Tehnica de imagerie medicala bazata pe detectarea

radiatiilor emise de o substanta radioactiva

(radioelement) introdusa in organism, prezentand o
afinitate deosebita pentru un organ sau un tesut.

Indicatii
Scintigrafia permite sa se deceleze numeroase

afectiuni care ating atat structura, cat si functionarea

organelor, si unele procese patologice: inflamatie,
infectie, sangerare, tumora.

Tehnica
Principiul scintigrafiei consta in a administra

pacientului o substanta activa care se fixeaza electiv pe

organul sau pe tesutul respectiv ce trebuie explorat. O
camera speciala (camera cu scintilatie sau gammacamera) inregistreaza in continuare radiatia emisa de
organul sau de tesutul respectiv. Imaginea regiunii
explorate este atunci obtinuta pe ecranul ordinatorului
cu care este dotata gamma-camera, inregistrand
succesiunea in timp a mai multor imagini, este posibil
sa se vizualizeze o transformare, o evolutie, o miscare.

Pregatire si desfasurare
In general, nu este necesara nici o pregatire.

Examenele care trebuie efectuate a jeun (pe

nemancate) sunt rare. Produsele sunt injectate in
cantitate foarte mica, de cele mai multe ori intr-o vena
a bratului. Anumite examene sunt realizate dupa
inhalarea sau dupa ingestia unui trasor radioactiv, care
mai poate in cazuri rare (examenul vezicii, sa fie
introdus cu ajutorul unei sonde). Pacientul sta asezat
sau lungit pe un pat de examinare; gamma-camera este
plasata in fata regiunii de studiat sau se roteste in jurul
pacientului ca un scaner (tomoscintigrafie).

Contraindicatii
Doza de radiatii primita de pacient este foarte mica,

comparabila cu cea a unei radiografii a plamanilor, si

nu creste cu numarul de clisee realizate. Cantitatile de
radioelement injectate sunt intotdeauna minime si
adaptate fiecarui pacient; In plus, radioelementele
alese au o durata de viata foarte scurta. Sarcina si
perioada de alaptare sunt in mod obisnuit singurele
imprejurari in care se iau precautii deosebite.

Efecte secundare
Produsul nu antreneaza nici o alergie, somnolenta sau

stare de rau. Pacientul poate sa-si reia toate activitatile

imediat dupa efectuarea examenului.

Perspective
O noua aplicatie a scintigrafiei, imunoscintigrafia,

consta in a administra pacientului un anticorp specific

marcat radioactiv. Acesta se fixeaza in organism pe
moleculele caracteristice anomaliilor legate de
anumite boli, in particular de unele tipuri de cancer.

Scintimamografia
Scintigrafia mamar este o tehnic simpl, puin

iradiant, ce implic administrarea unui radiotrasor cu

tropism pentru celulele neoplazice i vizualizarea
acumulrii acestora la nivel tumoral cu ajutorul
gamma camerei

Scintigrafie mamara

Scintigrafia tiroidiana
Aceast tehnic are la baz proprietatea tiroidei de a

extrage din circulaie radiofarmaceuticul administrat,

fiind captat la nivel tiroidian printr-un mecanism de
transport activ, fr a fi inclus n ciclul intratiroidian al
iodului sau captat i organificat n foliculii tiroidieni .
Prin detectarea la suprafa a radiaiilor emise de
radiotrasor, pot fi evaluate att morfologia (dimensiuni,
poziie, forma) ct i funcia glandei tiroide (per ansamblu
i a eventualelor structuri nodulare).

Tiroida normala

Adenom toxic

Lob drept deficitar

Caz clinic
Gusa intratoracica normotiroidiana

Clinic: mrirea de volum a

regiunii anterioare a gtului,
circulaie colateral i edem al
feei anterioare a toracelui.

Radiografia de torace: opacitate neomogen a 1/3 superioare a toracelui.

Echografia regiunii anterioare a gtului: ambii lobi mrii de volum cu structur

neomogen.

Scintigrafia tiroidian: tiroida mult marit de volum situat retrosternal, cu fixare

neomogen.

Tomografia computerizat: glanda tiroid mult marit de volum, la nivelul ambilor lobi,
intens i neomogen iodofil, cu numeroase zone hipocaptante bine conturate coboar
intratoracic de o parte i de alta a traheei pn la nivelul de seciune corespunzator venei
azygos i ferestrei aortopulmonare. Nu se evideniaz adenopatii mediastinale.

Aspect intraoperator: incizie n "T" la baza gtului cu sternotomie median. Apare

glanda tiroid marit de volum dezvoltat intratoracic.

Prin traciune pe cei doi lobi se pun n eviden pediculii vasculari care sunt ligaturai.

Aspectul lojei tiroidiene i a mediastinului superior dup ndeprtarea glandei tiroide

(tiroidectomie subtotal).

Piesa operatorie: ntreag

Piesa operatorie secionat: A - ansamblu; B - detaliu.

Aspectul plgii operatorii la 24 ore de la operaie.

Evoluia postoperatorie: local simpl, dar la 48 ore de la operaie apare un edem al

membrului superior stng care se remite sub tratament cu anticoagulant in 4-5 zile.

Aspectul bolnavului la 7 zile postoperator.

Remisiunea complet a edemului la 7 zile.