Tipuri de plombe (obturatii dentare)

Obturatia dentara (plomba) reprezinta un tip de tratament de odontologie restauratoare folosit

pentru a repara fracturi ale dintelui, cariile dentare sau alte daune produse la suprafata dintilor.
Materialele de obturatie (amalgamuri metalice sau materiale compozite) sunt utilizate pentru a umple
cavitatea produsa de afectiunile mentionate sau chiar pentru a imbunatati ocluzia (muscatura) sau
mestecatul.
Aceste daune produse dintelui pot afecta atat sanatatea cavitatii bucale cat si aspectul estetic ale
acesteia Insa chiar daca unele sunt foarte putin vizibile, daca totusi observati mici fracturi ale dintelui
sau mici carii, experimentati dureri ale dintilor trebuie neaparat sa consultati un medic dentist pentru
a va putea oferi cea mai buna solutie pentru problema dumneavoastra.
Medicul stomatolog va alege impreuna cu pacientul cea mai buna varianta de obturatie in functie de
dimensiunea spatiului de restaurare, estetica, durabilitatea materialelor de obturatie si bineinteles
costuri.
Exista o serie de factori care influenteaza performanta, durabilitatea, longevitatea si costul
restaurarilor: sanatatea generala si orala a pacientului, componentele materialului de obturatie,
presiunea la care este supus dintele in procesul de masticatie, durata si numarul de vizite necesare
pentru a pregati si ajusta dintele restaurat.
Scopul obturatiilor dentare
Medicii dentisti utilizeaza materialele de obturatie (materialele ce umplu spatiile lasate in dinti de
carii) pentru a restaura dintele si a-i reda sanatatea si imbunatati aspectul. Obturatiile dentare sunt
utilizate si pentru a repara unele fisuri ale dintilor sau acele zone ale dintilor supuse excesiv uzurii.
Exista numeroase optiuni cu privire la tipul de obturatie si materialele folosite pentru restaurarea
dintilor in functie de tipul cavitatilor.
Cariile dentare sunt cauzate de microorganisme care transforma zaharul din alimente in acizi care
erodeaza stratul de smalt al dintelui, creand o cavitate in acesta. Medicul dentist curata aceste zone
ale dintelui supuse degradarii si umple cavitatea cu un material artificial (plomba) pentru a proteja
structura dintelui si a restaura aspectul si functionalitatea acestuia.
De asememenea plombele uzate trebuie inlocuite dupa o anumita perioada de timp. Pacientii solicita
din ce in ce mai des tratamente restauratoare pentru dintii lor, uneori optand chiar pentru o restaurare
completa ce inlude instalarea de coroane dentare, innalbirea dintilor, aplicarea de fatete dentare sau
inlocuirea plombelor metalice cu plombe realizate din materiale de obturatie cat mai apropiate de
aspectul natural al dintilor.
Tipuri de obturatii dentare (plombe)
Exsita doua tipuri de restaurarii dentare prin obturatii:
1. Restaurari directe
Acestea reprezinta plombe ce sunt plasate imediat in cavitatea paceintului, dupa pregatirea prealabila
a acesteia, intr-o singura sedinta stomatologica. Ele includ amalgamurile dentare, ionomeri de sticla,
materiale din ionomeri sau compozit. In acest caz medicul dentist pregateste dintele (curatare),
amplaseaza plomba si realizeaza eventualele ajustari intr-o singura sedinta.
2. Restaurari indirecte

Cazul acestui tip de restaurari necesita cel putin doua sedinte stomatologice. In aceasta categorie sunt
incluse: inlay- urile (adecvat pentru a restaura conturul unui dinte) si onlay-urile (un pic mai mari
decat inlay-urile, acopera si suprafata dintelui ce este supusa mestecarii), fatetele dentare (o pelicula
subtire ce acopera suprafata dentara frontala), coroanele dentare (ce imbraca intreg dintele) si
puntile dentare fabricate din aliaje de metale nepretioase, ceramica sau compozite. In timpul primei
vizite medicul dentist pregateste dintele si realizeaza mulajul dintelui ce va fi supusa restaurarii, care
va fi trimis la laboratorul dentar pentru fabricare. Urmatoarea sedinta va consta in cimentarea
materialelor de obturatie in cavitate si ajustarea necesara.
Uneori cel mai bun tratament dentar pentru un dinte este utilizarea unei restaurari care a fost
prefabricata in laborator dupa o anumita forma, un mulaj. Materialele uitilizate pentru aceste tipuri de
restaurari sunt: ceramica, portelan in combinatie cu structura metalica de suport, aliaje de aur sau
aliaje de metale nepretioase.
1. Plombele de amalagam
Plombele de amalgam (numite uneori si plombe argintii) reprezinta un amestec de mercur lichid si
bucati mici de argint sau alte metale, cum ar fi cupru, staniu sau zinc.
Desi au exista multe controverse in ceea ce priveste aceste materiale de obturatie in combinatie cu
mercurul, in cele din urma medicii sustin ca minima cantitate de mercur existenta in acest tip de
plombe nu ar afecta sanatatea pacientului. Cu toate acestea sunt luate anumite masuri de precautie,
cum ar fi: in cazul indeparatarii unei astfel de plombe (frezarea acestui amalgam creeaza niveluri
ridicate de vapori de mercur), este evitata plasarea sau indepartarea unei astfel de plombe in cazul
femeilor insarcinate. Exista un numar foarte mic de persoane ce pot fi alergice la acest tip de material
de obturatie.
Acest tip de restaurare dentara este unul dintre cele mai accesibile si cele mai durabile, insa nu reda
dintelui aspectul sau natural. Datorita durabilitatii materialelor folosite este recomandat in restaurarea
dintilor molari (fiind supusi unei presiuni mari in timpul muscaturii si mestecarii) . De asemenea sunt
utilizate si in cazul in care pregatirea cavitatii impune dificultatii in mentinerea uscata a zonei in
timpul realizarii obturatiei, cum ar fi in cazul unor cavitati adanci in spatele liniei gingiei.
Plombele de amalgam sunt considerate a fi bio-compatibile, sunt bine tolerate de catre pacienti si
foarte rar starnesc reactii alergice.
Dezavantajele amalgamelor:
** Amalgamul este un metal, care se dilata sau se contracta la caldura, frig si muscatura: astfel incat
cu fiecare masa dintele este slabit si in functie de dimensiunea plombei exista un risc mai mare de
fracturare a dintelui.
** Nu exista o specificatie clara in literatura de specialitate cu privire la cantitatea de mercur eliberata
in organism si care sunt efectele pe termen lung asupra organismului.
** Aparitia unei sensibilitati dentare la schimbarile de temperatura.
** In procesul de pregatire al dintelui este necesara indepartarea unei cantitati considerabile din
structura dintelui (mai mult decat in cazul celorlalte tipuri de restaurari) .
** Nu confera dintelui un aspect natural.
2. Plombe din rasini de compozite
Rasinile din compozite sunt un amestec plastic de culoarea dintelui, umplut cu sticla (dioxid de
siliciu) . Acestea sunt puternice si durabile si imbunatatesc aspectul dintilor.
Acest tip de restaurare este preferat in special de cei care se preocupa mult de estetica dentara, si

in egala de masura de functionalitatea dintilor, avand posibilitatea de a beneficia de o culoare naturala

in urma restaurarii. Cu intrebuintari multiple aceste compozite pot repara si dintii fisurati, ciobiti,
fracturati sau extrem de uzati.
Acest tip de plombe nu contine mercur, insa se pare ca unii medici sunt ingrijorati de emanatiile unei
substante chimice, numite bisfenol A (utilizat in fabricarea unor folii si recipiente alimentare si tevi de
apa) .
Datorita capacitatii de a adera direct la dinte, medicii dentisti pot fi mai conservatori in cazul obturarii
unei cavitati, utilizand o cantiate mai mica de material de obturatie decat in cazul amalgamelor, insa
sunt mai putin durabile decat acestea. In medie, longevitatea lor este in jur de 8-10 ani, spre
deosebire de aproximativ 15 ani in cazul amalgamelor.
Deoarece in timpul desfasurarii procedurii de obturatie, acest tip de material se contracta si e
intareste pe masura ce este este depus in cavitate, este necesara o asezare stratificata. O problema ce
ar putea apare pe parcurs este sensibilitatea dentara, datorata absorbirii nervilor in dentina tubulara.
Restaurarea indirecta cu ajutorul rasinilor de compozite este o alta optiune pentru a reda
functionalitatea si aspectul normal al dintelui afectat. In cadrul acestei tehnici, dintii sunt pregatiti
prin curatare, dupa care se realizeaza un mulaj. Placa de restaurare a danturii este confectionata dupa
mulaj, astfel incat se va potrivi perfect in momentul insertiei pe dintii pregatiti prealabil. Acest tip de
restaurare este mai dificila decat cea directa, prin compozite.
Aparute ca o alternativa a amalgamelor traditionale, compozitele nu prezinta riscuri sau efecte
secundare cunoscute in procesul de adapatare al organismului.
Initial compozitele dentare au fost limitate doar la dintii din fata deoarece nu erau suficient de
rezistente pentru a rezista la presiunea si uzura generate de dintii din spate. Insa de atunci acestea au
fost imbuantatite semnificativ si poti fi aplicate cu succes si pe dintii din spate. Ele asigura durabilitate
si rezistenta in cazul restaurarilor fracturilor mici pana la medii, pentru dintii supusi unei presiuni
moderate de mestecare.
Avantaje:
** Unele studii au aratat faptul ca acest tip de restaurare intareste dintii si protejeaza impotriva
revenirii cariilor.
** Sanse reduse de fracturare (sfaramitare) a dintelui.
** Ofera un aspect natural, placut dintilor.
** Poate provoca o sensibilitate dentara cu mult redusa, datorita procedurii conservatoare de
restaurare a dintilor.
Dezavantaje:
** Sunt supuse discromiilor cauzate de anumite obiceiuri de consum si trecerea timpului.
** Nu sunt potrivite pentru restaurarea cavitatilor mari la nivelul molarilor (presiune si uzura ridicata) .
** Sunt supuse uzurii mult mai curand decat amalgamurile.
Tot din categoria plombelor alcatuite din materiale de obturatie de culoarea dintelui fac parte si
plombele din ceramica (portelan) , portelanul conferind o rezistenta mai mare la patare si colorare.
Pentru fixarea acestora se utilizeaza un adeziv special, ce il fixeaza pe dintele natural, intarindu-l
(longevitate aproximativ 15 ani) . Acest tip de restaurare este preferat in special datorita proprietatii
de transluciditate, specifica smaltului. Insa, in cazul in care pelicula de portelan devine aspra, poate
afecta si uza dintele opus.

3. Plombe din ionomeri de sticla

Ionomerii de sticla reprezinta materiale de obturatie de culoarea dintelui, un mix de acizi acrilici si
pulbere fina de sticla utilizata in umplerea cavitatilor dentare, in mod special cele de pe suprafata
radiculara a dintelui.
Ionomerii de sticla pot elibera o cantitate mica de fluor care este benefic pentru pacientii ce
prezinta o predispozitie a dintilor spre cariere. In cadrul procesului de obturatie o cantitate foarte
mica din structura dintelui este indepartata si rezulta o plomba mult mai mica decat in cazul
amalgamelor. Acestia pot fi utilizati doar in zonele in care dintii nu sunt supusi unei presiuni ridicate in
timpul ocluziei. Datorita rezistentei lor scazute la fracturi este recomandata utilizarea acestora doar in
cazul plombarii intre dinti (laterala) sau a radacinilor dentare.
Acest material de obturatie este supus unei uzuri progresive in cazul suprafetelor de ocluzie, pot imita
culoarea naturala a dintelui insa ii lipseste stralucirea specifica smaltului. Usor tolerabil de catre
organsim este recomadat in special pentru copii sau batrani ce prezinta carieri ale radacinilor dintilor.
4. Plombe din aliaje din aur
Aliajele din aur contin aur, cupru si alte metale pretioase, din care pot fi confectioante inlay-uri,
onlay-uri, coroane dentare si punti fixe.
Acest tip de restaurare este extrem de rezistent la coroziune, uzura sau matuire, rezistenta sporita la
fractura. Desi exista o bio-compataibilitate ridicata si protejeaza si dintii opusi in timpul ocluziei,
acesta nu ofera un aspect natural dintilor.
Plasarea unei astfel de plombe necesita cel putin doua sedinte stoamtologice, una pentru pregatirea
dintilor si efectuarea mulajului si a doua pentru fixarea si a justarea acesteia.
Avantaje: mult mai rezistente si mai durabile in timp decat amalgamele.
Dezavantaje: un cost mult mai ridicat, necesita cel putin doua sedinte si nu ofera un aspect natural
danturii.
5. Inlay- uri si Onlay-uri
Acestea reprezinta plombe albe din portelan, o alternativa a materialelor de obturatie obisnuite,
procesate in cadrul unui laborator, ofera un aspect natural dintelui, sunt solide, rezistente si de lunga
durata. Ele se folosesc atunci cand unui dinte cariat nu ii este suficienta o obturatie obisnuita, insa nu
este atat de grav afectat pentru a necesita o coroana dentara.
In cazul in care mai mult de jumatate din suprafata de ocluzie a molarului este afectat de carii, atunci
aceasta este o aternativa mult mai buna decat obturatia obisnuita.
Un inlay este de obicei plasat intre doi cuspizi (portiunea proeminenta din apropierea zonei de ocluzie
a dintilor) si poate fi confectionat fie din aliaj de aur, portelan sau compozite.
Acest tip de restaurare este similara cu obturatia, insa este realizat in laborator, precum coroanele
dentare si apoi materialul de obturatie este cimentat pe dinte cu un adeziv special.
Sunt adecvate pentru suprafata de frecare a molarilor.
6. Obturatie de canal (obturatie radiculara)
Dintii au in structura lor o retea centrala de vase de sange si nervi, intr-un spatiu numit canal radicular.
Cariile ce s-au dezvoltat foarte adanc in structura dintelui sau o vatamare puternica a dintelui pot
distruge tesutul viu. Un dinte mort este predispus la infectie si din acest motiv, canalul radicular

trebuie curatat inainte de a fi pusa o plomba sau o coroana dentara.

Procedura se realizeaza numai sub efectul unei anestezii locale, pentru a amorti zona de interventie.
Medicul dentist va indeparta orice urma de carie cu ajutorul unei freze si cu ajutorul unor materiale
speciale va mentine zona uscata pentru a putea dezinfecta zona si indeparta bacteriile si celulele
moarte. Fiecare dintre cele 4 canale posibile trebuie curatate in acest mod. Apoi acestea sunt inchise
perfect cu ajutorul unui material special de obturatie, cu o consistenta asemanatoare cauciucului,
dupa care este fixata fie o plomba fie o coroana dentara.
Obturatiile de canal sunt destul de dificil de executat si necesita mai multe sedinte stomatologice
pentru a finaliza procesul. Sunt absolut necesare efectuarea unor radiografii in timpul tratamentului
radicular. La final, aceasta obturatie de canal nu ar trebui sa se simta diferit de o obturatie obisnuita.
7. Aliaje de metale nepretioase
Acest tip de materiale de restaurare reprezinta metale nenobile, cu un aspect argintiu. Este utilizat in
special in cazul coroanelor dentare, puntilor sau protezarea dentara. Sunt extrem de rezistente la
uzura si fractura. Pot cauza sensibilitate dentara la schimbarile de temperatura si nu ofera un aspect
natural dintilor.
8. Portelan fuzionat cu metal
Acest tip de restaurare furnizeaza forta si rezistenta unei coroane dentare sau punti dentare, insa
necesita o prelucrare prealabila a dintelui de indepartare a unei cantitati mai mare din structura
acestuia. Desi este un material rezistent la uzura, poate uza dintele opus daca suprafata de ocluzie
devine aspra. Sunt bio-compatibile, insa pot cauza un anumit disconfortdatorita sensibilitatii dentare.
Metodele prin care se pot curata dintii afectati de carii dentare sunt: freza dentara, laser,
abraziune cu aer sau terapia cu ozon.
Frezele stoamtologice pot provoca disconfort datorita vibratiilor acesteia (si caldurii emanate) sau
poate afecta nervii dentari (cauzand durere) daca dintele afectat prezinta o cavitate prea adanca.
Laserul dentar genereaza o raza fina de lumina care decupeaza si curata zona cariata fara insa a crea
vreun disconfort pacientului. Insa acestea nu pot indeparta plombe uzate si nu pot pregati dintele
pentru primirea unei coroane dentare.
Aparatura care foloseste abraziunea aerului pentru a curata cavitatile dintilor, produce o pulverizare
cu aer si pulbere fina, fara a provoca vibratii sau caldura la nivelul dintilor. Insa acesta poate indeparta
doar o cantitate foarte mica din structura dintelui, evitand astfel posibilitatile de fisurare sau
fracturare a dintelui (ce se pot intampla in timpul unei proceduri necorespunzatoare cu freza
dentara) . Acesta este adecvat pentru cavitatile mici, pentru a repara sau inlocui plombe uzate, pentru
a repara fisuri si pentru a trata discromii usoare ale dintilor
Terapia cu ozon este o alternativa noua, moderna si foarte controversata de tratare a cariilor dentare.
Un aparat stomatologic special ce produce gaz ozonic poate indeparta cariilor fara anestezie locala si
fara disconfortul provocat de freza stoamtologica. Expunand dintele la ozon se pare ca bacteriile sunt
indepartate si zona este curatata insa in prezent se deruleaza diverse studii pentru a determina
eficienta acestei metode.
Uzura si pierderea stratului de smalt este o componenta obisnuita in procesulde cariere a dintilor si
poate provoca sensibilitate dentara. In majoritatea cazurilor aceasta problema poate fi indepartata sau

ameliorata prin aplicarea unei plombe adecvate insa in alte cazuri, mai grave, este necesara aplicarea
unei proceduri (coroane dentare, implanturi dentare, punti dentare, obturatii radiculare).
Procedura de obturatie
In urma identificarii dintilor ce au suferit daune sau carii, acestea sunt pregatiti impreuna cu zonele
inconjuratoare pentru realizarea obturatiei pentru a restaura intreaga zona afectata. Caria este
indepartata cu ajutorul uneia dintre metodele mentioante pentru a curata zona de bacterii.
Izolarea dintelui afectat este vitala in cazul obturatiei cu compozite, deoarece previne interventia
umezelii in procesul de adeziune a materialului de obturatie. Acesta este intarit cu a utorul unei lumini
laser speciale cu efect de adeziune si vindecare imediata.
In cazul in care cavitatea se afla in peretele lateral al dintelui atunci se utilizeaza un inel special care
sa sustina dintele, asigurand intarirea materialului de obturatie in forma corecta.
Plombele temporare sunt menite sa reziste aproximativ o luna si sunt utilizate in urmatoarele
situatii: atunci cand nu este suficeint timp (in cazul unei programari de urgenta) sau bani pentru a
suporta o procedura completa de obturatie dentara sau in urma unei obturatii de canal.