Abcesul pulmonar

Definitie

Este o colectie purulenta in

parenchimul pulmonar,
netuberculoasa,
circumscrisa.

Cauze
-sindrom de aspiratie-coma
-ebrietate
-AVC
-diseminare hematogena
-leziuni preexistente-cancer
-ciroza
-corticoterapie
-infarct pulmonar, etc

ETIOLOGIE
Germeni anaerobi- clostridii
Germeni aerobi - Staphylococcus
aureus
- Klebsiella
Pneumoniae
-Pseudomonas
- Enterobacter

Morfopatologie
3 faze de evolutie anatomoclinica:

- de constituire: alveolita
- supurata- evacuare a puroiului prin vomica

- de focar deschis: stadiul cavitar cu nivel de lichid

Simptome
1.Faza de debut
la 1-3 zile de la aspiratia agentului infectantdebutul brusc :
- stare generala alterata
- febra (39-40 C) si frisoane
- la inceput tuse seaca, apoi cu expectoratie
mucoasa
- junghi toracic
- dispnee (respiratie dificila) moderata
- paloare

2. Faza de deschidere (vomica)

Dupa 7-10 zile de la debut si in absenta
tratamentului antiinfectios:
- tuse violenta, urmata de evacuarea
unei cantitati mari de puroi fetid, intre
400-600 mL (vomica)
- febra
-paloare
- anorexie (lipsa poftei de mancare)
- casexie

3. Faza de supuratie
- febra
-bronhoree (cresterea patologica a secretiei
de mucus la nivelul bronhiilor) purulenta, in
jur de 100-300 mL/24 h
- paloare
- anorexie
- scadere ponderala
- degete hipocratice (unghii cu aspect
bombat)

Tratamentul abcesului
pulmonar
1Tratamentul medicamentos 4-6 sapt.-antibioticoterapie
tintita
2.Tratamentul brohoscopic - cand tratamentul
medicamentos nu da rezultat.
3. Drenajul postural
4. Tratamentul chirurgical
Indicatii-lipsa de raspuns la tratamentul medicametos,
- suspiciunea de neoplasm
Se practica lobectomii (indepartarea unui lob pulmonar) sau
pneumectomii (indepartarea intregului plaman).

Complicatiile abcesului pulmonar

Complicatii pulmonare (locale):

- hemoptizii (eliminare de sange in sputa prin tuse)
- gangrena pulmonara (moartea tesutului pulmonar)
- piopneumotorax (puroi si aer in cavitatea pleurala)
-fibroza pleurala
- fistula bronho-pleurala
- fistula pleuro-tegumentara

Complicatii extrapulmonare, sau care se manifesta la distanta de

plamani:
- abcese metastatice (colectii purulente constituite in alte organe)
-flebite (inflamatia peretelui venos)
- endocardite septice (infectia valvelor cordului sau a stratului sau intern) etc.

Abces pulmonar in constituire

Abces pulmonar maturat

Abces pulmonar partial evacuat

CT

Abces pulmonar

Abces pulmonar

Plamin de fumator\plamin sanatos