Complicatii locale si

generale ale
infectiilor
oromaxilofaciale
Bularu Rebeca

 Fractura spontana a mandibulei

Deformatia mandibulei
Meningita, meningoencefalita

Plan

Fracturile mandibulei reprezinta peste 3 % din fracturile

scheletului in general si aproximativ 70-80% din fracturile
splanocraniului. Barbatii sunt mai des afectati decit femeile,
iar virsta la care aceste fracturi sunt mai frecvente este intre
20-30 de ani.
Cea mai mare parte din fracturile mandibulei se
datoresc traumatismelor, accidentelor de circulatie, caderile
accidentale si accidente de munca, accidente de sport.

Fractura spontana a
mandibulei

Mandibula se poate fractura si spontan, producindu-se

fracturi in os patologic, cind rezistenta este scazuta datorita
unor afectiuni generale sau locale ca osteodistrofii,
osteoradionecroze, osteomielite, tumori benigne sau
maligne.

 Simptoame clinice:
- durerea vie, puternica, se accentuiaza la miscarea mandibulei.
-afectarea functiilor: masticatia, deglutitia, fonatia;
-mobilitatea anormala;
-tulburari de ocluzie;
-deformatia;
-tumefactia si echimoza;
-crepitatii osoase;
-absenta transmiterii miscarilor;
-tulburari de sensibilitate.

 Diagnostic
Se face cu ajutorul ragiografie panoramice sau a CT, unde
se evidentiaza traiectele de fracura ale osului, a deplasarilor
osoase, a leziunilor partilor moi si a complicatiilor
traumatice in sectorul cranio-facial.

 Tratament
urmareste:
-reducerea fragmentelor in pozitia corecta;
-imobilizarea fragmentelor-daca exista deplasare
-contentia fragmentelor-daca nu exista deplasare
se practica:
-irigatii cu solutii slab antiseptice,indepartare corpi straini
-eventual extractt resturi radiculare irecuperabile din focarul de fractura
-daca exista plagi asociate:intai reducere+imobilizare,apoi sutura
plagilor
-administrare ATPA

 Reducerea fracturilor:
=consta in repozitionarea fragmentelor in pozitia anatomica
metode de reducere:
-metoda manuala
-metoda ortopedica:
-tractiune elastica intermaxilara
-dispozitive transcutanate
-metoda chirurgicala:anestezie generala+suruburi de
osteosinteza, ingrijiri postoperatorii.

 Metode de imobilizare a fracturilor:

-ortopedica: -dispozitive si aparate prefabricate;
-imobilizare de urgenta
-imobilizare definitiva
-chirurgicala

Un semn sigur de fractura-este o infundare sau o stergere a

contururilor osoase.
Un espect apatizat al fetei poate constitui expresia clinica a
unei fracturi de unghi de mandibula.
Un menton retrudat, sters- la fel poate fi o fractura
parasimfizara. O fata alungita poate fi semn al fracturilor
biaterale subcondiliene, de ramura ascendenta sau unghiul
mandibular.
O fata latita in cazul unei fracturi triple, mandibulare
mediane.

 Meningita reprezint inflamarea meningelor,

membranele care acoper creierul i coloana
vertebral, i este cauzat frecvent de o bacteria sau
un virus.
Infeciile apar mai des n rndul copiilor,a
adolescenilor sau adulilor tineri, ns riscul exist i
pentru persoanele vrstnice sau cele care au un sistem
imunitar slbit

Meningita,
meningoencefalita

 Meningit viral este cea mai frecvent form i nu

prezint simptome grave. n cazurile severe, aceasta
poate duce la febr i frisoane. Meningita viral afecteaz
anual 80-92% din copiii mici i sugari. Aceasta poate fi
transmis prin mncare, ap i obiecte contaminate.

 Meningit bacterian este cauzat de Neisseria meningitidis

(meningococul) sau Streptococcus pneumoniae (pneumococul),
bacterii localizate la nivelul gtului i la nivel nazal, fr a provoca
afeciuni. ns, ele pot cauza meningit n cazul n care ajung n fluxul
sanguin, iar prin intermediul acestuia, la nivelul lichidului
cefalorahidian (LCR) sau la nivelul membranelor creierului (meninge).
Streptococul de grup B i Listeria monocytogenes sunt alte dou
bacterii ce pot cauza meningit. n cele mai multe cazuri, meningita
cauzat de Streptococul de grup B a fost regsit n rndul nounscuilor, numita meningita neonatal, iar cea cauzata de Listeria n
rndul adulilor n vrst. Meningita bacterian este rar, ns foarte
periculoas i poate fi transmisa prin intermediul secreiilor nazale i a
salivei. Dac nu este tratat, se poate ajunge la afeciuni ale creierului
sau chiar deces.

 De asemenea, meningita poate fi cauuzat i de

anumite medicamente, ns astfel de cazuri sunt foarte
rar ntlnite.
Trebuie inut cont c meningita este o boal
contagioas iar germenii care au cauzat-o pot fi uor
trasnmii de la o persoan la alta prin tuse, strnut sau
chair srut

Cele mai frecvente simptome sunt:

Gt nepenit i durere n zona cervical
Debut brusc
Febr
Dureri de cap
Stri de vom
Somnolen
Dureri musculare
Frisoane
Fotofobie
n cazul copiilor pot aprea iritaiile pe piele, refuzul de a mnca i plnsetele
atunci cnd sunt inui n brae.

Simptomatologia

 Tratamentul meningitei
Meningita bacterian poate fi tratat cu antibiotice prescrise la
recomandarea medicului, dar uneori poate fi necesar i
administrarea de medicamente pe baz de steroizi. Pacientul necesit
internare i supraveghere permanent pentru observarea evoluiei
bolii i pentru a identifica efectele medicaiei.
Meningita viral, n schimb, poate fi tratat la domiciliu cu
medicamente antiinflamatoare i prin consum ridicat de lichide, care
grbesc vindecarea. Tratat corespunztor, aceast form uoar de
meningit poate fi vindecat n mai puin de dou sptmni.

 Prevenie meningit
Pentru a preveni mbolnvirea de meningit, este important ca prinii s le ofere
copiilor vaccinurile necesare pentru imunizare.
Nu toate tipurile de meningit pot fi prevenite prin vaccinare, ns vaccinarea este un
mod eficient de profilaxie. Exist mai multe tipuri de vaccinuri mpotriva meningitei i
anume:
vaccinul mpotriva pojarului , a oreionului i a rubeolei, administrat de rutin la copiii
de 12 luni-15 luni.
vaccinul mpotriva varicelei (vrsatul de vnt), recomandat la copii cu vrste mai
mici de 18 luni, la copii mai mari, adolesceni i la aduli care nu au avut vrsat de vnt.
vaccinul HIb (anti Haemophilus influenzae de tip B) se recomand la toi copiii cu
vrste ntre 2 luni-5 ani, la toate persoanele cu vrste peste 5 ani care au siclemie
(anemie cu hematii n secer) sau au sistemul imunitar slbit.
vaccinul meningococic este recomandat la persoanele cu risc crescut de infecie,
precum vrstnicii, copiii i adulii cu sistemul imunitar slbit. Administrarea vaccinului
nu i va oferi copilului imunitate pentru tot restul vieii mpotriva meningitei deoarece
aceasta poate fi cauzat i de alte bacterii i virusuri. Acest vaccin se va administra
intramuscular si va proteja nou-nscutii dup 2-3 doze n proporie de 95%, fiind n
special recomandat celor trecui de vrsta de 2 luni.