Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vaccinare
Vaccinare
vaccinologia
Conf. dr. Anca Colita
Imunitate
Imunitatea specifica
Activa
Pasiva
naturala
dobandita
Dupa vaccinare
Imunitatea
Imunitatea activa
Rezistenta la boala
este dezvoltata ca
raspuns la stimularea
antigenica
(determinata de
agentul patogen sau
de vaccin) si este
caracterizata de
productia de anticorpi
de catre organismul
gazda
Imunitatea pasiva
Imunitatea conferita
de atc produsi de alt
organism.
Agenti imunizanti
Agenti imunizanti
vacccinuri
imunuglobuline
antiseruri
Imunoglobuline Ig
5 clase majore: IgM,
IgA, IgG, IgE, IgD.
2 tipuri de preparate
de Ig pt imunizarea
pasiva:
Imunoglobuline normale
umane
Imunoglobuline
specifice umane (hiperimune)
Antiseruri sau
antitoxine
Substante preparate
din surse non-umane
(cal,etc)
Imunoglobuline si antiseruri
Ig umane
normale
Ig umane
specifice
Ig non umane
(antiseruri)
Hepatita A
Rujeola
Rabie
Tetanus
Oreion
Hepatita B
Varicela
Difteria
Diphtheria
Tetanus
Gangrena
gazoasa
Botulism
Rabie
Vaccinarea
Vaccinarea este o metoda prin care se
administreaza un antigen pentru a stimula
raspunsul imun si a realiza imunizarea
activa.
Un vaccin este o substan imuno-biologica
proiectata pentru a produce o protecie
specific mpotriva unei anumite boli.
Un vaccin este antigenic dar nu si
patogenic.
Ce este un vaccin?
Dictionary (Dorland 30th edition 2008)
Attenuated or killed microorganisms or
Wikipedia
A vaccine is a biological preparation that improves immunity to a
Obiectivele programelor de
imunizare
1. Strategie de imunizare selectiva: to protect
Sa protejeze persoanele aflate in categorii de risc crescut
2. Strategie de imunizare in masa: To eradicate, eliminate or
control disease
Se estimeaza ca prin programe de vaccinare se salveaza viata
a 3 milioane de copii anual .
Eradicare - infectia a disparut pe intreg globul variola
Eliminare infectia a disparut din majoritatea zonelor - polio,
rujeola
Control boala nu mai constitue o problema de sanatate
publica - tetanus neo-natal
Beneficiiile vaccinarii
At the end of the 20th century the US
Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) cited vaccination as the number one
public health achievement of that century
Vaccinul ideal
Imunogenic
Imunitate pe termen lung
Sigur
Stabil in conditii de mediu ambiant
Combinat
Doza unica
Aplicabil si accesibil pentru toti subiectii
Vaccinuri - clasificare
Vaccinuri vii
Vaccinuri vii atenuate
Vaccinuri inactivate
Toxoide
Vaccinuri polizaharidice si
polipeptidice (fractiuni celulare)=
vaccinuri conjugate
Vaccinuri cu atg de suprafata
(recombinante).
1. Vaccinuri vii
Vaccinurile vii sunt realizate din ageni
infecioi vii fr nici o modificare.
Singurul vaccin viu este impotriva variolei,
obtinut din vaccinia - virus patogen la vaci,
care nu este patogen pentru om, dar
antigenic, oferind imunitate incrucisata
pentru variola.
3. Vaccinurile inactivate
Organismele patogene sunt distruse
sau inactivate de caldura sau substante
chimice, dar raman antigenice.
Vaccinurile inactivate sunt de obicei
sigure , dar mai putin eficiente decat
vaccinurile vii atenuate.
Singura contraindicatie este reactia
locala sau generala la o administrarea
anterioara.
4. Toxoidele
Se prepar prin detoxifierea exotoxinelor unor
bacterii prin transformarea lor antigenica, cu
pierderea patogenicitatii. Toxinele sunt inactivate prin
tratatrea cu formalina, o solutie de formaldehida si
apa sterila.
Anticorpii produsi n organism ca urmare a
administrrii toxoidelor, neutralizeaza exotoxina
produsa in timpul infeciei i nu acioneaz asupra
organismului n sine.
n general sunt ageni de imunizare extrem de
eficienti i se utilizeaza n condi ii de siguran .
Tipuri de vaccinuri
Vaccin viu
Vaccin viu
atenuat
Vaccin
inactivat
Toxoide
Vaccinuri
conjugate
polizaharidice/
polipeptidice
Vaccinuri
recombinante
variola
BCG
Typhoid
oral
Oral polio
Rujeola
Oreion
Rubeola
Intranasal
Influenza
Tifos
Tifos
Holera
Pertussis
Rabie
Salk polio
Intramuscular
influenza
Diphtheria
Tetanus
Meningococcal
polysaccharide
vaccine
Pneumococcal
polysaccharide
vaccine
Hepatitis B
polypeptide
vaccine
Hepatitis B
vaccine
Vaccinuri antifungice
Cai de administrare
Subcutanat sau intramuscular (cele
mai multe vaccinuri)
Cale oral (vaccin BCG oral)
Intradermic (vaccin BCG)
Scarificare (vaccin variola mic)
Cale nazala (vaccin gripal viu
atenuat)
Scheme de imunizare
n ara noastr au fost dezvoltate scheme de administrare
a vaccinurilor pentru majoritatea bolilor transmisibile
specifice copilului, ele fiind actualizate permanent
conform recomandarilor Organizaiei Mondiale a
Sntii (OMS) i experienei rilor din Uniunea
European n domeniul imunizrii.
Schema naional de vaccinare recomandat n Romnia
se numete Program naional de imunizare sau Calendar
naional de vaccinare i este realizat la nivelul
maternitilor i de ctre medicii de familie.
n acest moment (2014) este n vigoare urmtorul
calendar:
vaccinarea
vaccinarea
vaccinarea
vaccinarea
vaccinarea
vaccinarea
vaccinarea
antituberculoza
antihepatita B
antipoliomielita
DTP
antirujeolica
antirubeolica
antiurliana
1. N MATERNITI
n primele 24 de ore de la naterevaccinul mpotriva hepatitei virale de
tip B - HVB
n primele 2-7 zile de via -vaccinul
mpotriva tuberculozei - BCG
2. DE CTRE MEDICII DE
FAMILIE
Vaccinurile sunt coadministrate, dup cum urmeaz:
La 2 luni:
vaccinul mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTaP
vaccinul mpotriva poliomielitei - VPI
vaccinul mpotriva haemophilus influenzae tip b Hib
vaccinul mpotriva hepatitei virale de tip B - HVB
2. DE CTRE MEDICII DE
FAMILIE
La 4 ani - DTaP
La 6 ani - DTaP VPI
La 7 ani - RRO
La 9 ani -VPI
La 14 ani - vaccinul mpotriva
difteriei i tetanosului- dT
Eficienta vaccinarii
Protectie absoluta (100%): vaccinul pt
febra galbena
Aproape absolut protective (99%):
Variola, rujeola, oreion, rubeola
Diftheria, tetanus (toxoide)
Lantul frigului
lantul frigului este un sistem de
stocare si transport la temepratura
scazuta, de la producator pana la
momentul vaccinarii.
Nerespectarea lantului frigului poate
determina ineficienta vaccinarii.
Lantul frigului
Vaccinul antipolio este cel mai sensibil
la caldura si necesita stocarea la
minus 20 C.
Vaccinuri care necesita stocare in
congelator: polio si rujeola.
Vaccinuri care se stocheza la rece, dar
nu in congelator: tifos, DPT, tetanus
toxoid, DT, BCG si solutiile diluante
pentru aceste vaccinuri
Vaccinurile
Vaccinurile sunt medicamente:
Potential de a dezvolta efecte adverse
Ingrediente multiple
Interactiuni medicamentoase
Standarde de siguranta, eficacitate si
calitate
Riscurile imunizarii
1.
2.
3.
4.
1. Reactii secundare
inocularii
Reactii locale:
Durere, inflamatie, roseata, induratie,
aparitia unui mic nodul sau a unui abces
steril la locul de injectie
Reactii generale:
Febra, stare generala alterata, cefalee.
Majoritatea vaccinurilor inactivate
determina reactii locale si generale
3. Reactii de
hipersensibilitate
Administrarea de antiseruri poate determina oc
anafilactic sau boala serului.
Multe vaccinuri virale contin urme de diferite antibiotice
utilizate n prepararea lor, iar unele persoane pot fi
sensibile la antibioticul pe care le con ine.
ocul anafilactic este o complicatie rara, dar periculoasa
dupa injectarea de antiser se manifesta prin
bronhospasm, dispnee, paloare, hipotensiune arterial i
colaps. Simptomele pot aprea la cteva minute de la
injectare sau pot fi ntrziate pn la 2 ore.
Unele vaccinuri virale preparate din ou embrionate (de
exemplu,vaccinul antigripal pot determina reactii
anafilactice generalizate, tardive. Boala serului este
caracterizata prin simptome cum ar fi febra, eruptii
cutanate, edem i dureri articulare care apar de 7 -12 zile
de injectare de antiser.
4. Afectarea neurologica
Manifestrile neurologice pot apare dup
administrarea de ser sau vaccin.
Exemplele bine-cunoscute sunt:
encefalita postvacciniala i encefalopatia dup
administrarea de vaccin anti rabie si anti variola.
PRECAUTII INAINTE DE
VACCINARE
Testarea sensibilitatii (antiser sau antitoxina)
(a) instilarea unei picturi de preparat n sacul conjunctival.
O persoan sensibilizata va acuza senzatie de usturime
la nivelul conjunctivei.
(b) un mod mai sigur de testare este prin injectarea
intradermic a 0,2 ml de antiser diluat 1: 10 cu solu ie
salin. Un pacient sensibilizat va dezvolta o reac ie
hiperemica inflamatorie n 10 minute la locul de injectare.
Trebuie s se in cont de faptul c aceste teste nu sunt
infailibile.
Solutie de adrenalina si antihistaminic pentru
urgenta