporale,
mobilitatea corporal, munca i jocul, exprimarea sexualitii, somnul, moartea/decesul).
CAPITOLUL III.
CAZ CLINIC
Date generale despre pacient.
Nume Prenume: M. F.
Vrsta: 44 ani
Sex: feminin
Starea civila: cstorita, are un biat de 20 ani
Obisnuinte: fumeaz 6-8 igri pe zi, cafea consuma 2-3/ zi
Nu este alergica la nici un medicament
Nu are proteze
Grupa sanguina: A II, Rh +
Antecedente personale: menarha la 14 ani, ciclu cu flux normal, 1 sarcina, 6 avorturi, sarcina
extrauterina operata, gastrita.
Diagnostic de internare: Neoplasm de col uterin stadiul IB, confirmat prin examen clinic si
examenul histopatologic, la care se evidentiaza un carcinom epidermoid cu celule mari cheratinizate.
naintea operaiei pacienta este supusa unei tratament radioterapic prin aplicarea de
Curieterapie uterovaginala.
naintea interveniei chirurgicale pacienta este supusa unor examinri paraclinice.
Intervenia consta prin: Histerectomie abdominala radicala cu anexectomie bilaterala.
APLICAREA PROCESULUI DE NURSING
Culegerea datelor privind satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulaie
Pacienta prezint cai respiratorii superioare libere si integre, toracele este normal conformat,
sonoritate pulmonara, murmur vezicular, respiraie normala, ampla, cu o frecventa de 18 respiraii/
minut. Mucoasa respiratorie este umeda cu secreii reduse.
Zgomote cardiace egale, ritmice, bine btute, 75 pulsaii/ minut, tensiunea arteriala este de:
TA=130/80 mmHg.
Tegumentele sunt calde, prezint o coloraie roza.
2. Nevoia de a se hidrata si a se alimenta
Bolnava servete mesele , de obicei cu un orar regulat. Prezint mucoase de culoare roza, fara
ulceraii, gingiile sunt aderente la dini. Masticaia este uoara, digestia lenta si nestingherita.
Ii plac prjiturile, fursecurile si portocalele, consuma zilnic aproape 1800-2000 ml lichide,
prin consum de cafea, supe, apa minerala, etc.
Pacienta are o greutate de 70 kg, la o inaltime de 1,62 m
3. Nevoia de a elimina
Pacienta prezint miciuni spontane nedureroase cu o frecventa de 3-4 /zi, avind culoare
galbena cu aspect clar-transparent si o diureza de 1300-1400 ml pe 24 de ore.
Tranzitul intestinal este normal.
4. Nevoia de a se mica si a avea o buna postura
Pacienta este o fire linitita, prezint o coordonare armonioasa a miscarilor, este o persoana
politicoasa, ii place sa vorbeasc mult.
Dup operaie este a dinamica, se simte mai slbita, nu are forta fizica totala, sta in pat mai
mult si citete. Refuza sa se ridice din pat , singura , din cauza fricii de a nu cade
5. Nevoia de a se odihni si a dormi
Pacienta doarme bine, somnul este odihnitor, problema este ca adoarme greu. Are un somn
zilnic de 6-7 ore. Problema este ca si in spital adoarme mai greu, acuzind semne de iritabilitate.
6. Nevoia de a se mbrac si a se dezbrac
Pacienta afirma ca ii place sa poarte vestimentaie eleganta, se machiaz. Se mbrac adecvat
mediului ambiant si al mediului social. In spital are vestimentaie proprie.
7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ngrijita, face dus zilnic, este foarte preocupate de aspectul ei fizic.
Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a menine temperatura corpului in limite normale
Pacienta prezint tegumente caldute cu transpiraii minime. Afirma ca ii place anotimpul
vara. Temperatura ei normala se ncadreaz intre valorile 36,2 - 36,9 C .
9. Nevoia de a evita pericolele
Se adapteaz mediului in care traieste si lucreaz, tie sa evite pe cat posibil situaiile
conflictuale ce pot surveni. Se adapteaz uor unor situaii noi.
Despre starea sa actuala de sntate, despre boala ei cunoate puin, este ngrijorata si vrea sa
tie la ce se poate atepta.
10. Nevoia de a comunica
Doamna G. F. Este o persoana uor sociabila, vorbete cu plcere despre ea, despre familia ei,
despre locul ei de munca. Ii place va vorbeasc despre Marea Neagra, oraul Constanta fiind oraul
ei natal.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Nu se las aa de uor convinsa in luarea unor decizii.
Este de religie ortodoxa, este o persoana cu frica lui Dumnezeu. Se roag zilnic pentru
sntatea ei si a familiei sale. Dorete mult sa se vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii
Afirmativ din spusele ei releva ca este mulumita de ceea ce a realizat pina la momentul
respectiv in viata ei. Dorete ca cit mai repede posibil sa poat pleca acas sa se intilneasca cu
familia.
13. Nevoia de a se recrea
Ii plac emisiunile informative la TV, dintre telenovele are puine preferine. tie sa gteasc bine.
Urmareste cu nerbdare emisiunea Dansez pentru tine.
Incomoditate, disconfort
Durere
Alterarea tegumentelor si a fanerelor
Gastrita greata, vrsturi, dureri localizate epigastric
Refuz de a se mobiliza
Planul de nursing
Este etapa finala a procesului de nursing. Constituie un ghid care organizeaz informaiile
despre starea de sntate a pacientului si a aciunilor asistentei acordate.
Are ca si scop:
Nr.
crt.
Problema
identificata
1.
Disconfort
2.
Durere
Obiective
Intervenii
Evaluare
- Pacienta este linitita in
cursul zilei.
- Dup 5 zile post operator se
sisteaz
administrarea
de
sedative i.m. .
- Adoarme linitit, repede, are
un somn odihnitor.
Nr.
crt.
3.
Problema
identificata
Alterarea
tegumentelor si
a fanerelor
Obiective
Intervenii
Evaluare
- Pacienta nu acuza dureri
locale in urmtoarele 2-3 zile.
Pacienta
complicaii.
nu
prezint
Nr.
crt.
4.
Problema
identificata
Refuz de a se
mobiliza
Obiective
Intervenii
Evaluare
- Pacienta prezint o stare de
echilibru fizic si psihic dup
efectuarea
interveniilor
propuse.
Nr.
crt.
5.
Problema
identificata
Gastrita
varsaturi,
greturi, dureri
retrosternale
Obiective
- Diminuarea simptomatologiei.
- Respectarea dietei prescrise.
Intervenii
- ncurajez pacienta in progresele fcute
Intervenii delegate
- pacienta va primi antalgice, la nevoie
Intervenii autonome
- se instituie regim alimentar
- se recomanda mese mici la intervale scurte
- asigurarea unei atmosfere calme in timpul
serviri meselor
- pacientul va fi informa t de nesesitatea
respecteri regimului si a medicaiei prescrise
- sustin fruntea pacientului in timpul
vrsturilor
- educaie pentru sntate
Intervenii delegate
- sa efectuat bariupasaj naintea operaiei
- administrez medicaia indicata de medic,
antiacide, inhibitori ai enzimei protonice
antisecretolitice,
pansamente
gastrice,
antiemetice, etc.
10
Evaluare
BIBLIOGRAFIE
1.
LUCREIA TITIRC: TEHNICI DE EVALUARE I NGRIJIRI ACORDATE DE ASISTENII MEDICALI Editura Viaa Medical
Romneasc
2.
3.
GEORGETA BALT: TEHNICI DE NGRIJIRE GENERAL A BOLNAVILOR Editura didactic i pedagogic, Bucuresti
4.
11