Ingrijirea Persoanelor Varstnice

CONSILIUL NAIONAL AL
PERSOANELOR VRSTNICE
2014
Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice
Cuprins
INTRODUCERE ........................................................................................................ 3
1. NGRIJIREA LA DOMICILIU A PERSOANELOR VRSTNICE ............................... 6

1.1. Condiiile de eligibilitate pentru persoanele vrstnice beneficiari ai serviciilor
de ngrijire la domiciliu ................................................................................................. 6
1.2. Accesul la servicii de ngrijire la domiciliu ..........................................................7
1.3. Servicii comunitare pentru persoanele vrstnice .............................................12
1.4. Furnizorii de servicii de ngrijire la domiciliu ...................................................15
1.5. Profesia de ngrijitor la domiciliu ...................................................................... 18
1.6. Voluntariatul n sprijinul persoanelor vrstnice .................................................19
1.7. Standarde de calitate pentru asigurarea ngrijirii la domiciliu ......................... 22
2. PRINCIPALELE ASPECTE PRIVIND ACORDAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRE

LA DOMICILIU PENTRU PERSOANELE VRSTNICE ..........................................23
2.1. Aspecte de ordin metodologic ........................................................................ 24
2.2. Analiza i interpretarea rezultatelor ................................................................. 25
3. CONCLUZII .............................................................................................................46
4. PROPUNERI ......................................................................................................... 49
5. CADRUL LEGISLATIV ............................................................................................ 54

6. Anexe (1. Lista furnizorilor de ngrijiri la domiciliu; 2. Chestionar A, 3. Chestionar B,
4. Chestionar C)56
INTRODUCERE
Anul 1999 a fost declarat anul internaional al persoanelor de vrsta a treia n
ncercarea de a sensibiliza comunitatea asupra valorii acestei categorii de populaie n
lume. Dar aceste preocupri s-au manifestat odat cu accelerarea fenomenului de
mbtrnire a populaiei la nivel global. Europa este considerat ca fiind cel mai btrn
continent, iar Romnia se nscrie i ea n acest proces. Populaia de vrsta a treia,
respectiv persoanele peste 65 de ani, n iulie 2013, reprezenta 15,2% din totalul
populaiei, fat de 11,0% n anul 1992.
Preocuparea pentru nevoile i interesele vrstnicului a suportat modificri i o
evoluie continu de-a lungul timpului. n ara noastr asistena social, care a cunoscut
un declin n perioada comunist, i-a revenit dup 1998 i i-a extins preocuprile i
asupra persoanelor vrstnice dintr-o viziune cosmopolit ptruns odat cu finanrile
externe de care a beneficiat acest domeniu social. Astfel, accepiunea asupra vrstei a
treia s-a schimbat radical i devine mai profund i umanitar aa cum este ea
perceput la nivel mondial n epoca noastr.
Totodat, percepia asupra ngrijirii vrstnicului s-a modificat radical i s-a
nuanat. Calitatea ngrijirii persoanei vrstnice a devenit parte integrant a politicilor de
bunstare i a fost contientizat faptul c problematica vrstnicilor este complex i
trebuie privit dintr-o dubl perspectiv: demersul specialitilor trebuie suplinit de o
formaie caritabil, umanist, asociat cu sentimente de respect, afeciune i empatie.
Persoana vrstnic privit n ansamblul ei este multiplu dezavantajat i adesea
greit abordat: scderea capacitilor fizice nu nseamn handicap i uneori nici boal,
scderea resurselor financiare are un efect frustrant i care i afecteaz stima de sine,
retragerea din viaa activ, i creeaz sentimente de inutilitate, iar destrmarea familiei
prin desprinderea copiilor din nucleul familial i uneori prin decesul partenerului i
creeaz sentimente de abandon i izolare. La toate aceste probleme trebuie s se
gseasc o rezolvare profesionist astfel nct btrnilor s li se asigure o viaa decent
i demn.
n perioada comunist, singura forma de asistenta social pentru vrstnici era
instituionalizarea n centre de tip rezidenial n care btrnii primeau servicii de cazare,
mas i asisten medical. Aspectele privind socializarea erau complet ignorate iar
condiiile materiale asigurate (cazarmament, hran) erau sub nivelul unor standarde
decente. n prezent condiiile din cminele pentru persoane vrstnice s-au mbuntit
comparativ cu perioada amintit dar serviciile asigurate sunt insuficiente pentru a
rezolva satisfctor nevoile persoanelor vrstnice.
n paralel s-au dezvoltat serviciile alternative, de ngrijire la domiciliu. Acestea au
aprut ca iniiativ a organizaiilor neguvernamentale, prelund modelele de lucru ale
rilor europene care au finanat asemenea proiecte.
Cadrul legislativ general care asigur organizarea i funcionarea activitilor de
asisten social a evoluat i s-a completat cu legislaie secundar pentru domenii
specifice. Totui n domeniul persoanelor vrstnice exist nc lacune legislative i
aspecte ale vieii vrstnicilor care nu sunt compensate prin aciuni de asisten social
concrete i profesioniste.
Pentru a completa aceste lacune trebuie ca problematica vrstnicilor s fie privit
dintr-o perspectiv complex social, psihologic, medical geriatric, astfel nct s
fie identificate nevoile i resursele, s fie specializat personalul.
Toate informaiile culese i studiile realizate att n rile europene, ct i n SUA
pledeaz pentru meninerea vrstnicilor n mediul familial i arat c vrstnicii, trind n
casele proprii, au reuit s-i pstreze stilul de via complet independent pn la
sfrit. ntre 65 i 75 de ani, incidena dizabilitilor semnificative crete ncet de la 5 la
10% i numai dup 80 de ani aceast sporire a riscului de pierdere a independenei
ajunge la 20-30%. Asemenea studii atrag atenia asupra faptului c este fals ideea c
vrsta naintat este n mod obligatoriu timpul debilitii i al pierderii sntii i, n
acelai timp, pledeaz pentru pstrarea vrstnicului n mediul su de via, ca o
modalitate optim de a-i conserva capacitile fizice i psihosociale.
Revenind la problematica vrstnicilor n ara noastr trebuie accentuat
necesitatea dezvoltrii i profesionalizrii activitilor de ngrijire la domiciliu, care, n
prezent, sunt neacoperitoare i se rezum la ceea ce privete menajul i alimentaia i
mai puin n ceea ce privete asistena medical, terapia ocupaional, kinetoterapia etc.
De asemenea, serviciile medicale i socio-medicale nu sunt suficient susinute pentru a
se dezvolta la nivel naional nct s acopere nevoia i s substituie asistena n spitale
i centre rezideniale, mai costisitoare i insuficiente de altfel.
Demersurile n beneficiul persoanelor vrstnice trebuie s fie astfel concepute
nct s respecte drepturile fundamentale ale acestora dintre care amintim:
dreptul la ngrijire medical;
dreptul la prevenirea dependenei;
dreptul de a alege locul i modul de via;
dreptul la susinere familial i comunitar;
dreptul la ngrijiri paliative;
dreptul la ocrotire legal etc.
Principiile Naiunilor Unite pentru Persoanele de Vrsta a III-a (To add life to the
years that have been added to life) doresc de asemenea s asigure o atenie prioritar
asupra situaiei persoanelor n vrst i susin:
independena;
participarea;
ngrijirea;
auto-realizarea;
demnitatea.
Procesul de recuperare psihosocial i de evitare a izolrii sociale a persoanelor

vrstnice trebuie s cuprind msuri deopotriv pentru bunstarea fizic, psihic i
social. n plan instituional aceasta presupune coordonarea reformei la nivel medical
cu cea la nivel social pentru ca intervenia s fie simultan i coerent. Centrarea pe
integrarea serviciilor prin comunicarea ntre instituii i colaborare ntre profesioniti
contribuie la realizarea scopului major de mutare a ngrijirii de lung durat din instituii
spre comunitate.
n conformitate cu prevederile art. 4 din Legea nr. 16/2000 cu modificrile i
completrile ulterioare, Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice are ca atribuii:
elaborarea de studii i analize sociologice n domeniu, propune Guvernului programe
privind ameliorarea continu a condiiilor de via a persoanelor vrstnice, sprijin bun
funcionare a instituiilor de asisten social i propune msuri de mbuntire a
activitii acestora. n acest scop, a realizat pentru prima dat studiului privind
organizarea i funcionarea serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoane vrstnice,
n anul 2006, pe care n prezent, l relum pentru a reevalua procesul de extindere al
acestor servicii i de a reconsidera modul de implementare.
CAPITOLUL I
NGRIJIREA LA DOMICILIU A PERSOANELOR VRSTNICE
1.1. CONDIIILE DE ELIGIBILITATE PENTRU PERSOANELE VRSTNICE
BENEFICIARI AI SERVICIILOR DE NGRIJIRE LA DOMICILIU
Legea nr.17/2000 definete persoana vrstnic, ca fiind acea persoan care a
mplinit vrsta de pensionare stabilit de lege. Persoanele vrstnice au dreptul la
asisten social n raport cu situaia socio-medical i cu resursele economice de care
dispun.
Persoana vrstnic beneficiaz de servicii i prestaii sociale dac se gsete n
una dintre urmtoarele situaii:
a) nu are familie sau nu se afl n ntreinerea unei sau unor persoane obligate la
aceasta, potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
b) nu are locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit pe baza
resurselor proprii;
c) nu realizeaz venituri proprii sau acestea nu sunt suficiente pentru asigurarea
ngrijirii necesare;
d) nu se poate gospodari singur sau necesita ngrijire specializat;
e) se afl n imposibilitatea de a-i asigura nevoile socio-medicale, datorit bolii
ori strii fizice sau psihice.
Nevoile persoanelor vrstnice se evalueaz utiliznd ca instrument metodologic
ancheta social, care se elaboreaz pe baza datelor cu privire la afeciunile ce
necesit ngrijire special, capacitatea de a se gospodri i de a ndeplini cerinele fireti
ale vieii cotidiene, condiiile de locuit, precum i veniturile efective, sau poteniale,
considerate minime pentru asigurarea satisfacerii nevoilor curente ale vieii.
Nevoile persoanelor vrstnice aflate n situaia de pierdere total sau parial a
autonomiei, care pot fi de natur medical, socio-medical sau psiho-afectiv, se
stabilesc pe baza grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, care
prevede criteriile de ncadrare n grade de dependen. Grila naional de evaluare a
nevoilor persoanelor vrstnice a fost aprobat prin H.G.nr.886/2000 i poate fi revizuit
anual i n mod obligatoriu, o dat la 3 ani.
1.2. ACCESUL LA SERVICII DE NGRIJIRE LA DOMICILIU

1.2.1.Obinerea serviciilor sociale i socio-medicale
Asistenta social se acord la cererea persoanei vrstnice interesate, a
reprezentantului legal al acesteia, a instanei judectoreti, a personalului de
specialitate din cadrul consiliului local, a poliiei, a organizaiei pensionarilor, a unitilor
de cult recunoscute n Romnia sau a organizaiilor neguvernamentale care au ca
obiect de activitate asistena social a persoanelor vrstnice. n situaia n care starea
de sntate a persoanei vrstnice nu permite obinerea consimmntului acesteia,
decizia se ia de serviciul social al consiliului local sau de direcia judeean de munc,
solidaritate social i familie, sau a sectoarelor municipiului Bucureti, pe baza anchetei
sociale i a recomandrilor medicale fcute de medicul de familie, prin consultarea i a
medicului specialist, cu acceptul rudelor de gradul I ale persoanei respective sau, n
lipsa acestora, cu acceptul unui alt membru al familiei.
Dreptul de asisten social se stabilete pe baza anchetei sociale, cu
respectarea criteriilor prevzute n grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor
vrstnice.
Ancheta social se realizeaz de un colectiv format din 2 asisteni sociali din
cadrul consiliului local sau de la direcia de munc, solidaritate social i familie
judeean, sau a municipiului Bucureti. n situaia persoanelor vrstnice dependente
colectivul trebuie s aib n componena sa n mod obligatoriu i medicul specialist al
persoanei respective - specialist n geriatrie-gerontologie, aa cum precizeaz H.G. nr.
886/2000. n lipsa acestuia evaluarea nevoilor persoanei vrstnice se efectueaz de un
medic specialist care a absolvit cursuri postuniversitare n specialitatea geriatriegerontologie, avizate de Ministerul Sntii. Colectivul poate fi completat i cu
reprezentani ai organizaiilor pensionarilor, unitilor de cult recunoscute n Romnia
sau ai altor organizaii neguvernamentale care au ca obiect de activitate asistena
social a persoanelor vrstnice.
Pe baza analizei situaiei sociale, economice i medicale a persoanei vrstnice,
prin ancheta social, se propune msura de asisten social justificat de situaia de
fapt constatat. Criteriile de ncadrare n grade de dependen se stabilesc prin
evaluarea statusului funcional, senzorial i psiho-afectiv al persoanei vrstnice. Prin
dependen se nelege situaia unei persoane care, ca rezultat al pierderii autonomiei

din cauze fizice, psihice sau mentale, necesit ajutor semnificativ i /sau ngrijire pentru
a realiza activitile de baz ale vieii de zi cu zi.
Tipurile de servicii recomandate pentru a fi acordate la domiciliu se stabilesc pe
baza evalurii nevoilor i ncadrrii n grade de dependen, a situaiei economice i
sociale a persoanei vrstnice. Pentru evaluarea nevoilor persoanelor vrstnice se
utilizeaz Fia de evaluare socio-medical (geriatric). Fia de evaluare socio-medical
(geriatric) se constituie ca pies obligatorie la dosarul persoanei vrstnice care solicit
ngrijire la domiciliu.
Serviciile sociale i socio-medicale se asigur fr plata contribuiei persoanelor
vrstnice care nu au venituri sau ale cror venituri sunt mai mici de 5 ori dect nivelul
venitului net lunar luat n calcul la stabilirea ajutorului social pentru o persoan singur.
Persoanele vrstnice care se ncadreaz n grila naional de evaluare a nevoilor
persoanelor vrstnice ndreptite s beneficieze de serviciile sociale i socio-medicale
i care realizeaz venituri ce se situeaz peste nivelul stabilit de lege, beneficiaz de
servicii cu plata unei contribuii, n funcie de tipul de servicii acordate i de venitul
persoanei, fr a se depi costul acestora calculat pentru perioada respectiv. Tipurile
de servicii i costul acestora se stabilesc de consiliile locale.
Organizarea serviciilor sociale i socio-medicale revine consiliilor locale, direct
sau pe baza de convenii ncheiate cu organizaii neguvernamentale, uniti de cult
recunoscute n Romnia ori cu alte persoane fizice sau juridice.
Pentru asigurarea ngrijirii la domiciliu a persoanei vrstnice aflate n situaia de
dependen socio-medical, stabilit potrivit grilei naionale de evaluare a nevoilor
persoanelor vrstnice, consiliile locale pot angaja personal de ngrijire prin plata cu ora,
fraciuni de norm sau norm ntreag, n funcie de Procedura de stabilire, suspendare
i ncetare a drepturilor de asisten social pentru persoanele vrstnice.
Dreptul la serviciile de asisten social nceteaz dac nu mai sunt ndeplinite
condiiile pentru acordarea acestora.
Dac perioada n care asistena social a persoanelor vrstnice este temporar,
dar nu mai mare de 6 luni, acordarea serviciilor de asisten social se suspend prin
decizie motivat a celui care a stabilit dreptul. La ncetarea suspendrii reluarea
acordrii serviciilor sau prestaiilor de asisten social se face pe baz de anchet
social.
1.2.2. Obinerea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu

Serviciile medicale sunt acordate n baza reglementrilor legale privind
asigurrile sociale de sntate.
Reglementrile privind modul de acordare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu sunt prevzute n Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
respectiv n prevederile contractului cadru privind acordarea asistenei medicale aprobat
anual prin hotrre de Guvern i n coninutul normelor metodologice.
Pentru anul 2014 i 2015 sunt n vigoare prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru
aprobarea Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate i ale Ordinului M.S. i al preedintelui
CNAS nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii
pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care
ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de
recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, innd seama de starea de sntate a
asiguratului i de statusul de performan ECOG1 al acestuia.
Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se
face de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de
ctre medicii de specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate, conform modelului prezentat n anexa
31 C la ordin, ca o consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul
stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia,
cu precizarea acestui status.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie,
recomand ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale
raportate la casa de asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG,
bolnavul poate fi:
Eastern Cooperative Oncology Group
10
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n scaun sau pat peste 50%
din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i /sau alimentaie i
/sau mobilizare) - statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la scaun sau pat, dependent total de alt persoan pentru
ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu se stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea
precizrii ritmicitii /periodicitii serviciilor, dar nu mai mult de 90 zile de ngrijiri n
ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de
maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un nou
formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri
medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor
90 de zile n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu de vizit la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore pe zi pentru personalul care acord servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu.
Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui
plan de ngrijiri stabilit n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de
familie, medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate
din spital, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind
numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful
pe o zi de ngrijire la domiciliu. Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55
lei, pentru ngrijirile acordate asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful
maximal pentru o zi de ngrijire acordat asigurailor cu status de performan ECOG 3
este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare
pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de ngrijire se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform recomandrii,
pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii
pe caz din lista prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii
efectuate pe zi conform recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la
11
domiciliu se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor recomandate, conform

formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor statusului de performan ECOG.
Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de
ngrijiri paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n
condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie,
care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru acordarea de servicii
de ngrijiri paliative la domiciliu.
Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu
casele de asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate.
Prin personal de specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni
medicali absolveni ai unui curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena
unui medic cu atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de
lucru care s asigure o norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul
medical. Pe lng personalul de specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt
personal: psihologi, kinetoterapeui, logopezi, ngrijitori. Serviciile de ngrijiri paliative la
domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri paliative la domiciliu,
asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni oncologice i cei cu
HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3 sau 4.
Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine
nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe
o zi de ngrijire. Tariful pe o zi de ngrijire este 100 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse i costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire paliativ
la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de ctre
furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu se stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de
90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n
care s-au acordat ngrijirile paliative. Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii
12
iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de necesitile pacientului sau cel puin o
dat la 30 de zile.
Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine
nmulind numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe
o zi de ngrijire. Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei
pentru ngrijirile acordate asigurailor cu status de performan ECOG 4 i de 60 lei
pentru asiguraii cu status de performan ECOG 3. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire paliativ la
domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de ctre
furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din
lista prevzut n anexa 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n
caz contrar, tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate,
conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire
corespunztor statusului de performan ECOG
Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri
paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri
paliative i asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv
smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale. Planul de ngrijire se stabilete pe
baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de necesitile pacientului
sau cel puin o dat la 30 de zile.
1.3. SERVICII COMUNITARE PENTRU PERSOANELE VRSTNICE

Serviciile
comunitare
pentru
persoanele
vrstnice
se
realizeaz
cu
consimmntul acestora i au n vedere:

a) ngrijirea temporar sau permanent la domiciliu;
b) ngrijirea temporar sau permanent ntr-un cmin pentru persoane vrstnice;
c) ngrijirea n centre de zi, cluburi pentru vrstnici, case de ngrijire temporar,
apartamente i locuine sociale, precum i altele asemenea.
13
Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice la domiciliu sunt:

a) servicii sociale privind, n principal, ngrijirea persoanei, prevenirea marginalizrii
sociale
sprijinirea
pentru
reintegrarea
social,
consiliere
juridic
administrativ, sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente, ngrijirea

locuinei i gospodriei, ajutor pentru menaj, prepararea hranei;
b) servicii socio-medicale privind, n principal, ajutorul pentru realizarea igienei
personale, readaptarea capacitilor fizice i psihice, adaptarea locuinei la
nevoile persoanei vrstnice i antrenarea la activiti economice, sociale i
culturale, precum i ngrijirea temporar n centre de zi, aziluri de noapte sau alte
centre specializate;
c) servicii medicale, sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau n
instituii de sntate, consultaii i ngrijiri stomatologice, administrarea de
medicamente, acordarea de materiale sanitare i de dispozitive medicale.
Categoriile de servicii de ngrijire medical la domiciliu a persoanelor vrstnice
pot fi asigurate de persoane juridice i fizice autorizate de Ministerul Sntii i sunt
prevzute n contractul cadru al asistenei medicale dup cum urmeaz:
Evaluarea iniial: preluarea pacientului n maximum 48 ore de la solicitare,

stabilirea planului detaliat de ngrijiri la domiciliu, mpreun cu medicul care le-a
recomandat, consilierea i instruirea pacientului i a familiei;
Evaluarea de etap, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile

cronice i ori de cte ori este necesar dac planul de ngrijiri la domiciliu cuprinde
precizri n acest sens;
Pachetul de baz cuprinde serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri

paliative la domiciliu care se efectueaz astfel: serviciile de la punctele 1 - 34 se
acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu, serviciile de la punctele 1 22, 33 i 34 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, serviciile de
la punctele 23 i 25 - 32 se acord de ctre medicii de specialitate cu atestat
ngrijiri paliative:
1.
Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls TA,

diurez scaun,
2.
Administrarea medicamentelor intramuscular* / subcutanat* / intradermic* /

oral** / pe mucoase,
3.
Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului,
4.
14
Sondaj vezical i administrarea medicamentelor intravezical pe sond

vezical,
5.
Administrarea
medicamentelor
prin
perfuzie
endovenoas
sub
supravegherea medicului,
6.
Recoltarea produselor biologice,
7.
Alimentarea artificial pe gastrostom /sond gastric i instruirea

asiguratului /aparintorilor,
8.
Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru

bolnavii cu tulburri de deglutiie,
9.
Clism cu scop evacuator,
10. Spltur vaginal n cazuri de deficit motor,

11. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor
inferioare
/escarelor
de
decubit:
mobilizare,
masaj,
aplicaii
medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor,

12. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: schimbarea
poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie
13. ngrijirea plgilor simple /suprimarea firelor,
14. ngrijirea plgilor suprainfectate,
15. ngrijirea escarelor multiple
16. ngrijirea stomelor,
17. ngrijirea fistulelor,
18. ngrijirea tubului de dren,
19. ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului,
20. Monitorizarea dializei peritoneale,
21. Aplicarea** de plosc, bazinet, condom urinar,
22. Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei,
23. Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n
controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea periodic,
24. Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al
escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor nutriionale i
recomandarea dietei i modul de administrare, implementarea interveniilor
stabilite n planul de ngrijiri i reevaluarea periodic de ctre asistentul
medical,
25. Masaj limfedem i contenie elastic,
15
26. Masaj limfedem cu pompa de compresie,

27. Montare TENS,
28. Supravegherea i ngrijirea administrrii prin dispozitiv a analgeziei
controlate de pacient,
29. Administrare medicaie prin nebulizare,
30. Aspiraie gastric,
31. Aspiraie ci respiratorii,
32. Paracentez,
33. Ventilaie noninvaziv,
34. Alimentaie parenteral alimentaie artificial pe cateter venos central sau
periferic.
1.4. FURNIZORII DE SERVICII DE NGRIJIRE LA DOMICILIU

Organizarea serviciilor sociale i socio-medicale revine consiliilor locale, direct
sau pe baz de convenii ncheiate cu organizaii neguvernamentale, uniti de cult
recunoscute n Romnia ori cu alte persoane fizice sau juridice.
Pentru asigurarea ngrijirii la domiciliu a persoanei vrstnice aflate n situaia de
dependen socio-medical, stabilit potrivit grilei naionale de evaluare a nevoilor
persoanelor vrstnice, consiliile locale pot angaja personal de ngrijire prin plata cu ora,
fraciuni de norm sau norm ntreag, n funcie de perioada de ngrijire necesar a se
acorda.
Soul i rudele care au n ngrijire o persoan vrstnic dependent pot beneficia
de program lunar redus de lucru, de o jumtate de norm, cu suportarea drepturilor
salariale pentru cealalt jumtate de norm din bugetul local, corespunztor salariului
brut lunar al asistentului social debutant cu pregtire medie. Timpul ct soul i rudele
au fost ncadrate n aceste condiii se consider, la calculul vechimii n munc, timp
lucrat cu norm ntreag.
Persoanele care acord ngrijire vrstnicilor sunt acreditate de direciile de
munc, solidaritate social i familie judeene i a municipiului Bucureti potrivit
metodologiei aprobate prin ordin al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei.
ngrijirile medicale la domiciliu se acord n conformitate cu legislaia privind
acordarea asistenei medicale cu aportul personalului medical de specialitate de nivel
16
mediu i superior. Serviciile de ngrijiri la domiciliu se acord de ctre furnizori autorizai

i acreditai.
Serviciile de transport sanitar, necesare pentru realizarea unui serviciu medical
pentru asigurat, se suport din fondul de asigurri sociale de sntate. Asiguraii au
dreptul la transport sanitar pentru urgene medico-chirurgicale i alte situaii speciale
prevzute n contractul-cadru.
ngrijirea la domiciliu se refer la orice activitate de ngrijire medical prestat de
personal specializat, la domiciliul pacientului, care contribuie la mbuntirea strii de
bine a acestuia din punct de vedere fizic i psihic. ngrijirea la domiciliu se efectueaz
numai la indicaia medicilor.
ngrijirile medicale la domiciliu i ngrijirile paliative se acord de ctre furnizorii
de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative, persoane fizice sau juridice,
autorizate i evaluate n condiiile legii, alii dect medicii de familie i spitalele, care
ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu i de ngrijiri paliative.
Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe lng obligaiile generale
cuprinse n contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, sunt obligai:
a) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
conform recomandrilor formulate de: medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate, medicii de specialitate din spitale la externarea asigurailor, medicii de
familie, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire
recomandat pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
c) s comunice direct att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu i
ngrijirile paliative, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de sntate
a acestuia;
d) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora
acordrii, durata, evoluia strii de sntate;
e) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit,
atunci cnd acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea i s nu
depeasc din proprie iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu;
17
f) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri n conformitate cu recomandrile

stabilite, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu sunt:
s informeze asiguraii despre serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu cuprinse n

pachetul de servicii de baz, obligaiile furnizorului, precum i obligaiile asiguratului;
s respecte programul conform planului de ngrijiri medicale la domiciliu conform

recomandrilor fcute de medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i
din spital, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale;
s acorde servicii de ngrijiri medicale la domiciliu tuturor asigurailor fr nici o

discriminare;
s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire

recomandat;
s comunice direct, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu

ct i medicului de familie al asiguratului, evoluia strii de sntate a acestuia;
s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului,

privind tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata, evoluia strii de
sntate;
s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit,

atunci cnd acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea ngrijirii
medicale la domiciliu i s nu depeasc din proprie iniiativ perioada de ngrijiri
medicale la domiciliu.
Conform datelor publicate pe site-ul http://www.seniorinet.ro/ au fost identificai
104 furnizori de servicii de ngrijire la domiciliu pentru vrstnici att publici ct i

neguvernamentali, dintr-un numr de 32 de judee, ceea ce confirm nc o dat
inegalitatea repartizrii serviciilor la nivel naional, slaba acoperire sau chiar absena
total a ofertei n anumite zone ale rii. (Anexa nr. 1)
1.5. PROFESIA DE NGRIJITOR LA DOMICILIU

Conform Ordinului nr. 356 din 31 mai 1999 privind aprobarea Programului de
pregtire pentru practicarea ocupaiei de ngrijitor la domiciliu, ngrijitorii la domiciliu
asigura ngrijiri, altele dect cele acordate de personalul medico-sanitar, pentru: copii,
vrstnici, persoane cu nevoi speciale etc.
18
Calificarea n profesia de ngrijitor la domiciliu se obine dup absolvirea

cursurilor de pregtire teoretic i practic la care se pot nscrie persoane adulte,
omeri i persoane provenite din alte categorii de personal disponibilizat, precum i alte
categorii de persoane care doresc s practice aceasta ocupaie. Cursurile se
organizeaz de ctre ministerele implicate, prin organismele teritoriale ale acestora.
Cheltuielile pentru desfurarea procesului de pregtire (plata lectorilor,
utilizarea spaiilor etc.) vor fi asigurate din taxele pltite de cursani, iar omerii i
persoanele provenite din alte categorii de personal disponibilizat beneficiaz de
gratuitate, contravaloarea cursului fiind asigurat de Agenia Naional pentru Ocupare
i Formare Profesional, n condiiile legii.
Durata cursurilor este de 6 luni, se desfoar pe tot parcursul anului.
Pentru buna desfurate a procesului de calificare i ncadrare n munc a
ngrijitorilor la domiciliu sunt implicate urmtoarele ministere, cu atribuii specifice:
a) Ministerul Sntii:
-
organizeaz derularea programului prin intermediul direciilor de sntate

public, compartimentul managementul ngrijirilor de sntate i centrul de
ngrijiri la domiciliu;
coordoneaz din punct de vedere metodologic desfurarea programelor de

pregtire, prin intermediul direciilor de sntate public - compartimentul
managementul ngrijirilor de sntate;
elaboreaz atribuiile ngrijitorului la domiciliu;
avizeaz structura programelor de pregtire (utilizarea programei, lectorii, locul

de desfurare etc.);
elaboreaz criteriile de selecie a cursanilor;
colaboreaz cu Casa Naional de Asigurri de Sntate n vederea contractrii

pachetului de servicii pentru ngrijiri la domiciliu;
b) Ministerul Educaiei Naionale:
asigur spaiile necesare pregtirii teoretice n cadrul unor instituii de

nvmnt;
asigur lectori - medici, asisteni medicali, psihologi - n special din rndul

corpului didactic din colile postliceale sanitare;
particip la elaborarea criteriilor de selecie a cursanilor;
19
c) Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice:

-
particip la organizarea cursului, prin ageniile pentru ocupare i formare

profesional judeene i a municipiului Bucureti i contribuie la buna desfurare
a pregtirii, mpreun cu direciile de sntate public, respectiv compartimentul
managementul ngrijirilor de sntate i centrul de ngrijiri la domiciliu;
particip la elaborarea criteriilor de selecie i la recrutarea cursanilor;
colaboreaz la plasarea ngrijitorilor la domiciliu pentru cazurile sociale

nregistrate;
particip la elaborarea atribuiilor ngrijitorilor la domiciliu;

Direcia General pentru Persoane cu Handicap:
particip la elaborarea atribuiilor ngrijitorilor la domiciliu;
elaboreaz coninutul modului de pregtire privind ngrijirea persoanelor cu

handicap (copii i aduli);
asigur desfurarea unor module de pregtire practic n instituiile din reeaua

proprie, precum i la domiciliul pacienilor pe care i deservete;
particip cu lectori - medici i asisteni medicali - ndeosebi pentru asigurarea

pregtirii practice;
asimileaz ngrijitori la domiciliu pentru persoanele cu handicap aflate n ngrijire

n reeaua proprie;
particip la elaborarea criteriilor de selecie a cursanilor.
1.6. VOLUNTARIATUL N SPRIJINUL PERSOANELOR VRSTNICE

Legislaia actual ncurajeaz implicarea voluntarilor n activitatea de ngrijire la
domiciliu a persoanelor vrstnice. Hotrrea nr. 1.317 din 27 octombrie 2005 privind
sprijinirea activitilor de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru
persoanele vrstnice prevede cadrul legal pentru activitatea de voluntariat.
Orice persoan a crei instruire corespunde domeniului de asisten social
poate desfura activiti de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu
pentru persoanele vrstnice, pe baza consimmntului liber exprimat. n vederea
desfurrii activitilor de voluntariat n furnizarea serviciilor de ngrijire la domiciliu
pentru persoanele vrstnice, se ncheie, n condiiile legii, un contract de voluntariat
ntre voluntar i organizaia gazd, furnizor de servicii de ngrijire la domiciliu pentru
persoanele vrstnice.
20
Recrutarea voluntarilor se realizeaz de ctre furnizorul de servicii de ngrijire la

domiciliu pentru persoanele vrstnice, pe baza unei cereri de nscriere i a unui interviu.
Dosarul pe care candidatul l depune trebuie s conin :
a) cererea de nscriere;
b) copie de pe actul de identitate;
c) curriculum vitae al solicitantului;
d) scrisoare de motivaie;
e) dovada privind pregtirea profesional i nivelul de instruire sau, dup caz,
adeverina colar care s ateste anul de studii, pentru elevi i studeni;
f) recomandare din partea responsabilului de pregtire practic din instituia de
nvmnt la care elevii i studenii sunt nscrii, care s ateste seriozitatea
acestora;
g) adeverina medical eliberat de medicul de familie, care s ateste faptul c
persoana solicitant este apt de a desfura aciuni n domeniu;
h) cazier judiciar.
n cadrul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice, voluntarul
poate desfura serviciile de ngrijire social-medical, de natur social i alte servicii,
n conformitate cu pregtirea profesional a voluntarului i cu tipurile de afeciuni pe
care le prezint persoanele vrstnice, conform legii i cu acordul ndrumtorului care
coordoneaz i supravegheaz activitatea de voluntariat.
n vederea desfurrii serviciilor voluntarul are dreptul de a beneficia de cursuri
de instruire specifice i de ndrumare din partea furnizorului de servicii sociale.
Voluntarul are urmtoarele responsabiliti n desfurarea activitilor pentru
care a ncheiat contractul:
a) s sesizeze n cel mai scurt timp posibil furnizorul de servicii sociale asupra oricror
aspecte care pot avea un impact negativ asupra persoanelor vrstnice, observate n
timpul activitii;
b) s nu pretind de la persoana vrstnic asistat foloase materiale, indiferent de
natura acestora;
c) s respecte programul stabilit de comun acord cu furnizorul de servicii sociale,
precum i cu persoana vrstnic, beneficiar a serviciului de ngrijire la domiciliu;
d) s ntiineze periodic furnizorul de servicii sociale cu privire la activitatea
desfurat.
21
Activitile desfurate de voluntari sunt coordonate i monitorizate de furnizorul

de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice. Furnizorul de servicii de
ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice elibereaz voluntarului o legitimaie
care s i ateste calitatea de voluntar. Dup ncheierea perioadei de voluntariat,
furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice elibereaz
voluntarului un certificat nominal prin care sunt recunoscute serviciile de ngrijire la
domiciliu pentru persoanele vrstnice desfurate de voluntar, precum i experiena i
aptitudinile dobndite de acesta.
n vederea desfurrii activitii de voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire
la domiciliu pentru persoanele vrstnice, direciile generale de asisten social i
protecia copilului sau, dup caz, serviciile publice de asisten social ncheie convenii
de parteneriat cu asociaiile i fundaiile.
Activitatea voluntarilor este coordonat i monitorizat mpreun cu un
ndrumtor din cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului sau,
din cadrul serviciilor publice de asisten social organizate la nivel local, beneficiare ale
activitii de voluntariat.
n vederea sprijinirii activitilor de voluntariat n furnizarea serviciilor de ngrijire
la domiciliu pentru persoanele vrstnice, consiliile locale i judeene, respectiv consiliile
sectoarelor municipiului Bucureti, pot stabili i percepe, n condiiile legii, tarife de
nchiriere a spaiilor, diminuate cu cel puin 50% din valoarea curent a acestora, de la
asociaiile i fundaiile care ndeplinesc cumulativ urmtoarele condiii:
a) i desfoar activitatea n spatii ale unitii administrativ-teritoriale respective;
b) furnizeaz servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice;
c) pun la dispoziie cel puin 10 voluntari, pe o perioad de minimum 6 luni pe an, pentru
implicarea lor n programele de furnizare de servicii de ngrijire la domiciliu pentru
persoanele vrstnice aflate n evidena serviciilor publice de asisten social,
organizate la nivel judeean sau local.
1.7. STANDARDE DE CALITATE PENTRU ASIGURAREA NGRIJIRII LA DOMICILIU

Standarde pentru acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu se
refer la:
organizarea i administrarea unitilor,
accesarea i acordarea serviciilor, resursele fizice i umane
22
i sunt cuprinse n Ordinul ministrului sntii nr. 318 din 7 aprilie 2003 pentru ngrijirile
de natur medical i n Ordinul ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei nr. 246
din 27 martie 2006, pentru serviciile cele de natur social i socio-medical.
Conform normelor privind organizarea i funcionarea ngrijirilor medicale la
domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i fizice care acord aceste servicii
Ministerul Sntii autorizeaz furnizorii de ngrijiri la domiciliu care se ncadreaz n
urmtoarele criterii:
concordana dintre obiectivele ce urmeaz a fi realizate de furnizorii de ngrijiri

la domiciliu i necesitile i prioritile comunitii;
existena n statutul legal de nfiinare a meniunilor exprese privind furnizarea

de ngrijiri la domiciliu ca obiect de activitate;
existena unei echipe capabile s susin activitile cuprinse n pachetul de

servicii, format din persoane care dein diplom (certificat de absolvire) i
autorizaie de liber practic, obinute n condiiile legii;
existena fiei postului pentru fiecare persoan angajat, cu precizarea

nivelului de pregtire, a competenelor i a atribuiilor;
existena unui sediu autorizat de direcia de sntate public teritorial;
existena spaiilor pentru pstrarea i accesarea documentelor medicale

(baz de date, fie medicale, arhiv);
dotare
care
corespunztor
permit
funcionrii
realizarea
ca
obiectivelor
dispecerat,
propuse
mijloace
de
mobilier
comunicare,
echipamente, truse medicale, produse farmaceutice etc.

Autorizaia de funcionare n domeniul ngrijirilor la domiciliu i autorizaia de
liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu vor fi vizate anual i vor fi rennoite la
un interval de 3 ani.
23
CAPITOLUL II
PRINCIPALELE ASPECTE PRIVIND ACORDAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRE
LA DOMICILIU PENTRU PERSOANELE VRSTNICE
Obiectul studiului const n:
descrierea tuturor categoriilor de servicii sociale, medico-sociale i medicale

acordate persoanelor vrstnice la domiciliu;
identificarea problemelor cu care se confrunt furnizorii de servicii de ngrijire la

domiciliu ct i beneficiarii acestora.
La baza studiului a stat o cercetare sociologic, realizat la nivel naional, pentru
a descrie o imagine de ansamblu profund asupra situaiei legislative i a modului n

care aceste prevederi legislative se aplic, ct i efectele asupra calitii vieii
persoanelor vrstnice care beneficiaz de ngrijire la domiciliu.
Scopul studiului l reprezint mbuntirea condiiilor de trai ale persoanelor
vrstnice prin proiectarea unor programe de ngrijire la domiciliu care s corespund
nevoilor reale ale acestora.
Studiul are ca grup int persoanele vrstnice care au mplinit vrsta legal de
pensionare i care beneficiaz de servicii de ngrijire la domiciliu, precum i instituiile i
asociaiile, fundaiile, organizaiile neguvernamentale care ofer servicii de ngrijire la
domiciliu.
Rezultatele ateptate sunt:
culegerea de date actuale referitoare la modaliti de acordare a serviciilor de

ngrijire la domiciliu pe baza crora s se elaboreze propuneri pentru mbuntirea
sistemului la nivel naional;
mbuntirea legislaiei actuale ce reglementeaz furnizarea serviciilor sociale,

medicale i socio-medicale la domiciliu;
extinderea reelei de ngrijitori la domiciliu i profesionalizarea personalului;
ncurajarea sponsorizrilor interne oferite de persoane juridice i fizice ca modalitate

de susinere a organizaiilor care desfoar programe destinate persoanelor
vrstnice;
24
identificarea de surse de finanare i suport logistic pentru promovarea i

dezvoltarea activitilor de ngrijire la domiciliu;
stimularea organizaiilor neguvernamentale pentru a nfiina, la nivel local, centre

comunitare de acordare a ngrijirilor la domiciliu pentru persoane vrstnice cu fonduri
proprii sau n parteneriat public - privat;
promovarea parteneriatului public privat n acordarea asistenei socio-medicale la

domiciliu;
elaborarea la nivel naional a unei platforme gerontologice care s cuprind msuri

concrete pentru creterea calitii vieii populaiei vrstnice, inclusiv demersuri pentru
ncurajarea pstrrii vrstnicului n mediul su de viaa ca msur de prevenire a
efectelor mbtrnirii;
promovarea de msuri pentru mbuntirea colaborrii ntre furnizorii de ngrijiri

medicale la domiciliu i casa de asigurri sociale de sntate;
popularizarea n rndul vrstnicilor a drepturilor i condiiilor necesare pentru a

beneficia de ngrijire la domiciliu, inclusiv n rndul populaiei rurale.
2.1. ASPECTE DE ORDIN METODOLOGIC

Tehnica de cercetare folosit n realizarea studiului este ancheta direct, fa n
fa, realizat prin chestionarea, de ctre reprezentanii Consiliului Naional al
Persoanelor Vrstnice, a personalului din conducerea instituiilor de asisten social
publice (direciile de asisten social la nivel judeean i local) i private (organizaii
neguvernamentale) care desfoar activiti de ngrijire la domiciliu a persoanelor
vrstnice, ct i a beneficiarilor acestor servicii.
Instrumentul de cercetare folosit a fost chestionarul. n realizarea anchetei s-au
utilizat trei chestionare:
chestionarul A - destinat persoanelor din conducerea instituiilor publice de

asisten social (anexa 1);
chestionarul B - destinat persoanelor din conducerea organizaiilor

neguvernamentale (anexa 2);
chestionarul C - destinat persoanelor asistate de ctre furnizorii de servicii

de ngrijire la domiciliu (anexa 3).
Primele dou chestionare cuprind ntrebri referitoare la date de identificare

(denumirea instituiei i coordonate de contact), categoriile de servicii pe care le ofer,
25
structura personalului care asigur ngrijirea, structura beneficiarilor de ngrijiri la

domiciliu, modalitatea de lucru (identificarea beneficiarilor, aprobarea serviciilor de
ngrijire, evaluarea beneficiarilor etc), sursele de finanare, modalitatea de evaluare a
programelor, principalele greuti cu care se confrunt furnizorii i propunerile acestora
pentru mbuntirea activitii. Condiia de eligibilitate a instituiei publice sau a
organizaiei neguvernamentale pentru a fi inclus n analiz a fost de a desfura
activiti de ngrijire la domiciliu pentru persoane vrstnice - beneficiarii de vrsta a treia
s reprezinte cel puin 50%.
Chestionarul adresat persoanelor vrstnice care beneficiaz de servicii de
ngrijire la domiciliu a urmrit obinerea de informaii despre caracteristicile de vrst,
sex, stare civil, venit, calitatea de asigurat, condiiile de locuit, motivul care a
determinat persoana vrstnic s opteze pentru ngrijirea la domiciliu, traseul birocratic
parcurs, categoriile de servicii de care beneficiaz i cele de care ar mai avea nevoie,
aprecieri asupra calitii serviciilor de ngrijire la domiciliu i propuneri de mbuntire a
acestora.
2.2. ANALIZA I INTERPRETAREA REZULTATELOR
Chestionarele au fost aplicate dup cum urmeaz:
chestionarul A - personalului din conducerea a 14 instituii publice de asisten

social (direcia de asisten social la nivel de jude), dintr-un numr de 13 judee.
servicii sociale 85,7%, servicii socio-medicale 85,7%, servicii medicale 42,9%.
chestionarul B - unui numr de 26 de organizaii neguvernamentale, din 14 judee,

care furnizeaz servicii de ngrijire la domiciliu, avnd ca beneficiari persoane
vrstnice, dup cum urmeaz: servicii sociale 69,2%, servicii socio-medicale
73,1% i servicii medicale 26,9%;
chestionarul C - unui numr de 108 persoane vrstnice, din 21 de judee,

beneficiari ai serviciilor de ngrijire la domiciliu, dintre care 34,9% sunt brbai i
65,1% sunt femei.
La nivelul autoritilor publice locale serviciile de ngrijire la domiciliu sunt
organizate sub form de serviciu pentru persoane vrstnice n cadrul direciilor

judeene de asisten social, respectiv organizate pe lng consiliile locale ale
localitilor mai mici. Acestea i desfoar activitatea cu personal angajat pe baz de
26
contract individual de munc n 100,0% din cazuri i beneficiaz de aportul voluntarilor

doar n proporie de 38,5%.
Persoanele angajate cu contract de munc nsumeaz un total de 171 persoane
n cele 14 instituii chestionate, avnd urmtoarea structur:
personal de conducere: director 6 persoane i ef serviciu 9 persoane;
echipa care asigur ngrijire la domiciliu este compus din :

-
ngrijitori la domiciliu: 61 persoane (n medie 6,7 persoane /instituie);
asistent social: 23 persoane (n medie 2,3 persoane /instituie);
medic: 4 persoane (n medie 1,3 persoane /instituie);
psiholog: 3 persoane (n medie 1,0 persoane /instituie);
kinetoterapeut: 1 persoan (n medie 1,0 persoane /instituie);
asistent medical: 12 persoane (n medie 2,0 persoane /instituie);
infirmier: 10 persoane (n medie 2,5 persoane /instituie)
muncitori: 1 persoan (n medie 1,0 persoane /instituie)
oferi: 3 persoane (n medie 1,0 persoane /instituie)
alt personal (inspectori, responsabili de caz): 7 persoane (n medie 2,3

persoane /instituie)
n cadrul celor 26 de organizaii neguvernamentale, ngrijirea la domiciliu a

persoanelor vrstnice se desfoar cu personal angajat pe baz de contract individual
de munc n 96,0% din cazuri i beneficiaz de aportul voluntarilor n proporie de
52,0%. Astfel, a fost identificat un numr total de 364 de angajai, a cror structur pe
categorii profesionale este urmtoarea:
personal de conducere : 18 persoane (1,0 per unitate);
echipa care asigur ngrijire la domiciliu:

-
ngrijitor la domiciliu: 163 persoane (7,5 per unitate);
medic: 9 persoane (1,6 per unitate);
psiholog: 7 persoane (1,0 per unitate);
asistent social: 31 persoane (1,9 per unitate);
kinetoterapeut: 6 persoane (1,3 per unitate);
asistent medical: 71 persoane (3,8 per unitate);
infirmier: 8 persoane (1,5 per unitate);
27
personal economic si administrativ: 17 contabili (1,2 per unitate), 12 personal

administrativ (1,5 per unitate), 5 oferi (1,7 per unitate), 6 muncitori (2.6 per
unitate) i alte categorii 11 persoane (3.0 per unitate).
n total, media personalului unei organizaii neguvernamentale care asigur

servicii de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice se rezum la 15,6 persoane.
Se constat faptul c structura schemei de personal a instituiilor de stat este
mai srac n comparaie cu cea a organizaiilor neguvernamentale. Cu toate acestea,
n ambele cazuri se remarc faptul c este implicat un numr redus de medici,
psihologi, kinetoterapeui i infirmieri n raport cu nevoile beneficiarilor de vrsta a treia.
Totodat, instituiile publice i motiveaz personalul cu care lucreaz n cadrul
compartimentului pentru ngrijirea la domiciliu a persoanelor vrstnice prin gratuitate n
transportul n comun, dar i financiar.
Se observ slaba implicare a medicilor geriatri n asigurarea asistenei medicale
persoanelor vrstnice, care beneficiaz de ngrijire la domiciliu. Doar 14,3% din
instituiile publice i 16,7% dintre organizaiile neguvernamentale colaboreaz cu
medici geriatri. Este cunoscut faptul c la nivel naional exist foarte puini medici cu
aceast specializare, motiv pentru care afeciunile vrstei a treia sunt tratate de medici
generaliti sau de medicii de familie. n cazul beneficiarilor de ngrijire la domiciliu
28,6% dintre instituiile publice i 58,3% dintre organizaiile neguvernamentale
apeleaz la medicul generalist, iar 71,4% dintre instituiile publice i 66,7% dintre
organizaiile neguvernamentale la medicul de familie al asistailor.
Figura nr. 1
28
n prezent, Legea nr. 17/2000 si H.G. nr. 886/2000 prevd ca din echipa care
evalueaz situaia persoanei vrstnice s fac parte medicul geriatru, dar pentru c nu
este dezvoltat o reea geriatric pe msura necesitilor de ngrijire a persoanelor
vrstnice prevederea nu este respectat. Aceast lacun a sistemului de sntate
public este cunoscut la nivelul instituiilor cu responsabiliti n domeniul elaborrii
strategiilor i al actelor normative, dar pn n prezent nu au fost luate msuri pentru
mbuntirea situaiei.
Se observ o mai bun implicare a voluntarilor n activitile de asisten social
n cadrul instituiilor publice, comparativ cu studiul realizat n anul 2010, n prezent
38,5% din instituiile publice apelnd la personal suplimentar n acest mod. Meninem
c anumite clarificri legislative au fcut posibil aceast evoluie pozitiv Legea
voluntariatului dar H.G. nr. 1.317/2005 privind sprijinirea activitilor de voluntariat n
domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice etc. Dezvoltarea
culturii filantropice fiind mai degrab preocuparea societii civile constatm c sectorul
nonprofit i desfoar activitatea beneficiind de aportul voluntarilor n proporie de
52,0%. Instruirea voluntarilor reprezint o preocupare att pentru instituiile de stat
(62,5% dintre voluntari au absolvit cursuri de profesionalizare i ndrumare), ct i a
organizaiilor neguvernamentale (unde 71,4% dintre voluntari sunt absolveni ai unor
cursuri specifice de calificare n domeniul de activitate al organizaiei).
De asemenea, calificarea i profesionalizarea ngrijitorilor la domiciliu este o
preocupare att pentru instituiile publice ct i pentru organizaiile neguvernamentale.
84,6% din personalul angajat n sectorul public i 100,0% din personalul organizaiilor
neguvernamentale este calificat pentru practicarea ocupaiei de ngrijitor la domiciliu
ceea ce se constituie ntr-un factor pozitiv n vederea creterii calitii serviciilor oferite
populaiei vrstnice. Aceste demersuri de profesionalizare s-au realizat i pe fondul
orientrii finanrilor din ultimii ani spre domeniul resurselor umane.
Cursurile de calificare pe care acetia le-au absolvit au fost organizate:
n cadrul unei instituii acreditate, conform legislaiei n vigoare, n procent de 54,5%

in cazul sectorului public i 65,4% n cazul sectorului nonprofit;
n cadrul instituiei care l-a angajat ulterior, pentru 45,5% din angajaii instituiilor
publice i pentru 30,8% din angajaii organizaiilor neguvernamentale;
alt instituie,3,8% dintre persoanele din sectorul privat.
29
Ulterior personalul beneficiaz de programe de formare continu i perfecionare

att n cadrul instituiilor de asisten social aparinnd autoritilor publice locale
(71,4%) ct i al organizaiilor nonprofit (92,3%).
Programele de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice sunt desfurate
deopotriv de sectorul public i de organizaiile neguvernamentale. n ultimii ani la
nivelul sectorului public s-au organizat servicii de ngrijire la domiciliu astfel c 80,0%
din instituiile publice care au rspuns la chestionar au declarat c exist reea proprie
de ngrijitori la domiciliu. Pe de alt parte 72,0% din organizaiile neguvernamentale au
declarat ca nu i desfoar activitatea pe baza unui contract cu direcia judeean de
asisten social ceea ce ne conduce la concluzia c parteneriatul public-privat nu
este
suficient
dezvoltat
la
nivel naional,
ceea
ce
creeaz
continuare
disfuncionaliti n ceea ce privete acoperirea nevoilor de ngrijire i discrepane ntre

localiti /regiuni ale rii.
Avnd n vedere c demersului nostru nu i-au rspuns toate judeele motivnd
c n numeroase cazuri prin faptul c la nivel local nu sunt organizate activiti de
ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice, considerm c aceast activitate trebuie
extins pentru a veni n sprijinul tuturor persoanelor vrstnice i n special a celor din
zone defavorizate economic i /sau izolate geografic.
Instituiile publice cuprinse n eantion ofer n mai mic msur servicii
medicale: doar 8,3% din acestea i desfoar activitatea avnd un contract cu
casele judeene de asigurri de sntate. Totodat, organizaiile neguvernamentale
care au ncheiat contract cu casele judeene de asigurri de sntate reprezint doar
36,0% din eantion, 64,0% desfurndu-i activitatea fr a se integra sistemului
asigurrilor de sntate pentru a beneficia de decontarea contravalorii serviciilor
conform contractului - cadru privind asistena medical pentru anul curent.
Accesul persoanelor vrstnice n sistemul de ngrijire la domiciliu presupune
cunoaterea urmtoarele aspecte:
cine identific persoanele vrstnice care asigur ngrijirea;
cine aprob asistarea persoanei vrstnice la domiciliu;
care sunt documentele necesare la dosar;
cine realizeaz evaluarea socio-medical;
ce instrumente metodologice sunt utilizate.
Identificarea persoanelor vrstnice care necesit ngrijire la domiciliu se face n

cele mai multe din cazuri de ctre familia sau rudele acestora (26,7% n cazul
30
beneficiarilor organizaiilor neguvernamentale i 28,9% pentru cei asistai de ctre

instituiile publice), medicul de familie (24,4% - organizaiile neguvernamentale i
17,8% instituiile publice), vecinii sau alte persoane (13,3% - alte persoane i 21,2% vecinii, au rspuns organizaiile neguvernamentale i 22,2% - alte persoane i 22,2% vecinii, au rspuns instituiile publice). Medicul specialist la externarea din spital este o
alt categorie implicat n identificarea persoanelor vrstnice cu probleme de natur
socio-medical
medical
(14,4%
cazul
beneficiarilor
organizaiilor
neguvernamentale i 8,9% pentru cei asistai de ctre instituiile publice).

Medicul de familie, dar i cel de specialitate prezint o implicare semnificativ n
ceea ce privete identificarea persoanelor vrstnice care au nevoie de ngrijire la
domiciliu deoarece acetia cunosc patologia lor, dar identificarea este mai bine
focalizat atunci cnd este iniiat de ctre familie, vecini sau apropiai care cunosc
aproximativ toate problemele cu care se confrunta vrstnicul, nu doar cele de natur
medical. Implicarea mai intens a medicilor de familie ar putea degreva spitalele de
acei pacieni vrstnici ale cror afeciuni pot fi tratate la domiciliu i n ambalator
eficientiznd costurile i crescnd confortul fizic i psihic al persoanelor vrstnice.
Documentele necesare la dosarul persoanei vrstnice care solicit asisten la
domiciliu sunt:
cerere,
copii ale actelor de identitate/stare civil,
dovad de venit,
acte medicale,
fia de evaluare,
la care se va aduga ulterior planul de intervenie.
Aprobarea asistrii unei persoane vrstnice la domiciliu este realizat de:
primar, n proporie de 30,8% pentru instituiile publice i echipa

multidisciplinar,
proporie
de
65,5%
pentru
organizaiile
neguvernamentale;
conducerea unitii, pentru 61,5% din instituiile publice i 11,5% pentru

organizaiile neguvernamentale;
asistentul social sau managerul de caz pentru 7,7% din instituiile publice i
23,1% pentru organizaiile neguvernamentale;
31
Evaluarea socio-medical a persoanelor vrstnice care solicit ngrijirea la

domiciliu este realizat de:
echipa multidisciplinar - 48,7% n organizaiile neguvernamentale i 35,0%

n instituiile publice;
asistentul social
- 35,9% n organizaiile neguvernamentale i 20,0% n
instituiile publice;
medicul geriatru 5,0% n instituiile publice i 2,6% n ONG;
medicul de familie - 10,0% n instituiile publice i 2,6% n ONG;
conducerea unitii 5,0% din instituiile publice i 7,7% n ONG;
comisia de evaluare a Direciei de asisten social la nivel local sau

judeean 25,0% din instituiile publice i 2,6% n ONG.
Se contat c rolul echipei multidisciplinare este esenial att n instituiile

publice, ct i n organizaiile neguvernamentale care analizeaz cazurile sociomedicale n acest mod.
Considerm c, formula optim de evaluare a persoanelor vrstnice, care
solicit ngrijire la domiciliu este cea a echipei multidisciplinare compus din specialiti
din domeniul social i medical: asistent social, medic, psiholog, kinetoterapeut, care
ulterior pot elabora un plan de intervenie.
Legislaia n vigoare, respectiv Ordinul M.M.F.P.S. nr. 246/2006 privind
aprobarea Standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la
domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele
vrstnice, prevede c evaluarea i ntocmirea planului de intervenie s revin
managerului de caz care poate implica specialiti din mai multe domenii n funcie de
nevoile specifice ale beneficiarului. Evaluarea se va realiza de o singur persoan
numai dac beneficiarul dispune deja de o evaluare i ncadrare n grad de
dependen realizate de comisiile prevzute de lege.
Instrumentul metodologic utilizat n evaluarea persoanelor vrstnice - poteniali
beneficiari ai ngrijirilor la domiciliu, difer dup cum urmeaz:
grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice este folosit n

proporie de 69,2% n cazul instituiilor publice, iar de organizaiile
neguvernamentale n cazul a 50,0%;
fia de evaluare socio-medical o utilizeaz 69,2% dintre instituiile publice i

doar 73,1% dintre organizaiile neguvernamentale;
32
att instituiile publice ct i organizaiile nonprofit utilizeaz i instrumente

de evaluare elaborate de propria echip de specialiti: 53,8% din instituiile
publice i 42,2% din organizaiile nonprofit.
mbuntirea instrumentelor de evaluare prevzute de lege considerm c s-ar

putea realiza cu concursul specialitilor din instituiile publice i private de profil, care
i-au elaborat propriile instrumente metodologice, pentru a beneficia de experiena
practic a furnizorilor de servicii la domiciliu pentru persoanele vrstnice.
Durata de timp n care persoanele vrstnice beneficiaz de ngrijire la domiciliu
tinde s se permanentizeze avnd n vedere caracteristicile specifice problematicii
vrstei a treia astfel nct cea mai mare parte a furnizorilor de servicii de ngrijire la
domiciliu asist persoanele n funcie de nevoie, durata cea mai scurt de acordare a
serviciilor este de pn la 6 luni att pentru furnizorii publici ct i pentru cei privai,
perioade intermediare am stabilit ca fiind 12 luni, 1-3 ani i peste 3 ani. Aceast
perioad ar trebui extins pentru toi beneficiarii de vrsta a treia, avnd n vedere
complexitatea problemelor medicale i sociale astfel nct persoana vrstnic s poat
beneficia de ngrijirea de lung durat, care n Romnia nu este reglementat i nici
implementat. n prezent furnizorii sunt condiionai de resursele limitate i numrul
mare de cazuri alocate.
Reevaluarea cazurilor se face cel mai frecvent la 3 luni sau la 6 luni de la
preluare. Unitile aparinnd sectorului public efectueaz preponderent reevaluarea
cazurilor semestrial 61,5%, iar furnizorii privai de asemenea, proporia fiind de
69,3%.
Figura nr. 2
33
Unitile care asigur ngrijire la domiciliu trebuie s fie dotate cu aparatur

medical pentru prim ajutor i investigaii medicale minime. Instituiile publice i
organizaiile neguvernamentale chestionate dispun de urmtoarele tipuri de aparatur
medical: tensiometru, stetoscop, aparat de msurarea glicemiei, trus de mic
chirurgie, masc de oxigen, aparat de fizioterapie, scaun cu rotile, cadru de mers i
alte instrumente i aparaturi medicale portabile necesare tratamentului la patul
bolnavului vrstnic. Cei chestionai ne-au sesizat totui precaritatea dotrilor i
necesitatea mbuntirii acestora.
Asistena medical a beneficiarilor de ngrijire la domiciliu se asigur prin vizite
de evaluare de ctre medici, vizite pentru ngrijirea medical de ctre asistente i vizite
pentru ngrijirea curent cu ajutorul ngrijitorilor. n principiu, medicul coordoneaz
activitatea medical, stabilind planul de tratament pentru controlul durerilor, necesarul
de medicamente i materiale sanitare. Asistenii medicali administreaz tratamentul
prescris, efectueaz, pansamente, toaleta plgilor i asigur legtura dintre pacient i
medic. ngrijitorii la domiciliu asigur toaleta pacientului, curenie, ajutor pentru menaj,
cumprturi i procur medicamentele necesare.
n cazul instituiilor publice, asistena medical a beneficiarilor de ngrijire la
domiciliu se asigur n proporie de 52,9% prin medicul de familie, iar 47,1% prin
cadrele medicale ale unitii de ngrijire la domiciliu.
Programul de lucru al furnizorilor de ngrijiri la domiciliu este de 8 ore pe zi:
pentru 100% din instituiile publice i 96,2% dintre organizaiile neguvernamentale.
Doar 3,8% din organizaiile societii civile chestionate au organizat servicii comunitare
pentru persoane vrstnice 24 din 24 ore. Acest tip de program non-stop ar trebui extins
pentru acele uniti care asigur servicii medicale la domiciliul beneficiarilor vrstnici
totodat cu nfiinarea unor uniti de urgen pentru intervenii operative n situaii
diverse de risc.
Serviciile de ngrijire la domiciliu se adreseaz att beneficiarilor din mediul
urban ct i celor din mediul rural. Numrul nu este egal i difer n funcie de
capacitatea instituiilor de a acoperi aceste necesiti.
Dei solidaritatea intergeneraional este mai dezvoltat n mediul rural, n
prezent familia extins nu mai pstreaz valorile tradiionale iar migraia generaiilor
tinere ctre mediul urban i pune amprenta asupra vieii vrstnicilor rmai fr sprijin.
Structura numrului de beneficiari ai serviciilor de ngrijire la domiciliu pe medii
de reziden pentru instituiile publice i organizaiile neguvernamentale, care au
34
rspuns solicitrii noastre de a ne oferi date despre activitatea pe care o desfoar,

este urmtoarea:
Tabelul nr. 1 Beneficiari ai serviciilor de ]ngrijire la domiciliu
URBAN
- persoane Instituii publice
Organizaii neguvernamentale
RURAL
- persoane -
897
224
1.549
1.469
Diferena dintre numrul de beneficiari al celor dou categorii de uniti ne

conduce ctre concluzia c organizaiile neguvernamentale au o reea mai dezvoltat,
cu acoperire att pentru mediul urban ct i pentru zonele rurale, n care autoritile
publice locale nu asigur servicii de ngrijire la domiciliu dect ntr-o mic msur.
n primul semestru al anului 2014, numrul beneficiarilor de servicii de ngrijire la
domiciliu, asistai de instituiile publice i organizaiile neguvernamentale care au fcut
obiectul studiului, structurat n funcie de vrst i sex ne relev urmtoarea
configuraie:
predomin numrul persoanelor vrstnice de sex feminin: 903 femei fa de

361 brbai - n cazul instituiilor publice i 2.049 femei fa de 700 brbai
n cazul organizaiilor neguvernamentale, care acced la suportul specialitilor
avnd o reea sociala mai dezvoltat i fiind mai deschise sprijinului
acestora;
pe categorii de vrst (ani), cei mai muli beneficiari se situeaz n intervalul

70 84 ani, aceasta fiind perioada n care scad capacitile fizice, crete
riscul pentru accidente i diverse afeciuni specifice vrstei.
Tabelul nr. 2 Beneficiarii de ngrijire la domiciliu pe grupe de vrst

Numr beneficiari de ngrijire la domiciliu
Vrsta
Instituii
publice
Instituii
private
59 ani i
mai puin
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 i
peste
Total
Masculin
31
42
34
36
71
72
75
361
Feminin
56
112
89
137
205
164
140
903
Total
87
154
123
173
276
236
215
1.264
Masculin
55
61
88
153
130
140
73
700
Feminin
85
147
292
422
406
425
272
2.049
Total
140
208
380
575
536
565
345
2.749
35
n ce privete poli-patologia cu care se confrunt persoanele vrstnice care

apeleaz la serviciile de ngrijire la domiciliu, pe primul loc n rndul afeciunilor de care
sufer persoanele vrstnice care beneficiaz de ngrijire la domiciliu sunt bolile
cardiovasculare, urmate de bolile endocrine i cele ale sistemului osteoarticular, iar pe
locurile inferioare se situeaz bolile neurologice i demenele. Numr mic al celor din
urm se datoreaz i faptului c nu exist servicii profesionale, ngrijitorii necesitnd o
pregtire special, dei bolnavii i familiile lor necesit suport specializat.
Figura nr. 3
Serviciile comunitare asigurate de unitile de ngrijire la domiciliu a

persoanelor vrstnice sunt cele prevzute de legislaia n vigoare (Legea nr. 17/2000),
ponderea lor fiind diferit n funcie de nevoile asistailor i de capacitatea instituiilor
de a asigura respectivele servicii prin resursele umane i materiale, de care dispun.
Tabelul nr. 3 Ponderea instituiilor care ofer anumite servicii sociale
Nr
crt.
SERVICII SOCIALE
INSTITUII
PUBLICE
INSTITUII
PRIVATE
Consiliere juridic
50,0%
26,9%
Consiliere administrativ
57,1%
34,6%
Consiliere psihologic
64,3%
42,3%
Prevenirea marginalizrii sociale
92,9%
73,1%
Readaptarea capacitilor fizice i psihice
21,4%
73,1%
Hran
64,3%
57,7%
Ajutor pentru menaj
85,7%
96,2%
Participare la aciuni cultural-sportive
64,3%
50,0%
Adaptarea locuinei
42,9%
42,3%
10
Altele
49,9%
30,8%
36
Principalele servicii sociale oferite persoanelor vrstnice ngrijite la domiciliu sunt:
prevenirea marginalizrii sociale, care este n principal atribuia instituiilor

aparinnd autoritilor publice locale i se realizeaz n proporie de 92,9% de
ctre instituiile publice chestionate, dar este susinut i de aportul
organizaiilor societii civile, 73,1% din cele intervievate oferind aceste
servicii;
ajutorul pentru menaj este o categorie cu larg acoperire att pentru instituiile
de stat (85,7%) ct i pentru cele private (96,2%);
readaptarea capacitilor fizice i psihice reprezint o preocupare activ

pentru 73,1% dintre organizaiile neguvernamentale;
serviciile de consiliere administrativ, juridic
i psihologic, ct i
readaptarea capacitilor fizice i psihice i asigurarea hranei sunt realizate n

proporii modice variind ntre 21% si 65% ;
adaptarea locuinei i participarea la activiti cultural sportive, instituiile

publice i organizaiile neguvernamentale le ofer n proporii cuprinse ntre 45
i 65%, aceste servicii avnd implicaii pentru confortul persoanei vrstnice,
care a optat pentru a rmne n mediul familial i respectiv pentru meninerea
activitii sociale.
Din categoria serviciilor socio-medicale observm c majoritatea serviciilor sunt

asigurate att n sectorul public, ct i n cel neguvernamental, mai puin programele de
ergoterapie, care sunt prezente n puine cazuri, ceea ce este n detrimentul meninerii
active a persoanelor vrstnice asistate.
Tabelul nr. 4 Ponderea instituiilor care ofer anumite servicii socio-medicale
Nr
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
SERVICII SOCIO-MEDICALE
Ajutor pentru meninerea sau readaptarea
capacitilor fizice ori intelectuale
Asigurarea unor programe de ergoterapie
Ajutor pentru realizarea
igienei corporale
Ajutor pentru mbrcare i dezbrcare
Ajutor pentru igiena eliminrilor
Adaptarea locuinei la nevoile persoanei
vrstnice
Antrenarea in activiti economice, sociale
si culturale
Altele
INSTITUII
PUBLICE
INSTITUII
PRIVATE
46,2%
64,8%
15,4%
20,4%
92,3%
92,6%
100%
76,9%
85,2%
63,0%
61,5%
46,3%
76,5%
63,0%
38,5%
3,7%
37
Instituiile publice, care fac obiectul studiului, au declarat c ofer servicii

medicale persoanelor vrstnice asistate la domiciliu, n proporii reduse, totui dintre
cele care ofer i ngrijiri medicale ele constau n administrarea de medicamente
(81,8%), consultaii i tratamente medicale la domiciliu (54,5%) i altele, cum ar fi
monitorizarea parametrilor fiziologici (45,5%).
Organizaiile neguvernamentale acord consultaii i tratamente medicale la
domiciliu (62,5%), administrarea de medicamente (75,0%) i materiale sanitare (75,0%).
Tabelul nr. 5 Ponderea instituiilor care ofer anumite servicii medicale
Nr
crt.
SERVICII MEDICALE
INSTITUII
PUBLICE
INSTITUII
PRIVATE
Consultaii i tratamente medicale la domiciliu
54,5%
62,5%
Administrarea de medicamente
81,8%
75,0%
Acordarea de materiale sanitare
18,2%
75,0%
Asigurarea cu dispozitive medicale
18,2%
37,5%
Consultaii i ngrijiri stomatologice
9,1%
4,2%
Asigurarea unor programe de kinetoterapie
9,1%
29,2%
Altele
45,5%
12,5%
Se constat lacune ale sistemului de servicii medicale pentru vrstnicii care

beneficiaz de ngrijire la domiciliu n ceea ce privete consultaiile i ngrijirile
stomatologice ct i programele de kinetoterapie, care se regsesc ntr-o mic msur
att n oferta organizaiilor neguvernamentale ct i a instituiilor de stat.
Figura nr. 4
Organizaiile nonprofit menioneaz lipsa specialitilor n medicin geriatric

33,3%, kinetoterapie (41,7%), alturi de alte categorii profesionale precum: ngrijitor la
38
domiciliu (58,3%), asistent social (29,2%), asistent medical (37,5%), medic generalist
(20,8%), maseur (25,0%).
Instituiile publice sesizeaz, de asemenea, insuficiena personalului care asigur
ngrijirea: 76,9% dintre instituii consider c mai au nevoie de ngrijitori la domiciliu,
38,5% au nevoie de medic geriatru, maseur i kinetoterapeut 23,1%, de asistent
medical 38,5% i 7,7% asistent social i ergoterapeut.
Sursele de finanare pentru instituiile publice chestionate provin n special din
bugetul local (92,3%), deoarece consiliile locale sunt responsabile de organizarea
serviciilor sociale la nivelul unitii teritorial - administrative, dar i din alte surse precum:
donaii i sponsorizri 30,8%, bugetul de stat 23,1%, fonduri externe 7,7%. De
asemenea, instituiile publice au precizat n pondere de 15,4% i alte surse de finanare.
n cazul organizaiilor neguvernamentale principala surs de venit provine din
sponsorizri i donaii: 87,5% dintre organizaiile cuprinse n studiu obinndu-i pe
aceast cale veniturile. n completarea necesitilor fondurile provin de la bugetul local
(50,0%), de la bugetul de stat (58,3%) pentru acele organizaii care si-au dezvoltat
activitatea n mai multe judee - pe baza parteneriatului public-privat conform Legii nr.
34/1998 i din surse externe (41,7%) n msura n care organizaiile au aplicat pentru a
obine finanare extern pentru proiecte. i n cazul instituiilor private regsim alte surse
de finanare n afara celor enumerate mai sus n pondere de 33,3%.
Figura nr. 5
Lipsa fondurilor este principala problem semnalat att de instituiile publice ct

i de organizaiile neguvernamentale, care desfoar activiti de ngrijire la domiciliu
pentru persoanele vrstnice deoarece att fondurile provenite de la bugetul de stat i cel
39
local sunt insuficiente pentru a acoperi necesitile i nu permit organizaiilor s se

dezvolte. Totodat, sumele provenite din donaii i sponsorizri nu acoper costurile
reale i nu pot asigura continuitatea i stabilitatea sistemului de servicii comunitare
pentru persoanele vrstnice.
52,0% dintre organizaiile neguvernamentale cuprinse n studiu dein un spaiu n
proprietate privat, 12,0% i desfoar activitatea ntr-un spaiu repartizat de consiliul
local, iar 36,0% ntr-un spaiu nchiriat. Alocarea spaiilor pentru furnizorii de servicii de
ngrijire la domiciliu trebuie, de asemenea, s preocupe autoritile publice locale care
ar putea redistribui spaii n funcie de necesitile locale prin reabilitarea unor spatii
dezafectate, aceasta fiind o condiie de baz pentru desfurarea activitii.
Mijloacele logistice de care dispun furnizorii de servicii socio-medicale la
domiciliul persoanelor vrstnice att n sistemul public ct i privat sunt prezentate n
tabelul urmtor.
Tabelul nr. 6 Utilizarea mijloacelor logistice
Nr.
crt.
Mijloace logistice
Instituii publice
Instituii private
1.
Computer
100,0%
96,2%
2.
Autoturism
66,7%
92,3%
3.
Telefon mobil/fix
91,7%
100%
4.
Telverde
8,3%
7,7%
5.
Altele
25,0%
11,5%
Se observ c att instituiile publice ct i cele private dein n pondere de

100%, respectiv 96,2% un computer, ceea ce permite implementarea unui sistem
informatizat de eviden a cererilor i a beneficiarilor de ngrijire. Totodat, se constat
c instituiile publice i private nu au dezvoltat o linie de telefon verde, care ar putea
rspunde situaiilor de urgen i ar constitui o modalitate de informare a persoanelor
vrstnice cu privire le drepturile sociale, la reeaua de servicii existent i alte
accesibiliti.
Procesul de evaluare a programelor de ngrijire se bazeaz pe autoevaluarea
furnizorului n 75,0% din cazuri n cadrul instituiilor publice i 92,3% din cazuri pentru
organizaiile neguvernamentale i doar n 33,3%, respectiv 30,8% din cazuri prin
evaluator extern care presupune costuri suplimentare din partea instituiei.
Evaluarea se realizeaz utiliznd chestionarul de satisfacie, fia de evaluare,
ancheta social sau planul de intervenie.
40
Instituiile publice ne-au semnalat urmtoarele probleme cu care se confrunt n

activitate:
lipsa fondurilor;
lipsa personalului;
numr mare de persoane alocate unui ngrijitor la domiciliu;
neimplicarea medicilor de familie;
lipsa medicamentelor;
beneficiari recalcitrani;
rezistena la schimbare a beneficiarilor;
cereri peste fondurile alocate;
lipsa unui mijloc de transport a personalului din ONG pentru deplasarea

la domiciliul asistailor;
spaiu neadecvat;
volumul mare de documente solicitate conform standardelor minime n

vigoare;
legislaie deficitar;
Organizaiile neguvernamentale au identificat principalele probleme care

mpiedic buna desfurare a activitii ca fiind:
lipsa fondurilor;
lipsa mijloacelor materiale (exemplu autoturism);
lipsa personalului/voluntarilor;
neimplicarea autoritilor locale;
demotivarea salarial a angajailor;
dificulti n angajarea ngrijitorilor;
durata mare de ateptare a beneficiarilor;
inexistena unui sistem operaional de finanare a serviciilor sociale;
greuti n procurarea medicamentelor;
lipsa de implicare a medicilor de familie;
condiiile precare din locuina beneficiarilor;
lipsa receptivitii comunitii;
refuzul beneficiarilor de a participa la anumite activiti recreative;
nesuplimentarea fondului de ctre CNAS spre serviciile de ngrijire la

domiciliu;
legislaie deficitar.
41
Propunerile pentru mbuntirea activitii venite din partea instituiilor publice i

private care asigur servicii de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice:
identificarea unor surse de finanare;
atragerea de personal pentru ngrijire;
extinderea activitii de ngrijire la domiciliu;
implicarea medicilor de familie;
organizarea de cursuri de perfecionare pentru angajai;
organizarea de campanii de informare a persoanelor vrstnice cu

privire la serviciile de ngrijire la domiciliu;
implicarea autoritilor locale pentru sprijinirea furnizorilor de ngrijire la

domiciliu;
creterea numrului personalului calificat n serviciile desfurate;
sensibilizarea opiniei publice cu privire la problematica persoanelor

vrstnice;
angajarea de asisteni sociali n spitale pentru preluarea cazurilor din

spital;
finanare mai consistent prin CNAS;
armonizarea legislaiei privind persoanele vrstnice cu legislaia privind

persoanele cu handicap;
cursuri la nivel naional de perfecionare pentru ngrijire la domiciliu;
dezvoltarea serviciilor complementare de asisten social,
motivarea financiar a ngrijitorilor; extinderea reelei de ngrijire la

domiciliu n zona rural;
promovarea parteneriatului public-privat.
Costul lunar de ntreinere nregistrat de instituiile publice pentru un beneficiar,

n primul semestru al anului 2014 are o valoare medie de 586 lei. n cazul organizaiilor
neguvernamentale, acest cost este n valoare medie de 459 lei.
Referitor la instituiile publice, cuantumul contribuiei lunare stabilit pentru un
beneficiar de ngrijire la domiciliu este reprezentat de o valoare medie de 156 lei pentru
anul 2013 i 152 lei pentru anul 2014.
Organizaiile neguvernamentale au stabilit un cuantum al contribuiei lunare
pentru beneficiari de 396 lei n anul 2013 i 348 lei pentru anul 2014.
42
Figura nr. 6
Structura pe grupe de vrst a beneficiarilor de servicii de ngrijiri la domiciliu

cuprini n eantion este urmtoarea este prezentat n graficul urmtor.
Figura nr. 7
Se observ c numrul cel mai mare de beneficiari chestionai corespunde

grupei de vrst 80-84 de ani, ponderea acestora fiind de 23,9% din totalul persoanelor
cuprinse n eantion, aceasta fiind perioada n care vulnerabilitatea persoanei vrstnice
crete.
Nivelul de educaie ne indic faptul c solicitanii serviciilor de ngrijire la domiciliu
sunt n special persoanele vrstnice cu o pregtire sub nivelul liceal, pe care am putea-o
interpreta prin prisma faptului c acele persoane dispun de resurse financiare mai
43
reduse i posibil au lucrat n medii care le-au deteriorat starea de sntate, necesitnd
ajutor specializat i sprijin pentru asigurarea unui trai decent.
Figura nr. 8
Majoritatea vrstnicilor care beneficiaz de ngrijire la domiciliu provin din rndul

pensionarilor de asigurri sociale de stat: 91 persoane din 108 chestionate, iar dintre
acetia, mai mult de jumtate (63,7%) avnd venituri sub 796 lei lunar.
Figura nr. 9
Referitor la starea civil, constatm c 61,3% dintre persoanele intervievate sunt

vduve. Corelnd cu faptul c 61,9% dintre cei chestionai locuiesc singuri, iar 76,9% au
solicitat ngrijire la domiciliu pentru c sunt bolnavi putem conchide c principalele
cauze care conduc la solicitarea ajutorului profesionist sunt lipsa suportului familial i
scderea capacitailor fizice de autoservire.
44
Figura nr. 10
Nevoia de ngrijire este semnalat n principal n raport cu prezena anumitor

afeciuni de sntate care reduc autonomia, capacitatea de autoservire a individului i
impun ajutor specializat. Totui, printre motivele solicitrii serviciilor ngrijire la domiciliu
de ctre persoanele vrstnice se numr i singurtatea n 27,9% din cazuri, ceea ce
ne sugereaz insuficiena unor servicii alternative de tipul centrelor de zi, cluburilor
pentru vrstnici, care pot oferi suport emoional i pot contribui la integrarea social a
persoanelor vrstnice.
Figura nr. 11
48,0% dintre respondeni sunt asistai de sectorul public, iar 52,0% de ctre
organizaii neguvernamentale la domiciliu, 93,0 % dintre acetia semnnd un contract
cu furnizorul de servicii de ngrijire, ceea ce considerm c este un factor pozitiv, care
asigur o garanie a controlului calitii serviciilor sociale, socio-medicale i medicale.
Principalele categorii de servicii comunitare de care au beneficiat persoanele
vrstnice la domiciliu sunt: asigurarea medicaiei, igiena corporal, mobilizare, activiti
45
administrative (plata facturilor, piaa), hran, igiena locuinei, plimbare, socializare,

masaj.
Persoanele intervievate i-ar dori s beneficieze n mai mare msur de
urmtoarele categorii de servicii: adaptarea locuinei, consiliere psihologic i juridic,
asisten stomatologic, ngrijitor permanent, igienizarea locuinei s fie efectuat mai
des, s participe la evenimente culturale, recuperare medical, kinetoterapie etc.
Evaluarea calitativ pe care a propus-o prezentul studiu a condus la aprecieri ale
persoanelor vrstnice cu privire la serviciile de ngrijire la domiciliu de care au beneficiat.
Persoanele vrstnice consider :
ngrijirea la domiciliu oferit - foarte bun - 68,9%, bun 26,4% i doar

4,7% ca satisfctoare;
calitatea serviciilor medicale foarte bun 52,6%, bun - 34,7%,

satisfctoare 9,5%, proast 2,1% i foarte proast 1,1%;
calitatea serviciilor sociale - foarte bun 69,4%, bun 25,5%,

satisfctoare 5,1%;
relaia cu personalul care asigur ngrijirea foarte bun 76,9%, bun

20,2%, satisfctoare - 1,9% i proast 1,0%.
Se observ c persoanele vrstnice intervievate sunt mulumite de calitatea

serviciilor comunitare de care beneficiaz ceea ce conduce ctre concluzia c aceste
servicii ar trebui s fie extinse la nivel naional pentru a acoperi nevoile ct mai multor
vrstnici, pentru prevenirea instituionalizrii, a marginalizrii sociale i a izolrii.
Propunerile persoanelor vrstnice care beneficiaz de servicii de ngrijire la
domiciliu sunt:
s se aloce mai mult timp pentru fiecare bolnav;
asigurarea de medicamente;
asigurarea de alimente;
acordare mai multor ajutoare materiale;
vizite mai dese;
consiliere psihologic;
continuitatea serviciilor;
dotarea cu mijloace auto;
acordarea primului ajutor;
intervalul orar de acordare a serviciilor de ngrijire s fie mai mare;
susinerea socializrii ntre vrstnici;
transport special pentru desele deplasri la spital.
46
CAPITOLUL III
CONCLUZII
Analiza realizat de Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice pentru a constata
modul n care este reglementat, organizat i funcioneaz sistemul de ngrijire la
domiciliu la nivel naional a cuprins un numr de doar 13 judee care ne-au rspuns
solicitrii de a completa chestionarul adresat instituiilor publice i un numr de 14
judee, care au completat chestionarul adresat organizaiilor neguvernamentale, ceea ce
sugereaz slaba implicare a autoritilor publice locale n dezvoltarea i susinerea
activitilor serviciilor comunitare pentru persoanele vrstnice i a condus ctre
conturarea unor concluzii care pot susine msuri pentru dezvoltarea i extinderea
reelei de servicii comunitare la domiciliul persoanelor vrstnice.
Avantajele pe care ngrijirea la domiciliu le prezint n raport cu asistarea n
centre rezideniale sunt cunoscute ca fiind urmtoarele: creterea confortului psihic,
conservarea autonomiei i funciilor sociale ale persoanei, prevenirea izolrii i
meninerea unei viei active, descongestionarea unitilor sanitare i de asisten
social, ct i o cretere a calitii ngrijirii prin implicarea specialitilor.
Din
analiza
rezultatelor
cercetrii
se
desprind
urmtoarele
aspecte
organizatorice:
Reeaua geriatric la nivel naional este insuficient dezvoltat, n unele zone chiar
inexistent. Platforma gerontologic preconizat a se implementa nu se regsete
n practica instituiilor publice i a organizaiilor societii civile dect parial, fr a
exista continuitatea i complementaritatea
pe care o poate asigura sistemului
parteneriatul public privat.
Mai multe judee ne-au semnalat lipsa unui serviciu destinat persoanelor vrstnice
n cadrul direciilor generale de asisten social organizate la nivel judeean.
O problem cu care se confrunt sistemul de ngrijiri la domiciliu este lipsa

medicilor geriatri, care ar trebui s evalueze persoanele vrstnice iniial i periodic
i s fac recomandri pentru ntocmirea planului individual de intervenie. n
compensare ar putea fi implicai medicii de familie care cunosc polipatologia
pacienilor de vrsta a treia pe care i au sub observaie i care pot, de asemenea,
organiza activiti de ngrijire medical la domiciliu.
47
Structura de personal a unitilor publice i private este incomplet, lipsind cel mai
adesea specialiti precum: ngrijitori, ergoterapeui, kinetoterapeui, medici
stomatologi. Lipsa acestora ne-a fost semnalat deopotriv de ctre furnizorii ct i
de ctre beneficiarii serviciilor de ngrijire la domiciliu, n corelaie cu categoriile de
servicii care ar mai fi necesare.
n continuare nu exist uniti cu program nonstop i foarte puini dintre furnizori

asigur asisten medical de urgen, dei problematica specific vrstei a treia
ar impune nfiinarea unui asemenea tip de intervenie.
Furnizorii de servicii socio-medicale la domiciliu sesizeaz ca principale greuti cu

care se confrunt: lipsa spaiilor n care s i desfoare activitatea i lipsa
fondurilor pentru susinerea programelor.
Din perspectiva beneficiarilor, persoane vrstnice, ngrijirea la domiciliu ar trebui s

se realizeze alocndu-se mai mult timp pentru fiecare bolnav, fapt care n prezent
este limitat de numrul redus de personal de ngrijire de care dispun unitile de
ngrijire la domiciliu. O alt problem semnalat deopotriv de beneficiari i de
furnizori ar fi necesitatea extinderii serviciilor care presupun adaptarea locuinei
vrstnicilor, pentru a spori accesibilitatea i capacitatea de autoservire a acestora.
Serviciile sociale, socio-medicale i medicale oferite n prezent persoanelor

vrstnice beneficiare cuprind un pachet de baz care ar putea fi lrgit n funcie de
nevoile identificate n rndul populaiei vrstnice.
Repartizarea furnizorilor la nivel naional este inegal - n detrimentul beneficiarilor

din mediul rural - oferta de servicii fiind mult mai redus pentru localitile mici i
pentru cele rurale, n care sunt active doar organizaiile neguvernamentale, iar
instituiile publice nu au dect n mic msur organizate servicii de ngrijire la
domiciliu. Aceast discrepan trebuie avut n vedere la elaborarea strategiilor de
politic social i la distribuirea fondurilor de la bugetul de stat i local pentru a se
acorda asisten la domiciliu i vrstnicilor din mediul rural care au rmas singuri
prin migraia generaiei tinere ctre mediul urban.
n Romnia nu au fost nc dezvoltate programe care s vizeze pregtirea pentru

pensionare si identificarea posibilitilor de meninere a unei viei active si unei
participri sociale semnificative a persoanelor vrstnice. Din acest punct de vedere
ngrijirea la domiciliu ar putea s capete noi valene incluznd i programe de
reintegrare social n paralel cu cele de ngrijire socio-medical i medical.
48
Considerm ca un element pozitiv implicarea voluntarilor n activitile de ngrijire la

domiciliu
persoanelor
vrstnice,
cu
prioritate
de
ctre
organizaiile
neguvernamentale ca efect i al noilor prevederi legislative care stimuleaz

solidaritatea social n raport cu persoanele de vrsta a treia aflate n situaii de
risc.
De asemenea, din analiza fcut, reiese c furnizorii de servicii comunitare pentru

vrstnici i desfoar activitatea cu personal specializat care beneficiaz de
formare continu n cadrul instituiei sau cu voluntari care au fost calificai. Graie
faptului c beneficiaz de aportul personalului specializat majoritatea furnizorilor de
ngrijiri la domiciliu sunt preocupai de elaborarea de instrumente metodologice
adaptate necesitilor proprii care pot constitui o surs de informaie pentru
instituiile care sunt desemnate s elaboreze la nivel naional aceste metodologii.
49
CAPITOLUL IV
PROPUNERI
Propunerile pentru mbuntirea activitii, aa cum rezult din practica
furnizorilor de ngrijiri la domiciliu.
n plan legislativ:
Redefinirea persoanei vrstnice i a drepturilor sociale ale persoanei

vrstnice n raport cu prevederile existente la nivel european;
Clarificarea termenului de nevoie i a criteriilor de evaluare a situaiei

medico-sociale a persoanei vrstnice;
Stabilirea unei metodologii cu privire la nstrinarea bunurilor de ctre

persoanele
vrstnice
respectarea
clauzelor
de
ntreinere
prin
responsabilizarea direct a autoritilor publice locale;
Corelarea actelor normative n domeniul social cu cele din domeniul sanitar

pentru o coordonare i finanare comun.
n plan financiar:
Identificarea de noi surse de finanare;
Atragerea de fonduri din sectorul privat;
Scutirea de taxe i impozite pentru activitile de ngrijire la domiciliu;
ncurajarea sponsorizrilor oferite de persoane juridice ori fizice pentru

sprijinirea activitilor de ngrijire la domiciliu prin modificarea Legii nr.
32/1992;
Mrirea volumului subveniilor alocate asociaiilor i fundaiilor n temeiul

Legii nr. 34/1998 pentru nfiinarea i administrarea unitilor de ngrijiri la
domiciliu destinate persoanelor vrstnice, n vederea mbuntirii calitii
serviciilor acordate prin programele derulate de ctre acestea;
Susinerea costurilor pentru programele de ngrijire la domiciliu prin

subvenii de la bugetul de stat deoarece descentralizarea a avut efecte
negative asupra asistenei sociale n mediul rural i n zonele defavorizate
ale tarii unde bugetul local este mic.
Resurse umane:
Atragerea continu de specialiti;
50
Organizarea de schimburi de experien i formare continu;
Extinderea reelei de ngrijitori la domiciliu;
Recunoaterea asistentului medical ca furnizor de servicii medicale

independente;
Definirea profesiilor sociale n domeniul ngrijirii persoanelor vrstnice prin

implicarea mai multor autoriti competente: Ministerului Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, Ministerul Sntii i Ministerul
Educaiei;
Implicarea medicilor de familie n identificarea persoanelor vrstnice care

necesit ngrijire la domiciliu;
Organizarea unei reele comunitare de medici geriatrii prin dubla

specializare a medicilor de medicin intern.
Servicii si infrastructura:
Extinderea i reabilitarea centrelor de zi;
nfiinare de cluburi pentru persoanele vrstnice;
Acordarea de spatii de ctre autoritile publice locale prin redirecionarea

scopului i atribuirea lor prin contracte de comodat;
Extinderea i dezvoltarea
serviciilor comunitare - integrate de asisten
medico-social la domiciliu;
Dezvoltarea unui sistem complex de servicii socio-medicale pentru vrstnici;
Introducerea unor faciliti n vederea promovrii i stimulrii ngrijirii la

domiciliu a persoanelor vrstnice;
Reglementarea unei autoriti care s fie monitorizeze sistemul de ngrijire

la domiciliu la nivel naional;
Extinderea anumitor tipuri de servicii i prestaii, care rspund nevoilor

individuale ale persoanelor vrstnice, exemplu: cantina pe roi, farmacia
social, asisten stomatologic etc;
mbuntirea i extinderea tipurilor de servicii ce le sunt asigurate

vrstnicilor asistai la domiciliu, respectiv programe de terapie ocupaional,
recuperare, activiti cultural - artistice etc;
Dotarea furnizorilor de ngrijiri la domiciliu cu echipamente i aparatur

medical necesare desfurrii activitii;
51
mbuntirea colaborrii cu casele de sntate i celelalte instituii medicale

(uniti medico-sociale, spitale, centre de diagnostic etc);
Evidena i monitorizarea centralizat a numrului de cazuri sociale,

persoane vrstnice, pentru o evaluare a cererii i ofertei de servicii, util n
elaborarea unei strategii de dezvoltare a reelei de servicii sociale n funcie
de nevoile identificate;
Elaborarea i implementarea unei metodologii de lucru pentru derularea

programelor de servicii sociale n regim de urgen - intervenie n caz de
criz - la nivelul serviciilor publice de asisten social ale autoritilor locale;
nfiinarea unui serviciu de monitorizare a asistenei sociale a vrstnicilor la

nivel naional, care s dispun de o baza de date referitor la numrul de
solicitani i numrul de beneficiari, n scopul evalurii nevoii de servicii
sociale pentru a elabora o strategie n acord cu realitatea cu care se
confrunt sistemul naional de asisten social;
Implementarea unui sistem de ngrijiri de lung durat ca o component

important pentru dezvoltarea strategiei n domeniul persoanelor vrstnice.
Implicarea comunitii n aciunile sociale:
Intensificarea propagandei de sensibilizare a opiniei publice vis-a-vis de

problematica vrstei a treia;
Diversificarea formelor de informare a persoanelor vrstnice cu privire la

dreptul de a beneficia de ngrijire la domiciliu n condiiile legii;
Implicarea mai intens a factorilor sociali pe plan local pentru aprarea

drepturilor persoanelor vrstnice;
Promovarea voluntariatului i a culturii filantropice.
Extinderea parteneriatul public-privat:
Creterea nivelului subveniilor alocate asociaiilor i fundaiilor n temeiul

Legii nr. 34/1998 pentru nfiinarea i administrarea unitilor de ngrijiri la
domiciliu destinate persoanelor vrstnice i facilitarea tuturor celorlalte
forme legale de acces la fonduri interne sau externe, n vederea extinderii
reelei i mbuntirii calitii serviciilor acordate prin programele derulate
de ctre acestea;
mbuntirea comunicrii interinstituionale;
52
ncurajarea sponsorizrilor i donaiilor oferite de persoane juridice ori fizice

pentru finanarea i dotarea instituiilor de asisten social i a organizaiilor
neguvernamentale.
Este necesar susinerea furnizorilor privai pe piaa serviciilor sociale, sociomedicale i medicale pentru persoanele vrstnice, deoarece ei se recomand ca avnd
anumite avantaje precum:
sunt cunosctori ai specificitii regiunii n care activeaz i a nevoilor comunitilor
locale, alturi de care i desfoar activitatea;
atrag finanri adiionale prin intermediul proiectelor i campaniilor, ceea ce reprezint
poteniale oportuniti de extindere a serviciului i de mbuntire a calitii;
personalul acestora este mai bine pregtit;
nu au proceduri birocratice, ceea ce uureaz accesul la servicii;
activitatea lor de atingere a unor idealuri este strns legat de problemele sociale ale
societii.
Reforma n domeniul furnizrii serviciilor sociale are n vedere nu numai actorii
implicai (public sau privat), ci i modul cum se realizeaz (legislaia). n prezent asistm
la o reform n ceea ce privete criteriile acordrii acestor servicii, trecndu-se de la
servicii bazate pe principiul universalitii, la servicii personalizate n funcie de nevoile
cetenilor.
Este necesar s fie o centrare mai mare pe evaluarea de rezultate sau pe cea de
impact. Trebuie s fie formulai indicatori de calitate pentru serviciile sociale, deoarece
standardele de calitate nu sunt suficient de detaliate cu astfel de indicatori. n lipsa
acestor indicatori, evaluarea este formal i nu urmrete ndeplinirea standardelor de
calitate. Nu trebuie trecut cu vederea nici necesitatea unei evaluri realiste a nevoilor
populaiei vrstnice, la nivel naional i realizarea unei hri a nevoilor, astfel nct i
resursele s fie distribuite echitabil i eficient.
Recomandrile finale ce se desprind din experimentarea dialogului social cu
organizaiile neguvernamentale, care activeaz n domeniul persoanelor vrstnice i
autoritile publice se refer n principal la urmtoarele aspecte:
componentele inovatoare trebuie s se nasc dintr-o necesitate real i nu pentru a

fi pe placul finanatorului;
obinerea de venituri s se poat realiza din desfurarea de activiti economice

directe n conformitate cu legea;
53
s fie folosite produse de marketing pentru vizibilitate, iar distribuia lor strategic s
se fac n timp util att pentru organizaii ct i pentru poteniali beneficiari, prin
metode care in cont de specificul categoriei de populaie creia i se adreseaz, n
spe persoanele vrstnice;
raportarea la standardele de calitate existente;
implicarea autoritilor publice locale s conduc la o mai mare asumare a

responsabilitii stabilite prin lege pentru serviciile de proximitate;
motivarea personalului i diversitatea interveniilor s conduc la o abordare realist

a serviciilor de ngrijire care sunt extrem de solicitante;
adaptarea la nevoile beneficiarului vrstnic;
operaionalizarea transparenei organizaionale;
realizarea unor contracte cu persoanele beneficiare i respectarea unui orar de

funcionare;
ncrederea acordat personalului, s fie valorificat ca o metod de a crete

calitatea serviciilor organizaiei;
comunicarea n interiorul i exteriorul organizaiei s reprezinte un element cheie

pentru succesul instituiei;
ncrederea c exist interes real pentru activitate voluntar din partea vrstnicilor
romni i implicarea lor in activiti ce-i pun n valoare, prin stimularea sentimentului
de utilitate i de solidaritate inter i intra generaional.
Problemele acestui important segment de populaie au fost abordate, pn n
prezent, de cele mai multe ori, cu referire la sistemul de securitate social, cu accent
principal asupra sistemului de pensii. Modelele de ngrijire moderne spre care tindem
pun accentul pe aciuni de prevenire a situaiilor de dependen i pe programe de
socializare. Conservarea capacitilor fizice, psihice, intelectuale se realizeaz prin
pstrarea ct mai mult timp a vrstnicilor n viaa activ i valorizarea experienei
acestora n folosul propriu i al comunitii. Totodat, fr o asisten social i
medical de lung durat, existena nsi a persoanelor vrstnice dependente este
compromis deoarece odat cu naintarea n vrst, riscul de a prezenta boli invalidante
i implicit de dependen crete.
54
CADRUL LEGISLATIV
Legea nr. 34 din 20 ianuarie 1998 privind acordarea unor subvenii asociaiilor
i
fundaiilor
romne
cu
personalitate
juridic,
care
nfiineaz
administreaz uniti de asisten social;
OG nr. 26 din 30 ianuarie 2000 cu privire la asociaii i fundaii;
Legea nr. 16 din 6 martie 2000 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea

Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice, cu modificrile i completrile
ulterioare;
Legea nr. 17 din 6 martie 2000 privind asistena social a persoanelor

vrstnice, cu modificrile i completrile ulterioare;
HG nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea Grilei naionale de

evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice;
Ordin nr. 318 din 07 aprilie 2003 pentru aprobarea Normelor privind
organizarea i funcionarea ngrijirilor la domiciliu, precum i autorizarea
persoanelor juridice i fizice care acord aceste servicii;
Decizie nr. 249 din 30 mai 2003 privind aprobarea standardelor pentru
acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu;
Ordin nr. 559 din 09 iunie 2003 privind aprobarea Normelor metodologice de
evaluare pentru acreditarea furnizorilor de ngrijiri la domiciliu;
OG nr. 68 din 23 august 2003 privind serviciile sociale;
Decizia nr. 134 din 02 martie 2004 pentru modificarea i completarea Deciziei
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 249/2003 privind
aprobarea Standardelor pentru acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la
domiciliu;
Decizie nr. 229 din 04 mai 2004 privind modificarea Standardelor pentru
acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu;
OG nr. 86 din 19 august 2004 pentru modificarea i completarea OG nr.

68/2003 privind serviciile sociale;
Ordin nr. 383 din 6 iunie 2005 pentru aprobarea standardelor generale de
calitate privind serviciile sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii
acestora de ctre furnizori;
55
HG nr. 1.317 din 27 octombrie 2005 privind sprijinirea activitilor de

voluntariat n domeniul serviciilor de ngrijire la domiciliu persoanelor
vrstnice;
Ordin nr. 246 din 27 martie 2006 privind aprobarea standardelor minime
specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoanele vrstnice;
Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma n domeniul sntii;
H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile

acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate;
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui CNAS nr. 619/360/2014

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
56
Anexa nr. 1
Nr.
crt.
1.
Judeul
ALBA
Furnizori de servicii de ngrijire la domiciliu
2.
ARGE
3.
BACU
ASOCIAIA CARITAS MITROPOLITAN GRECOCATOLIC BLAJ, Blaj

ASOCIAIA AS 2001 ALBA IULIA , Alba Iulia
Caritas Alba-Iulia , Alba Iulia
Caritas Alba-Iulia, Aiud
ASOCIAIA ROMANA ANTIDROG ARGE, Piteti
ASOCIAIA NURSING GROUP PITETI
2003, Piteti
ASOCIAIA PENTRU SNTATE
DOMNETI, Domneti
ASOCIAIA SPRIJIN PENTRU TINE, Cmpulung
SOCIETATEA NAIONAL DE CRUCE ROIE
DIN ROMNIA, FILIALA BACU, Bacu
FUNDAIA DE SPRIJIN COMUNITAR, Bacu
Fundaia pentru Educaie, Dezvoltare si Sprijin
Comunitar Constantin Brncoveanu Bacu, Bacu
ASOCIAIA SF. VOIEVOD STEFAN CEL MARE
HARJA , Harja, Comuna Oituz
Centrul Diecezan Caritas Iai, Bacu
4.
BIHOR
Asociaia Caritas Catolica Oradea, Oradea

FUNDAIA CRETIN DIAKONIA Filiala Oradea
, Oradea
5.
BISTRIA
NSUD
Asociaia Filantropia Ortodox Cluj Filiala

Bistria, Bistria
6.
BRILA
Fundaia Lumina Brila, Brila
7.
BRAOV
FUNDAIA HOSPICE CASA SPERANEI, Braov

Protopopiatul Ortodox Braov, Braov
Asociaia Medicala ProVita , Braov
Caritas Alba-Iulia, Braov, Braov
8.
BUCURETI
Direcia General de Asisten Social i Protecia

Copilului Sector 6, Sector 6
Asociaia Umanitar Equilibre, Bucureti
Agenia pentru Pli si Inspecie Social a
Municipiului Bucureti , Bucureti
ASOCIAIA CASA DE AJUTOR RECIPROC A
PENSIONARILOR "OMENIA" BUCURETI, Bucureti
Filiala de Cruce Roie sector 5 Bucureti , Bucureti
Direcia Generala de Asistenta Sociala a Municipiului
9.
BUZU
10. CARA
SEVERIN
11. CLUJ
12. CONSTANA
13. COVASNA
Bucureti DGASMB, Bucureti

Societatea Romana de Sprijin a Vrstnicilor si
Suferinzilor cu Afeciuni de tip Alzheimer, Bucureti
Asociaia Caritas , Bucureti
FEDERAIA COMUNITILOR EVREIETI DIN
ROMNIA- CULTUL MOZAIC, Bucureti
FUNDAIA CRUCEA ALB-GALBENA DIN
ROMANIA FILIALA BUZU, Buzu
ASOCIAIA SPERANA CARITATE 2006
BUZU, Buzu
DIN ROMANIA - Filiala Buzu, Buzu
ASOCIAIA DE BINEFACERE PRO
VITAM, Reia
ASOCIAIA DE AJUTOR MUTUAL SLATINA
TIMI, Slatina Timi
ASOCIAIA CARITAS EPARHIAL GRECO
CATOLIC CLUJ, Cluj Napoca
FUNDAIA PENTRU NGRIJIREA
VRSTNICULUI, Cluj Napoca
FUNDAIA CRETIN DIAKONIA - Cluj Napoca
, Cluj Napoca
ASOCIAIA DE AJUTOR FAMILIAL
ASISTMED, Cluj Napoca
ASOCIAIA SOCIETATEA FEMEILOR
ORTODOXE DIN ARHIEPISCOPIA VADULUI,
FELEACULUI SI CLUJULUI, Cluj Napoca
Asociaia de NGRIJIRE SI AJUTOR LA
DOMICILIU LUCAS MED, Cluj Napoca
Fundaia Crucea Alb Galben Romnia, Filiala
Constana, Constanta
CENTRUL SOCIAL - SERVICII DE NGRIJIRE LA
DOMICILIU PENTRU PERSOANE
VRSTNICE, Constana
FUNDAIA CRETIN DIAKONIA Filiala Sfntu
Gheorghe, Sfntu Gheorghe
Caritas Alba Iulia, CV, Brecu
Caritas Alba-Iulia, CV, Estelnic
Caritas Alba-Iulia, Mereni
Caritas Alba - Iulia , Snzieni
Caritas Alba-Iulia, Trgu-Secuiesc
Caritas Alba-Iulia, Lemnia
Caritas Alba-Iulia, Ojdula
Caritas Alba-Iulia, Sfntu-Gheorghe
Caritas Alba-Iulia, Turia
57
14. DMBOVIA
Caritas Alba-Iulia, Zbala

Crucea Alb Galben Romnia, Filiala Trgovite
, Trgovite
FUNDAIA UMANITAR SF MARIA, Pucioasa
15. DOLJ
Asociaia Vasiliada , Craiova

ASOCIAIA DIAL-HELP, Craiova
Asociaia "mpreuna Pro Educaie, Sntate Oameni si
Economie Sociala (E.S.O.E.S.) Craiova, Craiova
16. GALAI
FUNDAIA DE SPRIJIN A VRSTNICILOR

GALAI - CENTRUL DE NGRIJIRI
COMUNITARE, Galai
17. HARGHITA
Caritas Alba Iulia ngrijire la Domiciliu, Miercurea

Ciuc
Caritas Alba-Iulia, Mereti
Caritas Alba-Iulia, Mugeni
Caritas Alba-Iulia, Borsec
Caritas Alba-Iulia , Ciceu
Caritas Alba-Iulia, Dneti
Caritas Alba-Iulia, Carta
Caritas Alba-Iulia , Cozmeni
Caritas Alba-Iulia, Puleni Ciuc
Caritas Alba-Iulia, Racu
Caritas-Alba Iulia , Sndominic
Caritas Alba - Iulia , Ciucsngeorgiu
Caritas Alba - Iulia , Sntimbru
Caritas Alba - Iulia , Sncrieni
Caritas Alba-Iulia , Leliceni
Caritas Alba - Iulia , Snmartin
Caritas Alba - Iulia , Gheorgheni
Caritas Alba-Iulia , Odorheiu Secuiesc
Caritas Alba - Iulia , Bile Tunad
18. HUNEDOARA
19. IAI
ASOCIAIA FILANTROPIA ORTODOX

DEVA, Deva
Asociaia Samaritenii Ortieni , Ortie
ASOCIAIA CENTRUL DE NGRIJIRI LA
DOMICILIU "DOCTORUL CASEI" DEVA, Deva
Caritas Alba - Iulia , Petroani
Fundaia Crucea Alb-Galbena , Deva
Centrul Diecezan Caritas Iai , Iai
FUNDAIA SOLIDARITATE SI SPERANA, Iai
Fundaia PPDIA, Iai
Asociaia Sfntul Damian, Iai
Fundaia Izvor, Iai
58
20. ILFOV
21. MARAMURE
22. MURE
23. NEAM
Centrul Diecezan Caritas Iai, sat Iugani, com Mirceti

Motivation Romania - Centru care acorda servicii de
ngrijire si asistenta la domiciliu pentru persoane
vrstnice, Cornetu
Fundaia Sfnta Irina, Voluntari
Fundaia Crucea Alb Galben Romnia, Filiala Baia
Mare, Baia Mare
Asociaia Esperando, Baia Mare
Asociaia Filantropia Ortodoxa Alba Iulia - Filiala
Reghin, Reghin
FUNDAIA CRETIN DIAKONIA Filiala Trgu
Mure, Trgu Mure
FUNDAIA VERITAS SIGHIOARA, Sighioara
FUNDAIA OASIS, Trgu Mure
FUNDAIA ALPHA TRANSILVANA, Trgu Mure
ASOCIAIA FILANTROPIA ORTODOXA ALBA
IULIA-FILIALA SIGHISOARA, Sighisoara
ASOCIAIA "ALTERNATIVA"
BRNCOVENETI, Brncoveneti
Fundaia Kinofelia, Iernut
Fundaia Medicare , Reghin
Caritas Alba - Iulia , Trgu Mure
Caritas Alba-Iulia , Reghin
Caritas Alba-Iulia , Sovata
Caritas Alba - Iulia , Sngeorgiu de Pdure
FUNDAIA "HAVEN - SPERANA TUTUROR"
PIATRA NEAM, Piatra Neam
PROTOPOPIATUL ROZNOV-BIROUL DE
ASISTENTA SOCIALA, Roznov
SOCIETATEA NAIONAL DE CRUCE ROIE FILIALA NEAM, Piatra Neam
Centrul Diecezan Caritas Iai , Roman
24. OLT
Fundaia Crucea Alb Galben Slatina, Slatina
25. PRAHOVA
ASOCIAIA FEMEILOR PITETENE ANA, Piteti
26. SLAJ
PAROHIA ORTODOX-ROMN FIZE, Fizes

PAROHIA ORTODOX ROMN
ALEU, Halmd, sat Aleus
Parohia Ortodoxa Moiad , Samarsag
FUNDAIA CIOBANCA S.O.S., Zalu
FUNDAIA "RAINBOW", Cehu Silvaniei
FUNDAIA "ACAS", Zalu
Biserica Cretin Baptist Maghiar
59
Nufalu, Nufalu
27. SATU MARE
Asociaia Organizaia Caritas a Diecezei Satu

Mare, Satu Mare
28. SIBIU
Fundaia Crucea Alb-Galbena din Romania Filiala

Sibiu, Sibiu
DIN ROMANIA - FILIALA SIBIU, Sibiu
ASOCIAIA FILANTROPICA OLIVIA , Sibiu
ASOCIAIA EVANGHELICA DE DIACONIE
MEDIA , Media
29. SUCEAVA
Centrul Diecezan Caritas Iai, Suceava

FUNDAIA CARITABIL
ORIZONTURI, Cmpulung Moldovenesc
30. TIMI
FEDERAIA CARITAS A DIECEZEI

TIMIOARA, Timioara
Fundaia Filantropia Timioara, Timioara
SERVICIUL DE AJUTOR MALTEZ N ROMNIA
FILIALA TIMIOARA - , Timioara
Fundaia "Pentru Voi", Timioara
31. VASLUI
32. VRANCEA
Asociaia pentru Dezvoltarea Resurselor Umane

ADERU, Vaslui
CENTRUL DIECEZAN CARITAS IAI, Hui
FUNDAIA CRUCEA ALB GALBEN FILIALA
VRANCEA, Focani
Asociaia Promotorilor Dezvoltrii Locale, Focani
TOTAL = 104 FURNIZORI / 32 JUDEE
60
61
Chestionarul se va completa de ctre

colectivul de conducere
al institutiei publice
CHESTIONAR A
n vederea realizrii studiului "ngrijirile la domiciliu pentru vrstnici i rolul
acestora n sprijinul persoanelor vrstnice aflate n dificultate", Consiliul Naional al
Persoanelor Vrstnice v adreseaz rugmintea de a avea amabilitatea s completai
urmtorul chestionar.
Not: la ntrebrile cu mai multe variante de rspuns se completeaz cu X csua
din dreapta variantei de rspuns ce a fost aleas.
Denumirea instituiei /compartimentului

______________________________________________________________________
Coordonate de contact (adres, nr.telefon)____________________________
1. Instituia dumneavoastr ofer servicii de ngrijire la domiciliu a persoanelor
vrstnice?
1
2
Da
Nu
2. Ce categorii de servicii ofer instituia dumneavoastr (rspuns multiplu)?

1
2
3
Servicii sociale
Servicii socio-medicale
Servicii medicale
3. Serviciile de ngrijire la domiciliu se realizeaz cu:

1
Voluntari
Personal angajat
62
4. Care este structura de personal a compartimentui care asigur servicii de

ngrijire la domiciliu persoanelor vrstnice in cadrul institutiei dumneavoastra?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Structura personalului angajat n instituia de

asisten social
Director
Sef serviciu
Medic
Psiholog
Asistent social
Kinetoterapeut
Asistent medical
Infirmier
ngrijitor
Personal administrativ
Muncitori
oferi
Alt personal____________________
___________________________
___________________________
Total angajai
Numr
5. Voluntarii au absolvit cursuri de instruire specifice i de ndrumare?

1
2
Da
Nu
6. Personalul angajat este calificat pentru practicarea ocupaiei de ngrijitor la

domiciliu?
1
2
Da
Nu
7. Unde a absolvit cursul?

1
2
3
n cadrul instituiei care l-a angajat ulterior

Alta instituie acreditat
Alta_________________________________
8. Personalul instituiei
perfecionare etc?
1
2
Da
Nu
beneficiaz
de
programe
de
formare
continu/
63
9. Serviciile comunitare acordate persoanelor vrstnice la domiciliu sunt asigurate

prin :
1
2
3
4
Retea proprie de ingrijitori la domiciliu

Contract cu un furnizor privat de ingrijiri la domiciliu;
Parteneriat cu o organizatie neguvernamentala
Alte situatii______________________________
10. Furnizorul de servicii de ngrijire la domiciliu i desfoar activitatea n baza

unui contract semnat, la nivel local, cu Casa judeteana de Asigurari Sociale de
Sanatate?
1
2
Da
Nu
11. Care este specialitatea medicilor care acord asisten medical? (rspuns
multiplu)
1
2
3
4
Medic generalist
Medic geriatru
Medic de familie
Alte specialiti medicale................................
12. De ce personal considerai c mai are nevoie instituia ?

1
2
3
4
5
6
7
8
9
Medic generalist
Medic geriatru
Asistent social
Asistent medical
Kinetoterapuet
Ergoterapeut
Maseur
Ingrijitori la domiciliu
Alte categorii.......................
13. Exista modaliti de motivare a personalului care lucreaza n cadrul

compartimentului pentru ngrijirea la domiciliu a persoanelor vrstnice?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Care este structura beneficiarilor de ngrijire la domiciliu in primul semestru al

anului 2014?
64
Numr beneficiari de ngrijire la domiciliu semestrul I 2014

Vrsta (ani)
59 ani i
mai
puin
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 i
peste
Total
Masculin
Sexul
Feminin
Total
15. Care este structura benficiarilor de ngrijire la domiciliu - n vrst de 60 ani i

peste - dup mediul de provenien, in primul semestru al anului 2014?
Mediul de provenien
Urban
Rural

60 de ani si peste, sem I 2014
16. Cine identifica persoanele varstnice care necesita ingrijire la domiciliu?

1
2
3
4
5
Medicul de familie
Medicului specialist la
externarea din spital
Familia/ rudele
Vecinii
Alte persoane __________
17. Cine aprob asistarea unei persoane vrstnice la domiciliu?

1
2
3
4
Primarul
Medicul geriatru
Asistentul social/
managerul de caz
Conducerea unitatii
18. Cine realizeaz evaluarea socio-medical a unei persoane vrstnice care

solicit ngrijire socio-medical la domiciliu?
1
2
3
4
5
6
Medicul de familie
Medicul geriatru
Asistentul social
Echipa multidisciplinara
Conducerea unitatii
Comisia de evaluare A
Directiei de asistenta
sociala la nivel local sau
judetean
65
19. Care este instrumentul metodologic utilizat pentru evaluarea situatiei sociomedicale a persoanei varstnice in vederea acordarii serviciilor de ingrijire la
domiciliu ?
1
2
3
Grila nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice

( H.G.nr.886/2000)
Fisa de evaluare socio-medicala ( H.G.nr.886/2000)
Instrumente de evaluare elaborate de echipa de specialisti a institutiei
20. Care este durata medie n care o persoan vrstnic beneficiaz de ngrijire la
domiciliu?
_________________________________________________________________
21. Care este intervalul la care se reevalueaza cazul?

1
2
3
lunar
trimestrial
semestrial
22. Cu ce aparatur medical este dotat compartimentul care asigur ngrijire la

domiciliu persoanelor vrstnice?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
23. Cum se asigur asistena medical a beneficiarilor de ngrijire la domiciliu?
1
2
Prin medicul e familie

Prin cadrele medicale ale
unitatii de ingrijire la
domiciliu
24. Care este intervalul pentru care

domiciliu?
1
2
3
este asigurat activitatea de ngrijire la
Program de lucru normal

(8 ore pe zi)
Program de noapte
(pentru urgente)
Program 24 /24 ore
25. Care este costul mediu lunar de ntreinere nregistrat de ctre instituia
dumneavoastr pentru un beneficiar in primul semestru al anului 2014?
___________ lei RON
26. Care este cuantumul contribuiei lunare stabilit pentru un beneficiar de ngrijire
la domiciliu n anii 2013 i 2014?
___________ lei RON n anul 2013
66
___________ lei RON n anul 2014

27. n cazul n care beneficiarii serviciilor de ngrijire la domiciliu nu pltesc
serviciile de care beneficiaz, cine suport aceste cheltuieli?
1
2
3
4
5
Apartintorii
Buget local
Buget de stat
Donaii i sponsorizri
Alte surse.......................................................
28. Precizai sursele de finanare ale instituiei de asisten social? (rspuns

multiplu)
1
2
3
4
5
Buget de stat
Buget local
Fonduri externe (programe cu finanare extern)
Alte surse..........................................................
29. Care sunt serviciile comunitare care se asigur la domiciliul persoanelor

vrstnice de ctre instituia dumneavoastr? (rspuns multiplu)
a) Servicii sociale
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Consiliere juridic
Hran
Ajutor pentru menaj
Adaptarea locuinei
Altele___________________________________
b) Servicii socio-medicale
1
2
3
4
5
6
7
8

Ajutor pentru realizarea igienei corporale
Adaptarea locuinei la nevoile persoanei vrstnice
Antrenarea in activiti economice, sociale si
culturale
Altele____________________________________
c) Servicii medicale
1
2
3
4

67

Altele___________________________________
5
6
7
30. Care sunt principalele boli de care sufer persoanele beneficiare de ngrijire la
domiciliu?
Nr. crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Boli
Boli cardiovasculare (cardiopatie
ischiemic, accident vascular cerebral,
insuficien cardiac, hipertensiune)
Boli ale aparatului respirator
Tumore
Boli digestive
Accidente, traumatisme
Boli ale sistemului osteoarticular
Boli endocrine (diabet, obezitate)
Boli ale aparatului urogenital
Boli psihice
Boli neurologice
Demenele
Alte boli......................................................
Numr
31. Care este proveniena spaiului alocat de ctre instituia dumneavoastr unitii
de ngrijiri la domiciliu pentru desfurarea activitii :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
32. Care sunt mijloacele logistice de care dispune instituia :
1
2
3
4
5
Autoturism
Calculator
Telefon mobil
Telverde
Altele :_____________
33. Cum se realizeaza evaluarea programelor de ingrijire la domiciliu pentru

persoanele varstnice?
1
2
3
Autoevaluare
Evaluator extern
Alte situatii____________
34. Care sunt instrumentele metodologice si procedurile utilizate in scopul evaluarii

programului de ingrijire la domiciliu?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
68
35. Precizai principalele greuti cu care v confruntai n activitatea ngrijire la

domiciliu a persoanelor vrstnice:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
36. Ce propuneri avei pentru mbuntirea activitii de ngrijire la domiciliu i
formarea unei reele naionale de ngrijitori la domiciliu?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
V mulumim pentru colaborare!
69
Chestionarul se va completa de ctre

colectivul de conducere al asociaiei,
fundaiei, organizaiei neguvernamentale
CHESTIONAR B

Persoanelor Vrstnice v adreseaz rugmintea de a avea amabilitatea s completai
Denumirea asociaiei, fundaiei, organizaiei neguvernamentale

______________________________________________________________________
Coordonate de contact (adres, nr.telefon)____________________________
2. Asociaia, fundaia, organizaia neguvernamental ofer servicii de ngrijire la
domiciliul persoanelor vrstnice?
1
2
Da
Nu
37. Ce categorii de servicii ofer asociaia, fundaia, organizaia neguvernamental

(rspuns multiplu)?
1
2
3
Servicii sociale
Servicii socio-medicale
Servicii medicale
38. Servicii de ngrijire la domiciliu se realizeaz cu:

1
Voluntari
Personal angajat
70
39. Care este structura personalului asociaiei, fundaiei, organizaiei

neguvernamentale care asigur servicii de ngrijire la domiciliu persoanelor
vrstnice?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Structura personalului angajat n instituia de

asisten social
Director
Contabil
Medic
Psiholog
Asistent social
Kinetoterapeut
Asistent medical
Infirmier
ngrijitor
Personal administrativ
Muncitori
oferi
Alt personal____________________
___________________________
___________________________
Total angajai
Numr
40. Voluntarii au absolvit cursuri de instruire specifice i de ndrumare?

1
2
Da
Nu
41. Personalul angajat este calificat pentru practicarea ocupaiei de ngrijitor la

domiciliu?
1
2
Da
Nu
42. Unde au absolvit cursul?

1
2
3
n cadrul instituiei care l-a angajat ulterior

Alta instituie acreditat
Alta_________________________________
43. Personalul organizatiei beneficiaza de programe de formare continua/

perfectionare etc?
1
2
Da
Nu
71

unui contract ncheiat pe plan local cu Direcia General de Asisten Social i
Protecia Copilului din subordinea Consiliului Judeean?
1
2
Da
Nu

unui contract ncheiat pe plan local cu Casa Judeean de Asigurri Sociale de
Sntate?
1
2
Da
Nu
46. Care este specialitatea medicilor care acord asisten medical? (rspuns
multiplu)
1
Medic generalist
2
3
4
Medic geriatru
Medic de familie
Alte
specialiti
medicale................................
47. De ce personal considerai c mai are nevoie asociaia, fundaia, ONG-ul?

1
2
3
4
5
6
7
8
9
Medic generalist
Medic geriatru
Asistent social
Asistent medical
Kinetoterapuet
ergoterapeut
maseur
Ingrijitori la domiciliu
Alte categorii.......................
48. Care este structura beneficiarilor de ngrijire la domiciliu, n funcie de sex i

vrst, n primul semestru al anului 2014?
Vrsta (ani)
59 ani i
mai puin
Masculin
Sexul
Feminin
Total
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - 84
85 i
peste
Total
72
49. Care este structura benficiarilor de ngrijire la domiciliu in varsta de 60 ani si

peste, in primul semestru al anului 2014, dup mediul de provenien?
Mediul de provenien
Urban
Rural
50. Cine identific persoanele vrstnice care necesit ngrijire la domiciliu (rspuns
multiplu)?
1
2
3
4
5
Medicul de familie
Medicului specialist la externarea din spital
Famila/ rudele
Vecinii
Alte persoane ____________________________
51. Cine aprob asistarea unei persoane vrstnice la domiciliu?

1
2
3
5
Medicul geriatru
Asistentul social/
managerul de caz
Conducerea ong
52. Cine realizeaz evaluarea socio-medical a unei persoane vrstnice care

solicit ngrijire socio-medical la domiciliu?
1
2
3
4
5
6
Medicul de familie
Medicul geriatru (ong)
Asistentul social (ong)
(ong)
Conducerea ong
Comisia de evaluare A
Directiei de asistenta
sociala la nivel local sau
judetean
53. Care este instrumentul metodologic utilizat pentru evaluarea situaiei sociomedicale a persoanei vrstnice n vederea acordrii serviciilor de ngrijire la
domiciliu?
1
2
3
Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor

vrstnice (H.G.nr.886/2000)
Fia de evaluare socio-medical (H.G.nr.886/2000)
Instrumente de evaluare elaborate de echipa
propie a organizaiei
54. Care este perioada medie de timp n care o persoan vrstnic beneficiaz de
ngrijire la domiciliu?
_________________________________________________________________
73
55. Care este intervalul la care se reevalueaza cazul?

1
2
3
lunar
trimestrial
semestrial
56. Cu ce aparatur medical este dotat asociaia, fundaia, ONG-ul care asigur
ngrijire la domiciliu persoanelor vrstnice?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
57. Cum se asigur asistena medical a beneficiarilor de ngrijire la domiciliu?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
58. Care este intervalul pentru care

domiciliu?
1
2
Program de lucru normal (8 ore pe zi)

Program de noapte (pentru urgene)
Program 24 /24 ore
este asigurata activitatea de ingrijire la
59. Care este costul mediu lunar de ntreinere nregistrat de ctre asociaia,
fundaia, ONG pentru un beneficiar n semestrul I al anul 2014?
___________ lei RON
60. Care este cuantumul contribuiei lunare stabilit pentru un beneficiar de ngrijire
la domiciliu n anii 2013 i 2014?
____________ lei RON n anul 2013
_______________ lei RON n sem I anul 2014
61. n cazul n care beneficiarii serviciilor de ngrijire la domiciliu nu pltesc

serviciile de care beneficiaz, cine suport aceste cheltuieli?
1
2
3
4
5
Apartintorii
Buget local
O.n.g.
Alte surse..........................................................
74
62. Precizai sursele de finanate ale asociaiei, fundaiei sau organizaiei

neguvernamentale? (rspuns multiplu)
1
2
3
4
5
Buget de stat
Buget local
Fonduri externe (programe cu finanare extern)
Alte surse..........................................................
63. Care este proveniena spaiului n care asociaia, fundaia, organizaia

neguvernamental i desfoar activitatea?
Repartizat de ctre consiliul local sau alt instituie public

local
Proprietatea organizaiei
Spaiu nchiriat
64. Care sunt mijloacele logistice de care dispune asociaia, fundaia, organizaia
neguvernamental?
1
Computer
Imprimant
Autoturism
Telefon mobil/fix
Telverde
Altele__________________________________________
65. Care sunt serviciile comunitare ce se asigur asistailor de catre asociatia,

fundatia, ONG-ul care asigura ingrijirea la domiciliu? (rspuns multiplu)
d) Servicii sociale
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Consiliere juridic
Hran
Ajutor pentru menaj
Adaptarea locuinei
Altele___________________________________
e) Servicii socio-medicale
1
2
3
4
5
6
7
8

Ajutor pentru realizarea igienei corporale
Adaptarea locuinei la nevoile persoanei vrstnice
Antrenarea in activiti economice, sociale si
culturale
Altele____________________________________
75
f) Servicii medicale
1
2
3
4
5
6
7

Altele___________________________________
66. Care sunt principalele boli de care sufer persoanele beneficiare de ngrijire la
domiciliu?
Nr. crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Boli
Boli cardiovasculare (cardiopatie
ischiemic, accident vascular cerebral,
insuficien cardiac, hipertensiune)
Boli ale aparatului respirator
Tumore
Boli digestive
Accidente, traumatisme
Boli ale sistemului osteoarticular
Boli endocrine (diabet, obezitate)
Boli ale aparatului urogenital
Boli psihice
Boli neurologice
Demenele
Alte boli......................................................
Numr
67. Ce acreditari au fost necesare pentru funcionarea unitii de ingrijiri la

domiciliu?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
68. Care este metoda utilizat pentru evaluarea programelor de ngrijire la
domiciliu?
1
2
Autoevaluarea furnizorului
Evaluator extern
Alte situaii___________________
69. Care sunt instrumentele metodologice i procedurile utilizate pentru n scopul

evalurii programului de ngrijire la domiciliu?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
76
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
70. Precizai principalele greuti cu care v confruntai n activitatea ngrijire la
domiciliu a persoanelor vrstnice:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
71. Ce propuneri avei pentru mbuntirea activitii de ngrijire la domiciliu i
formarea unei reele naionale de ngrijitori la domiciliu?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
77
Chestionarul se completeaz de ctre

persoanele vrstnice beneficiare de
ngrijire la domiciliu
CHESTIONAR C
Persoanelor Vrstnice v adreseaz rugmintea, s avei amabilitatea, s completai

1. Sexul
Masculin
2. Vrsta
Feminin
ani
3. Starea civil
1
2
3
4
5
Necstorit
Cstorit
Concubinaj
Divorat
Vduv
4. Care este ultima coal pe care ai absolvit-o?

1
2
3
4
5
6
7
8
Nici o clas
Mai puin de 7 clase
7 8 clase
10 clase
coal profesional
Liceul
coal postliceal
nvmnt superior
5. Venitul dumneavoastr lunar provine din (precizai suma) :

SUMA (RON)
1
2
3
4
5
Pensie asigurari sociale de

stat
Pensie de agricultor
Indemnizaie veterani i
vduve de rzboi
Ajutor social
Alte surse
6.
78
Avei calitatea de asigurat la una dintre casele de asigurri sociale de sntate?

________________________________________________________________
7. Locuii:
1
2
3
4
Singur
Cu soul/soia
Copiii
Alte
persoane......................
8. Din ce motiv ai optat pentru ngrijirea la domiciliu?

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
9. Care a fost perioada de timp ntre nregistrarea cererii pentru acordarea asistenei
socio-medicale i pn la acordarea efectiv de ngrijire la domiciliu?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
10. Furnizorul de servicii de ingrijire la domiciliu la care ati apelat apartine:

1
2
Sectorului public - primarie,

consiliu local (DGASPC)
Sectorului neguvernamental fundaii, asociaii
11. Ai semnat un contract cu furnizorul de servicii socio-medicale la domiciliu prin care

s fii informat cu privire la drepturile i obligaiile pe care le avei ca beneficiar de
servicii?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
12. Enumerai serviciile de care beneficiai?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
13. De ce servicii dorii s mai beneficiai n afara celor enumerate mai sus?
14. Cum apreciai ngrijirea la domiciliu oferita de catre institutia de asisten social /
fundatie/ organizatie?
Foarte bun
1
Bun
2
Satisfctoare
3
Proast
4
Foarte proast
5
79
15. Cum apreciai calitatea serviciilor medicale de care beneficiai?

Foarte bun
1
Bun
2
Satisfacatoare
3
Proast
4
Foarte proast
5
16. Cum apreciai calitatea serviciilor sociale de care beneficiai?

Foarte bun
1
Bun
2
Satisfacatoare
3
Proast
4
Foarte proast
5
17. Cum apreciati relatia cu personalul care asigura ingrijirea ?

Foarte bun
1
Bun
2
Satisfacatoare
3
Proast
4
Foarte proast
5
18. Ce propuneri avei pentru mbuntirea serviciilor oferite de furnizorul de ngrijire la

domiciliu?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_____________________________________________________

Ingrijirea Persoanelor Varstnice

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ingrijirea Persoanelor Varstnice

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CONSILIUL NAIONAL AL

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

1. NGRIJIREA LA DOMICILIU A PERSOANELOR VRSTNICE ............................... 6

2. PRINCIPALELE ASPECTE PRIVIND ACORDAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRE

5. CADRUL LEGISLATIV ............................................................................................ 54

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

dreptul la ngrijire medical;

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

dreptul la prevenirea dependenei;

dreptul de a alege locul i modul de via;

dreptul la susinere familial i comunitar;

dreptul la ngrijiri paliative;

dreptul la ocrotire legal etc.

Procesul de recuperare psihosocial i de evitare a izolrii sociale a persoanelor

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

1.2. ACCESUL LA SERVICII DE NGRIJIRE LA DOMICILIU

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

dependen se nelege situaia unei persoane care, ca rezultat al pierderii autonomiei

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

1.2.2. Obinerea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu

Eastern Cooperative Oncology Group

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

domiciliu se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor recomandate, conform

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

1.3. SERVICII COMUNITARE PENTRU PERSOANELE VRSTNICE

consimmntul acestora i au n vedere:

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice la domiciliu sunt:

administrativ, sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente, ngrijirea

Evaluarea iniial: preluarea pacientului n maximum 48 ore de la solicitare,

Evaluarea de etap, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile

Pachetul de baz cuprinde serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri

Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls TA,

Administrarea medicamentelor intramuscular* / subcutanat* / intradermic* /

Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului,

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Sondaj vezical i administrarea medicamentelor intravezical pe sond

Recoltarea produselor biologice,

Alimentarea artificial pe gastrostom /sond gastric i instruirea

Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru

Clism cu scop evacuator,

10. Spltur vaginal n cazuri de deficit motor,

medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor,

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

26. Masaj limfedem cu pompa de compresie,

1.4. FURNIZORII DE SERVICII DE NGRIJIRE LA DOMICILIU

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

mediu i superior. Serviciile de ngrijiri la domiciliu se acord de ctre furnizori autorizai

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

f) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri n conformitate cu recomandrile

s informeze asiguraii despre serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu cuprinse n

s respecte programul conform planului de ngrijiri medicale la domiciliu conform

s acorde servicii de ngrijiri medicale la domiciliu tuturor asigurailor fr nici o

s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire

s comunice direct, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu

s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului,

s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit,

104 furnizori de servicii de ngrijire la domiciliu pentru vrstnici att publici ct i

1.5. PROFESIA DE NGRIJITOR LA DOMICILIU

Reglementarea, organizarea i funcionarea sistemului naional de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice

Calificarea n profesia de ngrijitor la domiciliu se obine dup absolvirea