Dumitrescu Eduard

Anu II Tehnica Dentara

Grupa 4
Incrustatii dentare: inlay si onlay
Atunci cand va confruntati cu aparitia unei carii, nu inseamna neaparat ca aveti nevoie de
o plomba obisnuita. Consultati-va intai cu medicul dentist, caci acesta va poate propune
ca alternativa la obisnuita plomba o solutie mai moderna si mult mai buna,
incrustatia.
Incrustatiile sunt obturatii (plombe) turnate in laboratorul dentar. Cunoscute ca
obturatii indirecte, reprezinta o metoda traditionala de restaurare a dintilor, dar care nu
este chiar asa frecvent aplicata in cabinetele stomatologice in zilele noastre. Atunci cand
suprafata de ocluzie a dintelui a suferit daune iar plomba obisnuita nu este adecvata,
incrustatiile ofera posibilitatea de a completa crapaturile ori de a repara o vatamare mai
severa dintelui.
Ce sunt de fapt incrustatiile?
Incrustatiile dentare sunt reprezentate de inlay-uri si onlay-uri.
Inlay este o piesa de reconstructie, care poate reface 1-2 pereti ai unui dinte, unul lateral
interdentar si unul ocluzal, este fabricat in laborator din materiale ce asigura aceeasi
rezistenta cu tesutul dentar si aceeasi dilatare termica cu acesta, cu aceeasi culoare si
aspect ca al dintelui pe care se aplica.
Un inlay dentar este mai mare decat o plomba obisnuita insa mai mic decat o coroana
dentara. ste aplicat si cimentat in cavitatea curatata in prealabil. ste similar cu o
plomba, insa este poitionat intre cuspiii dintelui !"damburile# de pe suprafata de
ocluzie$ .
Onlayul reface, spre deosebire de inlay, si un perete lateral vestibular sau oral al dintelui
acoperind astfel 2-% ma&im ' din cei ( pereti ai dintelui. )ezistenta mare face ca acesta sa
fie ultima solutie inainte de coronare pentru un dinte vital.
Un onlay este mai mare decat un inlay si acopera mai multi cuspii dentari,
cunoscuta din acest motiv ca si coroana partiala. In felul acesta, acopera mai mult din
suprafata de ocluzie a dintelui, insa nu integral precum fac coroanele dentare.
Rolul
Pastreaza si refac punctele de contact al dintelui cu dintii vecini, protejeaza papila
interdentara de presiuniile masticatorii.
Acestea sunt necesare in cazuri precum*
1. dinti cu carii pro&imale !interdentare$ cu distructii mai intinse de 1mm+
2. cavitati pro&imale cu acces dificil pentru obturatii cu compozit+
%. punct de contact lipsa sau greu de creat+
'. carii in oglinda !pe doi dinti invecinati$ pe dinti vitali+
(. papila afectata de fortele masticatorii ce trebuie refacuta+
,. distrugerea a ma&im ,-. din coroana unui dinte vital.
Indicatii
le pot fi utilizate in ma/oritatea situatiilor in care se pot realiza obturatii, cand dintii au
suferit leziuni prin carie sau fractura iar dauna produsa nu este suficient de mare pentru a
necesita coronare dentara. 0e obicei incrustatiile sunt pre!erate atunci cand pierderea
de tesut dentar este mare si medicul doreste prote"area tesuturilor dentare restante.
Materiale
Incrustatiile dentare pot fi confectioante din portelan, rasini de compoite si chiar din
metal pretios (aur) .
0eoarece acestea pot fi realizate din materiale ce imita culoarea naturala a dintelui, inlay-
urile si onlay-urile sunt preferate de pacienti epntru a inlocui plombe inestetice, in scopul
obtinerii unui aspect mult mai natural.
Portelanul ramane materialul preferat in cosmetica dentara datorita aspectului estetic
natural si a multiplelor sale calitati* este durabil, rezistent si este identic cu structutile
dentare naturale.
Nu exista diferente intre incrustatiile metalice si cele ceramice cu exceptia esteticii.
0e retinut este faptul ca la pacientii cu carioactivitate scazuta !putine carii$ si igiena
bucala buna, incrustatiile din alia/e nobile pot avea o longevitate de chiar 2( 1 '- de ani.
2ipul de material folosit depinde de urmatorii factori* estetica, rezistenta, durabilitate si
cost.
Tipuri de incrustatii
In functie de tehnica de confectionare si metoda de aplicare incrustatiile pot fi de doua
tipuri*
- directe 1 acestea sunt realizate in cadrul cabinetului dentar si montate in cadrul unei
singure vizite stomatologice
- indirecte 1 sunt confectionate in laboratul de tehnica dentara si necesita cel putin doua
vizite pentru a incheia restaurarea.
2ipul ales depinde de integritatea structurii dentare !cat a mai ramas din dintele vatamat$
si de aspectul dorit in urma procedurii
De cate sedinte este nevoie pentru o incrustatie#
$entru o incrustatie directa este necesara o sin%ura sedinta !cabientul stomatologic
trebuie sa detina aparatura speciala pentru a putea prelucra pe loc incrustatiile$ .
$entru a obtine o incrustatie indirecta sunt necesare cel putin doua sedinte de
tratament. In prima sedinta medicul pregateste cavitatea si ia amprenta pe care o trimite
in laborator. 2ehnicianul toarna modelul primit si modeleaza incrustatia. Iar a doua
sedinta este dedicata cimentarii incrustatiei sau bondingului dentar.
Riscuri
Incrustatiile se pot desprinde in cazul in care cimentul este erodat sau se combina cu
saliva in momentul in care este aplicat.
Incrustatiile confectionate din rasini compozite sau portelan se pot spar%e daca e&ista
anumiti factori de natura sa e&ercite o presiune prea mare asupra dintilor sau are loc
contactul cu particule foarte dure.
3ongevitata unui incrustatii depinde de materialul din care este confectionat, de rezistenta
si stabilitatea dintelui vatamat, suprafata de ocluzie care este supusa restaurarii si
cooperarea pacientului de a mentine o igiena orala corespunzatoare si de a face e&aminari
periodice.
Avantaje
Incrustatiile repreinta o alternativa mai buna decat obturatiile din compoit sau
amal%am. Iata care sunt principale avanta/e ale incrustatiilor dentare*
44 Adaptare marginala superioara !compatibilitate cu tesutul gingival$ +
44 )efacerea perfecta a formei anatomice a dintelui prin modelarea in laborator+
44 )efacerea perfecta a punctelor de contact interdentar !etanseitate ma&ima fata de o
obturatie cu compozit$ +
44 5pre deosebire de obturatiile din amalgam si chiar cele metalice, incrustatiile nu
coloreaza dintele+
44 )ezistenta la uzura superioara oricarui tip de obturatie+
44 stetica deosebita in cazul incrustatiilor din ceramica !aspect natural$ +
44 6u necesita timp de adaptare, nu creeaza diconfort * senzatia de natural se instaleaza
inca de la inceput+
44 Culoarea obtinuta nu se modifica, cum se intampla in cazul refacerii dintelui cu
materiale compozite+
44 In unele cazuri incrustatia asigura protectia tesuturilor dentare ramase in urma
indepartarii cariei+
44 7rin refacerea perfecta a conturului dintelui, incrustatia contribuie la intretinerea
sanatatii gingiei+
44 5acrificiul dentar redus comparativ cu cel necesar pentru aplicarea unei plombe
clasice, fie din amalgam, fie din materiale compozite+
44 Contribuie la eliminarea sensibilitatii dentare+
44 0etermina o abraziune redusa sau deloc supra dintilor opusi sau adiacenti restaurarii+
44 7revin pierderea dintilor+
44 0intii pot fi mult mai usor curatati si intretinuti din punct de vedere al igienei orale+
44 Intaresc structura dintelui !cu apro&imativ 8( .$ +
44 )isc minim de aparitie a cariei secundare !datorita inchiderii marginale optime$ +
44 5pre deosebire de plombele din metal pretios, inlay-urile si onlay-urile nu se contracta
si nu se dilata la schimbarile de temperatura, actiune care slabeste dintele si poate cauza o
ruptura sau fractura a acestuia+
44 3ongevitatea unor astfel de restaurari este de pana la %- de ani !datorita rezistentei
materialelor si metodei de confectionare$ +
44 )ezistenta lor este superioara si duritatea apropiata de cea a dintelui +
44 Capacitatea de restaurare optima * un onlay poate reface %, ' cincimi dintr-o coroana a
dintelui, amanand astfel un timp indelungat prepararea acestuia pentru coronare dentara,
daca dintele este vital.
44 Unul dintre cele mai mari beneficii in salvarea dintelui vatamat il reprezinta evitarea
unor tratamente e&tensive de restaurare dentara !coroane, punti, implanturi$ .
!e"avantaje
In conditii de cimentare uscata pe dinti vitali, acestea nu reprezinta dezavanta/e din punct
de vedere al rezistentei, esteticii si functionalitatii.
44 7e dintii nevitali insa, incrustatia poate actiona ca o pana, fracturand dintele
44 Costul ridicat ale acestui tip de resturare se datoreaza in principal costurilor de
fabricare a inlay-ului9 onlay-ului in laboratorul de tehnica dentara.
Alternative
4 5ingura alternativa este coroana dentara.
Cum se procedea"a
Anterior procedurii, se efectueaza o anestezie locala sau se administreaza un sedativ
pacientului pentru a-l a/uta sa se rela&eze pe durata desfasurarii interventiei.
2esutul cariat este inlaturat, dupa care se prepara in mod adecvat suprafata dentara.
Incrustatiile directe
0upa pregatirea dintelui, se va aplica un material din compoite pentu a !i modelat in
locul ce a !ost supus curatarii. Apoi incrustatia este indepartata si intarita intr-un cuptor
special. 5ub aceasta forma este din nou plasata in locul corespunzator si cimentata de
catre medicul dentist si apoi slefuita si lustruita pentru a capata un aspect natural.
Incrustatiile indirecte
5pre deosebire de cele care sunt fi&ate si cimentate in aceeasi zi, incrustatiile indirecte
presupun efectuarea a doua sedinte. In prima sedinta este indepartata caria si se realizeaza
un mula/ al dintelui vatamat si ai celor adicenti, iar dintelele primeste o plomba
temporara. &ula"ul cuprinde dintele vatamat, dintii vecini acestuia si dintele opus
!pentru a asigura o ocluzie corecta$ .
In cea de-a doua sedinta, dupa indepartarea plombei temporare si curatarea dintelui se va
atasa incrustatia prelucrata in laborator dupa mula/.
0upa slefuire se fac ultimele a/ustari pentru ca noua restaurare sa se integreze complet si
natural in ansamblul dentar si sa nu cauzeaze o o ocluzie deficitara sau incorecta.
0upa finalizarea procedurii, pacientul se poate intoarce la activitatile sale obisnuite,
resimtind doar o usoara sensibilitate in ona tratata.
# ar$umente de %a"a pentru a ale$e incrustatiile dentare ca metoda de restaurare
dentara
1*. Incrustatiile dentare sunt mult mai usor de curatat si intretinut decat coroanele
dentare sau plombele obisnuite.
2*. Acestea asigura un neobisnuit tratament de prevenire a aparitie cariilor.
3*. Acestea se integreaza perfect in armonia cavitatii bucale : sunt fiate atat de bine si
de natural incat va asigura cele mai longevive si estetice restaurari dentare.
!*. "unt ideale pentru a repararea cavitatilor aparute intre dinti #cariile ce au afectat
peretii laterali ai doi dinti adiacenti$ .